Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Povećana ehogenost jetre
2 Ciroza
Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima kod kuće
3 Giardia
Odgovor na inokulaciju protiv hepatitisa
Glavni // Recepti

Infekcija hepatitisa


Ostavite komentar 3.953

Medicinski radnici, koji su psovali Hipokrat, nisu mislili da bi imali rizik od infekcije zaraznih infekcija. Hepatitis B je jedan od 100 najčešćih bolesti koje mogu biti zaražene od strane djelatnika medicinskih ustanova. Mehanizmi prijenosa infekcije - parenteralno, infekcija nastaje kada je u kontaktu s zaraženom krvlju. Nisu uvijek praćene posebne preventivne mjere za sigurnost medicinskog osoblja, što je glavni uzrok hepatitisa.

Metode infekcije hepatitisom

Infektivne bolesti, prije svega, hepatitisa često utječu na ljude medicinskog osoblja u obavljanju svojih dužnosti. To je zbog nemarnog stava zdravstvenih radnika na sigurnosne mjere, nesavršenosti medicinske opreme i nedovoljne razine kvalifikacije zaposlenika zdravstvene ustanove.

Infekcija se javlja kroz krv ili sluznicu. Ako krv bolesnika pada na otvorena, čista područja kože zdravstvenog radnika, infekcija je malo vjerojatna. Možete dobiti zaraženo ako ste ozlijeđeni, izrezati oštar objekt s ostatkom krvi ili ispuštanjem pacijenta. Vjerojatnost infekcije ovisi o prirodi i opsegu oštećenja kože liječnika.

Rizične skupine

Prema medicinskoj statistici, svake godine umire više od 300 djelatnika medicinskih ustanova iz skupine B i C hepatitisa. Liječnici i medicinske sestre raznih grana medicine različito su osjetljivi na bolesti s hepatitisom, infekcijom HIV-om, boginjama i drugim zaraznim bolestima. Zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su u opasnosti da postanu zaraženi:

  • medicinske sestre (više od 80% slučajeva);
  • stomatologa;
  • ginekolozi;
  • urologists;
  • kirurga;
  • resuscitators;
  • laboratorijski asistenti;
  • dijagnostičari.
Povratak na sadržaj

prevencija

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B i C, HIV i drugim bolestima, vrlo je važno slijediti preventivne mjere, njegove vrste:

  • specifičan;
  • nespecifično;
  • hitne.
Povratak na sadržaj

specifična

Kako bi se spriječio hepatitis B, treba provesti specifičnu prevenciju čija je glavna mjera cijepljenje. Prvo cjepivo često se vrši osobi u prvoj godini života, drugu i kasnije po potrebi (s visokim rizikom od zaraze). Kad se radi kao liječnik ili medicinska sestra, svakodnevno se susrećemo s opasnim bolestima, pa ova kategorija osoblja osigurava redovito cijepljenje protiv virusnih bolesti.

Za prevenciju infekcije virusom hepatitisa B, moderna medicina koristi takva osnovna cjepiva: "Engeriks V", "Kombiotech", "Euvaks". Oni su apsolutno sigurni za ljude, ne sadrže čestice virusa i bakterija. Nakon trostruke cijepljene sheme, imunitet protiv hepatitisa traje najmanje 10 godina, u većini slučajeva za život.

nespecifična

Prevencija nespecifičnog hepatitisa usmjerena je na nedopustivost izravnog kontakta medicinskog radnika s krvlju i biofluidima bolesne osobe. To uključuje sljedeće mjere:

  • Obvezna uporaba osobne zaštitne opreme: maske, sterilne rukavice, dišne ​​putevi, zamjenske cipele i odjeću.
  • Mehaničko čišćenje i dezinfekciju ruku prije i nakon manipulacije.
  • Minimalna upotreba kirurškog noža, igala.
  • Odbijte zastarjele metode uzimanja krvi za analizu, koristite suvremena sredstva venskog uzorkovanja krvi - vakuumeri.
  • Dezinficirajte medicinsku opremu nakon jedne uporabe.
  • Koristite medicinske ladice od neprobojnih materijala.
Povratak na sadržaj

hitan

U osnovi, svi zdravstveni radnici cijepljeni su protiv hepatitisa, osim onih koji zbog nekog razloga nisu cijepljeni. Pri visokom riziku od infekcije medicinskog osoblja s hepatitisom B i drugim opasnim bolestima provodi se prevencija u hitnim slučajevima. Ako je krv i ispuštanje bolesne osobe na otvorenim ili oštećenim površinama kože medicinskog službenika, obavlja se neposredno cijepljenje.

Određena doza seruma se primjenjuje u prvim danima nakon moguće infekcije. Naknadna primjena lijeka ovisi o tome je li zdravstveni radnik prethodno cijepljen, kao io otporu organizma protiv virusa. Profilaksa u hitnim slučajevima usmjerena je na brzo pokretanje mehanizma za razvoj trajne imunosti na bolest, kao i sprečavanje razvoja parenteralnog hepatitisa u ranoj fazi infekcije.

Ako je zdravstveno osoblje u opasnosti svjesno opasnosti koje proizlaze iz profesionalnih bolesti i počnete marljivo promatrati sve vrste prevencije, smrtnost od njih će se prepoloviti. Primjena sigurnosnih pravila i osnovnih zahtjeva Ministarstva zdravstva će izbjeći infekciju opasnim infekcijama, očuvati zdravlje i život zdravstvenog radnika.

Mogu li raditi kao zdravstveni radnik s hepatitisom?

Kada nosilac hepatitisa B ili C virusa radi kao medicinski radnik, postoji velika vjerojatnost da će zaražena osoba biti zaražena i potrebna je medicinska pomoć. Ako pogledamo ovu situaciju s druge strane, sprječavanje ljudi da rade s takvom dijagnozom je diskriminacija (kršenje ravnopravnosti ljudskih prava).

U svakoj zemlji postoji određeni red zapošljavanja osoba - nositelja hepatitisa. Na primjer, u Izraelu, Ministarstvo zdravstva donijelo je presudu da svaka zaražena osoba koja želi raditi u zdravstvenom ustanovu mora podvrgnuti cijepljenju protiv hepatitisa. Inače, kada je u kontaktu s krvlju ili biofluidima pacijenta, zdravstveni je pružatelj usluga opasan izvor infekcije.

U osnovi, na ramenima junior i srednjeg medicinskog osoblja sve manipulacije provedene s pacijentima leže. Potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere i sigurnosna pravila tijekom obavljanja službene dužnosti. To će značajno smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa i spriječiti negativne učinke na zdravlje.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima

Incidencija virusnog hepatitisa sada postaje epidemija. Stoga, svi ljudi koji imaju profesionalni kontakt s neprovjerenom krvlju ulaze u rizičnu skupinu i mogu postati zaraženi. Pod povoljnim uvjetima, samo 10 (!) Viriona hepatitisa B prodiru u krvotok osobe da bi potaknuli razvoj bolesti.

Važnost problema

Od otkrića infekcija prenesenih kroz krv, zdravstveni radnici brzo su postali kategorija koja je pod rizikom infekcije.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama (tretman i prevencija) razvijena je na temelju neprohodnih statistika.

Prema prosječnim podacima post-sovjetskih zemalja:

  1. Tijekom razdoblja od 1996. do 2011. godine, od 1.000 zdravstvenih radnika, 230 osoba je zarazilo virus hepatitisa B.
  2. U toj skupini 52% liječnika, 48% - prosječno medicinsko osoblje.
  3. Među bolesnima su radnici ne samo kirurški nego i terapeutski specijaliteti: endoskopist, ptihijatar, opstetričar-ginekolog, resonantni anesteziolog; medicinske sestre udomiteljstva, manipulativni odjeli anesteziologije i reanimacije.
  4. Infekcija ne ovisi o dobi (i stoga, iskustvu).
  5. Načini infekcije bili su različiti: zaražene igle prilikom manipulacije i ponovnog umetanja kape, ulomaka jela, unosa biološkog materijala na oštećenu kožu i sluznicu.
  6. Prema WHO-u u svijetu, jedan zdravstveni radnik dnevno ubijen zbog profesionalne izloženosti virusnom hepatitisu.

Vrste prevencije

Prvo ćemo otkriti koje se preventivne mjere mogu poduzeti u načelu. Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima temelji se na dva pristupa: nespecifična i specifična.

Prvi pristup uključuje mjere usmjerene na sprečavanje izravnog ljudskog kontakta s potencijalno opasnim biološkim okruženjima:

  • neophodna uporaba osobne zaštitne opreme (gumene rukavice, zaštitne naočale);
  • higijensko liječenje ruku prije i neposredno nakon manipulacije;
  • smanjenje broja postupaka uz upotrebu skalpela, igala;
  • zamjena tradicionalnih metoda uzimanja krvi s modernim (vacuumers);
  • strogo pridržavanje zahtjeva za rad s korištenom jednokratnom medicinskom opremom;
  • korištenje neprobojnih jela.

Specifična profilaksa hepatitisa B je redovito cijepljenje. Obični ljudi cijepljuju se u ranom djetinjstvu iu budućnosti - ako postoji rizik. Budući da su zdravstveni radnici češće prisiljeni kontaktirati potencijalne opasnosti, za njih je osigurano redovito cijepljenje.

Danas se koristi cjepivo koje sadrži HBs antigen (površinski protein virusa). S druge strane, ona se dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca. Gljive u procesu proizvodnje cjepiva propadaju.

Stoga imunizacija protiv hepatitisa B je apsolutno sigurna - u ubrizganom materijalu ne postoji samo virus nego i živi mikroorganizmi.

Praćenje učinkovitosti cijepljenja može biti na analizi krvi. S postvaccinalnim imunitetom, anti-HBs antitijela imunoglobulina klase G cirkuliraju u krvi. Tragovi samog virusa se ne otkrivaju.

Infekcija na radnom mjestu

Ali nemoguće je predvidjeti sve. Zbog nesavršene tehnike manipulacije, nepridržavanja sigurnosnih pravila ili osnovnog nedostatka financiranja, takvi se slučajevi još uvijek odvijaju.

To se događa da postoji oštećenje kože i kontakt bioloških materijala s ranom, sluznicom zdravstvenog radnika.

U tom je slučaju provedena preventivna profilaksa hepatitisa B. Za nju su izrađene opće preporuke na temelju kojih se u svakoj medicinskoj ustanovi izrađuje plan hitnih mjera. Njegov algoritam mora uzeti u obzir specifične čimbenike koji nisu navedeni u općoj verziji.

Ove aktivnosti moraju nužno sadržavati sljedeće stavke:

  • liječenje ruku s antiseptičkim sredstvima u slučaju neuobičajenog dodira s kožom s pacijentovom biološkom tekućinom;
  • kada se ingestira na sluznice usta ili nosa - isperite usnu šupljinu 70% etilnim alkoholom, 0,05% otopinom kalij permanganata za nazalne prolaze;
  • ako je krv ili druga tekućina ušla u oči, isperu se kalijevim permanganatom u omjeru 1:10 000 (po 1 ml destilirane vode - 1 g kalijevog permanganata);
  • kada se brišete ili rezajte, temeljito oprati ruke, bez uklanjanja rukavica sapunom, a zatim ukloniti i iscijediti nekoliko kapi krvi iz rane koja se zatim obradi otopinom joda.

Konačna granica je antivirusna terapija za hepatitis B. Propisuje se je li situacija potencijalno opasna. Čak i ako u vrijeme studije pacijent nema znakove virusnog hepatitisa, ali postoje epizode rizičnog ponašanja, liječniku se daje preventivno liječenje. Ako je sve ispravno i pravodobno učinjeno, ova mjera je učinkovita u 100% slučajeva.

Djelovanje zone rizika

Prosječni medicinski radnik pada najveći dio posla s pacijentom. S obzirom na opasnost od oštećenja virusnih jetri, uloga medicinske sestre u prevenciji hepatitisa B postaje osobito važna.

Od njenog stava na posao i poštivanja sigurnosnih pravila ovisi o vjerojatnosti infekcije.

Viša medicinska sestra mora preuzeti kontrolu nad poštivanjem sigurnog algoritma, organizirati hitne aktivnosti u slučaju nužde na radnom mjestu, pružiti zdravstveno obrazovanje među osobljem i pacijentima odjela.

I provođenje antiepidemijskih mjera u području fokusa hepatitisa B, također, uglavnom je za medicinske sestre.

Popis nije jako širok:

  • redovito provoditi mokro čišćenje dezinficijenskim sredstvima;
  • za praćenje čistoće promjenjive odjeće za kirurški i odijevanje;
  • pažljivo pratiti pre-sterilizaciju liječenja medicinskih instrumenata namijenjenih za jednokratnu uporabu.

Ovi načini mogu značajno smanjiti rizik od zaraze zdravstvenih radnika s opasnom bolešću i održavati svoje zdravlje.

Autor: Pedko Nikolaj

Koji se simptomi bolesti javljaju tijekom trudnoće i kako ih prepoznati.

Kako je moguće izliječiti patologiju kuće.

Kako prepoznati pojavu virusa.

Kako možete zaraziti ove bolesti?

Prevencija HIV infekcija i virusnog hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima

HIV i bloodborne (parenteralno) virusni hepatitis B i C pripada kategoriji poželjno kroničnih zaraznih bolesti, a završava na razvoj sindroma stečenog nedostatka imuniteta (AIDS) i hepatitis s faza cirotični s mogućeg razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Treba napomenuti da je kontaminacija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a je znatno lakše i zbog njihove manje doze infektivne virusa i visoku otpornost na okoliš.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće utječu zdravstveni radnici koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama.

Prije svega, to je osoblje hematologija, intenzivno liječenje, stomatološke, ginekološke, kirurške i dijaliza, odjeli, soba za tretmane, laboratorij, i tako dalje. E., kao i one koji rade u proizvodnji na pripremi krvi, njegovih dijelova i proizvoda.

S obzirom na mogućnost infekcije krvi i biološkog materijala ljudskog virusa AIDS-a, hepatitisa, citomegalovirus, broj onkogenih virusa pravila za prevenciju profesionalne infekcije primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove, bez obzira na profilu. Ova pravila se svode na maksimalnu prevenciju mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Kako bi se spriječila profesionalna infekcija, potrebno je:

- kada se obavlja manipulacija, medicinski radnik treba biti obučen u haljinu, šešir, promjenu cipela, ići izvan laboratorija, uredi su zabranjeni;

- sve manipulacije pod kojima se može pojaviti onečišćenje ruku s krvlju, serumom ili drugim biološkim tekućinama, treba provesti rukavicama. Gumene rukavice, uklonjene jednom, nisu ponovno korištene zbog mogućnosti ručne kontaminacije. U procesu rada, rukavice se obrađuju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.

- med. radnici moraju poštivati ​​mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija s alatima za rezanje i ubadanje (igle, skalpele, škare); Kod otvaranja bočica, bočica, ispitnih epruveta s krvlju ili serumom, izbjegavajte udarce, rezove, rukavice i ruke;

- u slučaju oštećenja kože odmah treba obraditi i uzeti rukavice, iscijediti krv iz rane, a zatim pod mlazom vode, operite ruke sapunom i vodom, očistite ih sa 70% alkohola i trljati ranu 5% -tne otopine joda. Ako su ruke kontaminirane krvlju, odmah ih obradite krpom navlaženom s 3% -tnom otopinom kloramina ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom;

- Krv se dobiva na sluznicu u oči, treba odmah ispere s vodom ili s 1% otopinom borne kiseline. Nakon kontakta s sluznicu - 1% otopine protargola postupak na sluznicu usta - 70% otopina alkohola ispiranja ili otopina 0,05% mangana, kalij hidrogen ili 1% borne kiseline;

- pri prijetnji od prskanja krvi i sirutke, ulomke kosti treba primijeniti zaštitu očiju i lica: masku za lice, zaštitne naočale, zaštitne štitove;

- rastavljanje, čišćenje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, staklo, aparati ili uređaji koji dolaze u kontakt s krvlju ili serumom treba provoditi samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcija);

- med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili prhuti dermatitis, obustavljeni su od njege pacijenata i kontakta s predmetima za njegu tijekom trajanja bolesti. Ako je potrebno obaviti posao, sve lezije moraju biti zatvorene vršcima prstiju, s ljepljivom žbukom;

- Strogo je zabranjeno stavljati praznine u klinički dijagnostički laboratorij u testnoj cijevi krvlju;

- površinu radnih stolova na kraju radnog dana (i u slučaju onečišćenja s krvlju - odmah) obrađuju se sa 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;

- popunjavanje računovodstvene i izvješćivačke dokumentacije treba provesti na čistom stolu;

- Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na radnim stolovima;

- Nije potrebno provoditi nikakve parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke medicinskog osoblja u onim sobama koje su namijenjene da služe pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu medicinskih radnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (Merck, Sharp cjepivo Dome "ili" Crumpled Klein Bichen "ili" Combirotek ").

U slučajevima u kojima je došlo do ozljede ruku i drugih dijelova tijela od kože i sluznice kontaminacije biološkim tekućinama, med. zaposlenik nije ranije cijepljen protiv hepatitisa B, imunizacija se provodi epididimisa indikacije kao 3 puta u kratkom vremenskom razdoblju (pod sheme 0-1-2) s booster nakon 12 mjeseci (tel. 277-5671). Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika trebaju se uzeti u obzir kod svakog tretmana-profilaktičkog objekta. Žrtve treba promatrati barem 6-12 mjeseci kod liječnika zaraznih bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera da se spriječi infekcija medicinskog osoblja s virusom AIDS-a kako bi se spriječilo izravan kontakt s krvi i tekućinama zaražene organizma, ali, ako je rezultat oštećenja kože ili sluznice bolničar kao kontakta ipak dogodi, potrebno je posegnuti za posttraumatskog prevenciju (TAP) pomoću antivirusnim sredstvima, kao AZT (Retrovir), indinavira (Crixivan), Epivir (lamivudin) i neki drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. 10. srpnja; 276 (2).

Kontrolne studije pokazale su da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskom prevenciji HIV-a. AZT oko 79% smanjuje opasnost od HIV-a serokonverzije nakon traumatske HIV. Prospektivna studija primjene AZT za zaražene HIV-žena i njihove djece pokazuju da je neposredni preventivni učinak AZT na fetus i / ili novorođenčeta je izražena s 67% smanjenja zaštitnog učinka perinatalne HIV tranmissii izidotimidiia samo djelomično objasniti smanjenja titra HIV majčine krvi.

Posttraumatskog profilaksa (PTP) također smanjuje aktivnost retrovirusa. U prosjeku, rizik od infekcije HIV-om s perkutanom penetracijom krvi iz HIV-a je 0,3%. Najveći rizik od infekcije je promatrana u dubokim lezija kože izložene vidljivom krvi medicinskih instrumenata, kada su u kontaktu s alata u venu ili arteriju za pacijenta (npr flebotomija igla kod a); ili u pacijentovom tijelu (stoga je imao visoki HIV titar).

Što je veća količina krvi uključena, to je veći rizik. S površinskim oštećenjem krvi, rizik od infekcije smanjuje i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i HIV titra. Dok su podaci o učinkovitosti i toksičnosti PTP, kao i rizik od zaraze HIV-om s bilo kojom štetom na koži, ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takva trauma ne vodi HIV infekciji. Stoga, u imenovanju PTP bi trebao uzeti u obzir njegovu potencijalnu toksičnost. Ako postoji takva mogućnost, bolje je zatražiti savjet stručnjaka iz područja antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visoki rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost nastanka otpornih sojeva, dodatak inhibitora proteaze također je poželjno u situacijama manjeg rizika.

gabiya.ru

Krevetić za njegu od "GABIYA"

Glavni izbornik

Navigacija po zapisima

Mjere za sprječavanje parenteralnog hepatitisa i HIV-a u profesionalnim djelatnostima medicinske sestre. Normativna dokumentacija.

HIV infekcija i hemocontakt (parenteralni) virusni hepatitis B i C klasificirani su kao pretežno kronične zarazne bolesti.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Treba napomenuti da je kontaminacija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a je znatno lakše i zbog njihove manje doze infektivne virusa i visoku otpornost na okoliš.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće utječu zdravstveni radnici koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama. pravila za sprečavanje profesionalne izloženosti proširuju se na sve ustanove liječenja i prevencije, bez obzira na profil. Ova pravila se svode na maksimalnu prevenciju mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Kako bi se spriječila profesionalna infekcija, potrebno je:

  • kada se obavlja manipulacija, medicinski radnik treba biti obučen u haljinu, šešir, promjenu cipela, ići izvan laboratorija, uredi su zabranjeni;
  • sve manipulacije pod kojima se može pojaviti onečišćenje ruku s krvlju, serumom ili drugim biološkim tekućinama, treba provesti rukavicama. Gumene rukavice, uklonjene jednom, nisu ponovno korištene zbog mogućnosti ručne kontaminacije. U procesu rada, rukavice se obrađuju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.
  • med. radnici moraju poštivati ​​mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija s alatima za rezanje i ubadanje (igle, skalpele, škare); Kod otvaranja bočica, bočica, ispitnih epruveta s krvlju ili serumom, izbjegavajte udarce, rezove, rukavice i ruke;
  • u slučaju oštećenja kože odmah treba obraditi i uzeti rukavice, iscijediti krv iz rane, a zatim pod mlazom vode, operite ruke sapunom i vodom, očistite ih sa 70% alkohola i trljati ranu 5% -tne otopine joda. Ako onečišćene ruke krv odmah ih obrađujemo štapić navlaženog s 3% -tnom otopinom bjelila ili 70% alkoholom se isperu dva puta s toplom vodom i sapunom tekućom i ručnika suho s pojedinca;
  • Krv se dobiva na sluznicu u oči, treba odmah ispere s vodom ili s 1% otopinom borne kiseline. Nakon kontakta s sluznicu - 1% otopine protargola postupak na sluznicu usta - 70% otopina alkohola ispiranja ili otopina 0,05% mangana, kalij hidrogen ili 1% borne kiseline;
  • pri prijetnji od prskanja krvi i sirutke, ulomke kosti treba primijeniti zaštitu očiju i lica: masku za lice, zaštitne naočale, zaštitne štitove;
  • rastavljanje, čišćenje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, staklo, aparati ili uređaji koji dolaze u kontakt s krvlju ili serumom treba provoditi samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcija);
  • med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili prhuti dermatitis, obustavljeni su od njege pacijenata i kontakta s predmetima za njegu tijekom trajanja bolesti. Ako je potrebno obaviti posao, sve lezije moraju biti zatvorene vršcima prstiju, s ljepljivom žbukom;
  • Strogo je zabranjeno stavljati praznine u klinički dijagnostički laboratorij u testnoj cijevi krvlju;
  • površinu radnih stolova na kraju radnog dana (i u slučaju onečišćenja s krvlju - odmah) obrađuju se sa 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;
  • popunjavanje računovodstvene i izvješćivačke dokumentacije treba provesti na čistom stolu;
  • Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na radnim stolovima;
  • Nije potrebno provoditi nikakve parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke medicinskog osoblja u onim sobama koje su namijenjene da služe pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu zdravstvenih radnika iz hepatitisa B, 3x imunizacija prema shemi 0-1-6, i.e. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

U tim slučajevima, kada je došlo do traumatizacije ruku i drugih dijelova tijela s kontaminacijom kože i sluznice, med. zaposlenik koji nije prethodno cijepljen protiv hepatitisa B, imunizacija prema epidemiološkim indikacijama kao 3 puta kraće (prema shemi 0-1-2) s revaccincijom u 12 mjeseci. Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika trebaju se uzeti u obzir kod svakog tretmana-profilaktičkog objekta. Žrtve treba promatrati barem 6-12 mjeseci kod liječnika zaraznih bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je primarna mjera za sprečavanje infekcije medicinskog osoblja s virusom AIDS-a sprječavanje izravnog kontakta s krvlju i tekućinama zaraženog organizma, ako zbog oštećenja kože ili sluznice zdravstvenog radnika takav kontakt se dogodi, Potrebno je posegnuti za posttraumatskom profilaksijom (PTP) upotrebom antiretrovirusnih sredstava kao što su azidotimidin (retrovir), indinavir (crysivan), epivir (lamivudin) i još nekoliko.

u skladu sa Federalnim zakonom 30.03.1995 N 38-FZ "O sprečavanju širenja bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV) u Ruskoj Federaciji", Uredba Vlade Ruske Federacije iz 10/13/1995 N 1017 "O odobrenju pravila za obavljanje obveznog liječničkog pregleda za otkrivanje virusa humane imunodeficijencije (HIV-infekcija)"

Algoritam mjera za sprječavanje HIV-a i hepatitisa: Provodi se u skladu sa zahtjevima (2.1.3.2630-10 SanPiN „sanitarne zahtjeve za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima” i JV 3.1.5.2826-10 „HIV-infekcija”).

Preventivne mjere provode se na temelju toga da se svaki pacijent smatra potencijalnim izvorom hemocontact infekcija.

1. Prilikom obavljanja svih manipulacija liječnik mora biti odjeven u medicinsku službu odijela, kapa, maska, medicinske rukavice, mijenjanje cipela. Nije u medicinskoj odjeći i cipelama izvan medicinske organizacije.

2. Kako bi se postiglo učinkovito pranje i dezinfekciju ruku, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti: kratki nokti, nedostatak lakova za nokte, nedostatak umjetnih noktiju, nakit.

3. Provoditi higijensko liječenje ruku u sljedećim slučajevima:

  • prije izravnog kontakta s pacijentom;
  • nakon dodira s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, kod mjerenja impulsa ili krvnog tlaka);
  • nakon dodira s tajnama ili izlučevinom tijela, sluznice, zavoje;
  • prije obavljanja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;
  • nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim objektima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;
  • nakon tretmana bolesnika s purulentnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

Higijensko liječenje ruku izvodi se na dva načina: higijensko pranje ruku sapunom i vodom, tretman ruku s antiseptičkom kožom.

Higijensko liječenje s alkoholom ili drugim odobrenim antiseptičkim sredstvom obavlja se trljanjem u kožu ruku u količini koju preporučuje uputa za uporabu.

Neophodan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje u vlažnom stanju tijekom preporučenog vremena obrade. Za suhe ruke koristite čiste ručnike ili jednokratne papirnate salvete.

4. Kako bi se izbjegle nesreće zdravstvenih usluga skrbi treba poduzeti mjere opreza prilikom rukovanja rezanje i bušenje instrumenti (igle, skalpeli, škare, itd), a na otvaranju cijevi s krvi ili seruma. Rezanje i piercing instrumenata ne smije prijeći iz ruke u ruku, potrebno je da ih ukloniti u neutralnoj zoni, a onda se od njega.

5. Prilikom skupljanja medicinskog otpada je zabranjeno:

  • savijati i razbiti injekcijske igle nakon njihove upotrebe,
  • staviti na kape na koristi igle,
  • ručno uništiti, odstraniti razredi B i B otpada, uključujući sustave za intravenske infuzije, za njihovu dekontaminaciju,
  • sipati (raspakirati) neiskorišteni otpad razreda B i B iz jednog spremnika u drugi,
  • tamp up otpada klase B i C,
  • koristite meki jednokratni paket za prikupljanje akutne medicinske opreme i drugih oštrih predmeta,
  • koristiti "teret" u spremniku s klasom otpada B i B,
  • za obavljanje poslova s ​​otpadom bez rukavica ili potrebnih sredstava za individualnu zaštitu i odijela.

6. Dezinfekcija, čišćenje prije sterilizacije, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog stakla, aparata i aparata itd. obavljati samo u medicinskim rukavicama i suknjama.

7. U pripremi za manipulacije potrebne kako bi se osiguralo da imate na radnom mjestu „hitne setove” i da je kompletna ( „hitne prve pomoći” i upute treba biti u svakom uredu gdje su manipulacije provodi uz kršenja integriteta kože).

8. U slučaju nužde na radnom mjestu medicinski radnik je dužan odmah poduzeti niz mjera za sprečavanje zaraze HIV-om. Ako je koža oštećena (prick, cut) potrebno je:

  • odmah ukloniti rukavice, uroniti u dezinficijensku otopinu,
  • iscijediti krv iz rane,
  • pod tekućom vodom temeljito oprati sapunom,
  • Ruku liječiti 70 g alkohola,
  • podmazati ranu s 5% alkoholnom otopinom joda,
  • čvrsto brtviti ranu s ljepljivom žbukom.

Ako krv ili druge biološke tekućine uđe u kožu:

  • operite ruke sapunom i vodom,
  • pažljivo osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu,
  • dvaput liječi antiseptikom u skladu s uputama za uporabu lijeka.

Kada krv ulazi ili druge tjelesne tekućine na odjeći uklonite radnu odjeću i uroniti u sredstvo za dezinfekciju ili Bix (spremnik) za sterilizaciju.

Kada krv ulazi ili drugim biološkim tekućinama na sluznice oka - isprati vodom (bez trljanja) ili 1% vodene otopine borne kiseline, ili 0,01% -tna otopina kalijevog permanganata.

Ako krv ili druge biološke tekućine dođu do nosne sluznice: bilo 1% protargol otopina (pripravak sialora) ili 0,01% otopina kalij permanganata.

Nakon kontakta sa krvlju ili drugim biološkim tekućinama na sluznici: isprati otopinom 70% etanola, ili 0,05% -tne otopine kalijevog permanganata ili 1% vodene otopine borne kiseline u.

9. U slučaju nužde, potrebno je:

  • Prikupiti epidemiološku anamnezu u pacijenta o prisutnosti njegovih bolesti koje se prenose putem bioloških tekućina. Osigurati savjetovanje prije testiranja i uzeti pristanak za studij.
  • Provesti brzo testiranje uzoraka krvi od sudionika hitne pomoći (liječnika i pacijenta).
  • Izvođenje kodiranje uzoraka krvi potencijalni izvor onečišćenja i osobe za kontakt (zdravstveni djelatnik) „120” koda u skladu sa smjernicama Ministarstva zdravstva od 2007/08/06 N 5950-PX „na istraživanju AIDS-a.”
  • Izdajte jedinstveni obrazac za ispitivanje uzoraka krvi u duplikatu pacijenta i liječnika s oznakom u gornjem desnom kutu - "hitnu situaciju" i rezultate brzog ispitivanja oba sudionika.
  • Pošaljite uzorke krvi praznom krvlju za istraživanje u laboratorij Državnog medicinskog i biološkog sveučilišta "NOTS AIDS".
  • Za snimanje informacija o hitnim situacijama u "Časopisu za hitne slučajeve" na mjestu izvanrednog stanja.
  • Dovedite ove informacije službenoj osobi. Potvrdite zapis u hitnim slučajevima s dva potpisa.

Provesti profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja antiretrovirusnim lijekovima: Antiretrovirusni lijekovi se trebaju uzimati unutar prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

Standardna shema nakon izlaganja profilaksi infekcije HIV-om: INN lopinavir / ritonavir (2 pi x 2 puta dnevno). (Naziv - "Kaletra") + zidovudin INN / lamivudin (1 tableta x 2 puta na dan). (Trade imena "Combivir", "Virocombe", "Dezavoverx") tijekom 4 tjedna.

10. Osobe koje u kontakt s materijalom, inficirane sa hepatitisom B, primjenjuje se istodobno specifični imunoglobulin (najmanje 48 sati) i cjepivo protiv hepatitisa B u različitim dijelovima tijela prema shemi 0 - 1 - 2 - 6 mjeseci. s naknadnim praćenjem hepatitis markera (najranije 3 do 4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). Ako je došlo do kontakta u prethodno cijepljenom zdravstvenom radniku, preporučljivo je odrediti razinu anti-HB u krvnom serumu. U prisustvu koncentracija antitijela, sa titrom od 10 IU / L, a ne višoj vakcinalnog provodi u odsustvu protutijela u istovremenim davanjem jedne doze imunoglobulina i ponovljena doza cjepiva (tablica 1).

Sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom

naslov: 11. Ostale grane medicine i javno zdravstvo

Datum objave: 15/04/2014

Pregled članka: 16779 puta

Bibliografski opis:

Akimova GM Prevencija profesionalne infekcije medicinskih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom [Tekst] // Medicina i zdravstvena zaštita: materijali II Intern. znanstvena. Conf. (Ufa, svibanj 2014). - Ufa: Ljeto, 2014.? Str. 70-72. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (referentni datum: 08.06.2018).

Istraživački cilj: odrediti rizik od infekcije zdravstvenih radnika s virusnim hepatitisom i HIV infekcijom.

Rizik od infekcije povećava mnogo puta kada je to potrebno nepridržavanje kadrovske mjere pojedinac zaštite u vezi u svijesti zdravstvenih djelatnika u obliku epidemije budnost svim pacijentima kao mogućih izvora bloodborne infekcija.

Posebnost epidemiološke situacije suvremenog svijeta su bolesti, čiji uzročnici prenose krvlju.

Osoblje treba znati svoja prava na sigurne uvjete rada, potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa B prije početka liječničke prakse u ustanovi. Potrebno je izbjegavati bilo kakvu manipulaciju korištenih štrcaljki i iglica nakon ubrizgavanja (na primjer, nemojte pokrivati ​​iglu kapom, izvaditi iglu iz štrcaljke, isprati, namočiti).

Infekcija virusnog hepatitisa, HIV infekcija je moguće elementarnog manipulacije (uzimanje krvi, injekcija) s sofisticiranije (i venesekcija vaskularnih kateterizacije) i odgovorne postupcima (biopsija i transplantacije tkiva, organa, koštane srži). Opasnost infekcije postoji transfuzija krvi i krvnih komponenata u krvi od testira samo ograničen broj infekcija (HIV, hepatitis B, C, sifilis) u predstavljenim uvjetima. Dezinfekcija ruku medicinskog osoblja (higijensko pranje, higijenski tretman, kirurško liječenje) i na koži bolesnika (tretman operativnih, ubrizgavanje polja, donatori lakat) su najvažniji događaji u medicinskom sustavu infekcije prevencije osoblja i pacijenata. Obrada medicinsko osoblje ruke uklanja prljavštinu, uništiti prolaznu mikrofloru i smanjenje broja stanovnik mikroflore. Cilj liječenja kože bolesnika pokrivač - kako bi se spriječilo prodiranje rezidentnih i prolazne mikroflore na površini kože na temeljne slojeve kože, tkiva unutarnje šupljine tijela, a periferni arterijskog krvnog protoka.

Ciljevi istraživanja: odrediti mjere opreza prilikom rada s zaraženim materijalom.

1. Kako biste spriječili ozljede iglama i drugim oštrim instrumentima:

- Nemojte savijati, slomiti ili stavljati kape na igle, odmah baciti s špricom u plastičnu posudu

- Stavite alat za jednokratnu upotrebu i piercing u spremnik odmah nakon uporabe.

- Izbjegavajte nepotrebnu manipulaciju zaraženim instrumentima.

2. Kako bi spriječili kontakt otvorenih rana i sluznica:

- pokriti oštećenu kožu i otvoriti rane vodootpornim zavojima;

- Operite ruke nakon dodira s krvlju ili tekućim izlučevinama tijela;

- Uzorci krvi i tjelesnih tekućina trebaju se stavljati u posude;

- nosite zaštitne naočale pri radu s uzorkom krvi;

- platno obojeno krvlju treba prevoziti u zatvorenim vrećama ili u presavijenom obliku - unutrašnjost prljave strane;

- nositi zaštitne naočale ako je moguć kontakt s krvnim prskama (tijekom većih operacija ili zubnih postupaka);

- usisavanje usta treba zamijeniti mehaničkim pipetama u svim laboratorijima koji se bave krvlju i tekućim izlučevinama osobe.

3. Prijenos preko kontaminiranih alata:

- nakon svakog korištenja mora se podvrgnuti dezinfekciji, čišćenju i sterilizaciji prije sterilizacije;

- zamijeniti injekcije usta (kroz usta) lijekovima;

Transfuzija zaražene krvi:

- svaka krv za transfuzije ne smije sadržavati HIV antitijela. U slučajevima kada ispitivanje nije moguće, transfuzija krvi treba izvoditi samo u slučaju nužde;

- ako je moguće, zamijenite transfuzije krvi transfuzijom drugih prikladnih tekućina za intravensku primjenu;

- pacijenti koji pate od anemije trebaju otkriti uzrok i liječiti ga. Pronalaženje krvi i tjelesnih tekućina na površini objekata (stol, pod):

- ukloniti krv ili tjelesne tekućine pomoću papirnatih ili ručnih ručnika bez prljanja vaših ruku;

- Isprati kontaminirane površine predmeta s vrućom otopinom deterdženta;

- dezinficirati površine tih objekata.

4. Zbrinjavanje otpada:

- tekućine (krv) zbrinjavaju se u kanalizaciji ili prašini tek nakon dezinfekcije (namočene u 3% otopini kloramina 60 minuta);

- kruti otpad, kao što su krvlju natopljene zavoje, sanitarne legure i jastučići, placente ili biopsije različitih tkiva, treba spaliti ili pokopati s oprezom;

Rizik infekcije virusnim hepatitisom i HIV infekcijom ovisi o stupnju poremećaja integriteta kože i sluznice. Rizik infekcije je veći, što je opsežniji i dublji kontakt s kožom (nyxes i cut). Kada je ugrožena integritet tkiva, rizik infekcije medicinskog osoblja je oko 0,3%; kada krv koja je zaražena HIV-om dobiva do sluznice, rizik je čak niži - 0,09%, a kada netaknuta koža dotakne krv, rizik je gotovo nula. Ubodna igla nakon uzimanja krvi iz vene pacijenta je opasnija od injekcije nakon intramuskularne injekcije. Rizik također ovisi o stupnju bolesti: u akutnoj fazi HIV infekcije, kao iu kasnim fazama (AIDS), kada je razina viremije visoka, opasnost je najveća. Ako pacijent dobije antiretrovirusnu terapiju, njegovo trajanje je važno jer se u pozadini liječenja postupno smanjuje količina virusa (sadržaj virusa u krvi); Rizik od infekcije od takvog pacijenta je smanjen. U nekim slučajevima za provođenje profilakse nakon izlaganja važno je da pacijent ima otporne HIV sojeve. Čimbenici kod kojih rizik od infekcije medicinskog osoblja s HIV infekcijom ovisi:

- stupanj poremećaja integriteta tkiva;

- stupanj kontaminacije instrumenta;

- stupanj HIV infekcije u pacijenta;

- primanje pacijenata s antiretrovirusnom terapijom;

- pacijent ima otporne HIV sojeve.

Regija Samara posljednjih deset godina jedna je od dvije regije Rusije (zajedno s regijom Irkutsk), koje imaju najveću stopu zaraze HIV-om u populaciji.

Prema GBUZ „Samara Regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a” u 2012. godini su stavili na ambulanta registracija 89 medicinskih radnika pogođenih u hitnim situacijama pri pružanju medicinske skrbi za zaraženih HIV - om (2011. - 62).Avariynye situacije su iskazane u 49 medicinskih organizacija na području Samare, uključujući i Gradsku kliničku bolnicu broj 5 u Togliatti-15, Prva pomoć. Samara-7, GB br. 8 Samara - 6, Klinike Sam SMU -4, GKB broj 1 ih. NI Pirogov -4, prva stanica u Tolyatti-4, GKB broj 2 po imenu. NA Semashko-4, GDKB-4. Među onima koji su pogođeni 40,4% liječnika (liječnike - ginekolozi - 19,4%, 44,4%, kirurzi, stomatologa -16,6%, anesteziolozi - resuscitators - 11,1%) te 51,7% sestara (95, 6% medicinskih sestara i tehničari 4,4%) 28,1%.U slučaju nesreće dogodile su se kada je medicinska pomoć u kirurškim odjelima u bolnicama, 13,5% - u bolnicama, 12,4% - u jedinici intenzivnog liječenja, 6,7% u odjelima za zarazne bolesti, anti-tuberkulozne ordinacije, stomatološke ordinacije, 4,5% u dječjim bolnicama. Radno iskustvo do 10 godina bilo je 46% pogođenih medicinskih radnika, 30,3% od 11 do 20 godina, 23,6% - više od 20 godina. Treba napomenuti da je 41,6% nesreća dogodila prilikom obavljanja injekciju, kateterizacija vene iz uzoraka krvi vene, 25,8% - za vrijeme operacije, 8,8% - za vrijeme rastavljanja i čišćenje medicinskih instrumenata. Dakle, uzroci ozljeda u 49,4% slučajeva počela ubod na iglu, 16,8% - hit biomaterial sluzi, 8,9% - hit biomaterial na neoštećenu kožu, 11,2% - prick šava igle. Profilaksa nakon izlaganja virusu s antiretrovirusni lijekovi su primili 75 osoba (84,3%), u 12 slučajeva (13,5%), kao što se ne provodi, uključujući i zbog odbijanja zdravstvenih radnika - 2, kasno liječenje - 2

U 2013. godini dokazano je da je HIV prijenos medicinskom radniku u kirurškom odjelu u Samarskoj regiji.

U HRHP SPO "BCRB" registrirano je tri slučaja infekcije HIV-om: jedan u kirurškom odjelu, jedan u zaraznom odjelu i pedijatriju.

zaključci: glavni uzroci nesreća su nedostatak budnosti zbog pacijenta kao vjerojatno izvor zaraze nije dovoljna opskrba suvremene medicinske alata, zaštitna oprema, spremnici za prikupljanje rabljenih medicinskih instrumenata, kao i propust da se koristiti osobnu zaštitnu opremu. U medicinskim organizacijama nisu u potpunosti zadovoljni skup mjera propisanih zajedničkog pothvata 3.1.5.2826 -10 «HIV - infekcije” u slučaju nužde: PEP počinje više od dva sata zbog nedostatka antivirusnih lijekova; ne provodi testiranje na HIV - zaraženi bolesnici s nepoznatim HIV-om - stanje ako postoji izričita - test, koja ne dopušta da se brzo riješiti pitanje potrebe za imenovanje antivirusnih lijekova, pacijent je uzorak krvi - potencijalni izvor zaraze i zahvaćene zdravstvene provider za standardnu ​​testiranje na HIV u ELISA i spremište za 12 mjeseci nakon nesreće u GBUZ „Samara regionalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a” nije usmjerena, djeluje ispunjen ne Brežnjev, bez medicinske FIR organizacije, odjela, od čina nejasnog uzroka - posljedična veza između obavljanja profesionalnih dužnosti i hitnom je nastao, ne postoji informacija o pacijentu.

prijedloga: zdravstveni radnici moraju provoditi strože stručne ispite uz korištenje raspršenog spektra markere virusnih hepatitisa B. izravnih zdravstvenih radnika ozlijeđenih u pružanju zdravstvene skrbi za oboljele od HIV - pozitivni pacijenti u AIDS teritorijalnih centara obvezna je za pouzdanu prebrojavanja hitnim slučajevima i pružiti klinički nadzor. Kako bi se smanjio rizik od infekcije medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama, preporučuje se:

- redovito informiranje i osposobljavanje medicinskih radnika u metodama prevencije u kontaktu s potencijalno zaraženim materijalom;

- prevencija rada s pacijentima bilo kojeg profila, biomaterijala i onečišćenih medicinskih i tehničkih radnika koji imaju oštećenja kože (rane, pukotine, mokri dermatitis);

- pružanje svih radnih mjesta s dezinficijenskim otopinama i standardni komplet prve pomoći za prevenciju u hitnim slučajevima;

- ispravno prikupljanje i liječenje zaraženog materijala, uključujući različite biološke tekućine, korištene alate i prljavo rublje;

- uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, naočale, maske, pregače i druge zaštitne odjeće;

- provođenje cijepljenja protiv hepatitisa B svih medicinskih radnika, prvo pripadajući skupini profesionalnog rizika;

- redovito pregledavanje cijelog osoblja za hepatitis i HIV viruse (prije i tijekom postupka);

- strogu administrativnu kontrolu nad provedbom prevencijskog programa.

zaključak: trenutno najvažnije je činjenica da se mogu spriječiti bolesti profesionalnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije. Poboljšanje organizacije rada u zadnjih 10-15 godina, a osobito provedba cijepljenja je dovelo do onoga što je postao virusni hepatitis infekcija koji razvijaju ne samo zbog nepremostive profesionalnog rizika, ali i zbog vlastite nepažnje ili nedostatka zaštite radnika. Rad na razvoju cjepiva protiv virusnog hepatitisa C je u tijeku, ali još uvijek nisu potpune.

Sprječavanje infekcije medicinskog osoblja virusom hepatitisa B

Postoji preko 100 vrsta profesionalnih infekcija koje svakodnevno rizik od ugovornih djelatnika zdravstvenih ustanova. Trideset ih se razlikuje u parenteralnom mehanizmu prijenosa. Najčešći oblik profesionalne bolesti hepatitis B. Najnapredniji prepreke koriste za zaštitu osoblja u zavoj i operativnih zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama), nisu uvijek u mogućnosti kako bi zaštitili protiv hepatitisa, HIV-a i drugih infekcija.

Što je hepatitis B?

Hepatitis (grčki hepatitis - "jetra"), - odnosi se na skupinu upalnih bolesti jetre različitih podrijetla. Hepatitis B (kratice: HBV, HBV) odnosi se na antroponogene bolesti virusne etiologije. Virus je izuzetno otporan na faktore izlaganja - dugotrajno vrenje, zamrzavanje ni na koji način ne smanjuje patogenost virusa.

Prema statistikama, više od 350 milijuna ljudi na planeti su nositelji virusa hepatitisa B, a svake godine brojka se povećava za 7-16%. Godišnje, bolest uzrokuje smrt više od 1 milijuna ljudi. Ovaj pokazatelj je mnogo veći od WHO podataka o HIV-u i raku.

Klinička svojstva bolesti

Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje zarazni proces. Nakon što se u jetri kroz krvotok, virus se počinje razmnožavati, akumulirati virusnih čestica. Virus postigne velika koncentracija čestica u jetri postaje uzrok hepatitisa B. HBV Svi simptomi su posljedica opijenosti uzrokovanu povredom mehanizma neutralizacije toksina u jetri i kolestatičke sindroma.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: konačno uklanjanje virusa, što dovodi do razvoja trajne imunosti i vraćanja funkcije jetre ili razvoja kroničnog oblika. U tom slučaju, akutni hepatitis B može se pojaviti gotovo neprimjetno - u icteric obliku, uzrokujući opće slabost, gubitak apetita i spavanja.

Kronični oblik je opasniji i pun neizlječivih posljedica, među kojima - ciroza, fibroza, karcinom jetre. Kronični HS može biti posljedica akutne bolesti i pojaviti se u početku, preskakanje akutne faze. Učestalost i intenzitet egzacerbacija ovisi o ljudskom imunološkom sustavu, aktivnostima virusa i stupnju otkrivanja bolesti.

Toksini, koji se oštećena jetra ne mogu nositi, utječu na živčani sustav i opće stanje. Jaka iscrpljenost, loš učinak, noćna nesanica - sve to može biti znak bolesti. Od ostalih simptoma - bezgrešno povraćanje, krvarenje zubnog mesa, česte krvarenje nosa, oticanje, zamračivanje urina. Najviše indikativni simptom karakterističan za oba oblika je žutost sclere (bijelo oko očiju), sluznice usne šupljine i kožu. Žutica može biti prisutna stalno ili imati razdoblja recidiva.

Dijagnoza virusnih infekcija

Dijagnoza HBV-a, kao i drugih zaraznih bolesti, uključujući HIV, temelji se na otkrivanju virusa u krvi potencijalnog pacijenta. Označivači virusa daju informacije o statusu i obliku bolesti. Kvalitativna lančana reakcija polimeraze određuje broj čestica u 1 ml krvi i aktivnost virusa. Pri primanju netočnih rezultata i pojašnjenja dijagnoze dodatno se provodi biopsija jetre ili ultrazvuk.

Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje razine ALT i AST enzima u jetri. Povećanim sadržajem tih enzima može se odrediti stupanj oštećenja jetre od virusa.

Biopsija jetre provodi se u slučajevima kada prethodni pregledi nisu dali konkretne rezultate. Ovo je jedna od najobimnijih analiza, međutim posljedice kirurške intervencije (obično pod lokalnom anestezijom) potiču liječnike da se na ovo mjesto dijagnosticiraju na posljednjem mjestu.

Rizične skupine

Godišnje od posljedica HBV-a u svijetu umire više od 350 liječnika različitih specijaliteta. Bolničari raznim granama medicine imaju različite stupnjeve osjetljivosti na infekcije s virusnim infekcijama - hepatitis B skupine i C, HIV, itd Ispod je popis područja zdravstvenih ustanova (MPI), zaposlenici su najviše izloženi riziku..:

  • jedinica intenzivne skrbi;
  • stomatologije;
  • ginekologija;
  • kirurgija;
  • Urology;
  • Odjel za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Medijalno osoblje junior i srednje razine zdravstvenog ustanova je dominantan broj zaraženih osoba - više od 80%.

Liječnici su rizičniji od zaraze infekcijom nosokomiom nešto manje često - samo 18-20%.

Metode infekcije hepatitisom B u zdravstvenim radnicima

Virusne infekcije, uključujući hepatitis, često postaju sastavni dio nosokomičnog života. Bolničke epidemija hepatitisa B, javlja se u različitim klinikama diljem svijeta, visok stupanj rizika od prijenosa, mogućnost zaraze medicinskih radnika zdravstvene ustanove u obavljanju službene dužnosti su ključni indikatori odrediti relevantnost i opseg problema.

Izloženost krvi pacijenta, koja je nositelj HBV i HIV, na nezaštićenu kožu ima vrlo malu vjerojatnost zaraze - samo 3% od ukupnog broja slučajeva. Najopasniji mehanizam infekcije je ranjavanje s piercing ili rezanje objekta, s ostacima krvi ili biološke tekućine pacijenta. Vjerojatnost infekcije određena je količinom krvi i dozom infekcije koja je ušla u mekano tkivo zdravstvenog radnika, pod uvjetom da se dobije rana, popraćena obilnim ili beznačajnim krvarenjem.

Vrste prevencije: kako smanjiti rizik od bolesti

Jedna od najvažnijih zadaća šefa zdravstvene ustanove je zaštita osoblja što je više moguće kroz imunizaciju, kao i preventivnu terapiju različitih vrsta. Postoje dvije vrste prevencije HBV infekcije - specifične i nespecifične.

Obavezna specifična profilaksa hepatitisa B zahtijeva rutinsko ili hitno cijepljenje. Planirano cijepljenje obvezni je postupak za sve studente medicinskih škola, kao i za zaposlene klinike i bolnice.

Cijepljenje se temelji na imunoglobulinu s visokom koncentracijom antitijela na HBV i cjepivo. Cjepivo stvara zaštitnu barijeru velikog trajanja i ne utječe na ljudsko tijelo. Da bi se oboljela od hepatitisa B nakon cijepljenja nije moguća, jer u serumu nema jezgre virusa s kojim DNA virusa može ući u ljudsko tijelo. Specifična profilaksa odvija se u tri faze u redovitim razmacima, na primjer 0/1/6 mjeseci, a smatra se potpunom samo nakon primitka zadnje inokulacije.

Nespecifična prevencija HBV-a nije ništa više od poštivanja sanitarnih i epidemioloških normi i sigurnih uvjeta rada.

Sljedeće mjere opreza mogu se primijeniti na nespecifičnu prevenciju:

  • Prikupljanja dodatnih povijest ljudi od potencijalnih rizičnih skupina (prethodna uvjerenja, nositelj virusa obitelji HB i HIV-a, ljudi koji zahtijevaju redovne transfuzije krvi, spolno aktivnih ljudi, a ljudi s različitom seksualnom orijentacijom, zdravstvenih radnika i tako dalje. D.).
  • Uporaba alata za ubrizgavanje i tijekom invazivne intervencije - šprice, skalpele, lancete, transfuzijske sustave, rukavice itd.
  • Provesti obvezno praćenje HBV markera.
  • Provedite temeljitu dezinfekciju i sterilizaciju površina i materijala sukladno sanitarnim i higijenskim standardima;
  • Pratite režim i tehnologiju rutinske dezinfekcije.

Česti i temeljito pranje ruku dezinfekciju sredstava, mijenja rukavice nakon svakog pacijenta, korištenje zaštitne naočale, haljine vlagoottalkivayuschey osigurati epidemiološku sigurnost i spriječiti infekcije radu bolnica bolest osoblje.

I što je najvažnije: prevencija parenteralnog hepatitisa temelji se na metodi nedokučivosti.

To znači da je svaki pacijent, bez obzira na status, bogatstvo i podrijetlo, potencijalni nositelj infekcije, za zaštitu od koje treba slijediti jednostavan sustav prevencije.

Hitne mjere

Prevencija u hitnim slučajevima obavlja se ako postoji opasnost od infekcije medicinskog osoblja s HIV-om, hepatitisom B i drugim profesionalnim bolestima.

U slučaju dodira infekta (krvi, sline i drugim biološkim tekućinama ljudskog) na koži ili u krvotok kroz „ispred vrata” održan obveznog cijepljenja 0/7/21 dana, nakon čega slijedi booster na 12 mjeseci nakon izloženosti. Serum treba primjenjivati ​​u prva dva dana nakon kontakta ili dobivanja mikrotrauma. Algoritam i dodatna primjena specifičnog imunoglobulina ovisi o broju antitijela i sposobnosti tijela da se odupre virusu, kao i da li je prethodno cijepljen liječnik ili medicinska sestra.

Tijekom spolnog odnosa prikazane su iste mjere - cijepljenje protiv pozadine uvođenja imunoglobulina za veću učinkovitost. Ako je osoba prethodno cijepljena od HBV-a, cijepljenje prethodi analiza koja određuje koncentraciju protutijela u krvi pogođene osobe.

Svijest o problemu širenja profesionalnih bolesti od strane medicinskog osoblja prvi je korak ka promjeni nepovoljnih, a čak i kobnih statistika. Sustavna, savjesna primjena uputa antiepidemijskog režima smanjuje rizik od infekcije. Mjere predostrožnosti koje se koriste u kompleksu pomoći će da se razbije lanac prijenosa hepatitisa, HIV-a, ospica i drugih virusnih infekcija, kako bi se spasio život i zdravlje zaposlenika i pacijenta.

Top