Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Hepatosis u trudnoći
2 Ciroza
S onim što hepatitis neće biti uključen u vojsku
3 Proizvodi
Hepatosis jetre
Glavni // Giardia

Kako otkriti rak jetre?


Ostavite komentar 3,195

Dijagnoza raka jetre je komplicirana jer je početna faza asimptomatska. Ispitivanje krvi u karcinomu jetre olakšava prepoznavanje bolesti. Uz pomoć instrumentalnih metoda odrediti stupnjeve oštećenja tijela. U medicinskom laboratoriju možete donirati krv i dobiti rezultate različitih pokazatelja, a tehnička oprema klinika omogućava vam da prođete kroz različite studije. Liječnik će upoznati pacijenta s popisom potrebnih krvnih pregleda i pregleda pomoću medicinske opreme za otkrivanje malignih neoplazmi u jetrenim tkivima.

Opće informacije

Jedini način za otkrivanje karcinoma su redoviti medicinski pregledi, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i krvne pretrage.

Rak jetre je podmukao - bolest. Redoviti pregled liječnika preporučuje cjelokupnoj populaciji, osobito osobama koje pripadaju skupini rizika. Ovi pacijenti uključuju one koji su dijagnosticirani:

  • hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • hemokromatoza;
  • malignih tumora drugih organa.

Simptomi bolesti

Rak debelog tkiva u početnim fazama nastavlja gotovo asimptomatski. Liječnik neće otkriti problem kod vizualnog pregleda i palpacije. Oprez i privući pozornost pacijenta i liječnika treba imati takve simptome:

  • česta opća slabost;
  • probavni poremećaji;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • nagli rast temperature;
  • slabost, gubitak težine;
  • smanjenje razine hemoglobina.
Stanje pacijenta postupno ili dramatično pogoršava napredovanjem onkologije.

Napredovanje, patološki proces dovodi do povećanja jetre. Gustoća organa raste, konture postaju neravan. Kada palpating žlijezda, bolan, često opipljiv tumor se nalazi. Žuljevlje kože i sluznice povećava se. Postoje znakovi zatajenja jetre.

Ako se onkologija razvije na pozadini cirkulacijskih promjena organa, prevladavaju znakovi malignih procesa. Stanje pacijenta postupno ili oštro pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećana bol u ispravnom hipohondrijumu;
  • ascites ascites;
  • žutica;
  • groznica;
  • nazalnog krvarenja.

Metastaze malignih tumora jetrenog tkiva utječu na sve organe i sustave:

dijagnostika

Faze dijagnoze otkrivanja malignih tumora jetre uključuju sljedeće faze:

  • pažljiva zbirka anamneze;
  • vizualni pregled i palpacija pogođenog organa;
  • laboratorijski testovi: opći, specifični, biokemija, histologija;
  • instrumentalno istraživanje.

Dijagnostičke mjere će u kratkom vremenu omogućiti prepoznavanje uzroka oboljenja pacijenta.

Anamneza i vizualni pregled

U početnoj fazi dijagnoze, posjećuje se terapeut. U prvom posjetu klinici pacijent detaljno govori o simptomima koji ga muče. Liječnik određuje nasljednu predispoziciju na onkološke bolesti i patološke jetre u pacijentovoj obitelji. Nakon pažljivog prikupljanja anamneze i vizualnog pregleda, terapeut osuđuje organ koji dopušta potvrdu prisutnosti tumora.

Uzrok zabrinutosti je žutost kože i / ili očiju. Kako bi se razjasnila dijagnoza, terapeut šalje pacijenta na uži specijalist - onkolog ili hepatolog. Pacijenti s dijagnozom "ciroze", "hepatitisa" ili čekanja na presađivanje jetre, liječnici preporučuju periodično screening - jednom svakih šest mjeseci radi ultrazvuka i doniranje krvi na onemarkere.

Ispitivanje krvi

Otkrivanje raka jetre provodi se laboratorijsko otkrivanje. Test krvi u ovom slučaju daje dodatne informacije. U tu svrhu liječnici imenuju:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • krvni test za onomarkera;
Povratak na sadržaj

Potpuni broj krvi

Klinički krvni test je informativan za dijagnosticiranje ranog stadija onkološkog procesa. Neizravno, početak bolesti može ukazivati ​​na kršenje rezultata općih testova krvi:

  • promjene u parametrima sastava leukocita;
  • povećana ESR;
  • smanjenje razine hemoglobina;
  • smanjenje broja trombocita.

Rezultati kliničkog ispitivanja krvi ovise o mnogim čimbenicima. Pozivajući se na jednu kliničku analizu, ne možemo dijagnosticirati rak jetre. Slične promjene mogu se pojaviti i kod drugih patologija. Iskusni liječnik može napraviti odgovarajuću interpretaciju rezultata testa krvi. Pacijenti ne bi trebali sami tumačiti nalaz.

Biokemijski test krvi

Onkološki procesi utječu na parametre kliničkog krvnog testa i rezultate biokemijske studije. Maligni tumori vitalne žlijezde popraćeni su povećanjem aktivnosti LDH, ALT i AST enzima. Kada se povećavaju kancerozni procesi:

Krvni test za onomarkera

Moguće je dijagnosticirati maligne tumore uz pomoć krvnog testa za onomarkera. Specifični proteini (antigeni), koji proizvode stanice raka, nazivaju se onomarkerima. Informativni će biti rezultati krvnog testa za AFC marker onkologiju - mjeru primarnog raka jetre i probavnog sustava.

Instrumentalna dijagnostika u karcinom jetre

Ispitivanje unutarnjih organa uz pomoć različitih instrumenata uključuje instrumentalnu dijagnozu. Kod dijagnosticiranja pacijenata za rak jetre najčešće se koriste:

  • ultrazvuk;
  • CT;
  • MR;
  • angiografija.
Povratak na sadržaj

Ultrazvučna, CT i MRI studija

angiografija

Radiografsko ispitivanje krvnih žila je angiografija. Uz pomoć metode odrediti stanje plovila, protok krvi i opseg patoloških promjena. Koristi se za dijagnosticiranje intenziteta opskrbe krvlju malignom tumoru jetre, što omogućuje kirurzima da donose odluke o sigurnosti kirurške intervencije.

Biopsija jetre

Histološki pregled ili biopsija je vrsta morfološke studije, gdje se u laboratorijskim uvjetima proučava pripravak patološkog tkiva bilo kojeg organa koji se uzima u svrhu dijagnoze. Tehnike i značajke dijagnostičkog postupka:

  • Punkcija. Uz biopsiju probijanja, dijagnostički materijal se uzima s iglom koja se umetne u trbušnu šupljinu, dostižući neoplazmu u jetri. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom. Za postupak uzeti drugačiju debljinu igle. Kontrolirajte proces pomoću ultrazvuka ili CT-a.
  • Minimalno invazivna oprema. Tijekom postupka laparoskopije pregledava se abdominalna šupljina pomoću endoskopa. Ova intervencija se provodi pod općom anestezijom. Pomoću endoskopa liječnici proučavaju stanje unutarnjih organa. Ova studija je nježna metoda koja omogućava biopsiju promijenjenog jetrenog tkiva za histološki pregled.
  • Kirurški tip biopsije. Tijekom kirurške intervencije, skalpel-cut mjesto patoloških tkiva se isporučuje u laboratorij za histološki i morfološki pregled.

Zahvaljujući tehnologijama medicinske inovacije, stalnom napredovanju farmaceutske industrije, modernim metodama dijagnosticiranja raka jetre u ranoj fazi, ima više šanse za uspješnu terapiju. U ranoj fazi bolesti može se liječiti. Zato je važno pratiti vaše zdravlje i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Značajke dijagnostike raka jetre u različitim fazama razvoja

Maligna oštećenja jetre se rijetko otkrivaju u početnim fazama razvoja, što je razlog nepovoljnog ishoda bolesti.

Kako bi se ustanovila dijagnoza u ranoj fazi stvaranja raka, ne treba se samo obratiti pažnju na promjene u stanju zdravlja, već i podvrgnuti dijagnostici, koja sa znakovima oštećenja jetre ima svoje osobitosti.

Kako je dijagnoza raka jetre?

U slučaju bilo kakvih uznemirujućih promjena u zdravstvenom stanju, točan uzrok čega se osoba ne može samostalno uspostaviti, potrebno je što prije kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Preliminarna dijagnoza malignih procesa u jetri uspostavlja se na temelju pacijentovog intervjua, anamneze, trbušne palpacije.

Ako se sumnja na tumor, zdravstveni djelatnik mora odrediti niz pregleda kako bi procijenio unutarnje organe iznutra.

Ako se pronađu znakovi jetre, koristite:

  • SAD. Ova metoda je dostupna u većini medicinskih ustanova i kada se izvodi može se primijetiti prisutnost neoplazmi, povećanje jetre u veličini.
  • CT. Tomografija pokazuje veličinu tumora, određuje prisutnost metastaza.
  • Probijanje obrazovanja, potrebno je za uzimanje uzorka tkiva za biopsiju.
  • Angiografija je potrebna za procjenu patoloških promjena u krvnim žilama.
  • Krvni testovi pokazuju promjene u njegovom sastavu, upalnoj reakciji. Osim toga, identificiraju se i oni koji su indirektna potvrda obrazovanja raka u tijelu.

Kako se bolest manifestira?

Složenost dijagnosticiranja raka jetre u početnom stadiju svog razvoja uglavnom je posljedica činjenice da ta bolest prvo ne daje jasnu i specifičnu simptomatologiju.

Općenito, mogu postojati poremećaji probavnog trakta, mučnina, gorčina u ustima, povremeno pojavljivanje težine na desnoj strani ispod rebara. Svi ovi simptomi obično su povezani s prejedanjem, upotrebom hrane loše kvalitete i stoga ne idite odmah do liječnika.

U međuvremenu, uz pomno razmatranje vašeg zdravlja, obrazovanje od raka može se sumnjati u sljedećim manifestacijama:

  • Primjetan gubitak težine
  • Smanjena apetita.
  • Brzo punjenje želuca, što se očituje osjećajem težine, čak i kad konzumiraju niske kalorijske obroke u maloj količini.
  • Mučnina.
  • Svrab kože.
  • Žuljanjem žbuke i žutice tijela.
  • Povećanje jetre koja se manifestira kao tumor desno ispod rebra. Kada se karcinom jetre povećava u veličini i slezeni, tako lijevo ispod rebara često također uspijeva samostalno ispitati tumorsku formu.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha, bol često zrači u škapula.
  • Proširenje vene koje se pojavljuju kroz trbušni zid.
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Ako se na pozadini ciroze ili druge bolesti jetre razvija zloćudna oštećenja jetre, već se navedeni simptomi dodaju već poznatim simptomima, što pogoršava cjelokupno dobro.

Mora se reći da su ti simptomi raka su zajednički drugih patologija CT, pa kad su popravljajući nekad panika nije potrebno, ali je potrebno što je prije moguće u potpunosti ispitanih. Pravodobno liječenje bilo koje bolesti je ključ za brzo oporavak i bez komplikacija.

Neke maligne neoplazme smještene u jetri, proizvode brojne hormone koji utječu na cjelokupno funkcioniranje tijela.

Promjena hormonskog podrijetla uzrokuje:

  • Hypercalcemia, a ovo stanje karakterizira slabost mišića, konstipacija, mučnina, usporavanje.
  • Hipoglikemija. Pad šećera vodi do hipotenzije, slabosti i nesvjestice. Hipoglikemija je češća kod polagano rastućih tumora jetre.
  • Ginekomastija i smanjenje veličine testisa kod muškaraca.
  • Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica. Takva promjena u krvi uzrokuje plimne smetnje i crvenilo kože lica.
  • Povećajte kolesterol.

Ovi simptomi su identificirani od strane mnogih liječnika s drugim bolestima, a ako instrumentalna dijagnoza nije izvršena, dijagnoza je netočna.

Kliničke studije

Opće kliničke studije uključuju provođenje biokemijskog i općeg testa krvi, određivanje normalnih pokazatelja urina.

S rakom jetre, sve se ove testove mijenjaju, a proces zanemareniji, to će jači odstupanja od norme.

tumorski markeri

Ispitivanje krvi za markere karcinoma jetre pomaže ispravno dijagnosticirati. Kancerozni tumori proizvode specifične proteine, prekoračujući njihove indikacije, ukazuje na malignu novotvorinu.

Ako je jetra podložna kancerogenom procesu, tada se u krvi određuje marker karcinoma koji se naziva alfa-fetoprotein. Ovaj protein se nalazi u djece, u zdravih odraslih osoba potpuno je odsutan i oštro se povećava s oštećenjem jetre stanica raka.

Broj krvi

Biokemijska analiza krvi pokazuje stupanj oštećenog funkcioniranja jetre, a neke promjene njegovih pokazatelja pojavljuju se upravo s rakom tijela.

Opći test krvi za rak jetre karakterizira povećanje ESR-a, tj. Brzine sedimentacije eritrocita.

Sve veći ESR ukazuje na upalni proces. U malignim procesima u tijelu, sadržaj leukocita u krvi se povećava, a crvene krvne stanice pada. U bolesnika s rakom jetre, smanjenje hemoglobina je otkriven već u drugoj do trećoj fazi.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučno skeniranje je najpristupačnija metoda. Rak šupljine jetre na ultrazvuku imaju oblik različitih struktura, konture su jasne i nejasne.

Maligne formacije su definirane kao pojedinačne ili višestruke, eventualno oštećenja velikih krvnih žila.

Sumnja na proces raka za liječnika nastaje ako tijelo vizualno identificira sljedeće simptome:

  • Brtve na području gdje se nalaze grane portalne vene.
  • Promjene u vaskularnom uzorku površine jetre.
  • Povećanje gustoće parenhima.
  • Povećanje jetre i zaokruživanje donjeg ruba.
  • Smanjeno provođenje ultrazvučnih valova.
  • Inhomogena struktura različitih segmenata jetre.

Slični znakovi upućuju na moguću malignu novotvorinu, ali se konačna dijagnoza pojavljuje tek nakon potvrde karcinoma na druge načine.

biopsija

Pojam biopsija je postupak u kojem se uzima histološki pregled mali komad tkiva.

Glavna naznaka za postupak je sumnja na tumorski rak.

Biopsija jetre izvodi se na tri načina:

  • perkutana izvodi se pomoću posebne igle dizajnirane za prikupljanje uzorka biopsije. Probušavanje se provodi između dva donja desna rebra, obavlja se manipulacija pod lokalnom anestezijom. Da biste izvršili analizu, trebate uzeti bilo komad tumora ili krvni ugrušak u kojem se također mogu naći stanice raka.
  • Laparoskopska biopsija se izvodi uz pomoć endoskopa. Prvo, mali rez je napravljen u projekciji jetre kroz koji se umetne endoskop. Pod kontrolom slike prikazane na zaslonu, liječnik uzima nekoliko fragmenata biopsije iz različitih dijelova organa.
  • Prozirni pogled Biopsija se obavlja umetanjem katetera s iglom u venu na vratu. Ovaj kateter se uredno kreće do jetre, gdje se tkivo uzima. Transvenozna biopsija se uglavnom propisuje kada pacijent ima ozbiljne probleme s koagulacijom krvi.

U većini suvremenih medicinskih ustanova, pečenje biopsije vrši se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a, što vam omogućuje uzimanje uzorka tkiva iz vidljivih mjesta degeneracije.

Postupak se lako prenosi i najčešće se provodi na ambulantnoj osnovi, ako manipulacija ne uzrokuje komplikacije, pacijent napušta kliniku nakon tri do četiri sata.

Na histološkom pregledu se procjenjuje stanični sastav uzorka biopsije, a atipične stanice se detektiraju u raku.

CT i MRI

Kompjutirana tomografija je metoda ispitivanja jetre, u kojoj je moguće vizualno ispitati sve promjene u poprečnom dijelu tijela.

CT pruža informacije o veličini različitih vrsta tumora, njihovom položaju i oštećenju krvnih žila. Pod kontrolom tomografije često se obavlja biopsija jetre.

Računalni tomograf, fotografirajući pacijentovo tijelo, proizvodi desetke slika, koje se kombiniraju s posebnim programom. Ako je potrebno, dodatno se koristi dodatak kontrastnog medija koji nam omogućuje da razmotrimo strukturu tumora.

Za provođenje postupka pacijent u vodoravnom položaju se stavlja u stroj, od kojih je vanjski dio se vrti oko tijela, postupak je potpuno bezbolan, ali neki pacijenti uzrokuje psihološku nelagodu.

MRI ili magnetska rezonancija radi na istom principu kao CT. To jest, postupak vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku jetre, ali umjesto rendgenskih zraka koriste se radio valovi.

Tkiva tijela najprije apsorbiraju radio valove, a potom se oslobađaju. Računalo procjenjuje promjene u oslobođenim valovima i pretvara ih u sliku organa sa svim otkrivenim kršenjima. Kada se koristi MRI, kontrastno sredstvo se koristi za vizualizaciju određenih vrsta tumora.

MRI omogućuje ne samo prepoznavanje tumora, već u nekim slučajevima pomaže u razlikovanju benigne formacije od malignih. Uz identificiranje tumora, MRI je neophodno za vizualizaciju stanja pluća, kako u samoj jetri tako i oko nje.

MRI Za razliku od CT, neki pacijenti su teže podnijeti. Stvar je u tome što bi pacijent trebao ostati u uskoj cjevčici oko sat vremena tijekom istraživanja, što uzrokuje paniku mnogih ljudi. Skener sam po sebi proizvodi glasne zvukove koji povećavaju psihičku nelagodu. Stoga se postupak treba pripremiti mentalno.

laparoskopija

Laparoskopsko ispitivanje se provodi za procjenu jetre, kada se provodi, određuje se veličina tumora i odabire se kirurški plan liječenja.

Laparoskopija se izvodi stvaranjem malog reznog dijela na trbušnom zidu preko kojeg se umetne fleksibilni endoskop, opremljenu miniaturnom kamerom. Prikazana je slika.

Tijekom manipulacije, ako je potrebno, uzmite uzorak tkiva za histološki pregled.

Laparoskopski pregled provodi se pod općom anestezijom, ali u pravilu nakon toga pacijent osjeća zadovoljavajuće i nakon nekoliko sati pušten je kući.

angiografija

Angiografija je vaskularni pregled, proveden s kontrastnim materijalom i rendgenskim zrakama. Nakon uvođenja kontrasta, konture posuda postaju jasno vidljive i određuju se oni koji hrane rastući tumor.

Temeljem angiografije, donosi se odluka o mogućem radu pacijenta, a embolizacija se provodi pomoću ovog postupka, koji omogućuje uništavanje tumora.

Angiografija određuje mjesto tumora u jetri, a jedna vrsta ovog ispitivanja provedena kontrastnim sredstvom otkriva čak i tumore promjera manjeg od 2 cm.

Prilikom izvođenja manipulacije, fleksibilni kateter umetnut je u venu na unutarnju površinu bedra, koji se kreće u arteriju jetre. Kroz njega se ubrizgava kontrastni agens, i uzimaju se slike jetre.

Postupak daje malu nelagodu i provodi se pod lokalnom anestezijom.

Skeniranje kostiju

Skeniranje koštanog tkiva kostura propisano je kada postoji sumnja na širenje metastaza kostiju ili kada se donese odluka o transplantaciji jetre.

Manipulacija je uvođenje radioaktivnog materijala u venu, smiruje se u nekoliko sati, gdje postoje promjene u koštanom tkivu. Sljedeća faza postupka je uporaba opreme koja obuhvaća sva zračenja iz pacijentovog tijela.

U kadru rezultat patološke kosti smatraju „vruće stranice”, ali kako bi se precizno podesiti kancerogene lezije na kostima treba provesti niz dodatnih istraživanja.

Videozapis prikazuje biopsiju jetre od laparoskopa, s sumnjom na metastazu:

Kako prepoznati rak jetre: metode dijagnoze

Nažalost, moguće je prepoznati rak jetre što je ranije moguće u izoliranim slučajevima. Najčešće, testovi pokazuju onkologiju jetre, kada je prekasno, a stvarne šanse za oporavak su munje brzo. Pored osnovnih metoda dijagnosticiranja raka jetre, ne smije se zaboraviti na pažljivu zbirku anamneze i profesionalni vanjski pregled pacijenta od strane liječnika.

Što testovi pokazuju rak jetre: dijagnostički algoritam

Dijagnoza raka jetre treba podijeliti na rano i standardno - "klasično". Zbog brzog napredovanja patologiju raka s ireverzibilnim posljedicama, a ne sve dijagnostičke metode koriste u klinici i stekli zasluženu reputaciju, u mogućnosti dati jasan odgovor, postoji rak ili ne, još uvijek je moguće raditi na pacijenta, bez opasnosti od recidiva. Očito je da bilo koja dijagnoza, čak i „smrtonosna”, ima svoju vrijednost - u stvari u onkologiji, a tu je takav značajan dio, kao simptomatsko liječenje, ublažiti patnju bolesnika i poboljšati kvalitetu preostalog života. Ipak, u našoj struci, kao u ostatku medicine, važan princip urednosti kojem, u prvom redu, a odnosi se dijagnostika.

Izvana, bolesnik s rakom jetre ne može se otkriti niti u najtežim fazama postupka. Podaci o palpacijskim istraživanjima (latinski - "palpacija") također će biti vrlo informativni, no oni će gurati liječnika na ideju nesreće u abdomenu pacijenta. Opet, dodatne instrumentalne dijagnostičke metode koje su široko primijenjene u mnogim bolnicama i klinikama naše zemlje trebale bi doći u pomoć liječnika i pacijenta.

Kratak pregled pravodobnog algoritma djelovanja, kako odrediti rak jetre, je kako slijedi:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - u slučaju pozitivnog odgovora, provodi se korak 2;
  • radijalne metode istraživanja (MRI ili CT) - zaključak o dostupnom obrazovanju u jetri;
  • Ultrazvuk jetre s biopsijom - za potvrdu kancerozne prirode neoplazme;
  • operacija se izvodi prema indikacijama.

Međutim, ne možemo zapažati nijanse razvijenog algoritma za laboratorijsku dijagnozu raka jetre, potkrijepljenog desetljećima kliničkog iskustva.

Prvi - operacija za karcinom jetre nije uvijek izvediva čak i kada provodi sve korake. Ako je pacijent neoperabilan zbog zanemarivanja onkologije, onda se zauzvrat vrši simptomatska terapija do kraja života. Nije bitno koliko vremena prolazi - mjesec ili mnogo godina.

Drugi - može se dobiti sumnja na onkologiju i zaobilaženje laboratorijskog testa. Kako se može otkriti rak jetre u ovom slučaju? Na primjer, tijekom rutinskog ultrazvuka, CT skeniranje ili MRI trbušne šupljine zbog drugih razloga, i tako dalje. D. U tom slučaju, gotovo da i nema potrebe da se vrate u prvom koraku, i po mogućnosti pronaći bolnice ili liječnika sposoban biopsiju jetre.

Kako prepoznati rak jetre: vanjski pregled

Za dijagnozu raka jetre, ne koriste se samo ove metode, iako su primili najviše pozitivnih povratnih informacija među medicinskim osobljem. Navodimo sve metode, počevši od najjednostavnijih i najpristupačnijih i završavajući s najsloženijim, teškim pristupom i skupim.

Prije dijagnoze raka jetre, prva stvar liječnici počinju u Rusiji, Americi, Africi i Europi - to je vanjski pregled patsienta.Tak je prije mnogo stoljeća, možda čak iu dane „otac medicine” Hipokrata. Zato liječnici rade u naše vrijeme, unatoč globalnom znanstvenom i tehnološkom napretku. Često iskusni i kompetentni liječnik ima samo jedan pogled na pacijenta koji već ima samo skup hipoteza o mogućim patologijama, ali i o jednoj bolesti. Na ispitu - da li proizveo svoj liječnika ili pacijenta, pogledati u ogledalo, ili jednostavno izravan pogled, - na umu proporcije tijela. Veći dio onkoloških bolesti karakterizira gubitak težine - prvo oštrom, samopouzdanom smanjenom tjelesnom težinom; nadalje, nakon postizanja vrlo zamjetnog gubitka težine, proces nestaje. Ako ne svi redovito dobiva na ljestvici, a zatim u ogledalu, uvijek možete primijetiti upale obraze, progib kože, tanke ruke, noge rijetko nacrtana u želucu. Svi ti simptomi nisu nikakva posljedica
dijeta, koja se ponekad podudara s potonjem i loša stvar u vašem tijelu. Također obratite pažnju na boju kože - često žućkastu. Liječnik također gleda u sclera - za to je potrebno malo povuci očistiti donje i gornje kapke. Čak i ako promjena osvjetljenja ne pomaže dati točan odgovor o fiziološkoj sjeni kože - tj. Žutost ne odlazi - onda postoji indikacija za sveobuhvatni pregled za isključivanje bolesti jetre. Nije bitno je li to rak ili, na primjer, hepatitis, sve bolesti su pokazatelj hospitalizacije i prikladnog liječenja. Vino "nove boje kože" je bilirubin, koji je metabolit hemoglobina, onaj koji je odgovoran za transport kisika. Ako jetra, zbog niza okolnosti, ne može nositi s njegovom uporabom, počinje se akumulirati u koži i sluznici, što se u praksi očituje promjenom boje kože. Imajte na umu da je u slučaju rane dijagnoze raka jetre razumno obratiti pozornost i na manja odstupanja, kada još uvijek postoji mogućnost da pomogne pacijentu.

Kako dijagnosticirati rak jetre: anamneza

Drugi uvjet za dijagnostičko pretraživanje je prikupljanje anamneze (intervjuiranje pacijenta o njegovim pritužbama, postojećim bolestima itd.). Dovoljno rano simptomi koji svi mogu osjećati su smanjeni apetit, umor, mučnina, rjeđe povraćanje i žgaravica. Unatoč činjenici da u svijetu sigurno nema nikoga tko nije doživio takvu neugodu, redovit osjećaj mučnine i drugih navedenih znakova trebali bi vas upozoriti. Ako se osjećate loše za tjedan dana ili više, teško je objasniti prometnoj života, loše prehrane, pogreške u prehrani, i tako dalje. E., ako je plus svemu ovom narodu osjetno tanji, to je razlog za ozbiljnu zabrinutost. Naravno, taj pacijent bi trebao reći svom liječniku, čak i ako je kotar liječnik, pa je napisao uputnicu za onkologa isključiti ili potvrditi relevantno patologiju. Ovo nije pandemija - odmah se trudi potražiti rak, ali razmislite o mogućem
još uvijek je potreban popis ozbiljnih bolesti.

Bol je praktički obavezan simptom, prateći bilo kakve maligne procese u ljudskom tijelu. Prema statističkim podacima, oko 90% svih kancerogenih tumora uzrokuje sindrom boli u određenoj mjeri. Na onkologiji mislio najprije morate dotjerati stalnu bolan bol u pravom dijelu trbuha, a ne ide nakon promjene položaja tijela, a nakon primitka fizioterapiju (grijanje jastučići, obloge i tako dalje. D.) imaju tendenciju da ojača. Nažalost, pacijenti se žale na ove simptome, ne moraju biti operaciju za uklanjanje tumora - to je propisano samo simptomatsko liječenje, jer prije ili kasnije smrt. No, napominjemo da oni koji su već smatrali da su bili bolesni nakon potvrđivanja prisutnosti opisanih simptoma, nisu u pravu. Prvo, potrebno je detaljno ispitati koristeći instrumentalne metode istraživanja; Drugo, rak nije rečenica.

Laboratorijska dijagnostika raka jetre: opći i biokemijski krvni testovi

Nakon što je pacijent pregledao liječnika, prije svega će mu se savjetovati da daju opći i biokemijski test krvi. Iskreno nerazumljivi su zapanjenost pacijenata, njihova nevoljkost da ispune svoje obveze i, najčešće, iznenađenja poput: "Ovaj liječnik ne zna ništa osim općeg testa krvi; Zašto bih to trebao preuzeti? ". Ova analiza je jednostavna i trivijalna, često se obavlja na poslovanje i bez razloga, ali na njemu nadležni liječnik može lako sumnjati u barem desetak bolesti, uključujući onkopatologiju. I sve to zahvaljujući deset minuta vremena koje je proveo pacijent.

Biokemijska i opća analiza krvi u karcinomu jetre može pokazati sljedeće:

1. Visoki ESR. U medicinskim oblicima koristi se ovaj skraćeni natpis. Dekodiranje znači "brzinu sedimentacije eritrocita". Normalno, njegova vrijednost ne bi smjela biti viša od 10 mm / h kod muškaraca, kod žena - 15 mm / h. S rakom i drugim tumorima - ne samo jetrom - ta se brojka katkad uzdiže: do 50 - 60 mm / h. Moguće je lagano odstupanje od norme - na primjer, do 20 mm / h. Odjednom ćemo napraviti rezervu da povećanje ESR-a uopće ne ukazuje na prisutnost onkopatologije - za to moramo analizirati veći broj pokazatelja. Za usporedbu, imamo na umu da se ESR povećava u gotovo svim bakterijskim infekcijama, na primjer, u prehladama. Ako žena ima menstruaciju, privremeno povećanje ESR-a također nije isključeno, što može biti pogrešno za patologiju. Prema statističkim podacima, 40% svih kroničnih bolesti ljudi, bilo pielonefritis ili bronhitis, također se pojavljuje s povećanim ESR.

Povećanje ESR-a ne mora uvijek biti tumačeno kao sumnja na rak, ali vi i vaš liječnik jednostavno trebate provesti detaljniju analizu uzroka abnormalnosti.

2. Anemija - smanjenje broja eritrocita, leukocitoza - povećanje sadržaja leukocita. Ovi su znakovi također nespecifični, međutim, u kombinaciji s povećanim ESR, također mogu ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju. Treba napomenuti da je određena odstupanja mogu se pojaviti u izolaciji u testovima za rak jetre od norme, a možda i napraviti kompletnu sliku o zdravlju imaginarni koji govori samo o nisku osjetljivost ove analize u odnosu na patologiju raka. Nemoguće je spomenuti zloglasne infekcije, posebice bakterijske infekcije. Kada je zaražena, moguće je apsolutno identičnu sliku anemije, leukocitoze i povećanja ESR-a.

3. U liječenju biokemijskih pokazatelja krvi kada se dijagnosticira rak jetre, pozornost treba posvetiti prvenstveno koncentraciji bilirubina. U obliku analize, vidjet ćete podjelu u dvije frakcije: izravno i neizravno. Vi kao pacijenti, nema potrebe da zna bit porijeklu ovih uvjeta, međutim, napominje da je povećanje bilo koje od strana trebala bi liječnik razmišljati o mogućoj opasnosti za jetru. Ako neizravni udio od 80% ne odražava pravu sliku stanja jetre, to je povećanje od izravnog udjela ili kombinirano povećanje izravnih i neizravnih frakcija u 95% slučajeva upućuju na dezintegraciji jetrenim stanicama, a to je ono što je uzrokovalo proces bolesti - raka, ciroze ili upalu - ovo je zadatak dublje detaljnog ispitivanja. Odmah odgovoriti na „popularne” pitanje: koliko bi trebali poboljšati početi marljivo tražiti patologiju jetre - dva, tri, možda i četiri puta? Odgovorit ćemo kratko i jasno: svako odstupanje od norme, čak i na 1 jedinici, je alarmni signal. Usput, među liječnicima, a posebno mladima, u slučaju otkrivanja manjih odstupanja, često postoji želja da odgodi pregled par tjedana. To prijeti stvaranju zanemarene faze i nema nikakve veze s modernim pogledima na ranu dijagnozu raka jetre.

Koji drugi testovi pokazuju rak jetre u laboratorijskom testu krvi? Pored bilirubina, pozornost treba posvetiti tzv. Jetrenim enzimima, koji su u obliku testa smanjeni pomoću AsT i AlT. U suvremenim analizama kolektivno se nazivaju "transferase", što je sinonim. Ako vi ili vaš liječnik vidite povećanje tih pokazatelja, možete sigurno razgovarati o patologiji jetre. Ali stupanj izražavanja povećane koncentracije može s pravom odražavati težinu procesa - ovdje je ovisnost izravno proporcionalna. Što je veće odstupanje od norme, to je jači upalni ili drugi (maligni) proces.

Manje specifični, ali ipak značajan porast krvi i drugih enzima - alkalna fosfataza. Oblici analize često koriste uobičajenu kraticu AP. Kao iu slučaju drugih pokazatelja, liječnik i vas osobno bi trebali biti zainteresirani za bilo kakvo povećanje njihove relativne norme.

Kako pacijent uči sva ta značenja? Prije dvije godine, apsolutno svi laboratoriji i medicinske ustanove Ruske Federacije preselio za proizvodnju oblika u skladu s europskim standardima, gdje je stopa sadržaja tvari, enzima, hormona trebaju biti propisane na sljedeći vrijednosti u studiji pacijenata. Sve je postalo jasno i jednostavno. Nemojte se iznenaditi ako vidite malu razliku u ovoj "normi" kada usporedno usporedite dvije paralelne analize u dva različita laboratorija. Lijek se stalno razvija, usvajaju se novi standardi liječenja i dijagnostike. Ono što je bilo relevantno jučer, danas je jednostavno izgubilo svoje značenje.

Nemoguće je reći o njihovoj maloj specifičnosti u vezi s rakom jetre. Pacijenti se trebaju prisjetiti jednostavnog izraza: "Povećanje ne ukazuje na patologiju, a odsutnost povećanja ne isključuje rak".

Kako otkriti rak jetre: krvni test za alfa-fetoprotein

Ako postoji sumnja na karcinom jetre, krvni test za alfa-fetoprotein pripada kategoriji najnovijih dostignuća i jedan je od rijetkih koji se primjenjuje na riječ "pravovremeno". U Rusiji je uveden u široku medicinsku praksu prije otprilike 7 godina, međutim, unatoč tako kratkom vremenu (za usporedbu: ultrazvuk oko 15 godina), uspješno se dokazao.

Alfa fetoprotein Je li protein koji igra ključnu ulogu u sazrijevanju živčanog sustava u nerođenog djeteta koji je u maternici majke. Pri rođenju, njegova koncentracija brzo pada, a na kraju se samo tragovi tog proteina nalaze u krvi šestomjesečnog djeteta. Naglašavamo da se svako povećanje alfa-fetoproteina čak iu starijoj dobi smatra patologijom - u većini slučajeva to je slučaj raka jetre. Odakle dolazi ovaj protein iz onkopatologije? Stanice raka, gubeći morfofunkcionalne karakteristike u usporedbi s normalnim stanicama jetre, mogu sintetizirati samo ovaj protein. Do sada, ostaje nejasno zašto se alfa-fetoprotein počinje sintetizirati u njima, ako se ništa slično tome nije dogodilo prije. Uostalom, ne radi se o podizanju ili opresiji neke funkcije, već o novom izgledu, duboko "zaboravljenom" čak i u djetinjstvu. Ipak, potrebno je upamtiti jedno pravilo koje se odnosi na ovaj test: povećanje patologije znači -
Ne možete odgoditi. Nema smisla čekati još nekoliko dana u meditaciji, a potom uzeti liječnika smjeru za drugu analizu i ponovno pričekati rezultate: rak raste i napreduje stalno, ne znajući niti dane ni doba godine. Ovaj postulat se uzima za pravilo mnogih vodećih onkoloških kirurga, uključujući i Rusiju.

Za istraživanje bolesnika, krv se uzima iz vena, kao i za opći test krvi: medicinska sestra sakuplja oko 10 ml krvi na prazan želudac i šalje ga u laboratorij u posebnom spremniku. Odgovor će biti primljen ovisno o radu određene zdravstvene ustanove, ali općenito ne traje više od 1 do 2 radna dana. Naglašavamo da je u onkologiji preporučljivo voditi račune ne samo za jedan dan već i na satima. Ako pacijent ima karcinom jetre, analiza će biti pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina povećat će se desetke puta. Osjetljivost ove analize iznosi oko 95%. Ove brojke znače da se lažno-pozitivni ili lažno negativni rezultati mogu pojaviti samo u 5%, što je zanemarivo. Za usporedbu: takva popularna metoda, kao ultrazvuk, omogućuje oko 25% pogrešne interpretacije rezultata (u ovom slučaju, slike). Podsjetimo da se u medicini svaki rizik i samo postotni omjer ispod 16% smatraju malim, a time i beznačajni. Međutim, iako laboratorijski test za sadržaj alfa-fetoproteina također daje odgovor na pitanje mogućeg nazočnosti kancerogenog tumora u jetri, nije dovoljno propisati liječniku adekvatan tretman - mora se slijediti sljedeće korake.

MRI i CT jetre je dana nakon pozitivnog testa alfa-fetoproteina. MRI ili NMR su magnetska rezonancijska slika jetre. CT skeniranje jetre je kompjuterski tomogram. Bez odstupanja od problema, istodobno primjećujemo da su takve kratice kao što su MRI i MRI, popularne u praksi liječnika i pacijenata, sinonimi ili, jednostavno, isti naziv istog postupka ispitivanja zračenja. Često, prilikom čitanja zapisa na listi imenovanja, pacijenti razmatraju kakvu vrstu pregleda treba napraviti. I odugovlačenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, kao što je već naglašeno kao aksiom.

Računalo i magnetska rezonancija snimanja jetre

Korištenje radijacijskih metoda ispitivanja od velike je važnosti u dijagnozi raka i drugih tumora jetre. Međutim, istodobno dopuštamo jednu veliku rezervaciju - kritiku stvaratelja medicinskih mitova. Rendgenske zrake - možda jedna od najpopularnijih raspoloživih imenovanja u bilo kojoj bolnici - nemaju nikakve veze s otkrivanjem raka jetre.

Što želite vidjeti na rendgenskoj snimci? X-zrake se lijepo odražavaju na različitim površinama, medijima, tkivima ljudskog tijela. Povijest medicine pamti slučaj kada je prije otkrića prednosti ove doista vrijedne metode u smislu dijagnoze prijeloma, poduzetni američki liječnik odlučio ga je upotrijebiti za traženje metka koja je bila gusto smještena u tijelo gangstera. Ali kako možete vidjeti različite tkanine na slici?

Sposobnost razlikovanja različitih struktura tkiva - do njihove slojevite strukture - nazvana je tomogramom, ali klasična rendgenska slika u ovom slučaju ne čini ništa dobro. Jedina stvar da liječnik može vidjeti u slučaju raka jetre - poraz od masivnog tumora susjedne organe kada se presele na zdrav način - na primjer, crijevne petlje - ili druge ireverzibilne promjene gotovo smrtonosna. Naravno, ovo nije rana dijagnoza, već samo dodatno nepotrebno opterećenje zračenja na tijelu, već oslabljeno onkopatologijom. Međutim, nedostatak stvarne koristi od rendgenskog zračenja ne znači da sama bit metode treba ići u nepostojanje.

Na prijelazu 20. i 21. stoljeća, čovječanstvo je izumilo metodu za prijenos mase ljudskog tijela kroz rendgensko zračenje i formiranje detaljne slike strukture organa koji se istražuje na računalu. Ta je metoda nazvana kompjuterskim tomogramom. Malo kasnije, naše domaće bolnice počele su biti opremljene takvom skupom opremom. Prvo, tomografija jetre bila je iznimno skupe metode istraživanja, ali sada se situacija promijenila u smjeru njezine dostupnosti. Trenutno, liječnik u kompjutoriziranom tomografijom jetre, ili magnetsku rezonanciju jetre je sposoban za 20 minuta kako bi vidjeli sve jetre, dati punu procjenu njegove strukture, a time i sa visokim stupnjem vjerojatnosti reći da li pacijent ima tumor jetre. Naravno, nitko nije imun na medicinske pogreške - ponekad su ciste jetre pogrešne za tumor i obratno.

Istraživanje CT i MRI jetre (s fotografijom): što je bolje?

Da biste utvrdili što vam je najbolje - CT ili MRI jetre, saznajte o nedostacima i prednostima računalne i magnetske rezonancije.

CT se odnosi na upotrebu rendgenskih zraka, a doza zračenja je znatno veća nego kod "klasičnog" roentgen. Naravno, kada je u pitanju dijagnostičko pretraživanje, to jednostavno ne treba obratiti pozornost, ali imenovanje ponavljanih, a posebno tri ili više studija ne pokaže dobro. Unatoč golemom razvoju medicine, CT nije uvijek dostupan, posebno u slučaju stanovanja u ruralnim područjima. Za usporedbu: za 2013. godinu u milijunti grad Rostov-na-Don postoji oko 10 sličnih uređaja. Hrabro ćemo reći - želim više. Daleko od ovog testa uvijek je besplatan pacijent, što je također negativna strana. Nažalost, nije moguće napraviti slobodnu tomografiju istodobno - ponekad, čekanje se proteže tjednima ispred, a time i dragocjeno vrijeme je izgubljeno.

U nastavku možete vidjeti sliku CT jetre:

Paradoksalno to zvuči, ali pojava samog uređaja uzrokuje užas i strah u brojnim kategorijama pacijenata s labilnom psihičkom pažnjom koja ih tjera da potraže isprike za sebe da ne idu na istraživanje. Malo da se ispred događaja i naglašavaju da je MR studija je pacijent soba u sarkofagu, na kojem sa zbunjenim rika osvaja rotirajuće kamere, koji izgleda još više zastrašujuće. Ako uspoređujemo kompjutersku tomografiju i magnetsku rezonanciju, potonji ima, na neki način, bolju snagu rješavanja, što dopušta liječniku da dublje pritišće u tijelo pacijenta što je dublje moguće. Očito je to neosporna prednost. Također, tijekom MRI, pacijent ne doživljava bilo koji opterećenje zračenja - to jednostavno ne.

Pravo je pitati: zašto magnetska rezonancija nije postala toliko popularna kao CT? Očito tajna leži u visokim troškovima pregleda, što je točno dvostruko od kompjuterske tomografije. Cijena samog uređaja također premašuje sva ograničenja koja se mogu zamisliti. Za usporedbu: u Rostov-na-Donu, nema više od pet takvih tomografa. Ako pacijent može priuštiti takvu skupu studiju, onda to mora biti učinjeno bez odgode. Osim cijene, nedostatak MRI studija je osjetljivost ove metode na metalne strukture u ljudskom tijelu. To znači da ako osoba ima igle u kostima, kralježnici ili pejsmejkeru, on ima apsolutne kontraindikacije za istraživanje.

Na ovim fotografijama MRI jetre možete vidjeti kako se postupak izvodi:

Često se bolesnici brinu o pitanju "bolus enhancement", koje liječnici nude im ili imenuju s opomenom da će takva studija koštati više. Naš odgovor - potrebno je to učiniti upravo ovom tehnikom, ako postoji tehnička mogućnost, jer u ovom slučaju osjetljivost se povećava mnogo puta. Da bi to učinili, pacijent će se injektirati u venu s posebnom tvari koja se selektivno akumulira u jetri i drugim organima.

Dijagnoza raka jetre: biopsija bušenja i ultrazvuk (s fotografijom)

U provođenju radiološke metode i izraziti mišljenje o postojećem formacije u jetri, kao i njegovu veličinu, vjerojatnost udaranje susjedne organe, moguće metastaze liječnik odlučiti da se provede ultrazvučni dijagnoze s biopsijom (ubodna) jetre. Prije pacijenta može doći do logičkog pitanja: zašto u početku ne bi ultrazvuk za rak jetre, kao jeftiniji i jednostavniji način? Zapravo, to je bio takav algoritam djelovanja za rak jetre koji je naširoko koristi prije nekoliko godina. Ali kada su ruske klinike bile opremljene tomografijama, odlučeno je razmotriti stavove o pravovremenoj dijagnozi raka jetre. Pri izvođenju ultrazvučnog pregleda jetre, nije uvijek moguće otkriti tumor, naročito ako je mali. Postotak pogrešaka je mnogo veći u usporedbi s CT ili MRI. A što će se dogoditi ako pacijentu dijagnosticira lažnu dijagnozu u ovom slučaju? Čovjek sretan otići kući, vratiti se na posao, a kao rak raste i da će rasti, čime metastaze, klinički se manifestira u slučaju pacijenta inoperability. Naposljetku, tjedan ovakvog "vedrog života" ne može se izvući kao što se treba očekivati.

ultrazvuk jetre s biopsijom zbog sumnje rak je učinjeno kako bi potvrdili dijagnozu, kada je na slikama, ne mogu točno reći što je pronađen u bolesnika: rak, ciste, ili cirozu. Samo morfološki liječnik, koji proučava svaku stanicu pod mikroskopom, može izraziti veliku točnost u vezi s tom bolesti. Naglašavamo da je samo održavanje ultrazvučnog dijagnostičkog biopsije jetre bez na kraju postojećeg MRI ili CT-a, nema opravdanje. U isto vrijeme obavlja puknuća jetre bez kontrole ultrazvuka je vrlo opasno i zastarjela tehnologija, a nitko ne može dati garancije bi bilo moguće dobiti iglu upravo tumori ognjištu ili biti zarobljeni od normalnog zdravog tkiva jetre, dajući lažne „prosperitetnu sliku.” Imajte na umu da se ova metoda ne provodi u svakoj medicinskoj ustanovi koja je povezana s tehničkom opremom i obukom medicinskog osoblja. Moguće je preskočiti ovaj korak i otići izravno do operacije, ako je prikazano. Ispada da dok kirurg ne bude gotov, kirurg neće znati s čime se mora nositi. Biopsija suđenja će se odvesti već izravno, izravno tijekom kirurške intervencije. U tom slučaju morfolog mora dati svoje mišljenje za pola sata. Međutim, situacija je očajna: mnoge zdravstvene ustanove već su navikle raditi na ovoj shemi. Ne može se, ali diviti vještinu i svojevrsnu „medicinska intuicija” kirurga može gotovo bez greške kako bi se utvrdilo da rak je rak ili ne.

Ako liječnik ima misli o sumnji na rak jetre, onda morate slijediti gore opisani algoritam, u kojem je prvi korak krvni test za alfa-fetoprotein.

Biopsija šupljine jetre, izvedena pod nadzorom ultrazvuka, iznimno je važna za dijagnozu raka jetre. Činjenica je da samo histolog može vidjeti stanice raka pod mikroskopom i dati točan zaključak o dijagnozi. Nemojte misliti da se rak može vidjeti na drugačiji način. Međutim, ne smijemo zaboraviti na ljudski faktor - svatko može pogriješiti.

Poznati, apsolutno pristupačni i jeftini ultrazvuk (ultrazvuk jetre) mogu dati vrlo vrijedne informacije. Za 10-15 minuta liječnik može vidjeti na monitoru kršenje homogenosti tkiva jetre, promjena veličine i još mnogo toga. Nepotrebno je reći, zgodan i jednostavan. Međutim, nitko, čak niti eminentan, liječnik je u mogućnosti i jednostavno nema zakonsko pravo da donese zaključak da pacijent ima rak jetre ili neku drugu bolest.

Kao što možete vidjeti na slici, ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju raka jetre samo na velikim neoplazmama na zaslonu, a mali liječnici ne mogu uvijek primijetiti. I postoji takva stvar kao rezolucija: kada je rak već prisutan i predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta, ali se ne može otkriti ni na koji način. Nemojte zaboraviti da se tumor može lokalizirati na teško dostupnim mjestima, na primjer, na "leđima", kada je teško razlikovati strukture. Zato je u algoritmu rane dijagnoze raka jetre ultrazvuk jetre ispravno prebačen u pozadinu.

Dijagnostička laparoskopija jetre (uz video)

Dijagnostička laparoskopija jetre nije najracionalniji način dijagnosticiranja raka jetre, ali ipak je jedini u odsutnosti drugih tehnologija. Bit metode je izvršiti, na prvi pogled, punopravnu operaciju. Kirurški tim je pozvan u radnu sobu, pacijentu daje anesteziju, kirurzi proizvode nekoliko manjih rezova na abdomenu i ubrizgaju video opremu i pritegnu u unutrašnjost. Postupno, korak po korak, liječnici pregledavaju površinu jetre sa svih strana, ako je potrebno, uzmite komad tkiva za histološku analizu i time riješite pitanje daljnje taktike - bilo da operete ili ne. Na prvi pogled, laparoskopija jetre može se činiti jednostavno besprijekornom metodom, ali to je daleko od slučaja. Prvo, potreba za anestezijom i sazivanje kirurškog tima već uključuje velike poteškoće, čak i na prvoj etapi. Sam po sebi, anestezija je toksični lijek koji se samo pokazuje pacijentu koji je oslabljen stanjima života. Također s
izrezati trbušnu šupljinu, bez obzira koliko to liječnici pokušali, kisik ulazi, što odmah aktivira rast kanceroznog tumora čak i više nego prije. Neophodno je da pacijent čeka neugodni način anestezije i ozdravljenja rana.

Video "Laparoskopija jetre" pokazuje kako se ovo istraživanje provodi:

Jasno je da je svaki CT ili MPT uređaj u ovom slučaju bolji od dijagnostičke laparoskopije. Tipično, kirurzi koriste metodu dijagnosticiranja karcinoma jetre s ovom vrstom operacije, pa čak i nakon nekoliko studija postoji sumnja, što pacijent ima: rak, cista ili neku drugu bolest?

Ispravna dijagnoza raka jetre u različitim fazama

Rijetko se rak u jetri može prepoznati u ranim fazama. Često, bolest se dijagnosticira kada je zahvaćeni organ nadilazi normalne granice ili tumor dosegne značajnu veličinu. Međutim, trebali biste znati kako odrediti rak jetre, koji su znakovi nastanka razvoja tumora i izazivanja čimbenika.

To je osobito važno za one koji imaju nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti ili su ugroženi.

Provokativni čimbenici: tko bi trebao biti oprezniji u vezi s njihovim zdravljem?

Postoje dva oblika raka jetre: primarna i sekundarna. Onkološka bolest primarnog oblika popraćena je mutacijom stanica i transformacijom zdravih organskih tkiva u patološke stanice. Ti slučajevi čine oko tri posto svih dijagnosticiranih malignih neoplazmi.

Većina bolesti se razvija zbog širenja raka na druge (češće susjedne) organe - ovo je sekundarni rak jetre.

Glavni uzroci pojave tumora su dvije skupine čimbenika koji proizlaze iz klasifikacije bolesti. Vanjski ili unutarnji utjecaj na jetru nepovoljnih uvjeta izaziva proces degeneracije stanica u atipične, tako da se pojavljuje primarni karcinom.

Glavni čimbenik u razvoju sekundarnog oblika bolesti su metastaze koje su se proširile na jetru.

U razlozima nastanka raka, na temelju kojih je moguće identificirati rizične skupine, medicinska struka uključuje:

  1. Polagana patologija jetre. Kancerozni tumori mogu dovesti do dugotrajnog prijevoza hepatitisa C, mehaničkog oštećenja žučnih kanala s kamenjem i pijeskom, na primjer, u kolelitijazama, sifilisu i progresivnoj cirozi jetre.
  2. Dugotrajno izlaganje tijelu otrovnih tvari. Rizična skupina obuhvaća ljude koji prekomjerno konzumiraju napitke koji sadrže alkohol, radnike u štetnim industrijama (pogotovo one koji zanemaruju mjere sigurnosti), pušače, ovisnike o drogama s višegodišnjim iskustvom. Negativan učinak na jetru je zlouporaba genetski modificirane hrane.
  3. Višak željeza u tijelu. Nekontrolirani unos nekih prehrambenih dodataka koji sadrže željezo i, čini se, bezopasni vitamin bez potrebe (s dostatnom razinom željeza) može uzrokovati onkološke bolesti.
  4. Crijevna glista infekcije. Do degeneracije stanica u maligne olovne tromo upalne procese uzrokovane proizvodima vitalne aktivnosti ravnih crva-trematoda koji parazitiziraju jetru i žučni trakt ljudskog tijela. Glavni izvor infekcije helmitis je, u pravilu, nedovoljno toplinski obrađen riba i riblji proizvodi.
  5. Oralni kontraceptivi. Kontraceptivni sadrže estrogen, što doprinosi razvoju neoplazmi benigne prirode. Takvi tumori mogu naposljetku postati zloćudni. Farmaceutski pripravci.
  6. Mnogi lijekovi (uključujući one koji se temelje na biljnim komponentama i antibioticima) imaju hepatotoksični učinak.
  7. Nasljedna predispozicija. Mehanizmi nasljeđivanja raka nisu potpuno razumljivi, no znanstvenici vjeruju da je rizik razvoja malignih tumora nešto veći u onih pacijenata čiji su bliski srodnici patili sličnu patologiju.

Osim toga, skupina kod visokog rizika uključuje muškarce čiji je incidencija znatno veća od žena, kao i bolesnika s dijagnozom dijabetesa.

Znakovi raka: kako se manifestira rak?

Postoje četiri faze razvoja raka jetre. Specifični znakovi razvoja neoplazme u svakoj fazi su izravno ovisni o popratnim bolestima, ali moguće je identificirati zajedničke simptome, čiji je izgled bilo već prilika da se posavjetuje s liječnikom.

Za pacijente koji su pažljivi prema vlastitom zdravlju, prognozu petogodišnjeg preživljavanja je oko 56% slučajeva.

Prva faza onkološke bolesti

Znakovi prve faze razvoja raka jetre lako se zbune s mnogim drugim patološkim procesima. Pacijenti koji otpuštaju slabost zbog stresa i bolovi u trbuhu zbog banalnog prejedanja ili pothranjenosti, rijetko se posavjetuju s liječnikom kako bi ustanovili točnu dijagnozu. No, ovo kašnjenje često može koštati nekoliko godina života.

Koji su simptomi koji će biti pregledani kako bi isključili onkologiju ili počeli liječenje na vrijeme?

Rak jetre u prvoj fazi razvoja manifestira se uglavnom nespecifičnim simptomima. Takvi znakovi uključuju slabost, apatiju, povećanu umor (fizički i mentalno), slabu sposobnost koncentracije, neadekvatnu radnu sposobnost, nedostatak apetita, anemija.

S vremena na vrijeme pacijenti imaju temperaturu subfebrila, nemir u desnom gornjem kvadrantu i poremećaji probavnog trakta. Specifični znakovi koji omogućuju određivanje bolesti u ranoj fazi uključuju povećanje jetre, nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje, žutica.

Za pravodobnu dijagnozu raka jetre poželjno je podvrgnuti redovitom preventivnom pregledu. Liječnik može sumnjati na onkološku bolest i propisati dodatne studije o štetnim nalazima ultrazvuka i krvnim testovima.

Druga faza raka jetre

U odsutnosti terapije i kontinuiranom utjecaju negativnih čimbenika rizika, tumor brzo napreduje. Simptomi koji su karakteristični za početnu fazu raka, uz povećanje vremena. Razdoblja se povećava, a intenzitet bolnih osjeta u pravom hipokondrijumu raste, a nelagoda se proteže na donji dio leđa.

Problemi s probavom se pogoršavaju:

  • postoji mučnina;
  • povremeno povraćanje;
  • proljev (labav stolica);
  • povećana nadutost;
  • oticanje i nemir u abdomenu;
  • gubitak apetita.

Karakterizira ga brzo i snažno mršavljenje. Mnogi bolesnici imaju reakciju na štetne tvari koje proizvode neoplazma, koje se očituju kao porast temperature od 38 stupnjeva ili više.

Treća faza razvoja neoplazije

Dijagnoza raka jetre u većini slučajeva obično se događa upravo u trećoj fazi bolesti, kada znakovi patologije postaju još očitiji, izraženije. Simptomi onkologije jasno su definirani, uključujući sam pacijenta.

Glavni znakovi treće faze raka jetre su:

  • bolno povećanje jetre, koje se otkriva palpacijom;
  • osjećaj rasiranya u abdomenu, uzrokovan rastom tumora;
  • periodična žutica, čiji je uzrok smanjenje prijenosne sposobnosti žučnog trakta;
  • krvarenje (također nazalno) zbog krhkosti posuda;
  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites;
  • edem, koji proizlazi iz kršenja normalnog odliva tekućine;
  • nedostatnost funkcionalnog kapaciteta jetre;
  • vaskularne zvjezdice ili mrežice koje nisu popraćene upalnim procesom;
  • poremećaj endokrinog sustava.

Također, pacijenti pate od pogoršanja ukupne dobrobiti i povećanja intenziteta boli.

Rak jetre četvrte faze

Liječenje dijagnoze četvrte faze raka je samo simptomatsko, tj. maksimalno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Rak prostate u jetri u ovoj fazi je nepovratan, pretpostavlja nekontroliranu i atipičnu mutaciju normalnih stanica.

U prethodne simptome se pridružuju žarišta lezija u susjedne organe.

Znakovi sekundarnog karcinoma jetre

Sekundarni karcinom jetre javlja se, u pravilu, kao posljedica oštećenja susjednih organa. Često širenje metastaza iz gušterače, organa gastrointestinalnog trakta i mliječnih žlijezda. Znakovi raka očituju se kao i kod primarnog raka jetre.

Metode za dijagnosticiranje raka jetre: kako odrediti prisutnost i prirodu tumora?

Kako je dijagnoza raka jetre? Dijagnoza raka počinje s pacijentovim ispitivanjem, identificirajući indirektne znakove raka i pregled abdomena (palpacija i udaraljkaš - udaranje bolesnog organa prstima). U budućnosti, preliminarnu dijagnozu potvrđuje ili opovrgava niz dodatnih studija.

Laboratorijski test krvi

Prva stvar koja će potvrditi prisustvo patološkog procesa je laboratorijski test krvi.

Kod raka, stopa eritrocita sedimentacije povećava se nekoliko puta. Ipak, kao nedvosmislen potvrda karcinoma jetre, ovaj indikator ne treba uzeti u obzir - ESR povećava se s bilo kojim bakterijskim infekcijama, slabim bolestima ili akutnim upalnim procesima, kao i tijekom menstruacije kod žena.

Sličan nespecifični znak je smanjeni broj leukocita.

Najsuvremenija metoda testiranja krvi za sumnju na onkologiju je analiza alfa-fetoproteina. Svako povećanje koncentracije ovog proteina ukazuje na patologiju, au većini slučajeva samo je rak jetre.

Ultrazvučna dijagnoza

Uobičajeni ultrazvuk često se koristi kao najdjelotvornija metoda dijagnoze, ali u isto vrijeme postoji velika vjerojatnost da mali tumor neće biti otkriven. Međutim, kod ultrazvuka dolazi do zamjetnog povećanja veličine i promjene u strukturi jetre, što može ukazivati ​​na onkološku bolest.

Ultrazvuk se prvenstveno koristi tijekom preventivnog pregleda, ako je osjetljiviji na rak jetre, provode se više informativne studije.

CT i MRI jetre

Snimanje računala i magnetske rezonancije dodjeljuje se pacijentu radi potvrde i ispravljanja dijagnoze. CT metodom omogućuje dobivanje podataka o veličini, mjestu i vrsti neoplazme, a kada se unese kontrast, liječnik može također procijeniti strukturu tumora. U nekim je slučajevima moguće odrediti prirodu obrazovanja.

MRI se u osnovi ne razlikuje od kompjutorske tomografije, ali umjesto rendgenskog zračenja koriste se radio valovi koji su sigurniji za tijelo. U ovom slučaju, neki pacijenti podnose magnetsku rezonanciju nešto jače od CT.

Biopsija i laparoskopija

Dijagnostičke metode se koriste za određivanje prirode neoplazme. Biopsija je ograda sitnog fragmenta tkiva koja je uzrokovala liječnika da sumnja na rak u jetri, za naknadni histološki pregled. Tijekom postupka, probijanje se izvodi u trbušnoj šupljini s posebnom iglom.

Najčešće se obavlja biopsija pomoću ultrazvuka ili CT tehnika, što omogućuje uzimanje uzorka za histologiju iz mjesta vidljivih patoloških promjena tkiva.

Laparoskopija omogućuje ne samo uzeti mali dio jetre za pregled, već i ispitati bolesni organ, procijeniti funkcionalno stanje jetre i odabrati plan za daljnje kirurško liječenje.

Kada je laparoskopija u malom rezu u trbušnoj šupljini umetnuta fleksibilna naprava opremljena mikroskopskim fotoaparatom, slika se prenosi na monitor u realnom vremenu.

Ostale tehnike

Tijekom dijagnostike raka u jetri mogu se koristiti u jetri alternativne metode za određivanje malignih neoplazmi, kontrasta i rendgenskih pregleda žila, skeniranje kostiju koje se izvodi s sumnjom na metastaze i tako dalje.

Dijagnoza "raka jetre" nije potvrđena niti jednom studijom, jer pažljiva dijagnoza omogućava odabir učinkovitog liječenja. Pojedinačni dijagnostički algoritam i terapijska shema za svakog pojedinačnog pacijenta odabira liječnik.

Top