Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bol u jetri nakon uklanjanja žučnog mjehura
2 Steatoza
Lijekovi za bol u jetri
3 Žutica
Koji lijekovi za jetru su bolji i učinkovitiji?
Glavni // Ciroza

Ultrazvuk jetre


Ultrazvučni pregled je prioritetna metoda koja se koristi za sumnje na abnormalnosti jetre. Ako se u nedavnoj prošlosti, ultrazvuk rezultati, pokazali su kasniji izbor drugih dijagnostičkih metoda koje omogućuju razjasnili istraživanja, danas, zahvaljujući razvoju ultrazvučne tehnologije, moguće je ograničiti informacije dobivene uz pomoć ultrazvuka. Međutim, širenje mogućnosti, i povećava zahtjeve za rad stručnjaka koji interpretira rezultate.

Kvalitativna oprema omogućuje nam da se ne ograničavamo na standardni opis echogeniciteta pregledanih struktura, ali da klinički protumačimo ultrazvučnu sliku. Poznato je da je ispitivanje organa trbušne šupljine jedno od prioritetnih anatomskih područja proučavanih ultrazvukom, a ultrazvuk jetre je prvi i najlakše izvedeni postupak zbog dostupnosti za vizualizaciju.

Za dobivanje najcjelovitijih i najkvalitetnijih dijagnostičkih podataka prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je ispuniti niz zahtjeva za opremu koja se koristi, pripremi pacijenta i liječnika koji obavlja studiju:

  • pravilan odabir i podešavanje uređaja u skladu s dobi i anatomskim značajkama pacijenta;
  • pravilnu pripremu pacijenta za postupak;
  • poštivanje tehnike ultrazvuka.

Izbor opreme

Za obavljanje transabdominalnog skeniranja jetre, ultrazvučni senzor s frekvencijom od 3,5-5 MHz smatra se optimalnim izborom. Kvalitativna slika može se dobiti uz pomoć širokopojasnih višenamjenskih uređaja. Budući da je jetra najveći organ u abdominalnoj šupljini, kvalitativna slika distalno lociranih područja, posebice u bolesnika s viškom težine, može se dobiti pomoću 3,5 MHz ultrazvučnog senzora.

Za ispitivanje djece, adolescenata i odraslih bolesnika s malom tjelesnom težinom koristite senzor s malom dubinom prodiranja ultrazvučne zrake (5 MHz). Značajno poboljšava informacijski sadržaj svih funkcija opreme povezanih s mogućnostima za obradu ultrazvučnog signala i slike (promjena dubine fokusa ultrazvučnog svjetla, frekvencijskog raspona, brzine okvira, gustoće linije, zumiranja prozora slike). Značajna količina informacija u istraživanju jetre može se dobiti uz pomoć Doppler mapiranja u boji (CDC).

Priprema

Prije nego što se ultrazvuk jetre ne može jesti, studija se provodi isključivo na prazan želudac, zaustavljajući unos hrane 8-10 sati prije postupka. Jedan od uvjeta za kvalitativno obavljenu dijagnozu je pripravak crijeva, koji se provodi s ciljem uklanjanja nadutosti. 1-2 dana prije početka postupka preporučuje se pacijentu pridržavanje prehrane koja ograničava potrošnju hrane koja sadrži veliku količinu vlakana (povrće, kruh, voće).

Što možete jesti prije ultrazvuka? Ako se dijagnoza ne provodi ujutro, kao i kod pacijenata koji pate od inzulinskog dijabetes melitusa, dopušteno je jesti malu količinu mrvica i piti čaj bez šećera. Je li moguće piti vodu na dan studija? Ograničenja u potrošnji vode nameću se 1-2 sata prije postupka. Da biste izbjegli nadutost, neposredno prije testa nemojte koristiti sokove od povrća i mliječne proizvode.

Ako pacijent ima kronične poremećaje funkcija probavnih i intestinalnih organa, tada je poželjno koristiti lijekove koji smanjuju stvaranje plina (aktivni ugljen, Espumizan). Ako je potrebno, dan prije postupka, može se provesti pastu za čišćenje. Kada pacijent stigne s akutnom patologijom, kirurškim ili na drugi način, studija se izvodi bez pripreme, s preporukom da provede drugu studiju nakon pripreme.

Ultrazvuk jetrenog anatomije

Budući da je jetra veliki organ, nemoguće je dobiti cjelokupni imidž uz pomoć ultrazvuka. Standardno skeniranje je niz kriški dobivenih višesmjernim skeniranjem različitih režnja jetre. Imajući jasnu ideju o osobitosti anatomske strukture organa, liječnik mora analizirati prirodu dobivenih sekcija i mentalno vratiti svoj oblik.

Uz longitudinalno skeniranje, izvedeno kroz sve dijelove jetre, njegov oblik može se usporediti s zarezom smještenom duž pacijentovog tijela. Poprečni pregled desnog režnja, vam omogućuje da izrezati, podsjeća djelomičnog kruga ili „dobi” polumjesec i kriška lijeve režnju, izrađene u istom smjeru, pojavljuje se u obliku slova „L”. Ultrazvuk može vizualizirati sva četiri dijela jetre.

Za diferencijaciju svih lobova, oni se oslanjaju na anatomske orijentire, koji su dobro definirani pomoću ultrazvuka:

  • mjesto žučnog mjehura (ležaja) je hipeokozni kabel koji se nalazi između kvadrata i desnih režnja;
  • okrugli ligament ili utor kružnog ligamenta - nalazi se između lijevog i kvadratnog režnja;
  • Vrata jetre - nalaze se između repa i kvadratnih režnja;
  • venozni ligament - definiran je kao septum s povećanom ehogenosti, podjelom lijevog i repnog dijela.

Osim režnja jetre, ultrazvuk prikazuje sve 8 segmenata. Najlakše definirani segment, koji je u skladu s kaveznim režanjom - 1 segment, ima jasne granice koje ga razdvajaju od 2,3 i 4 segmenata, s jedne strane, venskog ligamenta i s druge - vrata jetre. Drugi i treći segmenti nalaze se u lijevom režnju, drugi u donjem kaudalnom dijelu režnja, a treći u gornjem dijelu lubanje. Četvrti segment je unutar kvadratnog dijela i ograničen je svojim referentnim točkama.

Segmenti 5 do 8 nalaze se u desnom režnju, a njihove granice mogu se odrediti samo fokusiranjem na položaj portalne vene i njenih grana. S ultrazvukom, vanjske granice organa trebaju imati jasan obris, međutim, kontura površine može imati manje nepravilnosti. Na površini okrenutoj trbušnoj šupljini može se naći nekoliko nepravilnosti, nastale uslijed čvrstog prijanjanja bubrega, debelog i duodenuma, želuca i nadbubrežne žlijezde.

Metodologija ultrazvuka

Informativnost ekoografskih istraživanja u potpunosti ovisi o načinu obavljanja ultrazvuka jetre. Istraživanje se provodi na dijelu epigastrične regije i desnog hipohondrija. Skeniranje se obavlja u 3 ravnine:

Druga tehnika korištena u proučavanju jetre je skeniranje kroz međukontalni prostor. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na lijevoj strani. Dobra slika može se dobiti skeniranjem s normalnim disanjem, kao i odgodom disanja s maksimalnim nadahnućem i istjecanjem. Ova tehnika ne samo da omogućuje jasnu sliku nego također pomaže u procjeni mobilnosti jetre u odnosu na okolne organe, što je osobito važno pri procjeni prisutnosti metastaza ili raznih difuznih promjena.

Za proučavanje stanja lijevog režnja jetre (LDP), senzor se postavlja prvo, a zatim prema pravcu pravog obalnog luka. Bez obzira na pozicioniranje senzora, tijekom skeniranja, polako se kreće duž ruba, istodobno mijenjajući nagib koji vam omogućuje pregled svih segmenata jetre. Ispitivanje pravog režnja (RAP) izvodi se na isti način pomicanjem senzora duž rebra s lijevog režnja na prednju osovinsku liniju.

Ako je iz nekog razloga teško vizualiziranje jetre iz potkontinentalnog područja, skeniranje se provodi kroz 7-8 međusobnih razmaka. Ako postoje žarišne promjene, u opisu se sve otkrivene promjene uspoređuju s segmentima jetre. U djece i pacijenata s asteničnim tjelesnim očima, desni režanj može se pregledati s leđa, desne skapularne linije.

rezultati

Što pokazuje ultrazvuk jetre? Pomoću ultrazvučnog skeniranja određuju oblik, veličinu, jasnoću kontura jetre, kao i njegovu eostrukturu i stanje plovila, žučnog mjehura i žučnih kanala. Tijekom istraživanja, prije svega, pozornost se posvećuje različitostima u ujednačenosti parenhima i pojavljivanja žarišta s ehogenosti koja se razlikuje od parenhima. Normalno, s okomitim postavkom ultrazvučnog pretvornika, donji rub organa skriva se akustičnom sjenom posljednjeg obodnog luka i ne izlazi ispod rebra.

Pojava ruba jetre ispod obalne arke ukazuje na povećanje organa ili hipersenske konstitucije pacijenta. Procjena veličine jetre, jedan je od glavnih zadataka izvedenih ultrazvukom. Najčešća i najsigurnija tehnika je definicija sljedećih parametara:

  • kosa vertikalna veličina DAP-a - manje od 15 cm;
  • kraniokaudalna veličina LDP - manja od 10 cm;
  • debljina RAP - od 11 do 14 cm;
  • Debljina LDP manja je od 6 cm.

Uz veličinu jetre, procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • kut donjeg ruba LDP mora biti manji od 45 °;
  • kut donjeg ruba RAP-a mora biti manji od 75 °;
  • normalna veličina portalne vene, trebala bi biti u rasponu od 1,0-1,5 cm;
  • širina jetrene vene je od 0,6 do 1,0 cm;
  • širina donje vena cave je od 2,0 do 2,5 cm;
  • debljina jetrene arterije - od 0,4 do 0,6 cm;
  • promjer žučnih kanala - oko 0,3 cm;
  • veliki žučni kanal - oko 0,5 cm.

Normalni parametri parenhimske strukture određeni su u obliku sitnozrnate slike. Istovremeno, pozitivan znak zdrave jetre je ravnomjerna raspodjela zrnatosti na cijelom području slike. Dostupnost grube zrnatosti je prihvatljiva, uz održavanje općeg dojma ujednačenosti rezultirajućeg rezanja i dobre vodljivosti zvuka.

Ehogene struktura echogenicity zdravi jetra nešto veći nego u korteksu bubrega, jetre su izuzeci vrata imaju povećanu echogenicity i kraka dio koji ima manji broj echogenicity. Drugi kriterij za procjenu stanja jetre je njezina vodljiva vodljivost. Obično ima dobru akustičku provodljivost, koja se može smanjiti raznim inkluzijama (masnim ili vlaknastim). Što je lošija kvaliteta vizualizacije udaljenih struktura, manja je njegova vodljivost i, prema tome, više patoloških promjena u parenhimu.

Tablica: Normalne dimenzije jetre kod djece

Segmenti jetre i veličina organa kod djece i odraslih

Najveća žlijezda ljudskog tijela, filtar tijela pojedinca, vitalni je multifunkcionalni i multidisciplinarni organ - to je sve o jetri.

U međuvremenu, ovaj interijer ima vrlo zanimljivu strukturu, razliku od mnogih drugih organa peritoneuma. Koje su segmente jetre, što se sastoji od te žlijezde i što može reći promjena u njezinoj strukturi?

Segmentalna struktura jetre

Dakle, segmentna struktura ljudske jetre, što je to. Anatomski, osnovna struktura najveće žlijezde tijela je sljedeća: postoje posebne stanice koje postoje samo u ovom organu, hepatociti (ima više od polovice njih, ostali mali elementi - ostale stanične veze). Hepatociti (dva reda takvih stanica čine zasebni element zvan hepatijska kanila), a druge su stanice komponente lobula, a one jednostruko jetrene rešetke "sklapaju" u segmente, segmente u sektore.

I već su sektori najveći elementi jetre - udio. Postoji osam segmenata jetre. Koliko dijelova ima organ - dva glavna (desna i lijevo), kao i kvadratna i caudatna režnja. Svaki od segmenata ima svoje grane krvnih žila, limfni sustav, jetreni žučni kanal, grana živčanih završetaka.

Osim toga, histologija organa prepoznaje tako iznimno važan element kao trijas u jetri. Ime govori sama za sebe: triada se sastoji od tri glavna plovila žlijezda - glavni žučni kanal jetre, portalna vena, arterija jetre.

Uobičajeni razvoj ljudske jetre (i odrasle osobe i dijete) može se vidjeti u ultrazvučnoj studiji ili CT-u. CT također dobro prikazuje sve segmente, kao i odstupanja u njima.

U pravilu, tijekom studije, kako bi se zaključio o zdravlju ili ne zdravlje jetre, izmjerite njegovu debljinu, visinu (veličina kraniokaudalne, stražnje veličine) žlijezda. Osim toga, liječnik-operater koji provodi istraživanje će ispitati i procijeniti jasnoću konture organa, njegove strukture itd.

Lijevo i desno

Shema režnjeva i sektora ljudske jetre razlikuju se medicinski znanstvenici relativno nedavno - u 20. stoljeću. Usput, usput, liječnici ih lako skeniraju na ultrazvuku trbušne šupljine, dobivajući točnu sliku stanja unutrašnjosti u ovom trenutku.

U idealnom slučaju, sve bi trebalo biti ovako: dva su glavna dijela dodijeljena na površini - to je lijevo i desno. Desni rešanj je mnogo veći od lijeve. Njegove komponente su dva značajna sektora. Svaki od njih uključuje dva segmenta. Navikli na numeriranje s rimskim brojevima - VIII i V, VI i VII.

Zauzvrat, i lijevi mali lobula je podijeljen - ima ih tri. I oni imaju četiri segmenta: prvi, drugi, treći i četvrti segment.

Značajke opskrbe krvlju

Jetra doslovce prožima krvne žile različitih veličina. Sustav opskrbe krvlju ovog organa temelji se na velikim krvnim žilama - velikoj arteriji jetre i portalnoj veni. Kroz venu se glavni dio krvi ulazi u žlijezdu. Arterija opskrbljuje unutrašnjost krvlju u manjoj mjeri. Ali kroz njega krv teče ovdje s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Od grana periferne krvi iz portalne vene, odstupaju veneule i krvne žile.

Ne samo da se svaka stanica jetre opskrbljuje krvlju, već je ovdje skrivena vitalna opskrba krvi osobe. Unutar jetre pohranjuje se u slučaju pojave neke slobodne situacije, što će dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

Ako se to dogodi, jetra će povući pohranjenu krv iz svoje rezervne kapsule u sustav, a to može spasiti život osobe.

Važnost segmenata, kao strukturnih jedinica jetre, vrlo je važna. Svaki od njih ima vlastiti sustav opskrbe krvlju, koji se hrani od glavnih žila, vlastitog podsustava inervacije, a svaka od njih ima svoju malu jetrenu struju, koja je povezana s velikim, osnovnim. Od normalnog zdravog funkcioniranja svake od ovih komponenti od osam, ovisi normalni dnevni rad cijelog organa.

Osim toga, podjela jetre u segmente pomaže liječnicima tijekom ultrazvučnog pregleda (ili nekom drugom poznatom tehnikom) ovog organa. Zato se liječnici funkcionalne dijagnostike lakše kretati i lako prepoznaju upaljenu površinu i obratite pažnju na druge odgovorne stručnjake.

Dimenzije u djece i odraslih ultrazvukom

Kao i za sve druge unutarnje organe, najveću žlijezdu karakteriziraju određene dimenzije, koje se smatraju normom. Postoje dva pokazatelja norme - za odrasle i za mlade pacijente.

U pravilu, veličinu organa se gleda i vrednuje bilo na ultrazvuku, ili, ako je dostupna računalna tomografija, tada na ovoj studiji.

Dopuštene veličine ljudske jetre u zdravom stanju tijela (u odrasloj dobi), kratki prijepis:

  1. Visina - do 225 mm.
  2. Debljina - maksimalna vrijednost od 120 mm.
  3. Duljina je 160 mm (dopuštena vrijednost je od 140 do 180).
  4. Konična vertikalna dimenzija je 150 mm.
  5. Norma za donju venu cavu je maksimalno 15 (inspiracija), maksimalno 30 (izdisanje).
  6. Za portal - do 13 (inhalacija), do 10 (izdisanje).
  7. Splenic - najveći indikator od 10 (inhalacija), najveći indikator - 8 (izdisaj).

U djeci, pravo udio može iznositi najviše 6 mm, a lijeva na 3,8, za 12 godina, te brojke povećavaju na 9 i 5,5. Ako je kod rođenja mjerenje desnog režnja na uzi pokazalo svoju veličinu na 72 mm, to znači da je beba dojena umjereno povećana. Ipak, vrijedno je poduzeti mjere - podvrgavati se ispitivanju, u slučaju da otkrije odstupanje, da se propisuje poseban lijek dopušten novorođenčadi da ga uzme.

Ultrazvučne studije pokazuju, pored glavnih parametara organa, vaskularni uzorak jetre, njegovu konturu i strukturu, što također omogućuje zaključivanje stanja žlijezde, bilo da je to zdravo ili ima neke patologije.

Razlozi za promjenu veličine

Promjene u ovom tijelu, u pravilu, izazivaju neki negativni čimbenici. Ako je željezo dugo vremena izloženo nekim štetnim tvarima. Na primjer, kada osoba uzima neke snažne lijekove već duže vrijeme, uključujući grupu lijekova ili droge ili alkohol (osobito surogat).

Potrebno je zapamtiti što funkcionira jetra - to je zaštita cijelog organizma od negativnog ulaska iznutra, glavni udarac od svega što je gore opisano, dobiva. Ako ovaj efekt traje dovoljno dugo, organ se jednostavno prestaje nositi sa svojim funkcijama. Jačanje vaskularnog uzorka, povećanje veličine, kao i promjena strukture konture, može ukazivati ​​na određenu patologiju. U tom slučaju potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se odredio uzrok i svrha pravilnog liječenja.

Pored toga, izvor razvoja patoloških epizoda virus je uzročnik različitih bolesti ove žlijezde koji su uključeni u mnoge interne procese. Najčešće dijagnoze koje često nanose nepopravljivu štetu jetri jesu hepatitis različitih razvrstavanja. Promjenom veličine jetre, bolest obično dolazi u novu fazu svog razvoja, kada je sve teže boriti protiv njega.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk jetre: precizan i potreban pregled

Ultrazvuk je vrlo učinkovita metoda za proučavanje patologija jetre. Takva studija daje ogromnu količinu informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima dijagnosticirati različite bolesti, poput fibroze, hepatomegalije, raka, žutice itd. Osim toga, ultrazvuk jetre može neizravno procijeniti bolesti gušterače i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Tumačenje rezultata istraživanja trebalo bi obaviti stručnjak, međutim, ima smisla da se pacijenti osposobe za osnovnim znanjem.

Kratka normalna anatomija jetre

Ispravno dekodiranje protokola istraživanja nije moguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine u jednoj osobi, a težina u odrasloj dobi doseže 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je neophodna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra je u gornjem dijelu trbuha, a vodeći se pravi hipohondrija epigastriy.Pechen ima dijafragme i visceralnog donju površinu koja se spaja na druge trbušnih organa je obložena polosti.Parenhima kapsula jetre.

Jetra se sastoji od 4 dijela, i to:

Prva 2 su velika, a trg i rep su mali.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

  • 2 3 protoka krvi osigurava portalna vena,
  • 1/3 protoka krvi - vlastitu jetrenu arteriju.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne, zasebne konture s tankom kapsulom. Njegova struktura mora biti jednolika, fino zrnata, prema echogenicitetu koja je jednaka ili malo viša od echogeniciteta zdrave parenhima bubrega. Vaskularni uzorak trebao bi se sačuvati. Intrahepatični žučni kanali ne bi trebali biti prošireni.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji - stražnji (debljina) 6 - 8 cm, kraniokahal (visina) do 10 cm.

Normalne postavke desni režanj: prednji stražnji - (debljina) 10,0 - 12,0 cm, lubanje - repna (H) 8.5-12.5 cm koso okomito veličina - 15 cm.

Normalni parametri rešetkastih rešetki: 6-7 cm dugi, debljine 1,5-2,0 cm.

Promjer portalne vene je 8-12 mm.

Hepatski segmenti

Razgranjivanje portalne vene i arterije jetre, kao i žučnih kanala, podijeljeni su u jetru sinkrono, što je podijeljeno segmentarnoj podjeli jetre. Shema segmentalne strukture jetre prema Claud Cuino općenito je prihvaćena. Oslanja se na rad jetre.

U USD, koristeći se smjernicama kao što su ligamenti, vene i pojavljivanja na jetri, moguće je odrediti lokalizaciju obrazovanja u jetri kako bi se planirale daljnje taktike liječenja.

  • U skladu s ovom shemom, I segment odgovara zametnutoj frakciji. Preostalih šest segmenata su strukturirano kao jetre petlje u suprotnom smjeru, gledano iz jetre kao odozdo, koji je na svojoj površini visceralne.
  • U stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja se nalazi segment II, a III - u prednjem dijelu.
  • Kvadratna frakcija je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u pravom jetrenom režimu.
  • V segment nalazi se na strani udubljenja žučnog mjehura.
  • Segment VI nalazi se u bočnim i donjim stražnjim dijelovima jetre.
  • Sedmi segment je bočni stražnji i gornji dio jetre.
  • VIII segment se nalazi na membranskoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije za obavljanje ultrazvučnog pregleda jetre mogu biti sljedeće:

  • bol u desnom gornjem abdomenu;
  • proširenje jetre;
  • žutica;
  • sumnja na prisutnost formacija u jetri;
  • sumnja na rak jetre;
  • trbušne traume;
  • sumnja na ehinokokozu;
  • kontrola učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se istraživanje jetre vrši s echographijom drugih trbušnih organa. Pacijenti trebaju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Od pripreme za ultrazvučni pregled jetre ovisi o ispravnosti dijagnoze, a kao posljedica toga, točnost imenovanja liječenja.

Prije istrage potrebno je:

Pridržavajte se prehrane i prehrambenih pravila. To je zato što je prisutnost sadržaja u želucu i crijevima, nadutost u bolesnika s teškom jetre može se djelomično blokiran, čime se učinkovito procijeniti njegova struktura postaje nemoguće.

Najkasnije 3 dana prije postupka pridržavanja prehrane: hrana treba biti isključena iz prehrane, uzrokujući stvaranje plina. To su mahunarke, mliječna kiselina, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Također je potrebno isključiti sirovo povrće i voće.

Trebao bi jesti kašu, meso s malo masnoća i ribu, pilići ili pirjati, krušne mrvice. Od pića trebali biste popiti lagani čaj i vodu. Jesti u isto vrijeme potrebno je djelomično od 4 do 5 puta dnevno.

Ako unatoč promjenama u prehrani se održava nadutosti, trebali biti u 3 dana prije istraživanja početi koristiti enzimskih pripravaka, pripreme na osnovi ljekovite, kao i aktivni ugljen ili drugi sorbensa. S kroničnom zatvorom, trebali biste koristiti laxatives tijekom ova tri dana.

Ako postoji poremećaj ili kronične bolesti želuca ili crijeva, poželjno je liječnik odrediti liječenje nekoliko dana prije početka postupka. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. U slučaju da pacijent uzima bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je moguće, odgoditi vrijeme njegovog primanja.

Ako nema bilo kakve kontraindikacije bilo koje bolesti i ako je pacijentovo stanje dopušta, preporučuje se da se na dan prije skeniranja preporučuje klizanje za čišćenje.

Tumačenje i rezultati studija u velikoj mjeri ovise o tome je li pacijent ispravno hranio prije postupka. Ispitivanje treba provesti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk provodi tijekom dana, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja pet do šest sati prije postupka.

Dijabetičari koji koriste inzulin, možete piti šalicu čaja bez šećera i jesti kekse od bijelog kruha dva sata prije pregleda.

Prije nego što postupak nije prihvatljiv:

  • provesti kolonoskopija
  • dim
  • jesti slatkiše
  • uzeti antispasmodike nakon 6 sati prije studije.

Istodobno ispitivanje jetre i drugih organa

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, morate slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije nego što sonografija žučnog mjehura pijete lagani čaj i vodu. Osim toga, u prethodnim 24 sata neprikladna ponašanje rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barij kao kontrastno sredstvo u duodenum otežava predočiti žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre vrlo je informativan.

Ultrazvuk jetre i gušterače

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su jednake onima za skeniranje jetre. Potreban i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, pa se studija obavlja nužno na prazan želudac. Ako je pacijent podvrgnut pregledu rendgenskog pregleda s barijem, ekcografski pregled gušterače može se provesti ne manje od 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da će barij koji ostaje na zidovima želuca i crijeva ometati vizualizaciju gušterače.

Ultrazvuk bubrega i jetre

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od preparata za ultrazvučni pregled jetre. Preporučljivo je da se mjehur napuni, jer ako se ultrazvuk detektira na patologiji bubrega, potrebno je ispitati uretere i mokraćni mjehur. Također, nemojte koristiti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega pruža dovoljno podataka za dijagnozu mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Tehnika istraživanja i otkrivanja patologija

Ultrazvuk jetre se obično izvodi sa pacijentom na leđima. Na gornjem dijelu trbuha primjenjuje se poseban gel, nakon čega liječnik primjenjuje ultrazvučni senzor na potrebne točke prednjeg trbušnog zida. Liječnik traži pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolje proučavanje jetre, budući da je obično većina skrivenih iza rebara koje ometaju vizualizaciju.

Ponekad liječnik može instalirati senzor u interkostalni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom tog vremena, liječnik donosi potrebna mjerenja, proučava strukturu, strukturu, krvotok jetre, a zatim daje pacijentu opis s ultrazvukom na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete sumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

  1. anomalije u strukturi ili lokaciji;
  2. hepatomegalija, tj. povećanje veličine;
  3. masna infiltracija;
  4. manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa;
  5. ozljede jetre;
  6. ciroza;
  7. benigne i maligne oblike jetre;
  8. policističnih;
  9. rak;
  10. parazitska lezija.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi je li organ potpuno zdrava uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetra obavlja svoje funkcije. Zbog toga postoje i drugi načini istrage.

Osim toga, uz pomoć ultrazvuka jetre nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu žarišnih promjena, bilo da su maligni ili benigni, kao i mnogi od njih mogu imati različite ultrazvučne slike. Najtočniji način da se to utvrdi je dijagnostička punkcija.

Koje su karakteristike jetre kod djeteta?

Echografski pregled jetre za djecu radi s istim ciljevima kao i odrasli.

Pripremiti se za ispitivanje djeteta također je potrebno kao odrasla osoba, osim dojenčadi koja ne mijenja njihovu prehranu.

Tijekom istraživanja bolje je da dijete s jednim roditeljem, kao i svaki medicinski postupak, izaziva tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Pri izvođenju ultrazvuka jetre, liječnik pažljivo proučava strukturu djetetove jetre. Normalne dimenzije jetre kod djece razlikuju se od odraslih i mijenjaju se s dobi. Stoga, pri procjeni rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje dobivene podatke s dobnim standardima.

Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta

Važan zadatak pred liječnikom je rano otkrivanje raka. Jetra u raku često su cirkularno degenerirana, njegova uniformnost je izgubljena, postoje grube promjene. S obzirom na takvu pozadinu, nije lako otkriti rak.

Rak jetre karakterizira prisutnost jednog ili više žarišta. Vidljive su abnormalne strukture i konture organa.

Foci raka prikazani su na različite načine. Na početku bolesti, ako je tumor ne više od 5 cm, rak jetre gotovo ne razlikuje od drugih fokalnih lezija u normalnom načinu rada B sive skale. Mali tumor smanjio hipoehogenost, nerijetko - izoehogennoe s tankim hipoehogene povećanje obodkom.Pri tumora echogenicity pojačan veličina, ultrazvuk slika postaje nejednoliko, obrisi postaju pijan u prirodi.

Posebno teško za dijagnozu je difuzni karcinom jetre, kojeg zastupa echogenic multiple foci s nejasnim granicama. U ovom slučaju, Doppler ultrazvuk pokazuje značajno povećanje opskrbe krvlju u zajedničkoj jetrenoj arteriji i poremećaj u strukturi krvnih žila jetre.

Maligni tumor (rak) raste vrlo brzo, povećava se približno 2 puta u 120 dana. Rak neizbježno dovodi do povećanja veličine same jetre.

"Zlatni standard" dijagnoze raka je biopsija tankog igle detektiranog fokusa pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s kontrastom.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provesti zajedno s drugim studijama.

Probijanje jetre pod nadzorom ultrazvuka

hematom

Postoje takve anomalije, obično nakon ozljeda, kao i kirurški zahvati. Hematomi jetre mogu se nalaziti ispod kapsule, a mogu se nalaziti i unutar njegove parenhima.

Nakon velikog vaskularne ozljede formiranje hematoma izgledati izduženog nepravilnog oblika s tekućinom koja ima sadržaj mala skala Ehogene vklyucheniya.Na rani stadij je definiran kao hematom anehogennoe objekt bez jasnih granica.

Ultrazvuk jetre otkriva subkapsularni hematom jetre

Ako se krvarenje nastavi, na zaslonu aparata također se povećava hematoma. Tijekom vremena, takav hematom pojavljuje zid, unutarnji sadržaj je presavijen, s ultrazvukom postaje ehogeni, heterogen. Kasnije na ovom mjestu može nastati seromija - cista poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velike krvne žile u jetri nisu oštećene, ultrazvučna slika hematoma ima malo drugačiji oblik. Parenhimija jetre potom je zasićena krvlju, što opet dovodi do pojave zona povećane ehogenosti. Na blizak do kraja drugog tjedna veličini hematoma obično smanjuju, obrisi postaju manje jasna, gruba, unutarnji sadržaj - heterogena. U mjesec dana, hematom može nestati. Na subkapsularnom mjestu hematoma ima oblik izduženog anekogenog područja.

Ultrazvuk u fibrozi

Fibroza jetre može biti primarna ili posljedica prethodnog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. Pokazuje se proliferacijom vezivnog tkiva koja zamjenjuje tkivo jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U posljednjih 4 faze fibroza prolazi u cirozu, što dovodi do raka.

Složeno ispitivanje pacijenta koristi se za dijagnosticiranje fibroze. Ultrazvuk može otkriti prisutnost fibroze, ali ne daje podatke za uspostavljanje svoje faze. Tipični američki znakovi fibroze su:

  • homogena, ponekad grubo granularna struktura jetre;
  • povećana echogenost parenhima;
  • valovita ili neravan površina;
  • podcrtane posude jetre;
  • znakove portalne hipertenzije.

Ovi znakovi omogućuju nam da utvrdimo prisutnost fibroze kod dešifriranja indikacija uređaja. Da bi se utvrdio stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika koja omogućuje mjerenje krutosti jetrenog tkiva - elastografije, izvedeno na Fibroscan aparatu. Ovaj se sustav razlikuje od uobičajenog ultrazvučnog skenera pomoću senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove do tkiva jetre i istovremeno registrira njihovo ponašanje (brzina propagacije), na temelju koje pokazuje krutost organskih tkiva.

  • jednostavnost korištenja,
  • neinvazivnost (bez prodiranja u tijelo pacijenta)
  • bezbolan.

Međutim, postoje i nedostaci: studija niske učinkovitosti kod bolesnika koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski međukostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o organu. Fibroscan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Tako, ultrazvuk stvarno učinkovit i bezbolan Postupak dijagnosticiranja abnormalnosti jetre, pomaže proučavanje bolesti kao što je fibroza jetre, žutica, benignih i malignih tumora (karcinoma), itd Rezultati ove studije ne mogu se precijeniti. Ultrazvuk jetre je vjeran pomoćnik liječnika u dijagnozi mnogih bolesti. Istovremeno, jetra može neizravno procijeniti procese gušterače, kao i žučnjak. Dešifriranje rezultata dijagnoze, kao vitalne jetre tijela kao jetre, treba provesti iskusni stručnjaci.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Top