Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Prvi simptomi problema s jetrom koji se ne smiju zanemariti
2 Ciroza
Dijeta za hemangiomas jetre kod odraslih
3 Žutica
Tumori jetre
Glavni // Proizvodi

Kako liječiti kronični hepatitis B?


Kronični hepatitis B je skupina bolesti jetre kojoj su samo ljudi izloženi. Gotovo trećina svjetske populacije ima markere u svojoj krvi koja govore o hepatitisu B, a trenutno više od 300 milijuna ljudi je bolesno.

Iz razloga pojavljivanja izolirano je nekoliko vrsta kroničnog hepatitisa B:

Virusni hepatitis B: značajke

Put prijenosa virusnog hepatitisa B je od osobe do osobe. Virus se nalazi u svim biološkim tekućinama: venskom i arterijskom krvi, sjemenom, sline, menstruacijskim sekretima, vaginalnim sekretima.

U XX HBV stoljeća infekcija se javlja uglavnom u kozmetičke ili medicinske intervencije kojima se krši integritet kože: injekcije, transfuzije krvi, stomatološke manipulacijama, manikura, itd Trenutno je prevladavanje ove metode prijenosa bitno je smanjena zbog rasprostranjenog širenje jednokratnu instrumenata, izgled visoko dezinficijensi i ranog otkrivanja zaraženih donatora.

U rizičnoj skupini za hepatitis B može se pripisati socijalno ugroženim skupinama: ovisnicima o drogama, homoseksualcima, radnicima u sferi intimnih usluga.

Posebno su opasni zaraženi članovi obitelji. Provedene su studije koje su pokazale da se u obiteljima u kojima živi bolesnik hepatitisa B, u 5-10 godina sve ostale članove obitelji zaražene kućanskim putem.

Okomiti način prijenosa zaslužuje posebnu pozornost: od majke do djeteta tijekom prolaska rodnog kanala. Da bi se spriječila infekcija djeteta, trudnica, s dijagnozom hepatitisa B, dužna je uzimati lamivudin u trećem tromjesečju trudnoće i dostaviti ga carskim rezom.

Oko 7% ljudi koji su imali virusni hepatitis B razvio je kronični oblik.

Drugi oblici hepatitisa B (kronični)

Autoimuni hepatitis. Povezan je s genetskim oštećenjem imuniteta. Primarna infekcija potiče niz virusa: hepatitis svih vrsta, herpes, Epstein-Bar. Bolest je povezana s nedovoljno djelotvornim djelovanjem T-limfocita iz klase supresora.

Ljekoviti hepatitis. To je izazvalo dugog i nekontrolirano uzimanje visokih doza antibiotika različitih skupina, anestetika droge, neizravne antikoagulansa, izonijazidom, lijekove za Parkinsonovu bolest i neke druge lijekove.

Alkoholni hepatitis. Pojavljuje se nakon otprilike 7 godina redovne uporabe 40 ml čistog etilnog alkohola. Uz to je i brzo progresivna ciroza jetre.

Znakovi i razvoj kroničnog virusnog hepatitisa B

Akutni i kronični hepatitis razvijaju se prema istom mehanizmu, čija je glavna uloga dodijeljena staničnom imunitetu. Uništavanje jetrenih stanica - hepatocita - posljedica je pretjeranog odgovora imunološkog sustava na pojavu virusa.

Postoji nekoliko faza u tijeku kroničnog virusnog hepatitisa, uzrokovane njezinim valovitim tečajem:

  • faza imunološke tolerancije;
  • aktivna faza;
  • nosač faze;
  • fazu reaktivacije.

Imunološka tolerancija javlja se kod mladih pacijenata čija je infekcija nastupila u ranom djetinjstvu i može trajati 15-20 godina. U ovom razdoblju nema pojava bolesti.

Virus je spavao u krvi zaražene osobe.

Aktivna faza je karakterizirana brzom umnožavanjem virusnih stanica i masovnom smrću hepatocita. Mogući razvoj ciroze jetre (pozitivna replikacijska varijanta) ili spontani prijelaz na fazu prijenosa neaktivnih virusa. Posljednja varijanta razvoja događaja zove se kronični integrativni hepatitis B.

Faza prijenosa virusa je također prilično dugo, trajanje je nekoliko godina. No, suzbijanje imuniteta, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline na jetru nositelja i infekciju, na primjer, herpes može ponovno pokrenuti proces reprodukcije virusnih stanica, što se zove faza reaktiviranja.

Dijagnoza i simptomi hepatitisa B

Kronični virusni hepatitis B je često bez simptoma ili su simptomi općenito nespecifični: slabost, umor, poremećaji spavanja, gubitak apetita, svrbeža mišićno-koštane boli, blagi porast tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva.

Dispepticni poremećaji mogu se karakterizirati gorčinom u ustima, dosadnom boli u pravom hipohondrijumu, osjećajem pucanja i težine zbog pridružene diskinezije kanala izlučivanja žuči. Zbog kršenja sinteze koagulacijskih faktora jetre, bolesnici mogu pojaviti krvarenje desni, krvarenje desni i vaskularne zvijezde, bez uzroka nazalnog krvarenja. Žutica nije izražena u svim pacijentima, često žutica. Zbog kršenja razmjene spolnih hormona, razvoj ginekomastije je moguć.

Dijagnoza se temelji na istraživanju, palpacija (proširene jetre, slezene uvećani moguće), nespecifično (povećanje rbu, leuko- i trombocitopenija, povećana ALT, bilirubin) i specifičnih tkiva (i serumskih markera hepatitisa, antitijela na glatke mišiće i jetre PL) ispitivanja.

Liječenje hepatitisa B (kronični): preporuke

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima glavni cilj - zaustavljanje replikacije virusa i dobivanje stabilne remisije. Dijagnostički to se očituje smanjenjem količine virusa, normalizacijom razine ALT, poboljšanjem uzi uzorka jetre.

Za suzbijanje replikacije virusa koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Interferoni. Interferon-alfa je antivirusni i imunomodulator koji brzo sprječava replikaciju virusa i dovodi do remisije bolesti. Koristi se u obliku subkutanih injekcija.
  2. Nucleoside inhibitori reverzne transkriptaze. Snažni antivirusni lijekovi koji utječu na DNK virusa. Koristi se u slučaju neučinkovite terapije s interferonima. Najčešće korišteni lamivudin.
  3. Kortikosteroidi. Koriste se za autoimuni hepatitis kako bi se suzbio hiperaktivnost imuniteta, kao i za antivirusnu terapiju, koristeći učinak povećanja imunološkog odgovora na uzimanje lijeka. Najpopularniji lijek je prednizolon.

Uz antivirusno, koristi se još jedno simptomatsko liječenje, usmjereno na detoksikaciju, obnavljanje funkcije jetre i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Izvan exacerbations, važno mjesto u terapiji kroničnog hepatitisa B je dijeta.

Neke značajke prehrane

Preporuča se pridržavati se tabličnog broja 5. On isključuje sve što je oštro, prženo, masno i začinjeno. Prehrana je usmjerena na normalizaciju izljeva žuči i vraćanje rada jetre. Glavni načini kuhanja: kuhanje, pečenje, pečenje i parenje. Dijeta je vrhunska, s provjerenom kombinacijom vlakana, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikro stanica. Među mesnim proizvodima prednost se daje prehrambenim jelima: kokoši i puretina bez kože, kunića, teletine. Izuzete su podizvode i masne sorte. Poluproizvodi, kobasice i kobasice nisu dopušteni.

Ribe također mogu biti niske masnoće sorti. Slanu ribu i konzerviranu ribu treba potpuno izuzeti od prehrane, poput bijelog kruha, bunja, prženih kolača i peciva. Umjesto toga, prednost nam je sjeckani, raženi i žitarice, kruh i krekeri. Povrće je dopušteno bilo, osim trave i usjeva koji izazivaju prekomjerno stvaranje žuči: zeleni luk, rotkvica, češnjak i špinat.

Dozvoljeno jogurt, fermentirani pečena mlijeko, jogurt, mlijeko, acidophilus nemasnog sir i proizvodi od njega (quiches cheesecakes, lijen Pierogi), mlijeko i niske masnoće sir. Možete jesti proteinske omelette i mekano kuhana jaja, ali ne više od 1 žumanjaka dnevno. Od slatkiša pod zabranom čokolade, sladoleda, proizvoda s masnim kremom. Ali dopušteno je marmelada, pastille, mousse, žele i nugat.

Obavezna stavka za kronični hepatitis je isključivanje alkoholnih i niskotemperalnih pića. Čaj, kava s mlijekom, cikorija, voćnih napitaka, sokova od povrća i voća, žele, kompozicija od sušenog voća i juha divlje ruže su dopušteni.

Općenito, kronični hepatitis B bit će osvojen, a ako se prate pažljive preporuke liječnika, dugoročno stabilna remisija može se postići.

Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnog i kroničnog oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. No, moguće je premjestiti akutni oblik u kronični progresivni.

Zatim ćemo razmotriti kakva je bolest, kao što se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B i koje su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

Hepatitis B: Što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja uglavnom utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, nosača virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita,
  • povećan umor,
  • žutica,
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
  • zamračivanje urina.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje do 100 ºC, otpor prema temperaturi raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što otežava proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost premašuje čak sto puta veću količinu HIV-a.

Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i načini prijenosa

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Godišnje, akutni oblik infekcije je dijagnosticiran u 4 milijuna ljudi

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) s protokom krvi. Oni se repliciraju (množe) virus koji utječe na sve veći broj novih stanica, dok su neki dijelovi DNA virusa ugrađeni u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao izvanzemaljce. Počinje razvoj protutijela za uništenje promijenjenih hepatocita. Tako dolazi do uništenja jetre, što dovodi do upalnog procesa i hepatitisa.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje daju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

Kako je hepatitis B prenio?

Osoba treba znati kako se hepatitis b prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako bude pored nosača virusa. Virusna infekcija je u:

U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako transfuzirate zdrave osobe s zaraženom krvlju;
  • upotreba iste šprice nekoliko puta;
  • kroz medicinsku opremu, ako nije proizvedena odgovarajuća čistoća: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče iz majke:
  • infekcije u svakodnevnom životu.

Glavni način zaraze virusom hepatitisa B je krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati za nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, posve osuši na odjeću ili higijenske predmete. Dakle, opasnost od zaraživanja je svugdje gdje se može javljati kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se kada posjetite:

  • kozmetički saloni,
  • postupci manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili piercing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Metoda prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja javlja se djetetu majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje infekcije, dijete se cijepi. Hepatitis b može se manifestirati u budućnosti.

Nakon kontakta s kožom i sluznicama zdravog pacijenta s bilo koje tekućine vjerojatnost zaraze nije vrlo visoka, što ukazuje na to da u svakodnevnom životu virus hepatitisa B je gotovo ne primjenjuje. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji prilika za zaraženost tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, zubni i desni bolest uz krvarenje.

Rizična skupina

Specijalist će brzo odrediti kako se hepatitis B prenosi, otkrivajući opseg i način života osobe koja se dijagnosticira.

Predmeti infekcije virusom:

  • Hepatitis B se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seksualni odnos.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kazne u kaznionicama.
  • Pacijenti na hemodijalizi.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođena od majčina inficiranog virusa.
  • Članovi obitelji zaraženi su.
  • Turisti koji su odabrali odredište za odmor su endemična područja.

Oblici razvoja

Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je vjerojatnije da će se razviti kronično.
  2. Gotovo 90% zaraženih dojenčadi razvija kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje dok dijete raste. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 godina će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi u žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim se dodaju znakovi uzrokovani probavnim poremećajima: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
  3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuća obojenost kože i sclera očiju.

Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici liječe svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti u medicinskim postupcima i upotrebljavajući jednokratne instrumente.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika.

Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Uz bilo kakvu opijenost, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • oslabljena svijest.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - povremeno prouzročiti krvožilni krvarenje, povećanu krvarenje zubnog mesa.

Hepatitis u akutnom obliku može rezultirati potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili ući u kronični oblik, koji često prati i valovita razdoblja egzacerbacija, često s sezonskim karakterom.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

  • pred-žutica faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Razdoblje bez leda

U ovom razdoblju još uvijek nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • zdravlje osobe postupno pogoršava;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • pojavljuju se respiratorne manifestacije (kašalj, curijev nos).

Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodu propadanja eritrocita (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i ulazi u crijeva u žuči, a zatim se uklanja iz tijela.

Ako je jetra oštećena, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonja dobiva žutu boju.

Žutica hepatitisa B

Postupno se simptomi uklapaju u periodično razdoblje. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • postoji mračenje urina, boja je poput tamnog piva;
  • žute školjke i sluznice usta, osobito ako podignete jezik na nepce;
  • dlanovi i koža su obojeni.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijanja smanjuju, stanje se poboljšava. Može poremetiti bol ili težinu u desnom potkontinentalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do pojašnjenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi se postepeno nestaju, rekonvalekcija se javlja. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, postoji kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je zatamnjenje urina, žutica, manifestiraju mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (praktički bez simptoma);
  • lagana, srednja i značajna težina;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon prijenosa infekcije gotovo se zauvijek riješilo bolesti. No, njihov "pun" oporavak smatra se relativno, jer je najčešće praćen preostalim događajima u obliku:

  • razlika između normalne kože i žutog crteža bronhitisa ili upale žučnog trakta;
  • preostali asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj razvoju Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod teških munje), prognoza je značajno pogoršana istodobnim kroničnim patogenim jetrom, u kombinaciji s infekcijom virusom hepatitisa C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako je osoba identificirala simptome koji upućuju na razvoj oblika hepatitis B ili ima razloga vjerovati da bi mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije stručnjak će provesti pregled, koristeći metodu palpacije za ispitivanje područja jetre i prikupljanje anamneze bolesti.

Potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu pomoći će laboratorijskom pregledu krvi i urina.

Za dijagnosticiranje ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični biljezi hepatitis B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični protein HBcore koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

liječenje

Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • pomoćna terapija;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija za suzbijanje simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. Za blage oblike hepatitisa B, propisana je štedljiva prehrana, frakcijska dijeta je 5-6 puta dnevno, polu-brz način (dopušteno je da izađe iz kreveta za jelo, posjeti WC, higijenske postupke).
  2. S hepatitikom umjerene jakosti, propisana je intravenozna injekcija otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors - lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamina, sorbenata - lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
  3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se obavlja simptomatska terapija ovisno o stanju.

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

  • Općenito, prognoza akutnog hepatitisa B povoljne: potpuni oporavak završi bolesti kod 90% pacijenata.
  • U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi).

Zanimljivo, prijelaz na kronični oblik ove bolesti je češći kod hepatitis blagim težini (anicteric s latencije više).

Kako liječiti kronični oblik hepatitisa B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je složeno:

  • lijekovi s antivirusnim učinkom, kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisati lijekove koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferona;
  • Imunomodulatori su također potrebni da normaliziraju imunosne odgovore pacijentovog tijela;
  • važni hepatoprotectors, koji pomažu jetri da se bore na staničnoj razini;
  • ne možete bez vitamina i minerala.

Također, svakodnevno se preporučuju pacijenti da piju puno za detoksifikaciju tijela.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, stjecanje stabilnog imuniteta na ovu bolest;
  • Kod pacijenta akutni oblik hepatitisa B prolazi kroničnim, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama organizma;
  • Pacijent nakon tretmana postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji već desetljećima neće izazvati tjeskobu. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji nije pravovremeno zatražio medicinsku ustanovu razvija cirozu ili rak jetre koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja u pojedinim ljudima u krvi već dugi niz godina razviti antigen virusa. Ovi ljudi postaju nositelji ove infekcije i moraju se sustavno ispitivati, kao i svim sredstvima koja imaju testove.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju naznačeno je stanje ležaja i stroga prehrana. Dijeta u hepatitisu B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalno tresti tijelo s potpunom prehranom. Akutni proces zahtijeva usklađenost s prehrambenim brojem 5A, pri čemu se hrana priprema samo začinjena ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela pripremaju se u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta je 5 puta dnevno.

Kod kroničnog hepatitisa B, dijeta br. 5 nije obavezna, no prilikom izrade izbornika vrijedi voditi referencu na njega. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana podrazumijeva upotrebu dovoljnog broja proteina, masti, ugljikohidrata i korisnih mikroelemenata

Što ne možete jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od maslaca ili peciva;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeni meso;
  • nusproizvodi i konzervirana hrana;
  • krem i masni sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvica, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Ovlašteni prehrambeni proizvodi

Posude i hrana dopuštena za uporabu u akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježe tijesto s različitim ispuna;
  • kekse, morske kapljice;
  • Juhe, kuhane na vodi, mlijeku, masti s malim udjelom masti;
  • piletina i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, kunića;
  • od riba - pollock, hake, plavi val;
  • parne i pečene omlete;
  • mesne okrugle i sjeckane;
  • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
  • sve vrste žitarica;
  • vermicelli i tjestenina;
  • salate od povrća, začinjene suncokretovim uljem ili kiselo vrhnje;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • Voće i povrće u pečenim, kuhanim i sirovim vrstama;
  • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
  • zeleni čaj.

Kod hepatitisa se krši proces stvaranja žuči, što dovodi do kršenja apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove nedostatnosti. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela glava),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • oraščić, cedar orasi.

pogled

  1. U smrtonosni ishod, akutni virusni hepatitis B rijetko vodi. Prognoza pogoršava kada se pomiješa infekcije virusom hepatitisa C, D, prisutnost popratnih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnih bolesti.
  2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nakon nekoliko desetljeća od nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Je li moguće ponovno zaraziti hepatitisom B?

Ne, nakon što ste prenijeli hepatitis B, imate protutijela koja vas štite od virusa za život. Antitijelo je tvar koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Sprječavanje hepatitisa B

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju sljedeće preporuke:

  1. Planirano je cijepljenje za djecu, ali zaseban, skupe lijek, umjesto standarda.
  2. pridržavajte se pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima, a također odbiti štetne prehrambene proizvode;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Nemojte uzimati nepotrebno različite lijekove, tk. mnogi od njih oslabljuju rad jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. pokušajte ne roditi dijete kod kuće, odmarališta itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako imate neugodne simptome, svakako se prijavite za sastanak s gastroenterologom za dijagnozu i preciznu dijagnozu.

Kronični hepatitis jetre: vrste, simptomi i liječenje

Ako upalni proces u jetri ne prestaje dugo (od šest mjeseci), tada bolest prelazi u drugi oblik. U ovom slučaju dijagnosticira se kronični hepatitis jetre - bolest dugotrajne prirode, stalno praćena redovitim pogoršanjem. Osobe s takvom dijagnozom ne mogu si priuštiti previše jesti, moraju kategoricno odbiti piti alkohol i redovito podvrgnuti medicinskim pregledima.

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa

Najčešće se pretvaraju u kronični akutni virusni hepatitis B i C. Uz to, alkoholna opijanja, uz nastavak upotrebe alkohola i prisutnost znakova alkoholnog hepatitisa, također mogu ići u kronični oblik.

Toksični i medicinski hepatitis također vrlo često postaju kronični.

Dakle, svi uzroci razvoja kroničnog hepatitisa, koji mogu uzrokovati da pacijent prenese proces u dugotrajni oblik, podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • otrovne tvari;
  • medicinski pripravci.

Također, jedan od glavnih uzroka kroničnog hepatitisa su bolesti kao što je Wilson-Konovalovova bolest i hemokromatoza.

Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa podijeljene su u tri tipa:

  • uporni kronični hepatitis - karakterizira činjenica da stanice jetre nisu pogođene, a upalni proces je lokaliziran i utječe na jetra. Relativno lako teče, često asimptomatski;
  • lobularni kronični hepatitis. U ovom obliku kroničnog hepatitisa pogođeni su jedini lobuli jetre;
  • aktivni kronični hepatitis - je najteži. Često takva manifestacija kroničnog hepatitisa prolazi u cirozu jetre. U tom je slučaju pogođen velik broj lobula jetre, cijeli dijelovi jetre umiru.

Simptomi kroničnog hepatitisa tijekom razdoblja pogoršanja

Simptomi kroničnog hepatitisa pokazuju se tijekom razdoblja pogoršanja.

  • simptomi oštećenja živčanog sustava - slabost, umor, razdražljivost, opća depresija, poremećaji spavanja;
  • toksična oštećenja jetre i, prema tome, gastrointestinalnog trakta, očituju se kao gubitak težine; stalnu tupu bol u pravom hipohondriju, koji se povećavaju nakon vježbanja; Ponekad nema boli, ali u abdomenu postoji težina, koja ne ovisi o unosu hrane, nadutosti, trbuhom, gorčini u ustima, mučnini, povraćanju;
  • žutica je česta, iako nije obavezan simptom. Ponekad znak kroničnog hepatitisa zbog stagnacije žuči je nepodnošljiva svrbež kože;
  • Simptomi perifernih vaskularnih lezija pojavljuju se u obliku "vaskularnih zvijezda", "jetrenih" dlanova (palme postaju crvenkaste).

Kronični hepatitis, koji se razvio nakon virusne infekcije, često se pojavljuje kod rijetkih egzacerbacija. Manje uobičajeno nezadovoljavajuće stanje i dalje traje dugo.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa razvija se prije svega s kršenjima prehrane, teškom tjelesnom naporu, pretjeranim alkoholom, stresom.

Remisija (poboljšanje općeg stanja) događa se nakon aktivnog liječenja i isključivanja čimbenika izazivanja. Pacijent ne doživljava naročitu nelagodu. Ovisno o usklađenosti sa sigurnosnim pravilima, razdoblje remisije može biti dugo (do nekoliko godina).

Osnovni principi liječenja kroničnog hepatitisa

Prije svega, za liječenje kroničnog hepatitisa jetre, potrebno je poštivati ​​pravila ponašanja koju propisuje liječnik. Glavna stvar - kako bi osigurali mir, preporučljivo je odmoriti ostatak. Zbog činjenice da se, uz strogu privrženost krevetu u krevetu, poboljšavaju metabolički procesi u jetri, stanice jetre oporavljaju brže.

Jedan od glavnih načela liječenja kroničnog hepatitisa je usklađenost s prehranom. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, ograničiti masti, a neke potpuno isključiti. Hrana bi trebala biti česta, frakcijska, sitna. Naravno, alkohol je zabranjen kategorizirano!

Liječnička terapija mora biti usklađena s liječnikom, čak i ako je na prvi pogled dosta neškodljive infuzije bilja ili biološki aktivnih dodataka hrani.

Pacijenti s kroničnim perzistentnim i kroničnim lobularnim hepatitisom dovoljno su da uzmu hepatoprotectors (Essential, kalium orotate, itd.).

Otkrivanje biljega virusa hepatitisa B i C u krvi je znak za uporabu antivirusnog liječenja.

U teškom kroničnom hepatitisu pacijent je obično hospitaliziran u odjelu profila bolnice, gdje mu je dodijeljen kombinirani tretman.

Sprječavanje egzacerbacija u kroničnom hepatitisu

Već postoje mnogi razlozi za razvoj egzacerbacija kroničnog hepatitisa. Stoga nije teško zaključiti: ako ne prekršite propise liječnika, pokušajte izbjeći kontakt s izazovnim čimbenicima, tada će egzacerbacije hepatitisa biti vrlo rijetke.

U oslabljenom organizmu, tko ima kronični hepatitis, sve zarazne bolesti se vrlo lako razvijaju, mogu pojačati oštećenje jetre. Najozbiljnije infekcije su toksoplazmoza, mononukleoza. Osoba koja pati od kroničnog hepatitisa treba izbjegavati kontakt sa bolesnicima i pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Izrazito negativan učinak na tijek kroničnog hepatitisa ima bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i duodenuma, pankreatitis. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasne (opskrba kisikom stanicama jetre smanjuje se).

Vrlo je važno pravovremeno pozivanje liječnika o bolestima različitih organa i sustava i njihovo potpuno liječenje za prevenciju kroničnog hepatitisa.

Fizički i emocionalni stres, alkohol, nepoštivanje prehrane, hipotermija, produljeno izlaganje suncu uzrokuju propadanje, stoga izbjegavajte sve to.

Za prevenciju kroničnog hepatitisa vremena da se organizira, umjerena tjelovježba treba izmjenjivati ​​s razdobljima odmora, strogo je zabranjeno raditi s pesticida (herbicida, pesticida, tehničkih agresivne tekućine). Dvaput godišnje, bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju proći preventivne preglede, uzeti testove krvi i urina.

Simptomi kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B jedan je od ozbiljnih problema medicine, s kojim se teško boriti. Uzrok infektivnog upalnog procesa u jetri je virus. Vrlo je otporan na promjene temperature, ultraljubičasto zračenje i neke dezinfekcijske tvari.

Prema statističkim podacima, oko 1 milijun pacijenata godišnje umire od komplikacija patologije. Kronična bolest predisponira žuticu tijekom akutnog stadija i kasne dijagnoze. Oko 350 milijuna ljudi na svijetu su nositelji virusa - i to su samo neregistrirani slučajevi.

Uzroci kroničnog hepatitisa B

Kao što je već spomenuto, vodeći uzrok bolesti je virus koji pripada patogenima koji sadrže DNA. Infekcija se širi od prijevoznika ili bolesne osobe na nekoliko načina:

  • kroz krv. Ova metoda infekcije provodi se transfuzijom krvi (transfuzija), hemodijalizom, upotrebom inficiranih kirurških i dentalnih instrumenata. Stoga je rizik od ugovaranja hepatitisa prisutan u medicinskim ustanovama, salonima ljepote, kao i korisnicima ubrizgavanja droga;

Do danas, zahvaljujući raspoloživim medicinskim instrumentima i kvalitetnim sredstvima za dezinfekciju, vjerojatnost zaraze značajno se smanjila.

  • s intimnošću. Rizična skupina uključuje ljubitelje nezaštićenog spola i česte promjene partnera;
  • vertikalni put. Infekcija djeteta događa se tijekom prolaska kroz rodni kanal. Zbog hemokontreza ozlijeđene kože novorođenčeta i sluznice, dijete može postati zaraženo. Kako bi se to izbjeglo, preporučuje se carski rez.

patogeneza

Da bi se shvatilo je li kronični hepatitis B izliječen, prvo je potrebno rastaviti mehanizam njegovog razvoja. Bolest se javlja uslijed prodora patogena u stanice jetre, koje se postupno uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom.

Kronični hepatitis B karakterizira valoviti tečaj i postavljanje:

  1. faze imunološke tolerancije. Uglavnom je karakteristično za mlade ljude kada se infekcija javlja u djetinjstvu. Trajanje faze doseže 20 godina, tijekom kojega se patogen ne manifestira u potpunosti i nalazi se u "uspavanoj" stanju;
  2. aktivna faza. Značajna osobina je brza proliferacija virusa, što dovodi do masovne smrti hepatocita (jetrene stanice), kao i pojave kliničkih simptoma bolesti;
  3. faza kronične infekcije upalnog procesa opažena je kod imunodeficijencije, kada se organizam ne može u potpunosti nositi s patogenom. To je također olakšano nepravilnim tretmanom i kasnim otkrivanjem bolesti.

Oštećenje hepatitisa opaža se na pozadini infekcije s drugim virusima, na primjer herpesom. Potonji je sposoban aktivirati replikaciju patogena, zbog čega nastavlja proces oštećenja jetre.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hepatitis B kroničnog oblika ima kod za μb - B 18.1. Ako se dijagnosticira mješovita infekcija virusom tipa D, patologija se kodira kao B 18.0.

Kliničke manifestacije

Za kronični oblik bolesti, izražena simptomatologija nije karakteristična. Često pacijent žali na nespecifične znakove bolesti, i to:

  1. slabost;
  2. slab apetit;
  3. gubitak težine;
  4. nesanica;
  5. subfebrile stanje;
  6. bolni mišići i zglobovi;
  7. glavobolja;
  8. razdražljivost;
  9. povećano krvarenje. To je uzrokovano nedostatkom proteina na pozadini polaganog poremećaja jetre. Osoba primjećuje hematome na tijelu, vaskularne zvjezdice i krvožilni nosa.

Malosimptomnoe struja zabilježena je u 65% slučajeva. U ostalim pacijentima, hepatitis ima ozbiljnije znakove oštećenja jetre.

Nije isključeno icteric (icteric bojenje) kože i sluznice, koja se ne promatra u svim bolesnicima s kroničnim

hepatitis B. Često je zabilježen dispeptički poremećaji u obliku mučnine, gravitacije u epigastriumu, gorčine usta i povraćanja.

Važni znakovi su hepatomegalija (povećanje volumena jetre), koju karakterizira bol u pravoj hipohondriji. Pojava nelagode je povezana s proširenjem žljezdane kapsule i iritacijom živčanih završetaka.

komplikacije

Podložno pravilnoj prehrani i redovitom pregledu, bolest napreduje bez ozbiljnih komplikacija. U tom slučaju, smrt hepatocita je spora, što praktički ne prati klinički simptomi.

Rizik malignosti tkiva ne prelazi 10%, ali s čestim pogoršanjem vjerojatnost može doseći 20%. Oblik i ozbiljnost komplikacija ovise uglavnom o načinu života osobe. Činjenica da je uporaba alkohola, hepatotoksičnih lijekova u nekontroliranim dozama, kao i nepridržavanje prehrane ispunjena brzom napredovanjem bolesti i povećanim rizikom od komplikacija nekoliko puta.

Extrahepaticne manifestacije povezane su s autoimunim reakcijama i uništenjem vlastitog tkiva protutijelima. Među njima su sljedeći:

  • poraz srčanih membrana (miokarditis, perikarditis);
  • upala zglobova, mišića (artritis, miozitis);
  • stvaranje granuloma u plućima;
  • poraz vaskularnog zida (vaskulitis);
  • Poremećaj bubrega s glomerulonefritisom.

Dijagnostičke metode

Za liječenje kroničnog hepatitisa B uspješno je potrebno provesti sveobuhvatno istraživanje. To vam omogućuje pravilno dijagnosticiranje, određivanje uzroka i stadija bolesti, kao i procjenu općeg zdravlja pacijenta.

Prije svega liječnik ispituje pritužbe i značajke njihove pojave, a zatim provodi fizički pregled. Sa svojom pomoći, moguće je detektirati hepatomegaliju i vaskularne zvjezdice. Potrebna je daljnja dodatna dijagnostika.

Nespecifične metode

Nespecifični laboratorijski i instrumentalni postupci uključuju:

  1. opća klinička analiza - pokazatelji se obično ne mijenjaju. Rijetko se smanjuje hemoglobin, leukociti, trombociti, a također povećava ESR. Slična laboratorijska slika zabilježena je kada koštana srž je zahvaćena virusom;
  2. biokemija - uključuje analizu razine jetrenih enzima (ALT, AST), alkalne fosfataze, proteina, bilirubina (ukupno, frakcije) i protrombinskog indeksa. Pokazatelj citolize (uništenje hepatocita) je transaminaze, koje se nalaze unutarstanično. Po stupnju njihova povećanja, može se ocijeniti težina destruktivnog procesa. Što se tiče bilirubina, njegovo povećanje je posljedica kolestaza (zagušenja žuči). Nepovoljni tijek hepatitisa potvrđuje rast njezine neizravne frakcije;
  3. Ultrazvučni pregled - dodijeljen je za primarnu instrumentalnu dijagnostiku. Ultrazvuk može otkriti blagu hepatomegaliju bez mijenjanja granica jetre. Njegova je struktura ujednačena, možda lagano zadebljanje kapsule. Ponekad se bilježi povećana slezena.

Specifične metode

Nedavno su naširoko korištene eksprimirane metode koje omogućuju brzu identifikaciju prijenosnika virusa. Analiza imunoenzima omogućuje otkrivanje HCV markera. To uključuje:

  1. površinski tip antigena, koji se određuje u akutnim i kroničnim fazama. HBsAg se bilježi od 4 tjedna nakon infekcije;
  2. anti-HBsIgG - potvrđuje prethodnu povijest hepatitisa i pokazatelj učinkovitosti cijepljenja;
  3. anti-HBc - ne dopušta diferencijalnu dijagnozu između akutnih i kroničnih faza. IgM se može detektirati s asimptomatskim prijenosom virusa;
  4. HBeAg - pojavljuje se u ranoj fazi, ali do trenutka pojavljivanja kliničkih znakova, ona je već nestala. Kronični stadij karakterizira simultano registriranje HBeAg i površinski antigen.

Razlikuju se sljedeće serološke varijante kroničnog tijeka hepatitisa B:

  • minimalna aktivnost. Laboratorij je otkrio HBsAg duže od šest mjeseci i anti-HBe. Istodobno nema HBeAg, a koncentracija DNA patogena ne prelazi 10 5 kopija / ml. Međutim, ne postoje klinički znakovi hepatitisa i promjene u razini jetrenih enzima;
  • HBe-negativna. U krvi otkrivaju se isti indeksi, samo sadržaj DNA premašuje 10 5. U biokemiji, ALT se povećava za jedan i pol puta, a postoje znakovi upale žlijezda tkiva;
  • HBe pozitivna. HBsAg, kao i HBeAg, koji se mogu zamijeniti anti-HBe, detektiraju se laboratorijski. Koncentracija DNA prelazi 10 6. Postoji povećanje broja transaminaza i pojava znakova hepatitisa.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

U većini slučajeva, pod uvjetom da je pravilno formulirana terapija, opažen je kompletan lijek za kronični hepatitis B. U tu svrhu liječnik propisuje prehrambenu prehranu i lijekove. Samo kroz integrirani pristup moguće je poraziti infekciju i vratiti strukturu jetre.

Liječnik kaže pacijentu kako živjeti s kroničnim virusnim hepatitisom B kako ne bi zarazili druge. Preventivne mjere pomažu u zaštiti zdravih osoba od zaraze, kao i sprečavanju progresije bolesti.

medicina

Do danas postoji specifična shema za liječenje hepatitisa. To uključuje obvezno dodjeljivanje interferona. Oni imaju antivirusni učinak inhibiranjem replikacije patogena. Dovođenjem broja patogenih agenasa na minimum, lijek omogućuje imunitetu da se s njima samostalno suprotstavi.

Prema kliničkim ispitivanjima, lijek se koristi za liječenje hepatitisa s pozitivnim i negativnim HBe.

Druga skupina lijekova - glukokortikosteroidi. Oni smanjuju uništavanje hepatocita, čime se smanjuje ozbiljnost zatajenja jetre.

Drugi antivirusno sredstvo je lamivudin. Važno je zapamtiti, svaki lijek ima nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir kod kombinacije lijekova i prisutnosti popratnih bolesti u pacijenta.

Dijeta za kronični hepatitis B u odraslih osoba

Cilj prehrane je smanjiti opterećenje hepatocita, spriječiti kolestaza (stanice žuči) i normalizirati probavu kao cjelinu. Ovdje su glavni principi tabličnog broja 5:

  1. dnevni kalorijski sadržaj hrane ne smije prelaziti 2700 kcal;
  2. iz prehrane valja izbrisati poluproizvode, kiseli krastavci, mesni proizvodi, kiseli krastavci, masne vrste mlijeka, mesnih i ribljih delicija. Također zabranjeno soda, svježe kolači, kupus, pikantnih začina (čili, gorušica), slatkiši, luk, češnjak, i gljivice bogata smjese;
  3. jela moraju biti topla i u lomljenom obliku;
  4. sol je ograničena na 8 g / dan;
  5. trebaju obilje piće;
  6. U prehrani treba sadržavati mlijeko s malo masnoća, meso, ribu, povrće (krumpir, bundeva), žele, juhe i pire krumpir (zobeno brašno, riža).

Obvezni zahtjev je odbijanje alkohola.

Učinci na trudnoću i fetus

Često HCV je registriran u trudnica (u 1% slučajeva). Često nema progresije hepatitisa tijekom perioda trudnoće. Ako je bolest komplicirana cirozom, povećava se rizik od razvoja teške toksikoze i pogoršanja zatajenja jetre.

Glavni zadatak tijekom trudnoće je sprečavanje infekcije embrija. Infekcija se pojavljuje u 90% slučajeva tijekom rada, ako se majka registrira u krvi HBsAg i HBeAg. Rizik se smanjuje na 15% u prisutnosti izuzetno površinskog tipa antigena. U ovom slučaju, cijepljenje novorođenčadi obvezno je u prvih sati nakon rođenja.

Kako bi spriječili infekciju djeteta, preporučuje se potpun pregled na planiranju trudnoće, kao i pravodobnu imunizaciju bebe.

Koliko živi s kroničnim hepatitisom B

Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • struka (težina ručnog rada, sjedeći rad);
  • dobi i tjelesnoj težini;
  • zlostavljanje alkohola;
  • usklađenost prehrane;
  • aktivnost virusa;
  • trajanje razdoblja bolesti, tijekom kojega nije bilo liječenja.

U skladu s liječničkim preporukama, uzrok smrti pacijenta ne smije biti virus, već dobne bolesti. Ako osoba i dalje uzima droge, život može završiti do 40 godina. Alkoholičari s kroničnim hepatitisom žive malo duže - do 50 godina.

Visoka smrtnost kod ovih skupina je posljedica predoziranja, teške insuficijencije jetre prema cirozu, krvarenja i napredovanja portalne hipertenzije.

Preventivne mjere uključuju cijepljenje i zdrav stil života.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, morbiditet je osjetljiviji na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
  • izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. puteva portala se nalaze na uglovima jetrenih lobules, koja ima oblik šesterokuta

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji potiču razvoj kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi zajednički uzrok patologije je opijenost zbog alkohola, lijekova (antibiotici, hormona, lijekova protiv tuberkuloze, itd.), Teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju kvar u svom radu, nakupljanje žuči, masti i metabolički poremećaji koji dovode do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao rezultat autoimunih procesa, koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje toksičnih stanica za T-limfocite.

Za izazivanje razvoja patologije može biti neprikladna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologija karakterizira slabost, umor, žutica kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Izvan jetre znakovi pojavljuju u svakom drugom pacijentu, oni su povezani s oštećenjem pluća, bubrezi, krvne žile, srce, štitnjača i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se provodi na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk organa trbušne šupljine, reopatografije (studija krvnog opskrbe jetre), biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Hepatitis D virus identificiran na temelju Anti-HDIgM, ukupno protiv HD i RNA virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj ukloniti uzroka bolesti, simptoma i olakšanje poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je eliminirati masne, pržene, dimljeni, konzervirana hrana, začini, žestokih pića (kava i čaj) i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Top