Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koliko ljudi živi s cirozom jetre - stupanj bolesti. Faze ciroze i dugovječnosti
2 Žutica
Liječenje meda jetre
3 Steatoza
Što učiniti ako jetra boli
Glavni // Giardia

Znakovi zatajenja jetre kod djece


Sindrom jetrenih insuficijencija je simptomski kompleks karakteriziran kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog akutnih ili kroničnih oštećenja parenhima. Su akutna i kronična zatajenje jetre i faza 3: I-početni stadij (kompenzirati), II-izražena korak (dekompenzacije) i faza III - terminal (Distrofična). Terminalni stupanj zatajenja jetre završava jetrenom komatom.

Etiologija, patogeneza. Akutno zatajenje jetre mogu se pojaviti u teškim oblicima virusnog hepatitisa, trovanje, industrijska (arsena spoja, fosfora i dr), povrće (nejestivih gljiva) i druge hepatotropni otrov, neki lijekovi (ekstrakt muške paprati, tetraciklin, itd), transfuzije inogruppnoy krvi i u brojnim drugim slučajevima. Kronično zatajivanje jetre javlja se s progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, malignih tumora, itd.).

simptomi

Priroda zatajenja jetre uglavnom se određuje pomoću dva patološka procesa: sindroma kolestaze i nekroze jetrenog tkiva.

U prvom slučaju, žutica nastaje zbog opstrukcije žučnih kanala i, posljedično, prestanka normalnog izlučivanja žuči. To je najkarakterističnija i najizraženija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna i kronična. Stupanj žutice može se razlikovati od svijetle pigmentacije do praktički nevidljive vrste.

U drugom slučaju započinju opasniji procesi. Hepatocelularnog insuficijencija ne samo da dovodi do groznice, ali i raznih bolesti kardiovaskularnog sustava (krv promjena cirkulacije, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rad probavnog trakta (neobojene stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre pojedinačno prate njihove bolesti i poremećaje. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koji se javlja u vezi s ulazom krvi u alveole; kao i kršenja bubrega i živčanog sustava (dosadnost svijesti, mučnina, letargija ili hipereksibilnost).

Za kroničnu nekrozu, portalna hipertenzija i ascites su česti (znojenje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s tim sindromima, opaženi su površinski, izraženi venskih pleksi, vaskularnih zvijezda i anemija.

Liječenje hepatorenalnog sindroma referencom.

dokazi

U kliničkoj slici o jetrenoj insuficijenciji treba dodijeliti sindrome zatajivanja jetrenih stanica i encefalopatija jetre.

sindroma hepatocelularnog insuficijencija karakterizira povećana žutice, hemoragijski, edematozni ascitesa, dispeptički, bol u abdomenu, groznice moguće smanjiti veličinu jetre, gubitak težine. Pojavi se jetski miris iz usta zbog oslobađanja metil merkaptana u vezi s kršenjem procesa demetiliranja u jetri.

Laboratorijski znakovi zatajenja jetrenih stanica su progresivno smanjenje funkcije sinteze proteina u jetri, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Postoji smanjenje prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenju kolesterola i kolinesteraze.

Jetrena encefalopatija se odlikuje smanjenom mentalnom (emocionalna nestabilnost, anksioznost, apatiju, može biti u deliriju stanje, popraćeno uznemirenost, agresija, kršenje orijentacije, spavanje, itd) neuromuskularnih poremećaja (poremećaji govora: „pljeskanje” drhtanje prstiju, oslabljen pisanje, povećani refleksi, ataksija).

razlozi

Sljedeći uvjeti mogu biti uzroci razvoja insuficijencije jetre:

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre i cirozne jetre, maligne novotvorine, echinococcus i dr.);

• opstrukcija žučovoda dovodi do povećanja tlaka bilijarna hipertenzije, što daje i limfnu krvi cirkulaciju u jetri i dovodi do razvoja distrofičnih promjena u hepatocitima (jetrene stanice);

• Bolesti drugih organa i sustava - srce, pluća, endokrine žlijezde, infektivne i autoimune bolesti;

• Otrovanje s hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljivice, dikloroetan, supstituenti alkohola, antibiotici, aminazin, sulfonamidi);

• Ekstremni učinci na tijelo (opsežne ozljede, opekline, traumatski šok, masivni gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergizacija, septički šok).

Klinička i eksperimentalna istraživanja pokazuju da, bez obzira na uzrok, morfološke promjene tkiva jetre uvijek su jednake. Budući da su stanice jetre veoma osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene se događaju vrlo brzo.

dijagnostika

Kada prikupljanje povijest u bolesnika s sumnja zatajenje jetre zloupotrebe alkohola utvrditi činjenice su pretrpjeli virusnog hepatitisa, postojeći metaboličkih bolesti, kronične bolesti jetre, malignih bolesti lijekove.

Proučavanje kliničke analize krvi može otkriti anemiju, leukocitozu. Prema koagulograma, određeni su znakovi koagulopatije: smanjen PTI, trombocitopenija. Pacijenti s oštećenjem jetre mora biti dinamički proučavanje biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalne fosfataze, y-glutamil, bilirubin, albumin, natrija, kalija, kreatinin, acido-bazne ravnoteže.

U dijagnostici jetrene insuficijencije uključuju ultrazvuk podataka trbuha: ehografija procijenjena je pomoću veličinu jetre, parenhima i vaskularni sustav državne portala isključene tumorskih procesa u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre, procjenjuje se stopa izlučivanja žuči. Ako je potrebno, pregled s zatajenjem jetre nadopunjuje se MRI i MSCT abdominalne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja hepatičke encefalopatije i prognoze zatajenja jetre. Kada se hepatički koma razvija na EEG-u, usporava i smanjuje amplitudu valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Heptička encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

djeca

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, završava u 50% slučajeva s smrtonosnim ishodom. A samo od nadležnih i pravodobnih postupaka roditelja i liječnika ovisi o spasenju djetetovog života.

U novorođenčadi do 15 dana starosti, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelosti proizvodnje nekih enzima.

Osim toga, u djece, uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Gubitak jetre kod djece uzrokuje mnogo bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, spava puno, glava mu boli. Krvarenje probavljivosti hrane: proljev, nadutost, povraćanje. Trbuh ili trbuh boli, srčani ritam je pretučen.

Ako ne dajte bebu hitnu pomoć, pada u komu.

Liječenje bebe s nedovoljnom funkcijom jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon iscjedka, dijete treba dugo držati posebnu prehranu i uzeti pojačanu dozu vitamina B, A, C, K.

Faze

Razvrstavajte 3 faze zatajenja jetre:

Ja stage-početni (nadoknađeni),
II stupanj-izražen (dekompenziran),
Faza III - terminal (distrofična).

U fazi 1 nema kliničkih simptoma, ali smanjuje imunitet prema alkoholu i drugim toksičnim učincima.

Za fazi II karakterističnih kliničkih simptoma: osjećaj slabosti, smanjene radne sposobnosti, dispepsija, žutica, dijateza, ascites, edemi. Laboratorijska ispitivanja pokazuju značajna odstupanja od norme mnogih ili svih uzoraka jetre.

U trećoj fazi postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, distrofični pojavi ne samo u jetri nego iu drugim organima (CNS, bubrezi, itd.);

Terminalni stupanj zatajenja jetre završava jetrenom komatom.

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i obilježjima kliničkih manifestacija. Obično imenovati:

Strogu prehranu. Potrošnja proteina se pažljivo prati: njihov višak može uzrokovati disfunkciju funkcija mozga, a nedostatak - dovesti do gubitka tjelesne težine. Unos natrija mora biti zanemariv da bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u želucu (ascites).

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i elektrolitnih poremećaja.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Akutno zatajenje jetre kod djece

zatajenje jetre akutno kod djece (ARF) - brzo rastući povreda sintetskog funkcije jetre karakterizirana teškog koagulopatije i encefalopatije. Odsutnost povijesti bolesti jetre je nužan uvjet za dijagnozu akutne insuficijencije jetre. Napomena smanjenje ili povećanje PB protrombinsko vrijeme, kao i smanjenje koncentracije koagulacijskog faktora V za više od 50% od normalnih vrijednosti u kombinaciji s bilo kojim korakom jetrene encefalopatije pruža manje od 26 tjedana.

Pojam „zatajenje jetre fulminantni” prvi uveden pladanj i Davidson 1970. za određivanje klinički sindrom karakteriziran s akutnim početkom, koagulopatiju, hepatične encefalopatije, došlo je unutar 8 tjedana nakon početka.

Dijagnoza nedovoljne hepatičke insuficijencije ustanovljena je s razvojem zatajenja jetre, koji nije bio praćen hepatskom encefalopatijom tijekom 26 tjedana.

U brojnim slučajevima, akutni zatajenje jetre javlja se na pozadini prethodno nepoznate bolesti jetre. Na primjer, ARF može biti prvi simptom Wilsonove bolesti ili nedostatka a1-antitripsina. Kada se otkriju prethodne bolesti, pojam "akutno zatajenje jetre" se ne koristi (budući da trajanje bolesti prelazi 26 tjedana). Međutim, ponekad je nemoguće utvrditi činjenicu kronične bolesti jetre. Iznimka su pacijenti s Wilsonovom bolešću protiv kojih dolazi infekcija virusom hepatitisa B ili razvoj autoimunog hepatitisa. Te bolesti su neposredni uzroci ne-produžene insuficijencije jetre (manje od 26 tjedana).

Koncepti koji se upotrebljavaju s obzirom na vrijeme pojave jetrene encefalopatije nakon otkrivanja žutice:

  • Superhepatično zatajenje jetre (manje od 7 dana).
  • Akutno zatajenje jetre (8 do 28 dana).
  • Subakutni zatajenje jetre (od 4 do 12 tjedana).

ICD-10 kod

K 72 0 Akutno i subakutno zatajenje jetre.

K 72 9 Neispravnost jetre.

Epidemiologija akutnog oštećenja jetre

Prevalencija akutne insuficijencije jetre je relativno niska. Kako su istraživanja pokazala, svake se godine u SAD-u dijagnosticira oko 2000 slučajeva. Odsutni su podaci o incidenciji ruskog artritisa u literaturi. Smrtnost od akutne hepatičke insuficijencije prosječno 3-4 osobe godišnje na 1 milijun stanovnika i ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o etiologiji i dobi pacijenta. Počasni hepatitis B i hepatitis-delta smatraju se najgnusnijim nepovoljnim uzrocima razvoja ARF-a, kao i dobi (ispod 10 i više od 40 godina).

Što uzrokuje akutni zatajenje bubrega?

Virusni i medicinski hepatitis glavni su uzroci razvoja akutne insuficijencije jetre. Prema podacima dobivenim u SAD-u, u više od polovice slučajeva, ARI nastaje uslijed oštećenja lijeka jetre. U 42% slučajeva, razvoj OPN uzrokovan je predoziranjem paracetamola. U Europi, prvo mjesto među uzrocima OPN je i predoziranje paracetamola. U zemljama u razvoju virusni hepatitis B i delta prevladavaju među bolestima koji uzrokuju artritis (u obliku ko-infekcije ili superinfekcije). Drugi virusni hepatitis rjeđe uzrokuje razvoj arterijske hipertenzije. Otprilike u 15% bolesnika ne može se ustanoviti uzrok akutne insuficijencije jetre.

Uzroci akutne hepatičke nedostatnosti

Virusi hepatitisa A, B (+5), C, E, G7

Kršenje sinteze žučnih kiselina

Herpes simplex virus

Lijekovi i toksini

Metastaze u jetri za karcinom dojke ili pluća, melanom

Otrovanje gljivama roda Amanita

Vezano za trudnoću

Akutna masna jetra trudnica

Toxin Bacillus cereus

HELLP sindrom (hemoliza, povišeni pokazatelji funkcionalnih testova jetre, smanjenje broja trombocita)

Ishemična jetra šoka

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi

Reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre

Reyeov sindrom (salicilna kiselina)

Simptomi akutne hepatičke nedostatnosti

Glavni klinički simptomi akutnog zatajenja jetre su žutica (nije uvijek dijagnosticirana) i bol u desnom gornjem kvadrantu. Jetra se ne povećava nakon pregleda. Karakterističan je razvoj ascitesa i njihova kombinacija u teškim slučajevima s perifernim edemom i ansarcom. Na površini kože ponekad se nalaze hematomi. Često se javlja krvarenje iz sluznice gastrointestinalnog trakta, dok se kod bolesnika opaža čvrsta stolica (melena) ili povraćanje s krvlju. Odredite različite stupnjeve težine encefalopatije i povišenog ICP. Kad se pojavi cerebralni edem, zabilježena je sistemska hipertenzija, hiperventilacija, promijenjeni pupillarni refleksi, mišićna krutost, te u teškim slučajevima - do dekerebracijske komete.

Nakon uzimanja velikih doza paracetamola tijekom prvog dana, nastaje anoreksija, pacijent je uznemiren mučninom i povraćanjem (kasnije nestaje). Zatim se otkriju simptomi akutnog zatajenja jetre koji su gore opisani.

Kada gljiva trovanja teškim napomena bolovi u trbuhu i proljev vodeni javlja 6-24 sata nakon ingestije gljiva u hrani i nastavak za nekoliko dana (obično od 1 do 4 dana) nakon 2-4 dana, nastaje PE.

Dijagnoza akutnog zatajenja jetre

Laboratorijsko istraživanje

  • Trombocitopenija.
  • Promjena indikatora koji odražavaju sintezu funkcije jetre. Smanjenje koncentracije albumina i kolesterola, V faktora zgrušavanja krvi i fibrinogena, smanjenja aktivnosti AChE, smanjenja PTI (ili produljenja protrombinskog vremena).
  • Značajno povećanje aktivnosti transaminaza ALT i ACT. U slučaju predoziranja paracetamolom, aktivnost ACT može premašiti 10.000 U / l (norma je do 40 U / L).Povećanje aktivnosti AP ne bilježi se uvijek.
  • Povećanje koncentracije bilirubina i amonijaka u krvnom serumu.
  • Hipoglikemija.
  • Povećanje laktata u serumu.
  • Povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu (s razvojem hepatorenalnog sindroma).

Instrumentalna dijagnoza akutne hepatičke nedostatnosti

S ultrazvukom i Dopplerovim istraživanjima promatrane su nespecifične promjene u iscrpljivanju vaskularnog uzorka, poremećajem protoka krvi u lukama različitih stupnjeva i slobodnom tekućinom u trbušnoj šupljini. Jetra je male veličine.

Kada se histološki pregledom uzorka biopsije jetre, opaža se nekroza hepatocita, što u većini slučajeva ne dopušta utvrđivanje uzroka bolesti. U akutnoj jetri neuspjeh igla biopsija ne izvodi u svezi s visokom vjerojatnošću od krvarenja na pozadini hypocoagulation Ova studija provodi samo kad je potrebno presađivanje jetre ili na obdukciju.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Osnova za liječenje akutnog zatajenja jetre su mjere usmjerene na uklanjanje etioloških čimbenika (kada su otkrivene) i terapija posidromom, koja omogućuje ispravljanje komplikacija.

Kada se trovanja s paracetamolom, pražnjenje želuca provodi kroz široku sondi. Kada se detektira tableta u pranju vode, propisani su enterosorbenti (na primjer, aktivni ugljen). U nedostatku tableta u vodi za pranje preporučuju acetilcistein primijenjen u dozi od 140 mg / kg (preko nasogastric istovremeno), a zatim se daje od 70 mg / kg oralno svaka 4 sata tri dana. Acetilcistein proizvodi najveći učinak kada se primjenjuju u prvih 36 sati nakon trovanja paracetamolom.

Najčešći tip trovanja uzrokovane gljivicama i Amatia Galerina vrsta gljiva Amatia sadrže-amanitin izaziva toksične učinke ireverzibilnim inhibiranjem RNA polimeraze. Liječenje tog stanja uključuje korištenje silibinin [oralno u dozi od 20-50 mg / (kghsut)] i penicilin G [intravenski u dozi od 1 mg / (kghsut) ili 1 800 000 U / (kghsut)]. Akcija silibinin temelji se na njegovu sposobnost da spriječi i snimanje-amanitin hepatocita i povećati antioksidativno djelovanje. Ovaj lijek proizvodi maksimalni učinak u prvih 48 sati nakon trovanja. Penicilin G pomaže smanjiti koncentraciju a-amanita u žuči prekidanjem hepatičko-crijevne cirkulacije toksina.

Mjere koje treba poduzeti kada se otkrije akutni zatajenje jetre bilo koje etiologije:

  • Osigurati odgovarajuću oksigenaciju. Dodatni kisik se isporučuje i po potrebi provodi ventilaciju.
  • Ispravljanje metaboličkih poremećaja, elektrolita i CBS.
  • Praćenje hemodinamskih parametara.
  • Kontrola ICP-a.
  • Parenteralno davanje glukoze radi ispravljanja hipoglikemije.
  • Uvođenje manitola za smanjenje ICP.
  • Parenteralna primjena inhibitora protonske pumpe ili blokatora receptora tipa II histamina da se spriječi gastrointestinalno krvarenje.

Liječenje komplikacija akutnog zatajenja jetre

Encefalopatija jetre

Za ispravljanje PE potrebno je ograničiti unos proteina s hranom i propisati laktulozu u dozi od 3-10 g / dan, oralno (djeca do jedne godine - 3 g / dnevno, od 1 do 6 godina - 3.7 g / dan, 7-14 godina - 7 -10 mg / dan).

Edem mozga

Zajedničke mjere uključuju osiguravanje odmora i određenog položaja glave (pod kutom od 100 stupnjeva prema vodoravnoj površini), sprečavanje arterijske hipotenzije i hipoksije. Specifična terapija sastoji se u imenovanju manitola u dozi od 0.4 g / kg svakog sata (intravenozno bolus) do normalizacije ICP. Treba napomenuti da je uporaba ovog lijeka nedjelotvorna u zatajenju bubrega i hiperosmolarnosti krvnog seruma. S razvojem jetrenog koma hiperventilacija često ima pozitivan učinak. Kod liječenja cerebralnog edema uzrokovanog akutnom insuficijencijom jetre, imenovanje glukokortikoidnih lijekova je neprimjereno (zbog nedostatka učinka).

hypocoagulation

Provesti davanjem FFP [intravenski u dozi od 10 ml / (kghsut)] i [vikasola intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1 mg / (kghsut)]. U slučaju nedovoljnog učinkovitosti pripravaka koji se koriste faktori zgrušavanja krvi (Feiba TIM-4 Immuno - faktore zgrušavanja krvi II, VII i IX X u kombinaciji 75-100 IU / kg). Za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja uslijed hypocoagulation djeluju parenteralnu primjenu inhibitora protonske pumpe ili histaminom blokatori receptora drugi tip [npr kvamatel mgDkghsut 1-2) do 2-3 sati, ali ne više od 300 mg / dan].

Hepatorenalni sindrom

Terapijske aktivnosti uključuju nadomještanje BCC hipovolemije (infuzija 5% otopinom glukoze), u svrhu dopamina [dozi 2-4 mg / (kghch)] i nedjelotvornost pripravaka vrši DG. Također se preporučuje korištenje veno-venske hemofiltracije.

Razvoj sepsi služi kao pokazatelj upotrebe antibakterijskih lijekova. Pripreme su propisane, uzimajući u obzir osjetljivost sijanja mikroflore. Korištenje antibiotika kombinira se s pasivnom imunizacijom s pentaglobinom. Novorođenčad imenuje 250 mg / kg, dojenčad - 1,7 ml / (kghh) intravenozno kapanje. Starija djeca i odrasli preporučuju daje 0,4 ml / (kghch) do ukupne doze od 100 ml, a potom daljnjih 72 sata kontinuiranom infuzijom izvodi pentaglobina4 [0.2 ml / (kghch), povećanje brzine uvođenja 15 ml / (kghh)].

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i nema kontraindikacija, preporučuje se transplantacija jetre. Određivanje indikacija za transplantaciju jetre je izuzetno težak zadatak. Čak i kod teških oblika akutne insuficijencije jetre, postoji mogućnost oporavka. S druge strane, u bilo kojem trenutku može doći do nepovratnih promjena u drugim organima, uključujući mozak, koji se smatraju kontraindikacije transplantaciji jetre.

Razvojem akutnog zatajenja jetre, spontano se uspostavljaju rijetko u bolesnika s znatno smanjena jetre sintetskog funkcije (niske koncentracije albumina, izražen koagulaciju), visoke razine bilirubina, ALT niske aktivnosti, kao i dužeg razdoblja između početka i pojave znakova encefalopatije.

Kriteriji za određivanje indikacija za transplantaciju jetre u razvoju akutnog zatajenja jetre (prema različitim studijama):

  • Povećanje koncentracije bilirubina je više od 299 μmol / l.
  • Povećanje vremena protrombina (više od 62 s).
  • Smanjenje ALT aktivnosti je manje od 1288 U / l.
  • Leukocitoza (više od 9 tisuća).
  • Trajanje bolesti prije razvoja PE je više od 10,5 dana.
  • Dob je manje od dvije godine.

Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

U ovom trenutku, prema statistikama, slučajevi bolesti jetre među novorođenčadi su 1 do 2.500 osoba rođenih u našoj zemlji.

Rana dijagnoza bolesti jetre u novorođenčadi i dojenčadi je izuzetno važno, jer pomoću nje moguće je spriječiti nepovoljan tijek bolesti i negativnih posljedica oo. To je važno i zbog toga što su razni poremećaji funkcije jetre i srodnih opće poremećaje u tijelu djeteta se povećava s dobi. Na primjer, otkrivanje žučnog imperforaciju u djeteta od 2 mjeseca starosti i stariji dramatično smanjuje učinkovitost i uspjeh kirurškog liječenja ili kirurške korekcije. Rano otkrivanje poremećaja jetre omogućava roditeljima i liječnicima provesti dan Način rada za ispravljanje dijete, hranjenja sustave i prehrambene podršku, kao i druge ne-droga i ne-kirurške zahvate može usporiti progresivno tijek bolesti. Rezultat može biti smanjenje broja nuspojava i poboljšanje djetetovog rasta.

Rana dijagnoza bolesti jetre je vrlo važno također s obzirom na činjenicu da se, ako je potrebno, držeći ortotopičkom transplantacija u kirurgiji, imaju tendenciju da se više uspješni u djece težine više od deset kilograma.

Nažalost, trenutno je rana dijagnoza oštećenja jetre, uključujući teške ozbiljne probleme i komplicirana je identičnim inicijalnim manifestacijama. Među novorođenim bolesnicima, bolesti jetre nemaju izraženu simptomatologiju i imaju nespecifične kliničke znakove. Na primjer, u lezijama jetre tkiva u novorođenčeta prije svega formirana ikteričan boju kože, često nije primijetio pedijatara i piše na neonatalne žutice. U tom smislu, pedijatri i roditelji trebaju biti više pažljivi na stanje novorođenčeta i pokušati identificirati u vremenu moguće znakove koji ukazuju na oštećenje jetre.

Najčešći uzroci bolesti jetre kod djece prve godine života:

  • kolestatičke poremećaji: Bilijarna atrezija, kolelitijaza, žučnog insuficijencije, cista choledoch, hemolitičku bolest - za zgušnjavanje žučne, sindromi progresivnih obitelji kolestaza, kolestaza benigna relaps itd.,
  • virusni hepatitis i druge zarazne bolest novorođenčeta: herpes virus, citomegalovirus, toksoplazmoza, Epstein-Barr virus, rubeole, sifilisa, enterovirusi, adenovirusa, i drugi;
  • nasljedne metaboličke bolesti: dijabetes melitus, metabolički poremećaji žučnih kiselina, metabolički poremećaji ugljikohidrata, proteini i masti, poremećaji cikličkog ciklusa ureje i drugih fermentopatija;
  • toksični (farmakološki) učinci na tijelo: hipervitaminoza A, određene vrste lijekova, opća parenteralna prehrana.
  • Tako, uzroci bolesti jetre su vrlo raznolike kod djece, a 95% njih nastaju zbog stagnacije žući u žučnog mjehura (kolestaza), koja je nastala zbog kongenitalnih imperforate žučnih (Bilijarna atrezija) i neonatalnu hepatitisa (hepatitis neonatalne).

Znakovi bolesti jetre

Glavni znakovi disfunkcije jetre u novorođenčadi pojavljuje otporan na ne-fiziološke žutice, čak i nakon isteka 14 dana poslije poroda. Ako je dijete starije od dva tjedna, postoje znakovi žutice, potrebno je temeljito ispitati jetru. U zdrave djece, bilirubin, koja se nalazi u žuči ulazi u crijevo iz žučnog mjehura i nakon niza promjena postaje sterkobilin pigment koji daje stolici novorođenče karakterističnu smeđu boju. Ako je rani početak žutice u pratnji acholic (bezbojni) stolac, onda to može značiti kolestazu, u kojoj je žuč stagnira u žučnom mjehuru i ulazi u crijeva, stoga izmet dijete nema boju. Također, poremećaj zgrušavanja pronađen u analizi može ukazivati ​​na poremećaj jetre.

Drugi znak oštećenja jetre je povećanje njegove veličine, ponekad vidljivo vizualno. Pacijent dijete jetre ispupčen u desnom gornjem kvadrantu (a zdrava je samo malo viri ispod desne obalnom luk na 1-2 cm), njegov donji granica može pasti na sredini trbuha, a ponekad čak i niže. Trbuh postaje vidljivo asimetričan, a površina jetre može biti neravan. Kada bolest napreduje, slezena se može povećati.

Razvoj otkazivanja jetre - ascitesom, što dovodi do povećanja u veličini trbuha zbog nakupljanja viška tekućine u peritonealnoj šupljini, još je jedan simptom komplikacija bolesti jetre. Dijete sa zatajenja jetre zbog smanjenja koncentracije proteina plazme je poremećaj zgrušavanja krvi, i kao posljedica toga, razvoj otekline i raste opijenosti. Ponekad je ascites kongenitalan i, u pravilu, ukazuje na kongenitalnu insuficijenciju jetre, cirozu jetre ili akumulacijsku bolest. Djeca s takvim teškim bolestima jetre umiru u drugoj ili trećoj godini života od zatajenja jetre.

Liječenje bolesti jetre kod novorođenčadi i male djece propisano je samo nakon pažljivog pregleda djeteta i uspostavljanja točne dijagnoze. U svakom slučaju, potrebne su različite metode liječenja: kirurgija, na primjer, s atresijom žučnih kanala, ili samo dijetalnom terapijom i liječenjem lijekova. Ni u kom slučaju ne smije se koristiti neovisno liječenje djeteta s homeopatskim preparatima ili biološki aktivnim dodatcima bez imenovanja liječnika. Nedostatak rane dijagnoze, nepažnja roditeljima i liječnicima, kao i nedostatak adekvatnog liječenja mogu značajno pogoršati kvalitetu kasnijeg života djeteta i skratiti njegovo trajanje. To se mora uvijek pamtiti!

Znakovi zatajenja jetre kod djece

Vrlo često, unatoč iskustvu, dječji liječnici ne uzimaju u obzir određenu simptomatologiju iz djetetova tijela. Pogotovo ako se radi o djeci do jedne godine starosti koji još ne znaju kako razgovarati i žaliti se na neku nelagodu. Zato nije neuobičajeno da roditelji dovede svoje dijete u stručnjaka prekasno, a već je nemoguće dobiti konvencionalnom terapijom.

• koža i sluznica, posebno oči, nešto više od dva tjedna postati ikteričan boja djeteta (da, neki liječnici ukazuju na fiziološke značajke povojima, ali je potrebno provjeriti sve isto);

Ne odgađajte posjet stručnjaka i početak pregleda s takvim simptomima u dugoj kutiji. Ranije je uzrok žutice i nadutost trbuha uspostavljen, to će lakše ukloniti.

Hepatska insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi jetrene insuficijencije:

  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kose
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Edem stopala
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Neugodan miris iz usta
  • groznica
  • agresivnost
  • Povećana glasnoća želuca
  • Tremorenje udova
  • Žuljanje kože
  • Varikozne vene
  • Edem lica
  • Stratifikacija noktiju
  • Crvenilo dlanova
  • Atrofija mliječnih žlijezda

Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema dvije karakteristike: prirodi tečaja i stupnjeva.

Po prirodi curenja, razlikuju se dvije faze bolesti:

Akutno zatajenje jetre je zbog gubitka sposobnosti jetre da izvrši svoje funkcije. Ona se uglavnom manifestira kao bolest nekoliko dana i karakterizira teški oblik simptoma. Često, akutni tip dovodi do smrti, tako da je vrlo važno znati simptome kako bi prepoznali bolest u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre je podijeljeno, zauzvrat, u velike i male. više je klasičan oblik manifestacije bolesti, koji se može jasno pratiti u kliničkim laboratorijskim studijama. mali akutno zatajenje jetre uobičajeno je kod djece od teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije, upale pluća itd.). Ova podvrsta je vrlo teško dijagnosticirati zbog nedostatka simptoma bolesti. Mala vrsta može se razvijati i brzo i nekoliko godina.

Kronično zatajenje jetre razvija se kroz spor tijek bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tijekom kronične parenhimske bolesti nastaje kronični izgled bolesti. Takve bolesti kao što su ciroza jetre ili kronični hepatitis posljedica su kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju u jetrenoj komi s kasnijim kobnim ishodom.

Pored toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

za endogene vrste Obilježena je manifestacijom komplikacija s smrću ili distrofnim promjenama u tkivu jetre. Ova vrsta je karakteristična za ciroza jetre i kroničnog hepatitisa.

Ekstrogeni izgled nastaje uslijed samoodrogiranja tijela, čiji su uzroci proizvodi metabolizma i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Proizlazi iz ulaska tih tvari u krv kroz zidove crijeva, kada se zaustave u jetri. Uzrok zaustavljanja može poslužiti kao začepljenje vene, tako da na kraju dolazi do samouništenja jetre.

Prema stupnjevima gravitacije razlikuju se četiri faze:

  1. Početni ili nadoknađeni, što je karakteristično za asimptomatski tijek bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
  2. dekompenziranom. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti. U fazi ove faze, krvni test ukazuje na razvoj bolesti.
  3. Dystrofična ili terminalna. Faza prije završetka, u slučaju kada pacijent ima ozbiljnu disfunkciju jetre. S obzirom na to, postoji i poremećaj cijelog tijela od središnjeg živčanog sustava do metabolizma.
  4. Stadij hepatičkog koma. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, budući da jetra odlazi u fazu umiranja.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih granica, tako da se možete oboljeti i od djetinjstva do starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre vrlo su raznoliki i nepredvidivi. Važno je znati kako bi mogli preuranjeno odrediti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu uzrokovati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

  1. Bolesti jetre, koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, ciroza, akutni i kronični hepatitis, echinococcus, itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj kobne bolesti. Cirroza i hepatitis mogu biti uzrok bolesti i posljedice.
  2. Opstrukcija bijelog kanala, zbog čega se predviđa porast tlaka hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije ometa cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
  3. Bolesti srca, plovila, infektivne infekcije tijela, zatajenje endokrine žlijezde, autoimune bolesti. Bilo kakvo kršenje u tijelu može uzrokovati ozbiljnu bolest, stoga je lakše ukloniti znakove nenormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
  4. Uzimanje lijekova (osobito dugo vremena) može ostaviti svoj trag na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utječe na jetru, tako da je vrlo važno zadržati odgovarajuće doze lijekova, a ne ometati učestalost prijema.
  5. Otrovanje raznim tvarima organske i anorganske prirode: otrovne gljive, alkohol, duhan, kemikalije itd.
  6. Ekstremni utjecaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manji opekotine na koži, na koje se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi čimbenici mogu postati uzrok zatajenja jetre.
  7. Abnormalno bubrežno djelovanje, tuberkuloza, urolitijaza, pielonefritis, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su takve bolesti kao što su bubrega i jetra slabost.

Glavni uzrok bubrežne bolesti jetre je nedostatak ravnoteže između constrictions i vazodilatacija. Razlog nedostatka ravnoteže može poslužiti kao banalni razlog zlostavljanja alkohola, kao i trovanja hranom i trovanje dišnim putevima. Bolest s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom nije ništa manje ozbiljna od samog poraza od jetre, jer se godišnje povećava smrtnost od ove vrste bolesti.

Na temelju svih uzroka, kompleks simptoma bolesti. Koji su ovi simptomi i njihove glavne značajke ćemo detaljnije razmotriti.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajivanja jetre vrlo su raznoliki, ali prvi su čimbenici nakon čega je potrebno hitno doći do liječnika. Početne faze bolesti manifestiraju se u obliku opće slabosti, pojavi manije i druge anksioznosti motora. Tijekom fleksije / produženja prstiju može doći do simptoma tremor, odnosno bočnih znakova ili drhtanja, koji se često javljaju tijekom naglih pokreta.

Neuspjeh jetre i njezini simptomi uvijek prate razvoj žutice i neurita. Pacijent ima porast temperature do oznake od 40 stupnjeva uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neugodan, ali specifičan miris, što upućuje na početak formiranja trimetilamina i dimetil sulfida. Postoji uznemirenost endokrinog sustava, postoji porast gubitka kose, do ćelavosti, smanjenje libida, atrofija maternice i žlijezda dojke kod žena, stratifikacija i lomljenja noktiju. U žena, zatajenje jetre u ranoj dobi može nepovoljno utjecati na plodnost, tj. Potaknuti razvoj neplodnosti.

Osim toga, cijelo razdoblje bolesti, pacijent ima povećanje glavobolja, febrilnih manifestacija, vrtoglavica do sinkopa i agresivnog stanja. Pokušajmo detaljnije ispitati koji su simptomi inherentni u tri faze bolesti.

Faze kroničnog zatajenja jetre

Često, kronično zatajenje jetre karakterizira četiri faze koje imaju svoje simptome.

  1. Kompenzirana pozornica često je asimptomatski, no u tijelu se uočavaju sljedeći negativni procesi: povećani pritisak u jetrenom sustavu, prelijevanje venskih pleksusa na abdomenu, varikozne vene. U početnoj fazi, može se primijetiti nejasna pojava vaskularnih zvjezdica na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija jesti, zbog gnjevnosti. Postoji blagi pad težine.
  2. Deformirana pozornica je zbog povećanih simptoma bolesti. Počnite se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti: agresija, dezorijentacija na tom području, nerazgovjetan govor, udovi koji drhte. Indijanci mogu promatrati značajnu promjenu ljudskog ponašanja.
  3. Dystrofska pozornica je uzrokovana stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti, apatija je povremeno zamijenjena uzbuđenjem. Izgled lica, nogu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Također, pacijent se može pojaviti u jutarnjim ili navečernim razdobljima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
  4. U završnoj fazi pacijentu je uočena pojava jetrenog koma, zbog čega je bolesnik nesvjestan, a nema nikakvih reakcija na vanjske bolove. Vizija pacijenta se smanjuje, razvija se strabizam, mozak je natečen i tekućina se nakupila. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinom slučaju na različite načine, često tijekom desetljeća.

Simptomi akutnog tipa

Akutno zatajenje jetre nastavlja se pretežno brzo s izraženim uzorkom simptoma. Za ovu vrstu su inherentni sljedeći simptomi:

  • oštra pojava slabosti;
  • mučninu, povraćanje i druge znakove slične trovanju;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećanje žutice, dok možete vidjeti promjenu boje kože do žute boje. Eyeballs u pacijenta su također žute;
  • miris iz usta;
  • smanjenje veličine jetre, koja se manifestira u obliku simptoma boli;
  • inhibicije, anksioznosti i poremećaja govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: javlja se porast bilirubina koji ukazuje na razgradnju hemoglobina i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Vrlo je važno da se pacijent dostavi u kliniku na vrijeme kako bi mogao liječiti učinak. Inače, akutni zatajenje jetre može dovesti do smrti u roku.

Simptomi bolesti bubrega i jetre

Simptomi bubrežne i jetrene bolesti gotovo su identični s gore navedenim, samo je jedina razlika oštećenja bubrega, što ukazuje na bol i manifestaciju sljedećih simptoma:

  1. Prisutnost boli najprije u jetri, a zatim u bubrezima.
  2. Povećanje temperature.
  3. Znakovi žutice.
  4. U mokraći se nalaze eritrociti, bjelančevina i spoj žuči.
  5. Stvorena je hemoragična dijaza čiji je uzrok opijenost tijela.

Glavni rizik za bolesti bubrega je uključivanje jetreni u patologiji procesa i drugih organa i sustava.. probavnog trakta, središnji živčani sustav, dišni sustav, itd kronični oblik javlja zaustaviti izvođenje jetre tkiva, čime toksina početi će se emitirati u GI trakta i pluća. Ovo je abnormalno stanje, tako da tijelo doživljava teška opterećenja.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Ono što je potrebno za dijagnostiku naći ćete u sljedećem odjeljku.

dijagnostika

Ako se pronađu svi gore navedeni simptomi, morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Klinika će zahtijevati dijagnozu kako bi mogla pravilno dijagnosticirati. Prije svega, dijagnoza započinje pregledom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za pravilnu dijagnozu, pa će liječnik propisati kliničke događaje.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za otkrivanje biokemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotosparu, LDH, AST i ALT. Prema tim pokazateljima, liječnik otkriva ne samo prisutnost znakova bolesti, već i na kojoj je poziciji hepatična bolest. Što su indeksi veći, to je aktivniji proces propadanja jetrenih stanica.

Dodatno, može se zahtijevati ultrazvuk na temelju kojeg je moguće odrediti prirodu bolesti (akutni ili kronični), otkriti veličinu jetre i prisutnost strukturnih i distrofičnih promjena.

Sljedeće dijagnostičke mjere nisu isključene:

Ove dodatne analize i podaci daju predodžbu o tome koliko su drugi ljudski organi i sustavi uključeni u proces bolesti.

liječenje

Liječenje zatajenja jetre je prilično složen i dugotrajan postupak, koji prije svega ovisi o stupnju bolesti.

Važno mjesto u procesu liječenja daje se infuzijskoj terapiji, kroz koju se osigurava odgovarajuća prehrana i detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti ravnotežu ravnoteže između kiselina i baze.

Pacijentica propisuje laksative i klistire, očistiti probavni trakt od toksina i ukloniti konstipaciju. Kapaljka s otopinom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoične kiseline se primjenjuje svakodnevno.

Ako je bolest prošla u stadiju hepatičnog koma, onda se pribjegavaju intenzivnim lijekovima. Svrha ovih aktivnosti je održavanje života pacijenta zbog mogućnosti normalizacije funkcioniranja jetre. Uvedena je otopina natrijevog ili kalijevog hidrogenkarbonata, a inhalacijom navlaženog kisika izvodi se kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanjuje, albumin se ubrizgava intravenozno.

Pacijent mora biti na bolničkom liječenju i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih postupaka, ispunjeni su i sljedeći uvjeti:

  • dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sadržaja albumina;
  • praćenje mokrenja;
  • sprječavanje prsnog pritiska;
  • vagati svaki dan.

Pripreme za hipoamonemijsko djelovanje omogućuju smanjenje razine amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima vezu s zatajenjem bubrega, potrebna je dodatna hemodijaliza kako bi se uklonila amonijak i drugi toksini iz krvi, koji su normalno bezopasni od strane jetre. Kod edema ili ascitesa potrebna je paracenteza koja će ukloniti višak tekućine iz tijela.

Uz sve gore navedeno, za normalizaciju jetre morat će se održavati odgovarajuća prehrana, točnije, usklađenost s prehranom.

dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre obvezna je procedura, jer značajan udarac dobiva jetru od pogrešne hrane. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

  1. Smanjenje razine proteina i masnoća na 30 grama dnevno, a ugljikohidrate na 300.
  2. Jedite povoljno hranu od povrća, koja uključuje: voće, povrće, med, kompot, žele.
  3. Hranu treba konzumirati samo u tekućem ili polutekućem obliku. Istovremeno, morate jesti malo, ali svaka 2 sata.
  4. Sol je potpuno isključena iz vaše prehrane.
  5. Ako nema edema, onda je dan da pijete tekućine oko 1,5 litara.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, tako da će sveobuhvatni učinak riješiti simptome bolesti i vratiti se starom zdravom životu.

Ako mislite da imate Neuspjeh jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Trombocitopenijska purpura ili trombocitopenijska purpura bolest - bolest koja nastaje zbog manje trombocita i patoloških veza, a karakterizirana pojavom krvarenja u više kože i sluznice. Bolest pripada skupini hemoragične dijateza, sasvim je rijetka (statistički to bolesne 10-100 ljudi godišnje). Prvi put je 1735. godine poznati njemački liječnik Paul Verlhof opisao u čast čije je ime dobio. Češće sve to manifestira prije dobi od 10 godina, dok je po istoj stopi utječe na osobe oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10 godina), žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci.

Ekinokokoza je parazitska bolest koja se često pojavljuje kod ljudi. Diljem svijeta to se distribuira neravnomjerno. Česti slučajevi pobola zabilježeni su u onim zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napadati bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ekinokokoza se razvija kod djece, kao i kod odraslih osoba iz različitih dobnih skupina.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kronično zatajenje jetre

Kronična smrt stanice jetre - hepatociti - u oko 60-70% slučajeva rezultat je ciroze jetre uzrokovane zloupotrebom alkoholnih pića.

Kronično zatajivanje jetre je patološko stanje koje prati kroničnu bolest jetre, koju karakterizira uništavanje jetrenog tkiva duže od 6 mjeseci s progresivnim oštećenjem funkcije jetre.

terminologija

Kronične bolesti jetre, kao što su alkoholna ciroza ili kronični virusni hepatitis, su samostalne bolesti, imaju vlastite uzroke, mehanizme razvoja, metode dijagnoze i liječenja. Nasuprot tome, kronična disfunkcija jetre je univerzalni patološki proces, što odražava postupno smrt stanice jetre (hepatocita) zbog osnovne bolesti.

Za razliku od akutnog zatajenja jetre nastao prije 28 tjedana od početka bolesti, kronične zatajenje jetre-stanica mogu biti prisutni nekoliko mjeseci i godinama, idući od asimptomatska sindrom teškog faze. Simptomi uključeni u ovaj sindroma uglavnom određuje ciroza kliniku - konačni stupanj kronične bolesti jetre. Iz tog razloga, kronično zatajivanje jetre i ciroza često se tretiraju kao sinonimi.

Uzroci kroničnog zatajenja jetrenih stanica

  • Zlouporaba konzumacije alkohola (alkoholna ciroza - K70.3, alkoholna bolest jetre - K70) - 60-70% slučajeva;
  • Povreda žučnog prohodnosti zbog kongenitalnih malformacija (imperforaciju, cista žučnih kanali), nasljedni patoloških (mukoviscidoza - E84), autoimune (primarne bilijarne ciroze - K74.3) i drugi (sekundarno bilijarne ciroze - K74.4) bolesti - 5.10 % slučajeva;
  • Kronični hepatitis B ili C (B18) - 10% slučajeva;
  • Hemokromatoza ili nasljedno oštećenje metabolizma željeza (E83.1) - 5-10% slučajeva;
  • Bezalkoholna bolest masnih kiselina (K76.0) - 10% slučajeva.

Manje poremećaji funkcije jetre kroničnog dovesti autoimuni hepatitis (K75.4), hepatitis lijekovi (K71) (kada prima metotreksat, izoniazid, amiodaron), genetičke (nedostatak alfa-1-antitripsina (E88.0), tyrosinemia (E70.2), Wilsonova bolest (E83.0), galaktosemija (E74.2).

Mehanizam razvoja kroničnog zatajenja jetre

U medicini "nedostatnost" je izraz koji se koristi za označavanje stanja u kojem je organi nesposobni da u cijelosti obavljaju svoju funkciju. Akutni i kronični zatajenja jetre, odnosno, pojavljuju se kada se jetra ne može nositi sa svim zadacima koji su joj dodijeljeni, zbog smrti velikog broja hepatocita. No, ako se u akutnom procesu pojavi jednokratna smrt 90% jetrenih stanica, tada se za kronične bolesti broj mrtvih tkiva povećava postupno tijekom više mjeseci ili nekoliko godina.

Taj je proces izravno proporcionalan stupnju smanjenja funkcije jetre i stupnju bolesti. Uzmimo kao primjer kronični alkoholni hepatitis. Osoba svakodnevno troši određenu količinu etilnog alkohola. Istodobno, do nekoliko desetaka tisuća jetrenih stanica koje sudjeluju u metabolizmu umiru, što osigurava sintezu proteina koji pročišćuju krv iz vanjskih i unutarnjih toksina, međuprodukti metabolizma. Nakon nekoliko godina, alkoholizam može dovesti do smrti od 30-40% jetrenih stanica, što će dovesti do ekvivalentnog smanjenja funkcije organa. Međutim, ovo je samo jedna strana "medalje".

Jetra ima ogromnu sigurnost. U većini bolesnika simptomi kroničnog zatajenja jetre pojavljuju se kada više od 70-80% hepatocita umre. Unatoč tome, uništenje tkiva jetre aktivira niz mehanizama, uključujući patološku proliferaciju regeneraciju priliv imunoloških stanica u nekroze održavanja kronične upale, zajedno dovesti do ciroze - širenje grube vezivnog tkiva. Taj proces potpuno mijenja normalnu mikroskopsku strukturu organa. Kao rezultat toga, postoji kršenje cirkulacije krvi na razini organa.

Cirkulacijski poremećaj je vodeći čimbenik koji dovodi do portalne hipertenzije ili povišenog krvnog tlaka u krvožilnom tijelu, koji se nalazi "prije" jetre. Prekomjerna krv pumpa se u kružnom putu u donju vena cavu, što dovodi do proširenih vene jednjaka i / ili rektuma. Zajedno s kršenjem procesa zgrušavanja krvi, to dovodi do nekontroliranog krvarenja iz jednjaka ili hemorrhoidnih vena s smrtonosnim ishodom.

Dakle, kronično zatajenje jetre i ciroza su dvije komponente jednog patološkog procesa, koji na kraju dovodi do neizbježne smrti pacijenta.

Klasifikacija kroničnog zatajenja jetre

U kliničkoj praksi koristi se klasifikacija kronične hepatičke insuficijencije po fazama.

Faze kroničnog zatajenja jetre (patološki kod ICD-10 - K72.1)

  1. Stadij kompenzacije funkcije jetre;
  2. Dekompenzacija stadija s izraženim nedostatkom funkcije jetre i kliničkim manifestacijama;
  3. Terminalna faza s razvojem komplikacija;
  4. Hepatska koma (letalnost više od 80%).

Razvrstavanje težine kronične patologije jetre Child-Pugh

Klasifikacija kronične insuficijentne hepatije po fazama ima jedan ozbiljan nedostatak: nema jasno definiranih kriterija za patologiju koja pripada određenom pacijentu u bilo kojoj fazi. Zbog toga se u medicinskoj praksi koristi klasifikacija Child-Pugh, što omogućuje utvrđivanje ozbiljnosti bolesti kliničkim i laboratorijskim pokazateljima. Ovisno o rezultatima, svi bolesnici s kroničnom insuficijencijom jetre ili cirozom podijeljeni su u tri klase: A, B i C.

Top