Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Dijeta za fibrozu jetre
2 Steatoza
Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B u odraslih osoba?
3 Giardia
Udaraljke i granice jetre. Dimenzije jetre prema Kurlovu
Glavni // Žutica

Kronični hepatitis: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti bolest i prevenciju


Bol ispod rebra, nezdrav stolice, žutica kože su znakovi bolesti jetre ili kronične infekcije, obično liječnici dijagnosticiraju hepatitis.

Što je kronični hepatitis?

Ova dijagnoza podrazumijeva upalni proces u tkivu jetre, pružajući njegovu funkcionalnost i traje više od šest mjeseci.

Kronični oblik hepatitisa neizbježno uzrokuje takve komplikacije kao:

  • organska distrofija;
  • nekroza u tkivima;
  • infiltracija zaraženih stanica.

Ova bolest može imati:

  • različita etimologija podrijetla,
  • vrsta
  • stupanj razvoja,
  • posljedice.

Što će prije i preciznije biti moguće dijagnosticirati razne hepatitis i odrediti prirodu svog podrijetla, to će biti uspješnija terapija.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Problem u pravodobnoj dijagnozi kroničnog hepatitisa i liječenja leži upravo u uzrocima ove bolesti. Glavni izvor bolesti je infekcija, ali to je daleko od jedina moguća uzroka incidencije hepatitisa.

Glavni uzroci bolesti:

  • intrauterinska infekcija, u kojoj majka inficira fetus ili infekciju sa samim rađanjem;
  • nezaštićeni seks, iako mnogi liječnici ne vjeruju da se kronični hepatitis izravno prenosi, već su rezultat drugih bolesti ili infekcija, kao što je HIV;
  • medicinske manipulacije i kirurške intervencije - ljudi se mogu zaraziti umetanjem katetera ili jednostavno prolažavanjem krvnih testova, a da ne spominjemo ozbiljnije postupke;
  • korištenje „opće” sto posto štrcaljke osigurava da se virus će se prenijeti s bolesne osobe na zdravu, a rizik od ne samo ovisnika o drogama, redovito cijepljenje ne-sterilne instrumenta proslijediti virusni agens u zdravoj jetri.

Za zarazu ljudi mogu imati alate u frizerskim salonima ili salonima za manikuru na kojima je ostao uzročnik ove bolesti. Kronični hepatitis može se prenijeti u salonima akupunkture i egzotične masaže, mnogi samo dovode bolest od blagdana provedenih u Aziji.

Epidemiologija bolesti

Epidemiologija bolesti je vrlo opsežna, osim infekcije, krivci mogu biti:

  • alkoholizam;
  • ovisnost o drogama;
  • uzimanje lijekova;
  • način života;
  • zlouporaba strogih dijeta;
  • prekomjernu tjelesnu aktivnost i tako dalje.

Parenteralne infekcije s ovom bolesti često prate stomatološke postupke.

Takvi različiti uzroci kroničnog hepatitisa čine ga infekcijom i prijenos virusa vrlo ozbiljan problem.

Oblici i klasifikacija kroničnog hepatitisa

Oblici i klasifikacija bolesti znače razliku u bolesti:

  • prema vrsti patogena,
  • u obliku bolesti.

Kliničko razdvajanje prema obliku kroničnog hepatitisa podrazumijeva:

  • aktivni oblik - s tim da je manifestacija bolesti vrlo svijetla, s mnoštvom simptoma, jetreno tkivo je vrlo brzo uništeno, bolest se često degenerira u cirozu ili onkološki tumor;
  • Postojan oblik - razdoblja egzacerbacija su odsutni, virus se razvija praktički bez simptoma, može se "dozirati" godinama;
  • kolestatski oblik - kršenje procesa izlijevanja žuči, zbog čega se simptom boli izražava, takav je znak kao i snažna žutost kože.

Definicija "kroničnog hepatitisa" uključuje podjelu bolesti u viruse:

Virus "G" otkrio je ne tako davno, dok je studija u tijeku, a prolazi u kronični oblik ili je ograničena na akutno, u trenutku kada liječnici ne znaju.

Tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama

Zasebno, tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama posljednjih godina naglašava sljedeće tipove:

Svaka od ovih vrsta također ima svoj ICD-10 kod u posljednjoj, deseti inačici međunarodnih klasifikacija.

Što je opasno za kronični hepatitis?

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa koji osiguravaju puno problema s bolesnim ljudima, također ima prilično opasne posljedice, bez obzira na prirodu bolesti je uspostavio pregled i laboratorijski testovi pokazali - virus ili ne.

Ako se virus ne liječi, to će rezultirati:

Pored ovih osnovnih učinaka hepatitisa, što dovodi do različitih slika bolesti, poremećaja i kvar u tijelu tumora oka u proteinima te na spontanom zatajenja bubrega mokrenje.

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome jesu li:

  • koja je povijest svog podrijetla,
  • kakva je vrsta virusa prisutna u krvi,
  • u kojem obliku je bolest.

No, sve vrste i sorti ove bolesti imaju uobičajene simptome:

  • nezdrave promjene u izmetu - dosljednost, miris, boja, itd., koji nisu povezani s prehranom;
  • periodično proizlazi opresivno stanje, fizička slabost;
  • bol kao koncentriran ispod rebara u području jetre i okoline;
  • žućkanje kože, često svrbež cijelom tijelu;
  • "Zupčanici", to jest, pucanje kapilara na licu, vratu, gornjem prsima;
  • crvenilo kože ruku s ljubičastom čistoćom posuda, kao u anemiji;
  • okus gorčine u ustima, mučnina, specifična erucija s oštrim mirisom, uobičajena težina u abdomenu.

Ako se pronađu takvi znakovi, odmah idite liječniku, poduzmite sve moguće testove za kronični hepatitis i:

  • ili potvrditi dijagnozu i započeti liječenje,
  • ili se pobrinuti za svoje zdravlje.

Dijagnostičke metode

Potvrdi se sumnja na dijagnozu "kroničnog hepatitisa" prije početka liječenja.

Glavna metoda za određivanje virusa je krvni test:

  • ukupno, uključujući test trombocita;
  • pun, detaljan, biokemijski;
  • na reumatoidne čimbenike, uključujući testiranje LE stanica;
  • za prisutnost i postotak protutijela - antinuklearna, antimitokondrijska, aktivna na mikrosome i stanice glatkog mišićnog tkiva.

Označava kronični hepatitis

Osim toga, održat će se i markeri kroničnog hepatitisa:

Ovisno o rezultatima, liječnici se mogu pozvati na dodatne, usko specifične laboratorijske krvne testove ili PCR, tj. Za proučavanje lančane reakcije polimeraze u biološkom materijalu. U pravilu se pregledava krv, ali ponekad se PCR izvodi na drugim materijalima.

Fotografija: Kronični hepatitis s ishodom u cirozi

Analize za kronični hepatitis

Pored testova koji se često provode:

  • Ultrazvuk i jetre i cijele trbušne šupljine;
  • endoskopija;
  • određivanje stanja krvnih žila u jetri prema Dopplerovoj tehnici;
  • elastometrijski pregled;
  • tomografiju kao magnetsku rezonanciju (MRI) i računalo (CT).

Ukupna anketna istraživanja omogućuju što precizniju određenost vrste bolesti, njegovu pozornicu i stopu razvoja, što čini terapijske mjere što je moguće učinkovitije.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija prvenstveno ovisi o:

  • kakav se hepatitis liječi,
  • u kojoj se fazi razvoja i oblika nalazi.

Opća načela terapije kroničnog hepatitisa su:

  • kombinacija lijekova,
  • pridržavanje stroge prehrane,
  • upravljanje maksimalno zdravim načinom života.

Među propisanim lijekovima za liječenje odraslih i djece, kombinacija:

  • gepaprotektorov,
  • antivirusnih sredstava,
  • prijem BADov, stimulirajući regeneraciju stanica u tkivu jetre.

Uz tešku situaciju i patologiju kroničnog hepatitisa, moguće je hospitalizirati bolesnu osobu.

Pripreme za liječenje virusa

Najčešće propisani lijekovi:

  • Essentiale Forte H;
  • ademethionine;
  • Geptral;
  • Ursodeoksikolna kiselina;
  • Hofitol;
  • Carcil;
  • silymarin;
  • Cathergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsianidanol;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • lamivudin;
  • adefovir;
  • ursofalk;
  • Entecavirom.

Trajanje liječenja, shema uzimanja lijekova i njihove kombinacije su potpuno individualni i kontroliraju liječnik.

Niti jedan od lijekova ne može liječiti bolest bez napora pacijenta, put do zdravlja u kroničnom hepatitisu leži kroz:

  1. strogo pridržavanje potrebne prehrane,
  2. odbijanje alkohola i pušenje,
  3. održavanje željene dnevne rutine, uključujući:
  • šetnje,
  • dovoljno vremena za spavanje i druge nijanse.

Dijeta s bolešću

Dijeta za bilo koju bolest trebala bi se razviti pojedinačno tijekom liječničkog sastanka s nutricionista koji ima pred svojim očima rezultate svih testova i zamišljanje cjelovite slike zdravlja osobe.

Opća načela prehrane tijekom liječenja kroničnog hepatitisa su kako slijedi:

  • količina životinjskog proteina u dnevnoj prehrani treba odgovarati formuli - ne više od 2 grama po kilogramu težine;
  • količina biljnog proteina nije ograničena, ali ne bi trebala biti niža od životinje u prehrani;
  • količina ugljikohidrata u hrani trebala bi varirati unutar 4-6 grama po kilogramu težine osobe;
  • Količina masti ne bi smjela prelaziti 1-1,5 grama po kilogramu težine bolesnika.

Razvoj kroničnog hepatitisa, ovisno o dobi infekcije

Prevencija kroničnog hepatitisa

Preventivne mjere usmjerene protiv hepatitisa mogu se podijeliti na:

Za osobnu profilaksu kroničnog hepatitisa potrebno je uključiti sve što se tiče osobe:

  • oprez s alkoholom;
  • poštivanje zdravstvenih i higijenskih sigurnosnih standarda;
  • poštivanje mjera opreza u kontaktu sa otrovima, kemikalijama, toksinima, građevinskim materijalima, gnojivima i drugima;
  • ravnoteža i korisnost u prehrani;
  • odsutnost fizičkog i mentalnog preopterećenja;
  • jasna i ispravna dnevna rutina;
  • zvučni san;
  • podrška zdravlju jetre;
  • redovite zdravstvene preglede i isporuku ispitivanja;
  • jačanje imuniteta.

Do javne akcije su nastupali u dječjim ustanovama, bolnicama, kantinama, usluga i drugim mjestima sanitarnih-epidemiološke pravila (SanPiN, 2825/03/01 / 10, Uredba o sprječavanju virusnog hepatitisa).

Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Pravovremene mjere poduzete će omogućiti, ako ne i izbjegavati bolest, barem ne razumjeti pitanje koje hepatitisa je kronično, a što nije. Liječenje će započeti mnogo prije nego što virus uzme kronični oblik.

Kronični hepatitis: simptomi, liječenje i prognoza

Kronični hepatitis je upala jetre koja traje više od 6 mjeseci. Bez liječenja i uklanjanja čimbenika koji potiču patološki proces, upaljena jetrena tkiva se postupno zamjenjuju fibroznim stanicama. To zauzvrat vodi razvoju ciroze i svih povezanih komplikacija - insuficijencije jetre, akumulacije tekućine u trbuhu, krvarenja iz jednjaka.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Kronična upala jetrenog tkiva mogu imati sljedeće čimbenike:

  • Virusi. Uzroci kroničnog hepatitisa gotovo uvijek postaju virusi B, C, D. Pa pacijenti ne prepoznaju uvijek akutnu fazu ovih bolesti, mogu biti apsolutno apsolutni.
  • Zlostavljanje alkohola. Nije toliko doza alkohola koja se troši kao regularnost blagdana.
  • Uzimanje lijekova. Sve opojne tvari otrovaju jetru. Što je duže iskustvo ovisnosti o drogama, to je veći rizik od razvoja hepatitisa.
  • Autoimuni poremećaji, koji se najčešće javljaju kod žena srednjih godina. Poticaj za razvoj autoimunih reakcija može biti akutna virusna bolest, lijekovi, teški stres.
  • Toksični učinci lijekova. Najopasniji za lijekove jetre koji se koriste za kemoterapiju zbog malignih bolesti, kao i mnogi lijekovi protiv tuberkuloze.
  • Kronično trovanja kemikalijama - olovo, trinitrotoluen, kloroform.
  • Patologija metabolizma, posebno Wilson-Konovalov bolest, u kojoj je metabolizam bakra slomljen i počinje se akumulirati u jetri, uzrokujući prvu bolest i eventualno fibroze.
  • Kronične bolesti probavnog trakta, na kojem dolazi do izljeva žuči iz jetre.

U velikom broju pacijenata nije moguće utvrditi uzrok kroničnog hepatitisa. To uvelike povećava izbor učinkovite terapije.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Dugo vremena kronični hepatitis može biti asimptomatski. Stoga, u ranoj fazi, bolesnici se obično priznaju slučajno, na primjer, testovima krvi dani iz nekog drugog razloga. Ako se pojave simptomi, one se ne izražavaju ili se karakteriziraju bolesti jetre. Takvi simptomi uključuju:

  • Slabost i pad učinkovitosti.
  • Mračna bol ispod rebara s desne strane. Provesti bolan napad može hraniti, fizički vježbati, tešku hipotermiju.
  • Poremećaj funkcioniranja probavnog sustava. Može se očitovati mučninom, nadutostom, gorčinom u ustima.
  • Oštećenje apetita, što dovodi do značajnog smanjenja tjelesne težine pacijenta.
  • Dulje febrilno stanje, koje nema objašnjenja.
  • Krvarenje iz sluznice nosa i usne šupljine (osobito zubnog mesa).
  • Prolazni icterus kože i očiju. Ovaj simptom može dovesti do misli o problemima jetre, ali nije prisutan kod svih pacijenata.

S progresijom patologije, opisani simptomi postaju izraženije.

dijagnostika

Moraju nužno imati osobe s simptomima kroničnog hepatitisa konzultirajte hepatologa ili gastroenterologa. Međutim, samo liječnički pregled za dijagnozu neće biti dovoljan. U takvim pacijentima liječnici obično propisuju sveobuhvatan pregled, koji bi trebao pomoći u identificiranju uzroka upalnog procesa u jetri. Indikativni plan dijagnostičkih mjera može biti sljedeći:

  • Kliničko ispitivanje krvi.
  • Određivanje biokemijskih parametara koji karakteriziraju funkciju jetre. Liječnici su zainteresirani za uobičajeni bilirubin i frakcije, krvni proteini, ALT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, metabolizam lipida.
  • Testovi za virusni hepatitis - ELISA test krvi za antitijela i antigene virusa, kao i PCR za prisutnost DNA virusa u krvi.
  • Test krvi za autoantitijela koja mogu utjecati na jetru (ako postoji sumnja na autoimuni proces).
  • Ultrazvučni pregled.
  • Biopsija jetrenog tkiva s morfološkom analizom dobivenog materijala. Ova studija se provodi kako bi se odredio točan uzrok hepatitisa i procijenio stupanj zamjene fibroze normalnog jetrenog tkiva.

Načela liječenja

Režim liječenja za bilo koji kronični hepatitis obično uključuje:

  • Terapija usmjerena na uzrok bolesti.
  • Podržava liječenje jetre - hepatoprotectors, vitamini, biljni pripravci (mlijeko čička, itd.).
  • Terapija za uklanjanje simptoma bolesti. Posebno je važno ispraviti rad probavnih organa i normalizirati stolicu. Za to se koriste probioti, pripravci laktuloze, enzimski agensi.
  • Dijeta.

Prva točka je najvažnija, jer ako izazovni čimbenik i dalje postoji, nikakvi lijekovi neće poboljšati stanje pacijenta. Na primjer, kada je alkoholni hepatitis, trebate potpuno odbijanje alkohola i pomoć psihoterapeuta na prevladavanju ovisnosti o alkoholu. Virusni kronični hepatitis tretira se s antivirusnim lijekovima i interferonima. Ljekoviti hepatitis ne može se eliminirati bez ukidanja lijeka koji je izazvao upalni proces u jetri. U bolesnika s autoimunim hepatitisom, prikazani su hormoni. Ako je upala izazvana toksičnim učinkom nekih kemikalija, potrebno je potpuno izolirati pacijenta od kontakta s njima i provesti temeljito čišćenje tijela

dijeta

Za kronični hepatitis, pacijenti trebaju slijediti dijetu # 5. U skladu s njom iz prehrane treba potpuno isključiti:

  • Nusproizvodi - jetra, bubrezi, srce, pluća itd.
  • Punomasno meso od mesa i ribe.
  • Mahunarke.
  • Pečenje.
  • Ulje, vrhnje, masni sir.
  • Majoneza.
  • Jaja.
  • Kobasice i kobasice.
  • Poluproizvodi.
  • Brza hrana.
  • Marinirano povrće.
  • Alkohol.

Sljedeća hrana i jela udovoljavaju prehrambenom zahtjevu br. 5:

  • Vegetarijanske juhe.
  • Mlijeko kašu.
  • Sladokusni sir s malo meda.
  • Mršavo meso u kuhanom obliku.
  • Povrće i voće.

Jedite često i u malim obrocima. To pridonosi normalnom protoku žuči.

Preporuke o načinu života

Pacijenti s kroničnim hepatitisom su kontraindicirani:

  • Teška tjelesna aktivnost.
  • Stres.
  • Zamarati.
  • Nedostatak sna.

Svi ti čimbenici mogu izazvati pogoršanje i brži razvoj patoloških promjena u jetri. Dakle, BPAci preporučuje pacijentima da odlaze na lakši i mirniji rad, ne uključuju noćne smjene, poslovna putovanja i bez odmora. U slučajevima gdje kronični hepatitis ima agresivni put, pacijentu može imati invaliditet.

Klinički pregled

Osobe s kroničnim hepatitisom trebaju biti registrirane kod stručnjaka za zarazne bolesti ili gastroenterologa (sve ovisi o tome je li zarazna ili neinfektivna varijanta hepatitisa otkrivena kod pacijenta). Osim toga, trebaju redovito podvrgavati testove za procjenu funkcije jetre, tako da liječnici mogu brzo prepoznati egzacerbaciju bolesti i propisati liječenje.

Prognoza za kronični hepatitis može biti povoljna, ali za to se pacijenti moraju nužno liječiti, slijediti prehranu i sve medicinske preporuke. Ako se nastavi uporaba alkohola i lijekova i ne preispituje stav prema zdravlju, ciroza će se pojaviti u bliskoj budućnosti.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna distrofična bolest jetre, koja traje duže od šest mjeseci.

uzroci

U 50% slučajeva, akutni virusni hepatitis, s neadekvatnom terapijom, postaje kronični hepatitis (uglavnom hepatitis C). Uzrok kroničnog hepatitisa također može biti dugoročni učinak toksičnih tvari na tijelo (alkohol, soli teških metala, benzen, itd.). Razvoj kroničnog hepatitisa može dovesti do dugotrajne uporabe lijekova (sedativi, tetraciklin antibiotici, hipotenzivi, citostatički, anti-tuberkuloza, opojni lijekovi). Osim toga, kronični hepatitis može biti povezan s metaboličkim poremećajem, autoimunim procesima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Jetra je povećana u veličini, osjeća se palpacija, osjeća se glupost. Zbog akumulacije javlja bradikardiju, mogu se pojaviti simptomi kao što je depresivno mentalno stanje, razdražljivost, nesanica u krvi i tkiva žučnih kiselina. Karakterizira gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, nadutost, nepodnošljivost masne hrane, alkohola, nestabilna stolica, umor, smanjena učinkovitost. Koža, sclera stječu žućkastu boju (žutica). Pod „jetrenih znakova” odnosi se na proširenim kapilarama na obrazima kao zvjezdice, natrag ispiranje unutarnje površine ruke ( „jetrene palmi”). Slezena se može povećati.

Povrijeđena zgrušavanje krvi, koja se manifestira s nosebleeds, lako modrice. Postoji bol u zglobovima.

dijagnostika

  • Biokemijski test krvi: karakterizira povećanje bilirubina, hepatičkih enzima.
  • Ultrazvučno ispitivanje jetre: znakovi upale.
  • Za precizniju dijagnozu provodi se biopsija jetre, što omogućuje procjenu jačine upale, utvrđivanje prisutnosti fibroze ili ciroze, a ponekad i otkrivanje uzroka hepatitisa.
  • Serološka analiza krvi: detekcija protutijela na viruse hepatitisa B, C.
  • Virološko istraživanje: otkrivanje odgovarajućeg virusa.
  • Imunološka studija: otkrivanje protutijela na komponente jetrenih stanica.

klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • lijek hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • kolestatični hepatitis;
  • kronični hepatitis nejasne etiologije.

Prema etiološkom čimbeniku, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergijski, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, lijekovi, ozljede zračenja);
  • metabolički (hemokromatoza, Konovalov-Wilsonova bolest, nedostatnost a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatski (autoimuni, itd.);
  • sekundarni bilijarni hepatitis s extrahepaticnom holestazom.

Aktivnost procesa razlikuje:

  • neaktivne;
  • aktivan (umjeren, blaga, teška, teška razina);
  • necrotizirajući oblik.

Pacijentove akcije

Od prehrane bolesnika s kroničnim hepatitisom potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Slane, pržene, pušene, vatrostalne masti (masnoće) zabranjene su. Istodobno, masti imaju koleretska svojstva, tako da bi trebale biti prisutne u prehrani (oko 35%). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima.

Potrebno je stalno pratiti liječnika-hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i uključuje sljedeće stavke:

  • uklanjanje uzroka bolesti (uništavanje virusa, uklanjanje toksičnih tvari, itd.);
  • restauracija i održavanje strukture, funkcije jetre;
  • posebnu prehranu.

Učinak na virus provodi se pomoću nespecifičnih regulatornih proteina koji imaju antifibrotičke imunomodulacijske efekte. U virusnom hepatitisu B, propisano je interferon-ɑ, lamivudin.

Poboljšati otpornost na učinaka jetre patogenih faktora poboljšati regeneraciju koristi gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptan, itd.)

komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja nastaje ciroza. Postoji visoki rizik razvoja raka (hepatocelularni karcinom).

Prevencija kroničnog hepatitisa

Sprječavanje kroničnog hepatitisa B je prevencija akutnog hepatitisa, akutni hepatitis pravovremeno liječenje bilo koje etiologije, protiv zlouporabe alkohola, ograničava broj lijeka na minimum potreban oprez, kada su izloženi hepatotoksičnih tvari.

Kronični hepatitis je zarazan ili ne

Kronični hepatitis je bolest koju karakterizira upala i nekroza hepatičke parenhima, koja traje šest mjeseci ili više. U najblažim slučajevima, bolest ne napreduje ili napreduje, već polako. S obzirom na teške slučajeve, kronični oblik dovodi do fibroze i ciroze jetre.

Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

kronični virus; kronični autoimuni; kronično toksično; idiopatski kronični.

Pored toga, hepatitis može razviti i poremećaje metabolizma. Sve njihove kliničke manifestacije vrlo su slične jedna drugoj.

Takozvani kronični uporni hepatitis u međunarodnoj klasifikaciji karakterizira nespecifična ozljeda jetre, koja kasnije ima povoljnu prognozu. Ova vrsta bolesti može biti neaktivna faza aktivnije bolesti jetre.

Je li kronični hepatitis zarazan?

Hepatitis B i C su zarazni i prenose se drugoj osobi krvlju i seksualno. Toksični i autoimuni za druge nisu opasni.

Kronični autoimuni hepatitis

Najčešće se bolest javlja kod žena. Povezana s hipergamaglobulinemijom, antigenima tkivne histokompatibilnosti i sljedeće autoimunih sindroma: ulcerozni kolitis, tiroiditis, Sjogrenov sindrom. Kada se to određuje svojstvo za navedene bolesti antitijela u serumu: anti-LKM, ANA, antitijela na glatke mišiće topljivih antigena jetre i gušterače jetre. Odsutni su antimiokondrijska antitijela i serološki markeri hepatotropnih virusa.

Kao takvi, pravi čimbenici koji pokreću autoimuni proces još nisu uspostavljeni. To uključuje čimbenike okoline i zarazne agense. Prema serološkim i kliničkim manifestacijama, autoimuni hepatitis je heterogen. Za razliku od virusnih vrsta, liječenje imunosupresivima i kortikosteroidnim pripravcima daje brz pozitivan učinak.

Kronični integrativni hepatitis

Poput uporni, integrativni kronični hepatitis ima povoljan smjer. Ova vrsta se obično javlja bez očitih manifestacija. U nekim slučajevima, neki pacijenti žale na slabost, smanjenje apetita, blagu bol u jetri. U objektivnoj studiji pacijenti ne pokazuju značajne promjene u njihovom stanju. Ali praktički uvijek postoji hepatomegalija, au vrlo rijetkim slučajevima neznatna splenomegalija. Slezena se ne povećava. Obično su laboratorijski parametri normalni ili na gornjoj granici norme, razina alanin aminotransferaze se ne povećava ili lagano povećava. Kao takav, ne postoje promjene u imunološkim parametrima.

Kronični hepatitis: uzroci

Do sada, uzroci kroničnog autoimunog hepatitisa nisu potpuno otkriveni. Prema rezultatima kliničkih krvnih testova otkriveno je autoantitijela na različite bjelančevine jetre.

nasljedna predispozicija; zloupotreba alkohola (toksične vrste); dugotrajnu uporabu lijekova (otrovni oblik) i drugima.

Za izazivanje lijekova uglavnom su lijekovi protiv tuberkuloze. Osim toga, postoji više od tisuću lijekova koji mogu izazvati hepatitis induciran lijekom. Vrijeme od početka upotrebe lijekova do razvoja ljekovitih vrsta varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Kronični hepatitis: simptomi

Glavni simptomi kroničnog tipa ovise o tome koliko je smanjena funkcija jetre. Na samom početku bolesti mogu se mijenjati samo laboratorijski pokazatelji - povećanje jetrenih enzima (ALT, AST). Već u kasnijim fazama, kada se očituje neuspjeh jetre, tu je mučnina, slabost, težinu u desnom gornjem kvadrantu, povećanje jetre i žutica kod svrbeža.

Dijagnoza. Liječenje. prevencija

Ako postoji sumnja na oštećenje jetre, liječnik će provesti temeljit pregled, određujući veličinu jetre i slezene uz pomoć palpiranja trbuha. Prije no što je posjetio liječnika, nedavno je sastavljen popis lijekova koje je pacijent poduzimao. Nadalje u kliničkim ispitivanja za otkrivanje virusnog hepatitisa, detaljan biokemijskih analiza krvi i određuje pokazatelje funkcije jetre (bilirubin, AST, GGT, gama-proteina alkalne fosfataze, albumin i drugi) i autoantitijela analize. Također, ultrazvuk cijele trbušne šupljine, biopsije jetre i, u nekim slučajevima, računalnu tomografiju.

Metoda liječenja ovisi o varijanti kroničnog hepatitisa. U postupku liječenja koriste se alfa interferoni, citostatici, glukokortikosteroidi, simptomatska terapija. Što se tiče autoimunog oblika, liječenje zahtijeva hormonsku i citostatsku terapiju. U posebno teškim slučajevima, provodi se i transplantacija jetre.

U liječenju toksičnih vrsta glavni je cilj eliminirati učinke toksičnog faktora. Sama jetra je jedinstveni organ, jer je sposoban vratiti svoje funkcije čak i nakon relativno teških lezija. U tom smislu, prestanak izlaganja otrovnim sredstvima u kombinaciji s korištenjem hepatoprotektora, često vam omogućuje liječenje pacijenta.

Profilaksa se provodi samo pod nadzorom liječnika. Njegovi glavni načini su pridržavanje prehrane i prehrane, kao i pijenje ugrijanih mineralnih voda kao što su Essentuki-4, Smirnovskaja, Slavyanovskaja itd.). Tečajevi se ponavljaju dva puta godišnje. Za profilaktičke svrhe upotrebljavaju se preparati za holografiju, hepatoprotectors, enterosorbents, i liječenje sanatorija i spa tretmana.

Do danas je razvijena prevencija hepatitisa B. Cjepivo protiv hepatitisa C i D još nije utvrđeno. Prevencija lijeka i toksičnog hepatitisa je u skladu s općim pravilima za skladištenje hepatotropnih otrova, kao i propisivanje lijekova s ​​obzirom na njihovu farmakokinetiku. Prevencija autoimunog hepatitisa još nije razvijena.

Kronični hepatitis je bolest koja se može razviti, i samostalno i biti posljedica akutnog hepatitisa. U svakom slučaju, bolesnik s kroničnim hepatitisom treba stalno biti pod nadzorom liječnika i jasno slijediti sve njegove preporuke.

Uzroci kroničnog hepatitisa i njegovih vrsta

Kronični hepatitis je upalni proces u jetri, koji traje najmanje šest mjeseci. Uzrok kroničnog hepatitisa najčešće je virusna infekcija - virusi hepatitis B, C i D. Ovi virusi imaju direktan štetan učinak na jetrene stanice (hepatocite). Je li kronični hepatitis zarazan? Kronični virusni hepatitis je zarazan, infekcija se prenosi od bolesne osobe do zdravih tijekom spolnog odnosa i transfuzija krvi, transplantacija organa i uporabe nedovoljno sterilizirane medicinske opreme.

Kronični hepatitis mogu razviti jetre toksičnih oštećenja hepatocita droge, alkohola (kronični hepatitis alkoholni), ili s raznim kemikalijama. Sva ta sredstva imaju izravan destruktivan učinak na jetrene stanice. Kronični hepatitis droga gepatitLekarstvenny - nije rijetka bolest može razviti kada uzimanje lijekova, kao što su halothane, metildopa, izonijazidom, rifampicin, pirazinamid, fenitoin, zidovudin, ketokonazola, tetraciklin, klaritromicin, nifedipin, ibuprofen, indometacin, i hormonalnih kontraceptiva. Kronični toksični hepatitis Otrovni hepatitis - učinak štetnih tvari na jetru nije zarazan.

Kronični hepatitis može se razviti i na pozadini autoimunih procesa, dok imunološki sustav "ne prepoznaje" jetrene stanice i proizvodi protutijela za njih koji ih uništavaju. Danas je utvrđeno da se kronični autoimuni hepatitis razvija s određenim kongenitalnim poremećajima.

Kronični kriptogenski hepatitis je bolest jetre s promjenama jetre karakteristične za kronični hepatitis, uz uklanjanje virusnih, autoimunih i uzročnika njenog razvoja. To je, zapravo, hepatitis neodređenog podrijetla.

Kronični reaktivni hepatitis Hepatitis - smetnja našeg vremena razvija se u pozadini teških dugotrajnih bolesti drugih organa i sustava. Često se zove nespecifični, sekundarni hepatitis.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa značajkama tijeka bolesti:

kronični uporni hepatitis (CPG) - benigni, obično bez komplikacija, ponekad se naziva neaktivnim, ali to nije sasvim točno; kronični aktivni hepatitis (CAG) - agresivno teče s velikim područjima nekroze i progresivnog uništavanja jetrenih stanica, često se pretvara u cirozu jetre djelomičnim gubitkom njegove funkcije.

Tu je i kronični holestatični hepatitis - bolest koja se javlja uz kršenje protoka žuči kroz male žučne kanale.

Znakovi kroničnog hepatitisa

Akutni i kronični hepatitis imaju slične simptome, ali znakovi kroničnog hepatitisa obično su manje izraženi. Mogu biti različite, sve ovisi o uzroku bolesti, svojstvima i trajanju njenog tijeka i stupnju oštećenja jetrenih stanica. Uobičajeni simptomi uključuju slabost, umor, umor ili bol u desnom gornjem kvadrantu, anoreksiju, mučninu, nepodnošenje za masne hrane, povećane krvarenje, povremeno pojavljuju svrbež kože, bol u zglobovima sustavahBoli - kako razumjeti što se događa? i mišiće, groznica.

Pogoršanja kroničnog hepatitisa B uz povećanu svrbež kože i pojave žutice kože i sluznice bojenja (naročito izraženo žutilo bjeloočnice - je najstariji znak egzacerbacije), tamno urin i feces promjene boje. Znak pogoršanja također je povećanje jetre i povećanje njezine bolnosti.

Kronični hepatitis kod djece često ima trajni karakter, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se kliničkim i laboratorijskim remisijama. Eksacerbacije se javljaju 1-2 puta godišnje, rjeđe - više od dva puta godišnje. Ali to je moguće i kontinuirano relapsing tečaj (kronični aktivni hepatitis), to je češći u akutnom početku bolesti. No, češće se kronični hepatitis u djece razvijaju postupno, uz lagano povećanje manifestacija i egzacerbacija povezanih s akutnim respiratornim bolestima.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Unatoč karakterističnim znakovima bolesti, dijagnoza "kroničnog hepatitisa" treba potvrditi podatcima iz dodatnih studija. Ultrazvuk (ultrazvuk) organa trbušne šupljine nužno se provodi, ako je potrebno, biopsija perkutane jetre obavlja se pod nadzorom ultrazvuka, nakon čega slijedi histološki pregled uzimanja tkiva.

Od laboratorijskih testova provode se opći testovi krvi i urina, krvne pretrage za jetrene enzime i bilirubin, te analiza autoantitijela.

Kako liječiti kronični hepatitis

Uz pogoršanje, liječenje kroničnog hepatitisa počinje imenovanjem ležaja i pravilnom prehranom. Dijeta za kronični hepatitis treba isključiti proizvode koji imaju negativan učinak na jetru. Terapija lijekovima ovisi o tipu hepatitisa i stupnju njegove aktivnosti, stoga odabire liječnik pojedinačno.

Prevencija kroničnog hepatitisa - je prevencija virusnih infekcija i isključivanje bilo kakvih toksičnih učinaka na jetru. Ako je pacijent vitalno potreban za lijekove s hepatotoksičnim učinkom, imenovanje bi trebalo popratiti redovitim istraživanjima funkcije jetre.

Kronični hepatitis je bolest koju karakterizira slaba struja upale jetre i najčešće se javlja u pozadini neobrađenog akutnog hepatitisa različitih etiologija.

Upalni proces može biti uzrokovan gutanjem određenih virusa u tijelo, prisustvom određenih patologija jetre i susjednih organa, helmintičke invazije, trovanja ili nekontroliranog unosa nekih lijekova.

Ovisno o uzroku nastanka kroničnog hepatitisa može se smatrati neovisna bolest ili kao manifestacija bilo koje bolesti abdominalne šupljine (crijeva, želuca).

Uzroci kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis može biti: virusni, toksični ili autoimuni. Virusni hepatitis A, B, C, itd. Pojavljuju se na pozadini infekcije ljudskog tijela s specifičnim virusom koji se prenosi uglavnom kroz krv. Hepatitis C često se naziva "blagim ubojicom" zbog potpuno neupućenog tečaja, a ta se bolest može seksualno prenositi. Bolest se razvija polako 10-20 godina, na kraju dovodi do fibroze (rasta vezivnog tkiva), ciroza jetre (nepovratnu promjenu strukture tkiva), maligne tumore jetre.

Najteže liječiti hepatitis B, zaštititi sebe od opasne bolesti može biti, redovito podvrgavaju cijepljenju. Ubrzavanje procesa uništavanja jetre u hepatitisu olakšava se uporaba alkoholnih pića, čak iu maloj količini, nepravilne prehrane.

Prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje pojavu toksičnog kroničnog hepatitisa, obično se ne manifestira i dijagnosticira već u prisutnosti komplikacija - ciroze jetre. Za izazivanje upale jetrenih struktura može također produžiti unos određenih lijekova. Veliku ulogu u razvoju upalnih procesa igraju helminti - echinococcus, schistosomes, preferirajući živjeti isključivo u ljudskoj jetri. Infekcija s parazitom javlja se kada jesti meso životinja nastanjenih larve crva koja nije prošla poseban pročišćavanje pitke vode.

Peptidi ne samo da uništavaju tkivo jetre nego i oslobađaju u okoliš proizvode njihove vitalne aktivnosti - toksini koji uzrokuju upalu. Paraziti lokalizirani u jetri predstavljaju veliku opasnost za ljudsko tijelo i mogu dovesti do njegovog smrtonosnog ishoda.

Glavni uzrok autoimunog kroničnog hepatitisa nije utvrđen. Predispozicija za autoimune bolesti je naslijeđena.

Kako se kronični hepatitis prenosi?

Određene vrste kroničnog hepatitisa, na primjer, autoimune i otrovne, ne prenose se s jedne osobe na drugu.

Inače, situacija je s bolesti koja je zarazna podrijetla. Zaražena hepatitisa A, B, C, F i drugi može biti u kontaktu s zaraženim krvi pacijenta (transfuziju, hemodijalizom, s ponavljanom uporabom štrcaljke i drugih medicinskih instrumenata). Moguće je prenijeti virus hepatitisa nezaštićenim spolom i od majke do djeteta u vrijeme isporuke.

Simptomi kroničnog hepatitisa

U početnoj fazi razvoja kronični hepatitis se ne očituje. Prisutnost bolesti u tijelu može se pokazati simptomima kao što su prekomjerni umor, smanjena sposobnost rada, bljedilo kože, poremećaj spavanja, gubitak težine. Istodobno, sastav urina i krvi pacijenta mijenja se, međutim, ove manifestacije mogu biti fiksirane samo tijekom laboratorijskih testova.

intenzitet znakovi kroničnog hepatitisa potpuno ovisi o stupnju bolesti i o stupnju uništavanja jetrenog tkiva. Može biti:

težina, povlačenje, bol bol u desnoj strani; česte mučnine, žgaravice povezane s oštećenom probavnom funkcijom jetre; subfebrilna tjelesna temperatura (često prati bilo koju upalu u tijelu); žutica. Simptom je uzrokovano otpuštanjem u krv pigmenta bilirubina, koji se iz tijela izlučuje jetrom, popraćeno obezbojenjem kože, sluznice i urina; osip kože; opće slabosti, smanjen apetit.

Kronični hepatitis kod djece mlađe dobi obično prati žutica, kršenje probave, smanjenje aktivnosti djeteta, njegovo odbijanje da jede. Bolest, koja je virusnog podrijetla, može se prenijeti djetetu od bolesne majke. Tijekom trudnoće, hepatitis obično ne utječe.

Kronični oblik bolesti u većini slučajeva dovodi do razvoja insuficijencije jetre, tj. Smanjenja osnovnih funkcija jetre, koje se očituje mučninom, povećanom osjetljivošću na različite mirise, netrpeljivosti na određenu hranu. Jetra pacijenta, u pravilu, je povećana u veličini i zbijena.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Kada je propisana glavna terapija, uzima se u obzir uzrok bolesti. U virusni hepatitis prikazan antivirusnih, hepatitis C liječenja uključuje redovne ribavirin i intravensku primjenu u pacijentu interferona. Jedan terapeutski tečaj traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o simptomima i stadiju bolesti.

U slučaju toksičnog hepatitisa, prije svega je potrebno spriječiti daljnje izlaganje pacijenta osnovnom uzroku bolesti (prestati uzimati alkohol, uzimati lijekove, oporaviti se od helmintičke invazije itd.). Stanice jetre obnavljaju se u roku od nekoliko mjeseci od trenutka ukidanja toksičnih učinaka na njih. S autoimunim hepatitisom, hormoni i citostatici se primjenjuju intravenozno.

U slučaju teškog uništenja i prestanka aktivnosti jetre, osoba umre u roku od 24 sata. Ako postoje uvjeti koji ugrožavaju život pacijenta, potrebno je presađivanje organa. Transplantacija jetre povezana je s visokim rizikom za zdravlje i život pacijenta, što je vrlo dugotrajno i vremenski zahtjevno. Da biste je izbjegli, trebate zatražiti liječničku pomoć na vrijeme i ne baviti se samo-lijekovima.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna je upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prva pojava hepatitisa C u 75-85% slučajeva postaje kronična i infekcija virusom C ima vodeće mjesto u broju razvoja teških komplikacija. Ova bolest je osobito opasna jer tijekom šest mjeseci ili nekoliko godina može biti apsolutno apsolutno i prisutnost je moguća samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu te opasne bolesti, a možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja specijalista.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je identificirano oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ti se brojevi povećavaju, a posebno je visoka opasnost od infekcije među ovisnicima o drogama koji primjenjuju opojne droge za intravenoznu injekciju.

Stručnjaci su zabrinuti zbog širenja ove infekcije i sugeriraju da se u 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, danas je ciroza jetre otkrivena kod oko 55% bolesnika, a raka jetre - u 70%. Nakon toga, ti se pokazatelji mogu povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje pažnju na proučavanje ove opasne bolesti i provodi redovite studije vezane uz hepatitis C. Svi dobiveni podaci se neprekidno šalju javnosti kako bi pomogli u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija kroničnog hepatitisa C se često naziva tendersku ubojica, te u tom smislu, mnogi ljudi su molba pitanje: „Koliko godina da mogu živjeti s tom bolešću” Odgovor na to ne može biti jednostavan.

Sam virus, koji izaziva ovu bolest, nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema mišljenju stručnjaka, muškarci su najosjetljiviji na ovu bolest, često su komplikacije nekoliko puta češće od žena. Osim toga, opažanja liječnika pokazuju da bolesnici s kroničnim oblikom hepatitisa C koji imaju adekvatan potporni tretman mogu živjeti dugi niz godina.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci ističu da se kod nekih pacijenata u kratkom vremenu (10-15 godina) nakon infekcije razvijaju život opasne komplikacije. Važna uloga u učinkovitosti liječenja i prognozi također je pacijentov način života - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola značajno povećavaju rizik od smrti.

razlozi

Uzrok razvoja kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja pati od raznih oblika ove bolesti. Uzročnik se nalazi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urina, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načine infekcije mogu biti kako slijedi:

  • nepoštivanje zdravstvenih i higijenskih normi tijekom invazivnih medicinskih manipulacija ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, dentalne i kirurške intervencije itd.);
  • transfuzija krvi donatora koja nije testirana na ovu infekciju;
  • nezaštićeni seks;
  • Posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
  • korištenje drugih proizvoda za osobnu njegu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube itd.);
  • korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogi;
  • od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dođe u dodir s krvlju majke tijekom prolaska kroz rodni kanal ili ako je cjelovitost posteljice razbijena tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti običnim kućnim kontaktom, preko sline, uobičajenim posuđem ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krvotok.

Uzročnik hepatitisa C posjeduje genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da vrlo često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Zatim, takva varijabilnost dovodi do prijelaza ove bolesti u kronični oblik.

Nadalje, akutni hepatitis C često nije dijagnosticirana, kao što se događa u latentnom stanju i može se detektirati samo slučajno u određivanju krvi postupkom iz imunološke biljega akutni virusni hepatitis C. anti-HCV-IgM, ostaju u krvi pacijenta ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik javlja se neprimjetno. Tijekom godina, pacijentu sve više pogoršava oštećenje tkiva jetre i fibrotičke promjene koje dovode do disfunkcije tog organa.

simptomi

Prijelaz akutnog hepatitisa C na kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a na mjestu oštećenja nastaje proliferacija vezivnog tkiva. Postupno, tijelo prestaje funkcionirati normalno, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se manifestira kao simptomi koji karakteriziraju bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C slični su u mnogočemu i nespecifični su kao i simptomi koji nastaju u akutnom stadiju bolesti:

  • znakove opijenosti;
  • česte slabosti i umora;
  • smanjena učinkovitost;
  • sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
  • probavni poremećaji;
  • fluktuacije temperature: od porasta do beznačajnih veličina i prije pojave intenzivne topline;
  • česte mučnine (ponekad povraćanje);
  • pogoršanje apetita i gubitak težine;
  • glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urogenitalnog sustava. Na palpaciji se može odrediti povećana jetra i slezena, a kod provođenja krvi otkrivaju se znakovi smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se javljaju samo u stadiju ciroze:

  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • pojava telangiectasias na gornjem dijelu tijela;
  • povećana količina abdomena;
  • povećane senzacije slabosti i opće slabosti.

U nekim pacijentima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma koji se očituje sljedećim simptomima:

  • progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
  • osjećaji pritiska i ozbiljnosti u jetri;
  • brzo povećanje hepatomegalije;
  • opipljiv na površini jetre koji se ne može odvojiti od tijela neoplazme;
  • bol u jetri;
  • značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites i pojavljuju se vene na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i vrućica i znakovi probave: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima smrt od kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% bolesnika koji su već razvili cirozu, te u 43% bolesnika s hepatocelularnog karcinoma.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

U pozadini kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku za otkrivanje ove bolesti. Kada se pacijent intervjuira, liječnik mora odrediti moguće epizode iz života pacijenta koji bi mogli dovesti do infekcije virusom i informacije o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenta i pregledava ga (probe jetre i slezene, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi se potvrdila dijagnoza "kroničnog hepatitisa C", pacijentu se dodjeljuje:

  • Serološki testovi: ELISA test za HCV antigene i RIBA imunoglobulinsko ispitivanje;
  • PCR je test za otkrivanje RNA virusa (provodi se dva puta, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon izvođenja testa, bolesnici su podvrgnuti krvne testove za provjeru razine alanin aminotransferaze (ALT - enzimom, odražavajući oštećenje jetrenih stanica) i detekciju antitijela na HCV. Provođenje ovakvih laboratorijskih testova preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. Pod normalnim stopama ALT u odnosu na pozadinu prisutnost antitijela na HCV detektiranog nekoliko mjeseci, pacijent smatra nosač hepatitis C virusa

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, što omogućuje određivanje aktivnosti i brzine reprodukcije virusa. Što je taj pokazatelj veći, to je vjerojatnije da su predviđanja niske učinkovitosti antivirusne terapije. Pri niskim stopama količine virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

  • biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
  • koagulacije;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
  • biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon što se dijagnoza provede prije imenovanja liječenja, pacijent mora proći pripremni pregled:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • krvne pretrage za otkrivanje infekcije HIV-om, sifilisa i drugih infektivnih i rodnih bolesti;
  • koagulacije;
  • analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu dodjeljuje dodatnu studiju za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa podrazumijeva obvezno imenovanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se hospitalizacija pacijenta u specijaliziranoj klinici. U tim domovima zdravlja imaju sve potrebne alate za liječenje (lijekova i opreme) koja se dodijeljeni visoko kvalificiranih stručnjaka (zarazne bolesti, hepatologiju i Gastroenterology).

Liječnička terapija

Antivirusni lijekovi propisani su za sve bolesnike s potvrđenom dijagnozom i bolesnika s znakovima umjerene ili teške nekrotične lezije. Etiopatogenetski tretman je indiciran u otkrivanju fibroze jetre, uz povećanje razine ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

  • interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
  • kombinirani način;
  • patogenetskih pripravaka itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (sve dok se antitijela na virus u potpunosti ne nestanu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka lijeka).

Imenovanje interferona ne može se izvesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • česti napadaji epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • mentalne abnormalnosti;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • tendencija tromboze;
  • teška patologija krvnih žila i srca;
  • pacijent je transplantirao donorske organe.

Monoterapija s interferonima može se propisati ženama u takvim slučajevima:

  • niska koncentracija protutijela virusa hepatitisa C;
  • dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
  • normalne razine željeza;
  • minimalne promjene u tkivu jetre;
  • pacijent nema prekomjernu težinu;
  • povećanje razine ALT-a itd.

Preostali pacijenti dobivaju kombinirano liječenje 6 mjeseci ili više. S obzirom na takvu pozadinu, najmanje 1 puta mjesečno pacijent nužno prolazi krvne testove koji omogućuju procjenu učinkovitosti propisanih lijekova. Ako se nakon 3 mjeseca ne dođe do značajnih poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Antivirusni lijekovi propisani su za liječenje kroničnog hepatitisa C. Njihov prijem ne može se izvoditi u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne kod pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećeg:

Brojne studije su pokazale da je individualno, ta sredstva nemaju visoku aktivnost, ali sa zajedničkim imenovanje njihove učinkovitosti značajno povećana, a oni su u mogućnosti da se bori protiv virusa hepatitisa C. Njihov odvojenu primjenu preporučuje se samo ako pacijent ima kontraindikacije za jedan od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni izravni antivirusni lijekovi korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove primjene naziva se "trostruka terapija". Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihov imenovanje posebno se preporučuje za one pacijente koji:

  • već razvila ciroza;
  • bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
  • propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
  • Nakon uspješnog antivirusnog liječenja došlo je do recidiva.

Za provedbu trostrukog liječenja mogu se propisati slijedeći antivirusni agensi koji su inhibitori proteaze:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija, a uzimaju ih samo pojedinačni, stručno sastavljeni postupci. Kao i kod drugih antivirusnih lijekova, pacijent periodički daje krvne pretrage, a trajanje liječenja određeno je parametrima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcije jetre na pozadini glavnog liječenja kroničnog hepatitisa C pacijenti su dodijeljeni hepatoprotektorima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

  • antispazmotike;
  • enzimi;
  • probiotici;
  • detoksikacija i antihistaminika;
  • vitamini.

Ako je potrebno, plazmafereza se može koristiti za detoksifikaciju tijela.

Nakon imenovanja tijeka liječenja, pacijent mora dostaviti krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

  • 1. studija - 14 dana nakon početka liječenja;
  • 2. studija - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadne analize se provode barem jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, liječnik imenuje savjetovanje specijaliziranih stručnjaka. Nakon analize svih dobivenih podataka, korigira plan terapije.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije se nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Bolesnike s kroničnim hepatitisom C savjetujemo da slijede dijetni broj 5, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent treba promijeniti raspored obroka i prebaciti se na djelomične obroke. Smetnje se trebaju obaviti 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebali bi se osloboditi ovisnosti: pušenje, pijenje alkohola i droga.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeni su sljedeći proizvodi:

  • masnih razreda mesa ili ribe;
  • životinjske masti;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • krastavci;
  • ukiseljene gljive;
  • začinsko začini;
  • kokošja jaja (možete pojesti samo omlet od proteina);
  • riblji kavijar;
  • meso i konzerviranu ribu;
  • grah;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • čokolada;
  • pečena peciva;
  • gazirana pića;
  • proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

U prehrani, bolesnici mogu uključivati:

  • prvi vegetarijanski tečajevi;
  • prehrambeno meso;
  • biljna ulja;
  • žitarice;
  • nezaslađene kompote suhog voća;
  • suho voće;
  • prirodni med;
  • biljnih čajeva itd.

Kome se liječnik primjenjuje

Plan liječenja za kronični hepatitis C trebao bi napraviti hepatolog, koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, liječnici drugih specijalnosti mogu biti povezani za daljnje liječenje pacijenta: specijalista zaraznih bolesti, gastroenterologa i nutricionista. Za imenovanje antivirusne terapije i uklanjanje mogućih komplikacija, neki pacijenti se savjetuju da se savjetuju sa specijalistima (kardiolog, endokrinolog, itd.) Koji se bave liječenjem popratnih bolesti.

Kronični hepatitis C se odnosi na bolesti koje zahtijevaju pravodobnu terapiju i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo biti asimptomatska i dovesti do razvoja ozbiljnih i život opasnih komplikacija. Radi pravovremenog otkrivanja osoba koje su izložene riziku od infekcije virusom hepatitisa C potrebno je redovito podvrgavati laboratorijskim testovima za otkrivanje činjenice infekcije.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, liječnik gastroenterologa Anushenko AO govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Top