Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Viralni hepatitis D (D, delta). Uzroci, metode infekcije, dijagnoza
2 Žutica
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
3 Steatoza
Koji liječnik iscjeljuje jetru i kada treba ići na recepciju
Glavni // Giardia

Radioizotopna studija funkcije jetre


Radioizotopna studija funkcije jetre provodi se uporabom spojeva obilježenih radioaktivnim jodnim izotopima (J 131 ili J 125). Najčešće korištena boja je bengalska ruža, označena J 131. Korištenje ovog lijeka značajno pojednostavljuje i ubrzava funkcionalni test. Nakon intravenoznog davanja Rose Bengal (5 do 10 kurije) su sve kasnije mjerenja provedena upotrebom radiometričkim instrumenti tip UDN-61 ili Urr, svjetlucajuće detektora koji se nalaze iznad uha ili srca (za određivanje zračnosti krvi boje) i preko jetre (odrediti nakupljanje i uklanjanje boje).

Ponekad, uz pomoć trećeg senzora, prati se nakon što je lijek ušao kroz žučne kanale u crijeva. U zdravih ljudi, vrijeme čišćenja krvi od boje do pola (razmak T 1/2) iznosi 8 minuta. Unutar prve minute nakon ubrizgavanja boje, opaženo je oštar porast razine radioaktivnosti iznad jetre koji karakterizira stanje krvnih žila. Kasniji uspon krivulje (hepatogram) odražava apsorpciju boje iz krvi poligonalnim stanicama jetre. Maksimalna apsorpcija na hepatogramu u normi (prema podacima nekih autora) dolazi u 20-30. Minuti. (Slika 20). Vrijeme uklanjanja polovine količine boje iz jetre u žučni mjehur varira između 60-115 min; nakon 24 sata u jetri, ne više od 2,5% injektiranog lijeka ostaje.

Sa cholangiohepatitisom, stopa akumulacije i izlučivanja lijeka iz jetre usporava. U jednom danu, 10-18% maksimalne radioaktivnosti ostaje u jetri.

Na temelju analize podataka o brzini isporuke lijeka u jetru i uklanjanju iz nje, test s bengalskim ružama omogućava diferencijalnu dijagnozu žutica različitih podrijetla.

Za žuticu izvanhepskog podrijetla, normalna apsorpcija Bengala porasla je jetrom s izrazito usporenim izlučivanjem u žučni mjehur. Čak i nakon funkcionalnog opterećenja (davanje 200 ml mlijeka za 40. minuta studije), radioaktivnost na jetri ostaje gotovo nepromijenjena. S žuticom jetrenog porijekla, funkcionalno opterećenje mlijeka uzrokuje povećano izlučivanje lijeka u crijeva.

S akutnim začepljenjem žučnih kanala, akumulacija lijeka u jetri dramatično usporava (T 1/2 razrjeđenja se povećava na 60 minuta). Nakon 24 sata, u jetri je zabilježena visoka razina radioaktivnosti. Posebno oštro, hepatogram se mijenja s cirozom (slika 21). Krivulja na grafikonu je niska, bez izraženog maksimalnog i bez značajnog izlučivanja. Boja u jetri može se otkriti nakon 48 i 72 sata.

Različitim patološkim stanjima povezanim s promjenama u funkciji jetre raspodjela bengalskog porasta povećava se s urinom. Posebno za virusni hepatitis, nakon 1,5 sata izlučivanje 9,2% otpuštenog nakon 24 sata od 24.5% (u normi odnosno 1.9% i 2.6%) lijeka. Radioizotopna studija funkcije jetre također je moguća kod djece. Djecu se ubrizgava 1-4 mikrokula bengalske ruže i izmjeri radioaktivnost mokraće i izmet u roku od 3-6 dana. S nepotpunim blokiranjem žučnih kanala, 24 do 50% lijeka se izlučuje unutar 24 sata s izmetom; s potpunom opstrukcijom žučnih kanala, bengalska ruža izlučuje se u urinu.

Od velike važnosti u dijagnozi bolesti jetre postalo je skeniranje (vidi), dajući grafički prikaz (scannogram, sl. 22) distribucije označenih spojeva u jetri. Skeniranje se provodi pomoću posebnih radiometrijskih instrumenata (vidi Skeneri). Najčešće korištena bengalska ruža, označena J 131 (150-200 μCi), i koloidno zlato Au 198 (200-250 μCurie). Prilikom korištenja bengalskih ruža moguće je izvesti samo jedno skeniranje nakon 20-30 minuta. nakon davanja lijeka.

Uporaba Au 198 omogućuje dobivanje ponovljenih skeniranja tijekom 72 sata. Međutim Au 198 zbog apsorpcije stanice retikuloendotelnog sustava je manje učinkovita u otkrivanju difuznih lezija jetre, a osim toga, to stvara puno veću izloženost organizma. Lokacija tumorskih metastaza u jetri može vidjeti svjetlosti skeniranja u intervalima, mjesta gdje se radioaktivni spoj ne apsorbira tkivo (Sl. 23). Vidi također Radio-izotopna dijagnostika.

Primjena scintigrafije jetre

Ostavite komentar 3,873

Za vizualno određivanje funkcionalnosti jetre koristi se scintigrafija. Scintigrafija jetre propisuje se kao dijagnostička metoda za otkrivanje hepatitisa, ciroze, tumorskih i cističnih lezija. Metoda se temelji na uvođenju specifičnih radioizotopa u tijelo. Na posebnim uređajima, zračenje koje emitiraju tvari je fiksirano, što je pretvoreno u 2D sliku žlijezde. Metoda je indicirana za praćenje nakon operacije ili liječenja organa.

Scintigrafija je "nuklearna" hardverska studija jetre.

Što je to?

Scintigrafska tehnika uključuje skeniranje jetre uz pomoć radioizotopnog zračenja žlijezda tkiva. Tehnika se koristi uz više popularnih metoda: ultrazvuk, CT, MRI, angiografiju jetre. Postoje dvije vrste istraživanja:

  1. statistička jetrena scintigrafija, koja procjenjuje funkcionalnu aktivnost stanica u hepatijskom makrofagom pomoću koloidne otopine s 99mTc;
  2. dinamički način, namijenjen za otkrivanje povreda chologenic i žučnih sustavi koji koriste iminooctenu kiselinu 99mTc (Hida).

Hepatoscintigrafija, bez obzira na tehniku ​​koja se koristi, izvodi se na posebnoj opremi - u gama kamerama. Zadaci dijagnostičkog postupka:

  • otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnoj aktivnosti stanica;
  • određivanje kvantitativnih poremećaja u parenhima.

Radioaktivni koloid emitira zračenje od 2 MBq / kg. Tvar se akumulira u jetri prema principu fagocitoze. Prema pravilima scintigrafije, pregled se provodi pola sata nakon što su lijekovi ušli u jetru. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednji, natrag, s desne strane. Sastav radioaktivnih pripravaka uključuje:

  • vektorske molekule krvi - za svrhovito uvođenje lijeka u jetru;
  • izotopni radiomarkeri za prijenos zračenja na kameru.

Količina radio materijala odabire se tako da je emitirano zračenje dovoljno za vizualizaciju jetre, ali nije dovoljno za toksicko djelovanje na tijelo subjekta. Scintigrafska slika žlijezde temelji se na sposobnosti organa da se ekstrahira iz antigena obilježenih krvlju. Za to, označeni eritrociti se koriste kao izotopi technetium (99) - krvnih stanica.

Posebnost laboratorijske dijagnostike je mogućnost ranog otkrivanja ozbiljnih poremećaja u jetri.

Indikacije za postupak

U normalnim uvjetima, koloid se ravnomjerno raspoređuje. Ne manje važno je parametar popravljanja radio-tvari u sustavu "jetrene slezene", koji bi trebao biti jednak "95% -5%". Ako postoji višak indeksa slezene, oni govore o disfunkciji jetre s znakovima portalne venske hipertenzije. Scintigrafija omogućuje određivanje takvih kršenja u jetri:

Scintigrafija se izvodi s sumnjom na upalu, neoplazme, mutacije, traumu jetre.

  • poraz hepatomegalije, splenomegalija;
  • upala protiv hepatitisa s visokim rizikom od razvoja ciroze;
  • ciroza;
  • primarne i sekundarne tumorske formacije;
  • pobijediti ehinokokne i druge vrste cista;
  • apsces;
  • Hodgkinova bolest.

Upozorenja za dijagnozu ovom metodom su:

  • određivanje stupnja klijavosti tumora od peritoneuma do jetre;
  • praćenje stanja žlijezde u postoperativnom razdoblju.

Kada scintigrafija određuju sljedeći parametri:

  • topografija;
  • oblik i veličina;
  • stupanj apsorpcije i raspodjele izotopa u tkivima, prema standardima gradacije.

Priprema za postupak

Posebne pripremne procedure prije manipulacije nisu potrebne. Glavna stvar je isprazniti mjehur. Sa planiranom dinamičkom scintigrafijom, bolesnik treba imati 2 sirove jajne stanice za stvaranje uvjeta za izlijevanje žuči nakon jela na prazan želudac. S njim se donose analize prethodnih pregleda (rendgenski snimci, CT), ambulantne kartice, zaključci liječnika.

Razvoj postupka

U prostoriji za manipulaciju pacijentu se intravenozno injektira radio indikator. Određeno vrijeme se daje akumulaciji izotopa u tkivu jetre, obično traje 15-30 minuta. Nakon tog vremena pacijent se stavi na tablicu postupka za skeniranje pomoću gama kamere. Postupak - neinvazivan, bezbolan, ne zahtijeva rehabilitaciju, prolazi bez komplikacija.

Statička tehnika

Značajke ove dijagnostičke metode je intravenozno uvođenje specifičnog radio-markera temeljenog na 99mTc za određivanje aktivnosti makrofaga. Postupak se provodi 30-60 minuta nakon primjene radiopreparacije. Položaj - leži na leđima. Gama kamera snima i popravci emitiraju zračenja izotopa označeni eritrocita Tc (99) bez značajnog utjecaja na tijelo pacijenta. Slike su snimljene za pola sata. Rezultati se obrađuju za 15-30 minuta i odmah se daju pacijentu.

Dinamička manipulacija

Kada se ova manipulacija izvodi, bolesnik se intravenozno injektira s 99mTc radioizotopom s iminodioctenom kiselinom u eritrocitima. Pacijent stavlja leđa pod kameru. Skeniranje odmah počinje ispravljati promjene koje se pojavljuju dok materija prolazi. Slike su snimljene unutar 60 minuta. Od tih, prvi polusatni pregled obavlja se na prazan želudac, a preostalo vrijeme - nakon jela u obliku 2 jaja, kroz koje koleretički učinak je postignut. Rezultati se daju nakon 15-30 minuta. Može biti potrebno odgoditi pregled, koji uključuje dodatno skeniranje za sat vremena.

Procjena rezultata scintigrafije jetre

Dobiveni podaci obrađuju se na računalu u nekoliko faza tijekom skeniranja. Kao rezultat, dobiva se opća slika funkcioniranja jetre i njegovih ovisnih organa (žučni mjehur s kanalićima, slezenom). faze:

  1. Vizualna procjena slika. Liječnik prepoznaje sumnjive zone.
  2. Izgradnja grafikona "vremenske aktivnosti" za procjenu kvalitete i brzine distribucije izotopa u cijelom tijelu.
  3. Matematički proračun. Krivulje su konstruirane uzimajući u obzir učinkovitost jetre.
Povratak na sadržaj

Promjene u bolesti

U slučaju odstupanja od normi, liječnik dijagnosticira određenu patologiju:

  1. Hepatska insuficijencija otkriva nakupljanje izotopa u jetri u količini manjoj od 95%, te u slezeni - u većem od 5%. Izotop je ravnomjerno raspodijeljen.
  2. Tumorske procese bilo koje prirode i apscesa karakterizira prisutnost "hladnih" područja s niskim zračenjem. Jetra se povećava i vidljive su nejasne konture neoplazme i žlijezde.
  3. Zabilježena je cirroza, portalna hipertenzija s jakom akumulacijom izotopa u koštanoj srži. Posljednje faze karakteriziraju oštro smanjenje volumena žlijezde, deformacija rubova.
  4. Kronična upala (hepatitis različitih etiologije), masna jetra degeneracija pojavljuje kao uvećanom volumen prostate pomoću nejasan rubova ili pogođene kriške. U tom će slučaju biti manje kontrasta u upaljenom području. Rijetko se može vizualizirati značajna akumulacija tvari u slezeni.
Povratak na sadržaj

Kontraindikacije i komplikacije

Neinvazivnost, bezbolnost Minimalni rizik od razvoja alergije tijekom postupka omogućuje primjenu scintigrafije svim pacijentima. iznimka:

  • trudnice;
  • dojilje majke;
  • superheavy bolesnika.

Komplikacije se rijetko pojavljuju u obliku:

  • kratkotrajni skok krvnog tlaka;
  • alergije na izotop;
  • povećala je želju za mokrenjem.
Povratak na sadržaj

Prednosti i nedostaci

Pozitivni aspekti scintigrafije su brojni:

  • mogućnost ponovljenog provođenja (tjedni pregled jetre), budući da su doze zračenja beznačajne;
  • puni prikaz funkcije žlijezda;
  • dobivanje kvantitativne procjene stupnja lezije;
  • nedostatak obuke;
  • visoku informativnost s mogućnošću utvrđivanja točne dijagnoze;
  • neinvazivnost, bezbolnost;
  • odsustvo razdoblja rehabilitacije;
  • minimalni rizik od komplikacija i nuspojava.
  • nedovoljno visoka definicija dobivenih slika (niža od CT i MRI) u odnosu na pozadinu ovisnosti o kvaliteti slike o stupnju akumulacije izotopa u tkivima;
  • trajanje (može potrajati nekoliko sati kako bi se u potpunosti rasporedio izotop u krvotok i tkiva).

Kako se obavlja hepatoscintigrafija - radioizotopna studija jetre?

Da bi se utvrdile patološke promjene lokalizirane u jetri i bilijarnom sustavu, koriste se razne dijagnostičke metode istraživanja. Jedan od njih je scintigrafija jetre. Ova instrumentalna metoda omogućuje procjenu dinamičkih parametara hepatobilijarnog sustava i identificiranje uzroka koji su doveli do funkcionalnih poremećaja.

Karakteristike metode

U nekim patološkim stanjima povezanim s funkcionalnim poremećajima hepatobilijarnog sustava pacijentu se dodjeljuje hepatoskintigrafija. Što je to i kako se provodi ispitivanje? Postupak je metoda hardverskog istraživanja koja vam omogućuje vizualizaciju patološki promijenjenih struktura organa koji se istražuju.

Izvođenje scintigrafije - radionuklidno istraživanje jetre

Načelo istrage je odrediti zračenje koje emitira posebne radioaktivne markere ugrađene u jetru i susjedne organe. Radioaktivni izotopi uvedeni u tijelo emitiraju određene valove koji su fiksirani posebnom opremom.

Zračenje se pretvara u vizualnu dvodimenzionalnu sliku. Kako se izotopi kreću po strukturama, snimaju se nekoliko slika na temelju kojih se dijagnosticira stanje organa i tkiva pod istragom.

Pripreme za istraživanje

U određenim radiofarmaka (RFP) se koristi kao aktivne tvari za gepatostsintigrafii sadrže radioaktivni izotopi. U dijagnostici jetre koristiti koloidne pripravke označen s radioaktivnim izotopom (AU 198, Tc-99m phyton, 113 u-kainol, Tc-99m Hida TSC-15, Tehnecij 99m).

Lijek se apsorbira fagocitnim stanicama jetre. Zaključak o stanju jetre proizlazi iz prirode dinamike raspodjele radijskog pokazatelja u procesu apsorbenske ekskretorske aktivnosti hepatobilijarnog sustava.

Količina lijeka odabrana je pojedinačno, što omogućuje siguran pregled i eliminira rizik od oštećenja radioaktivnog tkiva.

oprema

Da bi se radionuklidno zračenje pretvorilo u vizualnu dvodimenzionalnu sliku, koristi se posebna oprema. Ovo je kompjuterizirana gama kamera koja registrira valove koje emitira injektirani RFP lijek i pretvara ih u vizualnu sliku.

Snimak koji fiksira vizualni prikaz položaja indikatora radija naziva se hepatogram.

Vrste ispitivanja

Scintigrafija jetre provodi se na dva načina:

  1. Statički način rada. Rezultat istraživanja je niz dvodimenzionalnih slika dobivenih u scintilacijskoj komori. Omogućuju vam da procijenite stanje parenhima i prepoznate područja u kojima postoji kršenje funkcionalnosti.
  2. Dinamička metoda. Sastoji se od izgradnje dinamičke krivulje, koja se sastoji od niza statičkih slika. Omogućuju nam da vrednujemo dinamiku prolaska radioaktivnih izotopa kroz jetru i žučni trakt, odredimo stupanj poremećaja apsorpcije i funkcije ekskretora.

Statistička scintigrafija prikazuje kvalitativne pokazatelje - veličinu i konture jetre, žučnog mjehura i slezene, njihov položaj u trbušnoj šupljini i obliku.

Dinamični oblik skeniranja omogućuje procjenu kvantitativnih pokazatelja koji pokazuju stanje poligonalnih stanica, brzinu protoka krvi, koncentraciju i eksaktivnu pokretljivost, te stupanj prohodnosti žučnih kanala.

Indikacije za provođenje i nuspojave

Radiosotopno skeniranje jetre i žučnog sustava vrlo je točna metoda koja može zamijeniti većinu biokemijskih testova.

Dinamičko istraživanje omogućuje kratko vrijeme za dijagnosticiranje čak i minimalnih funkcionalnih devijacija parenhimskih stanica, razlikuje tip patologije jetre i određuje daljnju prognozu.

Dodijeli studiju kada su dostupne sljedeće oznake:

  • steatogepatoz;
  • fibroza;
  • hepatitis različitih etiologija;
  • ciroza;
  • portalna hipertenzija;
  • disfunkcija žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • upalni procesi hepatobilitarnog trakta;
  • formiranje tumora u jetri i susjednim organima.

Metoda hepatoscintigrafskog skeniranja se također koristi u postoperativnom razdoblju. Pomaže u pružanju objektivne procjene stanja organa podvrgnutih kirurškoj intervenciji.

Takva dijagnostička metoda pregleda nije propisana ako postoje razlozi za pretpostavljanje trudnoće, kako bi se uklonila potencijalna prijetnja fetusu. Također, postupak je kontraindiciran kod bolesnika s akutnim zatajivanjem jetre i encefalopatijom jetre. Za ostale kategorije scintigrafija hepatobilijarnog sustava je sigurna.

Radioizotopi nisu u stanju nanijeti štetu tijelu, jer se primjenjuju u strogo kontroliranim dozama. Nuspojave RFP-a mogu se očitovati kao alergijske reakcije s individualnom netolerancijom komponenti lijeka.

provođenje postupaka

Dijagnostička tehnika ne zahtijeva posebnu pripremu. Dan prije postupka liječnici preporučuju zaustavljanje uporabe lijekova koji stimuliraju izlučivanje žuči. Neposredno prije ispita morate ići na zahod, jer se postupak ne može prekinuti. Izvršite dijagnozu na prazan želudac.

Prije početka dijagnostičkog kompleksa pacijent se intravenozno injektira s radiofarmaceutikom (kontrastni medij). Studija počinje odmah nakon uvođenja aktivnog radioizotopa. Pacijent se nalazi na kauču, izravno ispod gama kamere.

Skeniranje jetre provodi se u tri ravnine:

  • u prednjem gornjem dijelu desnog hipohondrija;
  • u lateralnoj projekciji;
  • u gornjem dijelu desnog hipohondrija, sa strane leđa.

Uređaj čini niz snimaka dok se izotopi kreću duž organa. Nakon prvih 20 minuta pacijent treba jesti kolagog. Da biste to učinili, poslužite kuhano jaje ili kiselo vrhnje.

Studija je neinvazivna, tako da razdoblje rehabilitacije nije potrebno.

rezultati

Radionuklidna dijagnostika može otkriti bilo kakve patološke promjene u jetri, žučnom mjehuru, žučnom kanalu i slezeni. Oni su vizualizirani na hepatogramu, koji je dešifrirao stručnjak koji je izvršio dijagnozu.

U zdravih tkiva lijek se ravnomjerno raspoređuje. Žarišne ili difuznim promjenama lokalizirane u hepatobilijarnom sustavu otežavaju apsorbirati i ukloniti indikator radija koji se prikazuje na slikama.

Pokazatelji vizualne kakvoće kod hepatitisa ili bolesti jetre određuju povećanje veličine organa, distrofične promjene u parenhima, što potvrđuje smanjenje kontrasta slike.

Cikroza dijagnosticira vizualna slika koja ukazuje na promjenu veličine i deformacije organa. S ovom patologijom, snimke jetre imaju smanjeni kontrast, a povećana koncentracija lijeka je uočena u slezeni.

Portal hipertenzija, popraćena teškim cirkulacijskim poremećajima ili tumorskim oblikovanjem određuje se prisutnošću difuznih promjena s karakterističnim oštećenjem apsorpcije RFP.

Razlikovati prirodu i ozbiljnost patologije pomaže dinamičkim krivuljama dobivenim dinamičkom metodom istraživanja.

Scintigrafija je suvremena dijagnostička metoda, koja udvostručuje učinkovitost dijagnostike u usporedbi s drugim instrumentalnim, invazivnim ili laboratorijskim metodama pregleda. Nažalost, ova dijagnostička metoda nije dostupna jer je oprema dostupna samo u nekim velikim regionalnim klinikama.

Scintigrafija (radiosotopno skeniranje) jetre

Scintigrafija je metoda funkcionalne vizualizacije koja se sastoji u uvođenju u organizam radioaktivnih izotopa i dobivanje slike određivanjem zračenja koju emitiraju.

Je pacijentu obilježivača (radiofarmaka (RFP)) - lijek, koji se sastoji od molekule i vektor radioaktivnim markerom (izotopa). Vektor molekula apsorbira određena struktura organizma (organ, tkivo, tekućina). Radioobilježivača je „transmitter”: emitiraju gama zrake koje se otkriva gama kamere.
Količina primijenjenog radiofarmaceutika je takva da je zračenje koje emitira lako zarobljeno, ali nema toksični učinak na tijelo.

  1. Procjena funkcioniranja jetre i slezene
  2. Određivanje mjesta i veličine jetre i slezene
  3. Dijagnoza hemangioma jetre
  4. Otkrivanje ciste slezene (preostalo splenic tkivo) nakon traume ili operacije
  5. Identifikacija rupture slezene nakon ozljede

Uz scintigrafiju jetre i slezene, radioaktivna tvar pripremljena za ovu studiju umetnuta je u venu na ruku.

Nakon 15 minuta provodi se studija, tijekom kojeg se pacijent nalazi pritiskom područja proučavanja na uređaj koji provodi scintigrafiju (gama kamera).

Trajanje studije: 20-30 minuta.

Studija nije popraćena boli i nije invazivna.

Izotopni proučavanje jetre s pojavom ultrazvuka i CT je izgubio mnogo od svoje važnosti zbog niske osjetljivosti i specifičnosti za otkrivanje difuzne i bolesti jetre. Trenutno se ova tehnika koristi uglavnom u određenim bolestima u tijelu. Postupak pozitronske emisijske tomografije temelji na interakciji pozitrona izlazi iz radioaktivnih tvari i elektron, što je rezultiralo stvaranjem parnih fotona se kreću u suprotnim smjerovima, čeka interpretaciju kliničke procjene u protoku krvi u jetri i metabolizam.

Skeniranje koloidnom sumpora, označen s radioaktivnim tehnicija 99, na temelju načela materijala fagocitoze sustava mononuklearnih fagocita radioaktivnog. Hepatitis, a posebno fibroze jetre, remete mononuklearnog fagocitnog sistema jetre, što pridonosi prekomjernog odgađanja radioaktivnog materijala u koštanoj srži i slezene.

Još važnija je dijagnoza hemangioma uz pomoć tehnijem obilježenih eritrocita. Neposredno nakon primjene lijeka u jetri, identificiraju se niske radioaktivnosti. S akumulacijom eritrocita u fokusu, kvar se napuni maksimalnim radioaktivnošću nakon 30-50 minuta. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti slični podaci o scintigrafiji s hepatomom i angiosarkomom. Uočena je atipična slika akumulacije radiofarmaceutike kod tromboza šupljina hemangioma ili značajne fibroze njegovih zidova. Glavni nedostatak metode je njegova osjetljivost samo na velike žarišta (više od 3 cm).

Druga patologija s karakterističnim scintigrafske uzorak žarišna nodularni hiperplazija, na kojoj 10% slučajeva postoji vrlo intenzivna hvatanje radiološki lijek. U tim je slučajevima metoda specifičnija za dijagnozu stanja nego ultrazvuk, CT ili angiografiju. Ako se takva scintigrafska slika ne promatra (u većini slučajeva), tada je potrebno usporediti sve metode dijagnoze zračenja.

U odsutnosti stanica sustava mononuklearnih fagocitnih stanica karcinoma u hepatocelularnih skeniranjem sa sumpornim koloid označiti s radioaktivnim tehnecija, ima središnje akumulacije defekt. Više informativni skeniranje s radioaktivnim galija 67, naznačena time da tumorske stanice se akumuliraju lijeka do 50% aktivniji od okolnog parenhima. Skeniranje galija se primjenjuje za diferencijalnu dijagnozu hepatocelularnog karcinoma, regenerira čvorova, ali to nije vrlo specifičan, kao i limfomi, jetrenog apscesa i neke metastazama, sličan scintigrafske uzorak.

Najvažniji nedostatak ove metode je značajan broj lažno pozitivnih rezultata u lokalizaciji izvan jetre tumora (desni bubreg, donji šuplji Beč, vrata jetre, žučnog mjehura), kao i pogreške u interpretaciji rezultata uočene na štetu anatomskih varijanti veličinu i položaj jetre. Ciroza, alkoholni hepatitis, ekstrahepatičku opstrukcije žučnog sustava i kongestivnog zatajenja srca mogu simulirati više metastaze jetre.

Za određivanje prohodnosti cističnog kanala koristi se scintigrafija s označenim tehnijemom od 99 derivata iminodiacetata.

Radiološko ispitivanje jetre i žučnog trakta

Radioizotop skeniranje, ultrazvuk (US), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI) zamjenu tradicionalne metode istraživanja (na primjer, oralno cholecystography, intravenski biligrafiju). Više invazivni radiološki tehnike (npr endoskopska retrogradna biligrafiju) dopušta korištenje sofisticirane tehničke mogućnosti za kirurško liječenje.

vrijednost istraživanje radiografije abdominalne šupljine ograničeno na identifikaciju kalcifikacija u jetri i žučni mjehur, radikontrastni žučni kamenci i zrak u žučnom traktu. Moguće je otkriti porast jetre ili slezene i prisutnost ascitesa.

Oralna kolekistrofikacija je jednostavan, pouzdan i siguran način za virtualno istraživanje, međutim, 25% pacijenata razvije proljev, povremeni pacijenata doživjela alergijsku reakciju na jod sadržane u kontrastnog sredstva. Ponekad je upotreba ove metode se ne vizualizira žučni mjehur i nakon dodatnog uvođenja kontrastnog sredstva, unatoč nedostatku očitog razloga što isključuje prodor kontrastnog sredstva u žučni mjehur (povraćanje, pilorusa opstrukcije, malapsorpcijom, Dubin-Johnsonov sindrom ili teška hepatocelularnog jetre). Osjetljivost na dijagnosticiranje žučnog mjehura je oko 95%, ali specifičnost je mnogo manja. Istovremeno, žučni kamenci i tumori pouzdano se identificiraju i razlikuju. Osim određivanja anatomske značajke žuči preko oralnih holetsistografii može procijeniti prohodnosti za cističnu voda i u manjoj mjeri koncentriraju funkcije žuči.

Rendgenska vidljivost punjenje žučnog mjehura tvar je važan kriterij za procjenu mogućnosti za liječenje pacijenta od strane žučnog litotripsija i otapanjem žučni kamenci žučne soli. Ova metoda je također učinkovitiji od svog glavnog američkog konkurenta, odrediti broj i vrstu kamena (transparentnost znači da je kamenje kolesterola). Međutim, metoda usmenog holetsistografii, smatra zlatnim standardom prije, u zadnje vrijeme sve više i više zamjenjuje ultrazvuk i holestsintigrafiey zbog veće jednostavnosti korištenja i manju incidenciju dobivanja lažno negativne rezultate. S holestsintigrafii i bolje ocijenili punjenja i pražnjenja žučnog mjehura.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) na temelju refleksije zvučnih valova s ​​površina koje odvajaju tkiva s različitim akustičkim impedancijama. Sustavi u stvarnom vremenu omogućuju vam da dobijete 2D crno-bijele slike s frekvencijom do 60 / s, pružajući tako mogućnost vizualizacije organa u svojoj dinamici. Podaci dobiveni ultrazvukom su morfološki, nisu funkcionalni.

Za bolje korištenje ultrazvuka jetre kod žarišnih lezija (veće nego što sam cm u promjeru) nego difuzni: obično ciste pojavljuju kao ehonegativnoe regiji (tj ne daje povratnih signala); guste formacije (npr. tumori ili apscesi) su ehogeni (stvaraju veliku gustoću odjeka). Sposobnost lokalizacije žarišnih lezija omogućuje provođenje aspiracije i biopsije pod nadzorom ultrazvuka.

Ultrazvuk za danas je najmanje skupo, najsigurnija i vrlo osjetljiva metoda vizualizacije bilijarnog sustava, posebno žučnog mjehura. Točnost detekcije žučnih kamenaca je blizu 100%, iako je kako bi se postigao takav rezultat zahtijeva određenu vještinu operatora. Žučni kamenci intenzivno odražavaju ultrazvučni val, ostavljajući iza sebe akustične sjene i kada se mijenja položaj bolesnika može se premjestiti pod djelovanjem gravitacije. Veličina kamena može se točno opisati, ali ponekad je teško odrediti njihov broj zbog preklapanja kamenja jedni protiv drugih. Kriteriji za akutni kolecistitis su podebljani stijenku žuč, prisutnost tekućine oko paravesical, prodori u vratu žučnog mjehura i žučnog mjehura kamena na bol palpacijom tijekom istraživanja (Murphy echographic simptoma). Polipi žučnog mjehura često su slučajni nalaz. Karcinom je detektiran kao nespecifična gusta masa.

Ultrazvuk je vrlo učinkovit za procjenu stupnja kolestaze i diferencijacije između extrahepatičkih i intrahepatičnih uzroka žutice. Normalno, žučni kanali su identificirani kao cjevaste strukture koje ne daju odjeke. Ukupni kanal je obično manji od 6 mm u promjeru; s godinama, nešto se povećava. Prošireni kanali gotovo su patognomonični za extrahepatsku opstrukciju, ali normalni žučni kanali ne mogu u potpunosti isključiti ovo stanje (u slučaju novo nastalih ili povremenih opstrukcija). Kamenje zajedničkog kanala s ultrazvukom se ne može lako odrediti, ali njihova prisutnost može se pretpostaviti ako se opći kanal proširuje, a kamenje se identificira u žučnom mjehuru. Dodatna prednost metode je vizualizacija gušterače, bubrega i krvnih žila. Proširena glava ili tumor gušterače u njemu, dijagnosticiran s ultrazvukom, ukazuje na mogući uzrok kolestaze ili bolova u gornjem dijelu trbuha.

Doppler ultrazvuk plovila temelji se na mjerenju učestalosti ultrazvučnih valova, odražava se od pokretnih crvenih krvnih stanica. Pomoću ove metode moguće je procijeniti stanje krvnih žila jetre, posebno portalnu venu, te smjer krvotoka.

Skeniranje radioizotopom temelji se na ekstrakciji jetara injektiranog radiofarmaceutika iz krvi. Najčešće se koristi radioizotopni tehnetium-99t.

Pri prijavi hepatično-splenic skenira koloidni otopina sumpor upotrebom obilježenih 99tTs koji brzo izvađeni iz krvi retikuloendotelnog stanica. Normalno, radioaktivnost se ravnomjerno raspoređuje, a položaj, veličina i oblik jetre može se lako procijeniti. Kada (npr ciste, apscesa, metastaze, tumor jetre) čini oblik supstituiran volumni stanica „hladni” čvora. Diferencijacija između žarišne nodularnog hiperplazije i adenoma benigni pomaže retikuloendotelnog stanice: njihova prisutnost u srcu hiperplazije dovodi do hvatanja zadnjeg izotopa u stanicama benignih adenoma radioaktivni izotop je otkrivena. Difuzni jetre (na primjer, ciroze ili hepatitis) dovodi do heterogene redukcijskog apsorpcije radioaktivnih tvari u jetri i povećati unos u slezeni i koštanoj srži. U tim slučajevima može otkriti splenomegalija, ali pathognomonic uzorak promjene u jetri i slezeni ne. Opstrukcija jetre vene u kombinaciji sa slabim vizualizaciju jetre, osim repnog režnja zbog svog posebnog odvodnje izravno u donju šuplju venu.

Jetrenih skeniranje dobivenih pomoću radioaktivno obilježenog tehnecij (99tTs) eritrocitimakunića vidljivo područje može mijenjati dotok krvi (na primjer, arteriovenske malformacije), te velike koncentracije krvi (na primjer, vaskularne tumora). U potonjem slučaju snimke s odgodom nakon primjene izotopa.

Citrat galij-67 (67Ga) obično se koncentrira u tumorskim lezijama i upalne, stvarajući „vruće” čvorova, ali studije s ovim sredstvom uglavnom istisnut metode i US-CT skeniranje.

Skenirajte sustav izlučivanja hepatobilijarnog sustava pomoću holestsintigrafii upotrebom označenog s tehnicij-99m (99tTs) derivata iminooctenu kiselinu (Hida, DISIDA, P1P1DA), koji su organski anioni proći iz plazme u žuči je gotovo isti kao i bilirubina. Prije ispitivanja pacijenta ne smije uzeti hranu za najmanje 2 sata. Za vrijeme normalnog Gilbert bolesti, ali po sniženoj Dubin-Johnsonov sindrom.

Za normalne skeniranje karakteriziran brzim, ujednačenog apsorpcije jetre, brzo izlučivanje u žučnih i mogućnost identifikacije žučni mjehur i duodenum tijekom jednog sata, u akutnom kolecistitis (s opstrukcije cistične voda), žučna kesica, nakon 1 sata nije vizualizirati. Kronična Kolecistitis najpouzdanije dijagnosticira kada žučni mjehur ne može vizualizirati 1 sat (ponekad i do 24 sati); i povremeno se uopće ne može vidjeti. Nažalost, u nekim slučajevima, žučni mjehur s Kolecistitis izgleda sasvim normalno. Određeni faktori priječe vizualizacija žuč (npr izražena kolestazu sa značajnim porastom razine bilirubina, trajanje 24 sata prije izgladnjivanje, neki lijekovi).

S holestsintigrafii također može procijeniti cjelovitost hepatobilijarnog sustava (posebno utvrditi da li žučnih curi nakon operacije ili traume) i njegove anatomske značajke (kongenitalne ciste zajednički žučovoda prisutnosti anastomoze između zajedničkog žučovoda i crijeva. Nakon kolecistektomija, kao i žuči slika skeniranje daje mogućnost da kvantificirati drenaža žučnih i identificirati sfinkter od Oddi disfunkcije. pomaže razlikovati nove hepatitis s žutica novorođenčeta slikom hepatobilijarnog sustava rođen iz atresije žučnog kanala.

u Računatska tomografija (CT) uz pomoć računalnih proračuna, ponovno se stvaraju aksijalni tomogrami. Točnost ove metode je zbog osjetljivosti QD na varijacije gustoće za različite lezije jetre. Dodatna intravenozna primjena kontrastnog materijala olakšava razlikovanje struktura iste gustoće i karakterizira vaskularni sustav i (neizravno) žučni trakt. Pomoću CT-a, struktura jetre je jasnije otkrivena nego kod ultrazvuka: ni pretilost ni prisutnost plina u crijevima ne utječu na proizvodnju CT podataka.

Posebno korisno je korištenje CT za detekciju volumetrijskih lezija (npr. Metastaza u jetri); Gušterača je također dobro identificirana kada postoji sumnja na ekstrahepatični uzrok opstrukcije. CT omogućuje detekciju infiltracije masnih jetara i povećanu gustoću parenhima jetre povezane s preopterećenjem željeza. Nedostatci metode uključuju njegove visoke troškove i neizbježan teret zračenja na pacijenta; oba čimbenika smanjuju učestalost korištenja CT u svakodnevnoj praksi u usporedbi s ultrazvukom.

Uzimajući slike s snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - obećavajuća eksperimentalna tehnologija, vrlo korisna za otkrivanje tumora i otkrivanje obilježja krvnog protoka jetre. Kroz MRI moguće je karakterizirati određene karakteristike tkiva i pratiti praćenje tijeka liječenja.

"Radiološki pregled jetre i žučnog trakta" - članak iz odjeljka Hepatologija

Scintigrafija jetre: indikacije i kontraindikacije

Scintigrafija je moderna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje informacija o kršenju funkcija jetre i njegovog sustava u cjelini. Temelji se na uvođenju radioaktivnog farmaceutskog pripravka (RFP) označenog s određenim izotopima koji emitiraju zračenje u količini od 2 MBq / kg. Na primjer, technetium (99mTc). Ova dijagnostička metoda je dodijeljena za kontrolu nakon produženog liječenja ili operacije. Postupak vam omogućuje procjenu veličine i oblika tijela, kao i njegove strukture.

Što je scintigrafija jetre?

Ispitivanje radioizotopnog jetra koristi se kao metoda za otkrivanje upalnih procesa, cirotične deformacije, neoplastičnih formacija i benignih inkluzija. Svrha dijagnostičkog postupka nije samo određivanje abnormalnosti u funkcionalnoj aktivnosti stanica, već i kvantificiranje poremećaja u sastavu organskog tkiva.

Budući da scintigrafska studija pripada skupini radijacijskih metoda, kako bi se održala ravnoteža između dijagnostičke učinkovitosti i toksičnih učinaka, količina primijenjenog lijeka se procjenjuje pojedinačno. Prije skenira unutra treba uvesti posebnu pripremu koja se sastoji od dvije komponente:

  • vektorsku molekulu krvi, koja omogućuje da se lijek dostavi u jetreni tkivo;
  • izotopni radiomarker, namijenjen prevođenju zračenja u dio snimanja kamere.

Pola sata nakon primjene lijeka, pacijent se stavi u specijalizirani aparat, tzv. Gama kameru, u kojem se odvija daljnja pretvorba zračenja koju emitira RFP. Kao rezultat toga, dobiva se karta na kojoj su površini s povećanom ili patološkom nakupljanjem prethodno uvedenih RFP-a zabilježeni.

Prema trenutnim podacima, najučinkovitiji i potpune informacije o tijelu, preporuča se primjenjivati ​​paralelno tri metode dijagnoze zračenja, pa zajedno sa scintigrafije su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija i angiografskih istraživanja.

Gepatostsintigrafiya provedeno u tri okomita projekcija - frontalni, leđnoj i desne strane.

Postoje dvije vrste radioizotopnih studija jetre:

  1. Statična. Ova metoda određuje anatomske značajke organa, sposobnost tkiva da ukloni RFP. Za nju se koristi koloidno rješenje s 99mTc, što ne šteti drugim organima. Skeniranje se izvodi 30-60 minuta nakon primjene otopine. Stvaranje slika također traje barem pola sata. Nakon toga obrađuju se još 20 minuta.
  2. Dinamički. Dijagnoza ove vrste procjenjuje sustav izlučivanja žuči. Na primjer, ustajalni procesi u žučnim mjehurima omogućuju razlikovanje parenhimske i mehaničke žutice određivanjem razine stenoze žučnog kanala. Da bi se dinamički procijenili rezultati, koristila se imidodiacetna kiselina 99mTc (HIDA). Ponekad se dinamička scintigrafija zahtijeva ponovna vožnja. U tom se slučaju propisuje 1 sat nakon prvog.

Obje vrste studija provode se na izvanbolničkoj osnovi. Postupak ne uzrokuje bol i nelagodu.

Indikacije za

Ovaj postupak je dodijeljen za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze jetre i njegovog sustava:

  • s kroničnim hepatitisom s rizikom od razvoja ciroze;
  • ciroza jetre;
  • formiranje primarnih ili sekundarnih metastaza i tumora;
  • povećana slezena ili jetra;
  • poraz hepatomegalije ili splenomegalije;
  • poraz cisti ili apsces;
  • sumnja na ehinokokozu;
  • hepatosis masnih jetara;
  • prisutnost limfogranulomatoze.

Ova vrsta pregleda obavezno se obavlja sa sumnjom da se probode metastaze iz abdominalne šupljine u jetru, i pratiti stanje žlijezde nakon nedavne operacije.

kontraindikacije

Takve prednosti scintigrafija bezbolan i neinvazivan predstavljati minimalan rizik za razvoj alergijskih reakcija i drugih komplikacija. stoga Ova metoda ispitivanja može se primijeniti na gotovo sve pacijente. Iznimka je:

  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja;
  • individualna netrpeljivost na indikator radija
  • pacijenata u teškom stanju.

Dinamički prikaz studije zabranjen je kada se obavlja nedavna endoskopska ili radiopojasna dijagnoza. U ovom slučaju između tih postupaka potrebno je uzeti pauzu najmanje dva tjedna. Bez posebnih dokaza, ona se ne prenosi djeci.

U rijetkim slučajevima, postupak može uzrokovati kratkotrajni skok krvnog tlaka i česti uriniranje.

Priprema i ponašanje

Posebna priprema prije početka postupka nije potrebna. Glavni i obvezni zahtjev je da prije postupka odu u WC. Budući da dijagnostika može potrajati puno vremena, tijekom kojeg se ne možete micati. Prilikom dijagnosticiranja dinamičkog izgleda, pacijentu je potrebno uzeti dva sirove kokošja jaja s njim da bi stvorili normalne uvjete za odljeva žuči nakon jela na prazan želudac.

Također morate donijeti rezultate prethodnih studija (Rendgensko snimanje, CT, ultrazvuk, itd.), Ambulantnu karticu i medicinsko izvješće. To je potrebno kako bi stručnjak odredio dozu radioaktivne tvari koja je prihvatljiva za primjenu.

Trudnice i dojilje, prije postupka, trebate upozoriti stručnjaka o tome. Nadalje, majkama se preporučuje odbijanje dojenja dva dana nakon scintigrafije. Budući da radioaktivne tvari mogu ući u tijelo djeteta uz majčino mlijeko.

Već u pacijentovu uredu tzv. Radioaktivni pokazatelj ubrizgava se intravenozno i ​​čeka neko vrijeme za nakupljanje željeza radioaktivnih izotopa. Ovisno o ljudskom tijelu, ovo traje od 20 do 30 minuta. Nakon izotopi akumulirana, pacijent je stavljena na stol i skeniran s gama kamera. U pravilu, snimaju se nekoliko slika, koje traju od 30 do 60 minuta.

Nakon postupka, osoba neće trebati nikakvu rehabilitaciju, jer scintigrafija nije invazivna i potpuno bezbolna.

Objašnjenje rezultata

Rezultati skeniranja obrađuje radiolog pomoću računala u nekoliko faza:

  1. Vizualna procjena i označavanje sumnjivih područja.
  2. Izgradnja grafikona vremena i aktivnosti, koja omogućuje određivanje brzine širenja radioaktivnog materijala kroz organ.
  3. Matematička obrada grafikona.

Kao rezultat toga, stručnjaci dobivaju kompletnu sliku jetre i njenih tkiva (žučni mjehur sa žučnim kanalima, slezena, itd.).

64. Ultrazvučno ispitivanje jetre, slezene. Dijagnostička vrijednost.

Pomoću ultrazvuka možete odrediti stanje jetrenog tkiva, identificirati ciste (gotovo 90% slučajeva), apscese, tumore jetre (gotovo 80% slučajeva). Konzistentna uporaba radioizotopnog skeniranja jetre i ultrazvuka dodatno povećava točnost dijagnoze, olakšava diferencijalnu dijagnozu oštećenja fokalne jetre. Pod kontrolom ultrazvuka moguće je provesti biopsiju jetre. Uz difuzne lezije jetre, ultrazvuk može razlikovati cirozu, hepatitis, masnu distrofiju, odrediti proširenu i zavojnu portalnu venu.

Ultrazvuk slezene omogućuje uspostavljanje svog položaja, kako bi se otkrio povećanje (što može biti jedan od neizravnih znakova ciroze jetre), kako bi se proučila struktura ovog organa.

65. Metode radioizotopa za proučavanje funkcije i strukture jetre.

Metode radioizotopa studija i jetre struktura temelje se na mogućnosti korištenja poseban registar radiometrijsku opremu i istražiti distribuciju i kretanje nametnute od strane tijela radioaktivnih tvari. Najčešće u kliničkoj praksi koristiti prolaznim izotope, čime je označen broj anorganskih i organskih spojeva koji selektivno apsorbiraju različite stanice jetre tkiva. Trenutno praktična primjena primili sljedeće pripreme: Bengal ružičasta (bengal rozo ili kalijeva sol tetrayod- hlorflyuorestseina) označen s 133 I hvatanje hepatocita jetre i koloidno zlato Au 198 otopina, čvrsto retikuloendotelnog stanica jetre, slezene, koštane srži.

Radioizotop hepatografije proizveden upotrebom bengal rozo boje označenog s 131I, sterilne otopine koja aktivnost 15-20 mCi se daju intravenozno u volumenu od 0,5-0,9 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida. Zatim funkcija jetre je ispitan korištenje radiometrijskih uređaja scintilacijski detektor koji su postavljeni iznad srca području (za određivanje uklanjanje boje iz krvi - vrijeme u krvi) tijekom pravim jetre režnja (utvrditi akumulacija i boje uklanjanje) i središnji dio abdomena (za kontrolu uklanjanje lijek kroz žučni trakt u crijevu). Promjena radioaktivnost svih tih područja je upisana u tijelu pacijenta tijekom 60-90 minuta, te u nekim slučajevima (s opstruktivnom žuticom, različiti oblici ciroze), studija se može produžiti na 24-72 sati. Rezultati su prikazani grafički kao gepatogramm.

U zdravih ljudi polu-ciklus klirens (vrijeme polupročišćavanja krvi iz tinte i vrijeme pola apsorpcije boje jetre) iznosi 10-15 minuta. Tijekom prvih 2 minute nakon ubrizgavanja boje dolazi do oštrog porasta razine radioaktivnosti u jetri, koji karakterizira stanje protoka krvi. U budućnosti, apsorpcija boje jetre je spor. Vrijeme maksimalnog nakupljanja boje u jetri je obično 16-22 minuta. Vrijeme ekstrakcije polovice količine boje od jetre do žučnog mjehura i tankog crijeva (poluživot) varira između 75 i 110 minuta; nakon 24 sata u jetri nije više od 2,5% injektiranog lijeka. Dakle, radioaktivna hepatologija omogućuje vam da istodobno procijenite krv u jetri, njezinu apsorpciju i funkciju izlučivanja i prohodnost žučnog trakta.

Kod bolesti jetre smanjuje se brzina, stupanj apsorpcije i oslobađanje bengalske ružičaste boje. U slučaju poraza poligonalnih stanica, proces apsorpcije je osobito poremećen, iu upalama i uglavnom kršenjem prohodnosti bilijarnih trakta - funkcije izlučivanja.

skenirati je grafički prikaz raspodjele obilježenih spojeva u jetri (hepatoskandogram). Da bi se dobio hepatoskandogram, pacijentu se intravenozno injicira bengalska ružičasta boja, označena kao W1 brzinom od 3 uCi / kg u volumenu od 0,8-1 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 198 Au. Skeniranje se izvodi nakon 30 minuta.

Na pregledu zdrave osobe jasno su definirane granice jetre i difuzno jednolika raspodjela radioaktivne tvari u njemu. Difuznim bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis) konture njezina neravnom i zamućenog sjeni jetre izrazito neravna, zakrpa: pored područja normalne apsorpcije izotopa imaju velike površine s manje uzimanja izotopa. Fokalne lezija jetre (primarni i metastatski rak, hidatidnih ciste) detektiran skeniranja apsorpcije materijala nedostataka radioaktivnih.

Skeniranje radioaktivnim koloidnim zlatom omogućava određivanje ukupne aktivnosti cijelog retikuloendotelijalnog sustava i funkcije mezenhima jetre i slezene. Kod zdravih pojedinaca, prevladava akumulacija 198 Au u jetri u usporedbi s slezenom. Uz cirozu jetre povećava se apsorpcija 198 Au u povećanoj slezeni.

Posljednjih godina razvijena je metoda skeniranje u boji, naznačen time što je na slici skeniranja vizualno lakše razlikuju obojen različite boje zone odražava različite stupnjeve nakupljanja izotopa u organima kvantitativne metode obrade skenira i metode za ispitivanje korištenjem gama kamere, što omogućuje istovremeno snimanje aktivnosti preko cijelog tijela (bez pomicanja detektor preko istraživanom području ) i skratiti vrijeme studija.

Scintigrafija jetre

Scintigrafija jetre je tehnika funkcionalne vizualizacije koja se temelji na uvođenju radioaktivnih izotopa u tijelo. Uz pomoć posebnih uređaja registrirano je radioaktivno zračenje i stvorena je dvodimenzionalna slika organa. Scintigrafija jetre pomoću medicinskih proizvoda koji sadrže radioaktivne kratkotrajne izotope koristi se kada je potrebna dijagnoza jetre.

Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Jetra se ispituje u statičkom i dinamičkom režimu. Pri obavljanju postupka u statičkom načinu određuje se funkcionalna aktivnost stanica koje ulaze u retikuloendotelni sustav jetre. Kod provođenja ankete u dinamičkom načinu određuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kada je instrumentalni pregled retikuloendotelnog organa sustava pomoću koloida rješenje temelji 99mTc, a za ispitivanje hepatobilijarnog sustava koristi himsoedineniya temelju iminodioctenoj kiselina 99mTc - Hida.

Scintigrafija je radiosotopno skeniranje jetre. Ova metoda u istraživanju jetre koristi se uz takve uobičajene metode kao ultrazvučni pregled, CT i angiografiju jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda vizualizacije jetre uz pomoć scintigrafske tehnike na gama kamerama.

Svrha ove studije je odrediti funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcioniranja parenhima jetre kada se koristi za vizualizaciju koloidnog RFP-a. Koloid se ubrizgava u tijelo intravenskom injekcijom s radioaktivnošću od 2 MBq / kg. Upotreba tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica koje ulaze u retikuloendotelni sustav. Mehanizam akumulacije radioaktivnog farmaceutskog pripravka je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon ulaska u unutarnji okoliš pripravaka koji posjeduju radioaktivnost. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednje, stražnje i bočno, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste za ispitivanje jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

  • molekule vektora;
  • radio oznake su izotopi.

Vektor molekula apsorbira struktura organizma za koju je namijenjena, a radiometar radi u mediju kao odašiljač, emitirajući gama zračenje snimljenu posebnom gama kamerom. Volumen lijeka koji se koristi za provođenje tjelesnog pregleda je takav da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovo registriranje, ali izotopi na organizmu nemaju toksični učinak.

Ova laboratorijska dijagnoza bolesti jetre može identificirati ozbiljne kršenja u ranim fazama razvoja oboljenja.

Indikacije za scintigrafiju jetre

Indikacije za scintigrafiju su:

  • otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
  • otkrivanje hepatitisa s visokom vjerojatnošću ciroze;
  • otkrivanje ciroze jetre;
  • otkrivanje tumorskih procesa, i primarnih i sekundarnih;
  • sumnje razvoja u tijelu ehinokoknih i drugih cista, kao i apscesu jetrenog tkiva;
  • potreba praćenja jetre nakon operacije;
  • prisutnost u tijelu limfogranulomatoze, konjugirana splenomegalijom, kako bi se potvrdila faza razvoja bolesti;
  • potreba za lokalnom dijagnozom trbušne šupljine pored jetre.

Ako je potrebno izvršiti izračune parametara funkcionalnog kapaciteta, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri određeni planarnom scintigrafijom su:

  • topografija jetre;
  • oblik organa;
  • veličina;
  • akumulacije i distribucije u jetrenom tkivu radioaktivnog pripravka u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnih lijekova u jetrenom tkivu je ujednačena. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiopreparacije u sustavu organa jetrenih slezena. U normalnom stanju ovaj parametar iznosi 95% -5%. Povećanje ovog indeksa u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalne hipertenzije.

Metode radioizotopa za ispitivanje jetre kontraindicirane su u razdoblju ležaja i dojenja djeteta, kao i u teškim općim uvjetima.

Metode ispitivanja tijela

Uvođenje radioaktivnog pripravka provodi se intravenskom injekcijom. Nakon toga, zdravstveni djelatnik uzima slike u različitim projekcijama jetre. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske zrake, na temelju rezultata liječnika donosi zaključak o stanju organa.

Kako bi se identificirale moguće patologije organa, radiomedicina se primjenjuje u jetri u malim dozama. Lijek se može akumulirati, a uz pomoć posebne opreme, procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivima organa.

Postupak za ispitivanje funkcioniranja jetrenog tkiva je bezbolan. Pacijent nema neugodnosti i neugodne senzacije. U procesu ispitivanja, na tijelu se nanosi nisko opterećenje zračenja, a droga koja se koristi u tu svrhu vrlo brzo uklanja iz tijela.

Cijeli ciklus ankete provodi se u ambulantnoj klinici. Prije postupka pacijent mora isprazniti mjehur. Tehnika korištena praktički nema kontraindikacije i nuspojave.

Svrha istraživanja je:

  • procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
  • određivanje mjesta i veličine organa;
  • Određivanje stupnja traume nakon ozljede;
  • praćenje procesa oporavka organa nakon operacije.

Nakon uvođenja radioizotopskog pripravka provodi se istraživanje gama kamere.

Bolesti jetre otkrivene tijekom scintigrafije

Nakon nastupa metode kao što su ultrazvučno ispitivanje jetre, ispit jetre izotopa izgubila na vrijednosti zbog činjenice da ima nisku osjetljivost i specifičnost u otkrivanju specifičnih patoloških pojava u funkcioniranju organa. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, ova metoda ispitivanja koristi se za određivanje određenih bolesti bilijarnog sustava.

Provođenje anketiranja pomoću sumpornog koloida, koji se naziva technetium-99, temelji se na fagocitozi radioaktivnog materijala putem sustava fagocita. Hepatitis i fibroza jetrenog tkiva doprinose razvoju neispravnosti sustava fagocita, što dovodi do prekomjernog odgađanja radioizotopnog materijala.

Druga patymenie, koja ima specifičnu scintigrafsku sliku, je čvorna hiperplazija, u kojoj postoji povećana zapljena radioaktivnog pripravka.

U odsutnosti fagocitima, između stanica hepatocelularnog karcinoma tijekom proces skeniranja korištenjem sumpora u kompleksu s tehnicijem defekta očituje fokalne akumulacije. Više informativna je metoda istraživanja pomoću galija-67, koji se aktivnije nakuplja u stanicama nego u parenhima. Nedostatak ovog radioaktivnog markera korištenja je pojava na sličan način u razvoju limfoma, jetrenog apscesa i širenje metastaza.

Jedan od najznačajnijih nedostataka dijagnostičke tehnike je dobivanje velikog broja pozitivnih rezultata kod razvoja tumora u tijelu koji imaju extrahepatsku lokalizaciju. Osim toga, veliki broj pozitivnih rezultata uzrokuje pogrešno tumačenje zbog veličine i lokacije jetre.

Top