Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Transaminaze AlAt i AcAt: što je to, normalne razine u krvnom testu i patološki porast
2 Ciroza
Kamenje u žučni mjehur - Liječenje kolelitijaze bez operacije
3 Proizvodi
Dijeta za hepatitis C
Glavni // Ciroza

Primjena scintigrafije jetre


Ostavite komentar 3,873

Za vizualno određivanje funkcionalnosti jetre koristi se scintigrafija. Scintigrafija jetre propisuje se kao dijagnostička metoda za otkrivanje hepatitisa, ciroze, tumorskih i cističnih lezija. Metoda se temelji na uvođenju specifičnih radioizotopa u tijelo. Na posebnim uređajima, zračenje koje emitiraju tvari je fiksirano, što je pretvoreno u 2D sliku žlijezde. Metoda je indicirana za praćenje nakon operacije ili liječenja organa.

Scintigrafija je "nuklearna" hardverska studija jetre.

Što je to?

Scintigrafska tehnika uključuje skeniranje jetre uz pomoć radioizotopnog zračenja žlijezda tkiva. Tehnika se koristi uz više popularnih metoda: ultrazvuk, CT, MRI, angiografiju jetre. Postoje dvije vrste istraživanja:

  1. statistička jetrena scintigrafija, koja procjenjuje funkcionalnu aktivnost stanica u hepatijskom makrofagom pomoću koloidne otopine s 99mTc;
  2. dinamički način, namijenjen za otkrivanje povreda chologenic i žučnih sustavi koji koriste iminooctenu kiselinu 99mTc (Hida).

Hepatoscintigrafija, bez obzira na tehniku ​​koja se koristi, izvodi se na posebnoj opremi - u gama kamerama. Zadaci dijagnostičkog postupka:

  • otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnoj aktivnosti stanica;
  • određivanje kvantitativnih poremećaja u parenhima.

Radioaktivni koloid emitira zračenje od 2 MBq / kg. Tvar se akumulira u jetri prema principu fagocitoze. Prema pravilima scintigrafije, pregled se provodi pola sata nakon što su lijekovi ušli u jetru. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednji, natrag, s desne strane. Sastav radioaktivnih pripravaka uključuje:

  • vektorske molekule krvi - za svrhovito uvođenje lijeka u jetru;
  • izotopni radiomarkeri za prijenos zračenja na kameru.

Količina radio materijala odabire se tako da je emitirano zračenje dovoljno za vizualizaciju jetre, ali nije dovoljno za toksicko djelovanje na tijelo subjekta. Scintigrafska slika žlijezde temelji se na sposobnosti organa da se ekstrahira iz antigena obilježenih krvlju. Za to, označeni eritrociti se koriste kao izotopi technetium (99) - krvnih stanica.

Posebnost laboratorijske dijagnostike je mogućnost ranog otkrivanja ozbiljnih poremećaja u jetri.

Indikacije za postupak

U normalnim uvjetima, koloid se ravnomjerno raspoređuje. Ne manje važno je parametar popravljanja radio-tvari u sustavu "jetrene slezene", koji bi trebao biti jednak "95% -5%". Ako postoji višak indeksa slezene, oni govore o disfunkciji jetre s znakovima portalne venske hipertenzije. Scintigrafija omogućuje određivanje takvih kršenja u jetri:

Scintigrafija se izvodi s sumnjom na upalu, neoplazme, mutacije, traumu jetre.

  • poraz hepatomegalije, splenomegalija;
  • upala protiv hepatitisa s visokim rizikom od razvoja ciroze;
  • ciroza;
  • primarne i sekundarne tumorske formacije;
  • pobijediti ehinokokne i druge vrste cista;
  • apsces;
  • Hodgkinova bolest.

Upozorenja za dijagnozu ovom metodom su:

  • određivanje stupnja klijavosti tumora od peritoneuma do jetre;
  • praćenje stanja žlijezde u postoperativnom razdoblju.

Kada scintigrafija određuju sljedeći parametri:

  • topografija;
  • oblik i veličina;
  • stupanj apsorpcije i raspodjele izotopa u tkivima, prema standardima gradacije.

Priprema za postupak

Posebne pripremne procedure prije manipulacije nisu potrebne. Glavna stvar je isprazniti mjehur. Sa planiranom dinamičkom scintigrafijom, bolesnik treba imati 2 sirove jajne stanice za stvaranje uvjeta za izlijevanje žuči nakon jela na prazan želudac. S njim se donose analize prethodnih pregleda (rendgenski snimci, CT), ambulantne kartice, zaključci liječnika.

Razvoj postupka

U prostoriji za manipulaciju pacijentu se intravenozno injektira radio indikator. Određeno vrijeme se daje akumulaciji izotopa u tkivu jetre, obično traje 15-30 minuta. Nakon tog vremena pacijent se stavi na tablicu postupka za skeniranje pomoću gama kamere. Postupak - neinvazivan, bezbolan, ne zahtijeva rehabilitaciju, prolazi bez komplikacija.

Statička tehnika

Značajke ove dijagnostičke metode je intravenozno uvođenje specifičnog radio-markera temeljenog na 99mTc za određivanje aktivnosti makrofaga. Postupak se provodi 30-60 minuta nakon primjene radiopreparacije. Položaj - leži na leđima. Gama kamera snima i popravci emitiraju zračenja izotopa označeni eritrocita Tc (99) bez značajnog utjecaja na tijelo pacijenta. Slike su snimljene za pola sata. Rezultati se obrađuju za 15-30 minuta i odmah se daju pacijentu.

Dinamička manipulacija

Kada se ova manipulacija izvodi, bolesnik se intravenozno injektira s 99mTc radioizotopom s iminodioctenom kiselinom u eritrocitima. Pacijent stavlja leđa pod kameru. Skeniranje odmah počinje ispravljati promjene koje se pojavljuju dok materija prolazi. Slike su snimljene unutar 60 minuta. Od tih, prvi polusatni pregled obavlja se na prazan želudac, a preostalo vrijeme - nakon jela u obliku 2 jaja, kroz koje koleretički učinak je postignut. Rezultati se daju nakon 15-30 minuta. Može biti potrebno odgoditi pregled, koji uključuje dodatno skeniranje za sat vremena.

Procjena rezultata scintigrafije jetre

Dobiveni podaci obrađuju se na računalu u nekoliko faza tijekom skeniranja. Kao rezultat, dobiva se opća slika funkcioniranja jetre i njegovih ovisnih organa (žučni mjehur s kanalićima, slezenom). faze:

  1. Vizualna procjena slika. Liječnik prepoznaje sumnjive zone.
  2. Izgradnja grafikona "vremenske aktivnosti" za procjenu kvalitete i brzine distribucije izotopa u cijelom tijelu.
  3. Matematički proračun. Krivulje su konstruirane uzimajući u obzir učinkovitost jetre.
Povratak na sadržaj

Promjene u bolesti

U slučaju odstupanja od normi, liječnik dijagnosticira određenu patologiju:

  1. Hepatska insuficijencija otkriva nakupljanje izotopa u jetri u količini manjoj od 95%, te u slezeni - u većem od 5%. Izotop je ravnomjerno raspodijeljen.
  2. Tumorske procese bilo koje prirode i apscesa karakterizira prisutnost "hladnih" područja s niskim zračenjem. Jetra se povećava i vidljive su nejasne konture neoplazme i žlijezde.
  3. Zabilježena je cirroza, portalna hipertenzija s jakom akumulacijom izotopa u koštanoj srži. Posljednje faze karakteriziraju oštro smanjenje volumena žlijezde, deformacija rubova.
  4. Kronična upala (hepatitis različitih etiologije), masna jetra degeneracija pojavljuje kao uvećanom volumen prostate pomoću nejasan rubova ili pogođene kriške. U tom će slučaju biti manje kontrasta u upaljenom području. Rijetko se može vizualizirati značajna akumulacija tvari u slezeni.
Povratak na sadržaj

Kontraindikacije i komplikacije

Neinvazivnost, bezbolnost Minimalni rizik od razvoja alergije tijekom postupka omogućuje primjenu scintigrafije svim pacijentima. iznimka:

  • trudnice;
  • dojilje majke;
  • superheavy bolesnika.

Komplikacije se rijetko pojavljuju u obliku:

  • kratkotrajni skok krvnog tlaka;
  • alergije na izotop;
  • povećala je želju za mokrenjem.
Povratak na sadržaj

Prednosti i nedostaci

Pozitivni aspekti scintigrafije su brojni:

  • mogućnost ponovljenog provođenja (tjedni pregled jetre), budući da su doze zračenja beznačajne;
  • puni prikaz funkcije žlijezda;
  • dobivanje kvantitativne procjene stupnja lezije;
  • nedostatak obuke;
  • visoku informativnost s mogućnošću utvrđivanja točne dijagnoze;
  • neinvazivnost, bezbolnost;
  • odsustvo razdoblja rehabilitacije;
  • minimalni rizik od komplikacija i nuspojava.
  • nedovoljno visoka definicija dobivenih slika (niža od CT i MRI) u odnosu na pozadinu ovisnosti o kvaliteti slike o stupnju akumulacije izotopa u tkivima;
  • trajanje (može potrajati nekoliko sati kako bi se u potpunosti rasporedio izotop u krvotok i tkiva).

Scintigrafija jetre i skleroze

scintigrafija - moderna metoda dijagnoze zračenja koja se koristi za procjenu funkcioniranja različitih organa i tkiva.

scintigrafija - metoda funkcionalne vizualizacije, koja se sastoji u uvođenju u tijelo radioaktivnih izotopa i stjecanju slika određivanjem zračenja koju emitiraju.

Scintigrafija je postupak koji se izvodi na gama tomografu - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon primjene male količine radioaktivnog materijala.

Scintigrafija jetre i skleroze Je li metoda funkcionalne vizualizacije, koja se koristi za vizualnu procjenu jetre i slezene.

Jetra - to je neupadljivi organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra obavlja različite funkcije:

U jetri se javlja neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krv iz gastrointestinalnog trakta.

Jetra sintetizira najvažnije proteinske supstance krvi, glikogena i žuči.

Jetra sudjeluje u limfogenezi, igra bitnu ulogu u metabolizmu.

slezena - ovo je neparan parenhimski organ trbušne šupljine. Obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu.

Scintigrafija jetre i slezene vrši se u stacionarnom i dinamičkom režimu.

U stacionarnom stanju procjenjuje se funkcionalna aktivnost stanica retikuloendotelijalnog sustava jetre.

U dinamičnom stanju procjenjuje se status hepatobilijarnog sustava.

Pripreme korištene u scintigrafiji slezene i jetre

Proučavanje retikuloendotelnog sustava jetrenih koloidnih otopina.

Za proučavanje hepatobilijarnog spoja baziranog na mesidu i imidodiacetičnoj kiselini.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Omogućuje određivanje veličine i položaja jetre i slezene.

Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja parenhima.

Omogućuje otkrivanje žarišnih promjena parenhima (ciste, apscesi, novotvorine, infarkt).

Omogućuje otkrivanje difuznih promjena parenhima (ciroza jetre, kronični hepatitis).

Koristi se za dijagnozu rupture slezene.

Kontraindikacije na scintigrafiju jetre i slezene

Scintigrafija slezene i jetre kontraindicirana je za uporabu kod alergijske indikacije, a također se ne preporuča za trudnice.

GEPATOSTSINTIGRAFIYA Je li studija koja vizualizira jetru scintigrafijom na gama kamerama s daljnjim određivanjem funkcionalne aktivnosti i količinom funkcionalne parenhima tijekom primjene koloidnih radiofarmaceutika. Intravenski se primjenjuje poseban koloid s aktivnošću od 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafija nam omogućuje određivanje funkcionalne dinamike retikuloendotelnih stanica. Mehanizam akumulacije u takvim stanicama je fagocitoza.

Hepatoscintigrafija se izvodi 30-60 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika. Planar hepatoscintigraphy se izvodi u nekoliko standardnih projekcija: bočno, prednje i desno bočno.

Indikacije za hepatoscintigrafiju

Splenomegalija ili hepatomegalija.

Opuštanje desne kupole dijafragme.

Hepatitis s rizikom prijelaza na cirozu.

Lymphogranulomatosis kako bi se razjasnila dijagnoza.

Sumnja na apsces jetre ili ehinokokne ili druge ciste.

Primarni i sekundarni tumori.

Aktivna kontrola jetre nakon kirurških operacija.

Za izračunavanje parametara funkcionalnog kapaciteta jetre koristi se prednja projekcija. Glavni parametri planarne scintigrafije su topografija jetre, njegova veličina, oblik, raspodjela i akumulacija radiofarmaceutika prema standardnom stupnju: neravnomjerno (žarišno, difuzno), ujednačeno. Kod normalnog funkcioniranja, koloid se ravnomjerno distribuira kroz jetru. Jedan od najvažnijih parametara hepatoscintigrafije je fiksacija radiofarmaceutika u sustavu jetre-slezene, što je normalno oko 95 posto. Ako se radiofarmaceutski pripravak počne akumulirati u većim količinama u slezeni, to je znak zatajenja jetre i znakove portalne hipertenzije.

Kontraindikacije hepatoscintigrafije

Teško i teško stanje pacijenta.

Razdoblje dojenja.

Scintigrafska anatomija jetre

U izravnoj projekciji, zdrava jetra izgleda kao trokut, čija hipoteza se podudara s pravim obalnim lukom. Gornja granica jetre ima konveksni oblik na razini petog rebra.

Scintigram jasno pokazuje desne i lijeve režnjeve, tj. Utore s vrha i usjek u donjem dijelu, što odgovara jami žučnog mjehura. Bočni rub jetre je ravnomjeran. Intenzitet slike je sljedeći: maksimalni intenzitet pada na sredinu desnog režnja i postupno se smanjuje na periferiju, pa je ovdje najveći volumen hepatične mase. U lijevom režnju slika je trideset posto manje intenzivna nego u desnom režnju. Radiofarmaceutika je distribuirana relativno ravnomjerno u svim odjelima. U lateralnom pokroviteljstvu, jetra ostavlja sjenu sličnu obliku rombusa ili ovalnog. Lijevi dio je u velikoj mjeri pregledan kralježnicom, pa je desni dio prikazan na slici u većoj mjeri.

U slezeni u prednjem pokroviteljstvu priprema se ne prati posebno, a samo u stražnjoj projekciji može biti njezina slika (budući da se u ovom dijelu nalazi bliže detektoru). Veličina slezene i razinu koncentracije radiofarmaceutike treba proučavati u ravnoj projekciji.

Četiri razreda pričvršćivanja radiofarmaceutika u slezeni

Na scintigramu slezena nije prikazana, tj. Nakupljanje radiofarmaceutike je manje od ili jednako pet posto.

Prikazana je slezena, očit je oblik, dimenzije, akumulacija radiofarmaceutike od deset do petnaest posto.

Divlja se dobro razlikuje po slici, ima povećane dimenzije, akumulacija radiofarmaceutika kreće se od dvadeset do četrdeset posto.

Slezena uzima više radiofarmaceutika od jetre, ima značajno povećanje veličine, a akumulacija radiofarmaceutike je više od pedeset posto.

Se manifestira u kroničnom hepatitisu.

Opaženo je u bolesnika s hepatitisom prijelazom na cirozu jetre.

Karakteristično je za ciroze jetre.

Stupanj diplome određuje liječnik na temelju snimljenih slika.

Druga važna točka je fiksacija u mozgu radiofarmaceutike.

Postoje dvije ocjene:

Visoka količina radiofarmaceutika u koštanoj srži znači jasnu portalnu hipertenziju i znak je ciroze jetre.

Ovisno o dobi i fizičkoj osobi, izgled jetre ispod ruba potkoljenog luka može se smatrati normalnim za pola centimetra. Patološke formacije akumuliraju radiofarmaceutike više od zdravih jetrenih tkiva, pa će se na tim slikama raspoređivati ​​kao "vruća područja" (povećani intenzitet). Tumori, apscesi i ciste izražene su na slikama kao "hladna područja", tj. Sa smanjenim intenzitetom. Karakteristične osobine za njih su: povećana veličina jetre, deformacija, nejasna kontura, ponekad neujednačena raspodjela radiofarmaceutike s karakterističnim "hladnim zonama", simptomi promjene zdravih tkiva dolje, na stranu ili na gore. U desnom režnju moguće je identificirati leziju jetrenog tkiva s veličinom od najmanje tri centimetra, a lijevu - najmanje dva centimetra.

Kod pacijenata koji pate od distrofije jetre ili kroničnog hepatitisa, jetra se povećava i kontrast jednog od režnja smanjuje. Nema jasnih granica. U nekim slučajevima, u slezeni se opaža mali porast radiofarmaceutike. Precizno odrediti lokalizaciju mogu samo liječnici s velikim iskustvom i dostupnost suvremene dijagnostičke opreme.

U cirozi, koja se javlja s sindromom portalne hipertenzije i s povećanjem slezene, često dolazi do smanjenja veličine i deformacije hepatičnih kontura. U tom slučaju, opažen je smanjeni kontrast i visok porast koncentracije nuklida u slezeni, crvena koštana srž (prsni koš, kralježnica). U posebno teškim slučajevima, s poremećajima cirkulacije s teškim ustajavanim promjenama, slika organa na scintigrafiji je znatno povećana, dok se promatra difuzna i žarišna neujednačena raspodjela lijeka.

hepatobiliscintigraphy - ova studija implantacije jetre scintigrafijom gama kamere provodi se kako bi se utvrdila funkcionalna aktivnost hepatocita i bilijarnog sustava uz pomoć radiofarmaceutika baziranih na imidodioctenoj kiselini.

Hepatobiliarna scintigrafija izvodi se samo na prazan želudac (pacijent treba neko vrijeme biti gladan).

Indikacije za hepatobilijarnu scintigrafiju

Procjena jetrenog i općeg protoka krvi.

Procjena kontraktilnosti i kapaciteta koncentracije želučanog mjehura.

Kršeći funkcije hepatobilijarnog sustava.

Procjena djelovanja parenhima.

SPEKTNI LIVER S 99M TC-COLLOIDOM

Metoda se zasniva na vizualizaciji jetre metodom scintigrafije na tomografskom fotonu s jednim fotonom, čija je svrha odrediti značajke raspodjele radiofarmaceutika u svakom pojedinom sloju.

SPECT jetra vam omogućuje da napravite tomografsku studiju kako biste procijenili svaki sloj za distribuciju radiofarmaceutika u tri projekcije koje su međusobno povezane.

U planarnoj scintigrafiji gama detektori kamere ostaju cijelo vrijeme bez pokreta, a tijekom SPECT-a ove komore izvode kompletnu revoluciju oko tijela bolesnika na razini jetre. Napravljena je daljnja računalna rekonstrukcija slike koja omogućuje analizu podataka o tri međusobno okomite projekcije: aksijalni, sagitalni i frontalni.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se ubrizgava u organizam intravenozno s aktivnošću od 0,5 MBq / kg, nakon što je pacijent položen. Leži dolje na leđima ispod detektora gama kamere, koji se nalazi na maksimalnoj udaljenosti od pacijentovog trbuha na takav način da dio crijeva i sve jetre uđe u njegov vidni poligon. Studije počinju nakon intravenske injekcije radiofarmaceutike i traju šezdeset minuta.

Istodobno s dijagnostičkim postupkom uključeni su registracijski sustavi. U svakoj tridesetoj minuti pacijentu dobiva doručak od dva sirova žumanjka pilića, koja je potrebna za pokretanje žuči.

Zdravi hepatociti brzo asimiliraju lijekove iz krvi i izlučuju ih žučom. Mehanizam akumulacije radiofarmaceutike u ovom slučaju je aktivni transport. Uobičajeno vrijeme prolaska radiofarmaceutika kroz hepatocite je dvije do tri minute. Prvi se dijelovi pojavljuju u protoku žuči za deset minuta. Minuta nakon dva do pet godina na scintigramu pokazuje ukupni i jetreni protok žuči, a nakon dvije do tri minute - žučni mjehur. Maksimalna radioaktivnost dolazi dvanaest minuta nakon uvođenja radiofarmaketa. Do tog vremena, krivulja radioaktivnosti već je dosegla svoj maksimum. Nadalje, on stječe karakter platou: u ovom trenutku brzina hvatanja i izlučivanja radiofarmaceutika je gotovo jednaka. Postupno se radioaktivnost radiofarmaceutike smanjuje za pedeset posto u trideset minuta, a intenzitet zračenja iznad žuči se povećava.

Vrlo mali radiofarmaceutika ulazi u crijeva. Kako bi se potaknula evakuacija crijeva i dala procjenu prohodnosti, pacijentu se daje koleretički doručak. Nakon toga, radioaktivnost se smanjuje u području žučnog mjehura i povećava se u crijevnom području. Iz računala snimljenih u memoriji, odabiru se četiri zone: jetra, žučna kesica, crijeva i crijeva.

Sljedeći podaci se zatim izračunavaju:

Vrijeme kada je najveća akumulacija lijeka došla u jetri.

Indeksi motoričkih funkcija žučnog mjehura.

Poluživot lijeka.

Trajanje latentnog vremena prije pražnjenja žučnjaka.

Intenzitet i vrijeme kada radiofarmaceutici ulaze u crijeva.

Prednost scintigrafije - to nisu samo informacije o funkciji organa, već i dobivanje kvantitativnih značajki opsega svoje štete u najranijim fazama.Na scintigramu slezena nije prikazana, tj. Nakupljanje radiofarmaceutike je manje od ili jednako pet posto.

+7 (495) 50-254-50 - inovativne metode liječenja

Scintigrafija jetre i skleroze

scintigrafija - metoda funkcionalne vizualizacije, koja se sastoji u uvođenju u tijelo radioaktivnih izotopa i stjecanju slika određivanjem zračenja koju emitiraju.

scintigrafija - to je postupak koji se izvodi na gama tomografu - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon uvođenja male količine radioaktivnog materijala.

Scintigrafija jetre i skleroze Je li metoda funkcionalne vizualizacije, koja se koristi za vizualnu procjenu jetre i slezene.

Jetra - to je neupadljivi organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra obavlja različite funkcije:

U jetri se javlja neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krv iz gastrointestinalnog trakta.

Jetra sintetizira najvažnije proteinske supstance krvi, glikogena i žuči.

Jetra sudjeluje u limfogenezi, igra bitnu ulogu u metabolizmu.

slezena - ovo je neparan parenhimski organ trbušne šupljine. Obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu.

Scintigrafija jetre i slezene se obavlja u stacionarnim i dinamičkim načinima.

U stacionarnom stanju procjenjuje se funkcionalna aktivnost stanica retikuloendotelijalnog sustava jetre.

U dinamičnom stanju procjenjuje se status hepatobilijarnog sustava.

Pripreme korištene u scintigrafiji slezene i jetre

Koristi se nekoliko skupina radiofarmaceutika:

Proučavanje retikuloendotelnog sustava jetrenih koloidnih otopina.

Za proučavanje hepatobilijarnog spoja baziranog na mesidu i imidodiacetičnoj kiselini.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Omogućuje određivanje veličine i položaja jetre i slezene.

Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja parenhima.

Omogućuje otkrivanje žarišnih promjena parenhima (ciste, apscesi, novotvorine, infarkt).

Omogućuje otkrivanje difuznih promjena parenhima (ciroza jetre, kronični hepatitis).

Koristi se za dijagnozu rupture slezene.

Kontraindikacije na scintigrafiju jetre i slezene

Scintigrafija slezene i jetre kontraindicirana je za uporabu kod alergijske indikacije, a također se ne preporuča za trudnice.

GEPATOSTSINTIGRAFIYA Je li studija koja vizualizira jetru scintigrafijom na gama kamerama s daljnjim određivanjem funkcionalne aktivnosti i količinom funkcionalne parenhima tijekom primjene koloidnih radiofarmaceutika. Intravenski se primjenjuje poseban koloid s aktivnošću od 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafija nam omogućuje određivanje funkcionalne dinamike retikuloendotelnih stanica. Mehanizam akumulacije u takvim stanicama je fagocitoza.

Hepatoscintigrafija se izvodi 30-60 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika. Planar hepatoscintigraphy se izvodi u nekoliko standardnih projekcija: bočno, prednje i desno bočno.

Indikacije za hepatoscintigrafiju

Splenomegalija ili hepatomegalija.

Opuštanje desne kupole dijafragme.

Hepatitis s rizikom prijelaza na cirozu.

Lymphogranulomatosis kako bi se razjasnila dijagnoza.

Sumnja na apsces jetre ili ehinokokne ili druge ciste.

Primarni i sekundarni tumori.

Aktivna kontrola jetre nakon kirurških operacija.

Za izračunavanje parametara funkcionalnog kapaciteta jetre koristi se prednja projekcija. Glavni parametri planarne scintigrafije su topografija jetre, njegova veličina, oblik, raspodjela i akumulacija radiofarmaceutika prema standardnom stupnju: neravnomjerno (žarišno, difuzno), ujednačeno. Kod normalnog funkcioniranja, koloid se ravnomjerno distribuira kroz jetru. Jedan od najvažnijih parametara hepatoscintigrafije je fiksacija radiofarmaceutika u sustavu jetre-slezene, što je normalno oko 95 posto. Ako se radiofarmaceutski pripravak počne akumulirati u većim količinama u slezeni, to je znak zatajenja jetre i znakove portalne hipertenzije.

Kontraindikacije hepatoscintigrafije

Kontraindikacije u kojima je zabranjena hepatoscintigrafija:

Teško i teško stanje pacijenta.

Razdoblje dojenja.

Scintigrafska anatomija jetre

U izravnoj projekciji, zdrava jetra izgleda kao trokut, čija hipoteza se podudara s pravim obalnim lukom. Gornja granica jetre ima konveksni oblik na razini petog rebra. Scintigram jasno pokazuje desne i lijeve režnjeve, tj. Utore s vrha i usjek u donjem dijelu, što odgovara jami žučnog mjehura. Bočni rub jetre je ravnomjeran. Intenzitet slike je sljedeći: maksimalni intenzitet pada na sredinu desnog režnja i postupno se smanjuje na periferiju, pa je ovdje najveći volumen hepatične mase. U lijevom režnju slika je trideset posto manje intenzivna nego u desnom režnju. Radiofarmaceutika je distribuirana relativno ravnomjerno u svim odjelima. U lateralnom pokroviteljstvu, jetra ostavlja sjenu sličnu obliku rombusa ili ovalnog. Lijevi dio je u velikoj mjeri pregledan kralježnicom, pa je desni dio prikazan na slici u većoj mjeri.

U slezeni u prednjem pokroviteljstvu priprema se ne prati posebno, a samo u stražnjoj projekciji može biti njezina slika (budući da se u ovom dijelu nalazi bliže detektoru). Veličina slezene i razinu koncentracije radiofarmaceutike treba proučavati u ravnoj projekciji.

Četiri razreda pričvršćivanja radiofarmaceutika u slezeni

Na scintigramu slezena nije prikazana, tj. Nakupljanje radiofarmaceutike je manje od ili jednako pet posto.

Prikazana je slezena, očit je oblik, dimenzije, akumulacija radiofarmaceutike od deset do petnaest posto.

Divlja se dobro razlikuje po slici, ima povećane dimenzije, akumulacija radiofarmaceutika kreće se od dvadeset do četrdeset posto.

Slezena uzima više radiofarmaceutika od jetre, ima značajno povećanje veličine, a akumulacija radiofarmaceutike je više od pedeset posto.

Se manifestira u kroničnom hepatitisu.

Opaženo je u bolesnika s hepatitisom prijelazom na cirozu jetre.

Karakteristično je za ciroze jetre.

Stupanj diplome određuje liječnik na temelju snimljenih slika.

Druga važna točka je fiksacija u mozgu radiofarmaceutike. Postoje dvije ocjene:

Visoka količina radiofarmaceutika u koštanoj srži znači jasnu portalnu hipertenziju i znak je ciroze jetre.

Ovisno o dobi i fizičkoj osobi, izgled jetre ispod ruba potkoljenog luka može se smatrati normalnim za pola centimetra. Patološke formacije akumuliraju radiofarmaceutike više od zdravih jetrenih tkiva, pa će se na tim slikama raspoređivati ​​kao "vruća područja" (povećani intenzitet). Tumori, apscesi i ciste izražene su na slikama kao "hladna područja", tj. Sa smanjenim intenzitetom. Karakteristične osobine za njih su: povećana veličina jetre, deformacija, nejasna kontura, ponekad neujednačena raspodjela radiofarmaceutike s karakterističnim "hladnim zonama", simptomi promjene zdravih tkiva dolje, na stranu ili na gore. U desnom režnju moguće je identificirati leziju jetrenog tkiva s veličinom od najmanje tri centimetra, a lijevu - najmanje dva centimetra.

Kod pacijenata koji pate od distrofije jetre ili kroničnog hepatitisa, jetra se povećava i kontrast jednog od režnja smanjuje. Nema jasnih granica. U nekim slučajevima, u slezeni se opaža mali porast radiofarmaceutike. Precizno odrediti lokalizaciju mogu samo liječnici s velikim iskustvom i dostupnost suvremene dijagnostičke opreme.

U cirozi, koja se javlja s sindromom portalne hipertenzije i s povećanjem slezene, često dolazi do smanjenja veličine i deformacije hepatičnih kontura. U tom slučaju, opažen je smanjeni kontrast i visok porast koncentracije nuklida u slezeni, crvena koštana srž (prsni koš, kralježnica). U posebno teškim slučajevima, s poremećajima cirkulacije s teškim ustajavanim promjenama, slika organa na scintigrafiji je znatno povećana, dok se promatra difuzna i žarišna neujednačena raspodjela lijeka.

hepatobiliscintigraphy - ova studija implantacije jetre scintigrafijom gama kamere provodi se kako bi se utvrdila funkcionalna aktivnost hepatocita i bilijarnog sustava uz pomoć radiofarmaceutika baziranih na imidodioctenoj kiselini.

Hepatobiliarna scintigrafija izvodi se samo na prazan želudac (pacijent treba neko vrijeme biti gladan).

Indikacije za hepatobilijarnu scintigrafiju

Procjena jetrenog i općeg protoka krvi.

Procjena kontraktilnosti i kapaciteta koncentracije želučanog mjehura.

Kršeći funkcije hepatobilijarnog sustava.

Procjena djelovanja parenhima.

SPEKTNI LIVER S 99M TC-COLLOIDOM

Metoda se zasniva na vizualizaciji jetre metodom scintigrafije na tomografskom fotonu s jednim fotonom, čija je svrha odrediti značajke raspodjele radiofarmaceutika u svakom pojedinom sloju.

SPECT jetra vam omogućuje da napravite tomografsku studiju kako biste procijenili svaki sloj za distribuciju radiofarmaceutika u tri projekcije koje su međusobno povezane.

U planarnoj scintigrafiji gama detektori kamere ostaju cijelo vrijeme bez pokreta, a tijekom SPECT-a ove komore izvode kompletnu revoluciju oko tijela bolesnika na razini jetre. Napravljena je daljnja računalna rekonstrukcija slike koja omogućuje analizu podataka o tri međusobno okomite projekcije: aksijalni, sagitalni i frontalni.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se ubrizgava u organizam intravenozno s aktivnošću od 0,5 MBq / kg, nakon što je pacijent položen. Leži dolje na leđima ispod detektora gama kamere, koji se nalazi na maksimalnoj udaljenosti od pacijentovog trbuha na takav način da dio crijeva i sve jetre uđe u njegov vidni poligon. Studije počinju nakon intravenske injekcije radiofarmaceutike i traju šezdeset minuta.

Istodobno s dijagnostičkim postupkom uključeni su registracijski sustavi. U svakoj tridesetoj minuti pacijentu dobiva doručak od dva sirova žumanjka pilića, koja je potrebna za pokretanje žuči.

Zdravi hepatociti brzo asimiliraju lijekove iz krvi i izlučuju ih žučom. Mehanizam akumulacije radiofarmaceutike u ovom slučaju je aktivni transport. Uobičajeno vrijeme prolaska radiofarmaceutika kroz hepatocite je dvije do tri minute. Prvi se dijelovi pojavljuju u protoku žuči za deset minuta. Minuta nakon dva do pet godina na scintigramu pokazuje ukupni i jetreni protok žuči, a nakon dvije do tri minute - žučni mjehur. Maksimalna radioaktivnost dolazi dvanaest minuta nakon uvođenja radiofarmaketa. Do tog vremena, krivulja radioaktivnosti već je dosegla svoj maksimum. Nadalje, on stječe karakter platou: u ovom trenutku brzina hvatanja i izlučivanja radiofarmaceutika je gotovo jednaka. Postupno se radioaktivnost radiofarmaceutike smanjuje za pedeset posto u trideset minuta, a intenzitet zračenja iznad žuči se povećava.

Vrlo mali radiofarmaceutika ulazi u crijeva. Kako bi se potaknula evakuacija crijeva i dala procjenu prohodnosti, pacijentu se daje koleretički doručak. Nakon toga, radioaktivnost se smanjuje u području žučnog mjehura i povećava se u crijevnom području. Iz računala snimljenih u memoriji, odabiru se četiri zone: jetra, žučna kesica, crijeva i crijeva.

Sljedeći podaci se zatim izračunavaju:

Vrijeme kada je najveća akumulacija lijeka došla u jetri.

Indeksi motoričkih funkcija žučnog mjehura.

Poluživot lijeka.

Trajanje latentnog vremena prije pražnjenja žučnjaka.

Intenzitet i vrijeme kada radiofarmaceutici ulaze u crijeva.

Metoda scintigrafije (radionukleidna dijagnostika) omogućuje dijagnosticiranje funkcionalnih promjena u ljudskom tijelu već u ranoj fazi, što je zauzvrat nužan uvjet za uspješno liječenje.

+7 (495) 545 17 30 - hitno radiološko ispitivanje i liječenje

Odjel za radioterapiju Centra za onkologiju "Sofija" u Moskvi

Radioterapija odjel onkologije centar „Sofija” u Moskvi je opremljen sa dva linearna akceleratora revolucionarni novi model čvrste VARIAN TrueBeam. Istina Širina linearni akcelerator ugrađen u Rusiji po prvi put i ključni je element od najučinkovitijih tehnologija za terapiju zračenjem raka, što je sada široko koristi u vodećim klinikama raka u Europi i SAD-u. Saznajte više

Centar za Proton Rinecker Therapeutics u Münchenu

Protonska terapija je radiosurgery proton snage ili teško nabijenih čestica. Protoni koji se slobodno kreću se iz vodikovih atoma. Centar Proton Rinecker Therapy u Münchenu je prvo europsko kliničko središte za protonsku terapiju, namijenjeno posebno za liječenje pacijenata s rakom. Saznajte više

Izraelske specijaliste u radioterapiji i radiosurgiji

Radioterapija, radioterapija - liječenje ionizirajućeg zračenja (X-zrakama, gama zračenje, beta-zračenja, neutrona zračenja čestica grede medicinskih akcelerator). Izraelski radiolozi s pravom se smatraju jednim od najboljih na svijetu. Saznajte više

Scintigrafija jetre

Nudimo Vam da pročitate članak na temu: "Scintigrafija jetre" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

Hepatobilijarni sustav uključuje tijelo žuči, što je sustav raspodjele jetre i žučne sadrži žučnog mjehura, i ekstrahepatičkom intrahepatičkih žučnih kanala.

Razvoj hepatosteatoze dovodi do različitih abnormalnosti u funkcioniranju jetre, a to se događa vrlo često i naravno zahtjeva točniju dijagnostičku tehniku.

Scintigrafija jetre

Pojasniti postupak dijagnoza učinkovito koristi funkcionalni imaging - scintigrafije, naznačen time, da je organizam daje radioaktivni izotopi i zračenje emitirano pomoću ovog lijeka omogućava da se dobije slika omogućuje procijeniti stanje tijela.

Indikator radija je tvar koja se sastoji od vektorske molekule i radioaktivnog markera. Apsorbira svaka struktura u tijelu, indikator radija emitira gama zrake snimljene kamerom. U ovom slučaju, količina supstancije koja je uvedena u tijelo odabrana je na takav način da se, u odsustvu štetnog djelovanja na tijelo, zračenje iz lijeka dovoljno zarazi.

Hepatobilijarna scintigrafija omogućuje procjenu funkcija hepatocita i motoričke funkcije u žučnim kanalima.

Ova studija se uvijek izvodi na prazan želudac. Radiofarmaceutika se primjenjuje intravenozno, a postupak se nastavlja četvrt sata, tijekom kojeg se javlja šuplja vizualizacija jetre i žučnog mjehura. Nakon toga pacijent treba dati kolagog doručak.

Scintigrafska slika jetre temelji se na sposobnosti tijela da ekstrahira korpuskularne antigene iz krvotoka. Koristi se označeni koloidi i krvne stanice - označene ili oštećene crvene krvne stanice, označene s trombocitima.

Slika koja prikazuje raspodjelu materije po tijelu dobivena je dinamičkim ili statičkim načinom postupka.

Statička scintigrafija omogućuje određivanje područja s lezijama ili promjenama u funkcijama organa.

S dinamičkom scintigrafijom dodatno dobivaju kvantitativnu karakteristiku funkcionalne aktivnosti organa.

Obrada rezultata

Sljedeći računalnu obradu i analizu podataka osuschestvlyaemayav nekoliko faza - vizualnu procjenu, raspodjela područja interesa koji se odnose na istraživanom organa plotanje „vremenski aktivnosti”, što ukazuje na raspodjelu lijeka kroz tijelo, i matematičku obradu tih krivulja s kapacitetom od određenog organa.

Informacije o rezultatima dinamičke scintigrafije vizualizirane su s nekoliko snimaka. U početku se procjenjuje distribucija radioaktivnosti jetre, zatim se dodjeljuju zone interesa i konstruira se dinamička krivulja akumulacije / izlučivanja organa radio pripreme. Kao rezultat toga, odvija se računalna obrada dinamičke scintigrafije, uzimajući u obzir vrijeme i distribuciju tvari. Stoga je dana kvantitativna procjena funkcionalnosti jetre i njenih tkiva.

Indikacije za scintigrafiju jetre

Metoda se primjenjuje za procjenu efikasnosti funkcija organa jetre, kvantifikacija rad tijela nakon operacije, postoperativni otkrivanje splenoza i kvantitativno određivanje karakteristika regeneracije na mjestima ectopic tkiva.

Dinamička scintigrafija omogućuje predviđanje kompenzacije ili povratka hipopceničkih poremećaja. Osim toga, primjenom metode, moguće je provesti diferencijalnu dijagnozu autoimunih procesa praćenih uništenjem eritrocita i bolesti koje oštećuju jetru.

Metoda je prikazana za:

  • ciroza jetre;
  • opuštanje desne kupole dijafragme;
  • hepatomegalija;
  • slezene;
  • primarni i sekundarni tumori;
  • apsces jetre;
  • sumnja na ehinokoknu ili drugu cistu;
  • limfogranulomatoza s splenomegalijom (razjašnjenje stadija bolesti);
  • hepatitis s visokim rizikom prijelaza na cirozu;
  • za dinamičko praćenje jetre nakon operacije.
  • Scintigrafija: opće informacije o tehnici
  • Indikacije za scintigrafiju jetre
  • Metode ispitivanja tijela
  • Bolesti jetre otkrivene tijekom scintigrafije

Scintigrafija jetre je tehnika funkcionalne vizualizacije koja se temelji na uvođenju radioaktivnih izotopa u tijelo. Uz pomoć posebnih uređaja registrirano je radioaktivno zračenje i stvorena je dvodimenzionalna slika organa. Scintigrafija jetre pomoću medicinskih proizvoda koji sadrže radioaktivne kratkotrajne izotope koristi se kada je potrebna dijagnoza jetre.

Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Jetra se ispituje u statičkom i dinamičkom režimu. Pri obavljanju postupka u statičkom načinu određuje se funkcionalna aktivnost stanica koje ulaze u retikuloendotelni sustav jetre. Kod provođenja ankete u dinamičkom načinu određuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kada je instrumentalni pregled retikuloendotelnog organa sustava pomoću koloida rješenje temelji 99mTc, a za ispitivanje hepatobilijarnog sustava koristi himsoedineniya temelju iminodioctenoj kiselina 99mTc - Hida.

Scintigrafija je radiosotopno skeniranje jetre. Ova metoda u istraživanju jetre koristi se uz takve uobičajene metode kao ultrazvučni pregled, CT i angiografiju jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda vizualizacije jetre uz pomoć scintigrafske tehnike na gama kamerama.

Svrha ove studije je odrediti funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcioniranja parenhima jetre kada se koristi za vizualizaciju koloidnog RFP-a. Koloid se ubrizgava u tijelo intravenskom injekcijom s radioaktivnošću od 2 MBq / kg. Upotreba tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica koje ulaze u retikuloendotelni sustav. Mehanizam akumulacije radioaktivnog farmaceutskog pripravka je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon ulaska u unutarnji okoliš pripravaka koji posjeduju radioaktivnost. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednje, stražnje i bočno, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste za ispitivanje jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

  • molekule vektora;
  • radio oznake su izotopi.

Vektor molekula apsorbira struktura organizma za koju je namijenjena, a radiometar radi u mediju kao odašiljač, emitirajući gama zračenje snimljenu posebnom gama kamerom. Volumen lijeka koji se koristi za provođenje tjelesnog pregleda je takav da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovo registriranje, ali izotopi na organizmu nemaju toksični učinak.

Ova laboratorijska dijagnoza bolesti jetre može identificirati ozbiljne kršenja u ranim fazama razvoja oboljenja.

Povratak na sadržaj

Indikacije za scintigrafiju jetre

Indikacije za scintigrafiju su:

  • otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
  • otkrivanje hepatitisa s visokom vjerojatnošću ciroze;
  • otkrivanje ciroze jetre;
  • otkrivanje tumorskih procesa, i primarnih i sekundarnih;
  • sumnje razvoja u tijelu ehinokoknih i drugih cista, kao i apscesu jetrenog tkiva;
  • potreba praćenja jetre nakon operacije;
  • prisutnost u tijelu limfogranulomatoze, konjugirana splenomegalijom, kako bi se potvrdila faza razvoja bolesti;
  • potreba za lokalnom dijagnozom trbušne šupljine pored jetre.

Ako je potrebno izvršiti izračune parametara funkcionalnog kapaciteta, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri određeni planarnom scintigrafijom su:

  • topografija jetre;
  • oblik organa;
  • veličina;
  • akumulacije i distribucije u jetrenom tkivu radioaktivnog pripravka u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnih lijekova u jetrenom tkivu je ujednačena. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiopreparacije u sustavu organa jetrenih slezena. U normalnom stanju ovaj parametar iznosi 95% -5%. Povećanje ovog indeksa u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalne hipertenzije.

Metode radioizotopa za ispitivanje jetre kontraindicirane su u razdoblju ležaja i dojenja djeteta, kao i u teškim općim uvjetima.

Povratak na sadržaj

Metode ispitivanja tijela

Uvođenje radioaktivnog pripravka provodi se intravenskom injekcijom. Nakon toga, zdravstveni djelatnik uzima slike u različitim projekcijama jetre. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske zrake, na temelju rezultata liječnika donosi zaključak o stanju organa.

Kako bi se identificirale moguće patologije organa, radiomedicina se primjenjuje u jetri u malim dozama. Lijek se može akumulirati, a uz pomoć posebne opreme, procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivima organa.

Postupak za ispitivanje funkcioniranja jetrenog tkiva je bezbolan. Pacijent nema neugodnosti i neugodne senzacije. U procesu ispitivanja, na tijelu se nanosi nisko opterećenje zračenja, a droga koja se koristi u tu svrhu vrlo brzo uklanja iz tijela.

Cijeli ciklus ankete provodi se u ambulantnoj klinici. Prije postupka pacijent mora isprazniti mjehur. Tehnika korištena praktički nema kontraindikacije i nuspojave.

Svrha istraživanja je:

  • procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
  • određivanje mjesta i veličine organa;
  • Određivanje stupnja traume nakon ozljede;
  • praćenje procesa oporavka organa nakon operacije.

Nakon uvođenja radioizotopskog pripravka provodi se istraživanje gama kamere.

Povratak na sadržaj

Bolesti jetre otkrivene tijekom scintigrafije

Nakon nastupa metode kao što su ultrazvučno ispitivanje jetre, ispit jetre izotopa izgubila na vrijednosti zbog činjenice da ima nisku osjetljivost i specifičnost u otkrivanju specifičnih patoloških pojava u funkcioniranju organa. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, ova metoda ispitivanja koristi se za određivanje određenih bolesti bilijarnog sustava.

Provođenje anketiranja pomoću sumpornog koloida, koji se naziva technetium-99, temelji se na fagocitozi radioaktivnog materijala putem sustava fagocita. Hepatitis i fibroza jetrenog tkiva doprinose razvoju neispravnosti sustava fagocita, što dovodi do prekomjernog odgađanja radioizotopnog materijala.

Druga patymenie, koja ima specifičnu scintigrafsku sliku, je čvorna hiperplazija, u kojoj postoji povećana zapljena radioaktivnog pripravka.

U odsutnosti fagocitima, između stanica hepatocelularnog karcinoma tijekom proces skeniranja korištenjem sumpora u kompleksu s tehnicijem defekta očituje fokalne akumulacije. Više informativna je metoda istraživanja pomoću galija-67, koji se aktivnije nakuplja u stanicama nego u parenhima. Nedostatak ovog radioaktivnog markera korištenja je pojava na sličan način u razvoju limfoma, jetrenog apscesa i širenje metastaza.

Jedan od najznačajnijih nedostataka dijagnostičke tehnike je dobivanje velikog broja pozitivnih rezultata kod razvoja tumora u tijelu koji imaju extrahepatsku lokalizaciju. Osim toga, veliki broj pozitivnih rezultata uzrokuje pogrešno tumačenje zbog veličine i lokacije jetre.

xda.su Scintigraphy Scintigrafija jetre i slezene

scintigrafija - moderna metoda dijagnoze zračenja koja se koristi za procjenu funkcioniranja različitih organa i tkiva.

scintigrafija - metoda funkcionalne vizualizacije, koja se sastoji u uvođenju u tijelo radioaktivnih izotopa i stjecanju slika određivanjem zračenja koju emitiraju.

Scintigrafija je postupak koji se izvodi na gama tomografu - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon primjene male količine radioaktivnog materijala.

Scintigrafija jetre i skleroze Je li metoda funkcionalne vizualizacije, koja se koristi za vizualnu procjenu jetre i slezene.

Jetra Je li nespareni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra obavlja različite funkcije:

U jetri se javlja neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krv iz gastrointestinalnog trakta.

Jetra sintetizira najvažnije proteinske supstance krvi, glikogena i žuči.

Jetra sudjeluje u limfogenezi, igra bitnu ulogu u metabolizmu.

slezena Je li neparan parenhimski organ trbušne šupljine. Obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu.

Scintigrafija jetre i slezene vrši se u stacionarnom i dinamičkom režimu.

U stacionarnom stanju procjenjuje se funkcionalna aktivnost stanica retikuloendotelijalnog sustava jetre.

U dinamičnom stanju procjenjuje se status hepatobilijarnog sustava.

Pripreme korištene u scintigrafiji slezene i jetre

Proučavanje retikuloendotelnog sustava jetrenih koloidnih otopina.

Za proučavanje hepatobilijarnog spoja baziranog na mesidu i imidodiacetičnoj kiselini.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Omogućuje određivanje veličine i položaja jetre i slezene.

Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja parenhima.

Omogućuje otkrivanje žarišnih promjena parenhima (ciste, apscesi, novotvorine, infarkt).

Omogućuje otkrivanje difuznih promjena parenhima (ciroza jetre, kronični hepatitis).

Koristi se za dijagnozu rupture slezene.

Kontraindikacije na scintigrafiju jetre i slezene

Scintigrafija slezene i jetre kontraindicirana je za uporabu kod alergijske indikacije, a također se ne preporuča za trudnice.

GEPATOSTSINTIGRAFIYA Je li studija koja vizualizira jetru scintigrafijom na gama kamerama s daljnjim određivanjem funkcionalne aktivnosti i količinom funkcionalne parenhima tijekom primjene koloidnih radiofarmaceutika. Intravenski se primjenjuje poseban koloid s aktivnošću od 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafija nam omogućuje određivanje funkcionalne dinamike retikuloendotelnih stanica. Mehanizam akumulacije u takvim stanicama je fagocitoza.

Hepatoscintigrafija se izvodi 30-60 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika. Planar hepatoscintigraphy se izvodi u nekoliko standardnih projekcija: bočno, prednje i desno bočno.

Indikacije za hepatoscintigrafiju

Splenomegalija ili hepatomegalija.

Opuštanje desne kupole dijafragme.

Hepatitis s rizikom prijelaza na cirozu.

Lymphogranulomatosis kako bi se razjasnila dijagnoza.

Sumnja na apsces jetre ili ehinokokne ili druge ciste.

Primarni i sekundarni tumori.

Aktivna kontrola jetre nakon kirurških operacija.

Za izračunavanje parametara funkcionalnog kapaciteta jetre koristi se prednja projekcija. Glavni parametri planarne scintigrafije su topografija jetre, njegova veličina, oblik, raspodjela i akumulacija radiofarmaceutika prema standardnom stupnju: neravnomjerno (žarišno, difuzno), ujednačeno. Kod normalnog funkcioniranja, koloid se ravnomjerno distribuira kroz jetru. Jedan od najvažnijih parametara hepatoscintigrafije je fiksacija radiofarmaceutika u sustavu jetre-slezene, što je normalno oko 95 posto. Ako se radiofarmaceutski pripravak počne akumulirati u većim količinama u slezeni, to je znak zatajenja jetre i znakove portalne hipertenzije.

Kontraindikacije hepatoscintigrafije

Teško i teško stanje pacijenta.

Razdoblje dojenja.

Scintigrafska anatomija jetre

U izravnoj projekciji, zdrava jetra izgleda kao trokut, čija hipoteza se podudara s pravim obalnim lukom. Gornja granica jetre ima konveksni oblik na razini petog rebra.

Scintigram jasno pokazuje desne i lijeve režnjeve, tj. Utore s vrha i usjek u donjem dijelu, što odgovara jami žučnog mjehura. Bočni rub jetre je ravnomjeran. Intenzitet slike je sljedeći: maksimalni intenzitet pada na sredinu desnog režnja i postupno se smanjuje na periferiju, pa je ovdje najveći volumen hepatične mase. U lijevom režnju slika je trideset posto manje intenzivna nego u desnom režnju. Radiofarmaceutika je distribuirana relativno ravnomjerno u svim odjelima. U lateralnom pokroviteljstvu, jetra ostavlja sjenu sličnu obliku rombusa ili ovalnog. Lijevi dio je u velikoj mjeri pregledan kralježnicom, pa je desni dio prikazan na slici u većoj mjeri.

U slezeni u prednjem pokroviteljstvu priprema se ne prati posebno, a samo u stražnjoj projekciji može biti njezina slika (budući da se u ovom dijelu nalazi bliže detektoru). Veličina slezene i razinu koncentracije radiofarmaceutike treba proučavati u ravnoj projekciji.

Četiri razreda pričvršćivanja radiofarmaceutika u slezeni

Na scintigramu slezena nije prikazana, tj. Nakupljanje radiofarmaceutike je manje od ili jednako pet posto.

Prikazana je slezena, očit je oblik, dimenzije, akumulacija radiofarmaceutike od deset do petnaest posto.

Divlja se dobro razlikuje po slici, ima povećane dimenzije, akumulacija radiofarmaceutika kreće se od dvadeset do četrdeset posto.

Slezena uzima više radiofarmaceutika od jetre, ima značajno povećanje veličine, a akumulacija radiofarmaceutike je više od pedeset posto.

Se manifestira u kroničnom hepatitisu.

Opaženo je u bolesnika s hepatitisom prijelazom na cirozu jetre.

Karakteristično je za ciroze jetre.

Stupanj diplome određuje liječnik na temelju snimljenih slika.

Druga važna točka je fiksacija u mozgu radiofarmaceutike.

Postoje dvije ocjene:

Visoka količina radiofarmaceutika u koštanoj srži znači jasnu portalnu hipertenziju i znak je ciroze jetre.

Ovisno o dobi i fizičkoj osobi, izgled jetre ispod ruba potkoljenog luka može se smatrati normalnim za pola centimetra. Patološke formacije akumuliraju radiofarmaceutike više od zdravih jetrenih tkiva, pa će se na tim slikama raspoređivati ​​kao "vruća područja" (povećani intenzitet). Tumori, apscesi i ciste izražene su na slikama kao "hladna područja", tj. Sa smanjenim intenzitetom. Karakteristične osobine za njih su: povećana veličina jetre, deformacija, nejasna kontura, ponekad neujednačena raspodjela radiofarmaceutike s karakterističnim "hladnim zonama", simptomi promjene zdravih tkiva dolje, na stranu ili na gore. U desnom režnju moguće je identificirati leziju jetrenog tkiva s veličinom od najmanje tri centimetra, a lijevu - najmanje dva centimetra.

Kod pacijenata koji pate od distrofije jetre ili kroničnog hepatitisa, jetra se povećava i kontrast jednog od režnja smanjuje. Nema jasnih granica. U nekim slučajevima, u slezeni se opaža mali porast radiofarmaceutike. Precizno odrediti lokalizaciju mogu samo liječnici s velikim iskustvom i dostupnost suvremene dijagnostičke opreme.

U cirozi, koja se javlja s sindromom portalne hipertenzije i s povećanjem slezene, često dolazi do smanjenja veličine i deformacije hepatičnih kontura. U tom slučaju, opažen je smanjeni kontrast i visok porast koncentracije nuklida u slezeni, crvena koštana srž (prsni koš, kralježnica). U posebno teškim slučajevima, s poremećajima cirkulacije s teškim ustajavanim promjenama, slika organa na scintigrafiji je znatno povećana, dok se promatra difuzna i žarišna neujednačena raspodjela lijeka.

hepatobiliscintigraphy - ova studija o snimanju jetre scintigrafijom gama kamere obavlja se radi određivanja funkcionalne aktivnosti hepatocita i bilijarnog sustava uz pomoć radiofarmaceutika baziranih na imidodiacetičnoj kiselini.

Hepatobiliarna scintigrafija izvodi se samo na prazan želudac (pacijent treba neko vrijeme biti gladan).

Indikacije za hepatobilijarnu scintigrafiju

Procjena jetrenog i općeg protoka krvi.

Procjena kontraktilnosti i kapaciteta koncentracije želučanog mjehura.

Kršeći funkcije hepatobilijarnog sustava.

Procjena djelovanja parenhima.

SPEKTNI LIVER S 99M TC-COLLOIDOM

Metoda se zasniva na vizualizaciji jetre metodom scintigrafije na tomografskom fotonu s jednim fotonom, čija je svrha odrediti značajke raspodjele radiofarmaceutika u svakom pojedinom sloju.

SPECT jetra vam omogućuje da napravite tomografsku studiju kako biste procijenili svaki sloj za distribuciju radiofarmaceutika u tri projekcije koje su međusobno povezane.

U planarnoj scintigrafiji gama detektori kamere ostaju cijelo vrijeme bez pokreta, a tijekom SPECT-a ove komore izvode kompletnu revoluciju oko tijela bolesnika na razini jetre. Napravljena je daljnja računalna rekonstrukcija slike koja omogućuje analizu podataka o tri međusobno okomite projekcije: aksijalni, sagitalni i frontalni.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se ubrizgava u organizam intravenozno s aktivnošću od 0,5 MBq / kg, nakon što je pacijent položen. Leži dolje na leđima ispod detektora gama kamere, koji se nalazi na maksimalnoj udaljenosti od pacijentovog trbuha na takav način da dio crijeva i sve jetre uđe u njegov vidni poligon. Studije počinju nakon intravenske injekcije radiofarmaceutike i traju šezdeset minuta.

Istodobno s dijagnostičkim postupkom uključeni su registracijski sustavi. U svakoj tridesetoj minuti pacijentu dobiva doručak od dva sirova žumanjka pilića, koja je potrebna za pokretanje žuči.

Zdravi hepatociti brzo asimiliraju lijekove iz krvi i izlučuju ih žučom. Mehanizam akumulacije radiofarmaceutike u ovom slučaju je aktivni transport. Uobičajeno vrijeme prolaska radiofarmaceutika kroz hepatocite je dvije do tri minute. Prvi se dijelovi pojavljuju u protoku žuči za deset minuta. Minuta nakon dva do pet godina na scintigramu pokazuje ukupni i jetreni protok žuči, a nakon dvije do tri minute - žučni mjehur. Maksimalna radioaktivnost dolazi dvanaest minuta nakon uvođenja radiofarmaketa. Do tog vremena, krivulja radioaktivnosti već je dosegla svoj maksimum. Nadalje, on stječe karakter platou: u ovom trenutku brzina hvatanja i izlučivanja radiofarmaceutika je gotovo jednaka. Postupno se radioaktivnost radiofarmaceutike smanjuje za pedeset posto u trideset minuta, a intenzitet zračenja iznad žuči se povećava.

Vrlo mali radiofarmaceutika ulazi u crijeva. Kako bi se potaknula evakuacija crijeva i dala procjenu prohodnosti, pacijentu se daje koleretički doručak. Nakon toga, radioaktivnost se smanjuje u području žučnog mjehura i povećava se u crijevnom području. Iz računala snimljenih u memoriji, odabiru se četiri zone: jetra, žučna kesica, crijeva i crijeva.

Sljedeći podaci se zatim izračunavaju:

Vrijeme kada je najveća akumulacija lijeka došla u jetri.

Indeksi motoričkih funkcija žučnog mjehura.

Poluživot lijeka.

Trajanje latentnog vremena prije pražnjenja žučnjaka.

Intenzitet i vrijeme kada radiofarmaceutici ulaze u crijeva.

Prednost scintigrafije - to nisu samo informacije o funkciji organa, već i dobivanje kvantitativnih značajki opsega svoje štete u najranijim fazama.Na scintigramu slezena nije prikazana, tj. Nakupljanje radiofarmaceutike je manje od ili jednako pet posto.

+7 (495) 50-254-50 - inovativne metode liječenja

PRIJAVU ZA LIJEČENJE

Scintigrafija jetre je metoda instrumentalne dijagnoze oboljenja hepatobilijarnog sustava uvođenjem radioaktivnog izotopa. Na taj način se ispituju ne samo jetra, već i gušterača, kao i žučni mjehur i njegovi kanali.

Također se ispituju stanice jetre i krvne žile koje ulaze i izlaze iz jetre, kao i sve abnormalnosti njenog razvoja. Uvođenje tehnike izotopa izvodi se isključivo intravenozno. Zatim se snimaju niz slika u različitim projekcijama, koje u svojim parametrima podsjećaju na rendgenske snimke.

Na temelju dobivene slike, stručnjak postavlja odgovarajuće zaključke o stanju jetre pacijenta. Postoji niz pokazatelja za provođenje ove dijagnoze. Dakle, imenovana je kako bi se potvrdila ili, obrnuto, isključila prisutnost takvih bolesti i stanja:

  • Kronični hepatitis;
  • Hepatički neuspjeh;
  • Masna hepatoza;
  • Tumori u jetri (bez obzira jesu li zloćudni ili benigni);
  • Ciroza jetre;
  • Portal hipertenzija (kada se povećava tlak u sustavu portalne vene);
  • Priprema za hitnu operaciju na jetri.

Za otkrivanje bilo kakve patologije u jetri, ovaj organ se primjenjuje radioaktivnim pripravkom u mikrodozama, koji ima sposobnost akumulirati. Poseban uređaj pomaže u procjeni raspodjele tehnike izotopa.

Ova metoda dijagnostike provodi se, u pravilu, u dva načina - statički i dinamički. U prvom slučaju određuje se funkcionalna aktivnost stanica cijelog sustava jetre, nazvanog retikuloendotelijalna (RES). U drugom - funkcionalno stanje hepatobilijarnog sustava.

U tom slučaju, scintigrafija jetre uključuje upotrebu dvije skupine radioaktivnih lijekova. Tako se u prvom slučaju (jetrena obnova) koristi koloidna otopina zasnovana na 99mTc, a u drugoj, preparati koji se temelje na mesidu, koriste se imidodiacetna kiselina 99mTc-HYDA.

Valja napomenuti da je ovaj postupak potpuno bezbolan. Stoga, ne uzrokuje nelagodu ili nelagodu kod pacijenta. To je uglavnom zbog činjenice da se u procesu dijagnoze koristi nisko opterećenje zračenja, a radiofarmaceutika, koja se koristi u ovom slučaju, izlučuje se brzo iz tijela.

Provedba ove metodologije istraživanja dostupna je isključivo na izvanbolničkoj osnovi. Prije izravne dijagnoze, potrebno je isprazniti mjehur. Nuspojave i kontraindikacije, ovaj postupak nije.

Iako se ne preporučuje provesti takvu studiju ipak tijekom trudnoće ili tijekom dojenja. Također nije poželjno primijeniti ovu dijagnozu pacijentima u izuzetno teškom stanju. U svim ostalim slučajevima, ova metoda omogućuje uspješno praćenje jetre nakon bilo kakve kirurške intervencije.

Hepatitis se također uspješno dijagnosticira kada postoji rizik od prijelaza na cirozu jetre ili kada postoje sumnje na cistu (echinococcal ili drugu) ili apsces jetre. Osim toga, ova metoda omogućuje vam točno određivanje stupnja bolesti u razvoju.

No taj bi se postupak trebao postaviti tek nakon podnošenja potrebnih testova.

Top