Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma
2 Ciroza
Anehogeni sadržaji u žučnjaku
3 Ciroza
Ciroza jetre u fazi dekompenzacije
Glavni // Steatoza

Udaranje slezene


Percussion of slezena koristi se za određivanje njegove veličine. Koristi se tihi udaraljke. Pacijent u ovom slučaju može biti u okomitom položaju raširenih ruku ili horizontalno, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desne ruke - pod glavu, desna noga produžiti, lijeva noga savijen na zglobovima koljena i kuka.

Odrediti gornju granicu prst-plessimetr slezene (Sl. 64 a) na srednjoj aksilarnoj liniji VI-VII interkostalnom prostoru i percussing se interkostalni prostor do bistrog plućne zvuk zamijeni tup. Granica je označena jasnim zvukom.


Sl. 64. Perkusija slezene:
a - položaj prst-plessimetra u određivanju gornjih i donjih granica slezene;
b - prednje i stražnje granice.

Utvrditi donju graničnu slezenu prst-plessimetr (vidi. Sl. 64 a) je postavljen i na sredine pazušne linije, paralelno s namijenjenog granicu, ispod morskog luka i percussing odozdo prema gore zvuk iz timpanealna za otupljivanje. Granica se izvlači sa strane tamponijskog zvuka.

Odrediti prednji rub slezene (Sl. 64, b) prst plessimetr postavljena na prednju trbušnu stijenku, s lijeve strane pupka, paralelno sa željenim granicama (oko X interkostalnom prostoru) i percussing prema poprečnom presjeku je slezene dosada do otupljivanje. Oznaka se postavlja na stranu jasnog zvuka. Obično prednja strana je 1-2 cm lijevo od prednje aksilarne linije.


Sl. 65. Veličine normalne slezene.

Da biste pronašli prateći rub prsta-plessimetr slezene (vidi Sl.. 64 b) se montira na X rub okomito, tj. E. Paralelno do željene granice između stražnjih pazuha i ramena linija, a percussing natrag na front do tupim zvukom.

Zatim, mjerenje udaljenosti između gornjih i donjih granica slezene, t. E. Njegova širina koja je smještena između IX i XI rebara i normalno iznosi 4-6 cm. Zatim izmjerite razmak između prednjih i stražnjih granica slezene, t. E. Dlinnika vrijednosti, što je obično 6-8 cm (slika 65).

Povećanje širine i duljine slezene slezene ukazuje na porast slezene. Što se može vidjeti kod zaraznih bolesti (tifus, tifus, povratna groznica, malarija, bruceloza, sepsa, etc.), hematopoetska bolesti sustav (leukemija, hemolitička anemija, limfogranulomatoz, trombocitopenijska purpura, etc.), bolesti jetre (hepatitis, ciroza), metabolički poremećaji (dijabetes, amiloidoza et al.), poremećaja u krvi (tromboza portala ili slezene vena) s slezene lezije (upalnih, traumatska ozljeda, tumora, ehinokokoza).

U slučaju akutnih infektivnih bolesti, slezena ima prilično blagu konzistenciju (osobito s sezom). Kod kroničnih infektivnih bolesti, bolesti krvi, portalne hipertenzije, postaje gušća, posebice kod amiloidoze, raka. S ehinokokozom, cistima, sifiliziranim gumama, infarktima slezene, njena površina postaje neujednačena.

Bolovi slezene zapaženi su upalom, srčanim udarom, ali i trombozom splenicne vene.

Veličina slezene: norma u odrasloj dobi, površina, dimenzije u mm

Slezena je organ smješten u regiji lijevog hipohondrija. Sastoji se od slezene iz celuloze koju drži gusta kapsula vezivnog tkiva od koje trabekule (lanci) iz unutrašnjosti celuloze jačaju mekanu parenhimu.

U skladu s histološkom strukturom, slezena ima dva sloja: bijela i crvena. Temelj crvene pulpe su nosive stanice koje se isprepliću, a u stanicama koje oni formiraju sadrže stanice koje apsorbiraju oštećene crvene krvne stanice i strane čestice. Ovaj sloj gusto je prožet mrežom kapilara kroz minute, kroz koju krv ulazi u ćeliju celuloze.

Bijela pulpa je zbirka posebnih krvnih stanica (bijele stanice - leukociti) i izgleda kao bijeli otočići na pozadini crvenih kapilara. Osim toga, u bijeloj pulpi su brojni limfni čvorovi i mali čvorovi.

Za dijagnozu različitih patologija organa potrebno je poznavati njegove točne dimenzije, koje se određuju udarno ili ultrazvukom. Veličina slezene je normalna i kod bolesti opisanih u ovom članku.

Topografija slezene

Peritonej potpuno pokriva organ (osim vrata). Vanjska ravnina slezene je u blizini dijafragme (njezin obalni dio). Orgulje se projicira na lijevo sinus membransko-rebro, između 9. i 11. rebra duž aksilarne središnje linije.

Stražnji dio slezene je 4-6 cm od kralježnice, na razini 10-11. Kralježaka (prsišta). Oblik organa je ovalan ili duguljast, može biti širok i kratak u djece ili uska i duga u odrasloj dobi. Slezena ima dva pola: zaobljeni stražnji dio koji se okreće kralježnici i istaknuti prednji dio koji pokazuje prema rebrima. Osim toga, razlikuju se dvije površine: dijafragmatička (vanjska) i visceralna (unutarnja). Na visceralnoj površini (u sredini) su vrata organa.

Veličina organa može se promijeniti u prisutnosti patologija, kao i dobi pacijenta. Dimenzije slezene kod odraslih (normalno): debljine 3-4 cm, širine do 10 cm, duljine do 14 cm.

Slezena je prilično pokretljiva zbog činjenice da je povezana s trbuščićem i dijafragmom (tj. Mobilnim organima).

Mjesto slezene u odnosu na druge organe

Slezena se nalazi ispod pluća, pored lijevog bubrega, gušterače i crijeva (debeli), kao i dijafragme.

Visceralna površina prekrivena je brojnim nepravilnostima, nastalim utjecajem drugih organa na nju. Te nepravilnosti su jame koje se pozivaju prema organu koji vrši pritisak na slezenu:

  • konkavnost trbuha;
  • crijevna fovea;
  • fossa bubrega.

Osim toga, slezena je usko povezana s drugim organima kroz krvne žile. Zato se u prisutnosti patoloških procesa, na primjer, u gušterači koji se sastoji od glave, tijela, repa, veličine, norme u odraslih osoba, slezena također može porasti.

Blizina drugih organa u slezeni određuje dijagnostičkih pravila, kao što je na primjer, za vrijeme ultrazvuk se obavlja sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdilo veličinu i stanje parenhima jetre, gušterače, i tako dalje, a tijekom početnog pregleda, liječnik sukcesivno palpates crijeva, želuca, jetre, gušterače i slezene, a zatim koristeći udaraljke određuje veličinu njihovih tijela kako bi se uklonili povećanje / smanjenje.

funkcije

Glavne funkcije tijela su sljedeće:

  • sudjelovanje u hematopoietičkom fetusu;
  • Funkcija za filtriranje (Stanice slezene su uzeti i otopi u krvi zarobljen bakterija (pneumokoka, plazmodija), oštećenja eritrocita i ostalih stanica, koji se izvodi fagocitozu);
  • Imuni (tijelo sudjeluje u formiranju imuniteta, proizvodi antibakterijske stanice);
  • sudjelovanje u metaboličkim procesima (željezo koje se koristi za proizvodnju hemoglobina akumulira u slezeni);
  • organ djeluje poput skladišta krvi, tj. ako je potrebno, krv pohranjena u slezeni ulazi u krvotok;
  • Slezena je u mogućnosti nadoknaditi porast krvnog tlaka na portalu portalne vene.

Slezena - veličina. Norm u odraslih i djece

  • Novorođenčad: duljina 40mm, širina 38mm.
  • Djeca 1-3 godine: duljina 68 mm, širina 50 mm.
  • Bebe 3-7 godina: duljina 80mm, širina 60mm.
  • Djeca 8-12 godina: duljina 90mm, širina 60mm.
  • Adolescenti 12-15 godina: duljina 100mm, širina 60mm.
  • Veličina slezene je normalna kod odrasle osobe u mm: duljina 120, širina 60.

Žgaravlja normalno imaju promjer od 5-6 (do 9) mm.

Veličina u slezeni je normalna kod odraslih, površina maksimalnog rezanja iznosi 40-45 cm.

Volumen organa određuje se prema formuli Koga: 7.5 * područje - 77.56.

Normalna veličina tijela

Koja veličina slezene se smatra normom kod odraslih gore je naznačena, težina zdravih organa iznosi 150-170 g (do 250 g). U zdravih ljudi, slezena je potpuno prekrivena donjim lijevim rebrima i može se palpirati samo značajnim povećanjem organa, kada se masa povećava na 400 g.

U slučaju neznatnog povećanja za dijagnostiku patologije potrebna je specijalizirana oprema na kojoj je inspekcija, primjerice SAD.

Gornja granica veličine slezene (normalno u odraslih osoba) s ultrazvukom je 5 x 11 cm (odnosno - debljina i duljina). Međutim, dimenzije određene ultrazvukom trebaju biti povezane s težinom i dobi bolesnika.

Dijagnoza patologija slezene

Da bi se odredila veličina i stanje parenhima organa (i, prema tome, zaključiti da postoje / ne postoje bolesti), sljedeće metode omogućuju:

  • udaraljke, palpacija;
  • ultrazvuk;
  • Rendgenski pregled;
  • CT.

Udaranje slezene

Za određivanje veličine tijela tijekom primarnog ispitivanja upotrebljava se udaraljke. Istodobno, udaraljke moraju biti tihi. Pacijent u vertikalnom položaju (raširene ruke) ili horizontalno (na desnoj strani, sa savijenim laktom ili slobodno leži na grudima sa svojom lijevom rukom, upravo kada je pod glavom, lijeva noga se promatrati savija kuka i koljena, a desna neriješeno).

Perkutane granice (veličine) slezene

  • Gornja granica: prsni plessimetar nalazi se na srednjoj osovini u području 6-7 interkostalnog prostora i pomiče se dolje dok se promjena plućnog zvuka ne dotakne.
  • Donja granica: prst-plessimetr nalazi se na središnjem dijelu pazuha, dolje od obodnog luka i pomiče se prema gore kako bi zvučao zvuk.
  • Prednji rub: prst-plessimetr postavljen na abdominalni prednji zid, lijevo od pupka (u području od 10 interkostnih prostora). Percutate bi trebao biti prije nego što se dogodi. Obično je ova granica 1-2 cm lijevo od aksilarne fronte.
  • Natrag granica: Plessimeter je okomit na 10. rebro, između aksilarne stražnje i skapularne linije, a udaraljke se nose unaprijed od prednjeg dijela dok se ne pojavljuje nejasan zvuk.

Nakon toga, liječnik mjeri udaljenost između donje i gornje granice organa, odnosno promjera, obično 4-6 cm i između 9 i 11 rubova. Nakon toga, potrebno je odrediti udaljenost između stražnjih i prednjih granica, tj. Duljine slezene (normalno 6-8 cm).

Veličina slezene: normalno kod odraslih osoba

Zahvaljujući činjenici da se patološke slezene najčešće manifestiraju povećanjem, glavna zadaća ove studije je odrediti veličinu organa. Tijekom ultrazvuka određuju se debljina, širina i duljina organa. Dakle, norma veličine slezene kod odraslog mužjaka: duljina 12 cm, debljina 5 cm, širina 8 cm. Međutim, veličina organa može varirati unutar 1-2 cm, ovisno o ustavu, spolu i dobi pacijenta.

Pored veličine, sonolog određuje oblik organa, koji također može imati neke razlike u različitim pacijentima. Ako se lagano povećanje određuje samo jednom veličinom, onda je to obično varijanta norme. Međutim, ako su veličine 2 ili 3 veličine povećane, postoji sumnja na prisutnost splenomegalije.

Osim toga, ultrazvuk prikazuje uređenje slezene u odnosu na druge organe, a određuje strukturu tkiva (tj prisutnost / odsutnost ciste, tumora, itd), a promjer krvnih žila: slezene vena (5-8 mm) i arterija (1-2 mm).

U nekim slučajevima, ultrazvuk određuje područje kose maksimalnog rezanja organa. Taj pokazatelj točnije odražava stupanj povećanja / smanjenja organa. Utvrdite da je područje jednostavno: najmanja veličina slezene se množi s najvećom. Područje slezene (veličina norme u odrasloj dobi) je 15,5-23,5 cm.

Ako je potrebno, izračunajte volumen organa.

Tumačenje rezultata

Odstupanja u veličini (povećanje duljine i širine) tijela pokazuje slezene, što je posljedica različite infekcije (sepsa, ponavljajućih tifus, tifusa tifusa, bruceloze, malarije), patoloških stanja u krvi (purpura, trombocitopeničnu, leukemija, Hodgkinova bolest, anemiju, hemolitičke), jetre patologija (ciroza, gepatozy), metabolički poremećaji (amiloidoze, dijabetes melitus), bolesti krvotoka (tromboza portala ili slezene venska tromboza), patologija slezene (trauma, tumora, upala, ehinokokoza).

Sa infektivnim akutnim patologijama, slezena dobiva dovoljno meku konzistenciju (češće sepsom). U slučaju kroničnih infekcija, bolesti krvi, portalne hipertenzije, novotvorina i amiloidoze, organ postaje gušći. U prisutnosti einkinokokoze, cista, sifilita guma, infarkta slezene, površina organa postaje neujednačena.

Bolna slezena javlja se kod srčanih udara, upala ili tromboze splenicne vene.

Udar i palpacija jetre, žučnog mjehura i slezene, stranica 3

4. Pravila i metode palpacije donjeg ruba jetre.

Palpacija jetre provodi se prema metodi VP. Obraztsova i nastoji otkriti donji rub jetre, definiciju svoje lokalizacije, oblika, obrisa, dosljednosti i bolnosti pri palpiranju.

Položaj pacijenta. Ispitivač bi trebao ležati vodoravno na leđima s malo podignutom glavom i izduženim ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Ruke su postavljene na vrh prsnog koša kako bi ograničile pokretljivost prsnog koša na nadahnuću.

Položaj liječnika. Istražitelj sjedi s desne strane pacijenta, licem u lice. Prva stvar je instalacija ruku. Desna ruka nalazi se ravno na desnoj hipokondriji na desnoj srednjoj clavikularnoj liniji s blago savijenim prstima 3-5 cm ispod perkutane detekcije donje granice jetre. Lijeva ruka pokriva donji dio desne strane prsnog koša tako da je palac ispred, a drugi prsti iza. U ovom nastojimo ograničiti pokretljivost prsa tijekom nadahnuća i ojačati dijafragmu prema dolje.

Druga i treća točka - stvaranje umjetnog džepa prema V.P. Obraztsovu. Zbog toga je na izdisaju potrebno skinuti kožu površinskim kretanjem i uroniti prste do dubine trbušne šupljine duž pravca desnog hipohondrija.

Četvrta točka je palpacija donjeg ruba jetre. Nakon uranjanja prstiju u trbušnu šupljinu i stvaranja umjetnog džepa, istraživaču se traži polagano i duboko udisanje. Na visini dubokog daha, jetra, ostavljajući džep, prolazi prstima, stvarajući tako određeni osjećaj osjetljivosti. Ako se jetra ne može opipati, prstima desne ruke trebalo bi se pomaknuti za 1-2 cm.

5. Karakteristike donjeg ruba jetre u normalnim i patološkim uvjetima.

Uobičajeno je da jetra proučava većina ljudi (88%).

Osjetljiva marža normalne jetre je meka, akutna ili malo zaobljena, čak i oblika i bezbolna kada se palpa.

U patološkim uvjetima, promjene u jetri mogu utjecati i na veličinu i prirodu površine, te na fizička svojstva donjeg ruba.

Glatka, glatka, mekana površina jetre s oštrim rubom, bolna kada se palpacija javlja kod hepatitisa, akutne ili subakutne distrofije jetre. Stabilna jetra obilježena je zaobljenim i bolnim rubom.

Gusta konzistencija i oštra, tvrda, ne vrlo osjetljiva kada palpa, s neravnom površinom, rub je karakterističan za cirozu.

Posebno se uočava oštra gustoća (drvena) i velika tuberoznost kod raka, echinococcosis, humic syphilis.

6. Način palpacije žučnog mjehura.

Žučni mjehur obično ne opipljiv, jer je mekan, a veći dio se nalazi pod jetre i samo njegova dna prilikom punjenja žuč viri s ruba jetre, ali ne više od 1 cm. Sa povećanjem žučni mjehur, zadebljanja i zbijanje postaje dostupan palpaciji.

Palpacija žučnog mjehura izvodi se prema metodi V.P. Obraztsova.

Prvi put - postavljanje prstiju desne ruke pod pravim kutem u odnosu na donji rub jetre u žučni mjehur točke, koji je formiran od raskrižja vanjskog ruba rectus abdominis i obalnog luka.

Druga točka je stvaranje kožnog nabora površinskim kretnjama ručne palice u smjeru okomito na uzdužnu os mjehura, tj. Uz rub jetre.

Treća točka je uranjanje prstiju desne ruke duboko u abdomen na izdisaj, kada opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida postane maksimum.

Četvrta točka je klizanje ruke koja se opipljiva prema van na prednjem rubu jetre. U slučaju povećanja žučnog mjehura, vrhovi prstiju valjani su kroz tijelo u kruškastom obliku čiji površinski karakter i konzistencija ovise o stanju žučnjaka i njenog sadržaja.

Žučna kesica je povećana i postaje dostupna u upale palpaciju njegovu sluzi i rješavanje evakuacije funkciju pod duljeg okluzije cistične kanala kamena, zbog kršenja zajedničkog žučovoda prohodnosti u razvoju raka glave gušterače (Courvosier simptoma).

Uz pericololecystitis, zid žučnog mjehura često se javlja neravnomjeran, neravan i vrlo bolan. Sličnu palpacijsku sliku daje i tumor žučnog mjehura.

7. Tehnika udara slezene, njegova veličina je normalna.

Slezena se normalno nalazi pod lijevom kupolom dijafragme u bočnom dijelu lijevog hypochondrium, pored prsnog zida između IX i XI rebra. Njegova uzdužna os radi u kosi smjer paralelno s rendgenskim zrakama.

Bolesna udaraljke slezene moraju biti u vodoravnom položaju, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desna ruka - pod glavu, desna noga produžiti, lijevo - savijen na koljena i kukova.

Koristi se tihi udaraljke. Najprije pronađite gornje i donje granice slezene, zatim prednji i stražnji dio. Za određivanje gornjeg graničnog plessimetra postavite u 4 ili 5 interkostalnih prostora u srednjoj aksilarnoj liniji i provodite udaraljke od vrha do dna sve dok se ne pojavi prigušeni zvuk. Granica je označena na gornjem rubu prstena, okrenuta prema čistom zvuku.

Donju granicu također određuje srednja aksilarna crta, postavljajući prst podmetač ispod XII rebra i probija se odozdo prema gore do udaranja.

Za određivanje granice prednje slezene plessimetr prst postavljen na prednji trbušni zid, lijevo od pupka, paralelno do željene granice (oko X rebra) i percussing prema slezeni prije presjek je otupjela. Oznaka se postavlja na stranu jasnog zvuka. Obično prednja strana je 1-2 cm lijevo od prednje aksilarne linije.

Da bi pronašli stražnju granicu slezene, udaraljke se provode duž rendgenske zrake, postavljajući ju na okomicu. Pucnjava počinje između skapularnih i leđnih osovinskih linija i udaraljke s prednje strane unaprijed sve do pojave tupog zvuka.

  • AltSTU 419
  • AltSU 113
  • AMPU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PC 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VGUES 426
  • VLGU 645
  • WEDD 611
  • VolgGTU 235
  • VNU ih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSAA 101
  • VyatGGU 139
  • Vyatka State University 559
  • GGDK 171
  • GomGMK 501
  • GGMU 1967
  • GSTU njima. Sukhoi 4467
  • GSU ih. Skoriny 1590
  • Državna medicinska akademija. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGaU 279
  • FENU 134
  • MBGMU 409
  • FESTU 936
  • FENGS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGKTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemppK 171
  • KemSU 507
  • KSMTU 269
  • Kirovat 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA njima. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasAA 370
  • KrasGMU 630
  • KSPU njima. Astaf'eva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KHTEI (SFU) 112
  • PDA № 2 177
  • Kubanski državni tehnički sveučilište 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU ih. Nosov 367
  • ISEU ih. Saharov 232
  • IPEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MSSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NIU MPEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • HPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUS ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAWT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMGU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUEU 499
  • Istraživački institut 201
  • OMGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK № 4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU njima. Korolenko 296
  • PSTU njima. Kondratyuk 119
  • RANIJI 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU ih. Herzen 124
  • RGTPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • RGU njima. Plekhanova 122
  • RGATU ih. Solovyov 219
  • RSaGMU 125
  • ROLT 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 318
  • ENGECON 328
  • SPbSIPSR 136
  • SPbGLTU njima. Kirova 227
  • SPbGTU 143
  • SPbSPU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • GUAP 524
  • SPbGUNIPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUES 226
  • SPbGUT 193
  • PGGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPBGETU «LETI» 380
  • PIMash 247
  • NIU ITMO 531
  • CSTU ih. Gagarin 114
  • Državno sveučilište Sakha 278
  • SZTU 484
  • SibAAPS 249
  • Sibirsko državno sveučilište arhitekture i graditeljstva 462
  • SibGIU 1655
  • SibSTU 946
  • SSUEPS 1513
  • SibGUTI 2083
  • SibPUC 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • PGU 551
  • TGUE 325
  • Državno sveučilište Tomsk (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAGE 234
  • Ul'GTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • UGNTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFC 110
  • HNAGH 407
  • KHNVVD 512
  • KhNU njima. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Cijeli popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite ga (u Word formatu).

Udaranje i palpacija slezene

Pri dijagnosticiranju bolesnika s sumnjama na bolesti probavnog sustava provodi se palpacija slezene. Ovaj organ nalazi se u hipohondrijumu s lijeve strane. Ako je slezena neznatno povećana i nije lako opipljiva, liječnici propisuju ultrazvučni pregled kako bi potvrdili ili opovrgali preliminarnu dijagnozu kod djece i odraslih.

Postoje mnoge metode taktilnog pregleda koje ne uzrokuju očitu štetu pacijentu.

Vanjski pregled trbuha

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, pacijent treba konzultirati liječnika. Prije pregleda, stručnjak traži pacijenta i određuje učestalost, intenzitet i prirodu boli. Važno je uzeti u obzir je li pacijent imao traumu i operaciju. Nakon toga počinju ispitivati ​​želudac. Takav će pregled odrediti postoji li blaga kože, povećano znojenje.

Površinska palpacija

U slučaju da granica tijela ne odgovara normi i ona se povećava, lako se utvrđuje tijekom površinske palpacije. Ova vrsta palpacije također se naziva orijentacija. Ovom tehnikom možete provjeriti mišićni ton trbušne stijenke kod odraslih i djece, otpor mišića na sondiranje, bolna područja, divergentnost mišića oko pupka, ravne mišiće. Prije pregleda pacijent bi trebao ležati na leđima, staviti ruke na tijelo i podesiti noge. Da bi se odredila duljina, promjer orgulja se također može napraviti palpacijom. Da biste saznali više o stanju duljine i širine, osoba se ispituje kada leži na leđima ili na njegovoj strani.

Važno je da krevet nije jako mekan i s niskom naslonom za glavu. Stručnjak bi trebao sjesti pored pacijenta i okrenuti mu se s desne strane (lijeva ruka bi trebala sjesti na lijevu stranu ležišta). Međutim, potrebno je da stolica na kojoj liječnik sjedi je otprilike na istoj razini s pacijentovim zglobom kuka. S druge strane, visina sjedala bi trebala biti ista s visinom kreveta. Potrebno je da ruke stručnjaka za vrijeme palpiranja slezene ili jetre budu tople, nokti su kratkotrajni. Da bi zagrijali ruke, liječnik ih može trljati ili ih oprati toplom vodom.

U pravilu se trbušna šupljina i jetra opipavaju na prazan želudac. Tako crijevo treba isprazniti. Tijekom postupka pacijent treba disati kroz usta, duboko udahnuti, ali istodobno nemojte previše zategnuti stijenku trbuha. Neposredno prije pregleda jetre ili slezene, liječnik može staviti ruku na pacijentovu trbušnu šupljinu - to će pomoći smanjiti napetost mišića. Istodobno treba obratiti pažnju na razinu u kojoj sudjeluju različiti dijelovi trbušne šupljine u procesu disanja. Osim toga, trebali biste provjeriti da li je pacijent u stanju disati, koriste dijafragmu: udisaju dlan stručnjaka, koji se nalazi na prednjem zidu trbuha raste, kao što uzdisati - je izostavljen.

Duboka metodička palpacija za Obraztsov-Strazhesko

Ova se tehnika koristi za određivanje bolesti organa gastrointestinalnog trakta. Tijekom ispitivanja palpacije, gušterača, slezena nisu izložena. Jedan od crijeva (sigmoidalne) bi trebao biti prepoznatljiv u zdjelične regije na lijevoj strani, slijepa provjera s desne strane, a poprečno debelo crijevo proučavaju par centimetara ispod pupka. Intestini imaju gustu konzistenciju, oni su bezbolni, ne bi trebali udarati. Dodatak tijekom postupka nije opipljiv. Tijekom postupka pregledava se zakrivljenost trbušne šupljine. Oblik oblika, debljina je 1 centimetar u blizini pupka. Mesentericni limfni čvorovi nisu ispitani tijekom ispitivanja.

Dodirivanje slezene

U anketi radu krvotvornog sustava slezena udaraljke (prislušni) igra važnu ulogu: ona je samo nastavila odrediti približnu veličinu jetre i slezene kod djece i odraslih. Budući da je slezena okružena šupljim organima gastrointestinalnog trakta, koji sadrže zrak, udaraljke proizvode glasne zvukove. Stoga je nemoguće točno odrediti veličinu i perkutane granice slezene zbog primjene ove metode. Određivanje bolesti kod udaranja provodi se kada pacijent staja ili leži na svojoj strani. Da bi se postigao bolji rezultat, bolje je koristiti metodu VP Obraztsova.

Udaranje slezene prema MG Kurlovu

Pacijent bi trebao leći na desnoj strani. Stručnjak propisuje interkostalni prostor i rebara (počnite s V). Pomoću udaraljki postavljena je gornja granica (u području udaranja). Nakon toga, liječnik postavlja prst na sličan red i procjenjuje prema gore, čime se popravlja donje granice. Zatim izmjerite jaz između obje granice. Da biste utvrdili je li norma granice tijela, potrebno je pronaći X rub. Da biste to učinili, udaraljke su okomite na navlaku prema rebrici i višoj. Nakon toga pronađite leđa i prednje granice. S druge strane, ispitivanje jetre treba početi s oznakom gornje granice organa.

Palpacija slezene

Palpacija gornje i donje granice organa treba obaviti kada pacijent leži na leđima ili na njegovoj strani (s desne strane). Ako pacijent leži na leđima, trebao bi pružiti ruke i noge. U tom slučaju, glava kreveta bi trebala biti niska. Ako se pacijent ispituje na desnoj strani, trebao bi lagano zavijati glavu i savijati lijevu ruku. Istodobno, lijevu nogu treba savijati, a desnu nogu treba izvaditi. Taj položaj tijela će vam omogućiti postizanje maksimalne relaksacije tiska, lagano pomaknuti slezenu prema naprijed. Stoga je liječniku lakše odrediti granice organa uz pomoć palpacije, čak i ako je malo povećana. Specijalist sjedi s desne strane pacijenta. Liječnik stavlja lijevu ruku na prsima s lijeve strane između dviju rebra (X i VII) i lagano cijepa prsni koš, ograničavajući pokrete tijekom disanja.

Norme i patologije

Norma podrazumijeva nemogućnost sondiranja slezene. Orgulja postaje opipljiva samo uz primjetan pad i očito povećanje. U slučaju razvoja zaraznih bolesti, gustoća organa smanjuje se. Ona postaje blaga ako osoba pati od sepsa. Kod kroničnih oblika zaraznih bolesti, ciroze jetre, leukemije, povećava se gustoća slezene. Uz razvoj većine bolesti, palpacija ne uzrokuje bolne senzacije. Bol se pojavljuje u slučajevima srčanog udara i perisplenitisa.

Udaranje slezene

Podaci o udaraljkama mogu ukazivati ​​na promjenu veličine slezene. Gornji rub duž središnje aksilarne crte obično prolazi duž gornjeg ruba rebra IX, prednjeg između prednje i srednje aksilarne linije; donja je granica uz rub XI.

Dimenzije slezene prema Kurlovu

Percutary borders: duljina slezene (u nazivniku - veličina organa koji izlazi iz hipohondrija) i promjer.

Ordinacije slezene prema Kurlovu normalno su 7; 5 cm.

Udaranje slezene vrši se u položaju pacijenta s desne strane.

E.Kapashpyov i sur.

"Udaraljke slezene" i ostale članke iz odjeljka Studije u kirurgiji

Udaranje slezene

Percussion of slezena koristi se za određivanje njegove veličine. Koristi se tihi udaraljke. Pacijent u ovom slučaju može biti u okomitom položaju raširenih ruku ili horizontalno, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desne ruke - pod glavu, desna noga produžiti, lijeva noga savijen na zglobovima koljena i kuka.

Percussion of slezena koristi se za određivanje njegove veličine. Koristi se tihi udaraljke. Pacijent u ovom slučaju može biti u okomitom položaju raširenih ruku ili horizontalno, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desne ruke - pod glavu, desna noga produžiti, lijeva noga savijen na zglobovima koljena i kuka.

Odrediti gornju granicu prst-plessimetr slezene (Sl. 64 a) na srednjoj aksilarnoj liniji VI-VII interkostalnom prostoru i percussing se interkostalni prostor do bistrog plućne zvuk zamijeni tup. Granica je označena jasnim zvukom.

a - položaj prst-plessimetra u određivanju gornjih i donjih granica slezene;

b - prednje i stražnje granice.

Utvrditi donju graničnu slezenu prst-plessimetr (vidi. Sl. 64 a) je postavljen i na sredine pazušne linije, paralelno s namijenjenog granicu, ispod morskog luka i percussing odozdo prema gore zvuk iz timpanealna za otupljivanje. Granica se izvlači sa strane tamponijskog zvuka.

Odrediti prednji rub slezene (Sl. 64, b) prst plessimetr postavljena na prednju trbušnu stijenku, s lijeve strane pupka, paralelno sa željenim granicama (oko X interkostalnom prostoru) i percussing prema poprečnom presjeku je slezene dosada do otupljivanje. Oznaka se postavlja na stranu jasnog zvuka. Obično prednja strana je 1-2 cm lijevo od prednje aksilarne linije.

Palpacija slezene: vanjski zadaci ispitivanja, izvršna tehnika, norme

Slezena je nespareni parenhimski organ koji ima ovoidni oblik i šiljastu donju polu.

Koji se nalazi na samom stražnjem dijelu lijeve supkostalna, želuca njegov prednji dio (visceralna) površina je ona na želucu i u križima dio (bubrežne površine) - za nadbubrežne žlijezde i bubrega. Odozdo, organ interesa dotakne zavoj debelog crijeva.

Smještena ispod lijeve kupole dijafragme (između devetog i jedanaestog rebra), slezena je obdarena pokretljivosti dišnog sustava. Njegova duga os (tzv. "Dugo") se podudara s normom desetog ruba.

Kod ljudi s asteničnim tjelesnim ostatkom, slezena se nalazi neposredno ispod i više okomito, u slučaju onih s hipersenskim nakupinama, višim i horizontalnim.

Zadaci inspekcije

Palpacija slezene istodobno vodi nekoliko zadataka. Pomoću nje možete:

  • odrediti oblik organa koji se istražuje;
  • procijeniti stanje njegovih površinskih struktura;
  • utvrditi dosljednost tkiva;
  • procijeniti stupanj mobilnosti organa;
  • identificirati prisutnost boli i druge kliničke manifestacije koje ukazuju na odstupanje od norme.

Vanjska kontrola

Prvi korak u proučavanju slezene je vanjski pregled abdomen, koji uključuje:

  • procjena njegove veličine;
  • simetrija desne i lijeve polovice;
  • Procjena težine udubljenja u rubnom dijelu obalnog lijevo luka.

U zdravih osoba, izgled trbuha (oblik i veličina) uvijek odgovara spolu, tipu tijela, razini fizičkog razvoja i masnoće.

Prisutnost patoloških procesa u slezeni neizbježno izaziva njegov rast, koji može biti niska, a ogromna (u najtežim slučajevima, tijelo može doseći razinu iliac trend).

Prekomjerno povećanje slezene povećava veličinu trbuha, pri čemu postaje asimetrična (zbog prividne ispupčenosti lijeve polovice).

Pacijent koji je vodio vodoravni položaj kroz trbušni zid, možete vidjeti konture patološki proširene slezene. U većoj mjeri, ovo je karakteristično za krajnje iscrpljene pacijente koji pate od kaheksije.

Proširenje trbuha popraćeno je izgladnjivanjem ili nestankom udubljenja, koju svaka zdrava osoba ima s lijevog ruba obalne arke. U nekim pacijentima čak i donji dio prsnog koša (s lijeve strane) može prodrijeti.

perkusija

Svaki stručnjak za obavljanje udaraljke (prislušni) slezene, svjestan je male veličine orgulja koji se nalazi u lijevom gornjem kvadrantu tako duboko da je ova manipulacija može biti izložen samo dvije trećine svoje dijafragme površine, lokaliziran na prsni koš.

Budući da je dio slezene raspolaganju za kuckanje, okružen organa koji sadrže zraka (pluća, crijeva, želudac), najbolji izravni njegova istraživanja šuti udaraljke na Janowski, dajući kao rezultat apsolutnu tupost.

U slučaju dubokog udaraljke osrednji (to ostvarenje je sasvim moguće) specijalist će odrediti samo otupljivanje zbog umiješanosti u udaraljke zone vozduhosoderzhaschih tkiva, na prostukivanii timpanealna izrazio zvukove.

Pomoću tihih udaraljki možete odrediti približnu veličinu slezene. Tijekom manipulacije pacijent može:

  • Uzmite okomiti položaj tako što ćete svoje ruke pružiti prema naprijed.
  • Naslonite se na desnu stranu, savijajući lijevu ruku u zglob koljena i stavljajući je na vanjsku površinu prsa (desna ruka bi trebala biti ispod vas). Desna noga pacijenta treba biti rastegnuta, a lijeva noga - savijen na koljenu i u zglobu kuka. Ova pozicija potiče maksimalnu relaksaciju mišića prednjeg zida abdomena.

U ovim položajima tijela tijelo tekućeg želuca kretanje udesno ili dolje od slezene značajno poboljšava uvjete i rezultate palpacije.

Za određivanje gornji dio tijela od granice, prst, u ulozi plessimetra, postavljen na raskrižju sredinom aksilarne linije i razini šestog ili sedmog interkostalnog prostora i početi udaraljke, kreće na niz interkostalnog prostora.

Da bi se ustanovila donja granica slezene, prstni plessimeter trebao bi biti postavljen na srednju aksilarnu liniju u smjeru paralelnom s očekivanom granicom (neposredno ispod obalne arke). Smjer udaraljki je odozdo prema gore: od jasnog zvuka do početka pucanja. Oznaka prelaska granice izrađena je od strane jasnog zvuka.

Definiranje prednju granicu tijela koje smo zainteresirani, prst-plessimetr staviti na trbušni zid (lijevo od pupka, na razini desetog interkostalnog prostora) usporedno s predloženim granicama. Percutate slijedi, krećući se na poprečnu osi slezene tromosti sve do pojave prvih znakova gutanja.

Granična oznaka nalazi se na strani gdje dolazi jasan zvuk. Prednji dio slezene obično bi trebao biti jedan do dva centimetra od prednje aksilarne linije (lijevo od njega).

Da bi se utvrdila stražnja granica organa, mjerač prstena postavljen je okomito na deset rebara (smjer udara treba biti paralelan traženoj granici). Premještanje između dvije crte (leđne osovine i škapule) izvodite udaraljke dok se ne pojavi blago puknuti zvuk (od prednjeg dijela natrag).

Utvrđujući gornju i donju granicu organa pod istragom, izmjeri se udaljenost između njih, što rezultira dužinom promjera smještenom između devete i jedanaeste peraje. Duljina između četiri i šest centimetara smatra se normalnim.

Mjerenje udaljenosti koja razdvaja prednju i stražnju stranu slezene dobiva se vrijednost njegove duljine (u zdravih ljudi šest do osam centimetara).

Povećane vrijednosti poprečne i dugačke osi slezene nesigurnosti su neupitni dokazi o porastu ovog organa koji se javlja kod pacijenata koji pate od:

  • bolesti hematopoeze (hemolitička anemija, trombocitopenična purpura, leukemija, limfogranulomatoza);
  • metaboličke poremećaje (amiloidoza, diabetes mellitus, itd.);
  • zarazne bolesti (malarija, abdominalna, tifusna i rekurentna tifusa, sepsa, bruceloza);
  • poremećaji cirkulacije (portal ili tromboza venhe vena);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis);
  • poremećaj slezene (ehinokokoza, upalni proces, tumor, traumatska ozljeda).

U nazočnosti akutnih zaraznih bolesti (osobito kod sepsa), slezena dobiva meku konzistenciju. Izražena zbijanje organa uočava se u slučajevima amiloidoze, kroničnih zaraznih procesa, krvnih bolesti, onkoloških lezija, portalne hipertenzije.

Zbog cista, srčanog udara, sifiltske gume, ehinokokoze, površina slezene postaje neujednačena. Bolovi tijela nastaju kao posljedica infarkta, upale, kao i tromboze splenicne vene.

Kako se provodi udar snaga, opisan je u ovom videu:

Norme u djece i odraslih

U protokolu ultrazvučnog pregleda slezene moraju se navesti specifične vrijednosti njezinih tri linearne dimenzije (podaci o tome da je organ uvećan, bez brojeva, je otkazivanje).

Normalna veličina slezene (u prosjeku) u odraslih bolesnika prikazana je na sljedećem popisu:

  • njegova duljina može biti od osam do četrnaest centimetara;
  • širina - od pet do sedam centimetara;
  • debljina - od tri do pet centimetara.

Potrebno je razumjeti da su gore navedene vrijednosti prosječne jer je veličina bilo kojeg unutarnjeg organa individualna za svaku osobu.

Parametri zdrave slezene kod djece se cijelo vrijeme mijenjaju (u potpunosti u skladu s dobi i veličinom stalno rastućeg tijela).

Na popisu se navodi prosječna veličina organa za djecu različitih dobnih skupina:

  • U novorođenčadi duljina slezene iznosi 40 mm, debljina 20 mm, a širina 38 mm.
  • U djece od godinu do tri godine, duljina orgulje je 68 mm, debljina - 30 mm, širina - 50 mm.
  • Do dobi od sedam godina, duljina slezene je povećana na 80 mm, debljina - do 40 mm, širina - do 55 mm.
  • U djece od osam do dvanaest godina duljina tijela je 90 mm, debljina - 45 mm, širina - 60 mm.
  • Do petnaest godina, duljina može biti od 100 do 120 mm, debljina - 55 mm, a širina ostaje na istoj razini.

Na temelju podataka iz popisa, moguće je utvrditi je li veličina slezene, dobivena tijekom ultrazvučnog pregleda, prikladna dobnoj normi.

U slučaju nedosljednosti pokazatelja, liječnik može sumnjati u prisutnost malog pacijenta:

  • leukemija;
  • hematološki sindrom;
  • tuberkuloze;
  • kongenitalna srčana bolest;
  • anemija;
  • tifusna groznica;
  • bolesti jetre.

Metode palpiranja slezene

Palpacija (palpacija) jedna je od glavnih metoda istraživanja slezene.

Kada je površna palpacija abdomena području istraživanja napustio hipohondrija treba posvetiti posebnu pozornost, jer čak i neznatno povećanje u tijelu omogućuje da se osjećaju formiranje prilično čvrsto u obliku konusa, koji se nalazi na rubu obalnog luka.

Ako je pacijent splenomegalija (izgovara povećanje slezene), izazivajući najviše ispupčen dio ispod morskog luka, u obavljanju dubokog palpaciju nije potrebno, jer u tom slučaju je dovoljno površina sondiranje.

Budući da se palpacija slezene, izvedena s pacijentovim vertikalnim položajem, u većini slučajeva otežava zbog snažne napetosti mišića želuca, provodi se:

  • u položaju pacijenta na leđima;
  • u svojoj dijagonalnoj (pod kutem od 45 stupnjeva) položaja na desnoj strani.

Istodobno, ova odredba uključuje neke neugodnosti za liječnika. Da bi izvršio palpitaciju slezene, on ili mora čučati na kauču ili stajati na koljenima pored nje.

  • Prvo, izvršite bimanualnu palpaciju u položaju pacijenta koji leži na leđima na ne previše mekanom krevetu s niskom sjenicom. Noge bi trebale biti ispružene, a ruke su položene uz prtljažnik. Približavajući se krevetu s desne strane, liječnik zauzima uobičajeni položaj pored nje.

Četka pravo (opipljiv) dlanove na Liječnik postavlja na lijevoj strani trbuha, tako da je njegova baza je bila postavljena u smjeru pubes, a kraj falange zatvorenim i lagano savijenim prstima u istoj razini na rubu obalne luka (lijevo).

Završni falanx srednjeg prsta trebao bi se nalaziti u kutu koji se sastoji od donjeg ruba desetog rebra i vrha jedanaestog rebra. Palac desne strane ne sudjeluje u ovoj manipulaciji.

Lijevi četkica se nalazi na lijevoj strani grudi pacijenta duž sedmog desetog rebra na razini prednjeg aksilarnog (aksilarnog) liniju. Njezini prsti trebaju biti razmješteni u smjeru kralježnice.

Tijekom pokreta dišnog sustava, lijeva ruka liječnika trebala bi malo ograničiti lateralna kretanja obalne arke, stvarajući uvjete za povećanje respiratornog izlaza dijafragme, što pomaže pomicanju slezene prema dolje. U procesu palpacije, istražitelj koji ga obavlja regulira disanje pacijenta.

Ako su tijekom udaraljka ili površinske palpacije dobili informacije o lokalizaciji donje granice slezene, prsti palpating četkice postavljeni su jedan do dva centimetra ispod nje. Nakon toga liječnik sklapa kožu, prebacujući kožu prednjeg trbušnog zida za tri do četiri centimetra u smjeru suprotnom od obalnog luka.

Zahvaljujući ovoj tehnici, liječnik stvara rezervu kože pod svojim prstima, što olakšava njihov neproblematski napredak u dubinu lijevog hipohondrija. Nakon toga, odiše pacijentu, te obavlja i palpacija stručnjaka s snižavanje trbušnog zida lagano uranja svoju desnu ruku u trbušnu šupljinu (pod kutom od 35-45 stupnjeva), ostavljajući ruku u tom položaju sve do kraja sljedećeg inspiracije.

Prostor koji je ostavljen između stražnje površine ruke i obalnog luka trebao bi biti dovoljan da prođe donji polugot u slezeni. Predlažući pacijentu da napravi dubok i neugodan pokret disanja trbuha, liječnik pritisne lijevu luk s prstima njegove lijeve ruke, donekle ograničavajući njegovu pokretljivost.

U ovom trenutku, prstima palpating ruke, još uvijek, ostaju u dubini trbušne šupljine, suprotstavljajući guranje pokret trbušne zid.

Ponekad slezena ne može ući u džep, samo dodirujući donji rub s terminalnim falangama prstiju. U takvim slučajevima, stručnjaci traže da ispitaju ovo tijelo treba malo tijekom inspiracije promovirati opipljivu četkom naprijed, ravnanje prste, čineći ih bilo milovati (vrh) ili skočnog zgloba (dolje) pokret.

Treba imati na umu da je bezobzirno izvršenje palpacije puna oštećenja ovog izuzetno ranjivog organa.

  • Ponavljanje studije nekoliko puta (obično za dva do tri respiratorna ciklusa), palpa se u položaju pacijenta s desne strane, nazvanu po švicarskom dijagnostičaru koji je to predložio i kliničaru Hermanu Sali.

Postavljajući se na bok, pacijent bi trebao okrenuti desnu stranu (pod kutom od 45 stupnjeva) na površinu kauča, stavljajući dlanove sklopljenim ispod desnog obraz. Desna noga pacijenta treba biti rastegnuta, a lijeva - za opuštanje mišića trbuha - savijen je na koljenima i lagano je doveden u prtljažnik.

Stručnjak može zauzeti uobičajeni položaj, međutim, ako je kauč je prenizak i nema dovoljno fleksibilnosti zglobova zglobova, morat će palpatirati čučanje ili ispuštanje ispred kreveta na desnom koljenu. To je ta pozicija koja mu omogućuje da se desna ruka spusti na pacijentov trbuh.

Daljnja tehnika palpiranja slezene prema Sali praktički se ne razlikuje od gore opisane metode dvostrukog ispitivanja, izvedenog u položaju pacijenta koji leži na leđima.

  • Kako bi se ne bi zbunila povećana slezena s povećanim bubregom, potrebna je dodatna palpacija u stajalištu pacijenta. Ovaj položaj s jedne strane izaziva slezenu da se povuče na leđa, u vezi s kojim je postupak palpiranja teško, a s druge strane pomaže u smanjivanju bubrega i olakšava palpaciju ovog organa.

Splenomegalija dopušta da se udublja na prednji kraj organa od interesa za prisustvo karakterističnih otpadaka koji su odsutni u bubrezima, obdareni brojnim inherentnim specifičnim značajkama.

  • Ako je dostupnoascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini) može biti teško palpacija slezene. U takvim slučajevima, njezina palpacija se provodi u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani (kao u studiji Salija). Moguće je utvrditi prisustvo splenomegalije u bolesnika s teškim aspiracijama uporabom tehnike palpacije glasača koji se izvode u ležećem položaju.

Specijalist obavljanje manipulacije end falangi okupio i blago savijene prste palpated ruke obavlja niz kratkih, naglih i grčevite napade na prednjem trbušnom zidu (prsti ne odvoji od površine kože).

Smjer primijenjenih trzaja, koji se poduzimaju za udaranje organa pod istragom, mora biti okomita na očekivani donji rub.

Ovaj se pokret nastavlja sve dok ne dođe do osjećaja sudara s čvrstim tijelom koje se prostire duboko u trbušnu šupljinu, a potom se pojavljuje i ponovno pogodi krajne gomile istraživačkih prstiju.

Taj je fenomen zvao simptom "lebdećeg leda". U trenucima takvih sudara osjećamo površinu organa pod istragom.

Videozapis pokazuje tehniku ​​palpiranja slezene:

Norme i patologije

Slezena, koja sudjeluje u formiranju imunološkog sustava, u borbi protiv patologija koštane srži i krvi, u svim tipovima metabolizma ugljikohidrata i lipida, igra važnu ulogu u ljudskom tijelu.

Zato i manji poremećaji u radu ovog tijela (i još više povećanja njegove veličine) predstavljaju razlog za ozbiljnu zabrinutost.

U tim se slučajevima bolesnik upućuje na ultrazvuk. Norma je:

  • Mjesto slezene na lijevoj strani, ispod donjeg dijela dijafragme. Središnji dio zdravih organa trebao bi biti uz trbuh, a rep pankreasa - lokalizirati se u središtu kapija slezene (tzv. Mjesto ulaska u živce i arterije i otpuštanje limfnih žila i žila).
  • Prisutnost parenhima koja ima fino zrnatu homogenu strukturu.
  • Promjer slezene vene, ne veći od 0,5 cm.
  • Prisutnost homogenog ehostrukturije.
  • Potpuna odsutnost bilo kakvih uključaka.
  • Prisutnost vanjskih obrisa nalik na polumjesec.

Mogu se prikazati znakovi patologije:

  • Prisutnost heterogene strukture (u pravilu, to dovodi do benignih tumora).
  • Povećana ehogenost (osim nekih onkoloških bolesti krvi, koja nije popraćena povećanom ehogenosti, ali nužno izazivaju pojavu splenomegalije).
  • Prisutnost izražene splenomegalije - patološki porast veličine slezene.
  • Pogrešan oblik organa.

Otkrivanje čak manjih odstupanja od standardnih parametara ima važnu dijagnostičku vrijednost koja zahtijeva obavezno savjetovanje kvalificiranog stručnjaka.

Top