Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Koji novi lijek za hepatitis C iz 2016. godine liječi bolest?
2 Giardia
Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima
3 Steatoza
Liječenje jetre s hepatoprotektorima
Glavni // Žutica

Biopsija jetre (probijanje)


Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

  • diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
  • otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
  • otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
  • pojašnjenje težine patologije;
  • kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
  • procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

  • virusni upalni procesi jetre;
  • ciroza;
  • hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Svakom pacijentu nije dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

  1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
  2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
  3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
  4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
  5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
  6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
  7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon što je izrezati komad tkanine, to je uklonjena zajedno s iglom i vodice se daju poseban hemostatskog rješenje, koje kao da su „puni” nedostaje dio.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Također poznat slučaj u kojem pacijent umro od slučajnog oštećenja žučni mjehur i daljnji razvoj peritonitisa na pozadini izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • bol sindrom;
  • odsutnost intestinalne peristalzije;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • bubrega;
  • pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
  • žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Za gledanje tijekom bolovanja nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale su da tijekom prva 3 sata nakon zahvata komplikacije se javljaju u 80% bolesnika u roku od 24 sati - 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

  • Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
  • Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Imunohistokemijska metoda - se koristi za procjenu prisustva patoloških inkluzija i depozita u hepatocitima tvar koja se opaža, na primjer, Wilsonovu bolest.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Biopsija jetre

Radi se biopsija jetre kako bi se utvrdilo stanje organa koji je u procesu upale. Postupak se sastoji u tome da posebna čine kože iglu, potkožnog tkiva i jetre, dobije ograde materijal za studiju - mali komad organa (biopsijom) oko 2 cm u promjeru i duljini 1 mm. Dobiveni fragment jetre prenese se do stakla i proučava se pod mikroskopom. Ponekad je potrebna biopsija veće veličine za dijagnozu, za koju se obavlja biopsija u klinastom obliku - izrezana je klinasti oblik jetre.

Biopsija punkture jetre je bolna, može uzrokovati komplikacije, tako da se često ne preporuča da ga provede. Iz tog razloga postoji selektivan pristup dijagnostičkom postupku. U nekim bolnicama biopsija se izvode za sve, bez izuzetka, pacijenti zaraženi hepatitisom C, a neke - samo oni koji su otkrili virus genotip 1: ovi pacijenti samo 50% slučajeva uspješno izliječiti interferona (za razliku od onih genotipova zaraženih virusom 2 i 3), stoga je potrebno održavati jetru pod kontrolom i pravilno prilagoditi terapijski režim.

Nije se smatralo poželjnim dodijeliti biopsiju jetrene bakterije pacijentima koji su s dijagnozom zanemarenog oblika bolesti. Postupak je traumatičan i može pogoršati stanje bolesnika. Dijagnoza i liječenje u ovom slučaju provodi se na temelju rezultata biokemijskog, općeg krvnog testa, analize leukocitne formule.

Nema potrebe za biopsijom jetre nakon liječenja hepatitisom C.

Kako se izvodi biopsija jetre bakterija?

Prije početka postupka, liječnik mora detaljno obavijestiti pacijenta o tome kako će se dogoditi biopsija jetre i kakve se komplikacije mogu dogoditi. Kako bi točno označili mjesto za bušenje, u nekim se slučajevima propisuje preliminarni ultrazvučni pregled.

Biopsija jetre izvodi se na sljedeći način:

  • pacijent leži na leđima, stavlja desnu ruku iza glave. Tijekom prikupljanja biopsije mora ostati mirna.
  • Osigurati psihološku udobnost pacijentu može dati slab sedativ.
  • Mjesto bušenja prije postupka je dezinficirano, anestezirano, nakon čega je napravljen mali rez i umetnuta igla za biopsiju, uzima se mali komad jetrenog tkiva.

Nakon biopsije jetre pacijenta, treba promatrati još četiri sata, jer on svibanj osjetiti nelagodu i bol, i on svibanj potreba lijekova protiv bolova. Dokle god osam sati nakon postupka, pacijentu se ne savjetuje da sjedne za volanom i da se vrati u aktivnosti vezane uz upravljanje složenim mehanizmima. Dan nakon biopsije pacijent ne bi trebao ući u sport. Tijekom tjedna nakon biopsije jetre, ne biste trebali uzimati aspirin i acetilsalicilnu kiselinu koja sadrži preparate, protuupalne lijekove: motrin, advil, ibuprofen, naprosin, indocin.

Komplikacije nakon biopsije

Vara biopsije jetre smatra male operacije, vjerojatnost komplikacija je mala - samo 1%: slučajno punkcija žučnog mjehura, pluća, bubrega ili crijeva se može izvesti tijekom postupka, abdominalna šupljina infekcija može doći. Postoje i slučajevi krvarenja iz jetre. Za liječenje se obavlja operacija ili transfuzija krvi. Vjerojatnost smrti nakon biopsije jetre - 0.1% (u jednom slučaju promila).

Ako nakon tri dana nakon zahvata nastupi vrućica, mučnina, zimica, slabost, poteškoće s disanjem, akutna bol u prsima, jetri, ramenima i peritoneumu, potražite liječničku pomoć.

Vrste biopsije

Uz biopsiju jetrenih bakterija, u nekim se slučajevima može izvesti laparoskopska ili transvenozna biopsija.

Kada se laparoskopska biopsija izvodi u trbušnoj šupljini, izrezana je crijeva, s njom je umetnuta cijev s kamerom, a liječnik gleda sliku prenesenu na monitor i uzima potrebne fragmente jetre. Laparoskopska dijagnoza se koristi u tim slučajevima kada žele proučiti određeni fragment iz određenog dijela organa.

Biopsija jetre Transvenous provesti kada je abdominalna šupljina je tekućina ili pacijent minimiziran loše krvi u vene kateter na vrat s iglom, ona je pojačana kroz vene u jetri, a provodi ograde materijala.

Rezultati biopsije jetre

Postoji nekoliko načina za procjenu rezultata biopsije. Najčešći su:

  • Metavir. Osmišljen je za tumačenje rezultata biopsije pacijenata s hepatitisom C. Tijekom analize utvrđuje se stupanj i stupanj upale. Ovisno o stupnjevima točke su naznačene - 0-4: "0" - nema upale, a točke "3" i "4" su teške. Faza upale omogućuje zaključivanje ožiljke i količine vlaknastog tkiva u jetri. Faze fibroze također se procjenjuju na skali 0-4: "0" - bez ožiljaka; "1" - ožiljci su minimalni; "2" - ima ožiljaka i nadilazi granice organa; "3" - širenje fibroze poput mosta (područja zahvaćena fibrozom međusobno su povezana); "4" - duboko ožiljka ili ciroza.
  • Metoda Knodel. Na temelju rezultata biopsije dodjeljuju se četiri zasebne točke, koje se kombiniraju u jedan indeks. Prva komponenta pokazatelja ukazuje na premošćenu i periportalnu nekrozu, mjeri se na skali od 0 do 10. Dvije dodatne komponente indeksa, koje odražavaju upalu prostorije i nekrozu režnje jetre, kreću se od 0-4. Kombinacija ovih pokazatelja odražava stupanj upale jetre: "0" - nema upale; "1-4" - upala je minimalna; "5-8" - mala upala; "9-12" - upala je umjerena; "13-18" - upala je značajna. Četvrta posljednja komponenta odražava stupanj ožiljaka organa unutar 0-4 ("0" scarring nije prisutna - "4" ciroza i opsežna scarring).

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata

Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Biopsija jetre punkture

Kako bi se ispitala histološku značajke tkiva jetre i za detekciju infektivnih agensa u hepatocitima (PCR, imunohistokemijske (IHH), hibridizacije in situ, itd) Koristi biopsiju jetre.

Indikacije za biopsiju jetre

Za biopsiju pribjegava uglavnom sumnja kronični hepatitis ili cirozu, a u nekim slučajevima - na diferencijalnoj dijagnozi bolesti u kojima je patološki proces uključuje jetru (lipoidozy, masnom, glycogenoses et al.), Te žutica hepatomegalija nepoznate etiologije,

Indikacije za biopsiju jetre su kako slijedi:

  • identifikacija patologije koja je uzrokovala promjene u funkcionalnim testovima jetre;
  • potreba za razjašnjavanjem dijagnoze i određivanju prognoze za kronični hepatitis;
  • potvrda prisutnosti i prognozi tijeka bolesti alkoholnoga jetra;
  • Dijagnoza sustavnih bolesti u kojima jetra sudjeluje u patološkom procesu;
  • procjena ozbiljnosti i prirode (vrsta) oštećenja jetre uzrokovane lijekovima;
  • potvrda infiltrativne tumorske patologije s više organa (limfom, leukemija);
  • screening rodbine pacijenata s sustavnim bolestima;
  • dobivanje tkiva za kulturu;
  • Dijagnoza Wilson-ovu bolest, hemokromatoza, autoimuni hepatitis, hepatitis i procjenu učinkovitosti terapije;
  • Isključenje reakcije odbacivanja presatka;
  • Isključenje reinfekcije ili ishemije organa nakon transplantacije jetre.

Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice uzrokovane parenhima krvarenja, to je poželjno provesti puknuća biopsija u kirurškom odjelu. Biopsija jetre poslije opisano pojavu žuč peritonitis, septičke komplikacije (apsces, flegmona), pa čak i pneumotoraks. Mi opisati razvoj upala pluća, perigepatita, Intrahepaticni stvaranja hematoma, hematobilia, formiranje arteriovenske fistule uboda slučajnim bubrega ili debelog crijeva, kao i infektivne komplikacije koje se javljaju kao prijelazna bacteremia rijetko - sepse. Općenito, komplikacije biopsije kod djece su češće nego u odraslih, te su dosegle 4,5%. Smrtnost s biopsijom bušenja je od 0,009 do 0,17%.

Kome se obratiti?

Kako se izvodi biopsija jetre bakterija?

Postoji perkutana bušenje jetre i cilja, pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka. Probijanje jetre pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka najučinkovitiji je u fokalnim lezijama jetre. U difuznih promjena u tkiva se može koristiti „slijepi” biopsija, i iako je mjesto primitka tkiva jetre u isto vrijeme nije moguće odrediti, visok postotak pozitivnih rezultata i jednostavnost implementacije čini pristupačnim za bilo Hepatology odjela.

Kada zgrušavanja poremećaj, masivne ascites, jetri male veličine ili odsustva kontaktu s pacijentom, kao i u fulminantnog zatajenja jetre pomoću transyugulyarnaya biopsiju jetre pomoću Trucut igla postavljena u kateter uveden kroz vratnu venu jetre venu.

najšire Menghini igle i igle Trucut (modifikacija Silverman igla) Među uboda igle sustava. Također se koristi i niz drugih sustava.

Biopsija jetre bakterija izvodi se u pacijentovom položaju na leđima. Koža na mjestu uboda (obično deveta i deseta interkostalnog prostora između prednjih i pravim srednje aksilarne linije) se tretira sa antiseptik rješenje. Nakon toga, 2% otopine novokaina izvodi se lokalnom anestezijom kože, potkožnih masnoća i jetrenih kapsula.

Bušiti čine vodicu, je uvedena do dubine od 2-4 mm onda igla Menghini probijanje (pedijatrijski kraće igla se koristi) umetnut kroz vodice spojenog na 10-gramskoj štrcaljku od sadrži 4,6 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Igla se provodi u kapsuli jetre i oslobađanje 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida iskočiti od igličastih komada masnog tkiva. Igla se ubrizgava u parenhima jetre i komadi organskog tkiva se usisavaju pomoću štrcaljke. Nakon završetka manipulacije, nanosi se sterilna naljepnica i umjesto puknuća stavlja se mjehurić s ledom. U roku od 24 sata bolesnik ostaje u krevetu.

Nije praktično provesti punkcija jetre u kongestivnog žutice, pustular erupcije na koži (posebno u namjeravanom uboda). Nemojte obavljati biopsiju jetrenih otvora na pozadini akutne bolesti dišnog sustava, angine, drugih akutnih infekcija.

Do tkiva stup, što je rezultiralo jetre biopsija može biti suđeni na promjene u cijelom tijelu, posebno u difuznim procesima (virusni hepatitis, steatoza, retikuloze, ciroze i dr.). ali biopsija ne dopušta uvijek dijagnosticirati žarišne lezije jetre (granulom, tumor, apsces itd.). Uzrok uninformative biopsija može biti i nedostatak biopsije portala puteva, i mala veličina uzorka tkiva.

Visina stupca tkiva je 1-4 cm i njegova masa je 10-50 mg. Uzorak tkiva se obično fiksira u 10% formalinskoj otopini u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Pripravci su obojeni hematoksilinom i eozinom za prisutnost veznog tkiva provodi Schick reakcije i drugi. Osim toga, u stupcima tkiva dobivenog iz parafinskih blokova, može se podvrgnuti retrospektivna studija. Za adekvatno tumačenje rezultata, uzorak tkiva mora biti dugačak najmanje 2 cm i sadržava četiri trake portala.

Kontraindikacije na biopsiju jetre

Uz odgovarajuće tehnologije biopsije jetre i strogim račun svih Kontraindikacije broj komplikacija tijekom ove manipulacije je relativno mali. Najopasniji od njih su: krvarenje, razvoj pleuralnog udara, oštećenja susjednih organa, infekcija pleuralni ili peritonealnoj šupljini. To treba imati na umu da se često nakon biopsije jetre, bolesnici doživljavaju bol na mjestu uboda u epigastričan regiji, desno rame i pravo supraklavikularne području. U pravilu, ti simptomi nisu opasni i nakon nekog vremena prolaze sami.

Kontraindikacije biopsije jetre su kako slijedi.

  • teška vremena koagulopatija-protrombina veća od 3 s ili indeks protrombina 70% ili manje;
  • broj trombocita u perifernoj krvi je 60x10 9 / l i manji;
  • povećano vrijeme krvarenja;
  • očekivana ehinokokoza jetre;
  • očekivani hemangiom jetre;
  • pacijentovo odbijanje izvršavanja ove manipulacije.
  • označeni ascites;
  • desni pleuris;
  • kolangitis;
  • bilijarna opstrukcija bilo koje etiologije.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Kako i za što bučenje jetre?

Laboratorijska analiza uzoraka tkiva omogućava uspostavljanje točne dijagnoze, potvrdu ili uskraćivanje prisutnosti bolesti, procjenu učinkovitosti liječenja. Odabir stanica za istraživanje smatra se jednim od najvažnijih informativnih i pouzdanih metoda dijagnoze. Za uzimanje uzoraka mekog tkiva koristi se biopsija za probijanje. Laparoskopija jetre provodi se pod kontrolom ultrazvuka i omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti tijela, propisivanje učinkovitog liječenja, određivanje stadija razvoja tumora i stupnja zrelosti metastaza.

Što je pukotina: kontraindikacije

Prošivanjem (lat punctio -, injekcija) - to manipulacija, čija srž sastoji u punkcijom tkiva stijenke posuda šupljeg tijela ili patološko stvaranje posebne igla kirurški instrument (trocar) za dijagnostičke ili terapijske svrhe. Ako tijekom postupka pacijentu dobiju nadomjeske krvi, ljekovite supstance u tkivu, patološki fokus, ekstrahiraju višak tekućine, čine lokalnu anesteziju, onda se ne smatra dijagnostičkim, već ljekovitim. Uz pomoć prve odrediti:

  • prisutnost purulentnog oteklina, primanje podataka za izbor liječenja, mogućnost provođenja bakteriološke studije;
  • funkcije tijela;
  • volumen cirkulirajuće krvi ili njegovih komponenti;
  • pritisak u plućima, šupljine srca, lubanja.
  • omogućava uvođenje kontrastne medije, plina, posebni lijekovi u posudu, koštana šupljina otkriti tumora, upalnih procesa, i njihove lokalizacije u mekom tkivu, te ukloniti gnoj, krvi, itd.
  • osigurava uvod u šupljinu optičkih naprava za ispitivanje organa (npr. torakoskopija - pregled pleuralne šupljine posebnim instrumentom kroz probijanje u prsima), otkrivanje tumora;
  • omogućuje uvođenje hranjivih tvari intravenoznom infuzijom (tj. zaobilazeći gastrointestinalni trakt).

Uzimanje buci jetre pod nadzorom ultrazvuka

Biopsija jetre koristi se za potvrđivanje, promjenu kliničke dijagnoze, određivanje aktivnosti, ozbiljnosti i oblika oštećenja organa tumora, dijagnosticiranje sustavnih bolesti i procjenu liječenja. Također pomaže u otkrivanju metaboličkih poremećaja, uzroku promjena u uzorcima jetre, groznici nepoznatog porijekla itd. Šupljina se uvijek propisuje ako je njegova dijagnostička vrijednost veća od mogućih rizika.

Apsolutne kontraindikacije u postupku su:

  • odbijanje pacijenta;
  • nedostatak sigurnog pristupa jetri (akustični prozor), ova patologija je vrlo rijetka;
  • nesvijest, duševna bolest, kada se pacijentov pristanak ne može dobiti.

Među relativne izolirani sljedećih: slaba zgrušavanja krvi, nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites), bolesti koje su praćene raskidanjem vaskularne propusnosti (zidova varikozitete, hipertenzija, ateroskleroza). Također u ovoj kategoriji su alergijske reakcije na anestetike, pyoinflammatory bolest tijela, bilijarna ciroza.

Postupak bi trebao biti proveden u skladu s pravilima asepsije, antisepticima u uvjetima liječnika postupka ili specijalista određenog profila (s iznimkom uzimanja krvi iz vena, davanjem lijekova kroz nju).

Specifičnost postupka

Tijekom bušenja jetre, liječnik uzima dio organskog tkiva za ispitivanje u laboratoriju. Prije početka postupka pacijent leži.

Specijalist čisti i boluje na željeno područje. Tada izrezuje na koži nekoliko milimetara i koristi posebnu štrcaljku za uzimanje komada tkiva. Da biste to učinili, koristite iglu-trepan sa promjerom od 16 G (1,6 mm), dužinom od 150 do 200 mm s mehanizmom za rezanje materijala. Tijekom manipulacije, liječnik traži od pacijenta da slijedi određene upute, na primjer, disati - ne disati, okretati se. Nakon uzimanja uzorka jetre, na koži se fiksira sterilna krpa. U prosjeku, postupak traje 15-30 minuta.

Vijeće: na dan biopsije ne možete uzeti vrući tuš, kadu i nekoliko dana nakon što ne bi trebao dizati utege.

Često se izvodi, čak i ako je otkriven tumor, ali nužno pod nadzorom ultrazvuka. Važno je odabrati iskusnog liječnika koji može odrediti siguran akustični prozor za probijanje. Reakcija jetre (uklanjanje dijela organa zajedno s zahvaćenom površinom) može se provesti samo ako je tumor mali i organ normalno funkcionira kako bi se izbjegao razvoj zatajenja jetre.

Obvezno stanje: na kraju postupka morate leći 4-6 sati. Pacijent ovaj put provodi u bolnici, led se nalazi na području rane za anesteziju. Neko vrijeme (do 2 dana) s nadahnućem može se osjetiti bol na desnoj strani, ramena, natrag, ponekad i krvi u urinu.

Priprema za biopsiju jetre

Prije izvođenja bušenja, trebate uzeti testove

Prije uzimanja puknuti, liječnik propisuje krvne pretrage (osobito, razina zgrušavanja, grupa, Rh faktor). Važna je točka kontrole uzimanja lijekova koji mogu izazvati pogrešne rezultate, usporiti koagulaciju: aspirin, varfarin, ibuprofen. Tjedan dana prije početka postupka treba ih prekinuti. Ako pacijent ima alergiju anestetici, svakako recite specijalistu.

Pripravci za liječenje jetre slijedeći uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy) smanjuju žuč zastoj (kolestaza sindrom) u tijelu kanala primanjem koleretik sredstva, enzimi, hepatoprotectors. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura može se obaviti upotrebom zatvorenog ili neinvazivnu abdominalne kirurgije od: otapanje lijekova terapije koristeći laser, ultrazvučnih valova, kemikalije, kao što je metil-tercijarni butil eter. Intervencije obavlja nekoliko tehnika, ovisno o stanju pacijenta, vrijeme trajanja bolesti, težini upalnog procesa.

Vijeće: ako nakon uzimanja uzoraka pacijent osjeti vrtoglavicu, tešku bol, to se hitno treba prijaviti liječniku ili medicinskoj sestri. U ovom slučaju, liječnici moraju nužno provjeriti krvni tlak, pratiti stanje i, ako je potrebno, dati anestetiku, poduzeti testove.

Rizici i komplikacije

Korištenje suvremenih tehnologija tijekom postupka pod kontinuiranim praćenjem ultrazvuka gotovo eliminira pojavu komplikacija. Ali morate znati o svim rizicima. Nakon manipulacije, može se pojaviti upala rane, krvarenje (uključujući unutarnju ozljedu), žučni peritonitis, postoji mogućnost oštećenja susjednih organa, traumatizacija velikih krvnih žila.

Kako bi se spriječio pojava i razvoj komplikacija, postupak treba obaviti u stacionarnom okruženju s kvalificiranim stručnjakom. Važno je inzistirati na praćenju ultrazvučnih ispitivanja intervencijske zone pomoću metoda Doppler metode (oni se izvode pomoću posebnih ultrazvučnih uređaja nove generacije).

Biopsija jetre jedna je od najdjelotvornijih informativnih metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti, procjenu razvoja tumora i učinkovitost liječenja. Postupak pod kontinuiranim praćenjem ultrazvuka omogućava ga što je moguće sigurnije, značajno smanjiti popis kontraindikacija i poboljšati kvalitetu uzimanja uzorka.

Biopsija punkture jetre: kako napraviti, dešifrirati rezultat

Postoje bolesti u kojima rezultati krvnih pretraga i dijagnoza ultrazvuka nisu dovoljni za ispravnu dijagnozu, kako bi se utvrdilo opseg naknade za kronične patologije ili težinu upalnog procesa. U takvim slučajevima, pribjegavajte informativnim, ali složenijim instrumentalnim metodama istraživanja.

Punkcija jetre (biopsija) je primjer takve manipulacije. Ona se provodi radi razjašnjenja anatomske i fiziološke značajke žlijezda stanica, kao i otkrivanja zaraznih procesa. Postupak se sastoji u uzimanju dijela organskog tkiva i daljnjeg istraživanja. Biopsija se smatra sigurnom metodom dijagnoze, međutim, važno je da visoko kvalificirani stručnjak sudjeluje u ponašanju. Zatim istražujemo kako se radi biopsija jetre i koje su značajke postupka.

svjedočenje

Dijagnoza se provodi u nekoliko slučajeva: potvrđivanje klinički utvrđenih patologija i pretpostavljenih lezija žlijezde ili sumnje na brojne sustavne bolesti.

Biopsija jetre punkture potrebna je za sljedeće bolesti jetre:

  • povećanje veličine organa neobjašnjive etiologije;
  • povećanje kvantitativnih indeksa ALT, AST u krvi;
  • žućkanje kože i sclera nepoznatog podrijetla;
  • potvrda akutnog tijeka hepatitisa, njegov stupanj, uzrok, mogući ishod;
  • formiranje dijagnoze i određivanje kompenzacije za kronične upalne procese;
  • diferencijalna dijagnoza lezija koja su se pojavila u pozadini zlouporabe alkohola;
  • potvrda prisutnosti tumorskih procesa i njihovog zloćudnog tumora;
  • sumnja na lijek ili toksičnu štetu na žlijezdi;
  • kontrolu nad propisanom terapijom.

Probijanje organa obavlja se sustavnim patologijama:

  • hipertermiju neobjašnjive geneze;
  • prisutnost metastaza tumora drugih organa u jetri;
  • potvrda tuberkuloze, sarkoidoze;
  • bolesti hematopoetskog sustava nepoznatog podrijetla;
  • proširenje slezene neidentificiranog karaktera;
  • potvrda odbacivanja jetre tijekom transplantacije.

kontraindikacije

Punkcija biopsija jetre ne preporučuje u teškim koagulopatije (poremećaj zgrušavanja), niske stope trombocita, prisutnost ehinokokoza. Postupak se ne provodi u slučaju prospektivnog hematoma žlijezde, jer se može razviti krvarenje. Takvi uvjeti su apsolutne kontraindikacije.

Postoje patologije u kojima je zabranjena biopsija, međutim, nakon stabilizacije stanja pacijenta, dopušteno je probijanje. To su abnormalno nakupljanje tekućine u abdomenu, upala pleure od desnog pluća, kolangitis, bilijarnog sustava začepljenjem elemenata bilo kojeg podrijetla.

Priprema za manipulaciju

Biopsija jetre punkture obavlja se nakon pripreme pacijenta u ambulantnom ili pacijentu. Prije postupka stručnjak prikuplja alergijsku povijest bolesti, pojašnjava prisutnost bolesti srca i bubrega. Ako tretman koristi lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, morate obavijestiti dijagnostičkog liječnika.

7 dana prije biopsije jetre treba odbiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, no to je dopušteno samo na preporuku liječnika. Dan prije postupka ponovite krvne pretrage.

2-3 dana prije bušenja, odbijaju proizvode koji utječu na stvaranje plina u crijevima. Za prevenciju, možete uzeti Espomizan. Posljednji dolazak hrane u tijelo treba biti večer prije postupka. Ujutro, već nema vode, možete piti samo vodu (dopušteno s općom anestezijom, s općom anestezijom, čak i vodu treba odbaciti).

Perkutana biopsija

Manipulacija se odvija pod lokalnom anestezijom, trajanje - 5-10 minuta. Za perkutanu bušenja koriste se nekoliko metoda:

  • "Blind" probijanje nakon određivanja mjesta biopsije ultrazvukom;
  • izvršavajući odabir tkiva jetre pod kontrolom ultrazvučnog stroja tijekom cijele manipulacije.

Kako bi dijagnostički rezultati bili informativni, tkivo žlijezda treba biti 10-30 mm x 1.5-2 mm.

Liječnik anestezira potrebni međusobni prostor. Igla je umetnuta u ovaj jaz malo prednje strane srednje aksilarne linije na mjestu gdje se određuje najveća glupost tijekom izdaha tijekom udaranja. U ovom trenutku pacijent leži. Instrument je uredno, ali brzo umetnut u žlijezdu uz daljnju aspiraciju ili rezanje tkiva.

Probojna punkcija

Primjenjuje se na pacijente koji su na hemodijalizi (instrumentalni pročišćavanje krvi) ili onima koji imaju problema s pokazateljima koagulacije krvi. Kroz venu na vratu ili u prepone, stručnjak uvodi kateter. Pod kontrolom posebnog aparata, ona se prenosi na desnu jetrenu venu. Nadalje, materijal se provodi kroz kateter radi histološkog pregleda.

Ova manipulacija je dulja, može trajati do 1 sat. Tijekom uvođenja katetera i probijanja, nužno se prati stanje srca i ritam njegovih kontrakcija, jer je u ovom trenutku rizik aritmija vrlo visok.

Laparoskopska biopsija

Takav postupak bi trebao biti učinjen pod općom anestezijom. To se provodi pod sljedećim uvjetima:

  • potrebu za određivanjem malignosti i stadija tumorskog procesa;
  • nakupljanje abnormalne tekućine u trbušnoj šupljini nepoznatog podrijetla;
  • razvoj peritonealne infekcije;
  • istodobno povećanje jetre i slezene nepoznate geneze.

Kontraindikacije uključuju tešku srčanu ili plućnu insuficijenciju, razvoj bakterijske peritonitis, opstrukciju crijeva.

Liječnik čini rez 2-3 cm dugu i unosi laparoskop kroz nju. Ovo je poseban alat koji na kraju ima optiku. Kamera, smještena na istom mjestu, prikazuje sliku organa na zaslonu monitora. Nedaleko od prvog rezka, liječnik još 2 dodaje dodatne instrumente i unosi materijal. Nakon uklanjanja alata za jetreno tkivo uklanjaju se.

Nakon biopsije izvedene bilo kojom od metoda, subjekt bi trebao leći na desnoj strani još 2 sata. To će vam omogućiti da stisnete mjesto za probijanje kako biste smanjili rizik od krvarenja i drugih mogućih komplikacija. Nekoliko sati nakon manipulacije, liječnik obavlja kontrolni ultrazvučni pregled. Ako je sve dobro, pacijentu je dopušteno lagani obrok.

Nakon povratka kući:

  • ako pacijentu dobivaju sedativi, ne možete voziti;
  • do večeri je poželjno pridržavati se ležaja;
  • za 7 dana morate napustiti tjelesnu aktivnost;
  • pojasniti s dijagnostičarom ili liječnikom koji je pohađao kada je potrebno ponovno započeti upotrebu lijekova;
  • odredite kada možete uzeti vodene postupke, mokrirajte mjesto probijanja.

Rezultati su spremni za nekoliko tjedana.

Moguće posljedice

Rane komplikacije nastaju u prvih nekoliko sati nakon postupka. Ako je integritet grana portalne vene oštećen iglom, može se pojaviti krvarenje. Ovo se stanje javlja u 0,2% slučajeva biopsije probijanja. Svaki treći bolesnik žali na bolovima na mjestu unosa materijala. Bol može zračiti u području trbuha, desnog ramena. Zaustavlja se uobičajenim anestetikom.

Možda je razvoj stanja nazvanog hemobiologija. Ovo je krvarenje u crijevnom traktu iz žučnih kanala. Razvija se unutar tri tjedna nakon biopsije jetre. Pacijenti se žale na bol, žuticu, obezbojenost izmeta (postaje crnac).

Probijanje treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak, jer je mogući rizik oštećenja zidova debelog crijeva i susjednih organa dovoljno visok.

Potrebno je konzultirati liječnika kod razvoja hipertermije, zimice, otekline ili crvenila na području probijanja. Trebao bi biti na upozorenju snažna tuga, djelo mučnine i povraćanja, vrtoglavica, otežano disanje i kašalj.

Procjena rezultata

Kako bi se odredio stupanj upale i lezija žlijezde, koristi se Knodelova metoda. Dijagnostički kriteriji procjenjuju se na posebnom mjerilu:

  • prisutnost mrtvog tkiva (1-10 bodova);
  • distrofija unutar lobula žlijezde (1-4 boda);
  • prisutnost fibroze (1-4 boda);
  • kvantitativni pokazatelji infiltriranih portalnih trijada (1-4 bodova).

Metavirna skala

Koristi se za određivanje prisutnosti fibroze:

  • 1 - odsutnost patologije;
  • 2 - razvoj fibroze vrata;
  • 3 - patologija se proteže izvan portalnih trijada;
  • 4 - česta fibroza;
  • 5 - ciroza.

Rezultati tumače stručnjak za liječenje. Na temelju njih, dijagnoza se potvrđuje ili opovrgava, ako je potrebno, odabiru se taktika upravljanja pacijentima i režim liječenja.

Posljedice biopsije jetre

Podaci iz literature pokazuju da je broj učinaka biopsije jetre u prvih 10-15 godina široke uporabe bio znatno veći nego u kasnijim godinama.

Takve komplikacije su promatrane punkcija jetre - potkožnog emfizema, unutarnje krvarenje, hematom na biopsije stranice, kollaptoidnoe stanju, refleks crijevna pareza), ishod je bio povoljan u svim slučajevima.

Posebno je oštro smanjio broj komplikacija nakon uvođenja u praksu biopsije igle igle Menghini. Ovaj autor na materijalu od 10.000 bušotina koje je napravio nije primijetio ni jedan letalni ishod i nikakve komplikacije.

U suvremenim uvjetima može doći do neželjenih učinaka na biopsiji jetre, pa čak i više smrtnih slučajeva ili bilo neiskustvo operatora, ili u primjeni iglama prevelik, drugi kršenja tehnologije puknuća, ili, napokon, kao posljedica ignoriranja postojećih kontraindikacije za probijanje sasvim u potpunosti razvijen.

Kontraindikacije biopsije jetre temelje se na analizi nepoželjnih učinaka i uzroka njihovog pojavljivanja. Stoga je potrebno kratko odgovoriti na neželjene posljedice biopsije jetre i njegove komplikacije.

Najopasnija komplikacija biopsije jetre krvarenje - subkapsularno, u trbušne i pleuralne šupljine. Tijekom biopsije, krvarenje se dogodilo u 0,2% slučajeva. Uzrok krvarenja mogu biti napredni oštećenja jetre krvnih žila, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i ubodne i angioma jetre Echinococcus mjehurića.

Rizik od krvarenja povećava se eksponencijalno s povećanim promjerom igle. Stoga je nakon uvođenja igala s promjerom manjim od 1 mm broj takvih komplikacija oštro smanjen. Međutim, čak i uz tanku iglu, može doći do kobnog krvarenja ako se probijanje izvodi u šupljini punoj krvi. Dakle, Vido, Micek, Langer opisao je slučaj smrti nakon što je igla za probadanje pogodila kancerozni čvor.

krvarenje opasnost također je povećana igala pomoću zašiljeni kraj, elongational intrahepatičnog faza bušenja i kod poremećaja zgrušavanja krvi u pacijenta (gipoprotrombipemiya, hypofibrinogenemia, trombocitopenija, vrijeme elongacije zgrušavanja i vrijeme krvarenja), za koje se zna da se često pojavljuje na duge žutice i teških oblika ciroze jetre.

Kako bi se spriječilo bolesnika krvarenje se potiče da nominiraju prije punkcije vitamina E, C i K, te je obavezno da se definicija glavnih pokazatelja zgrušavanja krvi (trombocita indeks protrombinsko, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi).

Razvijeno krvarenje zahtijeva hitno uvođenje hemostatičkih sredstava i prije svega transfuzije krvi. Ako se povećavaju simptomi unutarnjeg krvarenja, potrebno je napraviti laparotomiju.

Druga glavna neželjena posljedica biopsije jetre je žuč i žučljiv upala trbušne maramice, općenito promatrana je prilično rijetka. Najčešće se javlja peritonitis bola s probijanjem bolesnika s produljenom subhepatičkom žuticom.

Kako bi se spriječila ova komplikacija, u svim slučajevima gdje je nemoguće čvrsto isključiti infekciju žučnog trakta, preporučuje se propisivanje antibiotika prije i nakon probijanja; Razvijena upala peritoneuma može zahtijevati kirurško liječenje.

Rijetka i obično prolazna posljedica biopsije jetre je pneumotoraks.

Ponekad nakon probijanja razvija se slika pleuralni šok. Obično, razlog šoka je nedovoljna priprema (psihološki i medicinski) pacijenata. S razvojem šoka ili kolapsa, pokazuju se analgetici, sedativi i vaskularni lijekovi; u teškim slučajevima - transfuzija krvi.

Od rijetkih učinaka biopsije jetre, moguće bušenje organa - pluća, crijeva, bubreg, žučna kesica.

Česta, ali ne i opasna i neposredna posljedica biopsije jetre jesu bol. Oni mogu biti lokalni (u pravom hipohondrijumu) i odraženi (u epigastričnom području, u desnom ramenu ili iznad kljuĉne kosti). Najčešće se javlja bol kod lošeg pripremanja pacijenata, povećane pobudnosti, nedovoljne anestezije ili grube manipulacije. Nijedan lijek, osim propisivanja analgetika, obično nije potreban.

Top