Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Normalna veličina jetre kod žena ultrazvukom
2 Recepti
Metode tradicionalne medicine za liječenje hepatitisa B
3 Ciroza
Znakovi i simptomi hepatitisa C
Glavni // Recepti

Infekcija hepatitisa


Ostavite komentar 3.953

Medicinski radnici, koji su psovali Hipokrat, nisu mislili da bi imali rizik od infekcije zaraznih infekcija. Hepatitis B je jedan od 100 najčešćih bolesti koje mogu biti zaražene od strane djelatnika medicinskih ustanova. Mehanizmi prijenosa infekcije - parenteralno, infekcija nastaje kada je u kontaktu s zaraženom krvlju. Nisu uvijek praćene posebne preventivne mjere za sigurnost medicinskog osoblja, što je glavni uzrok hepatitisa.

Metode infekcije hepatitisom

Infektivne bolesti, prije svega, hepatitisa često utječu na ljude medicinskog osoblja u obavljanju svojih dužnosti. To je zbog nemarnog stava zdravstvenih radnika na sigurnosne mjere, nesavršenosti medicinske opreme i nedovoljne razine kvalifikacije zaposlenika zdravstvene ustanove.

Infekcija se javlja kroz krv ili sluznicu. Ako krv bolesnika pada na otvorena, čista područja kože zdravstvenog radnika, infekcija je malo vjerojatna. Možete dobiti zaraženo ako ste ozlijeđeni, izrezati oštar objekt s ostatkom krvi ili ispuštanjem pacijenta. Vjerojatnost infekcije ovisi o prirodi i opsegu oštećenja kože liječnika.

Rizične skupine

Prema medicinskoj statistici, svake godine umire više od 300 djelatnika medicinskih ustanova iz skupine B i C hepatitisa. Liječnici i medicinske sestre raznih grana medicine različito su osjetljivi na bolesti s hepatitisom, infekcijom HIV-om, boginjama i drugim zaraznim bolestima. Zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su u opasnosti da postanu zaraženi:

  • medicinske sestre (više od 80% slučajeva);
  • stomatologa;
  • ginekolozi;
  • urologists;
  • kirurga;
  • resuscitators;
  • laboratorijski asistenti;
  • dijagnostičari.
Povratak na sadržaj

prevencija

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B i C, HIV i drugim bolestima, vrlo je važno slijediti preventivne mjere, njegove vrste:

  • specifičan;
  • nespecifično;
  • hitne.
Povratak na sadržaj

specifična

Kako bi se spriječio hepatitis B, treba provesti specifičnu prevenciju čija je glavna mjera cijepljenje. Prvo cjepivo često se vrši osobi u prvoj godini života, drugu i kasnije po potrebi (s visokim rizikom od zaraze). Kad se radi kao liječnik ili medicinska sestra, svakodnevno se susrećemo s opasnim bolestima, pa ova kategorija osoblja osigurava redovito cijepljenje protiv virusnih bolesti.

Za prevenciju infekcije virusom hepatitisa B, moderna medicina koristi takva osnovna cjepiva: "Engeriks V", "Kombiotech", "Euvaks". Oni su apsolutno sigurni za ljude, ne sadrže čestice virusa i bakterija. Nakon trostruke cijepljene sheme, imunitet protiv hepatitisa traje najmanje 10 godina, u većini slučajeva za život.

nespecifična

Prevencija nespecifičnog hepatitisa usmjerena je na nedopustivost izravnog kontakta medicinskog radnika s krvlju i biofluidima bolesne osobe. To uključuje sljedeće mjere:

  • Obvezna uporaba osobne zaštitne opreme: maske, sterilne rukavice, dišne ​​putevi, zamjenske cipele i odjeću.
  • Mehaničko čišćenje i dezinfekciju ruku prije i nakon manipulacije.
  • Minimalna upotreba kirurškog noža, igala.
  • Odbijte zastarjele metode uzimanja krvi za analizu, koristite suvremena sredstva venskog uzorkovanja krvi - vakuumeri.
  • Dezinficirajte medicinsku opremu nakon jedne uporabe.
  • Koristite medicinske ladice od neprobojnih materijala.
Povratak na sadržaj

hitan

U osnovi, svi zdravstveni radnici cijepljeni su protiv hepatitisa, osim onih koji zbog nekog razloga nisu cijepljeni. Pri visokom riziku od infekcije medicinskog osoblja s hepatitisom B i drugim opasnim bolestima provodi se prevencija u hitnim slučajevima. Ako je krv i ispuštanje bolesne osobe na otvorenim ili oštećenim površinama kože medicinskog službenika, obavlja se neposredno cijepljenje.

Određena doza seruma se primjenjuje u prvim danima nakon moguće infekcije. Naknadna primjena lijeka ovisi o tome je li zdravstveni radnik prethodno cijepljen, kao io otporu organizma protiv virusa. Profilaksa u hitnim slučajevima usmjerena je na brzo pokretanje mehanizma za razvoj trajne imunosti na bolest, kao i sprečavanje razvoja parenteralnog hepatitisa u ranoj fazi infekcije.

Ako je zdravstveno osoblje u opasnosti svjesno opasnosti koje proizlaze iz profesionalnih bolesti i počnete marljivo promatrati sve vrste prevencije, smrtnost od njih će se prepoloviti. Primjena sigurnosnih pravila i osnovnih zahtjeva Ministarstva zdravstva će izbjeći infekciju opasnim infekcijama, očuvati zdravlje i život zdravstvenog radnika.

Mogu li raditi kao zdravstveni radnik s hepatitisom?

Kada nosilac hepatitisa B ili C virusa radi kao medicinski radnik, postoji velika vjerojatnost da će zaražena osoba biti zaražena i potrebna je medicinska pomoć. Ako pogledamo ovu situaciju s druge strane, sprječavanje ljudi da rade s takvom dijagnozom je diskriminacija (kršenje ravnopravnosti ljudskih prava).

U svakoj zemlji postoji određeni red zapošljavanja osoba - nositelja hepatitisa. Na primjer, u Izraelu, Ministarstvo zdravstva donijelo je presudu da svaka zaražena osoba koja želi raditi u zdravstvenom ustanovu mora podvrgnuti cijepljenju protiv hepatitisa. Inače, kada je u kontaktu s krvlju ili biofluidima pacijenta, zdravstveni je pružatelj usluga opasan izvor infekcije.

U osnovi, na ramenima junior i srednjeg medicinskog osoblja sve manipulacije provedene s pacijentima leže. Potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere i sigurnosna pravila tijekom obavljanja službene dužnosti. To će značajno smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa i spriječiti negativne učinke na zdravlje.

Sprečavanje hepatitisa B i C među zdravstvenim osobljem

Bolničari raznim granama medicine na dnevnoj bazi su u opasnosti od zaraze hepatitisom B i C su u opasnosti od profesionalne izloženosti većina često izloženi zdravstveni djelatnici koji dolaze u kontakt s krvlju (njegovih komponenti i drugim tjelesnim tekućinama).U prvom mjestu, to je osoblje intenzivne njege, stomatologije, ginekologije, Kirurgija, Urologija, Zavod za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Valja napomenuti da je najvažniji i djelotvorna mjera za sprječavanje medicinskog osoblja o prevenciji infekcije virusni hepatitis B je 3 puta imunizacija protiv hepatitisa B, kao i da se spriječi infekcija s hepatitisom B i zaposlenika C organizacija medicinska skrb moraju slijediti ova pravila:

- kada se obavlja manipulacija, medicinski radnik treba biti obučen u haljinu, šešir, promjenu cipela, ići izvan laboratorija, uredi su zabranjeni;

- sve manipulacije, u kojima može doći do kontaminacije ruku s krvlju, serumom ili drugim biološkim tekućinama, treba provesti rukavicama. Gumene rukavice, uklonjene jednom, nisu ponovno korištene zbog mogućnosti ručne kontaminacije;

- medicinski radnici trebaju poštivati ​​mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija s alatima za rezanje i ubadanje (igle, skalpele, škare); Kod otvaranja bočica, bočica, ispitnih epruveta s krvlju ili serumom, izbjegavajte udarce, rezove, rukavice i ruke;

- pri prijetnji od prskanja krvi i sirutke, ulomke kosti treba primijeniti zaštitu očiju i lica: masku za lice, zaštitne naočale, zaštitne štitove;

- rastavljanje, pranje, ispiranje medicinske opreme, pipeta, laboratorijskog stakla, aparata ili uređaja koji dolaze u doticaj s krvlju ili serumom, treba obaviti samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije;

- u slučaju oštećenja kože odmah treba obraditi i uzeti rukavice, iscijediti krv iz rane, a zatim pod mlazom vode, operite ruke sapunom i vodom, očistite ih sa 70% alkohola i trljati ranu 5% -tne otopine joda. Ako kontaminirate ruke krvlju, odmah ih tretirate sa 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i obrišite ih pojedinačnim ručnikom.

U slučajevima gdje je došlo do trauma ruku i drugih dijelova tijela od kože i sluznice kontaminacije tjelesnih tekućina, medicinsko osoblje, nisu prethodno cijepljena protiv hepatitisa B, imunizacija se provodi indikacije epidemije kao 3 puta, ali u kraćem vremenu s booster kroz 12 mjeseci. Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede zdravstvenih radnika trebaju se uzeti u obzir u svakoj ustanovi liječenja i prevencije. Žrtve treba promatrati barem 6-12 mjeseci kod liječnika zaraznih bolesti.

Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusnog hepatitisa B, C.

Svaki medicinski stručnjak treba razumjeti i razumjeti važnost sprječavanja virusnog hepatitisa B i C, jer on je odgovoran ne samo za svoj život, već i za živote pacijenata koji ga okružuju.

Sprječavanje infekcije medicinskog osoblja virusom hepatitisa B

Postoji preko 100 vrsta profesionalnih infekcija koje svakodnevno rizik od ugovornih djelatnika zdravstvenih ustanova. Trideset ih se razlikuje u parenteralnom mehanizmu prijenosa. Najčešći oblik profesionalne bolesti hepatitis B. Najnapredniji prepreke koriste za zaštitu osoblja u zavoj i operativnih zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama), nisu uvijek u mogućnosti kako bi zaštitili protiv hepatitisa, HIV-a i drugih infekcija.

Što je hepatitis B?

Hepatitis (grčki hepatitis - "jetra"), - odnosi se na skupinu upalnih bolesti jetre različitih podrijetla. Hepatitis B (kratice: HBV, HBV) odnosi se na antroponogene bolesti virusne etiologije. Virus je izuzetno otporan na faktore izlaganja - dugotrajno vrenje, zamrzavanje ni na koji način ne smanjuje patogenost virusa.

Prema statistikama, više od 350 milijuna ljudi na planeti su nositelji virusa hepatitisa B, a svake godine brojka se povećava za 7-16%. Godišnje, bolest uzrokuje smrt više od 1 milijuna ljudi. Ovaj pokazatelj je mnogo veći od WHO podataka o HIV-u i raku.

Klinička svojstva bolesti

Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje zarazni proces. Nakon što se u jetri kroz krvotok, virus se počinje razmnožavati, akumulirati virusnih čestica. Virus postigne velika koncentracija čestica u jetri postaje uzrok hepatitisa B. HBV Svi simptomi su posljedica opijenosti uzrokovanu povredom mehanizma neutralizacije toksina u jetri i kolestatičke sindroma.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: konačno uklanjanje virusa, što dovodi do razvoja trajne imunosti i vraćanja funkcije jetre ili razvoja kroničnog oblika. U tom slučaju, akutni hepatitis B može se pojaviti gotovo neprimjetno - u icteric obliku, uzrokujući opće slabost, gubitak apetita i spavanja.

Kronični oblik je opasniji i pun neizlječivih posljedica, među kojima - ciroza, fibroza, karcinom jetre. Kronični HS može biti posljedica akutne bolesti i pojaviti se u početku, preskakanje akutne faze. Učestalost i intenzitet egzacerbacija ovisi o ljudskom imunološkom sustavu, aktivnostima virusa i stupnju otkrivanja bolesti.

Toksini, koji se oštećena jetra ne mogu nositi, utječu na živčani sustav i opće stanje. Jaka iscrpljenost, loš učinak, noćna nesanica - sve to može biti znak bolesti. Od ostalih simptoma - bezgrešno povraćanje, krvarenje zubnog mesa, česte krvarenje nosa, oticanje, zamračivanje urina. Najviše indikativni simptom karakterističan za oba oblika je žutost sclere (bijelo oko očiju), sluznice usne šupljine i kožu. Žutica može biti prisutna stalno ili imati razdoblja recidiva.

Dijagnoza virusnih infekcija

Dijagnoza HBV-a, kao i drugih zaraznih bolesti, uključujući HIV, temelji se na otkrivanju virusa u krvi potencijalnog pacijenta. Označivači virusa daju informacije o statusu i obliku bolesti. Kvalitativna lančana reakcija polimeraze određuje broj čestica u 1 ml krvi i aktivnost virusa. Pri primanju netočnih rezultata i pojašnjenja dijagnoze dodatno se provodi biopsija jetre ili ultrazvuk.

Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje razine ALT i AST enzima u jetri. Povećanim sadržajem tih enzima može se odrediti stupanj oštećenja jetre od virusa.

Biopsija jetre provodi se u slučajevima kada prethodni pregledi nisu dali konkretne rezultate. Ovo je jedna od najobimnijih analiza, međutim posljedice kirurške intervencije (obično pod lokalnom anestezijom) potiču liječnike da se na ovo mjesto dijagnosticiraju na posljednjem mjestu.

Rizične skupine

Godišnje od posljedica HBV-a u svijetu umire više od 350 liječnika različitih specijaliteta. Bolničari raznim granama medicine imaju različite stupnjeve osjetljivosti na infekcije s virusnim infekcijama - hepatitis B skupine i C, HIV, itd Ispod je popis područja zdravstvenih ustanova (MPI), zaposlenici su najviše izloženi riziku..:

  • jedinica intenzivne skrbi;
  • stomatologije;
  • ginekologija;
  • kirurgija;
  • Urology;
  • Odjel za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Medijalno osoblje junior i srednje razine zdravstvenog ustanova je dominantan broj zaraženih osoba - više od 80%.

Liječnici su rizičniji od zaraze infekcijom nosokomiom nešto manje često - samo 18-20%.

Metode infekcije hepatitisom B u zdravstvenim radnicima

Virusne infekcije, uključujući hepatitis, često postaju sastavni dio nosokomičnog života. Bolničke epidemija hepatitisa B, javlja se u različitim klinikama diljem svijeta, visok stupanj rizika od prijenosa, mogućnost zaraze medicinskih radnika zdravstvene ustanove u obavljanju službene dužnosti su ključni indikatori odrediti relevantnost i opseg problema.

Izloženost krvi pacijenta, koja je nositelj HBV i HIV, na nezaštićenu kožu ima vrlo malu vjerojatnost zaraze - samo 3% od ukupnog broja slučajeva. Najopasniji mehanizam infekcije je ranjavanje s piercing ili rezanje objekta, s ostacima krvi ili biološke tekućine pacijenta. Vjerojatnost infekcije određena je količinom krvi i dozom infekcije koja je ušla u mekano tkivo zdravstvenog radnika, pod uvjetom da se dobije rana, popraćena obilnim ili beznačajnim krvarenjem.

Vrste prevencije: kako smanjiti rizik od bolesti

Jedna od najvažnijih zadaća šefa zdravstvene ustanove je zaštita osoblja što je više moguće kroz imunizaciju, kao i preventivnu terapiju različitih vrsta. Postoje dvije vrste prevencije HBV infekcije - specifične i nespecifične.

Obavezna specifična profilaksa hepatitisa B zahtijeva rutinsko ili hitno cijepljenje. Planirano cijepljenje obvezni je postupak za sve studente medicinskih škola, kao i za zaposlene klinike i bolnice.

Cijepljenje se temelji na imunoglobulinu s visokom koncentracijom antitijela na HBV i cjepivo. Cjepivo stvara zaštitnu barijeru velikog trajanja i ne utječe na ljudsko tijelo. Da bi se oboljela od hepatitisa B nakon cijepljenja nije moguća, jer u serumu nema jezgre virusa s kojim DNA virusa može ući u ljudsko tijelo. Specifična profilaksa odvija se u tri faze u redovitim razmacima, na primjer 0/1/6 mjeseci, a smatra se potpunom samo nakon primitka zadnje inokulacije.

Nespecifična prevencija HBV-a nije ništa više od poštivanja sanitarnih i epidemioloških normi i sigurnih uvjeta rada.

Sljedeće mjere opreza mogu se primijeniti na nespecifičnu prevenciju:

  • Prikupljanja dodatnih povijest ljudi od potencijalnih rizičnih skupina (prethodna uvjerenja, nositelj virusa obitelji HB i HIV-a, ljudi koji zahtijevaju redovne transfuzije krvi, spolno aktivnih ljudi, a ljudi s različitom seksualnom orijentacijom, zdravstvenih radnika i tako dalje. D.).
  • Uporaba alata za ubrizgavanje i tijekom invazivne intervencije - šprice, skalpele, lancete, transfuzijske sustave, rukavice itd.
  • Provesti obvezno praćenje HBV markera.
  • Provedite temeljitu dezinfekciju i sterilizaciju površina i materijala sukladno sanitarnim i higijenskim standardima;
  • Pratite režim i tehnologiju rutinske dezinfekcije.

Česti i temeljito pranje ruku dezinfekciju sredstava, mijenja rukavice nakon svakog pacijenta, korištenje zaštitne naočale, haljine vlagoottalkivayuschey osigurati epidemiološku sigurnost i spriječiti infekcije radu bolnica bolest osoblje.

I što je najvažnije: prevencija parenteralnog hepatitisa temelji se na metodi nedokučivosti.

To znači da je svaki pacijent, bez obzira na status, bogatstvo i podrijetlo, potencijalni nositelj infekcije, za zaštitu od koje treba slijediti jednostavan sustav prevencije.

Hitne mjere

Prevencija u hitnim slučajevima obavlja se ako postoji opasnost od infekcije medicinskog osoblja s HIV-om, hepatitisom B i drugim profesionalnim bolestima.

U slučaju dodira infekta (krvi, sline i drugim biološkim tekućinama ljudskog) na koži ili u krvotok kroz „ispred vrata” održan obveznog cijepljenja 0/7/21 dana, nakon čega slijedi booster na 12 mjeseci nakon izloženosti. Serum treba primjenjivati ​​u prva dva dana nakon kontakta ili dobivanja mikrotrauma. Algoritam i dodatna primjena specifičnog imunoglobulina ovisi o broju antitijela i sposobnosti tijela da se odupre virusu, kao i da li je prethodno cijepljen liječnik ili medicinska sestra.

Tijekom spolnog odnosa prikazane su iste mjere - cijepljenje protiv pozadine uvođenja imunoglobulina za veću učinkovitost. Ako je osoba prethodno cijepljena od HBV-a, cijepljenje prethodi analiza koja određuje koncentraciju protutijela u krvi pogođene osobe.

Svijest o problemu širenja profesionalnih bolesti od strane medicinskog osoblja prvi je korak ka promjeni nepovoljnih, a čak i kobnih statistika. Sustavna, savjesna primjena uputa antiepidemijskog režima smanjuje rizik od infekcije. Mjere predostrožnosti koje se koriste u kompleksu pomoći će da se razbije lanac prijenosa hepatitisa, HIV-a, ospica i drugih virusnih infekcija, kako bi se spasio život i zdravlje zaposlenika i pacijenta.

Prevencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima

Pipete (2 kom) ili jednokratne štrcaljke

1% otopine borne kiseline (nosa)

0,05% otopina mangana (usta)

Jod 5% (ruke, koža)

U slučaju kontakta s krvlju:

Na sluznici usta - isprati usta s 70% alkohola ili 0,05% otopinom mangana

Na nosnoj sluznici - kapanje 1% -tne otopine borne kiseline

Na koži ruku - tretirati 5% s jodom otopinom (moguće s alkoholom ili antiseptikom)

Na mukoznom oku - kapnite 1% -tnu otopinu borne kiseline

Pipete ili jednokratne štrcaljke se dezinficiraju i odbacuju

Osnovni nalozi i preporuke o sanitarno-antiepidemijskom režimu medicinskih i preventivnih ustanova

Redoslijedom od 31. srpnja 1978. godine "O poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanje mjera za suzbijanje nozokomijske infekcije" br. 720

Redoslijedom od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" br. 408

Industrijski standard 42-21-2-85, koji definira metode, sredstva i način dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda (šprice, igle, alati)

Upotreba ultraljubičastog germicidnog zračenja za dezinfekciju zraka i površina u prostorijama. Priručnik RE1.683-98 iz 1998.

Sanitarna pravila za uređaj, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica SanPiN 5179-90 od 1991.

Novi SanPiN od 22. siječnja 1999. o korištenju otpada zdravstvenih ustanova broj 2. Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje sanitarnog otpada SanPiN 2.1.7.728-99 pravila i propisi

Naredba od 16. kolovoza 1994. o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji "br. 170

Sanitarno-epidemička pravila zajedničkog pothvata 3.1.958-99. Sprječavanje virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnog hepatitisa

Metodijske preporuke za povećanje pouzdanosti mjera sterilizacije u zdravstvenim ustanovama u sustavu Clean Instrument, 1994

Naredbom od 4. kolovoza 1983. "o odobrenju uputa o sanitarno-antiepidemijskom režimu i zaštiti rada osoblja infektivnih bolnica" br. 916

Redoslijedom od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" br. 109

Prevencija pedikuloze, tifusne groznice br. 540/242, br. 342

Narudžba br. 288 "SR u zdravstvenom objektu somatskog profila"

Naredba br. 448 "O mjerama za borbu protiv AIDS-a u djece"

Naredba br. 279/162 iz 1995. "AIDS u zdravstvenom ustanovu", St. Petersburg.

Potrebno je izbjegavati transport mikroorganizama u zraku, kao i prisutnost vjerojatnosti ulaska u usta i nos tekućih tvari.

Maske trebaju biti zamijenjene kada postanu vlažne. Ne stavljajte ih oko vrata, ponovno ih koristite. Sve maske trebaju potpuno prekriti usta i nos.

Visoko kvalitetne jednokratne maske mnogo su učinkovitije od konvencionalnih maski za gaze ili papir kako bi se spriječilo širenje vektora infekcije zraka ili kapljica.

Zaštita očiju

Zaštitne prepreke očima i licu su neophodne za zaštitu očiju od prskanja krvi ili tekućih sekreta tijela.

Haljine i pregače

S izuzetkom operacijskih soba ili izolata, gdje se sterilne haljine nose kako bi zaštitile pacijenta, glavna namjena haljina i pregača od polietilena je sprječavanje širenja zaraze širenja na odjeću i kožu osoblja. Haljine i pregače potrebne su samo ako je vjerojatno da će vlažna iscrpljenost tijela zagaditi odjeću ili kožu.

Ni pod kojim uvjetima osoblje ne smije pustiti haljine kući.

univerzalne sigurnosne mjere medicinskog osoblja protiv infekcije

Svi bolesnici trebali bi se smatrati potencijalno zaraženim HIV-om i drugim infekcijama prouzročenim krvlju

Oprati ruke prije i poslije bilo kojeg kontakta s pacijentom

Razmotrite izlučivanje krvi i tekućine svih pacijenata kao potencijalno zaražene i radite s njima samo u rukavicama

Odmah nakon uporabe stavite rabljene šprice i katetere u poseban spremnik za odlaganje oštrih predmeta, nikada ne uklonite igle s iglama iz štrcaljki i nemojte manipulirati korištenim iglama

Koristite zaštitu za oči i maske kako biste spriječili moguće prskanje krvi ili pražnjenja tekućine u lice (za vrijeme kirurškog zahvata, manipulacije, kateterizaciju i postupke oralnog zdravlja)

Koristite posebnu vodonepropusnu odjeću za zaštitu tijela od mogućih prskanja krvi i tekućih sekreta

Razmotrite sve donje rublje obojene krvlju ili tekućim sekretima, kao potencijalno zaražene

Razmotrite sve uzorke laboratorijskih testova kao potencijalno zaražene

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima

Incidencija virusnog hepatitisa sada postaje epidemija. Stoga, svi ljudi koji imaju profesionalni kontakt s neprovjerenom krvlju ulaze u rizičnu skupinu i mogu postati zaraženi. Pod povoljnim uvjetima, samo 10 (!) Viriona hepatitisa B prodiru u krvotok osobe da bi potaknuli razvoj bolesti.

Važnost problema

Od otkrića infekcija prenesenih kroz krv, zdravstveni radnici brzo su postali kategorija koja je pod rizikom infekcije.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama (tretman i prevencija) razvijena je na temelju neprohodnih statistika.

Prema prosječnim podacima post-sovjetskih zemalja:

  1. Tijekom razdoblja od 1996. do 2011. godine, od 1.000 zdravstvenih radnika, 230 osoba je zarazilo virus hepatitisa B.
  2. U toj skupini 52% liječnika, 48% - prosječno medicinsko osoblje.
  3. Među bolesnima su radnici ne samo kirurški nego i terapeutski specijaliteti: endoskopist, ptihijatar, opstetričar-ginekolog, resonantni anesteziolog; medicinske sestre udomiteljstva, manipulativni odjeli anesteziologije i reanimacije.
  4. Infekcija ne ovisi o dobi (i stoga, iskustvu).
  5. Načini infekcije bili su različiti: zaražene igle prilikom manipulacije i ponovnog umetanja kape, ulomaka jela, unosa biološkog materijala na oštećenu kožu i sluznicu.
  6. Prema WHO-u u svijetu, jedan zdravstveni radnik dnevno ubijen zbog profesionalne izloženosti virusnom hepatitisu.

Vrste prevencije

Prvo ćemo otkriti koje se preventivne mjere mogu poduzeti u načelu. Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima temelji se na dva pristupa: nespecifična i specifična.

Prvi pristup uključuje mjere usmjerene na sprečavanje izravnog ljudskog kontakta s potencijalno opasnim biološkim okruženjima:

  • neophodna uporaba osobne zaštitne opreme (gumene rukavice, zaštitne naočale);
  • higijensko liječenje ruku prije i neposredno nakon manipulacije;
  • smanjenje broja postupaka uz upotrebu skalpela, igala;
  • zamjena tradicionalnih metoda uzimanja krvi s modernim (vacuumers);
  • strogo pridržavanje zahtjeva za rad s korištenom jednokratnom medicinskom opremom;
  • korištenje neprobojnih jela.

Specifična profilaksa hepatitisa B je redovito cijepljenje. Obični ljudi cijepljuju se u ranom djetinjstvu iu budućnosti - ako postoji rizik. Budući da su zdravstveni radnici češće prisiljeni kontaktirati potencijalne opasnosti, za njih je osigurano redovito cijepljenje.

Danas se koristi cjepivo koje sadrži HBs antigen (površinski protein virusa). S druge strane, ona se dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca. Gljive u procesu proizvodnje cjepiva propadaju.

Stoga imunizacija protiv hepatitisa B je apsolutno sigurna - u ubrizganom materijalu ne postoji samo virus nego i živi mikroorganizmi.

Praćenje učinkovitosti cijepljenja može biti na analizi krvi. S postvaccinalnim imunitetom, anti-HBs antitijela imunoglobulina klase G cirkuliraju u krvi. Tragovi samog virusa se ne otkrivaju.

Infekcija na radnom mjestu

Ali nemoguće je predvidjeti sve. Zbog nesavršene tehnike manipulacije, nepridržavanja sigurnosnih pravila ili osnovnog nedostatka financiranja, takvi se slučajevi još uvijek odvijaju.

To se događa da postoji oštećenje kože i kontakt bioloških materijala s ranom, sluznicom zdravstvenog radnika.

U tom je slučaju provedena preventivna profilaksa hepatitisa B. Za nju su izrađene opće preporuke na temelju kojih se u svakoj medicinskoj ustanovi izrađuje plan hitnih mjera. Njegov algoritam mora uzeti u obzir specifične čimbenike koji nisu navedeni u općoj verziji.

Ove aktivnosti moraju nužno sadržavati sljedeće stavke:

  • liječenje ruku s antiseptičkim sredstvima u slučaju neuobičajenog dodira s kožom s pacijentovom biološkom tekućinom;
  • kada se ingestira na sluznice usta ili nosa - isperite usnu šupljinu 70% etilnim alkoholom, 0,05% otopinom kalij permanganata za nazalne prolaze;
  • ako je krv ili druga tekućina ušla u oči, isperu se kalijevim permanganatom u omjeru 1:10 000 (po 1 ml destilirane vode - 1 g kalijevog permanganata);
  • kada se brišete ili rezajte, temeljito oprati ruke, bez uklanjanja rukavica sapunom, a zatim ukloniti i iscijediti nekoliko kapi krvi iz rane koja se zatim obradi otopinom joda.

Konačna granica je antivirusna terapija za hepatitis B. Propisuje se je li situacija potencijalno opasna. Čak i ako u vrijeme studije pacijent nema znakove virusnog hepatitisa, ali postoje epizode rizičnog ponašanja, liječniku se daje preventivno liječenje. Ako je sve ispravno i pravodobno učinjeno, ova mjera je učinkovita u 100% slučajeva.

Djelovanje zone rizika

Prosječni medicinski radnik pada najveći dio posla s pacijentom. S obzirom na opasnost od oštećenja virusnih jetri, uloga medicinske sestre u prevenciji hepatitisa B postaje osobito važna.

Od njenog stava na posao i poštivanja sigurnosnih pravila ovisi o vjerojatnosti infekcije.

Viša medicinska sestra mora preuzeti kontrolu nad poštivanjem sigurnog algoritma, organizirati hitne aktivnosti u slučaju nužde na radnom mjestu, pružiti zdravstveno obrazovanje među osobljem i pacijentima odjela.

I provođenje antiepidemijskih mjera u području fokusa hepatitisa B, također, uglavnom je za medicinske sestre.

Popis nije jako širok:

  • redovito provoditi mokro čišćenje dezinficijenskim sredstvima;
  • za praćenje čistoće promjenjive odjeće za kirurški i odijevanje;
  • pažljivo pratiti pre-sterilizaciju liječenja medicinskih instrumenata namijenjenih za jednokratnu uporabu.

Ovi načini mogu značajno smanjiti rizik od zaraze zdravstvenih radnika s opasnom bolešću i održavati svoje zdravlje.

Autor: Pedko Nikolaj

Koji se simptomi bolesti javljaju tijekom trudnoće i kako ih prepoznati.

Kako je moguće izliječiti patologiju kuće.

Kako prepoznati pojavu virusa.

Kako možete zaraziti ove bolesti?

Prevencija HIV infekcija i virusnog hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima

HIV i bloodborne (parenteralno) virusni hepatitis B i C pripada kategoriji poželjno kroničnih zaraznih bolesti, a završava na razvoj sindroma stečenog nedostatka imuniteta (AIDS) i hepatitis s faza cirotični s mogućeg razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Treba napomenuti da je kontaminacija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a je znatno lakše i zbog njihove manje doze infektivne virusa i visoku otpornost na okoliš.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće utječu zdravstveni radnici koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama.

Prije svega, to je osoblje hematologija, intenzivno liječenje, stomatološke, ginekološke, kirurške i dijaliza, odjeli, soba za tretmane, laboratorij, i tako dalje. E., kao i one koji rade u proizvodnji na pripremi krvi, njegovih dijelova i proizvoda.

S obzirom na mogućnost infekcije krvi i biološkog materijala ljudskog virusa AIDS-a, hepatitisa, citomegalovirus, broj onkogenih virusa pravila za prevenciju profesionalne infekcije primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove, bez obzira na profilu. Ova pravila se svode na maksimalnu prevenciju mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Kako bi se spriječila profesionalna infekcija, potrebno je:

- kada se obavlja manipulacija, medicinski radnik treba biti obučen u haljinu, šešir, promjenu cipela, ići izvan laboratorija, uredi su zabranjeni;

- sve manipulacije pod kojima se može pojaviti onečišćenje ruku s krvlju, serumom ili drugim biološkim tekućinama, treba provesti rukavicama. Gumene rukavice, uklonjene jednom, nisu ponovno korištene zbog mogućnosti ručne kontaminacije. U procesu rada, rukavice se obrađuju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.

- med. radnici moraju poštivati ​​mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija s alatima za rezanje i ubadanje (igle, skalpele, škare); Kod otvaranja bočica, bočica, ispitnih epruveta s krvlju ili serumom, izbjegavajte udarce, rezove, rukavice i ruke;

- u slučaju oštećenja kože odmah treba obraditi i uzeti rukavice, iscijediti krv iz rane, a zatim pod mlazom vode, operite ruke sapunom i vodom, očistite ih sa 70% alkohola i trljati ranu 5% -tne otopine joda. Ako su ruke kontaminirane krvlju, odmah ih obradite krpom navlaženom s 3% -tnom otopinom kloramina ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom;

- Krv se dobiva na sluznicu u oči, treba odmah ispere s vodom ili s 1% otopinom borne kiseline. Nakon kontakta s sluznicu - 1% otopine protargola postupak na sluznicu usta - 70% otopina alkohola ispiranja ili otopina 0,05% mangana, kalij hidrogen ili 1% borne kiseline;

- pri prijetnji od prskanja krvi i sirutke, ulomke kosti treba primijeniti zaštitu očiju i lica: masku za lice, zaštitne naočale, zaštitne štitove;

- rastavljanje, čišćenje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, staklo, aparati ili uređaji koji dolaze u kontakt s krvlju ili serumom treba provoditi samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcija);

- med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili prhuti dermatitis, obustavljeni su od njege pacijenata i kontakta s predmetima za njegu tijekom trajanja bolesti. Ako je potrebno obaviti posao, sve lezije moraju biti zatvorene vršcima prstiju, s ljepljivom žbukom;

- Strogo je zabranjeno stavljati praznine u klinički dijagnostički laboratorij u testnoj cijevi krvlju;

- površinu radnih stolova na kraju radnog dana (i u slučaju onečišćenja s krvlju - odmah) obrađuju se sa 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;

- popunjavanje računovodstvene i izvješćivačke dokumentacije treba provesti na čistom stolu;

- Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na radnim stolovima;

- Nije potrebno provoditi nikakve parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke medicinskog osoblja u onim sobama koje su namijenjene da služe pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu medicinskih radnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (Merck, Sharp cjepivo Dome "ili" Crumpled Klein Bichen "ili" Combirotek ").

U slučajevima u kojima je došlo do ozljede ruku i drugih dijelova tijela od kože i sluznice kontaminacije biološkim tekućinama, med. zaposlenik nije ranije cijepljen protiv hepatitisa B, imunizacija se provodi epididimisa indikacije kao 3 puta u kratkom vremenskom razdoblju (pod sheme 0-1-2) s booster nakon 12 mjeseci (tel. 277-5671). Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika trebaju se uzeti u obzir kod svakog tretmana-profilaktičkog objekta. Žrtve treba promatrati barem 6-12 mjeseci kod liječnika zaraznih bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera da se spriječi infekcija medicinskog osoblja s virusom AIDS-a kako bi se spriječilo izravan kontakt s krvi i tekućinama zaražene organizma, ali, ako je rezultat oštećenja kože ili sluznice bolničar kao kontakta ipak dogodi, potrebno je posegnuti za posttraumatskog prevenciju (TAP) pomoću antivirusnim sredstvima, kao AZT (Retrovir), indinavira (Crixivan), Epivir (lamivudin) i neki drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. 10. srpnja; 276 (2).

Kontrolne studije pokazale su da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskom prevenciji HIV-a. AZT oko 79% smanjuje opasnost od HIV-a serokonverzije nakon traumatske HIV. Prospektivna studija primjene AZT za zaražene HIV-žena i njihove djece pokazuju da je neposredni preventivni učinak AZT na fetus i / ili novorođenčeta je izražena s 67% smanjenja zaštitnog učinka perinatalne HIV tranmissii izidotimidiia samo djelomično objasniti smanjenja titra HIV majčine krvi.

Posttraumatskog profilaksa (PTP) također smanjuje aktivnost retrovirusa. U prosjeku, rizik od infekcije HIV-om s perkutanom penetracijom krvi iz HIV-a je 0,3%. Najveći rizik od infekcije je promatrana u dubokim lezija kože izložene vidljivom krvi medicinskih instrumenata, kada su u kontaktu s alata u venu ili arteriju za pacijenta (npr flebotomija igla kod a); ili u pacijentovom tijelu (stoga je imao visoki HIV titar).

Što je veća količina krvi uključena, to je veći rizik. S površinskim oštećenjem krvi, rizik od infekcije smanjuje i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i HIV titra. Dok su podaci o učinkovitosti i toksičnosti PTP, kao i rizik od zaraze HIV-om s bilo kojom štetom na koži, ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takva trauma ne vodi HIV infekciji. Stoga, u imenovanju PTP bi trebao uzeti u obzir njegovu potencijalnu toksičnost. Ako postoji takva mogućnost, bolje je zatražiti savjet stručnjaka iz područja antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visoki rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost nastanka otpornih sojeva, dodatak inhibitora proteaze također je poželjno u situacijama manjeg rizika.

Prevencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima

uklonite posebne. odjeća

Namočite u posudu s radnom otopinom za dezinfekciju (upotrijebite za dezinfekciju u LPO-u, imaju virucidalnu na HIV, HBV, HCV svojstva) nakon izlaganja ručnom pranju.

· Čim je moguće nakon nesreće, osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i koja je kontaktirala osobu koja ima brzu metodu ispitivanja treba ispitati za HIV i virusni hepatitis B i C.

· Provesti pre-test savjetovanje za pacijenta i medicinskog radnika. Intervju o prijevozniku VH, STI, ostalim bolestima genitourinarnog sustava. Žene imaju test trudnoće.

· Pokrenite kemoprofilaksu u prva 2 sata nakon moguće infekcije, ali najkasnije 72 sata!

· U imenovanju kemoterapije postexposure žrtva popunjava dokument o informiranom pristanku.

· Provođenje preventivne reakcije protiv hepatitisa B provodi se nakon brzog testiranja u najkraćem mogućem vremenu prema shemi 0-1-2-6, uz naknadnu kontrolu markera.

· Obavijestiti voditelja odjela (seniora) o hitnim situacijama.

· Ispunjavanje časopisa o traumatizmu.

· Izrada akta epidemiološke istrage koja uključuje bolničkog epidemiologa zbog ozljeda i povezivanja uzroka povrede obavljanja službene dužnosti.

· Ozljede primljene od strane zdravstvenih radnika moraju biti obračunate u svakoj LSP i djelovati kao nesreća na radu (obrazac H-1).

Za prevenciju ISMP među pacijentima

1. Svi rizični pacijenti trebaju biti testirani na HIV, virusni hepatitis, sifilis (RW).

2. Cjelokupna višekratna oprema koja se koristi mora biti podvrgnuta 3 faze obrade, u skladu s MU 287 / 113-98.

3. Tablica na kojoj su izvršene injekcije ili druge manipulacije treba ukloniti dezinficijensom, nakon svake kontaminacije dva puta s intervalom od 15 minuta, na kraju smjene i svakih 2 sata.

4. Svaka intravenska infuzija ili intravenoznim bušiti ručkom tablici valjak podveza voštano dez.rastvorom, brisanjem s intervalima od 15 minuta dva puta modu virusnih infekcija.

5. Pridržavajte se postupka odabira donatora i pravila za njihovo uzimanje krvi, provjeravajući davateljsku krv za HBSAg i HIV.

6. Za svakog bolesnika koristite odvojene štrcaljke i igle za ubrizgavanje lijekova.

osobna profilaksa u dodiru s biološkim tekućinama

70% etilnog alkohola - 100 ml

· 5% -tna alkoholna otopina joda - 10 ml

· 1% -tna vodena otopina borne kiseline - 100 ml (po izboru LPO)

Napomena: preporučeni dozirni oblici tvorničke proizvodnje, u njihovoj odsutnosti - proizvedeni u ljekarni s rokom valjanosti od najmanje 1 mjesec.

· Sterilne pamučne kugle - 10 kom. (samoljepljiva kraft papirna vrećica za sterilizaciju);

· Baktericidna ljepljiva žbuka - 1 pakiranje;

· Pipete - 2 kom. ili jednokratne štrcaljke bez igala;

Spremnik za spremanje pribora za prvu pomoć.

· Pohranjeno na lako dostupnom mjestu;

· Pohranjeni u kutiji s lako obradenim površinama;

· Odmah se obnavlja kada se koristi;

· Uvjeti skladištenja, potpunost treba redovito provjeravati viši medicinska sestra i nadgledati ih. odjel.

Radna dezinfekcijska otopina, 6% vodikov peroksid ili druga otopina koja se koristi za dezinfekciju u LPO, koja ima virucidne (na HIV, HBV, HCV) svojstva.

13. Dezinfekcija (MoH Red № 254 datumom 3.09.2001, na SanPin 2.1.3.2630-2010 od „sanitarnih uvjeta za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima”

Dezinfekcija (dezinfekcija) Jesu li antiepidemijske mjere usmjerene na prekid procesa epidemije utječući na mehanizam prijenosa patogena.

dezinfekcija - uništavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (osim njihovih spora) od objekata vanjskog okoliša ili kože do razine koja ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Svrha dezinfekcije: uklanjanje ili uništavanje patogena zaraznih bolesti iz predmeta okoliša komora i funkcionalnih prostorija odjela medicinske i kirurške opreme i instrumenata.

Izbor metode dezinfekcije ovisi o nizu faktora, uključujući i materijalne dezinficirati objekta, broju i vrsti mikroorganizama koji se kontroliraju, rizik od infekcije pacijenata i osoblja, preporuke medicinskih proizvoda proizvođača.

IMN-ovi bi trebali biti dezinficirani nakon uporabe, bez obzira na njihovu daljnju uporabu.

TRI KATEGORIJE RIZIKA OZLJEDE INFEKCIJSKIH BOLESTI NA KONTAKTU S FAKTORIMA OKOLIŠA I

PREPORUČENE RAZINE DISINFEKCIJE

Kemijska metoda dezinfekcije

Za dezinfekciju medicinskih uređaja koji se koriste za dezinfekciju širokog spektra antimikrobnog (virucidnog, baktericidno, fungicidno - s aktivnošću protiv gljivica roda Candida) djelovanje. Izbor poslova dezinfekcije mora se provoditi na najotpornije organizme - između virusa i gljivica iz roda Candida (u TB organizacija zdravstvene zaštite - tuberkuloza mikobakterija); u mikološkim bolnicama (ormarići) - prema režimu učinkovite protiv gljivica roda Trichophyton.

Postupak kemijske metode za dezinficiranje zatrpavanje za dezinfekciju otpadnih pelete presvlačenje otpada Klasa B, C, septičkih jama, ulica smeće u omjeru 1: (. 200 g po 1 kg otpada) u 5 bolnici ambulanti. Moguće je koristiti bjelilo (26% aktivnog klora), COG (klor aktivnost 50 - 75%), kloramin (klor aktivnost - 26%), sulfohlorantin (klor aktivnost -)

14. PRIPRAVAK RJEŠENJA KLORAMINA

(aktivnost klora od 26%)

cilj: koristiti za dezinfekciju namještaja, podova, ruku, predmeta za njegu, alata, krpe, raspoloživih alata, otpada.

Uvjeti provedbe:stacionarni, izvanbolnički i izvan pacijenta, sanatorijsko odmaralište, tijekom prijevoza ambulante.

Materijalni resursi: temperatura vode 40 ° C, prah kloramina, mjerni kapacitet, ekspresna skala za određivanje koncentracije klora, rukavica, pregača, maske.

Sigurnost osoblja: Pranje ruku prije i poslije čišćenja, upotreba radne haljine, rukavica, zamjenskih cipela, maski i respiratori.

1. Otopine kloramina pripremaju se otapanjem suhog kloraminskog praha u toploj vodi (40-50 ° C).

2. Rješenje se može pohraniti 15 dana.

3. Izračunavanje za pripremu otopina je kako slijedi: pripremiti 1% -tnu otopinu kako bi se postigao udio:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

Za pripremu 1% otopine kloramina, 10 g suhog praha treba razrijediti u 990 ml vode;

0,2% -tna otopina - 2 g po 1 litre vode;

3% -tna otopina - 30 g na 970 ml vode;

2% -tna otopina - 20 g na 980 ml vode;

5% -tna otopina - 50 g na 950 ml vode.

Slično tome, izračun za pripravu otopina sulfo-klorantina.

Radna rješenja se koriste jednom!

4. Aktivacijske otopine kloramina pripremaju se dodavanjem aktivatora (amonijaka) u omjeru 1: 1, tj. 10 g praha kloramina i 10 g aktivatora, što povećava baktericidna svojstva pripravka. Aktivator je dodan prije korištenja otopine.

15. TABLICA DOSOVANJA ZA PRIPREMU RIJEČNIH RAKCIJA OD TEKUĆEG KONCENTRATA

Kontrola kvalitete dezinfekcije provode se ispiranjem s površine medicinskih sredstava prije i poslije dezinfekcije. Uzmite perilice napravljene sterilnim gaznim salvete, veličine 5x5 cm, sterilizirane u papirnate vrećice ili petrijeve posude. Kontrola podliježe 1% istodobno obrađenih proizvoda istog naziva (ali ne manje od 3 jedinice). Kvaliteta se ocjenjuje odsutnošću na IMN nakon dezinfekcije Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i bakterija Escherichia coli grupe.

16. KONTROLA KVALITETE DISINFEKTIVA IZREČENIM METODOM

cilj: određivanje koncentracije otopine.

Uvjeti provedbe:ambulantno, izvan pacijenta

Materijalni resursi: indikatorsku traku "Desiccrete" za odgovarajuću otopinu (na primjer, "Desiccont X" - kloramin, "Desiccrete VL" - aktamin itd.), dezinfekcijska otopina.

1. Donja traku indikatora u ispitnoj otopini 1 sekundu.

2. Usporedite boju trake s ljestvicom boja.

3. Provjerite rezultat kontrole u relevantnom časopisu.

· Pokazatelji serije "Desiccont" primjenjuju se pri svakoj pripremi i prije svake uporabe desinfekta;

· Pokazatelji serije "Desicont" pojednostavljuju određivanje koncentracije dezinficijensa;

Isključuje se vjerojatnost korištenja dezinficijensa s koncentracijama koje nisu u skladu s smjernicama;

· Vrijeme za pripremu i provođenje laboratorijske analize se smanjuje od 2 x -7 sati do 3 minute;

· Trošak analize se smanjuje za 50-80 puta.

17. Klasifikacija kemijskih dezinficijensa

Dezinficijensi, ovisno od toksičnosti, podijeljeni su u 4 skupine:

· Pripreme 1. grupe za toksičnost se ne preporučuju za uporabu u LPO;

· Pripreme za drugu skupinu toksičnosti trebaju se primjenjivati ​​s opremom za zaštitu osoblja i bez bolesnika;

· Pripreme za 3. skupinu toksičnosti (umjereno opasne) trebaju se primjenjivati ​​bez zaštitne opreme u odsustvu pacijenata;

· Pripreme 4. skupine toksičnosti (niske rizik) trebale bi se primjenjivati ​​bez zaštitne opreme u prisutnosti bolesnika.

Dezinficijensi su različiti kemijske skupine ovisno o povezanosti aktivnih tvari (DV) u njihovom sastavu,

· Dezinficijensi koji sadrže halogen. Za dezinfekciju često se koriste kloroaktivni lijekovi, na primjer, Jawelion, Javel-Salid, Pirewl, Javel-Clade Otpuštanje obrazaca: tablete. Prema načinu virusnih infekcija, koriste se 0,1% otopine (7 tablete po 10 litara vode). Za brisanje površina ljepila, pranje podova koristi 0,015% -tnu otopinu ovih pripravaka (1 tableta na 10 litara vode). U istu grupu pripadaju Chlormix, Aquatables, Deoklor, Lumax-klor. Sulfochlorantinum 0,5% koristiti za IMN single use, 0.2% - za površinsku obradu.

· aldehid dezinficijensi - ovo je Lizoformin, Alaminol, Desoform, Deconex, Koristi se u različitim koncentracijama i izloženosti, ovisno o vrsti infekcije. Glavni nedostatak tih lijekova je formiranje filma na IMN, na površinama, pa je prije dezinfekcije medicinski uređaj potrebno temeljito isprati tekućom vodom.

· Dezinficijensi osjetljivi na kisik. Najčešće se koristi vodikov peroksid 3% ili 6% koja čak ima i sporicidalna svojstva. Koriste se kao dio složene otopine deterdženta za višestruku upotrebu PSI IMN-a, kao i za opće čišćenje postrojenja LPU, dezinfekciju skrbi i predmeta kućanstva.

· Površinske aktivne tvari (surfaktanti) - tipični predstavnici su kvarterni amonijevi spojevi ( na primjer, "Nika", "Samarovka", Dijamant i drugima Glavna prednost tih lijekova u formiranju baktericidnog filma, pročišćena od onečišćenja IMN-a, djeluje nekoliko sati. Ali ti lijekovi imaju uski spektar antimikrobnih djelovanja.

· Derivati ​​gvanidinskog dezinfekcijskog sredstva. To uključuje Lizetol, Demos, Dezin Prednosti ovih lijekova su da formiraju film na površinama koje se trebaju liječiti, dajući trajan rezidualni antimikrobni učinak. Među njima su antiseptici kože (Plivasept), ali svi lijekovi imaju uski spektar antimikrobnih djelovanja.

· Dezinficijensi koji sadrže alkohol. Ovo je etil alkohol 70%, Veltosept, ili drugih antiseptika na bazi alkohola, kao i neke druge pripravke dostupne u obliku spremne za upotrebu. Glavni nedostatak tih dezinficijensa je da oni nemaju sporicidni učinak pa se koriste za liječenje malih površina.

· Fenol i njegovi derivati, dezinficijensi, na primjer, formaldehid, Koristi se za tretiranje cipela za prevenciju gljivičnih oboljenja kože. Aktivno za bakterije, mikobakterije i gljivice. Koristi se za dezinfekciju površina, lan, sanotekhoborudovaniya, iscjedak pacijenta. Oni također uključuju Amotsid.

· Dezinficijensi na bazi kiselina. Anorganske kiseline imaju širi spektar antimikrobne aktivnosti, ali se trenutno ne koriste za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama. Na osnovi organskih kiselina, dezinficijensi su mali. Na primjer, Diasteril, Citrosteril Koristi se za dezinfekciju aparata za hemodijalizu. Surfanius - za dezinfekciju površina i sanotekhoborudovaniya. Ovi agensi djeluju protiv bakterija, mikobakterija, spora, virusa, gljiva rodova Candida.

· Dezinficijensi koji sadrže enzime - protiazaza, lipaza, amilaza, korištena za PSI IMN

18. MJERE OPREZA S RADOM

DISINFEKTIRANJE I PRIMJENI MATERIJALI

1. Čuvajte zalihe lijekova na mjestima nedostupnima za opću upotrebu, u tamnim jelima, u tamnom suhom i hladnom mjestu. Svi dezinficijensi, deterdženti i njihova otopina trebaju imati etikete koji ukazuju na koncentraciju. U tretmanu i profilaktičkim i dječjim ustanovama, dezinficijensi i njihovi proračuni trebaju biti zaključani na mjestima nedostupnima djeci i osobama koje se ne bave dezinfekcijom, odvojeno od medicinskih pripravaka.

2. Sigurnost uporabe kemijskih sredstava za dezinfekciju i pred-sterilizaciju čišćenja medicinskih proizvoda za pacijente i osoblje zajamčena je poštivanjem mjera opreza.

3. Osobe koje imaju najmanje 18 godina i koje su primile odgovarajuće upute o proizvodnim zadacima, sigurnosnim mjerama i sigurnosnim mjerama pri radu s kemikalijama smiju raditi. Za brifing su odgovorni liječnik u glavnoj ustanovi i posebno imenovana administrativna osoba.

4. Medicinsko osoblje donosi preliminarne i periodične (jednom godišnje) liječničke preglede. Uklanjaju se osobe s povećanom osjetljivošću na deterdžente i dezinficijense koji su radili s njima.

5. Potrebno je strogo slijediti slijed i točno izvršiti sve faze dezinfekcije, čišćenja, sustavno pratiti njihovu kvalitetu i potpunost alkalnih komponenti deterdženata, osiguravajući maksimalno uklanjanje svojih ostataka iz tretiranih predmeta.

6. Prepakiranje, priprema radnih otopina formaldehida, vodikovog peroksida, desoksona-1, kloramina treba izvesti u kapsuli ili u ekstremnim slučajevima u zasebnoj ventilacijskoj sobi.

7. Sve radove s sredstvima za dezinfekciju i deterdžente provodi se u gumenim rukavicama, brtvljenim staklom (PO-2, PO-3) iu četveroslojnoj maski za gaze ili u prašini ili univerzalnim respiratornim uređajima. Na kraju operacije operite i podmazujte ruke s vrhnjem.

8. U prisutnosti bolesnika nije moguće koristiti metodu navodnjavanja, prskanja i metode brisanja, nemojte koristiti sredstva koja iritiraju gornji dišni trakt ili alergijsko djelovanje.

19. METODE DISINFEKCIJE RAZLIČITIH OBJEKATA

Prema MU 287 / 113-98, dezinfekcija se provodi prema 5 načina ovisno o vrsti infekcije dezinficijensa treće generacije (vidi str. 72).

Postupak dvostrukog brisanja vrši se dezinfekcijskim otopinama, krpe u intervalima od 15 minuta nakon svakog pacijenta.

dezinfekcija brisanjem mogu se koristiti za one medicinske proizvode koji ne dolaze u izravan kontakt sa pacijentom (ne-kritični proizvodi) ili njihova konstrukcija ne dopušta primjenu metode uranjanja. To uključuje sljedeće stavke i IMN:

· Ljepila, pregače, podmazivači

· Stolovi za stolom, noćni ormarići, stolice

· Zagrijavanje, pakiranje leda

· Tretman i platna za injekcije

Infuzijski nosači

Način uranjanja u dezinfekciji otopina različitih koncentracija, ovisno o stupnju onečišćenja, tipu infekcije.

Tijekom dezinfekcije način uranjanja u otopinama kemijskih proizvoda medicinski uređaji uronjeni u radnu otopinu sredstava punjenjem kanala i šupljina. Proizvodi odvojivi su uronjeni u rastavljeni oblik, alati s blokadnim dijelovima su uronjeni otvoreni, čineći ove alate u rješenju nekoliko radnih pokreta. Knim su sljedeći medicinski uređaji:

· Jednokratni alati i proizvodi

· Pincete, stezaljke, skalpele i druge medicinske uređaje

· Posuđe i laboratorijski pribor

· Savjeti za klistire

· Posteljina i donje rublje

· Balon - "kruška" guma

· Sonde i katetere

Način navodnjavanja posebnih dezinficijensa u obliku prskanja bez daljnjeg trljanja površina.

Top