Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Dijetetski stol №5 s jetrenim bolestima
2 Giardia
Uklanjanje žučnog mjehura
3 Giardia
Hepatska (bilijarna) kolika - simptomi, liječenje
Glavni // Ciroza

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,


Prvi koji je mislio podijeliti jetru u osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstavanje Couinauda.

Prema klasifikaciji Couinauda, ​​jetra se dijeli na osam neovisnih segmenata. Svaki segment ima svoj vaskularni priliv, odvod i žučni kanal. U središtu svakog segmenta postoje grane portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta, vene koje se skupljaju u jetru.

  • Pravo hepatski vena dijeli desni režanj jetre u prednje i stražnje dijelove.
  • Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Ova ravnina prolazi od donje vene cave do fossa žučnog mjehura.
  • Polumjesni ligament odvaja lijevu udio od srednje strane - segmenta IV i sa bočnih strana - segmenta II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru u gornje i donje dijelove. Lijeva i desna vrata su podijeljena na gornje i donje grane, te žure do središta svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Slika prikazuje segment jetre, prednji pogled.

  • Na normalnoj prednjoj projekciji, segmenti VI i VII nisu vidljivi jer se nalaze poslije.
  • Desna strana jetre formirana je od segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud odlučila podijeliti jetru u funkcionalnim uvjetima na lijevo i desno od projekciji jetre srednje jetrena vena (Cantly linija).

Cantley linija prolazi od središta jame žučnog mjehura prednje strane inferiorne vena cave posteriorno. Slika je prikazana dolje.

Brojanje segmenata.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad je podijeljen u segment ivane i ivb prema Bizmutu. Broj segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kavezni režanj) nalazi se poslije. Nije vidljivo na prednjoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koja su odvojena pravom i srednjom jetrenom venom i srčanim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevi dio u gornjim sekcijama (II i IVa) i nižim segmentima (III i IV).
Lijevi portalni veni nalazi se na višoj razini nego u pravom portalnom venu. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom dijelu portalna vena dijeli odgovarajući udio u gornje segmente (VII i VIII) i donje segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini praga vena, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima ležišta. Slika je prikazana dolje.

Kako podijeliti jetru u segmente s aksijalnim CT snimkama.

  • Lijevi lob: bočni (II ili III) naspram medijalnog segmenta (IVa / b)
  • Ekstrapolirati (provesti imaginarnu) liniju duž polumjesnog ligamenta na mjesto fuzije lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cvu (IVC).
  • Lijevo od desnog režnja - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirati crtu iz jame žučnog mjehura uz središnju jetrenu venu do LIP (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) i stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstraulirajte liniju duž desne jetrene vene na LEL do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Kako bismo bolje razumjeli CT anatomiju jetre, video je prikazan u nastavku.

Hvostataya dijeliti.

Nalazi se iza. Anatomska razlika leži u činjenici da venski izlaz iz režnja češće dolazi izravno u nižu venu cavu. Također, krv se isporučuje do režnja s desne i lijeve grane portalne vene.
Ovaj CT bolesnika s cirozom jetre s pravom atrofijom, s uobičajenim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kauzalnog režnja. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prva shema pokazuje pravu jednostranu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširenpravo lobektomija (trisegmentektomija). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo jednostrana hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširen ljevak hepatectomy (trisegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste naprednu hepatectomiju umjesto trisegmentektomije.

Sljedeći dijagram pokazuje:

  • Prava stražnja segmentekstomija - segment VI i VII
  • Desna desna segmentekstomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentekomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentekemija - segment II i III

Ispod je još jedna ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jetre.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Segmenti jetre u režimu uzi

Ultrazvuk je vrlo učinkovita metoda za proučavanje patologija jetre. Takva studija daje ogromnu količinu informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima dijagnosticirati različite bolesti, poput fibroze, hepatomegalije, raka, žutice itd. Osim toga, ultrazvuk jetre može neizravno procijeniti bolesti gušterače i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Tumačenje rezultata istraživanja trebalo bi obaviti stručnjak, međutim, ima smisla da se pacijenti osposobe za osnovnim znanjem.

Kratka normalna anatomija jetre

Ispravno dekodiranje protokola istraživanja nije moguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine u jednoj osobi, a težina u odrasloj dobi doseže 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je neophodna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra je u gornjem dijelu trbuha, a vodeći se pravi hipohondrija epigastriy.Pechen ima dijafragme i visceralnog donju površinu koja se spaja na druge trbušnih organa je obložena polosti.Parenhima kapsula jetre.

Jetra se sastoji od 4 dijela, i to:

Prva 2 su velika, a trg i rep su mali.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

  • 23 protok krvi osigurava portalna vena,
  • 13 protok krvi - arterija jetre.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne, zasebne konture s tankom kapsulom. Njegova struktura mora biti jednolika, fino zrnata, prema echogenicitetu koja je jednaka ili malo viša od echogeniciteta zdrave parenhima bubrega. Vaskularni uzorak trebao bi se sačuvati. Intrahepatični žučni kanali ne bi trebali biti prošireni.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji - stražnji (debljina) 6 - 8 cm, kraniokahal (visina) do 10 cm.

Normalne postavke desni režanj: prednji stražnji - (debljina) 10,0 - 12,0 cm, lubanje - repna (H) 8.5-12.5 cm koso okomito veličina - 15 cm.

Normalni parametri rešetkastih rešetki: 6-7 cm dugi, debljine 1,5-2,0 cm.

Promjer portalne vene je 8-12 mm.

Hepatski segmenti

Razgranjivanje portalne vene i arterije jetre, kao i žučnih kanala, podijeljeni su u jetru sinkrono, što je podijeljeno segmentarnoj podjeli jetre. Shema segmentalne strukture jetre prema Claud Cuino općenito je prihvaćena. Oslanja se na rad jetre.

U USD, koristeći se smjernicama kao što su ligamenti, vene i pojavljivanja na jetri, moguće je odrediti lokalizaciju obrazovanja u jetri kako bi se planirale daljnje taktike liječenja.

  • U skladu s ovom shemom, I segment odgovara zametnutoj frakciji. Preostalih šest segmenata su strukturirano kao jetre petlje u suprotnom smjeru, gledano iz jetre kao odozdo, koji je na svojoj površini visceralne.
  • U stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja se nalazi segment II, a III - u prednjem dijelu.
  • Kvadratna frakcija je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u pravom jetrenom režimu.
  • V segment nalazi se na strani udubljenja žučnog mjehura.
  • Segment VI nalazi se u bočnim i donjim stražnjim dijelovima jetre.
  • Sedmi segment je bočni stražnji i gornji dio jetre.
  • VIII segment se nalazi na membranskoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije za obavljanje ultrazvučnog pregleda jetre mogu biti sljedeće:

  • bol u desnom gornjem abdomenu;
  • proširenje jetre;
  • žutica;
  • sumnja na prisutnost formacija u jetri;
  • sumnja na rak jetre;
  • trbušne traume;
  • sumnja na ehinokokozu;
  • kontrola učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se istraživanje jetre vrši s echographijom drugih trbušnih organa. Pacijenti trebaju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Od pripreme za ultrazvučni pregled jetre ovisi o ispravnosti dijagnoze, a kao posljedica toga, točnost imenovanja liječenja.

Prije istrage potrebno je:

Pridržavajte se prehrane i prehrambenih pravila. To je zato što je prisutnost sadržaja u želucu i crijevima, nadutost u bolesnika s teškom jetre može se djelomično blokiran, čime se učinkovito procijeniti njegova struktura postaje nemoguće.

Najkasnije 3 dana prije postupka pridržavanja prehrane: hrana treba biti isključena iz prehrane, uzrokujući stvaranje plina. To su mahunarke, mliječna kiselina, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Također je potrebno isključiti sirovo povrće i voće.

Trebao bi jesti kašu, meso s malo masnoća i ribu, pilići ili pirjati, krušne mrvice. Od pića trebali biste popiti lagani čaj i vodu. Jesti u isto vrijeme potrebno je djelomično od 4 do 5 puta dnevno.

Ako unatoč promjenama u prehrani se održava nadutosti, trebali biti u 3 dana prije istraživanja početi koristiti enzimskih pripravaka, pripreme na osnovi ljekovite, kao i aktivni ugljen ili drugi sorbensa. S kroničnom zatvorom, trebali biste koristiti laxatives tijekom ova tri dana.

Ako postoji poremećaj ili kronične bolesti želuca ili crijeva, poželjno je liječnik odrediti liječenje nekoliko dana prije početka postupka. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. U slučaju da pacijent uzima bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je moguće, odgoditi vrijeme njegovog primanja.

Ako nema bilo kakve kontraindikacije bilo koje bolesti i ako je pacijentovo stanje dopušta, preporučuje se da se na dan prije skeniranja preporučuje klizanje za čišćenje.

Tumačenje i rezultati studija u velikoj mjeri ovise o tome je li pacijent ispravno hranio prije postupka. Ispitivanje treba provesti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk provodi tijekom dana, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja pet do šest sati prije postupka.

Dijabetičari koji koriste inzulin, možete piti šalicu čaja bez šećera i jesti kekse od bijelog kruha dva sata prije pregleda.

Prije nego što postupak nije prihvatljiv:

  • provesti kolonoskopija
  • dim
  • jesti slatkiše
  • uzeti antispasmodike nakon 6 sati prije studije.

Istodobno ispitivanje jetre i drugih organa

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, morate slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije nego što sonografija žučnog mjehura pijete lagani čaj i vodu. Osim toga, u prethodnim 24 sata neprikladna ponašanje rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barij kao kontrastno sredstvo u duodenum otežava predočiti žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre vrlo je informativan.

Ultrazvuk jetre i gušterače

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su jednake onima za skeniranje jetre. Potreban i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, pa se studija obavlja nužno na prazan želudac. Ako je pacijent podvrgnut pregledu rendgenskog pregleda s barijem, ekcografski pregled gušterače može se provesti ne manje od 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da će barij koji ostaje na zidovima želuca i crijeva ometati vizualizaciju gušterače.

Ultrazvuk bubrega i jetre

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od preparata za ultrazvučni pregled jetre. Preporučljivo je da se mjehur napuni, jer ako se ultrazvuk detektira na patologiji bubrega, potrebno je ispitati uretere i mokraćni mjehur. Također, nemojte koristiti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega pruža dovoljno podataka za dijagnozu mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Tehnika istraživanja i otkrivanja patologija

Ultrazvuk jetre se obično izvodi sa pacijentom na leđima. Na gornjem dijelu trbuha primjenjuje se poseban gel, nakon čega liječnik primjenjuje ultrazvučni senzor na potrebne točke prednjeg trbušnog zida. Liječnik traži pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolje proučavanje jetre, budući da je obično većina skrivenih iza rebara koje ometaju vizualizaciju.

Ponekad liječnik može instalirati senzor u interkostalni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom tog vremena, liječnik donosi potrebna mjerenja, proučava strukturu, strukturu, krvotok jetre, a zatim daje pacijentu opis s ultrazvukom na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete sumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

  1. anomalije u strukturi ili lokaciji;
  2. hepatomegalija, tj. povećanje veličine;
  3. masna infiltracija;
  4. manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa;
  5. ozljede jetre;
  6. ciroza;
  7. benigne i maligne oblike jetre;
  8. policističnih;
  9. rak;
  10. parazitska lezija.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi je li organ potpuno zdrava uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetra obavlja svoje funkcije. Zbog toga postoje i drugi načini istrage.

Osim toga, uz pomoć ultrazvuka jetre nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu žarišnih promjena, bilo da su maligni ili benigni, kao i mnogi od njih mogu imati različite ultrazvučne slike. Najtočniji način da se to utvrdi je dijagnostička punkcija.

Koje su karakteristike jetre kod djeteta?

Echografski pregled jetre za djecu radi s istim ciljevima kao i odrasli.

Pripremiti se za ispitivanje djeteta također je potrebno kao odrasla osoba, osim dojenčadi koja ne mijenja njihovu prehranu.

Tijekom istraživanja bolje je da dijete s jednim roditeljem, kao i svaki medicinski postupak, izaziva tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Pri izvođenju ultrazvuka jetre, liječnik pažljivo proučava strukturu djetetove jetre. Normalne dimenzije jetre kod djece razlikuju se od odraslih i mijenjaju se s dobi. Stoga, pri procjeni rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje dobivene podatke s dobnim standardima.

Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta

Važan zadatak pred liječnikom je rano otkrivanje raka. Jetra u raku često su cirkularno degenerirana, njegova uniformnost je izgubljena, postoje grube promjene. S obzirom na takvu pozadinu, nije lako otkriti rak.

Rak jetre karakterizira prisutnost jednog ili više žarišta. Vidljive su abnormalne strukture i konture organa.

Foci raka prikazani su na različite načine. Na početku bolesti, ako je tumor ne više od 5 cm, rak jetre gotovo ne razlikuje od drugih fokalnih lezija u normalnom načinu rada B sive skale. Mali tumor smanjio hipoehogenost, nerijetko - izoehogennoe s tankim hipoehogene povećanje obodkom.Pri tumora echogenicity pojačan veličina, ultrazvuk slika postaje nejednoliko, obrisi postaju pijan u prirodi.

Posebno teško za dijagnozu je difuzni karcinom jetre, kojeg zastupa echogenic multiple foci s nejasnim granicama. U ovom slučaju, Doppler ultrazvuk pokazuje značajno povećanje opskrbe krvlju u zajedničkoj jetrenoj arteriji i poremećaj u strukturi krvnih žila jetre.

Maligni tumor (rak) raste vrlo brzo, povećava se približno 2 puta u 120 dana. Rak neizbježno dovodi do povećanja veličine same jetre.

"Zlatni standard" dijagnoze raka je biopsija tankog igle detektiranog fokusa pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s kontrastom.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provesti zajedno s drugim studijama.

hematom

Postoje takve anomalije, obično nakon ozljeda, kao i kirurški zahvati. Hematomi jetre mogu se nalaziti ispod kapsule, a mogu se nalaziti i unutar njegove parenhima.

Nakon velikog vaskularne ozljede formiranje hematoma izgledati izduženog nepravilnog oblika s tekućinom koja ima sadržaj mala skala Ehogene vklyucheniya.Na rani stadij je definiran kao hematom anehogennoe objekt bez jasnih granica.

Ako se krvarenje nastavi, na zaslonu aparata također se povećava hematoma. Tijekom vremena, takav hematom pojavljuje zid, unutarnji sadržaj je presavijen, s ultrazvukom postaje ehogeni, heterogen. Kasnije na ovom mjestu može nastati seromija - cista poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velike krvne žile u jetri nisu oštećene, ultrazvučna slika hematoma ima malo drugačiji oblik. Parenhimija jetre potom je zasićena krvlju, što opet dovodi do pojave zona povećane ehogenosti. Na blizak do kraja drugog tjedna veličini hematoma obično smanjuju, obrisi postaju manje jasna, gruba, unutarnji sadržaj - heterogena. U mjesec dana, hematom može nestati. Na subkapsularnom mjestu hematoma ima oblik izduženog anekogenog područja.

Ultrazvuk u fibrozi

Fibroza jetre može biti primarna ili posljedica prethodnog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. Pokazuje se proliferacijom vezivnog tkiva koja zamjenjuje tkivo jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U posljednjih 4 faze fibroza prolazi u cirozu, što dovodi do raka.

Složeno ispitivanje pacijenta koristi se za dijagnosticiranje fibroze. Ultrazvuk može otkriti prisutnost fibroze, ali ne daje podatke za uspostavljanje svoje faze. Tipični američki znakovi fibroze su:

  • homogena, ponekad grubo granularna struktura jetre;
  • povećana echogenost parenhima;
  • valovita ili neravan površina;
  • podcrtane posude jetre;
  • znakove portalne hipertenzije.

Ovi znakovi omogućuju nam da utvrdimo prisutnost fibroze kod dešifriranja indikacija uređaja. Da bi se utvrdio stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika koja omogućuje mjerenje krutosti jetrenog tkiva - elastografije, izvedeno na Fibroscan aparatu. Ovaj se sustav razlikuje od uobičajenog ultrazvučnog skenera pomoću senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove do tkiva jetre i istovremeno registrira njihovo ponašanje (brzina propagacije), na temelju koje pokazuje krutost organskih tkiva.

  • jednostavnost korištenja,
  • neinvazivnost (bez prodiranja u tijelo pacijenta)
  • bezbolan.

Međutim, postoje i nedostaci: studija niske učinkovitosti kod bolesnika koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski međukostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o organu. Fibroscan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Tako, ultrazvuk stvarno učinkovit i bezbolan Postupak dijagnosticiranja abnormalnosti jetre, pomaže proučavanje bolesti kao što je fibroza jetre, žutica, benignih i malignih tumora (karcinoma), itd Rezultati ove studije ne mogu se precijeniti. Ultrazvuk jetre je vjeran pomoćnik liječnika u dijagnozi mnogih bolesti. Istovremeno, jetra može neizravno procijeniti procese gušterače, kao i žučnjak. Dešifriranje rezultata dijagnoze, kao vitalne jetre tijela kao jetre, treba provesti iskusni stručnjaci.

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1.500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, jetra ograničen stražnji vrata, sa strane - The Fossa i žučni mjehur na desnoj i lijevoj okrugli ligament jaz se naziva kvadratni dio, lobus Kvadratom. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - piramidalnog dio svog parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene 2. reda, prati svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grane jetre kanala.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Jetne vene prolaze između lobova i segmenata jetre.

Fotografija. Presjek jetre na razini upisa pravom, srednjeg i lijevog jetrenih vena (strelice) u donju šuplju venu: prosječna jetrena Beč (mhV) dijeli jetru u desne i lijeve režnjeva. Desno jetrena Vienna (RHV) dijeli pravi omjer na bočnim dijelovima (6 i 7) i (medijalni segmentima 5 i 8) sektora. Lijevi jetrena Vienna (LHV) dijeli na lijevoj režanj na bočnim dijelovima (2 i 3) i srednji (segmenti 4A i 4B) sektora. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - u suprotnom smjeru 2487.

Portalne vene se nalaze centralno unutar režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Poprečna sekcija jetre na razini lijevog portalnog vena: Lijevi portalni veni usmjeren je prema lijevom režnju, a onda naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Dijeli lijevu režnju jetre u bočne (segmenti 2 i 3) i medijalni segment (segmenti 4A i 4B) sektora. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene.

Fotografija. Poprečni presjek jetre na razini desne portalne vene. B - Pravo portalna vena je podijeljena na prednje (RAS) i stražnje (RPS) segmente. RAS i RPS idu centralno unutar desnog medijalnog sektora (8/5) i lateralnih (7/6 segmenta) jetrenih sektora. Zapamtite desnu i srednju jetrenu žilu (strelicu). Prava jetrena vena dijeli desni režanj u srednji i lateralni sektor. Crta koja prolazi kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu, dijeli jetru u lijeve i desne režnjeve.

Fotografija. Je presjek na razini slezene vene: B - Crescent (FL) i okruglim ligamenta (veliki strelica) podijeliti na lijevoj režnja jetre u medijalni (4) i segmenta bočnog (dio 3) sektora. B - caudate režnja jetre (1) uz pomoć vrata, jetre i donju šuplju venu venski ligamenta (dvije strelice).

S obzirom na sve gore navedeno, na temelju ultrazvuka može odrediti u kojem je segmentu jetra zahvaćeno područje.

Zagonetka 1. Nazovite segment u kojem se nalazi cista jetre.

O: Presjek: spoju jetrenih vena na donju šuplju venu se nalazi u gornjim dijelovima jetre → prosječna jetre Beču odvaja desnom režnju lijevo - cista u desnom režnju → pravom jetre Beču dijeli pravu udio lateralne i medijalne sektoru - cista u gornjem lijevom od medijalnog sektora → 8 segmenta. To je potvrđeno u sagitalnoj kriška - cista je visoka - možete vidjeti presjeci jetrenim venama. Pažnja molim. Zapamtite dragocjeni kôd - s lijeva na desno 2487. onda ne morate misliti na mnogo → 8 segmenata.

Vodite brigu o sebi, svom dijagnostiku!

Biljka ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U ephedra konjski pas i ephedra, postoji više efedrina, au ephedri srednje - pseudoefedrina. U jesen i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u ephedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.

Ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta-adrenergijske receptore.

Ova knjiga namijenjena je za početak amatera-ginshenewers, biljke koje rastu na osobnim zemljištima i ginsengers, koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Iskustvo uzgoja i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatska obilježja regije Bez Crne Zemlje. Priprema za opisati svoje iskustvo rastuće ginsenga, Ja sam dugo razmišljao o tome kako započeti prezentaciju prikupljenih podataka i zaključio da ne postoji osjećaj kratko i konzistentno opisati sve prošlo mi je onako zhenshenevoda da čitatelj je mogao vagati svoje snage i sposobnosti u ovoj naporan rad slučaj.

Sjemenke bundeve sadrže tvar cucurbitin, koja paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris i druge trake i roundworms. Nakon što crvi oslobode držanje, mogu se jednostavno ukloniti iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva trebate: 3 žlice sirove (ne pržene) sjemenke bundeve, pola malo luka, 1 čajnu žličicu meda. čaša mlijeka, miješalica.

Dr Popov od narodnih lijekova protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): kronični kolitis lijek je vrlo jednostavan, ako se ujutro na prazan želudac uzeti žličicu psyllium sjemena, te u večernjim satima žličice sjemenki loboda.

Svako proljeće se pojavljuju neki od prvih izbojaka koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj iz koprive će izliječiti, vratiti snagu, podići imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i jačamo desni. U proljeće, raste jedinstven biljka, zvan sverbiga. Ako ga jedete barem tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.

Želite li se riješiti krvarenja desni i riješiti parodontne bolesti - žvakati hrskave grančice.

Makroskopska anatomija čovjeka

Jetra je osoba desno ispod membrane i ima trokutastu formu. Većina svoje mase nalazi se na desnoj strani, a samo mali dio toga nadilazi središnju liniju tijela. Jetra se sastoji od vrlo mekih, ružičastosmeđih tkiva, enkapsuliranih u vezivnom tkivu (glisson kapsula). Pokriva i ojačava peritonej (serozna membrana) trbušne šupljine, koja ga štiti i drži na mjestu unutar abdomen. Prosječna veličina jetre je duljine oko 18 cm i debljina nije veća od 13.

Peritoneum se povezuje s jetrom na četiri mjesta: koronarni ligament, lijevi i desni trokutni ligament i okrugli ligament. Ovi spojevi nisu jedini u anatomskom smislu; već su komprimirana područja abdominalne membrane koja podupiru jetru.

• Široka koronarna ligament povezuje središnji dio jetre s dijafragmom.

• Smješteni na bočnim stranama lijevog i desnog režnja, lijevi i desni trokutni ligamenti povezuju organ s membranom.

• Zakrivljena ligament prolazi kroz membranu preko prednjeg ruba jetre do dna. Na dnu organa zakrivljeni ligament stvara okrugli ligament i povezuje jetru s pupakom. Okrugli ligament je ostatak pupčane vene koja nosi krv u tijelo tijekom embrionalnog razvoja.

Jetra se sastoji od dva odvojena režnja - lijevo i desno. Odvojeni su jedan od drugoga zakrivljenom trakom. Pravi udio je oko 6 puta veći od lijeve. Svaka dionica podijeljena je na sektore koji su, pak, podijeljeni na segmente jetre. Tako je organ podijeljen na dva dijela, 5 sektora i 8 segmenata. Istodobno, segmenti jetre numerirani su latinskim brojevima.

Pravo dijeljenje

Kao što je gore spomenuto, desni režanj jetre je otprilike 6 puta veći od lijeve. Sastoji se od dva velika sektora: bočnog sektora desnog sektora i paramedijskog prava.

Pravo lateralna sektor je podijeljena u dva bočnih segmenata koji nisu u dodiru s lijevom režnja jetre: desni lateralni dio verhnezadny frakcija (VII segment) i bočni dio nizhnezadny (VI segment).

Pravi paramedijski sektor također se sastoji od dva segmenta: srednji gornji i srednji donji prednji segmenti jetre (VIII i V).

Lijevi dio

Unatoč činjenici da lijevi režnja jetre je manja od desne, ona se sastoji od više segmenata. Podijeljena je u tri sektora: lijevi dorzalni, lijevi bočni, lijevi paramedijski sektor.

Lijevi dorzalni sektor sastoji se od jednog segmenta: caudatnog segmenta lijevog režnja (I).

Lijevi bočni sektor također je formiran iz jednog segmenta: stražnjeg dijela lijevog režnja (II).

Lijevi paramedijski sektor podijeljen je na dva segmenta: kvadratni i prednji segmenti lijevog režnja (IV i III).

Segmentalnu strukturu jetre možete vidjeti detaljnije na dijagramima koji su dani u nastavku. Primjerice, slika 1 prikazuje jetru, koja je vizualno podijeljena na sve dijelove. Segmenti jetre na slici su numerirani. Svaki broj odgovara broju latinskog broja.

Bile kapilare

Cijevi koje nose žuč kroz jetru i žučnjak nazivaju se kapilarama žuči i formiraju razgranatu strukturu - sustav žučnih kanala.

Žuči proizvedene stanicama jetre odvode u mikroskopske kanale - žučne kapilare, koje se kombiniraju u velike kanale žuči. Ovi se žučni kanali zatim spajaju, formirajući velike lijeve i desne grane koje nose žuči s lijevog i desnog režnja jetre. Kasnije se kombiniraju u jedan zajednički kanal jetre, u koji cijela žuči teče.

Zajednički jetreni kanal konačno se spaja s kanalima mjehura iz žučnog mjehura. Zajedno tvore zajednički žučni kanal, koji nosi žuč duodenum tankog crijeva. Većina žuči koju proizvodi jetra vraća se u mjehurić po peristalici i ostaje u žučnom mjehuru sve dok nije potrebna za probavu.

Cirkulacijski sustav

Opskrba krvi jetre je jedinstvena. Krv ulazi u njega iz dva izvora: portalna vena (venska krv) i arterija jetre (arterijska krv).

Portalna vena nosi krv iz slezene, želuca, gušterače, žučnog mjehura, tankog crijeva i velikog omentuma. Ulazak u vrata jetre, venozna vena je podijeljena na veliki broj posuda, gdje se krv obrađuje prije nego što se kreće na druge dijelove tijela. Ostavljajući stanice jetre, krv se skuplja u jetrene vene, iz koje ulazi u šuplju venu i ponovno se vraća u srce.

Jetra također ima svoj vlastiti sustav arterija i malih arterija koji pružaju kisik svojim tkivima kao i svaki drugi organ.

kriške

Unutarnja struktura jetre sastoji se od približno 100.000 malih šesterokutnih funkcionalnih jedinica poznate kao lobule. Svaki lobule se sastoji od središnje vene okružene sa 6 vene jetre i 6 arterija jetre. Te krvne žile povezane su skupom tubulusnih sinusoida. Poput kašica na kotaču, oni se protežu od portalnih vena i arterija prema središnjoj veni.

Svaka sinusoid prolazi kroz tkivo jetre, koje sadrži dvije glavne vrste stanica: Kupfferove stanice i hepatocite.

• Kupffer stanice su vrsta makrofaga. Jednostavnim riječima, hvataju i razbiju stare, istrošene crvene krvne stanice koje prolaze kroz sinusoide.

• Hepatociti (stanice jetre) su kubalne epitelne stanice koje se nalaze između sinusoida i čine većinu stanica u jetri. Hepatociti obavljaju većinu funkcija jetre - metabolizam, skladištenje, probavu i proizvodnju žuči. Male zbirke žuči, poznate kao kapilare, idu paralelno sinusoidima s druge strane hepatocita.

shema jetre

Već smo se upoznali s teorijom. Pogledajmo sada kako izgleda ljudska jetra. Slike i opisi za njih ćete naći u nastavku. Budući da jedan crtež ne može potpuno prikazati organ, koristimo nekoliko. Sve je u redu ako dvije slike pokazuju isti dio jetre.

Broj 2 označava samu ljudsku jetru. Fotografije u ovom slučaju ne bi bile prikladne, stoga ih crtkajte. Ispod su brojke, a ta slika pokazuje:

1 - desni kanal jetre; 2 - jetra; 3 - lijevi kanal; 4 - uobičajeni kanal jetre; 5 - zajednički žučni kanal; 6 - gušterače; 7 - kanali gušterače; 8 - duodenum; 9 - sfinkter Oddi; 10 - kanali mokraćnog mjehura; 11 - žučni mjehur.

Ako ste ikada vidjeli atlas ljudske anatomije, znate da sadrži približno iste slike. Ovdje se prikazuje jetra:

1 - donja vena cava; 2 - zakrivljeni ligament; 3 - pravi udio; 4 - lijevi dio; 5 - okrugli ligament; 6 - žučni mjehur.

Na ovoj slici, jetra je prikazana na drugoj strani. Ponovno, atlas ljudske anatomije sadrži gotovo isti uzorak:

1 - žučni mjehur; 2 - pravi udio; 3 - lijevi dio; 4 - kanali mokraćnog mjehura; 5 - jetreni kanal; 6 - jetrena arterija; 7 - vene vene jetre; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - donja vena cava.

Ova slika pokazuje vrlo mali dio jetre. Neka objašnjenja: slika 7 na slici prikazuje portal trijade - skupinu koja kombinira vene jetre, hepatijsku arteriju i žučni kanal.

1 - jetreni sinusoid; 2 - stanice jetre; 3 - središnja vena; 4 - do jetrene vene; 5 - žučne kapilare; 6 - od crijevnih kapilara; 7 - "triad portal"; 8-hepatijski portalni ven; 9 - jetrena arterija; 10 - žučni kanal.

Natpisi na engleskom su prevedeni kao (s lijeva na desno): desni bočni sektor, pravi paramedijski sektor, lijevi paramedijski sektor i lijevi bočni sektor. Bijeli su brojevi označavali segmente jetre, svaki broj odgovara broju latinskog broja:

1 - desna jetrena vene; 2 - lijevu jetrenu venu; 3 - prosječna jetra jetre; 4 - umbilikalna vena (odmaranje); 5 - jetreni kanal; 6 - donja vena cava; 7 - jetrena arterija; 8 - portalna vena; 9 - žučni kanal; 10 - kanali mokraćnog mjehura; 11 - žučni mjehur.

Fiziologija jetre

Funkcije ljudske jetre vrlo su raznovrsne: igra važnu ulogu u probavi, metabolizmu, pa čak i pri skladištenju hranjivih tvari.

probava

Jetra igraju aktivnu ulogu u procesu probave kroz proizvodnju žuči. Bile je mješavina vode, žučnih soli, kolesterola i bilirubin pigmenta.

Nakon što hepatociti u jetri proizvode žuči, prolazi kroz žučne kanale i ostaju u žučnom mjehuru sve dok nije potrebno. Kada hrana koja sadrži masnoće dopire do duodenuma, stanice duodenuma oslobađaju hormon kolecistokinin, koji opušta žučnjak. Bile, krećeći se duž žučnih kanala, ulazi u duodenum, gdje emulzira velike mase masnoća. Emulgiranje masnoće pomoću žuči pretvara velike blokove masti u male komadiće s manjim površinama i stoga ih je lakše obraditi.

Bilirubin, koji postoji u žuči, proizvod je procesiranja jetre istrošenih crvenih krvnih stanica. Kupfferove stanice u jetri hvataju i uništavaju stare, istrošene crvene krvne stanice i prenose ih u hepatocite. U potonjem se odlučuje o sudbini hemoglobina - podijeljena je u grupe hema i globina. Globin protein je dalje uništen i korišten kao izvor energije za tijelo. Skupina hema koja sadrži željezo ne može biti obrađena od strane tijela i jednostavno se pretvara u bilirubin, koji se dodaje žuči. To je bilirubin koji žuči daje prepoznatljivu zelenkastu boju. Crijevne bakterije dalje pretvaraju bilirubin u smeđi pigment cynomolgus, koji izmet daje smeđu boju.

metabolizam

Hepatociti jetre se dodjeljuju mnogim složenim problemima povezanim s metaboličkim procesima. Budući da sva krv, ostavljajući probavni sustav, prolazi kroz vene jetre, jetra je odgovorna za probavu ugljikohidrata, lipida i bjelančevina u biološki korisne materijale.

Naš probavni sustav dijeli ugljikohidrate u glukozu monosaharid, koji stanice koriste kao glavni izvor energije. Krv koja ulazi u jetru kroz vene jetre je izuzetno bogata glukozom iz probavljene hrane. Hepatociti apsorbiraju većinu ove glukoze i pohranjuju ih kao makromolekule glikogena, razgranati polisaharid koji dozvoljava jetri da sačuva velike količine glukoze i brzo ga oslobađa između obroka. Apsorpcija i oslobađanje glukoze hepatocitima pomažu u održavanju homeostaze i snižavanju razine glukoze u krvi.

Masne kiseline (lipidi) krvi prolaze kroz jetru apsorbiraju i apsorbiraju hepatociti da proizvode energiju u obliku ATP. Glicerin, jedna od komponenata lipida, hepatocit se pretvara u glukozu kroz proces glukoneogeneze. Hepatociti također mogu proizvesti lipide kao što su kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini koje koriste druge stanice po tijelu. Većina kolesterola koji proizvode hepatociti izlučuje se iz tijela kao komponenta žuči.

Dijetetski proteini su podijeljeni u aminokiseline pomoću probavnog sustava čak i prije nego što su preneseni u jetreni portalni venu. Amino kiseline ulaze u jetru zahtijevaju metabolički tretman prije nego što se mogu koristiti kao izvor energije. Hepatociti najprije uklanjaju amino skupinu iz aminokiselina i pretvaraju ga u amonijak, koji se na kraju obrađuje ureu.

Urea je manje toksična od amonijaka i može se izlučiti zajedno s urinom kao nepotrebnim proizvodom probave. Preostali dijelovi aminokiselina su cijepani ATP ili transformirani u nove molekule glukoze kroz proces glukoneogeneze.

detoksikacija

Budući da krv iz probavnih organa prolazi kroz portal krvotok jetre, hepatociti kontroliraju sadržaj krvi i uklanjaju mnoge potencijalno otrovne tvari prije nego što dođu do ostatka tijela.

Enzimi u hepatocitima pretvaraju mnoge od tih toksina (npr. Alkoholnih pića ili lijekova) u njihove neaktivne metabolite. Kako bi održali razinu hormona u homeostaznim granicama, jetra također apsorbira i uklanja iz cirkulacije hormona koji proizvode žlijezde vlastitog organizma.

skladištenje

Jetra osiguravaju skladištenje mnogih potrebnih hranjivih tvari, vitamina i minerala, primljenih od prijenosa krvi kroz sustav jetrenog porta. Glukoza se transportira u hepatocitima pod utjecajem hormonskog inzulina i pohranjuje u obliku polisaharida glikogena. Hepatociti također upijaju masne kiseline iz probavljivih triglicerida. Skladištenje tih tvari omogućava jetri održavanje homeostaze glukoze u krvi.

Naša jetra također pohranjuje vitamine i minerale (vitamine A, D, E, K i B 12, kao i minerale željeza i bakra) kako bi se osigurao konstantan priljev tih važnih tvari u tkivo tijela.

proizvodnja

Jetra je odgovorna za proizvodnju nekoliko vitalnih proteinskih komponenti krvne plazme: protrombina, fibrinogena i albumina. Proteini protrombina i fibrinogena su čimbenici zgrušavanja uključeni u formiranje trombi. Albumini su proteini koji podržavaju izotoničnu okolinu krvi, tako da stanice tijela ne primaju ili gube vodu u prisutnosti tjelesnih tekućina.

imunitet

Jetra djeluje kao orgulje imunološkog sustava kroz funkciju Kupfferovih stanica. Kupfferove stanice su makrofagi koji tvore dio mononuklearnih fagocita sustava zajedno s makrofagima slezene i limfnih čvorova. Kupfferove stanice igraju važnu ulogu, budući da procesiraju bakterije, gljivice, parazite, istrošene krvne stanice i proizvode koji pogađaju stanice.

Jetra obavlja mnoge važne funkcije u našem tijelu, pa je vrlo važno da je uvijek normalno. S obzirom na činjenicu da jetra ne može naštetiti, budući da u njemu nema živčanih završetaka, nećete primijetiti kako je situacija postala očajna. Jednostavno se može srušiti, postupno, ali tako da će na kraju biti nemoguće izliječiti.

Postoje brojne bolesti jetre, u kojima čak ni ne osjećate da se nešto dogodilo nepopravljivo. Osoba može dugo živjeti i smatrati se zdravom, a na kraju se ispostavilo da ima cirozu ili rak jetre. I to se ne može promijeniti.

Iako jetra i ima imovinu da se oporavi, ona nikada neće nositi s takvim bolestima. Ponekad joj treba vaša pomoć.

Da biste izbjegli nepotrebne probleme, dovoljno je jednostavno posjetiti liječnika i napraviti ultrazvuk jetre, čija je norma opisana dolje. Sjetite se da je jetra povezana s najopasnijim bolestima, na primjer, hepatitisom, koji bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do takvih ozbiljnih patologija kao što je ciroza i rak.

Sada idemo izravno na ultrazvuk i njegove norme. Prije svega, stručnjak provjerava je li jetra pomaknuta i koja je njezina veličina.

Nije moguće naznačiti točne dimenzije jetre, jer je nemoguće potpuno vizualizirati ovaj organ. Duljina cijelog tijela ne smije biti veća od 18 cm. Liječnici liječe svaki dio jetre zasebno.

Za početak, ultrazvuk jetre treba jasno vidjeti svoje dvije dijelove, kao i sektore kojima su podijeljeni. U ovom slučaju ligamentozni aparat (tj. Svi ligamenti) ne bi trebao biti vidljiv. Studija omogućuje liječnicima da studiraju svih osam segmenata odvojeno, jer su također lako vidljivi.

Norma veličina desnog i lijevog udjela

Lijevi udio trebao bi biti debljine oko 7 cm i visine oko 10 cm. Povećanje veličine ukazuje na probleme s vašim zdravljem, možda, da imate upaljenu jetru. Desni režanj, čija je norma oko 12 cm u debljini i do 15 cm duljine, kao što vidite, mnogo je veća od lijeve.

Pored samog organa, liječnici također moraju pogledati žučni kanal, kao i velike krvne žile u jetri. Veličina žučnog kanala, na primjer, ne smije biti veća od 8 mm, portalna vena - oko 12 mm, i šuplja vena - do 15 mm.

Za liječnike važno je ne samo veličinu organa, već i njihovu strukturu, konture organa i njihovo tkivo.

Ljudska anatomija (čija je jetra vrlo složen organ) je fascinantna stvar. Ne postoji ništa zanimljivo nego razumjeti strukturu sebe. Ponekad vas čak može spasiti od neželjenih bolesti. A ako ste budni, problemi se mogu izbjeći. Otići liječniku nije tako loše kao što se čini. Budite zdravi!

- splenoportografiya - posebna igla kroz kožu PKC ubrizgava se u parenhim slezene;

- perkutana transhepatska portografija - posebna igla kroz kožu RKS-a ubrizgava se u jednu od intrahepatičnih grana portalne vene.

Intervencijska radiologija - angiografski pregled s embolizacijom krvnih žila jetre.

Ultrazvuk zbog pristupačnosti, neinvazivnosti, nedostatka kontraindikacija i visokog informacijskog sadržaja dobio je zasluženi priznanje. Trenutno, s njim počinje gotovo svaki pregled pacijenata s bolestima jetre i žučnog trakta.

Jetra je definirana kao homogena formacija s finom zrnatom strukturom i jasnim, čak i konturama, protiv kojih se može razlikovati intrahepatična žila (uglavnom jetrene vene i grane portalne vene). U jetri meta vizualizirana tzv jetrene trijada vrata Vienna (promjer stabljikom - 0,9-1,4 cm), jetrenu arteriju (promjer - 0,45- 0,51 cm), a zajednički žučovoda (promjer - oko 0, 7 cm). Žučni mjehur izgleda kao echonegative ovalna formacija s jasnim, čak i konturama u rasponu veličine od 6 do 12 cm duljine i od 2,5 do 4 cm u promjeru. Debljina njezinog zida je od dna 2 mm i tijela do 3 mm u lijevku i vratu (slika 11.6).

Uz pomoć ultrazvuka Doppler ultrasonografija moguće je neinvazivno procijeniti stanje svih većih krvnih žila jetre i protok krvi u njima. Ova je metoda osobito pokazivačka kada se koristi način DCS (vidi sliku 11.7 na umetak u boji).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY Izvorna računalna tomografija

Na izvornih CT jetre slika obično ima oštre, glatke rubove, jedinstven strukturu i gustoću reda +60... + 70 HU, jasno razlučene jetre venskih žila (30 +... + 50 HU). Ovisno o razini na kojoj je izrađena kriška, moguće je procijeniti određene strukture organa. Ako slijedite kranio-kaudalni smjer (od vrha do dna), prva je desna strana jetre, koja je odmah ispod desne polovice membrane (razina ThIX-thX). Granica između jetre i dijafragme se normalno ne može provesti, jer su koeficijenti prigušenja rendgenskog zračenja kod ovih struktura gotovo identični. Nešto niže (Th razinaX-thXI) počinje

Top