Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kako liječiti hepatitis B?
2 Recepti
Bodovi za mjesto leeches za mršavljenja - gdje staviti
3 Žutica
Hepatitis C i Forum trudnoće
Glavni // Žutica

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?


Fibroza jetre je patološki proces u kojem se javlja postupna zamjena stanica organa s crijevnim vezivnim tkivom. Ovo stanje prati mnoge kronične bolesti jetre (hepatitis, alkohol i otrovne lezije). Fibroza jetre razvija se polako i u početnim fazama je asimptomatska, što čini dijagnozu teško. U većini slučajeva, bolest se otkriva već u fazi kada se pojavljuju znakovi ozbiljnih komplikacija.

Mehanizam razvoja fibroze

Jetra je najveće, nespareno željezo ljudskog tijela, koje obavlja mnoge različite funkcije. Ovo tijelo neutralizira otrove, toksine, proizvode koji razgrađuju tijekom metaboličkih procesa. U jetri se javlja sinteza žučnih kiselina potrebnih za normalnu probavu, prikupljaju se korisne tvari - sintetiziraju se vitamini, elementi u tragovima, ugljikohidrati, albumini i globulini. Ovo tijelo sudjeluje u procesima hematopoeze, regulira metabolizam masnih, proteinskih i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njegovim kompenzacijskim sposobnostima.

Jetra je jedini organ koji ima kapacitet za samo-regeneraciju, tj. Njezine stanice mogu se obnoviti čak iu slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom, patološki proces često postaje nepovratan, jer oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknastim tkivima koje ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju učinkovitost.

Vlaknasto tkivo se sastoji od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, predstavljenog kolagenom i amorfnom međustaničnom supstancom. Patološki proces počinje s različitim toksičnim učincima na parenhima jetre. S djelomičnim oštećenjem stanica, aktiviraju se procesi stvaranja i akumulacije vlaknastog tkiva. Tijekom vremena, kako djelotvorni hepatociti umiru, raste fibrozno tkivo, a jetra gubi svoje funkcije. To jest, jetrena fibroza nije zasebna bolest - ovo se stanje opaža kod mnogih kroničnih lezija organa, praćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koja se uvjetno mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima koji uzrokuju razvoj fibroze jetre, liječnici nazivaju:

  • kronični virusni hepatitis (B, C i D);
  • toksični hepatitis (ljekovito, alkoholno);
  • trovanje otrovima, kemikalijama ili toksinima;
  • autoimuni hepatitis;
  • toksoplazmoza hepatitis;
  • ehinokokoza jetre;
  • bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
  • hepatoza (bolest masnih jetara);
  • popratne bolesti.

Za nasljedne razloge koji pridonose stvaranju vlaknastog tkiva, uključuju se:

  • hemochromatosis - bolest povezana s taloženjem željeza u tkivima;
  • galaktosemija - kongenitalna patologija uzrokovana poremećajem metabolizma galaktoze;
  • Wilson-Konovalov bolest - razvija se na pozadini pogrešnog metabolizma bakra;
  • Kongenitalna fibroza je nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem jetrenog tkiva.

Najčešće se dijagnosticira kongenitna fibroza jetre kod djece ranog i predškolske dobi. Ova nasljedna bolest prenosi se autosomnim recesivnim tipom. To jest, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije u djeteta iznosi 50%.

Obrasci fibroze

S obzirom na uzroke nastanka i područja lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre podijeljena je u nekoliko oblika:

Portal ili periportalna fibroza jetre - obično prati različite tipove kroničnog hepatitisa (alkoholna, toksična, virusna). U ovom obliku bolesti, fibrozna tkiva se formiraju u području portalskih trakta (na primjer, akumuliraju se u intrahepatičnim kanalima, u granama portalne zone, limfne žile). Ova vrsta fibroze može se razviti trovanjem toksinima ili protiv pozadine infekcije parazitima (trematode).

Pericelularna fibroza - u ovom slučaju, fibrotične formacije nalaze se oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija protiv pozadine zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Vanjska (venularna) fibroza - vezivno tkivo formirana je u središtu jetrenih režnja i na području središnje vene. Ovaj oblik fibroze prati alkoholno oštećenje jetre ili se razvija na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Perufektna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog kršenja normalnog protoka žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su ko-morbidne bolesti - etička ciroza (primarna), oštećenja žuči, upala žučnih kanala (kolangitis).

Septuma (most) fibroza - u ovom obliku bolesti na mjestima masovna smrt hepatocita pojaviti septuma (pregrade od vezivnog tkiva) različitih debljina i veličina. Oni mogu povezati susjedne portalne traktore ili prožimati cijelu debljinu hepatičkih lobula što dovodi do promjene normalne strukture jetre. Patologija se razvija protiv pozadine kroničnog hepatitisa.

Mješovita fibroza - s ovim oblikom bolesti mogu se otkriti različite kombinacije svih vrsta fibroze u jetrenim tkivima. Mješoviti se oblik smatra najčešćim i razvija se s različitim patologijama jetre.

Faze bolesti

Faze fibroze vrednuju liječnici na različitim mjerilima - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji ocjenjivanja su: prisutnost fibroze vrata, broj septa, stupanj ekspanzije portalskih traktata. Opis stupnjeva u svim prikazanim ljestvicama ima mnogo zajedničkog. Stoga dajemo ocjenu stadija fibroze na ljestvici Metavir:

F0 - nema fibroze;

F1 - krši se proces intercelularne razmjene koji dovodi do neispravnosti u jetri;

F2 - patološki proces napreduje, područje lezije raste, sve više hepatocita zamjenjuje vezivno tkivo;

F3 - u parenhimu jetre nastaju kondenzacije, javljaju se nepovratne promjene, fibroza prelazi u fazu završetka;

F4 - razvija cirozu, jetra gubi svoje funkcije.

U posljednjoj fazi bolesti, jedina mogućnost da se izbjegne smrtonosni ishod jest transplantacija organa (transplantacija). Točna definicija stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patoloških procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je da nema specifičnih simptoma. Sve tipične bolesti koje se bolesnik žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, hepatička insuficijencija, hepatoza itd.). Za takve manifestacije kao što je mučnina, bol u pravom hipohondriju ili svrbež nije moguće odrediti postoje li fibrozne promjene u jetri.

Stoga je toliko važno kada postoje alarmantni znakovi da se podvrgnu punopravnom ispitivanju uz sudjelovanje laboratorijskih i instrumentalnih metoda kako bi pravodobno odredili prirodu i ozbiljnost patološkog procesa. Fibroza jetre u početnim fazama je asimptomatska, a tek nekoliko godina kasnije izlaže se subjektivni i objektivni znakovi.

Subjektivni znakovi:
  • slabost, slabost, umor;
  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad postoje i povrede povraćanja;
  • glavobolja;
  • nadutost, osjećaj težine;
  • povremeno proizlaze bolove različitih intenziteta u pravom hipokondriju;
  • produženo povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti;
  • svrbež;
  • krvarenje gume;
  • nazalnog krvarenja.

Pojava ovih simptoma povezanih s progresivnim propadanjem funkcije jetre, nakupljanje neurotoksičnih tvari razvoj upalnog procesa, generira kršenja žuč, probavne poremećaje, i hematopoetskog sustava, povećanje koncentracije u krvi žučnih kiselina.

Ciljevi:

Prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik otkriva niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana veličina jetre

Određuje se palpacijom i udaraljkama tijekom ispitivanja pacijenta. S značajnim porastom organa uočava se desna strana asimetrije trbuha, a rub jetre izlazi ispod obalne arke. Ako postoji poteškoća u odljevu venske krvi na pozadini fibroze, dolazi do porasta slezene.

Proširivanje vena na trbušnom zidu

Ovo je uobičajeni simptom koji nastaje u posljednjim fazama fibroze. Istodobno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak, proziran kroz kožu. Proširenje vene uzrokovano je portalnim hipertenzijom (povećani pritisak u portalnoj veni).

Vaskularne zvjezdice - izgledaju crvenkaste ljubičaste vaskularne snopove koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima, abdomenu. Oni nastaju zbog širenja malih potkožnih žila (kapilara).

žutica

Žutica kože i sclera opažena je u kasnoj fazi fibroze. Uzrok karakteristične boje je nakupljanje krvi žutog pigmenta - bilirubina, koji u normalnim uvjetima potpuno cijepa jetra. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoje funkcije i gubi sposobnost izlučivanja toksičnog bilirubina, koji se postepeno nakuplja u tkivima i sluznicama.

podbulost

Kod lezija jetre, edem je lokaliziran u nogama i nogama, rijetko u bedrima i rukama. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava do večeri, posebno u onim slučajevima kada je pacijent dugo dužan ostati u statičnom položaju.

Promjena boje mokraće

Kod fibroze je zapaženo zamračivanje urina, dobiva boju piva koja je povezana s povećanjem koncentracije bilirubina i jednog od intermedijarnih proizvoda metabolizma urobilinogena.

Pojava ksantela i xanthoma

To su meke potkožne formacije male veličine, koje se protežu iznad površine kože. Mali ovalni ili zaobljeni noduli obično se nalaze na području kapaka, potplata ili dlanova, ali se mogu pojaviti na drugim dijelovima tijela. Slične se formacije pojavljuju u pozadini poremećaja metabolizma lipida, povećanja razine masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovog taloženja u području dermisa.

ascites

Patološko stanje, praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog akumulacije tekućine, želuca raste i može doseći znatne dimenzije.

Mentalni poremećaji

Kršeći detoksifikacijske funkcije jetre, neurotoksični razgradni proizvodi ulaze u krvotok, koji najviše negativno utječe na funkcije mozga, živčani sustav i mentalno zdravlje pacijenta. Kod jetrene fibroze smanjuje se raspoloženje, osjećaj depresije, pesimistično raspoloženje, povećana anksioznost i umor, te pojava nerazumnih strahova. Pacijenti se žale na slabu koncentraciju pažnje, inhibicije, nesanice, u teškim slučajevima, sklonosti samoubojstvu.

dijagnostika

Ako sumnjate na vensku promjenu u jetri, pacijent će morati proći kroz mnoge dijagnostičke postupke. Uz vizualni pregled i anamneza liječnik mora procijeniti mentalno stanje pacijenta prepoznati znakove jetrene encefalopatije nastaju kao posljedica uništenja moždanih stanica Skoplje toksina.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • analiza urina;
  • imunološke studije krvi.

Opća analiza krvi u fibrozi pokazat će povećanje ESR-a, leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina (anemija). U biokemijskoj studiji određuje se porast razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, povećanja AST i ALT, alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi omogućuje otkrivanje uzroka fibroze (na primjer, otkrivanje parazitske invazije) i procjenu imunološkog stanja tijela.

Instrumentalne metode ispitivanja jetre uključuju postupke za ultrazvuk, CT ili MRI, s kojima je moguće dijagnosticirati širok spektar patologija. Osim toga, kako bi se utvrdio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće studije:

  • biopsija jetre;
  • fibroskan - vrsta ultrazvuka, koja određuje elastičnost parenhima jetre;
  • fibrotest, fibrospekt, fibromaks, fibrometar - razni biokemijski test krvi, koji omogućuje procjenu stupnja fibroznih lezija jetre.

Oblik fibroze jetre može se pouzdano utvrditi samo kada se ispituje pod mikroskopom tkiva dobivenog biopsijom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze je složen i odgovoran zadatak. Nijedan lijek koji bi mogao učinkovito suzbiti fibrozne promjene nije stvoren. Stoga terapija bolesti uključuje skup terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka patologije i uporabe raznih lijekova koji sprečavaju upalne reakcije i suzbijaju procese stvaranja vlaknastih tkiva.

Za borbu protiv uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusna sredstva se koriste u virusnom hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, itd.);
  • za lezije povezane parazitima i toksoplazmoza, odrediti antelmintičko i antiprotozojska sredstva, i antibiotike (azitromicin, spiramicin);
  • u srčanim bolestima koje dovode do srčane fibroze, antikoagulansi i trombolitiji propisuju se kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u plućima;
  • preparati s djelovanjem detoksikacije pomažu uklanjanju proizvoda koji se nakupljaju u krvi;
  • kolagenog fonda eliminira stagnaciju žuči, poboljšava izlučivanje iz jetre i doprinosi poboljšanju stanja s kolecistitima, kolangitisom i drugim povezanim bolestima;
  • enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju protok probavnih procesa.

Da bi se uklonile upalne reakcije koje se odvijaju u jetri, koriste se slijedeći lijekovi:

  • snažan protuupalni učinak ima glukokortikoide (prednisolon, deksametazon), koji su propisani za mnoge patologije jetre;
  • gepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte Gepabene, silimarina) štiti stanice jetre i unaprijediti njihov oporavak u ranim fazama fibroze;
  • antioksidansi su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksični učinak slobodnih radikala;
  • citostatici - propisuju se za autoimune i tumorske procese, zaustavljaju rast i umnožavanje tumorskih stanica;
  • imunosupresivi - suzbijaju aktivnost imunološkog sustava u autoimunim patologijama jetre čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Potisnuti aktivnost zvjezdastih stanica, doprinoseći formiranju vezivnog tkiva, koriste različite vrste antagonista, antiproliferacijska sredstva, antioksidanse, ACE inhibitora i interferona.

U kasnim fazama patološkog procesa, koji nije podložan tretmanu lijekovima, treba se posvetiti operativnoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Ispravak prehrane važan je dio složenog tretmana. Kod fibroze jetre, pacijentu se preporuča frakcijska hrana, kako bi se spriječilo stagnacija žuči da jede često, u malim obrocima. Korištenje soli je ograničeno, posuđe treba kuhati, kuhati ili pirjati.

Iz prehrane isključuju pržene, pečene jela, marinade, kisele krastavce, dimljene proizvode, u juhama ne dodajte pasivizaciju. Zabranjena upotreba vatrostalnih životinjskih masti, naglasak na prehrani treba biti učinjeno na biljnim uljima. Korisne su povrće, žitarice i mliječne juhe, salate i popratna jela od povrća, viskozne žitarice, kiselih mliječnih proizvoda, niskih masnoća mesa i ribe.

Kada je fibroza jetre isključena iz prehrane:

  • slastice, pečenje;
  • kava, kakao;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • poluproizvodi.

Potpuno zabranjeno gazirano piće i bilo koji alkohol.

Prognoza života u jetrenoj fibrozi

Uz ovu patologiju, prognoza nije baš povoljna. Ako se fibrotične promjene otkriju u ranoj fazi, a pravovremenim liječenjem, oko 70% bolesnika se vraća u punopravni život. U naprednim slučajevima, u posljednjim fazama fibroze, rizik od smrtonosnog ishoda je vrlo visok.

Koliko žive s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - korijenu uzroka bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednja faza fibroze (ciroza) smatra se nepovratnim, ali uz pomoć liječenja pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest dijagnosticira pravodobno i ispravno, tada se fibroza može preokrenuti, što znači da pacijent može živjeti dugi niz godina uz poštivanje medicinskih preporuka.

Recenzije

Njen mužu je dijagnosticiran kolecistitis, kolangitis i prvi stupanj jetrene fibroze. Već se dugo žalio na bolove na svojoj desnoj strani, ali sada je upravo sada na pregled. Istodobno ne odustaje od piva, pržene hrane, raznih delicija, pušenih proizvoda. Zatim se žali na pogoršanje zdravlja. Liječnik je propisao mnoge lijekove, rekao je da ako je proces započeo, ciroza je neizbježna. I ipak je neophodno pridržavati stroge prehrane. Kao što muž odbija sve užitke u ovom životu, ni ja ne znam. Ali dok se čini da je postavljen za ozbiljan tretman.

Imam hepatitis C, 1 genotip, koji se smatra najtežim. A sada im je dijagnosticirana fibrozna jetra druge faze (F2). Postoji dugo i skupo liječenje koje se temelji na interferonu i ribavirinu, lijekovima koji žive + alfa-pepe. Liječnik se nada da će terapija lijekom pomoći poraziti virus hepatitisa i usporiti degeneraciju jetrenih stanica.

Fibroza jetre

Fibroza jetre - to je rast vezivnog tkiva u jetri, koji nastaje kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohola, toksičnih tvari i drugi čimbenici. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze teško je dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Na analizu krvi - razinu jetrenih enzima ALT i AST u krvi - možete procijeniti jačinu fibroze. Vjeruje se da AST razina ima jaču povezanost s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj naprednog stadija jetrene fibroze (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao posljedica toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Upozorenje da bolest prelazi u fazu ciroze je povećanje slezene, varikoznih vena u jednjaku i njihovo krvarenje.

Stupnjevi fibroze jetre

Stupanj težine fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i nužnost i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). S virusnim hepatitisom, primjerice, u prosjeku, od faze do faze, prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u naprednim fazama brzina napredovanja fibroze je veća. Stopa razvoja fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se odredila jačina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, u kojem su pokazatelji biokemijskih markera stvaranja fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija jetrene fibroze elastometry - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na uređaju Fibroscan. Dobivena gustoća na nekoliko točaka (10-20) u kiloPaskalima odgovara stupnjevima fibroze na ljestvici METAVIR od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Ovom metodom dobiva se dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazuje se da uz rast faze fibroze elastičnost jetre raste u kPa.

legenda:

  • F 0-3 fazi fibroze na METAVIR skali za kronični hepatitis,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ HSVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza jetre, portal hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika p 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatosisa prema morfološkom ispitivanju jetrenog tkiva.
  • Progresija fibroze

    Stopa napredovanja fibroze se značajno razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze možemo identificirati glavne - infekcije kod starijih osoba, muški spolni odnos, zlouporabu alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza između viralnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina razvoja fibroze je veća u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Iskustvo s upotrebom serumskih testova koji procjenjuju fibrozu i ultrazvučne tehnike ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je definitivno dokazana. To je izazvalo aktivno traženje antifibrotskih lijekova. Antifibrotna terapija uzrokuje supresiju nakupljanja fibrogenih stanica. Dokazano je da takvo antifibrotsko djelovanje ima lijekove, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stabilan virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - gubitak težine, liječenje metabolički sindrom.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili na pozadini tekuće terapije.

    Fibroza jetre

    Fibroza jetre je bolest u kojoj je normalno parenhimalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

    Bolest se dugo razvija asimptomatski. Time se otežava dijagnoza i liječenje.

    Uzmimo u obzir detaljnije, što je fibroza i kako se nositi s njom?

    Predisponirajući čimbenici

    Uzroci fibroze jetre:

    • najosnovnije - alkoholizam, kao rezultat povećanog rada, jetra radi na trošenju i suzenju;
    • pothranjenost (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
    • dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
    • trovanje kemikalijama;
    • virusni hepatitis (osobito C);
    • teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, kolelitijaza);
    • smanjen imunitet.

    Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. Ovo je ozbiljan, genetski uvjetovan proces, zbog čega ne samo da pati od jetrenog tkiva nego i žile i žučni kanali. Anomalije su nastale u jetri tijekom intrauterinog razvoja.

    Opće informacije o bolesti

    Prethodna fibroza je kronična upala organa.

    Kako bi se razlikovao patogeni fokus, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. To je gušća od parenhima jetre, dakle, ožiljci formiraju na organu.

    Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i međustanične supstance. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, zbog čega cijelo tijelo pati.

    Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

    • primarni noncyrrotic - pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Postupak se očituje kršenjem prohodnosti posuda jetre, zbog čega nutricionizam organa pati;
    • periportnom - uzrokovano infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
    • nasljedan fibroza (opisana gore).

    Ovisno o lokaciji lezija, izolirana je fibroza:

    • venulami - žarišta u središtu jetre;
    • pericytial - oštećena je omota hepatocita (strukturna jedinica jetre);
    • zona - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, sastoji se isključivo od konopa vezivnog tkiva;
    • periductal - utječe tkivo blizu žučnih kanala;
    • mješovit fibroza.

    Kako se bolest manifestira?

    Nema specifične simptomatologije za fibrozu jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda susjednih organa.

    S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

    • težina i bol koja boluje u pravom hipohondrijumu;
    • smanjen apetit;
    • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
    • poremećaji stolice;
    • slabost i pospanost;
    • razdražljivost;
    • glavobolje.

    Svi ti simptomi pojavljuju se nakon 2-3 stadija fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, tako da je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

    U naprednim slučajevima (stupanj 3-4) pridružuje žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), svrbež kože, promjene boje urina i fekalija, poremećaj stanja svijesti (jetrene encefalopatije).

    Dijagnoza fibroze

    Kada se pojave patološki simptomi, pacijent se okrene klinici. Liječenje i dijagnoza ove bolesti poduzima gastroenterolog ili liječnik-terapeut.

    Da bi dijagnosticirao, liječnik provodi ispit. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibroze 3 ili 4 stupnja, onda će palpacija biti vidljiv porast veličine jetre, kao i njegova gusta struktura. Pacijent se može žaliti na bol kada se pritisne.

    Dodatno za dijagnozu koristite:

    • opća analiza krvi - smanjenje hemoglobina, eritrocita, povećanje ESR;
    • opća analiza urina - prisutnost proteina, cilindara, bilirubina;
    • biokemijska analiza porasta krvi u aktivnostima svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, APF, itd.);
    • Ultrazvuk jetre - tijekom testa tijelu može biti otkrivena, a povećanje veličine promijeniti svoju strukturu: vrpce vezivnog tkiva, fibroze lezije, parazitskog ekspanzije cista žučnog kanala i jetrenim plovila;
    • indirektna elastometrija - izvedena uz pomoć fibroskan, omogućuje procjenu strukture jetre bez ometanja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gusto od normalne parenhima jetre;
    • MRI, CT - određuje broj i kvalitetu fibroida.

    Ali kako bi dijagnosticirali "fibrozu jetre", morate imati biopsiju. Tijekom pregleda s debelom trepanacionom iglom (pod nadzorom ultrazvuka), uzmite dio ozlijeđenog jetrenog tkiva za analizu.

    Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

    Vlaknasta tkiva

    • 0 stupanj - bez fibroze;
    • fibroza 1 stupanj - oštećena funkcija jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
    • fibroza 2 stupnja - povećava se broj fibrozičnih lezija. Pojavljuju se septa u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova, normalna funkcija jetre je moguća;
    • fibroza 3 stupnja - jetra je prožeta s konopcem vezivnog tkiva, njezine su dimenzije povećane, žučni kanali su povećani. Izgledi su nepovoljni. Terapija lijekovima pruža malo olakšanja.
    • 4 stupnja - bolest prolazi u cirozu, koja nije podložna liječenju. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

    Ako pacijent ima kontraindikacija za biopsiju (zgrušavanja smanjena krvi, parazitskih ciste, ozbiljno stanje pacijenta) s „fibroze jetre” dijagnoza se može postaviti na temelju elastometry.

    Terapija bolesti

    Postoji nekoliko smjera u terapiji:

    • utjecaj na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
    • uklanjanje upale;
    • inhibicija rasta fibroznog tkiva.

    Za smanjenje upale koristite:

    • hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
    • gepatoprotektory - doprinosi obnavljanju tkiva jetre: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (za mjesec dana);
    • antioksidanti - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
    • imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju patološko djelovanje imunološkog sustava: azatioprin;
    • citotoksične tvari, koje blokiraju brzu podjelu fibrotičkih stanica: metotreksat, metodika.

    Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva imenuje:

    • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje prijema 10-14 dana);
    • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
    • antipoprefirativnye znači - smanjiti proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

    Ispravljanje načina života je od velike važnosti. Pacijent treba potpuno napustiti alkohol, a također ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Pazite da svoje težine unesete na normalne brojeve i prilagodite prehranu. U prehrani treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i niske masnoće mesa i ribe.

    Profilaksa i prognoza

    Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i lijekove. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Često idite na svjež zrak.

    Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati star. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

    Kako bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, prolazite preventivnim pregledom kod liječnika barem jednom godišnje.

    Fibroza jetre: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci i prevencija

    Fibroza jetre: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci i prevencija

    U ranoj fazi fibroze je teško izolirati, može se razviti s malo ili bez unutarnjih i vanjskih manifestacija.

    Jetra i dalje funkcioniraju normalno, a vanjski simptomi su samo opća slabost, slabost i modrice nakon manjih poteza. Kao posljedica toga, mnogi bolesnici, bez obratite pozornost na svoje stanje, lišeni su mogućnosti zaustavljanja razvoja bolesti u početnoj fazi.

    Dijagnoza fibroze u ranoj fazi je ultrazvučni pregled jetre i njegove biopsije. Potonji postupak smatra se najučinkovitijim i predstavlja mikroskopsku analizu malog uzorka jetrenog tkiva pomiješanog s određenom bojom. Taj se postupak treba provoditi svake 3-5 godine, kako bi se pratili razvoj upalnih procesa i mogli poduzeti pravovremene mjere za njihovo liječenje.

    Unatoč činjenici da fibroza napreduje polagano (u prosjeku 6-8 godina), njezini klinički simptomi sa svakom novom pozornicom postaju izraženije. Prvo postoji povećanje slezene ili splenomegalije, zatim postoji portal hipertenzija (proširene vene jednjaka i krvarenje od njih). Kasnije dolazi do hipersplenizma (anemija, leukopenija, trombocitopenija) i kratkotrajnih ascitesa, te značajno povećava portal i slezeni tlak. Sve to vrijeme, jer u prvoj fazi, postupno uništavanje jetre: čini ožiljak tkiva koje raste i spajanje jedni s drugima, uznemiravanje cirkulaciju krvi u jetri, a time dovodi do disfunkcije organa.

    Do danas, još uvijek nije razvijen dovoljan broj vrsta terapije za fibrozenu.

    Dijagnoza fibroze je učinkovitija i jednostavnija za liječenje od liječenja. Do danas, još uvijek nije razvijen dovoljan broj vrsta terapije za fibrozenu. Trenutačno se njegovo ispravljanje provodi u četiri smjera:

    • Liječenje temeljne bolesti, na temelju uklanjanja uzroka njegove pojave.

    Ova metoda je središnja komponenta bilo koje terapije usmjerene na degradaciju upalnih procesa u jetri. Što uključuje tretiranje svih čimbenika u razvoj fibroze: liječenje virusne lezije, odbacivanje alkohola, hepatotropni i opojnih droga, povlačenje viška željeza i bakra, dekompresija opstrukcija žučnih vodova, i drugi.

    • "Inhibicija aktivacije" stanica jetrenih zvijezda (PZK) - glavni građevinski materijal izvanstanične matrice.

    Ovakva vrsta liječenja je zaključena u zaustavljanju transformacije zvjezdanih stanica u aktivne fibroze myofibroblaste. Za to se koriste antioksidanti, antibakterijski lijekovi i pripravci s protuupalnom aktivnošću.

    • Smanjena aktivnost fibrogeneze;
    • Aktivacija mehanizama fibrolyze za uništavanje viška kolagena.

    Ove aktivnosti podrazumijevaju mjere za ubrzavanje degradacije unutarstaničnih matričnih proteina (VCM) uz pomoć alkaloida i prostaglandina. Prethodno se prepoznaju kao toksični, zbog čega je njihova opsežna klinička praksa teško. Trenutno, kao lijek, znanstvenici pokušavaju koristiti faktor rasta patoloških formacija kako bi se spriječio razvoj fibroze pomoću peptidnih informacijskih molekula.

    Koje su predviđanja za fibrozu jetre?

    fibroza jetre je bolest opasna teške komplikacije u kojima zbog različitih razloga javljaju difuzno degeneracije tijela s rastom vlaknastog ožiljka vezivnog tkiva. Ova patologija prati gotovo sve bolesti jetre koje karakteriziraju kronični tečaj.

    Obrasci i stupnjevi fibroze

    U središtu klasifikacije fibroze jetre nalaze se dva čimbenika razvoja bolesti: lokalizacija patologije i njezinih uzroka.

    Ovisno o lokalizaciji oštećenja jetre razlikuju se slijedeći oblici fibroze:

    • venularni i prevenularni, koji utječu na središnje dijelove tijela;
    • pericellularni, povezan s degeneracijom hepatocita;
    • Periductal, smješten u blizini žučnog kanala;
    • septal, uz veliku smrt stanice jetre;
    • mješoviti, kombinirajući znakove svih navedenih oblika fibroze.

    Pri razmatranju ove patologije jetre u skladu s uzrocima koji su ga uzrokovali, možemo razlikovati sljedeće vrste fibroze:

    • raznorodan;
    • zone;
    • srčani;
    • periportnom;
    • kongenitalna.

    Kardijalna fibroza nastaje zbog različitih patologija srca i kardiovaskularnog sustava. Na mjestu lezije jetrenih tkiva može se dodatno imati žarišni, zonski, opsežni karakter.

    Focalna fibroza se rađa kada postoji kvar u cirkulacijskom sustavu, zbog čega dolazi do lokalne krvne stanice ili neprihvatljivog porasta tlaka u ovom organu.

    Periportalna fibroza je povezana s povećanim venskim tlakom organa, često zbog zanemarenog oblika bilo koje parazitske bolesti.

    Kongenitalna fibroza pripada nasljednim bolestima i najčešće se primjećuje u maloj djeci.

    Fibroza jetre može dugo napredovati, prolazeći kroz sve faze razvoja. Stadiji razvoja fibrozne bolesti jetre određeni su posebnom metodom - Metavirovom ljestvicom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi fibroze jetre:

    • F0 - odsutnost patologije.
    • F1 - karakterizira pojava male količine vezivnog tkiva, portalnih trakta, inicijalnog oštećenja metabolizma između stanica jetre i krvi.
    • F2 - povećanje područja oštećenja organa, širenja portala, strukturnih promjena.
    • F3 - stvaranje velikog broja ožiljnog tkiva, povećanje jetre u veličini.
    • F4 - širenje ožiljnog tkiva cijelom tijelu, karakterizirano nepovratnim procesima, visoki rizik od smrti.

    Liječenje i prognoza bolesti u velikoj mjeri ovise o stupnju detekcije jetrene fibroze.

    razlozi

    Da bi se pravilno dodijelilo liječenje potrebno je utvrditi uzrok bolesti i čimbenike koji su izazvali njegov razvoj.

    Fibroza jetre može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

    1. Produljena zlouporaba alkohola.
    2. Nasljedna predispozicija (Wilson-Konovalov bolest).
    3. Autoimune patologije (bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis).
    4. Akutni i kronični virusni hepatitis uzrokovani različitim herpes virusom.
    5. Druge virusne bolesti (citomegalovirusna infekcija, mononukleoza).
    6. Neki lijekovi (anti-rak i antireumatski lijekovi, vitamin A i njegovi derivati).
    7. Izloženost otrovnim tvarima, kemikalijama, toksinima.
    8. Portal hipertenzija.
    9. Bolesti žučnog sustava: opstrukcija, stvaranje kamenja, primarni kolangitis.
    10. Kronično zatajenje srca.
    11. Prisutnost venske zagušenja u jetri (Badd-Chiari sindrom), itd.

    Fibroza ovog organa gotovo uvijek razvija dugo, tijekom nekoliko godina, postupno teče iz jedne faze u drugu. Ali ponekad postoje slučajevi brzog protoka bolesti, nekoliko mjeseci do smrti. Progresija bolesti uzrokuje mnogi čimbenici: dijabetes, pretilost, slab imunitet itd.

    simptomi

    Najopasniji u razvoju jetrene fibroze je razdoblje odsutnosti simptoma bolesti, kada je još uvijek moguće provesti učinkovite terapijske mjere za vraćanje organa. Znakovi fibroze postaju očiti kada je organ teško uništen.

    Inicijalni znakovi bolesti uvijek ne koreliraju s patologijama jetre. To uključuje:

    • osjećaj stalnog umora;
    • pospanost;
    • smanjena učinkovitost;
    • nemogućnost izdržavanja tjelesnog i psihičkog stresa;
    • stvaranje velikog broja modrica na tijelu.

    Samo uz iscrpno ispitivanje može odrediti točnu kliničku sliku bolesti:

    • rezultati krvnih testova ukazuju na nedostatak željeza;
    • biljezi jetrene fibroze odgovaraju omjeru AST / ALT> 1;
    • brzo povećanje volumena slezene;
    • česte unutarnje krvarenje;
    • varikozne vene prednjeg zida jetre.

    Pojava patoloških promjena u organi u početnoj fazi bolesti određuje se samo laboratorijskom studijom biološkog materijala.

    Kod napredne fibroze jetre, u bolesnika su uočeni sljedeći simptomi:

    1. Teška anemija.
    2. Neuspjeh u imunološkom sustavu.
    3. Proširivanje jetre, slezena.
    4. Povraćanje krvlju.
    5. Povreda probave hrane.
    6. Smanjenje težine.

    Prognoza fibroze 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim tretmanom je povoljna. 3 i 4 stupnja bolesti su ispunjeni nepovratnim promjenama organa. Konačna faza ove patologije jetre je ciroza, čiji je jedini tretman transplantacija organa.

    Prije i jasnije očituju znakovi jetrene fibroze u hepatitis: postoji žutilo od bjeloočnica, kože, zabrinuti teškom bol u desnom gornjem kvadrantu, pogotovo prilikom vožnje.

    komplikacije

    Kod fibroze jetre, komplikacije mogu nastupiti zbog:

    • pogrešno dijagnosticirana;
    • nepravodobno liječenje;
    • nedostatna kvalifikacija liječnika u pružanju medicinske skrbi.

    Najčešće postoje takve negativne posljedice bolesti tijela:

    • kronična hipertenzija;
    • patološka ekspanzija vene jetre i drugih unutarnjih organa s trajnim krvarenjem;
    • hepatičko-plućni sindrom, povezan s nedostatkom kisika u hepatocitima;
    • nakupljanje tekućine u peritoneumu;
    • peritonitis;
    • hepatorenalni sindrom;
    • kronična insuficijencija jetre;
    • problemi s trbuhom, crijevima zbog gubitka normalne funkcije jetre;
    • hepatocelularni karcinom;
    • oštećenja cirotičnog jetre.

    Gotovo sve komplikacije jetrene fibroze mogu dovesti do smrti. Posebno je opasna fibroza, čiji se komplikacija pojavljuje zbog kroničnog virusnog hepatitisa C. U tom slučaju bolest se konstantno napreduje, uzrokujući nepovratne ozbiljne oštećenja jetre.

    Dijagnostičke metode

    Rana dijagnoza i dijagnoza pomoću najnovijih metoda eliminirat će pogreške u liječenju i izbjeći komplikacije koje ugrožavaju život.

    Provjerite fibroze jetre laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

    Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

    • opća analiza krvi: omogućuje otkrivanje anemije, prisutnost upalnih procesa u jetri, kako bi se definirala depresija koagulacijskih čimbenika;
    • biokemija krvi: pomaže u određivanju funkcionalnosti jetre, gušterače;
    • testovi propadanja jetre - PGA indeks;
    • opća analiza urina: kod fibroze jetre otkriva autoimune lezije;
    • analiza stolice: određuje parazitsku invaziju itd.

    Informativna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje fibroze jetre je ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje patoloških područja vezivnog ožilnog tkiva.

    Treba razmotriti važne alate:

    • esophagogastroduodenoscopy, u kojem endoskop pregledava unutarnje organe zbog prisutnosti venskog proširenja;
    • kompjutorska tomografija jetre, koja određuje maligne formacije, različite štete na tkivo organa;
    • biopsiju jetre koja precizno dijagnosticira jetrenu fibrozu i njegovu fazu razvoja;
    • elastografija je najnovija alternativna metoda istraživanja, koja određuje fibrozu jetre na ultrazvuku uz pomoć posebnog uređaja nazvanog "Fibroscan".

    Liječnik tijekom dijagnostičkih aktivnosti trebao bi otkriti uvjete i način života pacijenta, prisutnost bolesti jetre od bliskih srodnika, provesti pregled i palpaciju abdoma, prikupiti druge važne informacije.

    Značajke liječenja

    Nakon dijagnosticiranja i određivanja stupnja razvoja hepatičke fibroze, stručnjak određuje skup terapijskih mjera, uključujući:

    1. Liječnička terapija.
    2. Posebna prehrana i prilagodbe načina života.
    3. Korištenje narodnih lijekova.
    4. Operativna intervencija.

    Liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji je pokrenuo razvoj bolesti, zaustavljajući proces degeneracije organa, obnavljajući svoje funkcije. Pri provođenju terapije u bilo kojem stadiju bolesti, takvi se lijekovi mogu propisati:

    • heteroprotektori koji pomažu hepatocitima održati njihovu održivost (Heptral, Maxar);
    • steroide;
    • citostatici, zaustavljanje ožiljnog tkiva;
    • imunomodulatora, koji pomažu aktivirati imunitet u borbi protiv bolesti;
    • pripravci za kolagog koji uklanjaju stagnaciju žuči (Allahol, Nikodin);
    • protuupalni lijekovi;
    • diuretike, osiguravajući uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine;
    • bolova;
    • antioksidanti, neutralizirajući djelovanje toksina i otrova;
    • enzimi koji promiču probavu hrane.

    Ako je fibroza uzrokovana virusnim infekcijama, propisuju se antivirusni lijekovi. Ako je uzrok bolesti alkoholizam, potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića i normalizirati način života. Daljnja terapija odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Terapija uvelike ovisi o kvalifikaciji liječnika, kako liječiti fibrozu jetre bilo kojeg stupnja znanja.

    U težim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija. Indikacije za to mogu biti:

    • shistosomijaza;
    • sprečavanje unutarnjeg krvarenja;
    • hypersplenism;
    • ciroza i slično.

    Pri obavljanju operacija često se koristi nježna laparoskopska metoda. Sa cirozom jetre, pacijent će spasiti od smrti samo presađivanje organa.

    Kao učinkovit dodatak tradicionalnom tretmanu, mogu se primijeniti tradicionalne metode liječenja, ali samo nakon dogovora s liječnikom.

    dijeta

    Dijetornu prehranu u jetrenim bolestima treba biti puna, ali s određenim ograničenjima. Nemoguće je poboljšati stanje bolesnika s tom patologijom bez slijedećeg posebno razvijenog broja prehrane 5.

    Treba uzeti u obzir načela na kojima se temelji ova terapijska prehrana:

    • ograničavanje masti i ugljikohidrata;
    • korištenje proizvoda s dopuštenog popisa;
    • kuhanje pečenje, kuhanje, parenje;
    • Isključenje iz prehrane začinjene, pušene, pržene, slane hrane;
    • česti frakcijski obroci;
    • sukladnost s režimom pića - dnevna potrošnja od najmanje 2 litre čiste vode;
    • zabrana hladnoće i vruće obroke;
    • potpuna zabrana alkohola.

    Uz fibrozu jetre od 3 i 4 stupnja, prehrambena prehrana je vrlo stroga. Dnevnu prehranu čini nutricionist na individualnoj osnovi. Neki se proizvodi mogu isključiti, čak i s popisa dopuštenih proizvoda.

    Pacijenti su zabranjeni jedući jela koja potiču sekreciju probave, koja sadrži grubo vlakno, purine, oksalnu kiselinu.

    Prognoza i prevencija bolesti

    Kako bi se izbjegla degeneracija tkiva jetre, treba se pridržavati jednostavnih preventivnih pravila:

    1. Odbijte loše navike: pušenje, zlouporabu alkohola.
    2. Izbjegavajte štetne radne uvjete, na mjestima s nepovoljnim ekološkim uvjetima.
    3. Pokušajte ne dopustiti stresne situacije.
    4. Nemojte sami lijekirati.
    5. Lijekove treba uzimati samo ako je potrebno hitno i za specijalist.
    6. Dobro je jesti zdravu hranu.
    7. Obavite redovite liječničke preglede.
    8. Liječiti dijagnosticirane bolesti, osobito gastritis, pankreatitis, kolecistitis itd.
    9. Za povećanje imuniteta.
    10. Voditi aktivan način života.
    11. Često posjećuju na otvorenom.

    Kada se otkrije fibroza glavnog organa hematopoeze, važno je podvrgnuti pravovremenom i potpunom liječenju.

    Prognoza ove bolesti jetre je 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i kvalificirani tretman je povoljan.

    Patologija jetre trećeg stupnja, čak i sa složenom terapijom, ne dovodi uvijek do potpunog iscjeljivanja, ali je moguće poboljšati stanje bolesnika.

    U nedostatku adekvatnog liječenja, fibroza organa prolazi u završnu fazu, što često dovodi do smrti. Liječenje u fazi 4 bolesti je moguće samo kirurški. Pomaganje pacijentu u ovoj fazi razvoja patologije može samo presađivanje jetre.

    Simptomi bolesti jetre

    Uobičajene nosološke vrste bolesti jetre, koje se često nalaze u kliničkoj praksi, iznose oko deset.

    Prema morfološkim obilježjima, racionalno je razlikovati znakove alkoholnih, upalnih, toksičnih, vlaknastih, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Priroda nosologije određuje vrste boli jetre kod osobe, što pomaže u ranoj fazi da sumnja na štetu, početi pravodobno liječenje.

    Simptomi akutnih i kroničnih oštećenja jetre alkohola

    Glavna funkcija jetre - uništavanje toksičnih tvari koje dolaze izvana ili formiraju u tijelu. Kada je zlouporaba alkohola u krvi metabolita akumulirati alkohol, octena kiselina, acetaldehid, dobivene iz obrade etil alkohola stanica jetre (hepatociti). Akumulacija tih tvari je izvor nekih kliničkih simptoma:

    • pospanost;
    • glavobolje;
    • Gubitak refleksne aktivnosti;
    • razdražljivost;
    • Smanjen ton mišića;
    • Encefalopatija.

    Manifestacije su uzrokovane oticanje mozga.

    Nakon početka alkoholne encefalopatije uz pomoć laboratorijskih i kliničko-instrumentalnih metoda, toksični hepatitis koji prolazi kroz akutni ili kronični tip dijagnosticira se u jednoj osobi.

    S aktivnom klinikom, težina se opaža u pravom hipohondriju zbog povećanja veličine jetre. Povreda proizvodnje žučnih kiselina uzrokuje bolni sindrom ispod rebara s desne strane. Izražen blok izlučivanja žuči dovodi do žutice, kod kojega koža i očni sclera postaju icteri.

    Kronični simptomi bolesti jetre javljaju se postupno:

    • Stalna slabost, umor, bolovi u zglobovima - manifestacije povećanja broja toksina u krvi;
    • Bolovi abdomena, konstipacija i proljev se pojavljuju s dispeptičkim sindromom povezanim s kršenjem izlučivanja žuči u crijevima.

    Kronični upalni proces u jetri s produženom aktivnošću dovodi do pojave mjesta uništenja parenhima, na mjestu gdje raste nefunkcionalno vlaknasto tkivo. U velikom broju alkoholičara s kroničnim hepatitisom, ciroza se postupno razvija. Proces proliferacije vezivnog tkiva na mjestu oštećene parenhima, hepatologi su podijeljeni u dvije faze - "male i velike znakove jetre".

    Prvi oblik se nalazi u 75% bolesnika. Uz to prati širenje telangiectasija, eritema i proširenje mliječnih žlijezda. Ultrazvuk je dijagnosticiran s povećanjem veličine jetre s bolnim oštrim rubom. Pojava ciroze ne može se tolerirati jer je liječenje nosologije samo simptomatsko. Razvoj zatajenja jetre dovodi do postupnog trovanja mozga i unutarnjih organa.

    Znakovi dekompenzacije jetre u kroničnom alkoholičnom:

    • Crvenilo lica (rosacea) posljedica je širenja perifernih krvnih žila kada su receptori kapilarnih zidova nadraženi alkoholnim metabolijama. Stanje ne odražava stupanj oštećenja jetre, ali je specifičan za kronični alkoholizam;
    • Alergije u obliku urtikarije - s hepatičnom insuficijencijom zbog akumulacije toksičnih proizvoda u krvi.

    Imajte na umu da su bolest jetre kod žena koje konzumiraju etilni alkohol, akutnija. Niska genetska tolerancija prema alkoholu u fer seksu vodi brže do ciroze i zatajenja jetre.

    Prvi znakovi bolesne jetre

    Sprječavanje opasnih komplikacija omogućuje otkrivanje prvih znakova uništenja hepatocita i kvalificirane terapije. Etiološki liječenje nije uvijek moguće provesti, jer čovječanstvo još nije naučila nositi s virusima i uništavanje parenhima s rastinje destruktivne žarišta nefunkcionalnih vlakana vezivnog tkiva - je nepovratno stanje. Ako je moguće eliminirati uzrok bolesti u ranoj fazi, sprečavanje smrti, jer hepatocita imaju visoku sposobnost da se popraviti.

    Prvi znakovi bolesne jetre kod žena i muškaraca:

    1. Brza promjena karakteristika kože je manifestacija uklanjanja toksina kroz pore kože, kada se hepatociti ne uspijevaju nositi. Dijagnoza se obavlja kada je koža bila vlažna i postala suha ili obratno;
    2. Oblikovanje Lymea je znak jetrenih stanica koje proizvode "loš" kolesterol. Wen se može pojaviti u latentnom stadiju patologije, kada se ne otkrije upala, fibroza ili ciroza. Lokalizirano subkutano ili unutar tijela, identificirano ultrazvukom;
    3. Gubitak noktiju, gubitak kose se opaža s nedostatkom vitamina antioksidacijske skupine koju proizvode stanice jetre (A, E, D);
    4. Proširenje plovila, pojava "zvijezda" na abdomenu - alarmantni signal opijenosti ili poremećaja krvarenja;
    5. Važni simptomi kod bolesti jetre kod žena su poremećaji menstrualnog ciklusa, praćeni nepravilnostima, prekomjernim krvarenjem ili nepostojanjem menarhe;
    6. Stalne pritužbe hladnih ekstremiteta s periodičnim grčevima u mišićima.

    Dijagnoza stanja treba provesti s pojavom bilo kojeg od opisanih znakova.

    Kako se očituje fibrozna jetra?

    Fibroza je kravlje promjene koje ne napreduju. Pojavljuje se u bilo kojem tijelu umjesto uništenog tkiva. On ne predstavlja opasnost za zdravlje, budući da nije progresivno stanje. Vlaknasto vlakno ispunjavaju nedostatke tijela, stvarajući se apscesima (ograničena šupljina s gnojnim sadržajem), hemangiome. Fibroza ne napreduje. Uz to, problemi s simptomima jetre koji karakteriziraju pojedinačne manifestacije na koži, sluznici, ne mogu primijetiti neka osoba.

    Samo kvalificirani hepatolog može identificirati ovu nosologiju. Etiološko liječenje fibrotične hepatičke parenhima nije provedeno. Ako je potrebno, propisuju se simptomatski pripravci.

    Kliničke manifestacije jetrene ciroze

    Za razliku od fibroze, ciroza je progresivno stanje. Vlakna vezivnog tkiva nastala su na mjestu oštećenja jetre. Očekivano trajanje života izravno ovisi o stupnju aktivnosti ciroze. Što je više aktivna nosologija, to je bliži fatalni ishod. Ako se ciroza razvija polako (više od nekoliko godina), izgubljena funkcionalnost pretpostavlja zdravi hepatociti, koji imaju veliku sklonost samoopravljanju.

    Koji simptomi oštećenja jetre ukazuju na zatajenje jetre u fazi dekompenzacije:

    • Različite boje yellowness kroz tijelo - od žuto-crvene do žuto-blijedo. Kako bi se razlikovala opasnost od patologije s žuticom, stručnjaci koriste koncept "subictericity" kada su pogođeni samo scleras. Kada se proces promijeni u drugu kožu, razina bilirubina je više od 34 μmol / l. Žutica s cirozom se nalazi uglavnom na donjim udovima, blizu pupka;
    • Svrab kože je jedna od specifičnih pojava ciroze s icterusom. Ozbiljnost simptoma određuje stupanj kompenzacije za zatajenje jetre.

    Istovremeno s ciroza određen broj komplikacija drugih organa - širi slezenske vene i portal, povećanog pritiska portala, nakupljanje tekućine u abdomenu, povećanja krvnog amonijaka, raznih poremećaja elektrolita.

    Opisani kompleks poremećaja dovodi do komete, encefalopatije. Kada dođe do komplikacija, potrebna je terapija u bolničkom okružju. Teška intoksikacija često je popraćena zatajenjem bubrega, pa pacijent može morati očistiti hemodijalizom (prolazak krvi kroz sustav filtra).

    Znakovi virusne upale jetre

    U ranoj fazi upale, većina ljudi ne razvija kliničke simptome zbog visoke regenerativne aktivnosti stanica. Postoji određeni popis znakova ranog otkrivanja virusnog hepatitisa:

    • Nervoznost u glavi i nespremnost da izađu iz kreveta ujutro;
    • Gorak okus u ustima nakon jela;
    • Svrab i suhoću usne sluznice;
    • Formiranje vaskularnih "zvijezda";
    • Jedno proširenje arterija kože;
    • Neugodne senzacije nakon probave;
    • Zamračivanje urina, obezbojenost izmeta - ako postoje kamenci u jetri, žučni mjehur;
    • Žudnja i nemir ispod rebara s desne strane;
    • Oticanje trbuha i donjih ekstremiteta.

    Bilo koji simptom jetre virusnog hepatitisa treba biti osnova za temeljitu studiju ljudskog stanja. Intenzivna svrbeža kože dovodi do snažnih češlja (izbacivanja), koji mogu biti prilično duboki. Osobitost manifestacija kože kod upale je odsutnost vezikula i papula.

    Vaskularni hemangiomi (abnormalno nakupljanje glomerula krvnih žila) imaju specifičan oblik. Hepatolozi ih nazivaju "arahovcima". Manifestacija ukazuje na nepovoljan tijek patologije. Lokalizacija "pauka" - prsa, ramena, frontalni dijelovi lubanje. Zvjezdani hemangiom ima veličinu od oko 2 mm, trešnja boje.

    Kada kliknete na formiranje klizača ili ručke, u formiranju se nalazi središnje mreškanje. Pojava "arachnidnih" formacija povezana je s neravnotežom određenih hormona i posrednika koji se javljaju kada su hepatociti oštećeni.

    Razlikovati vaskularne "zvijezde" od nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

    Oštećenje krvnih žila u slučajevima ciroze može se očitovati u obliku širenja krvne žile u prstenastoj obliku ili stabla.

    S teškim lezijama dolazi do brojnih krvarenja. Većina bolesnika se žali na nazalnu krvarenje. Kada postoji kamen u žučni mjehur, aktivnost oštećenja jetre se značajno povećava. Protiv ove pozadine često nastaju ksanthelaksmi i ksantomi - pretjerano nakupljanje lipida unutar tkiva. Formacije proizlaze iz kršenja metabolizma masti, pretjeranog taloženja kolesterola. Ako se razgrađuje korelacija između "korisnih" i "štetnih" masti, nastaju ravna mjesta lipida (ksantomi).

    Veliki čvorovi (do 8 mm u promjeru) nalaze se po cijelom tijelu, više na stražnjici, ekstenzorski dijelovi zglobova koljena i lakta.

    Pojedinačni pogledi su tetive i gomoljasto xanthomas, koji nemaju veze s porazom od ciroza parenhima jetre, ali po izgledu podsjeća na lipidnih naslaga u ciroze.

    Dijagnoza naprednog oštećenja jetre nije teško, ali glavni zadatak je otkrivanje patologije u ranoj fazi. Pažljivo pregledajte znakove oštećenja jetre, kako biste odmah konzultirali liječnika.

    Top