Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Nova medicina za hepatitis C
2 Ciroza
Focalna hepatoza jetre
3 Žutica
Pilule za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi
Glavni // Žutica

Razvrstavanje raka jetre


Vrlo je važno za vježbanje onkologa razlikovati maligne i benigne novotvorine parenhima jetre, kao i procijeniti prognozu predloženog liječenja. Da bi se taj cilj postigao, potrebna je odgovarajuća klasifikacija raka jetre. Pomaže najdjelotvornije provođenje dijagnostičkih testova, određivanje prirode raka, odabir terapijske tehnike i daljnje praćenje stanja pacijenta.

Morfološka klasifikacija

Da bi se odredila priroda tumora jetre, prvo se odredi makroskopska slika. U tu se svrhu primjenjuje morfološka klasifikacija raka jetre. Uzima u obzir obilježja rasta, prirode i oblika maligne neoplazme.

Razvrstavanje tumora jetre

Stručnjaci za morfološke značajke razlikuju sljedeće vrste tumorskih struktura:

  1. Nodalni (nodularni) tip tumora. Najčešći, koji se pojavljuje u gotovo 80% slučajeva, je vrsta patologije koja utječe na jetra tkiva. U svom razvoju, uključene su unutarnje ili površinske stanične strukture sekretornog organa. Neoplazma je predstavljena s nekoliko čvorova svijetle bež boje i gotovo uvijek praćena cistitisom.
  2. Masivni onco-tumor. Ova vrsta nenormalnog stvaranja predstavlja jednu od dvije opcije - odvojena jedan čvor gigantske okupatorske nekoliko segmenata (jednostavan oblik) ili velike maligne ognjište okruženo metastatskih čvorova (vrsta satelit). Obje vrste masivnih izraslina su rijetki, imaju kvrgave površine je tamne boje i nisu u pratnji ciroze.
  3. Difuzni (infiltrativni) oblik. Najčešće se javlja, ali je najopasnija. Uz ovu vrstu raka, cijela jetra pretvara u bolno, s promijenjenom strukturom, veličinom i formiranjem boja. U tom slučaju mutacije su izložene ne samo strukturama tkiva već i krvnim i limfnim stanicama. Patološko stanje uvijek se razvija na pozadini atrofične ciroze i praćeno je jetrenom militarnom karcinomatozom.

Ovi morfološki tipovi tumora raka jetre imaju gotovo identične simptomatske i histološke karakteristike, pa njihovo određivanje nema posebnog značaja u kliničkoj praksi. Stručnjaci posvećuju posebnu pozornost identifikaciji specifičnih morfoloških oblika malignih neoplazmi smještenih u jetri, koji uključuju male i pedunkularne onkogumore. S njihovim razvojem, veličina sekretornog organa može se povećati za više od 10 puta, a masa doseže nekoliko kilograma.

Kliničko-anatomska TNM klasifikacija primarnog raka jetre

U modernoj onkologiji rak praksa jetre ocjenjuje se više kriterija, ujedinjeni u najpotpunije TNM klasifikacije sustavom koji procjenjuje stupanj razvoja hepatocelularnog karcinoma. Ova klasifikacija je sasvim jasno odražava ekspanziju i rast primarnog tumora, ali u isto vrijeme ima značajan nedostatak - zahtijeva specijalističku primjenu širokog raspona suvremenih dijagnostičkih alata, što čini njegovu uporabu u svakodnevnoj kliničkoj praksi, prilično komplicirano. Priroda i stupanj razvoja primarnog raka jetre u skladu s međunarodnom klasifikacijom pričvršćenoj medicinskih zapisa latinicom, a zatim brojčanim pokazateljima. Dakle, kriterij T označava primarnu strukturu tumora.

Brojke u ovom slučaju ukazuju na veličinu maligne neoplazme:

  • T1 -, mala jedinica ne više od 5 cm nemoguće je sonda palpacijom, ali relativno lako detektirati angiografijom (X-ray jetre žila) laparatomicheskom istraživanju ili skeniranje sekretorni organ.
  • T2 -, Osamljenog (jedan periferni) tvorba promjera većeg od 5 cm čvor nalazi unutar jedne od polovica anatomskih tijela lučenja i udara portalne šuplje i svoj cilj.
  • T3 - uvećana struktura krutih tumora u promjeru, koja se proširila na obje polovice jetre u obliku višestrukih malih žarišta. Također, može se predstaviti jednim velikim čvorom koji se preklapa s konjicom ili portalnim vratima.
  • T4 - veliki onco-tumor, koji je počeo klijati u ligamentu duodenuma jetre i susjednim organima. Patološko stanje popraćeno je ascitesom i žuticom.

U ovom opisu roditelj tumori lokalizirani u jetri, potrebno je odrediti zahvaćeni sekretorni segment organa, npr T3S2 - treću fazu raka jetre, lezije s onkoopuholyu drugi segment sekretorni organ.

Kriterij N označava stanje limfnih čvorova, a brojčani indeksi koriste se za točniju procjenu. Dakle, vrijednost X ukazuje na nemogućnost otkrivanja regionalnih limfatičkih oštećenja, 0 - potpunog odsutnosti metastaza i 1-4 - broja identificiranih čvorova, oštećenih abnormalnim staničnim strukturama.

Vrijednost M koristi se za obilježavanje udaljenih i intrahepatičkih metastaza Mh. Indeks 0 u oba slučaja ukazuje na odsutnost klijanja, 1 - pojedinačni i 2 - više čvorova.

Vrijedi znati! Ova klasifikacija, prema većini vježbanja hepato-onkologa, nešto je težak i teško je primjenjivati, ali istovremeno nije bez značenja. Zahvaljujući tome, stručnjaci u svakom kliničkom slučaju mogu najbolje adekvatno izraditi operativnu taktiku i također točno odrediti sve kontraindikacije i indikacije različitim terapeutskim metodama, a istodobno predvidjeti prognozu oporavka. U određivanju indikacija i kontraindikacija različitim metodama liječenja, kao i razvoju kirurških taktika, ovisno o učestalosti tumorskog procesa u jetri.

Histološko gradiranje WHO 1983

Svjetska zdravstvena organizacija u 80 godina prošlog stoljeća usvojila je jednu od klasifikacijskih vrsta hepatocelularnog karcinoma, koja se do sada koristila u kliničkoj onkologiji. Histološka klasifikacija tumora jetre, predložio je 1983. godine u Ženevi, članovi koji L. H. Sobin, J. B. Gibson, i radi u sprezi s njima patolog 13 zemalja, na temelju raspodjele nekoliko vrsta tumora jetre. Ova klasifikacija raka jetre temelji se na staničnoj strukturi tumorskih struktura, koja ima izravnu povezanost s prirodom razvoja patološkog procesa.

Ponajprije u ovom odvajanju smatrani su dobroćudni epitelni tumori - cistadenom i intrahepatičkog žučovoda adenom, kao i struktura tumora jetrene-stanični.

S gradiranjem malignih kancerogenih tumora koji se razvijaju u epitelu sekretornog organa, stručnjaci WHO-a pružili su sljedeće mogućnosti:

  1. HCC (hepatocelularni karcinom, koji se u medicinskoj terminologiji zove maligni hepatom). Najčešća i vrlo agresivna neoplazma, u 90% kliničkih slučajeva dovodi do prijevremenog smrtonosnog ishoda.
  2. Hepatoblastom. Dijagnoza kod djece mlađe od 5 godina (uglavnom u prvoj godini života) i karakterizira visok malignitet.
  3. Karcinom jetrenih stanica. Najčešći tip onkog tumora je najveći sekretorni organ, koji se uvijek razvija protiv ciroze.
  4. Cholangiocarcinoma (adenokarcinom intrahepatičnih žučnih kanala). Oblik novotvorine koja je prilično rijetka kod odraslih pacijenata. Općenito, primarni karcinom jetre ovog tipa, koji se razvija iz epitelnog sustava, pogađa dojenčad ili malu djecu iz obitelji s polipozom predaka.
  5. Mješoviti kolangiokularni karcinom. Rijedak onkogumor, predstavljen kombinacijom hepatocelularnog karcinoma jetre i kolangiokarcinoma. Vanjske manifestacije, priroda tijeka, histološki i klinički znakovi ovog epitelnog malignog tumora jetre potpuno su slični hepatocelularnom karcinomu.

Među ne-epitelnim tumorima članova koji 1983. usmjerena na vezivnom tkivu tumora sekretornih organa, kao što su sarkom, angiosarkom, karcinosarkom, infantilna hemangioendoteliom rabidomiosarkoma i hemangiom. Također se izolira i nije klasificiran tumor jetre, lezije karcinoma limfoidnih organa, te hematopoetskih tkiva i sekundarne metastatskih neoplazmi u njemu. To histološka klasifikacija jetrenih tumora koriste moderne gepatoonkologami nepromijenjen. To nije utjecao na prilagodbi klasifikacije primjenjuje na koji je 2004. godine na mnogim malignih bolesti.

Klasifikacija CIS-a

Takva podjela jetrenog tumora parenhima jetre vrlo je rijetka, tek kada se nalazi u početnoj fazi razvoja, nazvanog precancer. Navedena klasifikacija dobivena je iz prvih slova fraze, objašnjavajući ovo stanje - karcinom in situ ili "rak na licu mjesta". Takav karcinom razvija se isključivo u površinskom sloju epitela, koji pokriva niz žučnih kanala sekretornog organa. U onkološkoj praksi, karcinom in situ opisan je kao maligna tumorska struktura koja je u početnoj fazi razvoja i ne klijati u strukturama tkiva koja su u neposrednoj blizini.

Takozvani "rak na mjestu" podijeljen je u tri glavne vrste:

  1. Primarni. Karakterizira ga nepostojanje prethodnih ili pratećih zloćudnih eksophysičnih neoplazmi.
  2. Sekundarni. Razvoj je potaknut onkološkim tumorom koji je narastao u nekom drugom unutarnjem organu.
  3. Kolateralna. 0 stadij raka jetre, CIS, rođen je na pozadini egzopitne neoplazme.

Vrijedi znati! Unatoč činjenici da je karcinom in situ smatra pretkarcinoznog stanje i ne proširuje se u neposrednoj blizini stanične strukture, to je vrlo opasno jer je vrlo agresivan i u bilo koje vrijeme može razviti u invazivni onkoopuhol. Primarni „carcinoma in situ” tajnovita, a često jedva primamljiva detekcije - ako pacijent nije provedena histologije, oštećeno područje onkologije, čak i iskusni profesionalci obično potrebno za normalan žarište upale.

Patološka klasifikacija raka jetre

U 1978, koji je donio još jednu jedinicu malignih tumora parenhima jetre. To je izravno utjecalo na stupanj agresivnosti, koja se razvija u sekretorna organa onkologije. Ponajprije kao klasifikacija rak jetre s obzirom na procjenu rasta abnormalne strukture i podijeljen je u tri osnovna tipa - prostrani (sve zloćudnih čvorove jasno ograničene okolnog zdravog tkiva), infiltrativnom (tumornih središta u strukturama izdanak tkiva) i miješa se.

Također, zahvaljujući takvoj raznolikosti podjele hemogene parenhimije onko-tumora, stručnjaci ga mogu razlikovati ovisno o stupnju razlike ili sličnosti zahvaćene i normalne stanične strukture. Pri izradi dijagnoze ovaj pokazatelj je vrlo važan. Pokazuje koliko su se pojavile histološke promjene u strukturi tumora i kako je agresivna agresivnost povećana.

Procjenjuje se sljedećim kriterijima:

  1. G1 je visoko diferencirani karcinom jetre. Ima veliku histološku sličnost s normalnim tkivima i minimalnim znakovima atipije (ubrzana patološka mitoza, slaba citoplazma i prisutnost nekoliko povećanih jezgri). Takva onko-neoplazma nije sklona klijavosti i ako je pravovremeno otkrivena, dovoljno dobro izliječena.
  2. G2 - umjereno diferencirani karcinom jetre. Stanične strukture uglavnom su nerazvijene, znatno udaljene od zrelih elemenata, zaustavljajući se u srednjoj fazi sazrijevanja. Znakovi malignosti postaju jasno izraženi - većina stanica dobiva različite oblike i veličine, pojavljuju se nekoliko velikih nukleola, a citoplazma znatno umanjuje.
  3. G3 je karcinom jetre niskog stupnja. Nepovoljno u tijeku i prognozi preživljavanja raka žljezdane bolesti, koja je povezana sa zaustavljanjem u staničnim strukturama procesa sazrijevanja. Njihov razvoj prestaje u početnoj fazi, što izaziva početak intenzivne podjele, što dovodi do značajnog širenja tumora i hvatanja zdravih struktura tkiva oko nje. To je povezano s povećanim rizikom od odvajanja od zloćudne maternice usredotočenosti na mutirane elemente, njihovog prodiranja u krvotok i pojave sekundarnih struktura tumora u udaljenim područjima tijela.
  4. G4 je nediferencirani karcinom jetre. Najopasniji oblik karcinoma, u kojem stanice postaju potpuno atipične, bez sličnosti s normalnim strukturama zahvaćenog organa. Oni imaju tendenciju da dijele vrlo brzo, što u kratkom vremenu dovodi do rasta tumora na divovsku veličinu.

Stajanje raka jetre

Važno je za vježbanje hemato-onkologa odrediti stupanj razvoja patološkog stanja. Određuje se nakon provedene TNM klasifikacije i dobiveni su svi kriteriji onkologije. Kriterij koji ukazuje na kojoj se fazi razvoja nalazi patološko stanje izražava se rimskim brojevima od I do IV s latinskim slovnim indeksima A, B i C.

Faze raka jetre u pacijentovoj povijesti bolesti izgledaju ovako:

  1. I - (T1, N0, M0). U parenhima jetre postoji jedinstvena struktura tumora. Nije se proširio na regionalne limfne čvorove i nije rastao u krvne žile. Također, faza 1 raka jetre obilježena je malom veličinom tumora i odsutnosti obiju i udaljenih metastaza. Pacijenti nemaju pojave ascitesa, a parametri bilirubina i albumina malo su se promijenili.
  2. II - (T2, N0, M0). Maligni fokus je obično pojedinačan, iako se ponekad otkriva nekoliko manjih čvorova promjera do 5 mm. Rak jetre faze 2 ne proširuje se na regionalne limfne čvorove, udaljene organe i strukture kostiju, ali u ovoj fazi je označen početak klijavanja u zidove krvnih žila.
  3. IIIA - (T3a, N0, M0). Tumor jetre koji je zrela prije ove faze nikada nije ni jedan. Svi zloćudni fokusi, lokalizirani u heparativnoj parenhimu, rastu do dovoljno velikih veličina. Glavna značajka koja ima karcinom jetre stadija 3 je početak procesa klijanja tumora u zidovima limfnih čvorova i krvnih žila oko sekretornog organa.
  4. IIIB - (T3b, N0, M0). To je jedna od glavnih arterija ili vene koje sudjeluju u opskrbi krvlju jetrenog tkiva. No, neoplazma, koja je u ovoj fazi razvoja, još uvijek ne prelazi tajni organ i ne klijati se u udaljena područja tijela.
  5. IIIC - (T4, N0, M0). Postoji penetracija maligne strukture u unutarnje organe koji se nalaze u neposrednoj blizini (peritoneum ili prsni prostor). Penetracija u kosti ili organske strukture smještene u dalekim dijelovima tijela nije zabilježena u ovoj fazi.
  6. IVA ili B - (bilo koji T, N1, M0-1). Rak jetre u 4 stupnja karakterizira neograničen broj onkog tumora, koji imaju različite veličine - od malih do divova, koji utječu na nekoliko segmenata jetre u isto vrijeme. Rak, koji je dosegao ovu fazu razvoja, uveden je ne samo u obližnje limfne čvorove već i na najudaljenije organe.

Kako bi se odredio stupanj raka jetre i, prema tome, neoplazme veličine kao i u blizini udaljenih metastaza, Takvi se dijagnostički testovi provode što je scintigrafija (slike) i (tseliakografiya radiografijom) sekretorna organa. Te funkcionalne tehnike slikanja su izvršena uz obavezno unošenje u kontrast arterija agenta jetre. Obvezno identificirati stupanj razvoja patoloških stanja smatra se rendgenski pluća i skeniranje kostiju. Samo na temelju dobivenih rezultata stručnjak može pravilno izračunati najopasniji stadij bolesti i propisati odgovarajuću protokol liječenja, kojim, ako se ne postiže potpuni oporavak, maksimalna produljenje razdoblja oporavka.

Rak jetre

Jedna vrsta primarnog raka jetre - hepatocelularni karcinom - rezultat je virusnog hepatitisa. S ovom dijagnozom morate pratiti razinu alfa-fetoproteina u krvi kako ne biste propustili ranu fazu.

Rak jetre je maligna bolest u kojoj su zdrave stanice jetre zamijenjene tumorskim stanicama. On je sklon brzom napredovanju i širenju metastaza.

Uzroci raka jetre

Trenutno ne postoji pravi uzrok raka jetre, znanstvenici identificiraju niz izazivanih čimbenika:

  • Nasljedna sklonost;
  • Kronični hepatitis, koji u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja može biti kompliciran hepatocelularnim karcinomom;
  • Bolest kamnika;
  • Ciroza jetre;
  • Zlouporaba alkohola i pušenja, osobito zbog pozadine postojeće ciroze;
  • Hemochromatosis - akumulacija željeznih tkiva;
  • sifilis;
  • Dijabetes melitus;
  • Upotreba anaboličkih steroida tijekom vježbanja;
  • Rad na štetnoj proizvodnji i interakciji s kemikalijama;
  • Parazitska invazija;
  • Upotreba oralnih kontraceptiva s estrogenskim spolnim hormonima kod žena.

Vrste raka jetre

Mehanizmom njegovog nastanka, sve varijante raka jetre mogu se podijeliti u dvije skupine: primarne i sekundarne. Najčešće se pojavljuje sekundarni karcinom jetre kao posljedica metastaza raka drugih organa. U ovom slučaju, stanice koje rastu u jetri odgovaraju primarnom fokusu raka.

Vrste primarnog raka jetre:

Hepatocelularni karcinom

Izuzetno rijedak oblik raka jetre ne pojavljuje se češće nego u 5% bolesnika s tom dijagnozom. Za ranu dijagnozu hepatocelularnog karcinoma provodi se screening studija kod rizičnih skupina (hepatitis B i C virusni nosači s cirozom jetre). Takva studija uključuje određivanje alfa-fetoproteina i ultrazvuka jetre svakih 6 mjeseci.

Kolangiokularni karcinom jetre

Vrlo rijedak oblik raka jetre, čiji se napad na onkologe povezuju s mutacijom stanica koje podstava žučnim kanalima. Duže vrijeme može biti asimptomatsko, otkriva se u kasnim fazama, kada kirurško liječenje više ne može pomoći.

tsistadenokartsinoma

Jedna od rijetkih vrsta raka jetre, češća kod žena nego kod muškaraca. Struktura cystadenocarcinom nalikuje cisti, pa stoga i njegovo ime. Bolest je popraćena gubitkom težine i bolovima u donjem dijelu trbuha. Tumor je sklon brzom rastu, što rezultira kompresijom zdjeličnih organa.

Fibrolamelarni karcinom

Najčešće se javlja kod osoba mlađih od 35 godina. Prikazuje se bol u desnom gornjem kvadrantu, uz pravovremenu dijagnozu je moguće liječiti. Najčešće se izvodi operacija - za uklanjanje pogođenih područja jetre.

Epithelioid hemangiendothelioma

Jedna od najmanje teških i malignih mogućnosti raka jetre. Karakterizira ga sporiji razvoj, ali u nedostatku pravovremenog tretmana, vjerojatnost širenja metastaza u unutarnje organe je visoka. Glavna manifestacija bolesti je bol u trbuhu.

hepatoblastom

Ova vrsta raka smatra se djetinjastom, jer se razvija kod djece mlađe od 4 godine. Karakteristični znakovi su povećanje abdomen s općim smanjenjem težine. Zbog kršenja hormonskog podrijetla primjećuje se rani seksualni razvoj.

angiosarkora

Ova vrsta raka jetre javlja se u starosti. Probojni čimbenik može raditi na štetnoj produkciji i interakciji s kemikalijama. Bolest se razvija vrlo brzo - stanice raka duž krvnih žila proširene su kroz jetru, što je popraćeno snažnim smanjenjem težine, slabosti i gubitkom apetita. Angiosarkom se smatra jednim od najtežih oblika raka, gotovo nemoguće liječiti i u većini slučajeva dovodi do smrti.

Nediferencirani sarkom

Teška vrsta raka jetre, sklona brzom napredovanju. Brzo se širi na susjedne organe i daje metastaze. Nediferencirani sarkom uobičajen je u djetinjstvu, koji se očituje povišenom temperaturom i značajnim povećanjem razine glukoze u krvi.

Simptomi raka jetre

Simptomi raka jetre mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Manifestacije karakteristične za bilo koju malignu novotvorinu. To uključuje gubitak težine i apetit, opću slabost i povećanu umor, mučninu i povraćanje, anemiju i smanjenu motornu aktivnost

Manifestacije specifične za poraz jetre: ozbiljnost i bol u desnom gornjem kvadrantu, povećanje trbuha. U primarnom raku, napredovanje bolesti se događa vrlo brzo, u roku od mjesec dana liječnik može otkriti tumorski čvor nakon palpacije. A trbuh pokazuje povećane vene, koža stječe icteričnu boju, moguće je krvarenje gastrointestinalnog sustava.

U sekundarnom karcinomu jetre, kada proces tumora počinje u drugim unutarnjim organima, simptomi mogu biti vrlo različiti. Ali treba imati na umu da oštećenje jetre ukazuje na kasnu fazu tumorskog procesa.

Dijagnoza raka jetre

Prva faza pregleda bolesnika s sumnjom na rak jetre je pregled stručnog stručnjaka. Liječnik pažljivo pregledava tijelo, određuje icterus kože i sclere, vene na trbuhu. Zatim slijedi stupanj palpacije, na kojem je moguće ispitati povećani organ, a ponekad i sam tumorski čvor. S akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini, postoji značajan porast trbuha.

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine bilirubina i urobilina.

Zahvaljujući ultrazvuku, možete odrediti mjesto tumora i njegovu veličinu. Pod kontrolom ultrazvuka može se provesti hepatijska punkcija s biopsijom. Komad dobivenog tkiva šalje se za histološku analizu, potvrđujući malignu prirodu tumora. Ova verzija studije je najsigurnija.

Kompjutirana tomografija ne samo da određuje veličinu tumora i vidi njezin "rez", već također određuje jesu li krvne žile uključene u patološki proces.

Pažljiva dijagnoza pomaže otkriti tumor i odrediti opseg bolesti.

Faze raka jetre

Nakon dijagnoze, onkolog određuje stupanj razvoja tumora. Označeno je rimskim brojevima od I do IV.

Faza I: Rak tumora može biti bilo koje veličine. To je jedinstveno, ne prelazi jetru, ne raste u krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove. Trenutno nema praktički nikakvih vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, brz umor i manje neugodne senzacije u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana jetra se povećava.

Faza II. Tipičan je jedan tumor bilo koje veličine koji raste u najbliže krvne žile. U istu fazu, bolest se pripisuje ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina ne prelazi 5 cm. Patološki proces ne utječe na udaljene krvne žile. U ovoj fazi možete dobiti pritužbe na mučninu, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu i poremećaji probavnog trakta.

Stadij III se može podijeliti u tri razdoblja.

IIIA: nekoliko tumora viši od 5 cm su otkriveni u jetri, a limfni čvorovi i udaljeni organi nisu pogođeni.

IIIB: barem jedan od tumora koji postoje u jetri raste u veće vene jetre - usta ili jetra. Lymphonoduses i unutarnji organi još uvijek su nepromijenjeni.

IIIC: nekoliko tumora u jetri, metastaze u susjednim organima, osim mjehura. Udaljeni organi i proksimalni limfni čvorovi se ne utječu.

U trećoj fazi pojavljuju se manifestacije bolesti. To uključuje oticanje nogu i lumbalne regije, icteric bojanje kože i sclera, vaskularne klice na koži i "crvene" dlanove. Može doći do povećanja temperature, teških znojenja, zimice.

Faza IV može se podijeliti u dva razdoblja.

IVA: jetra može imati bilo koji broj tumora, oni klijati u unutarnjim organima i krvnim žilama. U udaljenim organima nema metastaza.

IVB: terminalni stupanj, u kojem se stanice raka opažaju u jetri, blizu i udaljenim organima, krvnim žilama i limfnim čvorovima. U ovom slučaju, broj tumora i njihove veličine mogu biti različiti.

Liječenje raka jetre

Jedini način liječenja raka jetre je operacija.

U prvoj fazi razvoja bolesti moguće je resekcije, tj. Uklanjanje patološkog dijela jetre. Većina organa je sačuvana i može funkcionirati.

Kod hemihepatectomije, liječnik više ne uklanja dio već polovicu jetre. Nakon nekog vremena tijelo je potpuno obnovljeno.

Za popravljanje učinka liječenja pomaže se kemoterapiji. Takva opcija liječenja također je propisana u slučajevima kada operacija nije moguća.

Prognoza za rak jetre

Rak jetre je bolest koja napreduje brzo, pacijentova smrt može se pojaviti samo 3-4 mjeseca nakon pojave tumora.

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, očekivani životni vijek pacijenta može doseći 5 godina.

Rak jetre

Posted by: admin 27/09/2016

Atipična patologija maligne prirode u parenhimskoj žlijezdi naziva se karcinom jetre. Nije lako dijagnosticirati tumor u ovom organu, a kad se otkrije, pojavljuju se poteškoće u liječenju i prognozi za život pacijenta. Rak jetre ne pripada najčešćim onkološkim bolestima, ali može se manifestirati u različitim dobima, čak iu djece. Prosječno doba početka malignih procesa je nakon pedeset godina, kako u žena tako iu muškaraca. Izravni uzroci za koje se može dobiti takva patologija nisu utvrđeni, ali postoje faktori rizika.

Potencijalno, rak jetre može se razviti kod ljudi koji imaju povijest sljedećih čimbenika:

  • Poremećaj prehrane;
  • Zlouporaba alkoholnih pića;
  • Dugotrajno korištenje lijekova za kronične bolesti u tijelu;
  • Štetni utjecaji na radnu proizvodnju;
  • Invazije Glistovye i ciroza jetre;
  • Infektivna patologija.

Posebna pažnja kada se sumnja na rak u jetri, odnosi se na bolesnike koji imaju cirozu. U ovom slučaju, bolest se može degenerirati u maligni tečaj ili biti povezana s pojavom tumora. U procesu degeneracije, opaženi su neograničeni rast atipičnih stanica i regenerativnih i proliferativnih procesa u jetrenom tkivu. Isti promjene u strukturi stanica u tijelu može doći nakon primanja lijeka nakon radioopakna dijagnostički produženog upalne ciklusa prouzročene parazitskim flore (opistorhoz, amoebiasis, itd), koji pogađa stanice jetre, a stijenka žučovoda, uz pojavu nedostatkom B vitamini uzrokuje rak jetre kao posljedica hypovitaminosis, patologije cholically - izlaz sustava i organa ozljede, imaju nisku etiološki značaj. Neke studije su komplementarni faktori raka u jetri, koji su izraženi u bolesnim organa toksinima proizvedenim od plijesni kontaminiranih proizvoda (žitarica i brašna).

Klasifikacija prema mikroskopskom, jetrenom obliku tumora ima slijedeće vrste raka jetre:

  • Hepatocelularni karcinom jetre (hepatoma) - koji proizlaze iz žljezdanih stanica organa i nastaju u većini slučajeva;
  • Kolangiokularni karcinom jetre (kolangioma) - koji potječe od epitelnog sloja koji je obložen žučnim kanalima, a otkriva se mnogo rjeđe;
  • Mješoviti rak organizma jetre - tumor koji kombinira stanice parenhima i kanale žučnih kanala.

Razvrstavanje makroskopskim tipom određuje se sljedećim oblicima raka:

  • Nodularni (čvor) je najčešći oblik tumora koji se razvija iz hepatičke parenhima, tj. Iz vlastitih stanica na njegovoj površini ili unutar nje. Tumor je predstavljen s nekoliko čvorova bež boje;
  • Masivni oblik jednostavnog ili satelitog tipa - je manje uobičajen od nodularne, a izražava se prisutnošću gustog, tuberkularnog formiranja impresivne veličine, koja utječe na jedan ili više segmentalnih dijelova jetre. Prema vrsti neoplazme, a to je prisutnost jednog čvora s periferijskim metastazama ili bez njih, određuje se taktika kirurške intervencije;
  • Inflitrativni (difuzna) - vrlo rijedak oblik raka kod koga je cijeli jetra se pretvara u liječničkom osoblju formacije, boje, veličina i gustoća za smještaj atipične limfnih i krvnih stanica.

Značaj diferencijacije tipova raka jetre nema preveliku težinu u kliničkoj praksi, jer simptomatski tijek u njima je praktički identičan. Primarni karcinom jetre više voli pogoditi desni režanj organa ili oboje istovremeno, a odvojeno, u lijevom režnju, iznimno je rijedak.

Simptomatska manifestacija bolesti

Primarni karcinom jetre karakterizira niz znakova i simptoma. To ovisi o morfološkim parametrima histologije tumora, njegovoj fazi, položaju, osobitosti rasta i popratnim patologijama. Tijek bolesti ima odvojene periode:

Primarni karcinom jetre latentnog oblika - takav tumor u jetri, otkriva se pri otvaranju trbušne šupljine u pacijenta tijekom operacije na drugim indikacijama. Često se slučajno otkriva zloćudna formacija na obdukciji umrlog čovjeka koji je umro zbog nekog drugog razloga;

svijetle simptomatologija Razdoblje - karakterizira gubitak apetita, smanjenje tjelesne težine, slabost, umor, mučnina, povraćanje, noćni bol u desnoj supkostalna područja, koji se proteže na gornjem dijelu trbuha, osjećaj težine, povećanje tjelesne temperature.

Terminal vrijeme - kasni, sa svijetlim kliničkih simptoma: značajnog povećanja jetre izljev tekućine u abdomenu (ascites), nepodnošljivih bolova, žutica sluznice i kože, kaheksije i opijenosti.

Kada ispitivanje palpacijom pacijenta određuje gomoljast povećava jetra, uz smanjene pokretljivosti, ascites i slezene obilježja (kompresija slezene metastaze venskih žila u parenhimu jetre i čeoni dio vrata gušterače). U nekim slučajevima, u kombinaciji s režimom prednjih mišića i ascitesa, povećana i bolna jetra zaokuplja pupak do malih zdjelica. Vizualno na trbuh i prsa pacijenta, postoji mreža od zvijezda kože plovila, sive nijanse epidermisa lica i tijela, kao i promjene u obliku prstiju - „bataka”

Ovisno o progresiji zloćudnog obrazovanja, klinička slika postaje izraženija. Bol, u početku su dosadno karakter, te u kasnim popodnevnim satima i noću, oni pojačavaju, s obzirom na donjem dijelu leđa, pravo lopatice i ključne kosti području. Akutni grčevi nastaju uslijed tumora patiti na krvne žile koje su oštećene s posljedičnim krvarenjem u parenhimu jetre ili u peritonealnu šupljinu.

Žutica kože i sluznice pojavljuje se u fazi naprednog zloćudnog procesa, kada tumor ili njegove metastaze klijaju i oštećuju sustav izlučivanja žuči. Takav simptom se opaža kod manje od polovice bolesnika s onkologijom jetre. Na razvoj žutice utječe stupanj poremećaja lumena žučnih kanala. Posljedica ove patologije je povećanje razine bilirubina u urinu i krvi pacijenta, porast tjelesne temperature i svrbež kože.

Tromboza vena i portalnim kralježnjaka i širenje metastaza u kancerozne formiranja celijakije području i olakša nastajanje eksudata tekućine u peritonealnu šupljinu, koje je popraćeno povrede sinteze proteina i vode - metabolizma soli u tijelu. rak jetre ascites je različit od pet volumena do petnaest litara hemoragijski i serozne tekućine, što uzrokuje respiratornih i kardio - vaskularne disfunkcije.

Kršenje hormonske ravnoteže u tijelu žene i muškarca s karcinomom jetre izražava se ginekomastijom i atrofijom testisa.

Rak jetre u djece može biti prirođen. U drugim slučajevima, čimbenici rizika i klinička slika nisu mnogo različiti od onih u odraslih osoba.

Dijagnoza onkološkog procesa u jetri

Pravodobno prepoznavanje razvoja raka jetrenog organa je vrlo teško, ali zahvaljujući metodama moderne dijagnoze, šanse su u porastu:

  • Prikupljanje anamneze i palpacije iskusnog hepatologa;
  • Intravenski uzorci krvi za određivanje: bilirubin, funkcije jetre, leukociti, eritrociti, trombociti, hemoglobin, marker tumora;
  • Ultrazvučno ispitivanje jetre, slezene, žučnog mjehura;
  • Rendgenske slike abdominalnog dijela;
  • Dijagnoza kompjuterske tomografije u različitim projekcijama peritoneuma i prsne regije;
  • MRI (magnetska rezonancijska tomografija) - makroskopska slika organskih sustava;
  • Biopsija i patologija - uzimanje biomaterijala iz organa i njegov mikroskopski pregled.

Klasifikacija hepatičke onkologije

Prema vrstama, oblicima i kliničkom tijeku raka jetre, razvrstavanje je vrlo raznolik, no informativni opis temelji se na dodavanju i usavršavanju patoloških značajki.

Klasifikacija kliničkog tijeka malignog tumora:

  • Masivni oblik hepatomegalije izražava se jasnom palpacijom nodalnog formiranja impresivne veličine. Razvoj takvih tumora promatrane u akutnih dinamike i povećava simptome: brzog rasta, infiltracije i abdomena, proširenje portalne hipertenzije (slezene), žutica, bol, ascites i teškog disanja.
  • Cirotične oblik - kancerozni tumor može biti krije pod klinike i razviti cirozu s ogromnim snagu, koja se izražava brzo raste i dopustiti liječničkom osoblju trbuha pri disanju grčevi zbog deformacije dijafragme kupole i boli. U nekim slučajevima, maligni proces postaje kronična, uz postupno povećanje u klinici: gubitak težine, ascites, povećava bol, vrućica i širenje metastaza, obično u plućima.
  • Maskirani (latentni) oblik tumora - karakterizira povećanje tjelesne temperature u korpuscle i patološka klinika u mnogim tjelesnim sustavima: gastrointestinalni, kardiovaskularni, respiratorni i cerebralni.

Utvrđivanje oblika klasifikacije primarnog ili sekundarnog karcinoma jetre može biti samo kroz detaljnu dijagnozu i praćenje pacijenta.

Metastazira rak u samoj jetri, kao i u bubrezima, plućima, gušterači i peritoneumu uz pomoć krvnih i limfnih žila. Metastatski rak jetre već se promatra od prve faze razvoja.

Razvrstavanje neoplazme po fazama:

  • Početna, prva faza patologije može se pojaviti bez izričite klinike u prisutnosti čvora manje od pet centimetara;
  • Drugi stupanj karakterizira rastući kancerozni čvor veći od pet centimetara, ali do sada nije formirao deformaciju parenhimije jetre;
  • Treća, zrela faza može izgledati kao lezija oba režnja jetre s portalnom venom koja karakterizira pojavu odgovarajućih simptoma;
  • Četvrta, terminalna faza, izražena je značajnim procesom tumora koji se širi na druge organe peritoneum - metastatski karcinom jetre.

Liječenje raka jetre

Je li raka jetre tretirana? Na to pitanje teško je odgovoriti nedvosmisleno, budući da je prognoza malignih patologija parenhima organa, u većini slučajeva - nepovoljna. Kirurška intervencija u određenoj mjeri može dati nadu pacijentu za oporavak, ali to ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, histološkoj strukturi primarnog ili sekundarnog tumora, pozornici i stupnju diferencijacije.

Kirurgija za patologiju jetre može biti usmjerena na uklanjanje tumora s dijelom žlijezda i metastaza, kao i za potpuni transplantaciju jetre. U prvom slučaju, s dobrom postoperativnom dinamikom, može se nadati da će se jetra djelomično oporaviti i izvršiti svoju funkciju. Transplantacija parenhimatnog organa (transplantacija), za danas, nije rijetka metoda liječenja raka, ali vrlo složena, i za liječnika i pacijenta. Transplantacija jetre može imati različite vrste:

  • Transplantacija jetre u potpunosti od donatora do primatelja;
  • Transplantacija jetre je djelomično od jednog donora do različitih primatelja;
  • Presađivanje dijela jetre pacijentu od svog rođaka;
  • Prijelazni dio donje jetre na lijevu organ primatelja.

Liječenje raka s transplantacijom jetre je moguće, ali nije zajamčeno, jer takva operacija zahtijeva puno pripreme i usklađenost sa stanjem pacijenta. Donatori koji mogu posuditi jetru također su mali, pa transplantacija organa nije stavljena na transportnu traku. Pozitivni rezultati transplantacije, u kojima je uspio izliječiti rak ili ciroza jetre, su pojedinačni i komplikacije - u većini slučajeva. Daljnji život primatelja nakon transplantacije ovisi o stalnom uzimanju imunosupresora, prehrani i nadzoru medicinskog osoblja.

Nakon operacije za uklanjanje pogođenog dijela jetre, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika do dva do tri tjedna. Sljedeći korak u liječenju je kemoterapija za rak jetre. Ova vrsta palijativne podrške pacijenta, obavlja se nakon operacije i u slučajevima neoperabilnosti tumora. Kemopreparacije se uzimaju u obliku tableta, intravenoznih injekcija, uključujući pupčanu venu, kao i injekcijom u leziju.

Zračenje radioaktivnim zračenjem također se odnosi na palijativnu terapiju koja u određenoj mjeri zaustavlja rast tumora, ali, nažalost, ne može izliječiti pacijenta.

Tijekom bolesti, liječenja i nakon života, prehrana je važna, tj. Dijeta za rak jetre. Budući da je jetra jedan od glavnih organa u kojima se odvija biosinteza tvari, važan uvjet za njegovo funkcioniranje je kontrola njihovog unosa, tj. Prehrana u karcinomu jetre jedan je od načina za oporavak. Dijeta za rak jetre je da se uravnoteženoj prehrani koja omogućuje masti, proteine, ugljikohidrate, aminokiseline u umjerenom iznosu. Vitamini i minerali također neće biti suvišni. Iz kave, jakog čaja, pušenih proizvoda, masne i slane hrane, strogo se odbacuju. Mliječne i svježe kuhane pare, hrana će se bolje apsorbirati i ne učitati jetru.

Sprječavanje raka jetre

Pridržavajući se zdravog načina života, nažalost, nije uvijek moguće spasiti osobu od razvoja malignih procesa. Budući da nasljedna predispozicija i drugi vanjski utjecaji mogu izazvati onkologiju neočekivano. Ali to ne znači da je prevencija raka jetre - neprikladna. Pokušaji da se zaštiti od bolesti su sljedeći:

  • Odbijanje od pušenja, alkoholnih pića, haemo-modificirane hrane;
  • Izbjegavajte štetnost na radu i okolišu;
  • Jedite zdravu hranu i vježbu;
  • Minimizirajte upotrebu lijekova.

Prevencija raka jetre - pravovremeni pristup stručnjaku u slučaju patoloških simptoma, budući da stope smrtnosti za ovu bolest imaju vrlo visok postotak.

Prvi simptomi i manifestacije raka jetre kod odraslih i djece

Brojom teških onkopatologija s brzom napredovanjem i nepovoljnim ishodom uključuju se rak jetre. Bolest se razvija kada se zdravih stanica jetre zamijene tumorskim stanicama iz više razloga. Rak prostate u jetri može biti primarna i sekundarna. Primarni tumori potječu izravno iz jetrenih stanica koje čine strukturu organa i dijagnosticiraju se u 3% od ukupnog broja pacijenata oboljelih od raka. Ozbiljan problem je sekundarni karcinom, u kojem jetru djeluje tumorske stanice koje se donose iz drugih organa.

Posljednjih godina povećana je učestalost jetrenih onkopatologija. Prema statistikama, bolest pogađa 250.000 ljudi godišnje na svijetu. Karcinom tumora jetre češće se dijagnosticira kod muškaraca, a žene predstavljaju 4 puta rjeđe. Što se tiče odnosa između učestalosti karcinoma jetre i dobi, nema točnih podataka - patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući i dječje razdoblje.

Vrste i faze

Pored dijagnosticiranja raka jetre u primarnu (u obliku hepatocelularnog karcinoma) i sekundarnih (metastatskih), postoji još jedna klasifikacija. Temelji se na izolaciji vrsta onkopatologije prema strukturnim značajkama i položaju tumora.

  • Hepatocholangiocelularni karcinom. Kombinirani oblik primarnog raka jetre je među zloćudnim formacijama epitelnog tipa. Razlikuje se asimptomatski tečaj u početnim fazama i brz napredak s smrtonosnim ishodom.
  • Fibrolamelarni karcinom. To pogađa djecu mlađu od 5 godina i mlade osobe mlađe od 35 godina. Tumor je predstavljen eozinofilnim tumorskim stanicama i vlaknastim tkivom. Formira se u parenhimu jetre.
  • Cystadenokarcinom jetre. Prikazana kao tumorska struktura s cističnom strukturom. Utječe na žučni sustav i parenchyma. Cystadenokarcinom često potječe od običnih cista i benignih formacija po vrsti cisteidoma.
  • Epithelioid hemangiendothelioma. Karakterizira ga manji zloćudni karakter i sporiji rast, za razliku od drugih karcinoma jetre. No, često daje metastaziranu žarišta u blizini i dalekih organa, što pogoršava tijek bolesti.
  • Cholangiocelularni karcinom. Nastala je tijekom mutacija epitelnih stanica obloženih žučnim kanalima. Rijetko se dijagnosticira, ali karakterizira težak tečaj.
  • Angiosarkora. Pojavljuje se kod starijih ljudi i osoba izloženih kemijskim sredstvima (arsen, vinil klorid). Angiosarkom utječe ne samo na parenhima jetre već i na sustav opskrbe krvlju žlijezda. Tumor je gotovo ne funkcionira.
  • Hepatoblastom. Prikazan kao primarni maligni tumor jetre s embrionalnim podrijetlom. To se događa kod djece starijih od 4-5 godina. U iznimnim slučajevima, hepatoblastom se dijagnosticira u osoba zrele dobi.
  • Nediferencirani sarkom. Razvija se od elemenata vezivnog tkiva heparativnog parenhima i krvnih žila. Sklon klijanje u najbližim organima. Nediferencirani sarkom karakterizira struja munje i svijetla klinička slika. Uglavnom pogađa djecu.

Faze onkopatologije

Postoje 4 faze raka jetre. Za svako obilježje pojedinih simptoma, veličinu i aktivnost tumora, stupanj općeg širenja patološkog procesa.

  • Stao sam. Jedan maligni tumor u jetri, veličina može varirati. Tumor se koncentrira unutar žlijezde, a ne preko njegovih kontura. Onkološki proces ne utječe na jetrene stanice, limfne čvorove i susjedne organe.
  • II stupanj. U jetri se stvara jedan čvor tumora, probijajući se u usko postavljene krvne žile. Ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina nije veća od 5 cm, bolest se također naziva fazom II.
  • III stupanj. Nastaje u nekoliko razdoblja. U prvom (faza IIIA) u tumor jetre grumena predmetnog višekratnik od 5 cm, ali limfnih čvorova i susjednih organa koje ne sudjeluju u patološki proces. U drugom razdoblju (stadij IIIB), neoplazma počinje rasti u velike jetrene vene. U fazi IIIC, tumor daje metastaze najbližim organima. Stanice raka još nisu zahvaćene limfnim čvorovima i udaljenim organima.
  • IV stupanj. Terminal je. Tumor utječe na unutarnje organe, vene i arterije. Stanice raka šire se kroz krvotok kroz tijelo, prodirući u bilo koji organ (uključujući kosti) i limfne čvorove.

Mogući uzroci

Razvoj hepatopatije jetre promiče brojni čimbenici rizika. Najvažnije su akutne i kronične patologije:

  1. Virusni hepatitis. Upala na pozadini hepatitisa nepovoljno utječe na hepatičku strukturu i izaziva mutaciju hepatocita na staničnoj razini. Kao rezultat toga, stanice jetre transformirane su u tumorske stanice. Ako osoba dugo pati od virusnog hepatitisa - povećava se rizik od razvoja raka jetre.
  2. Cirroza jetre s produženim stazom dovodi do zamjene punih tkiva sa čvrstim vezivom. Ako je ciroza opterećena putem hepatitisa ili kroničnog oblika alkoholizma, rizik od razvoja raka jetre raste za 2-3 puta.
  3. Hemochromatosis kao sistemska nasljedna bolest uzrokuje kršenje asimilacije željeza, zbog čega jetra pati. Razvija hepatomegaliju i cirozu, postupno hepatociti stječu svojstva tumorskih stanica.
  4. Bolest žučnog kamenca. Akumulacija konkrementa u žučnom traktu uzrokuje stagnaciju žuči, izazivajući komplikacije u obliku upalnih i tumorskih procesa.
  5. Sifilis. Tijek bolesti nepovoljno utječe na stanje jetrenih stanica. I kod osoba s produljenim tijekovima sifilisa, jetra se uništava i nastaje kancerogen tumor.
  6. Dijabetes melitus. Bolest uzrokuje ozbiljne endokrine poremećaje, lipidi se akumuliraju u krvi. Kao rezultat toga, jetra pati i stanice jetre su uništene. Povećani rizik od razvoja raka jetre postoji ako pacijent s poviješću dijabetesa ima hepatitis, fibrozu ili alkoholizam.

Pored somatskih bolesti, izazivanje metastaznih i primarnih karcinoma jetre mogu biti negativni čimbenici u obliku:

  • Loše navike. Sustavni unos alkohola i dugotrajno pušenje doprinose uništavanju hepatocita i tijeku mutacijskih procesa.
  • Dugotrajno korištenje anaboličkih steroida i oralnih kontraceptiva. Ovi alati stvaraju intenzivni rad na jetru, uzrokujući formiranje benignih tumora (hemangiom, adenom) i njihovih mogućih degeneracije zloćudni strukture.
  • Opterećena nasljeđivanjem. Ako su bliski srodnici imali incidencije onkološke patologije jetre, vjerojatnost razvoja raka kod bolesnika je visoka.
  • Dugoročni učinci kancerogenih i kemijskih sredstava. Potencijalna opasnost u smislu razvoja patologije raka jetre nose industrijskih kemikalija (poljoprivredni otrovi, arsen, vinil klorid), lijekovi (thoria).

Simptomi bolesti

Rakousni tumor u jetri nastaje sekvencijalno. Klinička slika uključuje nespecifične simptome slične simptomima bolesti bilijarnog trakta - kolangitis, kolecistitis, hepatitis. Znakovi raka jetre u ranoj fazi često su odsutni - ponekad pacijent osjeća zadovoljavajuće čak i kod tumora koji se razvija i ne žali za njegovo zdravlje. Povremeno se može pojaviti slabost i slaba nelagoda na desnoj strani.

U II stupnju klinička slika postaje očita zbog povećanja tvorbe tumora. Pacijent je zabrinut zbog umora i pospanosti. Bolni osjećaji u abdomenu postaju periodični, pojačani nakon tjelesne aktivnosti. Po naravi boli, dosadna ili bolna, dopunjena težinom u desnom gornjem kvadrantu. Pored toga, povećava se pojava dispepsije u obliku epizoda mučnine i nestabilne stolice (promjena proljeva za zatvor).

U stadiju III raka jetre, dobro stanje pacijenata brzo se pogoršava. Jetra rastu u veličini, dobiva gomoljasto i gustu konzistenciju. Oblaganje raka može se osjetiti kroz vanjsku površinu peritoneuma. Proces razvitka žuha je uznemiren, glavna manifestacija je razvoj mehaničke žutice. Pacijentica pati od svrbežne kože, izmet postaje obojen, a urin se zatamnjuje. Drugi znakovi raka jetre u III. Stadiju uključuju:

  1. gubitak apetita, netrpeljivost na meso i neuobičajene sklonosti okusu;
  2. povećanje iscrpljivanja;
  3. izražena opća slabost;
  4. pojava vaskularnih zvijezda na koži, koja je povezana s povećanom vaskularnom krhkom;
  5. Bolni osjećaji koji stječu stalni karakter.

Na terminalnoj (terminalnoj) fazi simptomi raka jetre izraženi su intenzivno. Stanje bolesnika je teška - anemija, anoreksija, groznica s zimice. Gotovo svi oboljeli od raka razviju hemoragični sindrom - često ponavljajuće krvarenje iz nosa ili probavnog trakta. Tipičan znak završne faze raka je povećanje volumena želuca uslijed ascitesa. Stupanj terminala neizbježno završava smrtnim ishodom.

komplikacije

Komplikacije na pozadini jetrenih onkopatologija mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi, uključujući rane. Češće u bolesnika, tijek raka jetre je složen:

  • Gnojenja i raspad tijela tumora, koji je u pratnji groznica, bolovi u trbuhu difuzna priroda izražena slabost, potpuni nestanak apetita. Tijekom ultrazvuka, stručnjak pozornost posvećuje akumulaciji gnojova u tijelu neoplazme i njegovim nejasnim obrisima.
  • Razvoj endokrinih poremećaja prema tipu sindroma Isenko-Cushing. Patologija se javlja kod pacijenata oboljelih od raka na pozadini pretjerane sekrecije mutiranih stanica hormonskih tvari.
  • Intra-abdominalna hemoragija. Jedna od ozbiljnih komplikacija, što često rezultira smrću zbog teških gubitaka i šoka. Pojavljuje se u 15% bolesnika s karcinomom jetre u terminalnoj fazi.
  • Opsežna metastaza. Pojavljuje se kod svih pacijenata u završnoj fazi. Metastaza u karcinomu jetre može biti prirodno prirođena - kad tumor prodire u druge dijelove žlijezde; regionalni - prodiranje stanica raka u lokalne limfne čvorove; i udaljeni - prodiranje stanica raka u jednjak, kralježnicu, rebra, jajnike.

dijagnostika

Početna faza dijagnoze u slučaju sumnje na zloćudnu štetu jetre uključuje razgovor s pacijentom o stvarnim pritužbama i vremenu njihove pojave. Liječnik koji vodi fizički pregled, plaćati pozornost na objektivne podatke - povećani deformiran trbuh s označenim krvožilni prigodom palpacije i udaraljke jetre mreže žutilo kože i očiju bjeloočnica, bol.

Laboratorijska dijagnostika je obavezna i uključuje:

  • hepatički testovi za otkrivanje koncentracije hepatospecifičnih enzima (ALT i AST, GGT);
  • test krvi za bilirubin i njegove frakcije, ukupni protein, alkalnu fosfatazu;
  • krv na onomarkerima, uključujući određivanje razine alfa-fetoproteina;
  • zgrušavanje krvi.

Instrumentalna faza ispitivanja započinje ultrazvukom. Uz pomoć ultrazvuka, otkriva se prisutnost tumora, njegova struktura, lokalizacija i gustoća. Da biste dobili najdetaljnije i točnije podatke, provedite:

  1. CT jetre (s i bez kontrasta) je metoda koja omogućuje otkrivanje najmanjih tumorskih čvorova. Pomoću CT-a dobiva se slika tankog dijela jetre, koja omogućuje određivanje dubine lezije parenhima i žučnih kanala.
  2. MRI jetre je studija u kojoj je detaljna studija o strukturi tijela tumora, njegova struktura iz različitih kutova.
  3. Biopsija jetre - najsigurnija metoda, potvrđuje prisutnost raka za 100%. U bolesnika s sumnjom na malignitet jetre, biopsija se provodi pomoću probijanja pod nadzorom ultrazvuka.

Ako postoji sumnja da organizira dijagnozu navodeći studije su statički scintigrafija, angiografije celijakije prtljažnik, splenoportography, monokromatski emisije kompjutorizirana tomografija. Ako se pacijent sumnjiči za metastazirani karcinom, potrebno je utvrditi primarni tumorski položaj. U tu svrhu izvršite sljedeće:

  • barij klistir;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda (kod žena);
  • Ultrazvuk prostate;
  • Prsnog koša na prsima;
  • intravenozna urografija.

Metode liječenja

Taktika liječenja raka jetre odabrana je na osnovi stupnja i oblika bolesti, općeg stanja i individualnih karakteristika organizma. Ako je rak primarnog porijekla i radi tako - pribjegavanja kombiniranu terapiju koja obuhvaća kirurško uklanjanje tumora tipa resekcije, nakon čega slijedi tijekom kemoterapije (metotreksat, 5-fluorouracil). Reakcija jetre može se provesti u obliku lobektomije, hemihepatectomije ili u atipičnom obliku.

Reakcija jetre se ne provodi ako tumor dosegne veličinu veću od 3 cm i cirozom. Kirurška intervencija je zabranjena ako je tijelo tumora prolilo u mrežu krvnih žila. Nakon resekcije jetre postoji opasnost od smrti - do 10% pacijenata umre uglavnom od hepatičke encefalopatije. Razdvajanje sekundarnog raka provodi se samo ako je temeljni tumor operabilan, a metastazni žarišni nosači koncentrirani su u jednom od režnja jetre.

Ostale opcije za liječenje raka jetre:

  • Kemoterapija u liječenju onkologije se koristi samostalno ili u kompleksu. Metoda se često koristi za ublažavanje stanja pacijenata s neoperabilnim oblicima raka jetre. Najbolji učinak kemoterapije postiže se uvođenjem citotoksičnih lijekova u portalnu venu.
  • Proton terapija je moderan, vrlo učinkovit način borbe protiv raka jetre. Uz pomoć protonske terapije tumor je izložen zračenju fotona, a zračenje se proteže samo na zahvaćeno područje.
  • Termička ablacija radiofrekvencije metoda je temeljena na utjecaju visoke frekvencijske struje na tijelo tumora. Kao rezultat toga, neoplazma se zagrijava preko 60 stupnjeva i nekrotična.
  • Radioterapija se rijetko koristi zbog niske učinkovitosti. Uz pomoć radioterapije, moguće je usporiti rast kanceroznog tumora i zaustaviti bol, ali istodobno zdrava tkiva pate od izlaganja zračenju.
  • Transplantacija jetre je skupo, ali vrlo učinkovita metoda suzbijanja raka jetre, što daje mogućnost potpunog oporavka. Temelji se na transplantaciji zdrave žlijezde od donatora pacijentu.

dijeta

Dijeta je neophodna za pacijente s karcinomom jetre. Svrha je prehrane smanjiti opterećenje jetre i probavnog trakta, a istodobno osigurati potrebe oslabljenog organizma u hranjivim tvarima. Glavno načelo prehrane je unos hrane u malim količinama, ali često. Toplinska obrada - samo kuhanje (može biti pari), pečenje, pečenje bez dodavanja ulja. Sol je ograničen, kao i potrošnja velikih količina tekućine - to može izazvati oticanje.

Dijeta treba biti različita i uključuje proizvode koji imaju blagotvoran učinak na funkcioniranje jetre:

  1. Mliječni proizvodi niske masti kao izvor kalcija i minerala;
  2. žitarice (heljde, zobene pahuljice) kao izvor lako probavljivih ugljikohidrata;
  3. povrće svježe stisnute sokove (mrkva, cikla), koji pomažu pri redovitom uzimanju hemoglobina;
  4. lean meat (kunić, teletina) i riba (šuga, šunka) kako bi se spriječio nedostatak proteina.

U ograničenom broju možete jesti svježe povrće i voće, jaja u kuhanom obliku, sir, razna ulja - kremasta, maslina, suncokreta. Ako pacijenti ne žele jesti, dopušteno je jesti jela koja povećavaju apetit - slanu hering, kiseli kupus.

Popis proizvoda zabranjenih za potrošnju uključuje:

  • pržena hrana;
  • masno meso (svinjetina, janjetina);
  • brze hrane i hrane koja sadrži bojila i pojačivače okusa;
  • jela s začinima i ocem;
  • margarin;
  • konditorski proizvodi (osim pastille i marmelade);
  • duhova i kave.

Prognoza i prevencija

S ranom otkrivanjem (što je vrlo rijetko), prognoza za preživljavanje je povoljna. Ako se u početnoj fazi dijagnosticira maligni tumor jetre, nakon operacije, više od 75% pacijenata živi od 5 i više godina. Ako se rak otkriva kasnije, kada tumor dosegne veličinu veću od 3 cm, stopa preživljavanja dramatično se smanjuje - ne više od 20% pacijenata živi duže od 5 godina.

Neprofesionalni oblici primarnog raka jetre vrlo su nepovoljni u prognostičkim planovima. Očekivano trajanje života bolesnika s terminalnom patologijom nije više od 6 mjeseci od datuma potvrde dijagnoze. Metastatski oblici raka jetre također ne ostavljaju šansu za oporavak.

Preventivne mjere se svode na smanjenje utjecaja uzroka koji uzrokuju stanične mutacije i njihov malignitet:

  1. prevencija hepatitisa cijepljenjem (cijepljenje protiv hepatitisa B);
  2. odbijanje od alkohola i nikotina;
  3. ispravno ponašanje jela;
  4. sukladnost sa sigurnosnim pravilima pri zbrinjavanju štetnih kemikalija.

Osobe s obiteljskom poviješću opterećene onkologije ili pate od kroničnih oblika upalne bolesti jetre, trebaju periodično posjetiti hepatologa, najmanje jednom godišnje poduzeti napredni krvni test i proći kroz kontrolu ambulanta.

Top