Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura
2 Recepti
Steatoza jetre - liječenje i simptomi. Lijekovi za bolest
3 Recepti
Zbog onoga što se povećava jetra i što treba učiniti?
Glavni // Steatoza

Operacija jetre


Jetra je jedan od najneobičnijih i višenamjenskih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje izvodi je blizu pet stotina. Dakle, sudjeluje u:

  • pročišćavanje tijela toksina - krv koja sadrži otrovne proizvode za raspadanje tijela, sakupljena od organa u šupljoj veni koja prolazi kroz parenhim jetre, pročišćena je njezinim stanicama i poslana u srce;
  • transformacija ugljikohidrata i masti, potrebnih za puni ljudski život;
  • proizvodnja enzima, proteina i imunih tijela;
  • hematopoeze.

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je ispunjen ozbiljnim problemima, koji se u nekim slučajevima mogu riješiti samo kirurškim intervencijama. Razmotrite kako postoje i kako se obavljaju operacije na jetri.

svjedočenje

Indikacije za operaciju na jetri su situacije koje ugrožavaju život pacijenta:

  • karcinom jetre;
  • kavernozni hemangioma jetre;
  • metastaze u jetru;
  • ciroza jetre;
  • kamenje u jetri;
  • ciste;
  • kronične bolesti.

Vrste poslovanja

Do danas postoji veliki broj metoda za kirurško liječenje bolesti jetre.

Razmotrit ćemo koje operacije na jetri provode, koje su njihove posljedice pripremljene i kako su nakon njih obnovljene.

resekcija

resekcija jetre (uklanjanje male ili velike dijela tijela) - ova operacija na ciste jetre dodijeliti u terapiji, kronične apscesa, hepatocelularne i metastatskih karcinoma jetre postrojbi nose benigna.
Ovisno o metodi kirurškog zahvata, resekcija jetre podijeljena je na:

  • tipičan (anatomski);
  • aksijalni (klinasti, marginalni i poprečni), izvedeni u slučaju ako je potrebna intervencija na rubnim dijelovima organa.

Ovisno o kvantitativnom volumenu tkiva koje treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

  • segmentectomy, što znači uklanjanje jednog segmenta organa;
  • sectionoectomy, što podrazumijeva uklanjanje jednog dijela organa;
  • mesogepatectomy, koja je središnja resekcija;
  • Hehehepatectomija, što podrazumijeva uklanjanje jednog režnja organa;
  • proširena hemihepatectomija, što podrazumijeva zajedničko uklanjanje režnja, kao i organski dio.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Nadalje, potrebno je spomenuti kombinirani resekcija - smetnje sačinjava resekcija jetre provodi u kombinaciji s uklanjanjem organa koji se nalazi u trbušnu šupljinu ili njezinog dijela (na primjer, u vezi s operacijom Whipplova). U velikoj većini slučajeva takve se operacije izvode u prisutnosti metastaziranog karcinoma i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laparoskopija je kirurški zahvat usmjeren na uklanjanje cista i liječenje apscesa organa i proizveden kroz prethodno napravljene dvije ili tri centimetrijske rezove u trbušnoj šupljini.
U pravilu, kamenje u jetri se uklanja na ovaj način (kamen je obrazovanje koje se sastoji od žučnih komponenti).

Iskopavanje drenaže

Drenaža punkture je kirurško djelovanje propisano u terapiji apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazma igla koja omogućuje u prvom redu za čišćenje šupljine gnoja i proizvoditi drenaža, a drugi - za pumpanje tekućine iz cista i zamijeniti ga s droga sclerosant.

Ostale operacije

U karcinom jetre, u nekim se slučajevima izvode specifični kirurški zahvati. Dakle, pacijenti mogu biti dodijeljeni:

  • radiofrekventna ablacija - operacija koja se sastoji od uklanjanja tumora radiofrekventnim zračenjem;
  • kemoablacija - operacija koja se sastoji u upravljanju određenim lijekovima u plovilu koji je odgovoran za opskrbu krvlju mjesta s tumorom;
  • Alkoholiranje je operacija koja uključuje uvođenje etilena u tumor.

Osim toga, u bolestima zajedničkog žučnog kanala mogu se proizvesti sljedeće:

  • uklanjanje cista s superpozicijom anastomoze između tankog crijeva i organa;
  • uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom;
  • plastika, koja omogućuje da se oslobode konstrikcija, nastali kao posljedica ožiljaka tkiva;
  • napredne resekcije korištene u terapiji malignih neoplazmi;
  • nametanje stenta.

Mnogi se ljudi pitaju, koliko je opasno uklanjanje tkiva jetre? Tako je uklanjanje tkiva jetre apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije orgulje je potpuno obnovljena.

To je objašnjeno činjenicom da parenhima organa posjeduje snažne sposobnosti za regeneraciju i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, nego i volumen izvršenih funkcija.

Čak i trećina organa, ostavljena nakon resekcije, može ga vratiti u punom tjednu.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre radikalna je operacija transplantacije jetre, koja se široko koristi u liječenju pacijenata koji pate od:

  • bolesti ovog organa u posljednjim fazama;
  • karcinom jetre;
  • fulminantni hepatitis;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • ciroza jetre.

A ciroza jetre jedna je od glavnih pokazatelja transplantacije.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

  • osobe koje su iz jednog ili drugog razloga pretrpjele ozljedu mozga uz pisanu suglasnost njihovih bliskih srodnika;
  • krvni rođaci u prisustvu pisane suglasnosti (u ovom slučaju se koristi dio organa koji se uzima tijekom života donatora).

Utjelovljenje transplantacije geteroskopicheskaya organ transplantacija jetre više implicira transplantacija donora organa tkiva bez skidanja vlastite i dodijeliti na visokim šanse za oporavak od posljednjih (u ciroze takva operacija nije dodijeljena).

Pripremne aktivnosti

Operacije na jetri su ozbiljne šupljine koje zahtijevaju pažljivo pripremanje pacijenta. Štoviše, plan za ovu pripremu razvija se na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, popratnih stanja i rizika od komplikacija. Dakle, s karcinomom jetre prije operacije je propisana kemoterapija, što omogućuje smanjenje veličine organa.

Jedan tjedan prije transplantacije otkazan je sljedeći:

  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

  • stacionarno (liječenje u bolnici);
  • kasno (liječenje nakon iscjedka).

Trajanje razdoblja boravka u pacijentu varira od tri do četiri dana (s laparoskopskim operacijama) do dva tjedna (s tradicionalnim operacijama). U tom razdoblju pacijentu se dodjeljuje:

  • lijekovi usmjereni na sprečavanje komplikacija;
  • mjere rehabilitacije;
  • dijeta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija pogoršane funkcije jetre. U tu svrhu operiran je dodijeljen:

  • određena hrana;
  • usklađenost s režimom motoričkih aktivnosti;
  • aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja;
  • znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije na jetri podrazumijeva frakcijski unos hrane u malim količinama. Hrana se pet do šest puta dnevno za četvrtinu uobičajenog dijela - time se izbjegava preopterećenje tijela. Istodobno, razlog isključuje:

  • alkoholna pića;
  • oštre, začinjene i masne jela;
  • slastice.

Hrana koja se koristi mora sadržavati veliku količinu proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Poštovanje načina neprilikantne aktivnosti

Do potpunog oporavka i vraćanja radne sposobnosti jetre isključeni su:

  • dizanje teških predmeta;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • skakanje;
  • pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ove radnje povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i poremetiti prehranu rastućih tkiva.

Ali vježbe disanja, doziranje hodanja s postupnim povećanjem opterećenja i općim higijenskim vježbama omogućavaju ubrzanje oporavka.

Zajedničke restauratorske mjere

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji jetre obično se propisuju:

  • vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže biotin i korisni za jetru;
  • imunostimulanti biljnog podrijetla;
  • antioksidansi;
  • umirujuće i normalizirajuće lijekove za spavanje.

Pažnja molim te! Lijekovi za lijekove propisuju isključivo liječnik. Samoobranjenje u postoperativnom razdoblju neprihvatljivo je.

Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za brzu i potpunu obnovu jetre. Međutim, povremeno regeneracija organa usporava (na primjer, kod starijih osoba ili kod liječenja raka jetre kroz kemoterapiju).

U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folna kiselina, Galsten.

Pravilno izvršene operacije na jetri mogu značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozi jetre.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Postoperativno razdoblje u operaciji jetre

LM Paramonova (1997) dijeli postoperativno razdoblje na tri dijela: rani postoperativni period - od trenutka operacije do 3 dana; odgođeno rano postoperativno razdoblje - od 4 do 10 dana; kasno postoperativno razdoblje - od 10 dana do izbijanja iz bolnice.

Najvažnije je rano postoperativno razdoblje kada je pacijent u intenzivnoj njezi. U ovom trenutku potrebno je provesti aktivnu terapiju koja ima za cilj održavanje najvažnijih funkcija tijela i stabilizaciju homeostaze. Preporučljivo je obaviti hemodilizaciju prisilnim diurezom 2-3 dana. Svrha ovog događaja, uz detoksikaciju tijela - da bi mogli suditi funkciju bubrega, što je jedan od prvih znakova razvoja zatajenja jetre je smanjenje dnevne proizvodnje urina, i pojavu toksina u krvnom serumu.

Potrebno je da se pacijentu svaki dan davanja 3-5 litre tekućine, što uključuje Ringer-Locke polyion smjese i 5% -tna otopina glukoze s odgovarajuće doze inzulina.

Istodobno, potrebno je praćenje krvnih vrijednosti u dinamici. Njihova promjena može ukazivati ​​i na nekompenziran gubitak krvi i na pojavu postoperativnog krvarenja. Tijekom tog perioda, količina i kvaliteta odvoda pažljivo se nadziru. Uz adekvatnu hemostazu tijekom operacije, količina hemoragičkog ispuštanja drenažom ne bi smjela prelaziti 200-300 ml / dan.

Također kontroliraju zgrušavanje krvi, kao što je u postoperativnom periodu, posebno kada se radi veliki gubitak krvi i transfuzije velikih količina krvi tijekom operacije može razviti fibrinolize, zahtijeva hitnu akciju. Da bi se poboljšale reološka svojstva krvi, dekstran (reopolyglucin ili poliglukin) propisuje se u dozi do 500 ml.

U infuzatu nužno uvode kompleks vitamina B i C i proteinskih pripravaka u obliku nativne ili smrznute plazme i albumina. Potonji su potrebni za korekciju faze katabolizma, koji se neizbježno javlja prvog dana nakon operacije i karakterizira pojačano probijanje proteina. Da bi se izbjegao diuresis, pacijenti se injekcioniraju s furosemidom (Lasix) i manitolom.

Nakon velikih resekcija jetre pacijenata prikazani davanje nandrolon (Retabolilum) i glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon 200-300 mg).

Neprepleteni gubitak krvi se nadopunjuje transfuzijom krvi odgovarajuće skupine prema hematocritu i crvenoj krvi.

Za borbu protiv mogućih infekcija i za sprečavanje zatajenja jetre, bolesnici su propisani antibiotici, po mogućnosti iz skupine cefalosporina. M. Reifferscheid je tvrdio da primjena tetraciklina kod bolesnika sprječava razvoj insuficijencije jetre.

Istovremeno, pacijenti dobivaju gepatoprotektory - fosfolipidi (Essentiale) ademethionine (geptral), multivitamine - vitogepat.

Pacijenti trebaju pružiti potpunu anesteziju nakon kirurškog zahvata i potporu kardiovaskularnog sustava, što se postiže imenovanjem lijekova protiv bolova i srčanih bolesti.

Budući da je prijenos pacijenta u jedinicu intenzivnog liječenja nužno spriječiti moguće poremećaje od respiratornih organa. Posebno često nakon opsežnih desnih obrambenih hemihepatectomija razvija se reaktivni pleuris. Prema VA. Vishnevsky i sur. (2003), susreo se u 20,8% pacijenata nakon jetrenih resekcija. Prema AP. Koshelya (1995), reaktivna pleuriterija zabilježena je u 16,2% operiranih.

U prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, potrebno je provoditi periodične (1-2 dana) provale s evakuacijom eksudata. S obzirom na pojavu pleurije, postoje razvoji iz iste klinike koji ukazuju na pojavu pleurisa zbog kršenja limfne cirkulacije iz jetre nakon opsežnog resekcije. Također je zabilježeno da se reaktivna pleuritka razvija znatno češće sa subdiafragmatičkim nakupinama tekućine i nedovoljnom drenažom nakon opsežnih resekcija.

Studija usisnog djelovanja dijafragme, koju je provela N.I. Kazantsev (1998), pokazali su da je učinkovit nakon prevladavanja na veliko hepatectomies (posebno desni hemihepatectomy) potrebno da se dobije aktivni postoperativnih aspiracija odvode u negativnom tlaku najmanje 150 mm vode. Čl. Za učinkovitije odvodnje nakon opsežnih desnih desnih rezzacija jetre, B.I. Alperovich i A.T. Reznikov ponudio nakon tih operacija nositi odvodnje pravu subdiaphragmatic krevet prostor kroz XII resected rebra,

U ranom postoperativnom razdoblju potrebno je pravovremeno prepoznati i liječiti postoperativne komplikacije. Potonje nastaju, prema VA. Vishnevsky i sur. (2003), u 30,5% pacijenata nakon jetrenih resekcija i prema našoj klinici - u 35%. Od tih, specifične komplikacije su zabilježene u 25% pacijenata i nespecifično - u 10%. Od specifičnih komplikacija, 14,9% bolesnika s operacijom zabilježilo je stvaranje preostale šupljine u operacijskom području. VA Vishnevsky i koautori. (2003) bilježi ovu komplikaciju u 9,3% operiranih. Istodobno je zabilježeno i razvoj zamršenih komplikacija (gubljenje preostale šupljine) u 9,3% operiranih.

Kako bi se spriječilo vraćanje sadržaja preostale šupljine, liječenje antibioticima i antisepticima treba nastaviti sve do 10 dana nakon operacije. Preostala šupljina se prazni probijanja, nakon čega slijedi primjena antibiotika. Razvoj apscesa u sub-hepatičnom i pod-dijafragmatičkom prostoru zabilježio je A.P. Samo 6 pacijenata imalo je torbicu (3,6%).

Nakon resekcije jetre dolazi do sekvestracije jetrenog tkiva. Ova se komplikacija razvija s nedovoljnom prehranom preostalih dijelova jetre nakon resekcije. To se događa zbog podcjenjivanja opskrbe krvi preostalih područja jetre. Većina autora zapaža da se ova komplikacija javlja češće nakon atipičnih, ne anatomskih resekcija jetre. U klinici na 399 radikalnih i palijativnih resekcija jetre, sekvestracija je zabilježena samo u 6 bolesnika (manje od 2%).

Klinički, ova komplikacija se očituje u obliku povećanja temperature i pojave boli u zoni intervencije s povećanjem iscjedka drenažom. Ultrasonografija vam omogućuje razjasniti dijagnozu. U slučaju sekvestracije, rana trbušne stijenke treba se proširiti i ukloniti odjeljak, što olakšava oporavak pacijenta.

Tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija i preporučuje se racionalna prehrana s velikom količinom sastojaka proteina. Pacijent treba aktivirati, čime se izbjegavaju moguće plućne komplikacije.

U trećem razdoblju poslijeoperacijskog tečaja, u odsutnosti komplikacija, uspješno započinju rehabilitacijski procesi. Količina terapije u tom razdoblju može se smanjiti što je više moguće.
Stoga, aktivno upravljanje postoperativnim razdobljem nakon opsežnih resekata jetre omogućuje postizanje uspjeha operativne intervencije uz minimalnu mogućnost razvoja postoperativnih purulentnih i drugih komplikacija operacije.

Indikacije za resekciju jetre

Jetra je jedinstveni organ ljudskog tijela, s nevjerojatnim raznim vitalnim funkcijama. Najpoznatiji od njih su uklanjanje toksina iz tijela, sudjelovanje u metabolizmu, posebice u preradi masti i ugljikohidrata, sudjelovanje u procesima hematopoeze.

Istodobno je poznata činjenica da mnogi patološki procesi koji utječu na jetru zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, najčešća je operacija resekcije jetre. No, u ovom trenutku ova kategorija kirurških operacija nije ograničena na jednu tehniku ​​implementacije. Postoje razne mogućnosti za resekciju, ovisno o potrebnom volumenu postupka i patologiji koja je uzrokovala tu potrebu.

vrsta

U kirurškoj praksi postoje dvije kategorije operacija čija je svrha resekcija:

  1. Anatomska, središnja ili tipična resekcija. Svrha je uklanjanja dijela tijela, uzimajući u obzir segmentnu strukturu. To uključuje vrste kao što je pravo i ljevoruke hemihepatectomy, desne i lijeve lateralne lobektomijsku, desne i lijeve paramedian lobektomijsku i segmentectomy.
  2. Periferna ili atipična resekcija. To je uklanjanje dijela tijela, ne temelji se na anatomskoj strukturi, već se usredotočuje na širenje patološkog fenomena u jetri. Ova grupa uključuje klinastu, ravnu, marginalnu i poprečnu rezekciju.

U stvari, ove dvije skupine uključuju operacije različitih volumena. Dakle, segmentectomy je ukloniti samo jednu jetre segment sektsioektomiya - nekoliko segmenata hemihepatectomy - Dijeli mezogepatektomiya - Srednja dijelove ili segmente, a proširena verzija hemihepatectomy - dio zajedno sa segmentom ili sekcije.

U slučaju tipičnih operacija, važan tehnički dio podvezivanja postaje velika plovila i kanale na vratima jetre i seciranje organa parenhim se izvodi u posudama opremljena sa slabo zona - portal pukotinu. Atipične operacije su pomalo jednostavnije zbog nedostatka potrebe da strogo pridržavate arhitektonske strukture tijela.

Cuneiformna resekcija izvodi se u blizini svog prednjeg ruba ili na površini dijafragme, što je moguće dalje od mjesta na kojem se projiciraju vaskularne sekretorske noge. Da biste to učinili, postavljeni su prethodno zavareni šavovi s catgut ili Kuznetsov-Pensky ubodima, udaljenim 1,5 cm, duž linije budućeg uklanjanja. Iz tih šavova povući se oko 0,5 cm i odsječeni dio organa. Već nakon izrezanim dijelom nalazi između hemostaze šavova raspoređene u dva reda, kirurg lagano povlači zajedno rubove U-zglobove, čime šivanje tkanina i jednom gornje i donje površine.

Postoji još jedna klasifikacija resekcije, ovisno o korištenoj opremi:

  1. Šuplji rad, koristeći skalpel.
  2. Ablacija radiofrekvencije, kada koristite laparoskop. Ova opcija pomaže u sprječavanju mogućeg krvarenja istiskivanjem parenhima pod utjecajem radiofrekventnog zračenja.
  3. Chemoembolizacija je opcija primjenjiva samo ako postoji maligni proces u segmentu organa koji se nalazi u ranim fazama. U isto vrijeme, velika doza takvih lijekova kao što su citostatici i hipiopreparacije uvedena je u posudu koja opskrbljuje segment zahvaćen tumorom. Potrebni su za blokiranje rasta tumora i smrti njegovih stanica. Nakon ove manipulacije, embolizirajuće sredstvo se ubrizgava u istu posudu, koja blokira odljevi lijekova iz segmenta.
  4. Alkoholizam. To se provodi pod kontrolom ultrazvučnog stroja, ubrizgavanjem etanola u segment jetre pomoću štrcaljke nakon čega slijedi uništavanje.

Indikacije za provođenje

Potreba za kirurškom intervencijom u obliku uklanjanja dijela jetre određena je prisutnošću bilo koje strogih indikacija za operaciju:

  • Traumatska oštećenja uslijed lomljenja tkiva kao posljedica nezgoda ili ozljeda u obitelji.
  • Benigne novotvorine, kao što su hemangiomi, adenomi ili fokalna hiperplazija čvora tipa.
  • Maligne neoplazme, kao što su hepatocelularnog karcinoma, hepatoblastoma, angiosarkom, fibrosarkom, leiomiosarkoma, hemangioendoteliom teratoma, mezotelioma i pločastog ili cholangiocellular raka žučnog mjehura i karcinoma.
  • Metastaze u jetrenom tkivu iz tumora druge lokalizacije, na primjer, iz bubrega, želuca, gušterače, prostate, jajnika ili uterusa.
  • Apscesi u jetrenom tkivu povezani s širenjem bakterijske infekcije ili septičkim lezijama.
  • Ciste neparazinskog podrijetla i policistize.
  • Anomalije razvoja organa, na primjer, Carolijeva bolest je nasljedna patologija, koja se očituje povećanjem malih intrahepatičnih žučnih kanala u cističnom tipu.
  • Glistularna invazija, kao što je alveokokoza i ehinokokoza.
  • Širenje (prodiranje) malignih tumora iz želuca ili poprečnog debelog crijeva do jetre.
  • Potrebno je ukloniti potrebu za kasnijim presađivanjem mjesta.

Moguće komplikacije

Kao i svaka druga kirurška intervencija, resekcija jetre nosi neke rizike, u obliku mogućih postoperativnih komplikacija i komplikacija izravno tijekom operacije. To uključuje:

  • Unutarnje krvarenje.
  • Ruptiranje vene jetre, kada ih zrak ulazi.
  • Zatajenje srca kao posljedica anestezije.
  • Tvorba apscesa u slučaju infekcije.
  • Upala žučnog mjehura.
  • Upala žučnog kanala (kolangitis).
  • Infekcija ulazi u postoperativnu ranu i njegovu naknadnu gnojidbu.
  • Brojna kršenja probavnog sustava, nastavljajući kronično i popraćena oteklima, nestabilnim stolicama i bolnim senzacijama.

Priprema za operaciju

Pripremnog razdoblja počet će s nizom fizikalnog pregleda za koje morate posjetiti nekoliko liječnika, među kojima su terapeut, kardiolog, gastroenterolog i onkolog.

Istodobno s tim ispitivanjima moraju se predati testovi za njihovu obradu i dobivanje dodatnih rezultata o stanju zdravlja i funkcioniranju tijela. Obvezna laboratorijska studija uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Biokemijski test krvi koji treba uključivati ​​određivanje razine uree, kreatinina, nekih elektrolita, alfa-amilaze, alkalne fosfataze i glukoze.
  • Ispitivanja jetre.
  • Procjena koagulacijskog sustava krvnog koagulograma.
  • Lipidograma.
  • Određivanje krvnog i članstva faktora rhesus faktora.
  • Krvni test za HIV, AIDS i Wassermanovu reakciju (za sifilis).
  • Onkološki biljezi u krvi.
  • Označivači za virusni hepatitis B i C.

Pacijentu su potrebne i instrumentalne dijagnostičke metode, kao što su:

  • Radiografija prsa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk, CT ili MRI jetre.
  • Angiografija jetre (pregled krvožilnog organa uvođenjem kontrastnog medija).
  • Biopsija fine igle organa (koristi se u neoplazmi i predstavlja uvođenje dugačke igle u parenhima jetre pod kontrolom ultrazvučnog stroja).

Osim toga, približno 3-4 dana prije zakazane operacije, bolesniku se preporučuje dijeta koja isključuje uporabu hrane koja promiče fermentaciju u crijevima i zatvoru. I odmah na dan kada je intervencija napravljena, potrebno je potpuno izgladnjivati ​​i odbiti piti.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje u slučaju uklanjanja jetre zahtijeva pažljivu brigu pacijenta. To je neophodno da tijelo oporavi normalno vlastite strukture i snage. Podijeljen je u dva dijela, prvi - pacijent je u bolnici, a drugi - kod kuće.

Oporavak u bolničkim uvjetima traje oko 10-14 dana nakon otvorene operacije ili 3-4 za nakon laparoskopije i uključuje:

  • Parenteralna prehrana (dolazak bitnih elemenata kroz kapaljku) tijekom vremena koje odredi liječnik.
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura za dio režima pacijentovog kreveta radi normalizacije izlučivanja urina bez mogućnosti pacijenta, samostalno upravlja malom potrebom u toaletu.
  • Pacijentovo korištenje brojnih analgetskih lijekova, kao i nekih antibakterijskih i protuupalnih lijekova propisanih diskrecijom liječnika.

Već kod kuće trebate strogu brigu za pacijenta:

  • Redovite obloge pomoću sterilnog odijela.
  • Kupanje ili tuširanje zabranjeno je sve do potpunog zacjeljivanja postoperativne rane, do tog trenutka pacijent se može prati samo bez vode na zavojima i ranu.
  • Strogi pridržavanje rasporeda koji je propisao liječnik za uzimanje lijekova protiv bolova.
  • Planirani posjet liječniku radi pregleda i procjene postupka ozdravljenja i oporavka.

Prvi znakovi poboljšanja osjećaju pacijent u roku od mjesec dana, nakon operacije. I nakon poboljšanja zdravlja i gotovo potpunog zacjeljivanja rane, dobiva daljnje preporuke. Oni uključuju:

  • Imenovanje prehrane. Preporuča se jesti hranu u malim količinama, oko 6 puta dnevno. Bolesnik ne smije jesti mliječnu i masnu hranu, kao i alkohol.
  • Odabir brojnih vježbi iz kategorije terapeutskog tjelesnog odgoja. Liječnik imenuje pacijenticu respiratorne gimnastike i ne ide male udaljenosti.
  • Ispravljanje načina života. Odbijanje droga i pušenje.

Uzimanje određenih lijekova po potrebi. Preporučeni unos vitamina i lakih sedativa. Po vlastitom nahođenju liječnika može se propisati neki hepatoprotektor.

Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?

Ponekad u liječenju bolesti jetre lijekovi su neučinkoviti. U takvim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti u kojoj je operacija potrebna. Također igra ulogu popratnih bolesti, rizik od komplikacija i drugih čimbenika.

Priprema za operaciju

Pažljivo priprema pacijenta provodi se prije bilo kakve operacije kavitacije. Plan ove pripreme razvijen je pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, istovremenim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, u malignom tumoru, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njegova veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o lijekovima koje uzimate. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • antiplateletni lijekovi.

Pri izvođenju operacije na jetri uvijek se obavlja morfološki pregled uklonjenog tkiva kako bi se točno odredila priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija na jetri

Kao što je već spomenuto, danas postoje mnoge različite metode operativnog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Se koristi u liječenju hepatocelularnog karcinoma ili metastazama abdomena i benigni tumori jetre (bez parazitske ciste, ciste, policistični promjene et al.), Kronična apscesa.

Postoji tipična (anatomska) i atipična (rub, klin, poprečno). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Volumen uklonjivog jetrenog tkiva je drugačiji:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sektoctomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje jetrene frakcije);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Odvojenih vrsta zastupljena u kombinaciji resekcija - kombinaciju bilo kojeg oblika resekcija jetre da se ukloni dio ili cijelo tijelo trbuhu (želudac, debelo crijevo ili mala, gušterače, jajnika, maternice, itd...). Obično se takve operacije izvode s metastaziranim rakom uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopske operacije

Provedene su kroz male (2-3 centimetre) rezove na koži. Obično se provode takvi postupci za uklanjanje šupljina (na primjer, cista-fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (otvaranje i pražnjenje).

Također naširoko koristi su operacije na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Provodi se s apscesima i skleroziranim (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod nadzorom ultrazvuka. Unutar stvaranja igle. U prvom slučaju se vrši pražnjenje i odvodnja u gnoj, drugi - sadržaj aspiriran i ciste sclerosant lijek primjenjuje: Sulfacrylate, 96% etanol, 1% p-p etoksisklerola i sur.

Ostale operacije

Kada kancerogene lezije tijela ponekad koriste neke određene operacije: radiofrekventna graviranje (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenjem) (himioablyatsiya uvodenja pripremu kemijski u posudi za dobavu zahvaćeno područje), alkoholizam (uvođenje etanola u tumor).

U oboljenjima običnog žučnog kanala, resekcija cista provodi se primjenom anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija s krovnim sužavanjem; stent nametanje, produžene resekcije s malignim lezijama.

Kada žučni kamenci, osim gore navedenih kolecistektomije i laparoskopske holedoholitotomiya operacija, provesti istu količinu smetnji s tradicionalnim (laparotomija) je dostupna. Ponekad je prikazana papillospinosterotomija, choledocholithoestrocheniya uz pomoć endoskopa.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s posljednjom fazom kroničnih bolesti jetre, kancerogenih tumora, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u cijelom svijetu.

Donatori organa mogu biti osobe koje su primile ozljede mozga nespojive sa životom, pod uvjetom da se njihovi rođaci slažu.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih donatorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti krv (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija dodatne jetre. Istodobno se transplantira zdravo tkivo donorske jetre, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predvidljive rezultate (prema SD Podymova):

Nakon operacije transplantacije jetre, pacijenti dugo vremena propisuju imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Prehrana u postoperativnom razdoblju

U ranim danima postoperativnog razdoblja prehrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve hrane određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Hrana treba biti u potpunosti uravnotežen proteinima, masnoćama, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Tada postoji kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane, koja treba trajati najmanje 4-6 dana. Potreba za gladak prijelaz s parenteralnog na enteralne prehrane diktira činjenicu da kada radi oštećenja jetre narušen normalno funkcioniranje tankog crijeva, rehabilitacije koji traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To nam omogućuje razvijanje adaptacije gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako je to zanemareno, kao posljedica slabih intestinalnih funkcija, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

Nakon 7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući ga s parenteralnom prehranom. U odsutnosti komplikacija, postupno enteralna prehrana u obliku dijete № 1a, a zatim № 1. Ipak, prilagodba ovih dijeta je napravljena: na primjer, mesne juhe i žumanjak jesu isključeni, zamjenjujući ih slimy juhe i parni proteinski omlet.

Nakon 17-20 dana, možete se prebaciti na dijetu broj 5a. Ako se pacijent ne dobro podnosi i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti i nježniju opciju - dijetu br. 5h.

Dijeta br. 5 propisana je otprilike mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja iz bolnice.

Ovi termini mogu se smanjiti za 3-5 dana uz male količine kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi temeljne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Prema L.M. Paramonova (1997) postoperativno razdoblje podijeljeno je na tri konvencionalna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno ranog postoperativnog razdoblja - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestoga dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog poslijeoperacijskog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege. U ovom odjelu prvog dana provode se aktivna terapija i 24-satni nadzor, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i potporu kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se provodi prisilnim diurezom kako bi se detoksificirao tijelo. To također omogućava aktivno praćenje funkcije bubrega, kao jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre, smanjenje dnevne diureze (oligurije) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćenje parametara periferne krvi radi pravovremene dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja također se prati. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja također se može dijagnosticirati tijekom praćenja ispuštene tekućine kroz odvode. Odvojeni hemoragični sadržaj, koji ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje broja i bez znakova "svježe" krvi.

Drenaže obično funkcioniraju do 6 dana. U slučaju operacija presađivanja jetre ili prisustva žuči u tekućoj tvari koja se treba odvojiti ostaje do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivenog gubitka krvi, obavlja se transfuzijska krvna skupina ili njezine komponente (masna eritrocita), ovisno o razinama "crvenih" krvnih indikatora.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Također su propisan hepatoprotectors (essential, heptral) i multivitamini.

Sustav za koagulaciju krvi također se prati za pravovremenu dijagnozu diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DVS-sindrom). Posebno visoki rizik od ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Imenovani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom proteina prvog dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih nevolja i pravodobno kako bi se spriječilo njihov nastanak. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, respiratorna gimnastika.

Prema znanstvenim istraživanjima, nakon opsežnih desnih desnih hemihepatectomija ponekad se razvija reaktivni pleuris. Uzroci ove komplikacije su: kršenje limfne drenaže iz jetre kao posljedica operacije, zagušenja i stagnacije tekućine u pod-dijafragmatičkom prostoru, nedovoljna odvodnja.

Vrlo je važno pravovremeno otkriti postoperativne komplikacije i izvršiti njihovo ispravljanje i terapiju. Učestalost njihove pojave prema podacima različitih autora iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenim hipoksijom i hipotenzije - alergijske reakcije, krvarenja, zatajenja srca - je ispunjen s razvojem jetrene insuficijencije panj jetre, posebice ako su izvorna ozljeda organa tkiva (na primjer, steatoza).

Kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, antibakterijski tretman se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija. Hrana mora biti racionalna s povećanim sadržajem proteina.

Od jedanaestog dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, količina terapije je što je više moguće smanjena i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Duljina perioda oporavka ovisi prije svega o volumenu izvršene kirurške intervencije i prirodi temeljnih i mogućih ko-morbiditeta. Postoperativno razdoblje je također važno.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima - za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

U kojim se slučajevima primjenjuje hepatijska resekcija?

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici u šali, ali je pošteno da ga zovu mnogostanochnitsey, broj njegovih funkcija približava 500. Kao prvo, to je - najvažniji „obradu” tijela, bez kojeg je neizbježno bi umro od toksina. Sva krv iz organa i tkiva do toksičnih produkata metabolizma ide u portalnu venu, prolazi kroz cijelo tijelo očišćena stanica hepatocita, a već očisti usmjerena kroz donju šuplju venu u srce. Nadalje, to je sudjelovanje u probavi - u probavu masti i ugljikohidrata, u formiranju krvi. U jetri postoji i sinteza proteina, različitih enzima, imunih tijela. Sada je moguće zamisliti kakve su bolesti ovog organa ispunjene kad su njezine funkcije povrijeđene. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kad vam treba resekcija jetre

Ponovna primjena jetre raznih volumena izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • kada je oštećena s drobljenjem jetrenog tkiva;
  • s benignim tumorima;
  • s rakom (karcinom);
  • s metastazama raka iz drugih organa;
  • s različitim anomalijama jetre u razvoju;
  • s einkinokoknim cistima (helmintička invazija);
  • s ciljem transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita istraga strukture i funkcije. Ako je potrebno, obavlja se dijagnostička punkcija jetre ultrazvukom (pod nadzorom ultrazvučnog skenera). Tek tada su indikacije za intervenciju i određena metoda.

vijeće: ako nakon pregleda specijalist nudi kirurško liječenje, ne smijete ga napustiti niti odgoditi odluku. Dugi period razmišljanja ne djeluje za pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija na jetri

Opseg intervencija može biti u rasponu od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomije). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Uz tipične intervencije uzeti u obzir anatomske segmentna grananja žile mogu biti uklonjen ili cijeli segment svi dionici - lobektomijsku. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, s metastazama raka, desna ili lijeva frakcija je potpuno uklonjena. Kod raka s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, rep repa gušterače. U slučajevima gdje je tumor ili oštećenje opsežna ciroza, ukupna hepatektomija se obavlja (potpuno uklanjanje), odmah provedenih ortotopičnog transplantaciju jetre - transplantacije od donora.

Postoje dvije metode intervencije:

  • laparotomski ili otvoreni - ogromnim urezom trbušne kože;
  • Laparoskopska ili minimalno invazivne - uvođenjem laparoscope u šupljinu trbuha sa kamerom i posebnih instrumenata kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, moguće je izvesti laparoscopic mali benigni tumor jetre, ali metastatske lezije raka i potreba laparotomiju.

Je li djelomično uklanjanje jetre zdravstvena prijetnja?

Jetra je sposobna u najkraćem mogućem vremenu nakon resekcije vratiti svoj bivši volumen i funkciju

Posve je moguće razumjeti pacijenta koji se ne usuđuje na kirurški zahvat, vjerujući da uklanjanje dijela ovog tijela će dovesti do cjeloživotnog zdravstvenog poremećaja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatne sposobnosti oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu njegovim funkcijama. Čak i preostalih 30% obujma jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja sposobna je potpuno oporaviti unutar nekoliko tjedana. Postupno raste u limfne i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju nam da proširimo opseg kirurških zahvata. Zbog brzog oporavka, transplantacija parcijalnih organa od živog donatora postala je široko rasprostranjena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekajući mrtvački jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, a donator i pacijent je u potpunosti obnovljena na normalnu veličinu.

Praksa je utvrdila da čak i nakon uklanjanja 90% jetre vještim upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

vijeće: nije neophodno da se cijelo razdoblje oporavka organa nalazi u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće dok obavljaju poslove liječnika i pod njegovim nadzorom.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurške intervencije daju se određeno razdoblje i kasno razdoblje - nakon izbijanja. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopske - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve recepte za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, dijetalnu terapiju.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj je vratiti jetru. Ovo je kompleks mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, koja uključuje:

  • prehrambena hrana;
  • poštivanje režima tjelesne aktivnosti;
  • opće mjere jačanja;
  • lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere se malo razlikuju od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijetna hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane

Dijeta osigurava česti unos hrane 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstrakti, začini, oštre, masne hrane, slastice. Hrana mora biti zasićena proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Ova dijeta treba održavati tijekom perioda oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom odlučiti o širenju prehrane.

Poštivanje režima tjelesne aktivnosti

Dok se tijelo potpuno ne obnovi, isključeni su teški fizički napori, dizanje utega, jogging i skakanje. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Zajedničke restauratorske mjere

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, poboljšanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. Ovaj biljni stimulans imuniteta, vitamin-mineralnih komplekse s biotinom, antioksidansi (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizira san. Svi oni također imenuje liječnik. Vrlo korisno med sadrži potrebne stanice probavljivih ugljikohidrata, vitamina, minerala i biostimulants.

Lijekovi koji ubrzavaju vraćanje jetre

Uzimate lijek samo prema uputama svog liječnika

U većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za prirodno i cjelovito obnavljanje organa. Međutim, kada je tijelo oslabljeno starijim osobama, a nakon kemoterapije, radioterapije, regeneracije usporava i treba stimulaciju.

U principu, isti lijekovi za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se također koristiti nakon resekcije. Ovaj takozvani gepatoprotektory, većina tih prirodnih biljnog podrijetla: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale, Galstena, folne kiseline i drugih.

Vijeće: osim ljekarni hepatoprotectors danas nude dodatke raznim tvrtkama koje su zasićale marketinško tržište. Ovo je griffin, a japanske gljive Reishi, Shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne bi prouzročili štetu zdravlju, treba se savjetovati s nekim stručnjakom.

Suvremene intervencije, robotska operacija jetre

Danas, operacije na jetri više nisu ograničene na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, elektroekstacija. Operativna robotika je naširoko koristi.

Stoga, za uklanjanje mjesta pogođenih tumorom koristi se tehnologija FUS (visokofrekventna ultrazvučna tehnologija fokusirana). Ovo - Kavitron aparat koji uništava, i istovremeno usisava (usisavanje) koji izlazi iz tkanine s istovremenim „zavarivanje” prešao posude.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uveden postupak elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož, temeljen na uklanjanju zahvaćenog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer je moguće ukloniti tumor čak i kod velikih posuda bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno, "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu na trodimenzionalnoj slici, nadzireći robot daljinski. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Moderna razina medicine i kirurških tehnika sigurno izvođenje operacija na tako osjetljivom organu kao i jetra, do uklanjanja velikih količina njega, zatim redukcijom.

Top