Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Doktor Komarovsky na diskinezije žučnih kanala kod djece
2 Giardia
Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B u odraslih osoba?
3 Steatoza
Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?
Glavni // Recepti

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Što učiniti s kamencima na prvom mjestu

Da biste razumjeli kako se riješiti žučnih kamenaca, morate dobiti opću ideju o bolesti. Prisutnost konkrementa u žučnim ili žučnim traktima znači razvoj kolelitijaze. Češće je to zbog nepravilnog metabolizma ili stagnacije žuči.

Kamenje u žučni mjehur sastoje se od kolesterola ili bilirubinskih soli. Obrazovanje je uobičajeno, javlja se u svakoj desetoj osobi, čak iu starijoj dobi. Postoje različiti oblici i veličine od finog raspršenog žučnog mulja i kamena veličine 2 cm (20 mm) do ogromnih kamenja s promjerom od 160 cm (160 mm) ili više.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

  • Poremećaj metabolizma i kvalitativni sastav žuči s prevagnom na kalcij, žučni pigmenti ili kolesterol.
  • Kolecistitis.
  • Dyskinesija žučnih kanala.
  • Bila stagnacija zbog različitih patologija (velik duodenalni papillae, žučni kanali).

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Pripadaju ženskom spolu.
  • Pretjerana tjelesna težina.
  • Česta trudnoća.
  • Terapija estrogenom.
  • Genetska predispozicija.
  • Nepravilna prehrana s više masti.
  • Iscrpljujuće dijete.
  • Određene bolesti (hemoliza, dijabetes, ciroza, Crohnova bolest i drugi).
  • Kirurške operacije laparotomije.

Klinički tečaj

Vrlo često je bolest asimptomatska. Postupno, s akumulacijom kalkulatora počinje ometati pacijente s tim simptomima:

  • Bol u grčevima u epigastriji na desnoj strani, različit u intenzitetu.
  • Osjećaj gorčine na jeziku.
  • Mučnina, povraćanje, belching.
  • Hipertermija.
  • Boja zelene kože i sclera.

Manifestacije bilijarne kolike

Ovo stanje često prati kamenje u žučnjaku. Colic je obilježen intenzivnom nepodnošljivom boli na desnoj strani. Bol prethodi pogreška u prehrani ili tresti.

Bol je toliko jaka da pacijent ne uspijeva naći udobnu poziciju. Kolika može biti popraćena povraćanjem, ako se upala u žučni mjehur, visoka temperatura je pričvršćena.

dijagnostika

Liječnik je dužan provesti dijagnostičke mjere u cijelosti, isključujući druge patologije, kako bi utvrdio težinu stanja. U pravilu se pacijenti obraćaju liječniku nakon napada hepatičnog kolike, bol uzrokuje znatnu nelagodu i sklon je ponavljanju.

Važno je da liječnik prikuplja punu povijest i saznao gdje je bolest počela kao pukotina, što lijekovi pomažu, priroda manifestacije napada, pratiti povezanost bolesti s prehranom. Zatim pregledati i utvrditi simptome calculous (žučnog kamenca) kolecistitisa - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i drugi. Procjenjuje se boja žučnih kanala i sclera, a od tamo počinje žutica.

Nakon savjetovanja, instrumentalna dijagnoza žučnih kamenaca:

  1. Ultrazvučni pregled - u velikoj većini slučajeva otkriva mjehurić.
  2. Roentgen trbušne šupljine:
  • Pregled radiograf je usmjeren na otkrivanje kalkulatora s velikom količinom kalcija u sastavu.
  • Istražite s uvođenjem kontrasta u žučnjaku - omogućavate pronalaženje kamenja koje nisu vidljive na standardnim rendgenskim zrakama.
  1. CT i MRI omogućuju razlikovanje čak i sitnih kamenaca u žučnim mjehurima, koriste se za diferencijalnu dijagnozu.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, otkrivanju konkretnih i opipljivih neoplazmi.

Provedena je laboratorijska dijagnoza - razina krvi određena je razinom bilirubinskih i upalnih biljega (CRP, ESR, leukocitoza i drugi).

liječenje

Pacijenti koji ne znaju kamo odlaziti na kolelitijazu, vrijedi se registrirati za sastanak s gastroenterologom. Liječnik će provesti puni pregled i odrediti daljnje korake liječenja. Samo-lijek je strogo zabranjen, to može naškoditi. Na primjer, uporaba kolagog u prisutnosti kamena dovodi do komplikacija.

Ako su kamenje male (do 3 cm), postoji nekoliko formacija, dopušteno je probati konzervativnu terapiju. To uključuje apsorpciju kamenja kroz uvođenje posebnih lijekova, Remote udarnih valova litotripsija, perkutane transhepatic holelitoliz i drugi.

Otpuštanje kamena

Za ovu metodu terapije koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acids. Tvari otapaju račun koji sadrži višak kolesterola. Obično se metoda koristi kada su kamenje male (4-16 mm). Prilikom odabira metode, kontraktilnost žučnog mjehura bi trebala ostati normalna.

Lijekovi se primjenjuju dugim stazom od pola godine do dvije godine pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva, metoda pomaže, ali se bolest može ponovno pojaviti. Sprečavanje recidiva, potrebno je nastaviti uzimati lijekove u malim dozama.

Udaljeni udarni val litotripsi

Metoda je dizajnirana da razbije veliki kamen u žučni mjehur u mnogo malih, često korištenih zajedno s prethodnom metodom. Prvi korak je uništavanje velikih kamenja. Drugi je farmakološki otapanje dobivenih manjih fragmenata.

Shock-wave litotripsi je ispunjen mnogim opasnostima, postupak može začepiti žučni kanal ili oštetiti žučni mjehur. Postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetka, minimalno invazivna metoda terapije. To je kateterizacija žučnog mjehura kroz kožu i tkivo jetre. Metoda (metil butil eter), resorbirajući račun bilo kojeg podrijetla, uvodi se kroz kateter.

Operativno liječenje

Kada je konzervativni tretman kontraindiciran ili neučinkovit, potrebno je donijeti odluku o kirurškoj intervenciji. Često se endoskopska operacija izvodi kroz mali laparoskopski otvor. Intervencije su minimalno invazivne, ne ostavljaju velike ožiljke, relativno su jeftine i rjeđe su komplicirane kernama.

Moguće je ukloniti kamenje ili mjehur u potpunosti s računom. Često se organ uklanja, metabolički poremećaji ne nestanu, kamenje se ponovno može pojaviti. Ako je kamen velik, s drugim indikacijama (adhezija, pretilost, trudnoća) obavlja se otvorena operacija laparotomije.

Postkolekystektomija sindrom

Operacija pomaže većini bolesnika, rijetko (dva od deset slučajeva) postoje posljedice liječenja ili preostalih događaja koji nisu nestali nakon operacije, ujedinjeni s imenom postkolekystektomijskog sindroma. To uključuje:

  • Lezije u žučnom traktu, koje nisu povezane sa žučnim mjehurima (kršenja u sfinkteru Oddi, chééécha concrement).
  • Postoperativne komplikacije (adhezije, kila, ozljede žučnog kanala, stvaranje kamenja u kulturi mokraćnog mjehura i drugi).
  • Bolesti koje su se pojavile pod utjecajem bilijarnih kalkula, ali nisu prestale nakon operacije (bilijarni pankreatitis, hepatitis).

Ispravno odabrano liječenje donosi olakšanje od bolesti, s prvim znakovima žučnih kamenaca koje trebate potražiti liječničku pomoć.

dijeta

Ako osoba ima tendenciju stvaranja kamenja u žučnom traktu, ili je nastao obrazovanje, ali uklonjen, izuzetno je važno pridržavati se posebne prehrane. Jesti ga je često potrebno (6 puta u kućkama) u malim obrocima. Takvom prehranom stalno se stimulira izlaz žuči kroz duodenalnu papilovu, tajna ne stagnira. Ako je doza previsoka, povećava se pokretljivost žučnog mjehura, što u prisutnosti raka može dovesti do upale.

Dijeta je trebala biti uravnotežena, napunjena hranjivim tvarima, vitaminima i elementima u tragovima. Preporučljivo je da koristite niske masnoće vrste mesa i plodova mora, niske masnoće mliječnih proizvoda, žitarica, posebno zobi i heljde, biljne hrane (voće, povrće, ljekovito bilje, sušeno voće), voćni napitci, sokovi, mineralna voda. Ne preporučamo korištenje masnih, pržene, začinjenu hranu, hrana s visokim sadržajem kofeina, dimljeni, konzervirane hrane, češnjak, krastavce, grah.

prevencija

Ako su utvrđeni predisponirajući čimbenici, morat ćete slijediti pravila:

  • Održavajte ispravan režim i prehranu (opisano u članku).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu vježbanjem i prehranom.
  • Prijem lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u žuči.
  • Pravodobno pribjeći medicinskoj skrbi kada se pojave prvi simptomi bolesti.
  • Nemojte samorigirajte lijek, ne uzimajte samog kolagoga. U slučaju teške boli, smijete uzeti tabletu bez šipka ili sličan antispazmoksi.

komplikacije

U slučaju netočnog ili nepravilnog liječenja, pojavljuju se ove komplikacije:

  • Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.
  • Biliarna kolika.
  • Upala žučnih kanala.
  • Bile peritonitis - nastaje uslijed rupture mjehura s istjecanjem žuči u trbušnoj šupljini. Izuzetno je opasno.
  • Žuči pankreatitis - nastaje zbog povećanja tlaka u bilijarnog trakta i unesite žučnih vodova i gušterače kanala i oštećenja stanicama gušterače.
  • Septičke komplikacije kod infekcije.
  • Maligni tumori koji proizlaze iz stalnog oštećenja zidova mjehura.

S kamenjem u žučni mjehur

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

Uzroci stvaranja gallstones

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

  • nasljedna predispozicija;
  • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • sindrom slabije apsorpcije;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

Mehanizam razvoja kolelitijaze

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • kršenja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kolesterol kamenje.

Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

Razvrstavanje kolelitijaze

Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (prekursor) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

Kamenje u žučnjaku: simptomi

Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

Dijagnoza kolelitijaze

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
  2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

Instrumentalna metoda istraživanja

  1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Sprječavanje ponavljanja stvaranja kamena

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje

Kamenje u žučni mjehur - glavni simptomi:

  • slabost
  • konvulzije
  • mučnina
  • Povraćanje žuči
  • Gubitak apetita
  • zimica
  • belching
  • proljev
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • zatvor
  • Širenje boli na druga područja
  • groznica
  • slabost
  • Pustite izmet
  • nadutost
  • Povraćanje bez olakšanja
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane

Kamenje u žučnjaku formiraju se zbog problema s metabolizmom u tijelu. Oni su uzrok pojave SCI. Zglobovi oblikovani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - u samom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, a oblik i veličina se kreću od vrlo malih (pijeska) do vrlo velikih.

Izgled kamenja često izaziva iritaciju sluznice, što dovodi do bolesti kao što je kolecistitis.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje uglavnom od kristala kolesterola, ali za sada ne smetaju osobno-žučni kolik je posljedica začepljenja jednog od kanala kanala.

Najčešće iz ove patologije pate žene starijih od četrdeset i starijeg. Muškarci se međutim suočavaju s bolešću svakih 6-8 puta rjeđe, ali zašto se to događa do kraja nije jasno.

simptomi

Dugotrajno se žučni kamenci ne osjećaju i ljudi tijekom ispitivanja saznaju slučajno o njihovoj prisutnosti ili kada se počinju kretati duž kanala, pa čak i začepljuju.

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Obično napad završava nakon što kamen uđe u tankog crijeva. Da biste poboljšali stanje bolesnika, postavite ga na desnu stranu i stavite grijaću podlogu. Ali ponekad veličina kamena je takva da ne može proći kroz kanale i zaglavi se u njih - u ovom slučaju, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se brzo ekstrakcija.

razlozi

Normalno, kamenje ne bi trebalo formirati u zdravom tijelu. Međutim, postoje predisponirani čimbenici koji utječu na poremećaj metaboličkih procesa, a uzroci su formiranja konkretnih oblika u žučnjaku.

Prekomjerno jedenje namirnica bogatih kolesterolom glavni je uzrok razvoja CSF-a. Stoga dolazi do drugog predisponirajućeg faktora: pretilosti, zbog poremećaja procesa hrane. Također uzrokovati poremećaj žuči pripravka da se dobije talog u obliku krutih čestica koje se zatim oblikuju concrements mogu uzroka kao što je kvar jetre, dugotrajne uporabe oralnih kontracepcijskih sredstava, te interno organa patologije.

Oblik kamena pojavljuje se u pozadini smanjenja sposobnosti zidova žučnog mjehura da se ugovori, što zauzvrat ovisi i o potpuno objektivnim uzrocima. Na primjer, razlozi za smanjenje kontraktilne funkcije su prisutnost takvih patologija kao što su diskinezije, nadutost i drugi. Ako je tijelo izvršilo operacije, moglo bi također uzrokovati kršenje njezine izvedbe.

Ostali uzroci su neadekvatna prehrana i neadekvatna prehrana. Čak i za vrijeme trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučnog mjehura, zbog čega je njezina transportna funkcija poremećena.

Mehaničke prepreke do izljeva žuči također uzrokuju izgled kamenja. Posebno, to se može dogoditi s različitim tumorima, s adhezijama i cistima, s jakim edemom zidova mjehura i čak zbog kongenitalne mane - infleksije kanala.

Pozivanje bolesti žučnog kamenca može uzrokovati, kao što su infekcije koje ulaze u organ s krvlju ili limfnim tokovima iz drugih tijela sustava. Svaka infekcija koja ulazi u žučni mjehur uzrokuje upalu, nakon čega se također razvija upala njegovih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, protiv kojeg se često razvija LCB.

Za danas liječnici u ovom tijelu razlikuju dvije vrste kamene formacije:

  • primarni, u kojem se kamenje u žučni mjehur dugo i dugo vremena ne osjeća;
  • sekundarno, kada nastane kamenje zbog razvoja stagnirajućih fenomena u žučnjaku.

Značajke liječenja

Dijagnoza CLC temelji se na podacima ankete. Pacijenti se preporuča učiniti ultrazvuk žuči, ali ako ultrazvuk je teško utvrditi prisutnost i mjesto kamenja provedenih cholecystography ili retrogradno cholangiopancreatography.

Liječenje patologije izravno ovisi o veličini i količini konkrementa u organu i njihovom položaju. Može biti i konzervativna i kirurška. Pravodobno konzervativno liječenje omogućuje očuvanje integriteta organa i kanala i sastoji se u provedbi takvih postupaka kao što su:

  • raspad konkretnih materijala uz pomoć određenih lijekova;
  • drobljenje ultrazvukom.

Također, u nekim slučajevima je indicirana perkutana kolelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode uklanjanja kamena. Ponekad liječenje uključuje operaciju - kolecistektomija. Važnu ulogu ima dijeta s kamenjem u žučni mjehur. I tretman folk metoda također se pokazao dobro.

Liječenje se sastoji u liječenju s takvim sredstvima kao što su Henofalk i Ursosan - oni dopuštaju rastvaranje konkrementa i bezbolno ih uklanjaju iz tijela.

Medicinski tretman je indiciran samo u slučajevima kada su kalkulatori mali i kada rad organa nije narušen. Postupak kao što je usitnjavanje žučnih kamenaca pomoću ultrazvuka ili laserom može se koristiti kada je potrebno razbiti veliki calculi na manje dijelove koji mogu nezavisno akciju žučnih vodova u crijevima. Obično je potrebno nekoliko sjednica za uništavanje kamenja, ali ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba u žučnjaku ima nekoliko velikih konkretnih materijala koji se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi, a postupak je uvođenje tvari koja razgrađuje kamenje kroz poseban kateter. Često se koristi za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura kroz male rezove (laparoskopija).

Najčešća kirurgija za pacijente s kolelitijazom je kolecistektomija, koja se sastoji od velikih operacija za uklanjanje organa. Ovaj postupak treba pribjeći kada druge metode nisu u mogućnosti riješiti problem, ili kada je cijelo tijelo ispunjeno velikim betonima.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za žučni kamenci uključuje takve preporuke:

  • jesti hranu do šest puta dnevno u malim obrocima;
  • Povećajte upotrebu hrane bogate magnezijem;
  • povećati količinu proteina životinjskog podrijetla u prehrani.

Osim toga, dijeta s kamencima u potpunosti preporučuje napustiti proizvode kao što su kobasice i dimljeni, soljeni i konzervirano, s grahom i maslaca, kao i eliminirati neke povrće (krastavci, patlidžan, rotkvice). Ne preporuča se piti kavu, alkohol i ostatke.

Dijeta za žučni kamenci dozvola jesti ribu i bijelo meso, žitarice (osobito korisno zobena kaša i heljde), sir i nemasnog mlijeka, takve voća i povrća koje ne nadražuje sluznicu probavnog trakta, kao i da piju mineralnu vodu i prirodne sokove.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti se provodi i narodnih lijekova. Konkretno, otapanje kamenja se provodi pomoću čaše tople vode s njome istisnutim sok od jednog limuna. U tom je slučaju polagano otapanje, pa je ovaj recept potrebno dugo vremena.

Dugo se koriste i druge smjese sokova:

  • mrkve, krastavaca i repa;
  • mrkve, celer i sok od peršina.

Postoje i drugi narodni lijekovi koji pomažu riješiti bolest. Na primjer, bolest možete liječiti grožđicama, koja se miješa s holosama i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinktura od borovih orašastih plodova.

Imajte na umu da folk lijekovi mogu ukloniti iz žučnog mjehura one kamenje koji su manje veličine, pod uvjetom da su mali. "Izbacivanje" velikih kamenaca opasno je, jer to može dovesti ne samo za začepljenje kanala, već i na njihovu raskid.

Ako mislite da imate Kamenje u žučni mjehur i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: terapeut, gastroenterolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Reaktivni hepatitis je patološki proces koji dovodi do distrofnih upalnih procesa u jetri. Najčešće, ova bolest se razvija protiv pozadina gastrointestinalnih bolesti kronične prirode, sustavnih i drugih bolesti. Treba napomenuti da je nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od virusnih, toksičnih i drugih oblika ove bolesti, podložan liječenju.

Cista mišića je benigna formacija u tjelesnoj šupljini koja ima kapsulu, obično ispunjenu tekućinom. Početni tijek patološkog procesa je asimptomatski, međutim, kako cista raste, klinička slika postaje očita.

Ljekoviti hepatitis je upalni proces u jetri, izazvan nekim lijekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne pravodobno, sasvim je moguće početak nekrotičnih procesa kod pogođenog organa i ciroze. U naprednim fazama nema iznimke od smrtonosnog ishoda. Prema statistikama, ljekoviti hepatitis je tri puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod žena nego kod muškaraca. Ta okolnost nema znanstveno objašnjenje.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Bolest žučnog kamenca, borba protiv žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca (još jedno ime kolelitijaza) Je li bolest karakterizirana pojavom kamenja u bilijarnom traktu. Konkretno, kamenje se formira u žučni mjehur (to je oko cholecystolithiasis) i u žučnim kanalima (u ovom slučaju choledocholithiasis).

Izgled kamenja tijekom razvoja kolelitijaze posljedica je taloženja netopivih komponenti žuči. Ove komponente su holesterol, kalcij sol, žučni pigmenta, kao i određene vrste proteini. Također u nekim slučajevima postoje čista s aspekta kemijskog sastava kamenca. Kamenje koje nastaju u žučnom kanalu i mjehuru podijeljene su u holesterol, pigment, kao i rijetke, što čini kalcijev karbonat. Ako se radi o mješovitim kamenjem, oni se, u pravilu, sastoje od kolesterola za 70%.

Općenito je prihvaćeno kolelitijaza jedan je od najčešćih problema gastroenterologije.

Kao što je pokazano u medicinskoj statistici, posljednjih godina broj slučajeva kolelitijaze znatno je porastao: na primjer, tijekom 25 godina broj pacijenata s kolelitijazom povećao se za oko 2,8 puta.

Simptomi kolelitijaze se uglavnom manifestiraju u ljudi u prosjeku, kao iu starosti. Međutim, možete se razboljeti s ovom bolešću u bilo kojoj dobi. Bolest je uočena iu novorođenčadi. Među ukupnim brojem pacijenata žene prevladavaju, ali kod muškaraca često se stvaraju kamenje u žučnjaku.

Uzroci kolelitijaze

Do sada, mehanizmi koji dovode do formiranja kamena nisu u potpunosti otkriveni. Uobičajeno je razlikovati tri faze njihove formacije: faze zasićenje, kristalizacija i naknadni rast. Najvažnije je zasićenje žuč kolesterol. U žuči, kolesterol se otapa kroz složeni kemijski proces, koji se određuje omjerom drugih žučnih lipida.

Stručnjaci prepoznaju neke od razloga zašto osoba može razviti kolelitijazu. Kao glavni uzroci manifestacije bolesti treba zabilježiti stagnaciju žuči, metaboličkih poremećaja, kao i zarazni faktor.

Kršenja u tijelu metabolizma kolesterola i kao posljedica toga povećanje razine kolesterola u žuči i krvi dovodi do pojave kamenja u žučni mjehur. Istraživanja pokazuju da se razvoj kolelitijaze često opaža kod pretilih ljudi. u gojaznost povećava litogenost žuči zbog prevelike razine izlučivanja kolesterola.

Jedan od važnih čimbenika koji utječu na izgled kamenja u žučnom mjehuru jest prehrana. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti preporučuju se posebnim dijeta s kolelitijazom, uključujući što manje kolesterola i više hrane s prehrambenim vlaknima. Osim pretilosti, razmatraju se čimbenici koji doprinose formiranju kamena fizička neaktivnost i starije osobe. Postoje i studije koje potvrđuju da je kolelitijaza češća kod muškaraca i žena koje su bolesne dijabetes melitus, ateroskleroza.

U žena, jedan od izaziva čimbenika je ležaj djeteta. Tijekom rasta fetusa dolazi do kompresije žučnog mjehura, zbog čega dolazi do stagnacije žuči. U posljednjoj fazi trudnoće, žuč je zasićen kolesterolom, što također pridonosi formiranju kamenja. Bolest žučnog tkiva je češća kod žena nakon druge trudnoće.

Kolesterol kamenje često se formira kada osoba ima druge bolesti žučnog mjehura ili gastrointestinalnog trakta. Koncentracija kolesterola raste s sindrom iritabilnog crijeva, dysbiosis.

Posljedično tome, kolelitijaza je poliotička bolest uzrokovana različitim čimbenicima, čija kombinacija dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Simptomi kolelitijaze

Bolest Gallstone manifestira u osobi vrlo različite simptome. Stručnjaci razlikuju nekoliko različitih oblika bolesti. Ovo je latentan, dyspepsial, bolno trulo i paroksizmalnu bol oblik.

Kada se razdoblje latentnog oblika bolesti završi, pacijent može u početku primijetiti manifestaciju dispeptičkih poremećaja. Nakon nekog vremena već ima umjereni sindrom boli, a kasnije je osoba već zabrinuta zbog periodičnih napadaja bilijarna kolika. Ali ne uvijek se kolelitijaza razvija upravo u skladu s opisanom shemom.

Kamenje u žučnjaku ili kanalima ne izazivaju uvijek kliničke manifestacije bolesti. Ponekad prisutnost jednog kamenca u području dna žučnog mjehura ne uzrokuje opipljive simptome. Trajanje latentnog oblika bolesti može biti od 2 do 11 godina.

Pri prijelazu na dispepticki oblik bolesti, bolesnik već ima opće dispeptičke poremećaje, koji se često manifestiraju u bolestima probavnog trakta. U pravom hipohondrijumu i epigastriumu, opaženo je osjećaj težine, često se pojavljuju suhe i gorke u ustima. Napadi su mogući gorušica, konstanta belching, u trbuhu rastegnutost i nestabilna stolica. Istodobno se pacijent osjeća loš nakon jedenja masne i začinjene hrane. Takvi se simptomi redovito pojavljuju u ovoj fazi bolesti.

S bolnim zagušljivim oblikom kolelitijaze, ne primjećuju se napadi boli u ljudi. Ponekad u epigastriji postoji dosadna i bolna bol, osjećaj ozbiljne težine u pravom hipohondrijumu. Intenzivnije osjećaj boli nastaje nakon prekršaja pravila prehrane u kolelitijazama. Osim toga, bol postaje intenzivan nakon snažnog drhtavog, opipljivog fizičkog napora, neugodnih emocija, promjena vremenskih uvjeta. Bol često zrači na desno rame i desnu oštricu ramena. Neki ljudi pate od čestih mučnina, žgaravice, nadutosti, stalnog osjećaja slabosti. Simptomi kolelitijaze kod žena karakteriziraju povećana bol u danima menstruacije. Ovaj oblik bolesti može trajati čak i nekoliko desetljeća, uz nedostatak adekvatne terapije bilijarnom kolikom ili akutnom kolecistitis.

Poznato je i bolno paroksizmalno oblikovanje bilijarna kolika. To teče valovito: protiv pozadine normalnog stanja iznenada dolazi do teškog napada kolike. Tako se takvi napadi mogu prikazati i poslije nekoliko dana, i nakon nekoliko godina. Bol u bilijarnoj kolici je vrlo oštra, šivanja ili kidanja. To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu ili u epigastričnom području. Istodobno, osoba pati od teških mučenja, ne može pronaći prikladno mjesto u tijelu, čak ni vrišteći od boli.

Ponekad se takvi napadaji očituju bez razloga, a često ih izazivaju masne ili začinjene hrane, druga odstupanja od prehrane, uzimanje alkohola, fizički ili emocionalni stres. Žene često pate od kolike tijekom menstruacije, tijekom trudnoće. Bol u bilijarnoj kolici često daje ispod desne škapule, u kosti kostiju i supraklavikularne regije, vrata, desnog ramena, iza strijca. U rijetkim slučajevima, bol se daje srcu i može se pogriješiti za napad angina pektoris. Poznato je često tijekom boli, mučnine, povraćanja žuči, koja ne donosi olakšanje pacijentu. Ako u bilijarnom kolijskom napadu osoba pati od neumoljivog povraćanja, to može ukazivati ​​na to da je gušterača također bila uključena u patološke procese.

Najjači napadi kolike zabilježeni su kod onih ljudi koji imaju mokraćudni kamenci. Ljudi koji pate od žučnih kolika imaju gorak okus u ustima, mogu biti mučeni žgaravicom, nadutost, oni ne podnose pržene i masne hrane.

Komplikacije kolelitijaze

Ako se tijekom razvoja kolelitijaze upali i upala, infekcija ili zbog blokade u žučnom traktu uzrokuje kretanje kamena, tada se klinička slika bolesti značajno mijenja. Kod spajanja kanala ili cerviksa žučnog mjehura, moguće je postupan razvoj kapi žučnog mjehura. Tako osoba pati od najjačeg napada boli, a nakon nekog vremena liječnik može testirati povećani kolonski mjehur. Ako pacijent razvije kapi, tada se oštri napadi boli postupno zamjenjuju osjećajem težine u pravom hipohondrijumu. Nema povećanja tjelesne temperature ili promjene laboratorijskih krvnih testova. Ali s prijemom infekcije, već empiema žučnog mjehura. S ovom dijagnozom dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta: prevladava ga bolovi, zimice, značajno povećava tjelesnu temperaturu.

Ako postoji potpuna blokada ulaska u žučni kamen s kamenom, postaje nemoguće isušiti i dobiti žuč. Kao rezultat toga, mjehur postaje atrofičan.

Ponekad određeni pokret kamenja pridonosi ulazu žuči u duodenum. U ovom slučaju, osoba se razvija žutica. Posljedica stagnacije žuči u jetri je hepatomegalija; također komplikacija kolelitijaze može biti upala žučnog trakta, izazivajući kolangitis.

Ako proces ide u kronični oblik, onda je ispunjen manifestacijom nepovratnih promjena: ciroza jetre, holangiogepatita, zatajenje jetre i bubrega. Kao komplikacije progresivne bolesti, također je moguće razviti žučni peritonitis, pankreasne nekroze. Takvi uvjeti moraju se hitno tretirati isključivo kirurški.

Najčešća komplikacija kolelitijaje je destruktivnog kolecistitisa, perforiranje žučnog mjehura.

Ozbiljna komplikacija dugotrajne prisutnosti kamenja može biti razvoj rak žučnog mjehura. Rijetko žučnih kamenaca ileus.

Dijagnoza kolelitijaze

Dijagnoza u slučaju kolelitijaje, u pravilu, ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće ako pacijent razvije napad bilijarne kolike. Teže je dijagnosticirati bolest u nazočnosti nejasne boli, dispeptičkih simptoma ili simptoma patologije drugih organa gastrointestinalnog trakta. Jedan od najvažnijih trenutaka u procesu dijagnoze je točna anamneza, od koje liječnik može naučiti o svim značajkama tečaja bolesti.

U procesu dijagnoze, informativna metoda je laboratorijska studija krvi, kao i izmet i urin.

Ponekad pacijenti s sumnjama da imaju kamenje u žučnom mjehuru dobivaju duodenalni zvuk. Provođenje biokemijske studije žuči omogućuje vam da procijenite svojstva žuči, koja u određenoj mjeri ovise o prisutnosti patološkog procesa u žučnom traktu. Međutim, s obzirom na moguće pogoršanje bolesti nakon izvršenja dvanaesnog sondiranja, češće se rabi radiografska i ultrazvučna metoda istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Da bi se u potpunosti potvrdila točnost dijagnoze, obavlja se ultrazvuk, kao i metoda oralne kolecistografije i infuzijske kolerografije. Suvremena metoda kolangiografije omogućuje dobivanje slika žučnog trakta nakon izravnog uvođenja kontrastnog medija u njih. To je učinjeno endoskopijom, piercinga abdominalnog zida. U procesu istraživanja koriste se kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje kolelitijaze

Za liječenje kolelitijaze imali su najznačajniji učinak, važno je pristupiti načelima terapije u bolesnika različitih dobi u različitim fazama bolesti na različite načine. Također treba uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija. Za sve pacijente u kojima je pronađeno kamenje u žučni mjehur, važno je pravilno jesti u kolelitijazama.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti, žučni udara kolika, ne smije jesti ni jedan ili dva dana kako bi osigurao blagi režim za gušteraču. Tada biste trebali koristiti isključivo kuhanu, obrisanu, mršavu hranu.

U akutnom napadu bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju analgetski učinak. U posebno teškim slučajevima, moguće je propisivati ​​narkotičke analgetike, kao i uvođenje antispazmata intravenozno. Ako je tijekom dijagnoze pronađen razvoj upale u žučnom putu, uključen je i tijek kompleksne terapije antibiotici. Ako prati kolelitijaza pankreatitis, prikladno je uzimati enzimske pripravke - mezima, svečan, Kreont.

Također je moguće propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre - essentiale, hepatitis, Kars. Ako se pronađe samo jedno, plutajuće kamenje u žučni mjehur, liječenje se može sastojati u pokušaju da ih se otopi. Kao lijekovi koji promiču rastvaranje kamenja, koriste se lijekovi kcnodczoksiholna ili ursodeoxycholic kiseline.

Za otapanje kamena je bio uspješan, važno je da se normalne funkcije žučnog mjehura sačuve, ne postoji upala u žučnim kanalima i žučnjak. Ti lijekovi pomažu smanjiti sintezu kolesterola, smanjiti lučenje žuči, doprinijeti odvajanju kristala kolesterola od kamenja i njihovom izlučivanju žuči.

Takav tretman može trajati dulje od šest mjeseci. Za vrijeme liječenja, važno je da pacijent prati prehranu koja će sadržavati minimalni kolesterol i puno tekućine. Međutim, trudnice takvo liječenje je kontraindicirano, jer lijekovi mogu imati negativan učinak na fetus.

Shockwave kolelittotripsi Je li moderna metoda liječenja kolelitijaze, koja se sastoji od lomljenja kamenja. Za to se koristi zvučni val. Kako bi se drobljenje uspjelo, veličina kamena ne bi smjela biti veća od 3 cm u promjeru.

Kirurgija za kolelitija obuhvaća potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Danas se za tu svrhu koristi laparoskopska kolecistektomija. Ova metoda uklanjanja žučnog mjehura je mnogo manje traumatska, postoperativno razdoblje traje mnogo kraće vrijeme. Takva operacija može biti učinjena ako je cilj uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

S kamenjem u žučnom kanalu obavlja se kombinirana operacija: pomoću laparoskopske metode uklanja žučni mjehur, a ekstrakcija kamenja iz žučnih kanala izvodi se pomoću endoskopa i sfinkterotomije.

Dijeta s kolelitijazom

Liječenje ove bolesti je nemoguće, bez strogo promatranja određenih načela prehrane. Dijeta s kamencima može učinkovito ukloniti čestu pojavu neugodnih simptoma kolelitijaze.

Njegov glavni princip je ograničiti hranu koja sadrži kolesterol. Osobe s kamencima ne smiju jesti sira, mozak, žumanjake, jetru, kobasice, svinjetinu, masne mliječne proizvode, patke i guske mesa.

Ako pacijent ima prisutnost višak težine, onda iz izbornika treba isključiti lako probavljive ugljikohidrate.

Važno je jesti hranu koja redovito sadrži proteine. Dijeta u kolelitijazi uključuje konzumaciju ribe, mesa peradi, kunića, sirovi sir s niskom masnoćom. Da biste smanjili kolesterol u hrani, trebalo bi kuhati, ali ne piti juhu. Hranu treba konzumirati u pečenim, kuhanim, pirjanim. Ako je meso pečeno, koža mora biti uklonjena prije korištenja.

Salate od povrća su začinjene kefirom, maslinovim uljem. Ne možete jesti svježi kruh: bolje je uzeti malo ustajale komade kruha ili krekera. Važno je povećati redovnu uporabu vlakana, uvođenjem u prehranu što je moguće više povrća. Nemojte ograničavati dnevnu upotrebu tekućih napitaka, jer pridonose oslobađanju toksina iz tijela, a također podržavaju normalne metaboličke procese.

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru isključuje uključivanje u prehranu sode, sladoleda i čokolade. Masne obroke značajno opterećuju žučni mjehur. Hranjenje bi trebalo biti relativno mali dijelovi, dijeleći zajednički dnevni obrok za 6-7 obroka.

Sprječavanje kolelitijaze

Kako bi se spriječio razvoj kolelitijaze, važno je odmah ukloniti sve uzroke koji doprinose poremećaju metaboličkih procesa i stagnaciji žuči. Ljudi skloni stvaranju žučnih kamenaca, kao i onih koji pate od drugih gastrointestinalnih bolesti, trebaju posvetiti posebnu pozornost prehrani, eliminirajući, ako je moguće, hranu koja je zabranjena jedući posebnu prehranu. Potrebno je ukloniti konstipaciju, a ne nositi široke pojaseve, kako bi se osigurao svakodnevni aktivan stil života.

S obzirom na činjenicu da u tijelu sinteza kolesterola dolazi od glukoze, važno je ne zlostavljati šećer, kao i proizvode koji ga sadrže.

Zbog činjenice da se intenzivan rast kamenja prati uglavnom noću, mora se pokušati isprazniti žučnjak prije odlaska u krevet. Da biste to učinili, otprilike dva sata prije spavanja, možete koristiti proizvode cholagoga - čaj ili kefir s medom, mineralnom vodom.

Ako pacijentu dijagnosticira latentni tijek bolesti, on bi trebao posjetiti stručnjaka gastroenterologa barem jednom godišnje.

Top