Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Karakteristike bilijarnog mulja
2 Ciroza
Liječenje hepatitisa B s narodnim lijekovima
3 Steatoza
Fibroscanning (elastometrija) jetre: priprema i normalni rezultati
Glavni // Žutica

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja


Rak jetre je bolest praćena pojavom maligne neoplazme, koja nastaje uslijed degeneracije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarna ili sekundarna (metastazirana). U primarni tumor karcinom je formirana izravno u jetri i sekundarni - nastaje zbog karcinoma metastaziranje stanice pomoću haematogenous drugih organa (želuca, maternice, jajnika, pluća, bubrega, debelog crijeva, dojke žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Otprilike dvadeset puta češće je kancerogen tumor jetre sekundaran, a samo u 2-3% slučajeva otkrivene su primarne neoplazme ovog organa. Najveća učestalost primarnog raka jetre promatrana je u regijama poput Kine, Senegala, Indije, Filipina i Južne Afrike. To se objašnjava ekstremno visokom prevalencijom među populacijom kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od ovog raka, a obično se takvi tumori otkrivaju kod ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci razvoja raka jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju tog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnost o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes melitus;
  • kolelitijaza;
  • nekontrolirani unos anaboličkih steroida;
  • nekontrolirano primanje hormonskih kontraceptiva;
  • aflatoksin B1 ulaska u tijelo pomoću nepropisno zrnevlje, soje, žitarica (u vlažnom okruženju oni razbija određenu gljiva razlikovanje ovaj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radio, arsenski, trijum, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintičke invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amoebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu od mutacija hepatocita.

Pored hepatocelularnih karcinoma, postoje više rijetkih tipova primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih kanala.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
  3. Cistadenokarcinom. Neoplazije su velike, nalik na pojavu ciste. Često rastu od benignih cystadenomas ili prirođenih cista. Obično se razviju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su posebna vrsta hepatocelularni karcinom s karakterističnim morfologije malignih hepatocita mutiranih, koje su okružene lamelnog fibroznog tkiva. Oni se često nalaze u djece ili mladih ljudi ispod 35 godina starosti i nemaju nikakve veze s predisponirajući čimbenici za rak jetre (kronični hepatitis, itd).
  5. Angiosarkora. To su iznimno agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotela i peritela pluća. Obično se detektira u starijih osoba, izloženih otrovnim i otrovnim tvarima.
  6. Epithelioid hemangiendothelioma. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkome. Oni su skloni brzom metastaziranju i za uspješno liječenje im je potrebno rano otkrivanje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelije vrste proliferiraju se u vaskulaturji jetre i stvaraju gustu vlaknastu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno porijeklo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Vrlo rijetko otkrivena kod odraslih osoba. Raste od nezrelih stanica embrionalnih jetara i dovodi do gubitka tjelesne težine, ubrzanja seksualnog razvoja i povećanja abdomenu u veličini. Neoplazma je sklona čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkomi. Takve neoplazme su vrlo rijetke i razlikuju se u strukturi od angiosarkoma, anaplastičnog fcc ili epithelioid hemangiendothelioma. Kad se formuliraju ove dijagnoze, ovaj tumor se mora razlikovati od tih neoplazmi. U djece obično otkriva nediferencirani sarkom. Brzo raste, metastazira i vrlo slabo liječi. U rijetkim slučajevima pacijent može spasiti transplantaciju jetre.

Sekundarni karcinom jetre

Sekundarni karcinomi jetre su metastazirani i širenje primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelog crijeva;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • rak dojke;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrega i drugih.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično javljaju u obliku nespecifičnih znakova drugih patoloških stanja tijela: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, kolelitijaza, kolecistitis, itd U ranim stadijima tumora u bolesnika sa smanjenom težinom, pojavljuje neutemeljenu umora i slabosti, poremećaja apetita (do anoreksije. ), osjećaj težine u epigastričnom području i pravi hipokondrij. Kasnije se pojavljuju i drugi simptomi raka jetre.

Dyspeptic disorders

Kod pacijenata dolazi do mučnine, što dovodi do povraćanja. Postoje proljev, zatvor i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine u 85% pacijenata.

Bolni osjećaji

Pojava boli u karcinomu jetre u početnim fazama može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije, pacijent ima bolne senzacije, koje su uzrokovane rastom tumora. Neoplazma razvija jetrenu kapsulu i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, organ raste u veličini, postaje vrlo gusta i gomoljasto, a kroz abdominalni zid, polovica pacijenata može se probiti čvorom.

U početku, bolovi se pojavljuju tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjećaju u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, želudac povećava volumen.

Poremećaji bipaljke

Tumori tumora uzrokuju kompresiju žučnog kanala i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnice pacijenta postaju požuteo, urin potamni, neobojene izmet do blijedo kredast boje, pojavljuje se svrbež.

Sindrom opće intoksikacije

U bolesnika opće stanje naglo se pogoršava i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oštra slabost i smanjena tolerancija na bilo koji teret;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • pre-sincope i nesvjestice;
  • dugo i neobjašnjeno, a ne uklonjena groznica.

krvarenje

U bolesnika s rakom jetre razvija hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao telangiectasias (pauk vene) i povratnu nazalne i gastrointestinalnog krvarenja. 15% pacijenata spontano tumora rupture uzrokuje akutno intraperitonealnu krvarenje s razvojem reakcije šok. Neki pacijenti razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do kršenja cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). Želuca pacijenta još više povećava volumen, u njemu se osjećaju širenje i težina. Kao rezultat toga, razvijaju erucije, žgaravica, mučnina, bol u trbuhu i nadutost. Zbog širenja trbušne stijenke, pupak se proteže.

metastaza

U širenju metastaza, kliničke manifestacije karcinoma jetre popraćene su znakovima oštećenja drugih organa. Metastaza u karcinoma raka jetre može biti:

  • anorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove vrata porodice jetre, paraaortalnih i celijakih limfnih čvorova;
  • daljinski - tumor širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kost, bubreg, gušterača, itd..).

dijagnostika

Kada su indirektni znakovi raka jetre - može biti dodijeljen potvrde dijagnoze - boli, žutice, povećanja jetre i čvor palpacijom u desnom gornjem kvadrantu:

  • Ultrazvuk jetre i drugih organa trbušne šupljine;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnim navođenjem) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT;
  • MR;
  • laboratorijske krvne testove za određivanje razine jetrenih enzima, trombocitima, AFP, bilirubin, alkalna fosfataza, proteini i sl.
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu se dodijeliti:

  • PET jetra;
  • selektivni ciljevi;
  • static scintigraphy jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se faza procesa raka:

  • Faza I - neoplazma ima male dimenzije, ne utječe na krvne žile i utječe ne više od ¼ tijela, manifestacije bolesti su odsutne ili blage;
  • Faza II - jetre imaju jedan ili više tumora do 5 cm, tumor utječe na krvne žile, ali ne i dalje od tijela faza konverzije, a ne protežu u limfne čvorove;
  • III stupanj (podskupine A, B i C) - u podstadi A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portal ili jetrenu venu; kada je podstupanj B, proces tumora se proteže do obližnjih organa (osim mjehura) ili je pričvršćen na vanjsku membranu jetre; u podskupini C, maligne stanice proširile su se na limfne čvorove i organe;
  • Faza IV - tumor dobiva maksimalni spread kroz limfne čvorove i druge organe, pacijent umre nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja raka jetre u potpunosti ovisi o stadiju tumorskog procesa.

U početnim fazama uklanjanja tumora mogu se koristiti inovativne metode:

  1. Radiosurgijski tretman s CyberKnife. Tumor se uklanja snopom ionizirajućeg zračenja velike snage pod kontrolom računalne navigacije i ne utječe na zdrava tkiva organa.
  2. Chemoembolizacija mikrosfere. Otopina antitumorskog lijeka i posebnog adsorpcijskog polimera (mikrosfera) se unose u štrcaljku. Dobivena otopina se pomiješa s radiopakiranim pripravkom. Pod kontrolom rendgenskog zračenja, mikrokontroler se umetne u arteriju koji hrani tumor, koji se provodi što bliže neoplazmi. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju opskrbu krvlju tumora. Kemoterapijsko sredstvo u otopini ulazi u tkiva neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u ukupni protok krvi.
  3. Ablacija radiofrekvencije. Tkiva neoplazme "spaljuju" visokoenergetskim radio valovima, koji se unose kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla se umetne kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova je tehnika nešto slična kemoterapiji. Radioaktivni pripravak Itri-90 se koristi kao mikrosfere. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, ona se isporučuje u tumor i uzrokuje smrt njezinih tkiva.

U operativnim slučajevima, glavni način eliminiranja tumora je kirurška manipulacija. Da biste uklonili tumor, možete učiniti sljedeće:

  • lobektomija - resekcija jetre;
  • hemihepatectomy - uklanjanje polovice jetre;
  • atipične resekcije.

Kirurško liječenje nadopunjuje se kemoterapijskim tečajevima. Kao citostatici mogu se upotrijebiti 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Infuzije kemoterapijskih sredstava mogu se provesti kroz hepatijsku arteriju. Koristeći ovu tehniku, učinkovitost citostatika je veća i imaju manje ukupnog učinka na tijelo.

U nekim slučajevima transplantacija jetre je djelotvorna u ranoj fazi raka jetre. Ova metoda liječenja može dati priliku za potpuno oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

S neoperabilnim slučajevima raka jetre, samo se kemoterapija može koristiti za liječenje. U pravilu, citotoksični lijekovi se uvode kroz jetrenu arteriju.

Liječenje radioterapijom za rak jetre nije propisano jednako često kao kod ostalih malignih tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama može se provesti inovativna metoda ozračenja kao što je protonska terapija. Protonsko zračenje može selektivno utjecati samo na zloćudna tkiva. Uništava DNK stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako u epigastričnoj regiji postoji osjećaj težine i pravi hipokondrij, pogoršanje apetita, dispeptičkih poremećaja ili icteričnih simptoma, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Nakon provedene brojne studije i ako postoji sumnja na karcinom jetre, pacijentu se može preporučiti za konzultacije i ispitivanje s onkologom. Za potvrdu dijagnoze imenuju se: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi, itd.

prognoze

Prognoze za primarni i sekundarni karcinom jetre su iznimno nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih bolesnika svodi se na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoze opstanka pacijenata nakon rezanja jetre također su razočaravajuće - stopa smrtnosti je 10%, a smrt dolazi zbog insuficijencije jetre.

Nije bitno histološka pojava tumora. Uz uspješnu operaciju uklanjanja hepatoblastoma i cystadencarcinom, pacijent može živjeti 5 godina, a angiosarkom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibroelamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i duže). I s nediferenciranim sarkom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Operativnim liječenjem raka jetre opaženo je petogodišnje preživljenje u samo 9-20% pacijenata. Ako tumor nije operativan, tada pacijenti žive ne više od 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza je tipična za metastazirajući karcinom jetre.

Rak jetre je izuzetno opasna onkološka bolest. Njeni prvi znakovi uvijek su nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnih kanala. Kod otkrivanja ove bolesti pacijent mora obavljati složene i životno ugrožene kirurške operacije, a za neupotrebljive slučajeve pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O karcinom jetre u programu "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom (od 33:35 min.):

Rak jetra - stupnjevi i simptomi, prvi znakovi, liječenje i prognozu

Brzom navigacijom stranice

Jetra - najveći željeza u tijelu - je snažan filter, provođenje svih neutralizaciju uhvaćen u tijelu toksina „stanica” za proizvodnju probavnih enzima, žuči, faktore zgrušavanja krvi i plazme krvi proteina i skladište.

Bilo koja patologija organa može poremetiti glatki tijek mnogih procesa u tijelu, ali ne svaka se bolest manifestira u ranoj fazi. U tom smislu, rak jetre je vrlo lukav. Jedina dobra vijest je da se ova onkološka patologija slaže rjeđe od malignih neoplazmi u drugim organima.

Što je rak jetre?

Rak jetre je degeneracija tjelesnih stanica, zbog čega gube svoje funkcije i počinju podijeliti nekontrolirano, tvoreći neoplazmu. Onkultransformacija može biti izložena stanicama jetre (hepatocitima), kao i žučnim kanalima i drugim strukturama.

U prvom slučaju razvija se hepatocelularni karcinom, au drugom slučaju razvija se kolangiokularni oblik. Kada se promatrane lezije u hepatocitima i stanicama žučnih kanala, dijagnosticira se mješoviti hepatocolangiokularni karcinom.

Pored ovih vrsta razlikuju se i sljedeće:

  • Angiosarkom - onkologija stanica u krvnim žilama jetre;
  • Hepatoblastom i nediferencirani sarkom - maligna transformacija nezrelih stanica organa;
  • Cystadenokarcinom - onkologija kongenitalne jetrene ciste ili transformacija u kancerozni benigni cisteadenom.

Svi ovi oblici se spominju u slučaju kad se neoplazma pojavi izravno u jetri. Međutim, prema statistikama, samo u ne više od 5% slučajeva zloćudni tumor u ovom organu je primaran.

U većini slučajeva raka jetre je metastatski, tj onkopererodivshihsya razvija iz stanica uzetih iz krvi s crijeva, gušterače, tumori reproduktivnih organa, jednjak.

Najčešće se dijagnosticira karcinom jetre u istočnim zemljama (Indija, Kina, Senegal), u južnoj Africi, među stanovnicima Latinske Amerike i otocima u Tihom oceanu. Rusi i Europljani, u pravilu, pate od sekundarnih malignih procesa u jetri.

Do primarni karcinom jetre su predisponirani ljudi, ali neki oblici patologije raka snimljen uglavnom u žena (cystadenocarcinoma), pa čak i djeca (hepatoblastom i nediferencirane sarkom).

Uzroci raka jetre

Razlozi za zloćudnu degeneraciju jetrenih stanica, kao i kod ostalih tumorskih tumora, su mnogi. Mogu se podijeliti u skupine:

  • Kronične bolesti jetre (ciroza, kolelitijaza, kronični hepatitis B i C) i drugi organi (sifilis, hemokromatoza, diabetes mellitus);
  • Karcinogeni (alkohol, nikotin, aflatoksin i pesticidi u proizvodima, vinil klorid, radium, trijum, arsen, organska otapala koja sadrže klor);
  • Paraziti iz klase hematskih trematoda;
  • Hormonske pripravke (anabolički steroidi, oralni kontraceptivi na bazi estrogena);
  • Nasljedna predispozicija.

Kronične patologije jetre vrlo su opasne za potencijalnu mogućnost onkologije, tako da sve osobe koje pate od hepatitisa ili ciroze trebaju provjeriti stanje filma glavnog tijela barem jednom godišnje.

Poznato je da su virusi jaki mutageni koji mogu uzrokovati neuspjeh na genetskoj razini. Budući da su uzročnici hepatitisa B i C virusi, njihovo uvođenje u genomu hepatocita dovodi do razvoja raka u budućnosti.

Međutim, čak i uzimanje uzročnika sifilisa - blijedog treponema - u jetri stvara preduvjete za onkologiju stanica. Sam bakterija ne uzrokuje mutacije, ali ometa rad hepatocita, a ovaj neuspjeh često izaziva hepatocelularni karcinom.

Oštećenje jetrenih struktura nije neuobičajeno kod dijabetes melitusa i hemochromatosis. U prvom slučaju, tijelo počinje akumulirati lipida, uzrokujući razorne promjene u stanicama, a drugi - destruktivnih efekata povezanih s toksičnih učinaka željeza i njegovih spojeva sadržanih u suvišku u tijelu. Hemochromatosis je nasljedna patologija.

Pored bakterija i virusa, jetra i njegovi kanali mogu nastanjivati ​​parazite: mačka i jetra, šistosomi. Oni otrovaju stanice, ozljedu tkiva s privezanim organima, uzrokujući kronične upale, protiv kojih se kolangiokarcinom može pojaviti nakon mnogo godina.

  • Mehanizam razvoja raka jetre je sličan u slučaju kolelitijaze. Promocija konkrecija i pijeska duž kanala uzrokuje traumatizaciju i upalu.

U međuvremenu, vrijedno je spomenuti hepatotoksični učinak anaboličkih steroida. Koristi se za ubrzani rast mišićne mase, oni se koriste u jetri. Uništavajući ovdje, oni povećavaju opterećenje organa, a uz produljeno korištenje uzrokuju benigne i zloćudne novotvorine.

Pripravci estrogena, koji često uzimaju žene kao kontracepcije, izazivaju benigne tumore u jetri. Ako se ne liječi, malignacija neoplazmi (cystadenocarcinoma) nije isključena.

Za jetru, bilo koji karcinogen koji ulazi u tijelo bilo s hranom, bilo kroz zrak ili vodu su opasni. U ovom je organu često uništen s formiranjem još toksičnijih međuprodukata. Najštetnije za hepatocite je aflatoksin, otrov koji otpuštaju plijesni gljivice.

Akumulira se u rižu, žitaricama, soje, kikiriki s nepravilnim pohranjivanjem. Kada je temperatura i vlažnost visoka, započinje reprodukcija aflatoksin B1 proizvođača gljiva i njegova proizvodnja otrova. Konzumiranje konzumacije otrovane hrane sustavno, osoba riskira dobiti rak jetre u budućnosti.

  • Aflatoksin je često kontaminiran proizvod proizveden u zemljama trećeg svijeta. Osim toga, ako hrana s niskom kvalitetom jede stoku, toksin s mesom može ući u ljudsko tijelo.

Stage i stope raka jetre, značajke

U primarnom raku jetre, kao i kod drugih raka, postoje 4 faze. U prvoj fazi raka jetre praktički nema kliničkih manifestacija, tumor je jedinstven, njegova veličina može biti bilo koja, ali ne bi trebala prelaziti četvrtinu volumena tijela.

Karcinom jetre faze 2 karakterizira klijanje tumora u najbliže krvne žile. Veličina formiranja već premašuje ¼ volumena jetre ili se snimaju više žarišnih dimenzija, čiji promjer svake od njih nije veći od 5 cm.

U treću fazu raka jetre nose različita stanja. Stupanj 3A razlikuje se od prisutnosti višestrukih neoplazmi veličine od 5 cm, a ne klijanje u limfne čvorove. U tom slučaju, jedan ili više tumorskih tumora utječu na portal ili jetrenu žilu - najveće žile u jetri.

O stadiju 3B, rečeno je da kada neoplazma raste kroz tijelo, do kapsule, ili ako je ugrađena u najbliže anatomske strukture s iznimkom mokraćnog mjehura. Stadij raka jetre 3C - ukazuje na stanje, uz oštećenje najbližih limfnih čvorova.

Terminalna faza (faza 4) raka jetre obilježena je višestrukim metastazama u oba neposredna i udaljena organa. U pravilu, sekundarni prikaz tumora dijagnosticira se u 4 stupnja u kralješnici i rebrima.

Prvi znakovi i simptomi raka jetre, metastaze

Podmuklo malignih neoplazmi jetre sastoji se od dugog asimptomatskog tijeka jetre. Ovaj organ je bez živčanih završetaka - postoje receptori boli samo u kapsuli, pa sve dok tumor ne prođe kroz jetru, u bolesnoj osobi neće biti nikakvih značajnijih osjećaja.

U ranoj fazi, nema specifičnih znakova patologije. U ovom trenutku jetra funkcionira i dalje bez kvarova, tijek fizioloških procesa u njemu nije povrijeđen. Pacijent može osjetiti samo opće pogoršanje stanja zdravlja: slabost, letargija, pospanost, smanjenje radne sposobnosti, koncentraciju, umor.

Prvi znakovi raka jetre pojavljuju se u drugoj fazi - poremećaj tijela uzrokuje dispeptičke poremećaje:

  • stvaranje plina;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • eventualno smanjenje apetita.

Izolacija toksičnih metaboličkih proizvoda tumorskim stanicama izaziva povećanje tjelesne temperature kod nekih bolesnika. Osjećaji bolova u ovoj fazi pojavljuju se samo fizičkim naporom i lokalizirani su u pravoj regiji hipohondrija.

Promjene u jetrenom tkivu uzrokuju njegovu zbijanju. Kako napreduje proces onkologije, tijelo počinje "nabubriti", povećati veličinu: liječnik ga lako može osjetiti, a pacijent obilježava oticanje u gornjem desnom dijelu trbuha.

U trećoj fazi rak jetre pokazuje već izrazene simptome, čija je glavna manifestacija insuficijencija jetre. Nedostatak enzima i žuči sprječava probavu, dispeptički poremećaji se povećavaju, osoba raste tanka.

Kompresija žučnog kanala pomoću tumora uzrokuje njihovo začepljivanje i, prema tome, mehaničku žuticu. Koža i sluznice bolesnika postaju žute, mokraća se smanjuje, izmet postaje obezbojen.

Osim toga, u trećem stupnju se odlikuje poremećaja hemostaze, budući da je jetra gubi svoju sposobnost sintetizirati potrebnu količinu faktora zgrušavanja krvi. Pacijent razvija česte intraabdominalno i nazalno krvarenje, eventualno pojavu vaskularnih retikuluma na tijelu.

Povećana jetra počinje komprimirati posude, čime poremećenu istjecanje tekućine, osjećaj punoće u hipohondrija. U ovoj fazi pacijent počinje bubrenje, posebno u donjem dijelu tijela, također je moguće akumulirati tekućinu u trbušnoj šupljini - ascites.

  • Pored toksina, stanice raka u jetri luče hormonske tvari. Njihovi proizvodi mogu poremetiti funkcioniranje endokrinih organa pacijenta sve dok se njihovo djelovanje ne zaustavi.

Simptomi terminala 4 faze, kada je rak jetre već s višestrukim metastazama, nadopunjen znakovima oštećenja drugih organa. Kosti najčešće pate, ali i screening malignih tumora može se naći u mozgu, plućima, bubrezima, srcu, gušterači. Međutim, na prvom mjestu uvijek pate od zdravih lobula jetre, a zatim i limfnih čvorova, omentum.

Koliko živi s rakom jetre?

Rak jetre otkriven u ranoj fazi ima relativno povoljnu prognozu. Međutim, očekivano trajanje života pacijenata s tom patologijom određuje se tipom stanica raka.

S hepatoblastom i nediferenciranim sarkom, tijek bolesti je brz - pacijent ne živi godinu dana. Bolja prognoza kod bolesnika s angiosarkomom. Mogu živjeti do 2 godine. I s cystadenocarcinom i hepatoblastom, ova linija se podiže na 5 godina s pravodobnim liječenjem.

Pravovremena operacija omogućuje pacijentu da nadvlada trogodišnji prag preživljavanja. U 50% slučajeva pacijent živi 5 ili više godina, a ako je operacija prošla u prvoj fazi, taj pokazatelj se povećava na 70%.

Rak jetre s metastazama značajno pogoršava prognozu, ali odgovor na pitanje koliko oni žive s takvom patologijom određen je opsegom lezije i općim zdravljem pacijenta. U ovoj fazi, operacija se ne izvodi, a liječenje samo podržava.

Životni vijek većine pacijenata s dijagnozom raka jetre tipa 4 s metastazama je 4 do 6 mjeseci.

Liječenje raka jetre, kirurgija

Najučinkovitiji način liječenja bilo koje onkopatologije je kirurško uklanjanje tumora. U karcinom jetre, ova metoda može znatno produljiti život pacijenta, jer kemoterapiji degeneriranih stanica ovog organa često su neosjetljive.

Ponovno se izvodi - uklanjanje oboljelog dijela jetre. Ovaj organ je sposoban za regeneraciju: ako poraz nije bio opsežan, vraća izgubljeno područje. Nada za potpuni oporavak je transplantacija jetre.

Kada se iz nekog razloga operacija ne može provesti, koriste se sljedeće metode:

  • Ablacija - uništavanje tumora uvođenjem alkohola, radio valova, izloženosti mikrovalovima;
  • Radioterapija - izlaganje rendgenskoj zraci;
  • Embolizacija tumorskih žila uvođenjem u njih tvari koje zaustavljaju protok krvi i, prema tome, prehranu neoplazme.

Ablacija se podvrgava malim tumorima promjera do 3 cm. Embolizacija se koristi kada patološki fokus ne prelazi 5 cm. Radioterapija je indicirana u bilo kojoj fazi.

Navedene metode liječenja često se kombiniraju s kemoterapijom. Kao neovisna metoda, to je neučinkovito, ali sveobuhvatan pristup omogućuje postizanje boljih rezultata. Uz rak jetre, propisujte takve moderne lijekove kao što su Nexavar i Sorafenib. Oni su dizajnirani da unište degenerirane stanice bez oštećenja zdravih.

Prvi simptomi i manifestacije raka jetre kod odraslih i djece

Brojom teških onkopatologija s brzom napredovanjem i nepovoljnim ishodom uključuju se rak jetre. Bolest se razvija kada se zdravih stanica jetre zamijene tumorskim stanicama iz više razloga. Rak prostate u jetri može biti primarna i sekundarna. Primarni tumori potječu izravno iz jetrenih stanica koje čine strukturu organa i dijagnosticiraju se u 3% od ukupnog broja pacijenata oboljelih od raka. Ozbiljan problem je sekundarni karcinom, u kojem jetru djeluje tumorske stanice koje se donose iz drugih organa.

Posljednjih godina povećana je učestalost jetrenih onkopatologija. Prema statistikama, bolest pogađa 250.000 ljudi godišnje na svijetu. Karcinom tumora jetre češće se dijagnosticira kod muškaraca, a žene predstavljaju 4 puta rjeđe. Što se tiče odnosa između učestalosti karcinoma jetre i dobi, nema točnih podataka - patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i dječje razdoblje.

Vrste i faze

Pored dijagnosticiranja raka jetre u primarnu (u obliku hepatocelularnog karcinoma) i sekundarnih (metastatskih), postoji još jedna klasifikacija. Temelji se na izolaciji vrsta onkopatologije prema strukturnim značajkama i položaju tumora.

  • Hepatocholangiocelularni karcinom. Kombinirani oblik primarnog raka jetre je među zloćudnim formacijama epitelnog tipa. Razlikuje se asimptomatski tečaj u početnim fazama i brz napredak s smrtonosnim ishodom.
  • Fibrolamelarni karcinom. To pogađa djecu mlađu od 5 godina i mlade osobe mlađe od 35 godina. Tumor je predstavljen eozinofilnim tumorskim stanicama i vlaknastim tkivom. Formira se u parenhimu jetre.
  • Cystadenokarcinom jetre. Prikazana kao tumorska struktura s cističnom strukturom. Utječe na žučni sustav i parenchyma. Cystadenokarcinom često potječe od običnih cista i benignih formacija po vrsti cisteidoma.
  • Epithelioid hemangiendothelioma. Karakterizira ga manji zloćudni karakter i sporiji rast, za razliku od drugih karcinoma jetre. No, često daje metastaziranu žarišta u blizini i dalekih organa, što pogoršava tijek bolesti.
  • Cholangiocelularni karcinom. Nastala je tijekom mutacija epitelnih stanica obloženih žučnim kanalima. Rijetko se dijagnosticira, ali karakterizira težak tečaj.
  • Angiosarkora. Pojavljuje se kod starijih ljudi i osoba izloženih kemijskim sredstvima (arsen, vinil klorid). Angiosarkom utječe ne samo na parenhima jetre već i na sustav opskrbe krvlju žlijezda. Tumor je gotovo ne funkcionira.
  • Hepatoblastom. Prikazan kao primarni maligni tumor jetre s embrionalnim podrijetlom. To se događa kod djece starijih od 4-5 godina. U iznimnim slučajevima, hepatoblastom se dijagnosticira u osoba zrele dobi.
  • Nediferencirani sarkom. Razvija se od elemenata vezivnog tkiva heparativnog parenhima i krvnih žila. Sklon klijanje u najbližim organima. Nediferencirani sarkom karakterizira struja munje i svijetla klinička slika. Uglavnom pogađa djecu.

Faze onkopatologije

Postoje 4 faze raka jetre. Za svako obilježje pojedinih simptoma, veličinu i aktivnost tumora, stupanj općeg širenja patološkog procesa.

  • Stao sam. Jedan maligni tumor u jetri, veličina može varirati. Tumor se koncentrira unutar žlijezde, a ne preko njegovih kontura. Onkološki proces ne utječe na jetrene stanice, limfne čvorove i susjedne organe.
  • II stupanj. U jetri se stvara jedan čvor tumora, probijajući se u usko postavljene krvne žile. Ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina nije veća od 5 cm, bolest se također naziva fazom II.
  • III stupanj. Nastaje u nekoliko razdoblja. U prvom (faza IIIA) u tumor jetre grumena predmetnog višekratnik od 5 cm, ali limfnih čvorova i susjednih organa koje ne sudjeluju u patološki proces. U drugom razdoblju (stadij IIIB), neoplazma počinje rasti u velike jetrene vene. U fazi IIIC, tumor daje metastaze najbližim organima. Stanice raka još nisu zahvaćene limfnim čvorovima i udaljenim organima.
  • IV stupanj. Terminal je. Tumor utječe na unutarnje organe, vene i arterije. Stanice raka šire se kroz krvotok kroz tijelo, prodirući u bilo koji organ (uključujući kosti) i limfne čvorove.

Mogući uzroci

Razvoj hepatopatije jetre promiče brojni čimbenici rizika. Najvažnije su akutne i kronične patologije:

  1. Virusni hepatitis. Upala na pozadini hepatitisa nepovoljno utječe na hepatičku strukturu i izaziva mutaciju hepatocita na staničnoj razini. Kao rezultat toga, stanice jetre transformirane su u tumorske stanice. Ako osoba dugo pati od virusnog hepatitisa - povećava se rizik od razvoja raka jetre.
  2. Cirroza jetre s produženim stazom dovodi do zamjene punih tkiva sa čvrstim vezivom. Ako je ciroza opterećena putem hepatitisa ili kroničnog oblika alkoholizma, rizik od razvoja raka jetre raste za 2-3 puta.
  3. Hemochromatosis kao sistemska nasljedna bolest uzrokuje kršenje asimilacije željeza, zbog čega jetra pati. Razvija hepatomegaliju i cirozu, postupno hepatociti stječu svojstva tumorskih stanica.
  4. Bolest žučnog kamenca. Akumulacija konkrementa u žučnom traktu uzrokuje stagnaciju žuči, izazivajući komplikacije u obliku upalnih i tumorskih procesa.
  5. Sifilis. Tijek bolesti nepovoljno utječe na stanje jetrenih stanica. I kod osoba s produljenim tijekovima sifilisa, jetra se uništava i nastaje kancerogen tumor.
  6. Dijabetes melitus. Bolest uzrokuje ozbiljne endokrine poremećaje, lipidi se akumuliraju u krvi. Kao rezultat toga, jetra pati i stanice jetre su uništene. Povećani rizik od razvoja raka jetre postoji ako pacijent s poviješću dijabetesa ima hepatitis, fibrozu ili alkoholizam.

Pored somatskih bolesti, izazivanje metastaznih i primarnih karcinoma jetre mogu biti negativni čimbenici u obliku:

  • Loše navike. Sustavni unos alkohola i dugotrajno pušenje doprinose uništavanju hepatocita i tijeku mutacijskih procesa.
  • Dugotrajno korištenje anaboličkih steroida i oralnih kontraceptiva. Ovi alati stvaraju intenzivni rad na jetru, uzrokujući formiranje benignih tumora (hemangiom, adenom) i njihovih mogućih degeneracije zloćudni strukture.
  • Opterećena nasljeđivanjem. Ako su bliski srodnici imali incidencije onkološke patologije jetre, vjerojatnost razvoja raka kod bolesnika je visoka.
  • Dugoročni učinci kancerogenih i kemijskih sredstava. Potencijalna opasnost u smislu razvoja patologije raka jetre nose industrijskih kemikalija (poljoprivredni otrovi, arsen, vinil klorid), lijekovi (thoria).

Simptomi bolesti

Rakousni tumor u jetri nastaje sekvencijalno. Klinička slika uključuje nespecifične simptome slične simptomima bolesti bilijarnog trakta - kolangitis, kolecistitis, hepatitis. Znakovi raka jetre u ranoj fazi često su odsutni - ponekad pacijent osjeća zadovoljavajuće čak i kod tumora koji se razvija i ne žali za njegovo zdravlje. Povremeno se može pojaviti slabost i slaba nelagoda na desnoj strani.

U II stupnju klinička slika postaje očita zbog povećanja tvorbe tumora. Pacijent je zabrinut zbog umora i pospanosti. Bolni osjećaji u abdomenu postaju periodični, pojačani nakon tjelesne aktivnosti. Po naravi boli, dosadna ili bolna, dopunjena težinom u desnom gornjem kvadrantu. Pored toga, povećava se pojava dispepsije u obliku epizoda mučnine i nestabilne stolice (promjena proljeva za zatvor).

U stadiju III raka jetre, dobro stanje pacijenata brzo se pogoršava. Jetra rastu u veličini, dobiva gomoljasto i gustu konzistenciju. Oblaganje raka može se osjetiti kroz vanjsku površinu peritoneuma. Proces razvitka žuha je uznemiren, glavna manifestacija je razvoj mehaničke žutice. Pacijentica pati od svrbežne kože, izmet postaje obojen, a urin se zatamnjuje. Drugi znakovi raka jetre u III. Stadiju uključuju:

  1. gubitak apetita, netrpeljivost na meso i neuobičajene sklonosti okusu;
  2. povećanje iscrpljivanja;
  3. izražena opća slabost;
  4. pojava vaskularnih zvijezda na koži, koja je povezana s povećanom vaskularnom krhkom;
  5. Bolni osjećaji koji stječu stalni karakter.

Na terminalnoj (terminalnoj) fazi simptomi raka jetre izraženi su intenzivno. Stanje bolesnika je teška - anemija, anoreksija, groznica s zimice. Gotovo svi oboljeli od raka razviju hemoragični sindrom - često ponavljajuće krvarenje iz nosa ili probavnog trakta. Tipičan znak završne faze raka je povećanje volumena želuca uslijed ascitesa. Stupanj terminala neizbježno završava smrtnim ishodom.

komplikacije

Komplikacije na pozadini jetrenih onkopatologija mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi, uključujući rane. Češće u bolesnika, tijek raka jetre je složen:

  • Gnojenja i raspad tijela tumora, koji je u pratnji groznica, bolovi u trbuhu difuzna priroda izražena slabost, potpuni nestanak apetita. Tijekom ultrazvuka, stručnjak pozornost posvećuje akumulaciji gnojova u tijelu neoplazme i njegovim nejasnim obrisima.
  • Razvoj endokrinih poremećaja prema tipu sindroma Isenko-Cushing. Patologija se javlja kod pacijenata oboljelih od raka na pozadini pretjerane sekrecije mutiranih stanica hormonskih tvari.
  • Intra-abdominalna hemoragija. Jedna od ozbiljnih komplikacija, što često rezultira smrću zbog teških gubitaka i šoka. Pojavljuje se u 15% bolesnika s karcinomom jetre u terminalnoj fazi.
  • Opsežna metastaza. Pojavljuje se kod svih pacijenata u završnoj fazi. Metastaza u karcinomu jetre može biti prirodno prirođena - kad tumor prodire u druge dijelove žlijezde; regionalni - prodiranje stanica raka u lokalne limfne čvorove; i udaljeni - prodiranje stanica raka u jednjak, kralježnicu, rebra, jajnike.

dijagnostika

Početna faza dijagnoze u slučaju sumnje na zloćudnu štetu jetre uključuje razgovor s pacijentom o stvarnim pritužbama i vremenu njihove pojave. Liječnik koji vodi fizički pregled, plaćati pozornost na objektivne podatke - povećani deformiran trbuh s označenim krvožilni prigodom palpacije i udaraljke jetre mreže žutilo kože i očiju bjeloočnica, bol.

Laboratorijska dijagnostika je obavezna i uključuje:

  • hepatički testovi za otkrivanje koncentracije hepatospecifičnih enzima (ALT i AST, GGT);
  • test krvi za bilirubin i njegove frakcije, ukupni protein, alkalnu fosfatazu;
  • krv na onomarkerima, uključujući određivanje razine alfa-fetoproteina;
  • zgrušavanje krvi.

Instrumentalna faza ispitivanja započinje ultrazvukom. Uz pomoć ultrazvuka, otkriva se prisutnost tumora, njegova struktura, lokalizacija i gustoća. Da biste dobili najdetaljnije i točnije podatke, provedite:

  1. CT jetre (s i bez kontrasta) je metoda koja omogućuje otkrivanje najmanjih tumorskih čvorova. Pomoću CT-a dobiva se slika tankog dijela jetre, koja omogućuje određivanje dubine lezije parenhima i žučnih kanala.
  2. MRI jetre je studija u kojoj je detaljna studija o strukturi tijela tumora, njegova struktura iz različitih kutova.
  3. Biopsija jetre - najsigurnija metoda, potvrđuje prisutnost raka za 100%. U bolesnika s sumnjom na malignitet jetre, biopsija se provodi pomoću probijanja pod nadzorom ultrazvuka.

Ako postoji sumnja da organizira dijagnozu navodeći studije su statički scintigrafija, angiografije celijakije prtljažnik, splenoportography, monokromatski emisije kompjutorizirana tomografija. Ako se pacijent sumnjiči za metastazirani karcinom, potrebno je utvrditi primarni tumorski položaj. U tu svrhu izvršite sljedeće:

  • barij klistir;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda (kod žena);
  • Ultrazvuk prostate;
  • Prsnog koša na prsima;
  • intravenozna urografija.

Metode liječenja

Taktika liječenja raka jetre odabrana je na osnovi stupnja i oblika bolesti, općeg stanja i individualnih karakteristika organizma. Ako je rak primarnog porijekla i radi tako - pribjegavanja kombiniranu terapiju koja obuhvaća kirurško uklanjanje tumora tipa resekcije, nakon čega slijedi tijekom kemoterapije (metotreksat, 5-fluorouracil). Reakcija jetre može se provesti u obliku lobektomije, hemihepatectomije ili u atipičnom obliku.

Reakcija jetre se ne provodi ako tumor dosegne veličinu veću od 3 cm i cirozom. Kirurška intervencija je zabranjena ako je tijelo tumora prolilo u mrežu krvnih žila. Nakon resekcije jetre postoji opasnost od smrti - do 10% pacijenata umre uglavnom od hepatičke encefalopatije. Razdvajanje sekundarnog raka provodi se samo ako je temeljni tumor operabilan, a metastazni žarišni nosači koncentrirani su u jednom od režnja jetre.

Ostale opcije za liječenje raka jetre:

  • Kemoterapija u liječenju onkologije se koristi samostalno ili u kompleksu. Metoda se često koristi za ublažavanje stanja pacijenata s neoperabilnim oblicima raka jetre. Najbolji učinak kemoterapije postiže se uvođenjem citotoksičnih lijekova u portalnu venu.
  • Proton terapija je moderan, vrlo učinkovit način borbe protiv raka jetre. Uz pomoć protonske terapije tumor je izložen zračenju fotona, a zračenje se proteže samo na zahvaćeno područje.
  • Termička ablacija radiofrekvencije metoda je temeljena na utjecaju visoke frekvencijske struje na tijelo tumora. Kao rezultat toga, neoplazma se zagrijava preko 60 stupnjeva i nekrotična.
  • Radioterapija se rijetko koristi zbog niske učinkovitosti. Uz pomoć radioterapije, moguće je usporiti rast kanceroznog tumora i zaustaviti bol, ali istodobno zdrava tkiva pate od izlaganja zračenju.
  • Transplantacija jetre je skupo, ali vrlo učinkovita metoda suzbijanja raka jetre, što daje mogućnost potpunog oporavka. Temelji se na transplantaciji zdrave žlijezde od donatora pacijentu.

dijeta

Dijeta je neophodna za pacijente s karcinomom jetre. Svrha je prehrane smanjiti opterećenje jetre i probavnog trakta, a istodobno osigurati potrebe oslabljenog organizma u hranjivim tvarima. Glavno načelo prehrane je unos hrane u malim količinama, ali često. Toplinska obrada - samo kuhanje (može biti pari), pečenje, pečenje bez dodavanja ulja. Sol je ograničen, kao i potrošnja velikih količina tekućine - to može izazvati oticanje.

Dijeta treba biti različita i uključuje proizvode koji imaju blagotvoran učinak na funkcioniranje jetre:

  1. Mliječni proizvodi niske masti kao izvor kalcija i minerala;
  2. žitarice (heljde, zobene pahuljice) kao izvor lako probavljivih ugljikohidrata;
  3. povrće svježe stisnute sokove (mrkva, cikla), koji pomažu pri redovitom uzimanju hemoglobina;
  4. lean meat (kunić, teletina) i riba (šuga, šunka) kako bi se spriječio nedostatak proteina.

U ograničenom broju možete jesti svježe povrće i voće, jaja u kuhanom obliku, sir, razna ulja - kremasta, maslina, suncokreta. Ako pacijenti ne žele jesti, dopušteno je jesti jela koja povećavaju apetit - slanu hering, kiseli kupus.

Popis proizvoda zabranjenih za potrošnju uključuje:

  • pržena hrana;
  • masno meso (svinjetina, janjetina);
  • brze hrane i hrane koja sadrži bojila i pojačivače okusa;
  • jela s začinima i ocem;
  • margarin;
  • konditorski proizvodi (osim pastille i marmelade);
  • duhova i kave.

Prognoza i prevencija

S ranom otkrivanjem (što je vrlo rijetko), prognoza za preživljavanje je povoljna. Ako se u početnoj fazi dijagnosticira maligni tumor jetre, nakon operacije, više od 75% pacijenata živi od 5 i više godina. Ako se rak otkriva kasnije, kada tumor dosegne veličinu veću od 3 cm, stopa preživljavanja dramatično se smanjuje - ne više od 20% pacijenata živi duže od 5 godina.

Neprofesionalni oblici primarnog raka jetre vrlo su nepovoljni u prognostičkim planovima. Očekivano trajanje života bolesnika s terminalnom patologijom nije više od 6 mjeseci od datuma potvrde dijagnoze. Metastatski oblici raka jetre također ne ostavljaju šansu za oporavak.

Preventivne mjere se svode na smanjenje utjecaja uzroka koji uzrokuju stanične mutacije i njihov malignitet:

  1. prevencija hepatitisa cijepljenjem (cijepljenje protiv hepatitisa B);
  2. odbijanje od alkohola i nikotina;
  3. ispravno ponašanje jela;
  4. sukladnost sa sigurnosnim pravilima pri zbrinjavanju štetnih kemikalija.

Osobe s obiteljskom poviješću opterećene onkologije ili pate od kroničnih oblika upalne bolesti jetre, trebaju periodično posjetiti hepatologa, najmanje jednom godišnje poduzeti napredni krvni test i proći kroz kontrolu ambulanta.

Rak jetra: simptomi i liječenje

Rak jetre - glavni simptomi:

  • slabost
  • mučnina
  • Mršavljenje
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Proširenje jetre
  • Vaskularne zvjezdice
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Krvarenje nosa
  • groznica
  • anemija
  • žutica
  • Akumulacija u trbušnoj šupljini tekućine

Rak jetre je bolest koja je dovoljno ozbiljna u svojstvima vlastitog tijeka, karakterizirana razvojem malignih tumora u jetri. Rak jetre, čiji simptomi imaju karakteristične značajke, mogu nastati kao posljedica čimbenika kao što su ciroza jetre, virusni hepatitis i potrošnja proizvoda koji sadrže aflatoksin.

Opći opis

Rak jetre može protjecati u svom primarnom obliku, što podrazumijeva njegovo podrijetlo iz stanica koje čine hepatsku strukturu ili u obliku sekundarne. U drugom slučaju, sekundarni tumorski metastatični čvorovi u jetri rastu na osnovi stanica raka čiji je ulazak u jetru dogodio preko drugih unutarnjih organa koji su prošli primarnu tumorsku leziju.

Registracija metastatskih sekundarnih jetrenih tumora javlja se češće od registracije primarnih tumora (redoslijedom od 20 puta). Važno je napomenuti da je jetra jedan od najosjetljivijih organa metastatskih lezija, što je objašnjeno osobitosti njegovih funkcija za organizam kao cjelinu, kao i specifičnu prirodu opskrbe krvlju. Više od trećine svih tumora, bez obzira na njihovu lokaciju, određuje naknadnu štetu jetre pomoću hematogene metode.

Što se tiče primarnog raka jetre, to je vrlo rijetka bolest sama po sebi. Stoga statistika pokazuje da ova vrsta raka čini oko 0,2-3% incidenata. Osim toga, može se primijetiti da u svijetu svake godine ima najmanje 250.000 slučajeva raka jetre. U tom slučaju, rak jetre u primarnom obliku je učvršćen 40 puta rjeđe u usporedbi s metastaziranjem raka jetre.

Rak jetre je četiri puta veću vjerojatnost da se dogodi kod muškaraca nego kod žena, o starosti bez konkretnih brojki, to jest, bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, iako je najmarkantnija dobna skupina i dalje je prisutan - osoba 50-65 godina.

Uzroci raka jetre

Razlozi koji izazivaju razvoj ove bolesti, u ovom trenutku, nisu potpuno razjašnjeni, iako postoje određeni čimbenici rizika za to. Iz njih odaberite sljedeće:

  • Virusni hepatitis (B, C) u kroničnom obliku. Dokazano je da ove upalne bolesti prate postupci mutacije koji se javljaju u jetrenim stanicama, izravno u njihovom genetskom aparatu, što zauzvrat olakšava njihovu naknadnu transformaciju u tumorske stanice. Što duži viralni hepatitis B ili C traje, to su veće šanse za razvoj na pozadini jedne od ovih bolesti raka jetre.
  • Ciroza jetre. Tijek ove bolesti popraćen je zamjenom vezivnog gustog tkiva jetrenih stanica, što dovodi do gubitka osnovnih funkcija tog organa. Razvoj ciroze obično događa opet na virusni hepatitis (B, C, D), kao i posljedica produljene konzumacije alkohola (koji je definiran kao alkoholnom cirozom), određenih lijekova (ciroze uzrokovana lijekovima), i tako dalje. Rizik razvoj od ciroze raka jetre također je prilično visok.
  • Proizvodi s aflatoksinom B1. Takve vrste hrane također povećavaju rizik od razvoja raka jetre. Proizvedeno aflatoksina B1 specifične gljiva, čiji je reprodukcija pojavljuje u hrani (soja, kikiriki, kukuruz, pšenica, niske kvalitete riža, razne žitarice), pohranjeni u toplom vlažnom okruženju.
  • Hemokromatoza. U ovom slučaju to znači povećani sadržaj željeza u tijelu.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Alkoholizam.
  • Parazitske bolesti. To uključuje, posebno, shistosomiasis, opisthorchiasis i druge.
  • Karcinogeni učinci. Industrijski proizvodi također se mogu izazvati učincima na jetru svog raka. Konkretno, takvi proizvodi uključuju ugljikovodična klorirana otapala (nitrozamini, ugljikov tetraklorid, itd.), Poliklorirani bifenili, klorirani organski pesticidi.
  • Sifilis.

Faktori rizika za rak jetre

  • Muški spol. Muškarci, kao što smo već napomenuli, imaju veću vjerojatnost za razvoj raka jetre.
  • Steroidi. Anabolički steroidi (muški hormoni), koji se često koriste više od sportaša za izgradnju mišića, također mogu povećati rizik od razvoja raka jetre do određene mjere.
  • Dijabetes. Neke studije ukazuju na moguću vezu između dijabetesa i raka jetre.

Usput, opet, na temelju brojnih studija, poznato je da je kava zaštita protiv ove bolesti (naravno, u okviru određenog utjecaja i kliničke slike u cjelini).

Vrste raka jetre

Kao što smo napomenuli u općem opisu, rak jetre može biti primarni i sekundarni.

Primarni karcinom jetre pretežno se razvija iz hepatocita (stanice jetre), stoga se također definira i kao hepatoma (hepatocelularni karcinom jetre). Rjeđe javlja u staničnoj osnovi karcinoma jetre iz žučnih tijela (kolangiokarcinom) posude jetre (hemangiosarkom) i od nezrelih stanica jetre (hepatoblastom).

Sekundarni rak jetre, kao što smo također su istaknuli, razvoj na pozadini raka drugih organa, na primjer, to bi mogao biti rak crijeva, rak želuca, rak gušterače i tako dalje. U ovom slučaju, rak jetre metastatski, jer tamo je rezultat metastaza koje se odnosi na rak organizma određenog organa.

Rak jetre: glavne faze bolesti

Temelju karakteristika bolesti, veličini nastajanje tumora i stupanj opće distribucije uobičajeno se razlikovati sljedeće glavne opseg (korak) za karcinom jetre:

  • Stao sam.Ova faza ukazuje na prisutnost jednog tumora koji ne utječe na krvne žile organa, veličina tumora može biti različita.
  • II stupanj. Ovdje, stvaranje tumora počinje dodirivati ​​krvne žile ili tumorske formacije mogu biti nekoliko, veličine ne više od 5 cm.
  • III stupanj. Ova faza može se nastaviti u tri inačice:
    • 3A.Formirana su nekoliko formacija tumora, veličine veće od 5 cm. Također je moguće da tumor stvara jetreni ili portalni venu.
    • 3B. Tvorba tumora ili nosi u drugi organ pored jetre (s izuzetkom žučnog mjehura), ili raste na vanjsku kapsulu (membranu) same jetre.
    • 3C. Ova faza raka jetre određuje širenje tvorbe tumora na najbliže limfne čvorove. Tumor može biti pojedinačan ili višestruki.
  • IV stupanj.Ova faza ukazuje na širenje raka na druga područja tijela, tj. Do metastaza. Za otkrivanje metastaza u karcinomu jetre može se, na različite načine, primarno područje njihove koncentracije kosti (kralježnica, rebra).

Rak jetre: simptomi

Simptomi raka jetre uglavnom se manifestiraju u rezultatima gore navedenih bolesti jetre (hepatitis, ciroza itd.), Što zauzvrat određuje zajedničke simptome kod ovih bolesti, kao i pojavu novih simptoma.

Stoga su početne faze praćene raznim dispeptičkim poremećajima (mučnina, u nekim situacijama, povraćanje, gubitak apetita, itd.). U regiji desnog hipohondrija pojavljuje se izraziti osjećaj težine i dosadnu bolnu bol. Također je istaknuo groznica i slabost, anemija (manifestira se u obliku niskog krvnog tlaka, teškog umora, ručno drhtavice, vrtoglavice, u nekim slučajevima, s razvojem nepromišljenost i, u stvari, nesvjestica). U 85% slučajeva bilježi gubitak težine.

Nakon nekoliko tjedana dolazi do porasta jetre, koji se javlja u gotovo 88% slučajeva morbiditeta. Sam organ dobiva određenu tuberoznost i gustoću. Palpacija područja jetre u 50% slučajeva otkriva prisutnost bolnog stvaranja tumora. Pored ovih simptoma, žutica se postupno očituje zajedno s uobičajenim znakovima koji ukazuju na nedostatnost jetre.

U oko 15% slučajeva dolazi do intraabdominalnog krvarenja s naknadnim razvojem šoka na pozadini ovog procesa. Također, ne isključuje se mogućnost endokrinog poremećaja (na primjer, on može biti Cushingov sindrom) koji nastaje kao posljedica lučenja hormonskih tvari u tumorskim stanicama.

S razvojem raka jetre kao rezultat procesa koji prate njegovu cirozu, klinika bolesti sve više dolazi u kombinaciji s prevalencijom simptoma u njemu, karakterističnom za prisutnost tvorbe tumora. Dakle, stanje pacijenta počinje napredovati, bol raste, pojavljuju se asciti, karakterizirani postupnim nakupljanjem, što je također bitno za groznicu, žuticu.

Imajte na umu da je ovaj ascites proces u kojem se nakuplja slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, što rezultira povećanjem volumena želuca. Što se tiče žutica, ova manifestacija prati karakteristični žutitis sluznice, očiju i kože. Općenito, njegov izgled ukazuje na pogoršanje tijeka ciroze u prisutnosti ove bolesti kod pacijenta, ili oko pojave karcinoma jetre.

Među simptomima se također može primijetiti pojava čestih krvožilnih nosa, kao i moguće detekcije telangiectasija kože kod pacijenta. Teleangiectasias su male mrlje plave, ružičaste ili crvene boje i oblugane su oblika, ispunjene mrežom malih krvnih žila vidljivih ispod kože (vaskularne klice).

U većini slučajeva, metastaze raka jetre se mogu detektirati izravno u jetri (koji se definira kao intraorgansko metastaze), limfnog čvora površine vrata jetre kod celijakije limfne čvorove u organima, međutim, kao što smo već navedeno u razmatranju faze bolesti, osobito metastaze dane do kralježnice i na kosti.

Metastatski rak jetre: značajke

Oko 90% malignih tumora jetre su sekundarne, koje smo već odredili, odnosno, u ovom su slučaju metastazični maligni tumori. Lokalizacija metastaziranog raka s koncentracijom u jetri određuje vodstvo za takav rezultat u usporedbi s koncentracijom u drugim područjima. U pravilu, metastaze se odvijaju duž jetrenog arterija i uz portalnu venu duž svoje dužine.

Važno je napomenuti da rak gušterače metastaze u jetru dogodi oko 50% slučajeva, a metastaze karcinoma želuca tome se javljaju u 35% slučajeva kolorektalnih tumorskih metastaza - 20-50% karcinoma dojke metastaza - oko 30%, i raka jednjaka - oko 25% slučajeva.

Simptomatski metastatski karcinom određen je svojstvima procesa primarnog i sekundarnog raka.

Dijagnoza raka jetre

Inicijalna dijagnostika bolesti se javlja na temelju stvarnih pritužbi za pacijenta tijekom naknadnog ispitivanja pacijenta, palpacije područja jetre i njegovog udaranja (probing i tapkanje) za karakteristične promjene. Osim toga, koriste se i rezultati laboratorijskih testova: u urinu, urobilin je povišen u ovom slučaju, a u krvi - bilirubin. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Mjerenje alfa-fetoproteina u krvi. Najjednostavniji način dijagnosticiranja bolesti u pitanju. ACE je tvar koja se pojavila kao posljedica određenih procesa proizvodnje malnutriranih jetrenih stanica. Postoji generacija takvih stanica čak iu procesu intrauterinalnog razvoja fetusa. Ako pacijent ima rak jetre, stanice tijela gube sposobnost normalnog sazrijevanja, što za posljedicu ima za proizvodnju značajne količine ACE supstancije. Usput, čak i normalne razine ACE u krvi nisu dokaz o odsutnosti raka uopće.
  • Ultrazvuk jetre. Istražena je jetra, kao što se može shvatiti, a naročito njegova struktura i gustoća, istodobno se otkriva i formacija tumora.
  • CT jetre. Rak ovog jetre se određuje čak i kod malih dimenzija tvorbe tumora koji prate ovu bolest, koji su nevidljivi pri korištenju prethodne dijagnostičke metode. CT se može izvesti u kontrastnoj metodi, pri čemu se intravenska primjena tvari prije studije provodi za proučavanje mjesta pluća u jetri, ali i bez kontrasta. Kompjutirana tomografija omogućava vam pomoću alata za dobivanje slike na kojoj možete vidjeti tanke dijelove organa, što omogućuje proučavanje njegove strukture, što omogućuje određivanje čak i malih formacija tumora.
  • MRI jetre. U ovom slučaju tanki dijelovi tijela mogu se dobiti, dok je ova metoda ima prednost u odnosu na prethodni postupak dijagnosticiranja: proučavanje strukture jetre javlja temeljito, dajući studija dobila detalj slike, definiranje, osim toga, mogućnost studiranja sumnjivih područja tijela s različitim planovima ( ili kutova).
  • Biopsija. Najpouzdaniji način za dijagnosticiranje raka jetre. Da bi se to moglo provesti, nužno je dobiti malu površinu formiranja tumora za naknadni pregled mikroskopom. Dugom iglom umetnuto ispod kože u područje jetre gdje se nalazi tumor, sve to kontrolira ultrazvučni stroj.

Liječenje raka jetre

Liječenje ove bolesti određeno je na osnovi stupnja njenog tijeka, a njegove glavne metode su smanjene na kirurške intervencije, radio i kemoterapiju.

Kirurška metoda može se sastojati od sljedećih opcija:

  • Uklanjanje tumorskog mjesta jetre (resekcija) - pogodno je za liječenje raka malim tumorom i bez istodobnog širenja u limfne čvorove ili organe. Ova metoda je opasna za cirozu jetre - zbog uklanjanja problematičnog područja smanjena je funkcija jetre što za posljedicu ima opće pogoršanje stanja pacijenta, a često do smrti.
  • Uništavanje tvorbe tumora. Razne vrste metoda se koristi :. uprave u tumorske tvorbe etanola ablacija, embolizaciju itd bilo moguće metode u ovom slučaju uništava tumor ili usporava proces širenja, ali oni mogu uzrokovati određenu štetu pacijenta zbog pratećih bolesti jetre.
  • Transplantacija jetre (transplantacija). Ova metoda je jedna od rijetkih mogućnosti za liječenje, kada postoji nada za apsolutnu terapiju. U međuvremenu, metoda je djelotvorna samo u slučaju otkrivanja tvorbi tumora i bolesti posebno u ranoj fazi.

Rak jetre: prognoza

Uz rano otkrivanje raka jetre, liječenje ove bolesti može biti uspješno. Dakle, operacija izvedena u početnim fazama dovoljno često određuje učinkovitost ove metode liječenja: kao rezultat njegove uporabe, oko 75% pacijenata kasnije živi najmanje 5 godina.

Međutim, s obzirom na činjenicu da je otkrivanje bolesti javlja kod pacijenata na pozadini uglavnom virusnog hepatitisa ili ciroze ili kao posljedica drugih organa metastaza pogođenih rakom, prema tome, da je u vrijeme dovoljno da se liječenje napadaja željenog. Kao rezultat toga, kirurško odstranjivanje nije moguće zbog nedostatka učinkovitosti njegove uporabe, pa je stoga u pitanju potpuno oporavak.

U slučaju simptoma koji ukazuju na moguću relevantnost ove bolesti, trebali biste se konzultirati s hepatologom i onkologom.

Ako mislite da imate Rak jetre i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: hepatolog, onkolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Top