Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Fibroskanirovanie jetra što je to
2 Steatoza
Koji proizvodi pročišćuju i vraćaju jetru - mehanizam djelovanja, popis najkorisnijih i najiskusnijih
3 Žutica
Steatogepatitis: simptomi, liječenje i prehrana
Glavni // Recepti

Jetra u trudnoći


Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Razdoblje proljeća i cvjetanja, zapravo očekuje čudo, u njemu raste ljubav, raste i raste. Ali, nažalost, iako je taj proces prirodan, trudnoća je također snažan teret ženskog tijela i svih njegovih unutarnjih organa. Mnoge kronične i apsolutno iznenadne bolesti unutarnjih organa "se aktiviraju". Jedan od najvažnijih "osjetljivih" organa u ovom razdoblju je jetra.

Naravno, normalno u trudnica ne smije mijenjati veličinu, strukturu i granice jetre, razinu opskrbe krvlju, ali ipak, u ovom trenutku može dramatično poremetiti njegovu funkciju. Proces je sasvim prirodno, jer u trudnoći jetra doživljava vrlo snažan teret: potrebno je očistiti otpadne tvari iz voća, povećati resurse, poboljšati metabolizam i na kraju prvog tromjesečja uvelike povećava razinu hormona koji se metaboliziraju u jetri i inaktivirani.

Međutim, ako je trudnoća normalna, metabolički postupak nije prekršen. No, kod bolesti jetre i kasne toksikoze, trudnice su u nevolji jer se resursi jetre počinju brzo sušiti.

U pravilu, jetra pati od 2-3% trudnica: takve žene moraju nužno biti pod posebnom pažnjom odgojno-ginekologa. Ali čak i ovdje postoji opasnost: ako je liječnik neiskusan i neispravno procjenjuje probleme jetre, komplikacije poput kasne toksikoze, fetalne hipotrofije i komplikacija tijekom porođaja ne mogu se izbjeći.

Moguće je da, ako postoje problemi s jetrom, žena može biti hospitalizirana. Tipično, preporučujemo ovo u ranim fazama - prosječno 12 tjedana - u slučaju da upala jetre i žučnog sustava postanu gore ili se ginekološki patologija dodaje već postojećoj bolesti jetre. Ili ako ne mogu napraviti točnu dijagnozu. Hospitalizacija može i 2-3 tjedna prije isporuke. Ako žena ima ozbiljnu bolest jetre, nažalost, trudnoća se prekida.

Jedan od najopasnijih i najčešćih simptoma bolesti jetre tijekom trudnoće je žutica. Može uzrokovati i normalne uzroke i čimbenike povezane s trudnoćom. U polovici žutice zbog prenosi infektivni hepatitis (virusni hepatitis), četvrtinu slučajeva - zbog sindroma kasne toksičnost s jetrenim i samo u 7% slučajeva - zbog kolelitijaza.

Virusni hepatitis A u trudnica ne razlikuje se mnogo od viralnog hepatitisa A u ne-trudnica. Dojenje i novorođenče, u pravilu, ne postaju zaraženi.

Bolest jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ću članku pokušati detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, učinak na trudnoću i razvoj djeteta, kao i na metode liječenja i prevencije njihove pojave.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) - povezana s bolestima jetre trudnoća naznačena time poremećaja u pripremi i istjecanje žuči (tvari proizvodi jetra, koja je uključena u probavu i asimilacije masti). Ovi poremećaji dovode do nakupljanja žučnih kiselina (komponenti žuči) u krvi majke, što rezultira simptomom kao što je teška svrbež kože. U prosjeku, oko 1% trudnica pate od VCB.

Uzroci VHB nije dobro razumio, ali liječnici se slažu da su glavni počinitelji toga su hormonalne promjene i obiteljska anamneza (gotovo polovica svih žena suočena s VHB, obiteljska anamneza opterećena prisutnosti raznih bolesti jetre). Također je utvrđeno da je VCB češći kod žena koje su trudne s višestrukim trudnoćama.

Simptomi bolesti se najčešće pojavljuju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

  • svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima i stopalima stopala, ali mnoge žene osjećaju svrbež po cijelom tijelu. Vrlo često se svrbež postaje jači i jači s vremenom, što dovodi do poremećaja sna i sprječava ženu u svakodnevnim aktivnostima;
  • žućkanje očiju i kožnih bjelančevina (žutica) očituje se u 10-20% žena s VCB. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao rezultat bolesti jetre i smanjenja izlučivanja žuči.

VCB može dovesti mnogo nelagode trudnoj ženi. Također može oštetiti dijete. Oko 60% žena s VCB ima prerano rađanje. I prerane bebe, kao što je poznato, imaju povećan rizik od zdravstvenih problema u razdoblju novorođenčadi (do invaliditeta i smrti). VCB također povećava rizik od mrtvorođenih (u 1 - 2% slučajeva). Kako bi se spriječili ti potencijalni problemi, vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti holestasis u vremenu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je glavni simptom svrbež kože to je prilično česta pojava kod zdravih trudnica ?! Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Kako bi se utvrdilo je li svrbež povezan s VCB-om, rutinski biokemijski test krvi će pomoći da se mjeri razina raznih kemikalija u krvi, koja će pokazati koliko funkcionira ženska jetra i koliko žučnih kiselina u krvi.

Ako je žena potvrđena dijagnozom intrahepatične kolestaze, najvjerojatnije će se propisati liječenje s Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Ovaj lijek uklanja svrbež kože, pomaže u ispravljanju kršenja funkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenost.

Sve dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (pomoću ultrazvuka i praćenja srčanog ritma) kako bi otkrili probleme s njegovim stanjem na vrijeme, ako se iznenada pojavljuju. Ako se to dogodi, žena će morati rađati rano, kako bi smanjila rizik od rođenja mrtvog djeteta.

Liječnik također može držati ženu s amniocentezom kada razdoblje trudnoće dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan majčine utrobe. Ako su beba pluća dovoljno zrela da beba može samostalno disati, žena može preporučiti indukciju rada 36-38 tjedana.

Simptomi VCB obično prolaze oko 2 dana nakon rođenja. Međutim, kod 60 do 70% pogođenih žena, kolestaza trudnica ponovno se razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći su simptomi:

  • žutica;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagoda u abdomenu, u gornjem dijelu, u području jetre;
  • niske vrućice.

Neki ljudi koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U tom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja teških bolesti jetre i raka jetre. U 10-15% ljudi s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razviju kronične infekcije.

Hepatitis A obično se širi putem kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se dodirivanjem s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi kroz razmjenu igala (najčešće ovisnici o drogama), kao i kod seksualnog odnosa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa A i B. Sigurnost hepatitisa A cjepivo nije temeljito studirao kod trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, tako da je malo vjerojatno da predstavljaju opasnost. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnom tijekom trudnoće, ali najbolje je dobiti cijepljenje prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, on ne postoji. Međutim, žene mogu zaštititi od hepatitisa B i C, vježbanje siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, a ne dijeljenje za osobnu njegu predmeta, koji mogu biti u krvi (britvice, četkice za zube, electrodepilator).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali obično se ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i lijekovi interferonske skupine alfa (interferon). Međutim, malo je poznato o sigurnosti tih lijekova tijekom trudnoće. Neki ih sumnjaju na povećanje rizika od grešaka i pobačaja. Ovi lijekovi također se ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dva antivirusna lijeka (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). dokazano je da ti lijekovi uzrokuju poremećaje u nastanku i pobačaj. Žene bi trebale izbjegavati trudnoću tijekom prijema i u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A uglavnom ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja samo u 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje nose virus (akutna ili kronična infekcija) mogu ga prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva, rizik je 10 do 20%, iako može biti veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražene pri rođenju obično razvija kroničnu infekciju hepatitisa i suočava se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječila infekcija djeteta s hepatitisom, preporučujemo svim trudnicama da se podvrgnu testu hepatitisa B uzimajući krvni test. Ako je krvni test pokazuje da žena ima akutnu ili kroničnu hepatitisa B, njezino dijete u roku od 12 sati nakon rođenja treba primiti hepatitisa B cjepivo i imunoglobulina, koji sadrži antitijela (u borbi hepatitis). Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete bi također trebalo primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravstva preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B novorođenčadi prije nego što napustite bolnicu (za prva 2 - 4 dana života), a zatim dvaput potrošnja Booster - 1 - 3 mjeseca, a 6 - 18 mjeseci.

HELLP sindrom

Od HELLP sindrom (sindrom HELP) - opasnu komplikacija trudnoće koja pogađa oko 1% trudnica i karakteriziran problema jetre i abnormalnosti u krvnim pokazatelja.

HELLP znači hemolizu (raspadanje crvenih krvnih stanica), povećanu aktivnost jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita. Ovo je oblik ozbiljne preeklampsije tijekom trudnoće. HELP sindrom javlja se u oko 10% trudnoća kompliciranih teškim preeklampsijom.

Simptomi HELP sindroma obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti u prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku ako ona doživi:

  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • mučnina ili povraćanje;
  • opća slabost;
  • glavobolja, osobito teška.

HELP sindrom dijagnosticira krvni test koji mjeri razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko funkcionira ženska jetra.

Ako HELP-sindrom ne počne liječiti pravovremeno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U majci može prouzročiti štetu (do rupture) jetre, zatajenja bubrega, krvarenja, moždanog udara, pa čak i smrti. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezina djeteta također može biti u opasnosti. HELP-sindrom povećava rizik od abrupcija placente, što može ugroziti život bebe i majke i povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprečavanje napadaja, a ponekad iu transfuzije trombocita. Žene koje razviju HELP-sindrom gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena manje nego u 34. tjednu trudnoće, poroda može se odgoditi za 48 sati kako bi joj kortikosteroide - lijekove koji će pomoći da se ubrza fetusa sazrijevanje pluća i spriječiti komplikacije nedonoščadi njega.

U većini slučajeva, HELP-sindrom se javlja unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost ponavljanja ove komplikacije u naknadnim trudnoćama iznosi oko 5%.

Akutna bolest masnih kiselina (OZD)

Pretilost jetre ili akutna distrofija jetrene jetre tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo životno ugrožavajuća komplikacija trudnoće. Oko 1 od 10 000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira porast masnoća u jetrenim stanicama.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim faktorom. Istraživanja su pokazala da 16% žena s ovom bolešću imaju djecu s naslijeđenim genetskim problemima (pogotovo one s oštećenjem oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti život opasne jetre, srca i neuromuskularnih problema. Ovi podaci upućuju na to da bi sve dojenčadi rođene od žena s OZDP trebale biti ispitivane zbog nedostataka oksidacije masnih kiselina kako bi mogli dobiti pravodobno liječenje.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

  • trajna mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • opća slabost;
  • žutica;
  • glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, OZD može dovesti do komete, nedostatnosti mnogih unutarnjih organa, pa čak i do smrti majke i djeteta.

OIPP se može dijagnosticirati pomoću krvnog testa, koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majke trebaju transfuziju krvi kako bi stabilizirale njezino stanje. Dijete bi se trebalo roditi što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživjeti poboljšanje nakon nekoliko dana od vremena isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za nedostatke u oksidaciju masti (uključujući žene koje imaju dijete rođeno s takvim nedostacima) imaju povećan rizik da će u budućim trudnoćama masne jetre opet.

Jetra u trudnoći

Jetra u normalnoj trudnoći

Uz normalnu trudnoću, jetra i slezena su točniji od njihove veličine, ostaju unutar normalnih granica. U neko vrijeme (oko 60%), na 2-5 mjeseca trudnoće može pojaviti dlanu eritem i teleangiektazija na koži dojke, lice, vrat, ruke, zbog hyperestrogenemia. Te manifestacije kože nestaju u prva dva mjeseca nakon porođaja.

Trudnoća karakterizira slaba kolestaza, koja je povezana s djelovanjem estrogena. To pokazuje povećanje žučnih kiselina u serumu i u urinu bromsulfalena usporavanja. Značajno povećanje u alkalnu fosfatazu (ne više od 24 puta veće od normale), uglavnom zbog placentni frakciju koja je na kraju trudnoće je 50% od ukupne razine alkalne fosfataze u serumu. Karakterizira povišena razina kolesterola (1.5-2 puta), trigliceridi (3 puta), s A-B-lipoproteina, fosfolipida. gore navedena odstupanja su najizraženija u trećem tromjesečju, raste u kasnoj trudnoći. Serumski bilirubin obično ne mijenja, to rijetko je blagi porast (ne više od dva puta) u različitim fazama trudnoće. Tu je neznatno smanjenje u ukupnoj razini proteina, albumina 20% norme, zbog jednostavnog razrjeđivanja s povećanjem volumena krvi dosegne maksimalna vrijednost kasno u drugom tromjesečju i na početku trećeg. Razina y-globulina ne mijenja ili se neznatno smanjuje. Istovremeno, sinteza određenih proteina u jetra povećava tijekom trudnoće, što se vidi na povećanje razine A- i B-globulin, ceruloplazmin, transferin, fibrinogen, neke faktore koagulacije. Razine gama-glutamil-y (GT), kao i seruma aminotransferaza normalno ne mijenja. Normalizacija biokemijskih parametara promijenjena tijekom trudnoće događa se u prvih 4-6 tjedana nakon porođaja.

Tijekom fiziološke trudnoće dolazi do porasta količine cirkulirajuće krvi i povećanja srčanog učinka. Izuzetno je važno povećati portalni venski pritisak, koji je povezan s povećanjem volumena krvi koja cirkulira, kao i rastom trudne maternice i povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Osim toga, trudna maternica, osobito u ležećem položaju, može komprimirati donje šuplje vene, što rezultira povećanjem protoka krvi kroz v.azygos sustava i eventualno prolazno dilatacije jednjaka u zdravih trudnica. Maksimalno povećanje portal venskog tlaka je promatrana na kraju drugog - početkom trećeg tromjesečja trudnoće, au drugoj fazi rada.

Histološki pregled jetre u trudnica ne otkriva patološke promjene. Moguće su nespecifične promjene, izražene blagim porastom sadržaja glikogena, masnih vakuola u hepatocitima.

Poremećaji jetre zbog patologije trudnoće

Intrahepatična kolestaza trudnica (VCB)

Najčešće bolesti jetre uzrokovane poremećajima trudnoće - intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) (izraza, zamjenjujući prethodno korištenih pojmove „povratni benigna kolestaza trudnoće”, „idiopatska žutica trudna”, „svrbež trudna”).

U srcu VHB (intrahepatični kolestaza trudnoće) je genetska predispozicija neobične kolestatskog reakciji se stvara za vrijeme trudnoće, estrogen i progesteron. Prva klinička manifestacija razviti VHB obično u trećem tromjesečju (rjeđe prvi i drugi tromjesečja - 10% i 25%, redom). Intrahepaticni kolestaza trudnoće karakterizira rast kliničkih manifestacija kraja trudnoće, a njihov nestanak u prva dva dana nakon rođenja; ponavljajuća priroda (ne uvijek) s ponovljenim trudnoćama, oralni kontraceptivi uzimaju značajno smanjenje tjelesne težine.

karakteristično: Značajno povećanje razine alkalne fosfataze (7-10-puta), y-GT aktivnost s malim nagomilavanje ACAT / ALA (manje od 300 U / L), a ne više od 5 puta povećanja serumske razine bilirubina. Najosjetljiviji laboratorijski test za određivanje serumske razine žučne kiseline, čime se povećava 5 puta s omjer promjene holne kiseline / heno- deoksiholne kiseline (4: 1) u usporedbi s onima koji se opažaju tijekom normalne trudnoće (manje od 1,5: 1). Histološka istraživanja otkrivaju kolestazu jetre bez hepatocelularnog nekroze i znakova upale.

Povoljna je prognoza stanja majke koja pati od intrahepatične kolestazije trudnica. U vezi s kršenjem apsorpcije vitamina K hipoprothrombinemije i povećanog rizika od postpartum krvarenja moguća su. Povećan rizik od žučnih kamenaca. Intrahepatična kolestaza trudnica značajno povećava prognozu fetusa: učestalost preranog poroda (19-60%) i mrtvorođenih (1-2%) značajno se povećava.

Akutna masna jetra trudnica (OZHPB), ili Shihanov sindrom

Rijetka teška komplikacija trudnoće, čija etiologija nije konačno utemeljena. Akutna masne jetre trudna (OZHPB, Sheehan sindrom) odnosi se na skupinu koja ima mitohondrijske tsitopaty slične kliničke i laboratorijske pojave i histološki (usitnjavanje pretilosti hepatocita). Ova skupina uključuje Reyeov sindrom, genetske defekte mitohondrijskih enzima i toksične reakcije. Promatranja akutne masne jetre trudnica povezana su s genetskim defektima oksidacije žučnih kiselina.

Predispozicije za razvoj faktora OZHPB (Shihan sindroma) su: prva i višestruka trudnoća, maternalni spol fetusa, razvoj pre-eklampsije, uporaba određenih lijekova.

Simptomi Shihanovog sindroma

Posljednjih godina, s poboljšanjem dijagnoze akutne masne jetre trudnica, njegova učestalost iznosi oko 1 po 7000 rođenih. Sindrom Shihana (akutna masna jetra trudnica) razvija se, u pravilu, ne ranije od 26. do 28. tjedna, najčešće - u terminima od 30 do 38 tjedana. Karakteristično je na početku s nespecifičnim simptomima: povraćanje (s učestalošću više od 80%), bol u pravom hipohondrijumu ili epigastrium (više od 60%), žgaravica, glavobolja. Nakon 1-2 tjedna pojavljuju se žutica, povećanje intenziteta, groznica, brzo napredovanje zatajenja jetre, poremećaji zgrušavanja (DVS-sindrom), akutno zatajenje bubrega. Stanje se često kombinira s teškom gestikozom (preeklampsija / eklampsia).

In vitro studije pokazala leukocitozu za 20-30x109, značajan porast razine mokraćne kiseline u serumu, jake hipoglikemije, značajnog pada funkcija proteina sintetičkog jetre (albumin, faktora zgrušavanja u plazmi), umjereno povećanje razine bilirubina, serum aminotransferaza. Histološki naći usitni pretilosti bez značajnog hepatocita nekroze i upala, ali biopsija je obično nije moguće zbog poremećaja izraženih zgrušavanja krvi. Stanje se odlikuje visokom smrtnošću majke i fetusa. Ponovljeni trudnoća nije kontraindicirano, jer ponavljanje Sheehan sindrom (OZHPB) s ponovljenim trudnoća su vrlo rijetke.

Preeklampsija (eklampsia) trudnica. HELLP-sindrom. Ruptura jetre

Teške toksemija (preeklampsija, eklampsija) opaža oštećenja jetre, od kojih je uzrok - kao dio mikroangiopatije generalizirani poremećaja žila. Arteriola spazam i oštećenja endotela posude jetre s naslagama fibrina, trombociti dovodi do ishemije, krvarenja i nekroza hepatocita u parenhim jetre.

Znakova oštećenja jetre u eklampsija (preeklampsije) karakteriziran je na kraju drugog - trećeg tromjesečja trudnoće na pozadini razvijenom kliničke slike, naznačen time, preeklampsije trijade simptoma - hipertenzija, proteinurija i edem. Često postoje samo laboratorijske promjene. U težim slučajevima, napredovanje jetreni gestosis blage žutice razvija povećanje 5-6 puta na razine bilirubina (konjugirani i nekonjugirani), u kombinaciji s razvojem DIC, intravaskularni hemoliza (mikroangiopatski hemolitička anemija), trombocitopenija - tzv HELLP-sindroma (prva slova Glavni kliničke manifestacije - hemolize, Povišeni jetreni enzimi, nizak broj trombocita). HELLP-sindrom komplicira 0.1-0.6% svih trudnoća - 70% tih pacijenata, da se razvija u periodu od 27 do 36 tjedna trudnoće, otprilike jedna trećina pacijenata razviti sindrom promatrati u prva 2 dana nakon rođenja.

Klinički manifestira stanje dodatkom simptoma preeklampsija i eklampsija bol u abdomenu sindrom (u 65-90% pacijenata), mučnina i povraćanje (50% pacijenata), komplikacije diseminirane intravaskularne koagulacije i može sličiti akutni masna jetra trudna (OZHPB). Stanje se može kombinirati s OZHPB koje se pokazalo morfološki: uz tipično HELLP-sindrom fibrinskih ugrušaka u sinusoida, tsentridolkovyh nekroze i krvarenja se često otkriva, usitni pretilosti hepatocitima. Rijetke i vrlo ozbiljna komplikacija jetrenih lezija u eklampsije je formiranje subkapsularne hematoma od rupture jetre, razvoj unutar trbušne krvarenje (o tome dati prvu pomoć za različite vrste krvarenja, vidi ovdje).

Upala jetre s pretjeranom povraćanjem trudnica

Pretjerano povraćanje u trudnoći razvija u I tromjesečju trudnoće, a može dovesti do dehidracije, poremećaja elektrolita, gubitak težine, katabolizam proteina. Kao posljedica toga, mogu se pojaviti prijelazne funkcionalne promjene u jetri. Karakteristično blagi porast razine bilirubina (i konjugiranog i nekonjugiranog), AST / ALT, alkalna fosfataza, smanjenje razine albumina u brzu normalizaciju u krvnom serumu tih indeksa nakon prestanka povraćanja i vratiti snagu. Odsutne su specifične histološke promjene u jetri.

Bolesti jetre tijekom trudnoće

Akutni virusni hepatitis (OBV) u trudnoći

Među bolestima jetre koji se razvijaju tijekom trudnoće, najčešći je akutni virusni hepatitis (OBV), koji čini 40-50% pacijenata; žutica u trudnica. GPG se može promatrati u bilo kojem trenutku trudnoće.

Klinička slika to je raznolik: od zimzelenih klinički latentnih oblika do ozbiljnih fulminantnih hepatitisa, nužno je razlikovati se od svih oblika bolesti jetre, promatraju se trudnice. Povećanje serumskih aminotransferaza obično je manje izraženo s razvojem bolesti na kraju trudnoće nego s akutnim virusnim hepatitisom (OBV) u prvom i drugom tromjesečju.

Simptomi kolestaze mogu biti izraženije. Opasnost od majke i fetusa može se činiti ozbiljnim fulminantnim oblicima akutnog virusnog hepatitisa. Moguće je povećati stopu mrtvorođenih. OBH u trudnica ne dovodi do povećanja učestalosti kongenitalnih malformacija. S razvojem akutnog virusnog hepatitisa (OBH) na kraju trudnoće postoji rizik od infekcije djeteta.

Infekcija virusnim hepatitisom

Infekcija virusom hepatitisa je rijetka. Kronični hepatitis virusni etiologija je najčešći oblik kroničnih bolesti jetre difuznih, uključujući trudnica. U posljednjih nekoliko desetljeća je vidio porast u broju zaraženo hepatitisom B / HBV /, C / HCV / delta i / HDV / i boluje od virusnog kroničnog hepatitisa, posebno među mladima, što dovodi do povećanja broja među njima trudnica i majki.

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis, kao što je poznato, karakterizira latentni protok, prevladavanje neaktivnih i neaktivnih oblika i relativno spor napredak bolesti do stvaranja ciroze jetre. Trudnoća se može primijetiti u različitim fazama bolesti, uključujući bolesnike s cirozom jetre.

Za kronični hepatitis B u trudnica karakterizira, u pravilu, niska aktivnost i rijetkim egzacerbacije povezane s trudnoćom, koji se obično manifestira rast laboratorijskih znakova citolizom i pojavljuju se češće u prvoj polovici trudnoće i nakon porođaja. Budući da je oštećenje jetre u virusnom hepatitisu pretežno imuno-posredovano, aktivnost jetrenog procesa često se smanjuje u drugoj polovici trudnoće.

Prisutnost faze ciroze jetre, znakovi aktivnosti jetrenog procesa i / ili kolestaza povećavaju rizik od pogoršanja bolesti, komplikacija tijekom trudnoće (gestoze, postpartalno krvarenje), nepovoljnih ishoda fetusa. Učestalost prerane trudnoće u bolesnika s cirozom jetre može doseći 32%, perinatalnu smrtnost - 18%.

Prisutnost kronične virusne infekcijei ne povećava rizik od spontanih pobačaja, ne dovodi do povećanja kongenitalnih malformacija. Glavni problem vezan uz prisutnost aktivne virusne infekcije (akutno i kronično) kod majke je rizik perinatalne infekcije djeteta s virusima hepatitisa.

Perinatalni put infekcije je jedan od glavnih načina širenja HBV-a. Rizik perinatalne infekcije s HBV ovisi o rasponu markera. U prisutnosti HBsAg i HBeAg je 80-90%, a rizik od razvoja kronične infekcije u infekciju kod rođenja - oko 90% (s visokim rizikom od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma u kasnijem životu); u prisutnosti u HBsAg HBeAg negativnih pacijenata rizik od infekcije je 2-15%, kronične infekcije kod inficiranih djece rijetko, ali se može pojaviti čak i razvoj akutnog fulminantnog hepatitisa u novorođenčadi.

Infekcija djeteta

Infekcija djeteta javlja se uglavnom tijekom rada, ali se može dogoditi transplacentalno i postnatalno. Glavni mehanizmi zaraze tijekom poroda smatra se ulaskom u majčinsku krv na površinu abraziju, vezivnom tkivu fetusa prilikom prolaska kroz porođajni kanal, voćni gutanja amnionske tekućine i tzv majka-voćni infuzije preko pupčane vene zbog pucanja sitnih krvnih žila posteljice. U prilog preferencijalnog infekcije tijekom poroda ukazuju na povećani rizik od perinatalne infekcije kao što su pristup vrijeme akutnog hepatitisa B u majke rodova izgled laboratorijskih znakova infekcije u djece oko tri mjeseca starosti (što odgovara prosječnoj perioda inkubacije HBV-infekcije), pokazao infektivnost vaginalni izlučevine, amnionska tekućina, želuca usisavati neonatalna pupkovine krvi, kao i efikasnost imunizacije, Izr u prvim satima nakon porođaja. Cijepljenje ne sprječava infekcije, međutim, izazvati brzi razvoj virusa specifične imunološkog odgovora modulira bebi infekcije, što je prolazno, i na taj način sprečava chronization od infekcija i bolesti napredovanje.

Postdatalna infekcija s HBV u brigu o novorođenčadi i doji (HBsAg PCR i DNK se nalazi u majčinom mlijeku) smatra se manje značajan, jer je većina djece s visokim rizikom od zaraze pri rođenju, a vakcinacija pri rođenju štiti od infekcija u postnatalnom razdoblju.

Za HCV-infekcije (akutni ili kronični) također pokazuje mogućnost perinatalne prijenosnih puteva, zbog znatno smanjiti infektivnost infekcije HCV perinatalne ulogu u širenju infekcije (za razliku od HBV infekcije „je mala. Rizik od perinatalnog prijenosa prosjeka 4,5 5,0% i smatra se niskim nekoliko studija pokazali su višu dijete često zaražene majke pate Narmanov (bez obzira na razinu viremije u otsutst HIV - nfektsii)..

Infekcija s HCV-om, poput HBV-a, događa se tijekom rada! Smatra se da sve novorođenčadi iz HCV-om inficiranih majki u krvnom serumu imaju maternalni anti-HCV koji prodire u posteljicu. Kod nezaražene djece, antitijela nestaju u prvoj godini života, iako se u rijetkim slučajevima mogu otkriti do 1,5 godine. Detektabilna HCV RNA u novorođenčadi obično prati trajno otkrivanje anti-HCV u narednim godinama. Kod nekih djece (protiv imunosupresije, HIV infekcije i bez utvrđenih uzroka), uočena je trajna HCV infekcija u odsutnosti detektabilnog anti-HCV. Opisuju se promatranja prijelazne vireme u novorođenčadi.

Postoje obilježja taktike upravljanja i liječenja žena u dobi trudnoće i trudnica koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa. Posebno je važno pravovremenu dijagnozu, temeljenu na probiraciji HBsAg i anti-HCV kod žena koje su pod rizikom zaraze virusom hepatitisa. Terapija antivirusnim lijekovima svakako je indicirana za mlade žene s dobi trudnoće koje imaju kronični virusni hepatitis s znakovima aktivnosti, a treba ih se provesti prije početka trudnoće. S obzirom na nedostatak specifične imunizacije perinatalne infekcije HCV-om, želja da se izbjegne opasnost od infekcije djeteta treba uzeti u obzir kao teške, argument u korist liječenja u mladih žena s neaktivnom kroničnog hepatitisa C

Prema preporukama koje je razvila Europska udruga za proučavanje jetre i preporuke Svjetske zdravstvene organizacije, trudnoća nije kontraindicirana za žene zaražene virusima hepatitisa. Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa, uključujući i u stadiju ciroze jetre (u odsutnosti izrazitih znakova portalne hipertenzije), nije znak pobačaja.

Liječenje virusnog hepatitisa u trudnica

S obzirom na karakteristike tijeka kroničnog virusnog hepatitisa u trudnica, kao i antiproliferativne učinke interferona, antivirusna terapija se ne preporučuje tijekom trudnoće. Trenutno, u literaturi opisuje nekoliko desetaka zapažanja završio trudnoće, u kojem zbog dijagnosticiran krajem trudnoće ili spašavanje u bolesnika s neoplastičnih bolesti, interferon koristi. Nije bilo slučajeva kongenitalnih malformacija, ali značajna učestalost fetalne hipotrofije zabilježena je.

Na temelju tih podataka, vjeruje se da u slučajevima trudnoće na pozadini interferonske terapije nema apsolutnih indikacija za njegovo prekid, ali liječenje treba prekinuti. Ribavirin ima teratogene učinke i kontraindiciran je tijekom trudnoće; trudnoća je moguća ne manje od šest mjeseci nakon liječenja ovim lijekom. Unatoč postojanju nekog iskustva s lamivudinom u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima kod žena s HIV-om, njezina sigurnost fetusa još nije utvrđena. Pokazano je da metoda dostave (kroz prirodni rođendanski kanal ili carski rez) ne utječe na incidenciju perinatalne infekcije s HCV i HBV. U multicentrično ispitivanje carski rez do pucanja vodenjaka bila povezana sa značajnim smanjenjem rizika od prijenosa HCV dijete nego vaginalni isporuke put ili hitne carskim rezom. Ipak, do sada ne postoji valjani razlog za preporuku carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta s oba HBV i HCV.

Sve novorođenčadi iz matičnih nosača HBsAg podvrgavaju se obveznoj imunoprofilakciji HBV infekcije. Prva primjena cjepiva (za djecu od majki nositelja HBsAg i HBeAg u velikom broju zemalja preporučuje se u kombinaciji s HBIg uprave) treba provesti u prvih 12 sati nakon poroda, sljedeći - nakon 1 i 6 mjeseci. Učinkovitost imunizacije novorođenčadi od majki nosača HBsAg u prevenciji razvoja kronične infekcije HBV kod djece prelazi 95%. Osim toga, sprječava razvoj HDV infekcije kod djece. U nekim zemljama s visokom nosača sklopa namijenjen pasivne imunizacije intrauterinog infekcije putem imunoglobulin se daje HBeAg nosačima u trećem tromjesečju trudnoće tri puta 3, 2 i 1 mjeseca prije isporuke. Takva imunoprofilaksa bila je sigurna za fetus i dovodi do značajnog smanjenja rizika od razvoja kronične HBV infekcije. Od interesa su izvješća o korištenju lamivudin u posljednjem tromjesečju trudnoće u bolesnika s HBeAg-pozitivnih kroničnim hepatitisom-B, kako bi se spriječilo infekcije fetusa.

Prisutnost infekcije HBV ili HCV u majci ne smatra se kontraindicijom dojenja novorođenčadi.

književnost
1. "Praktična hepatologija" uređena od strane RAMS N.A. Mukhina. 2004
2. "Jetre i trudnoća" Ignatov. 2004
3. "Bolesti jetre i sustava žuči" Wolfgang Gerok. 2009

Jetra tijekom trudnoće: što se može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali istodobno vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na svim organskim sustavima doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici mogućnosti. Jetra pod trudnoćom prolazi ogromna opterećenja, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre u trudnoći

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

  • akumulacija i održavanje glikogena, vitamina (A, D, B, K itd.), željeza u tijelu;
  • reguliranje proizvodnje i izlučivanje kolesterola;
  • detoksikacija (vezanje i uklanjanje toksina proizvedenih od strane samog organizma i onih koji dolaze izvana);
  • sudjelovanje u radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi;
  • razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
  • stvaranje žuči, potrebno za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
  • održavanje metabolizma bjelančevina u tijelu;
  • je glavni depo krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
  • transformira toksični amonijak (produkt proteina) u ureu bezopasnom tijelu.

U ljudskom tijelu, jetra izvodi više od 500 važnih biokemijskih funkcija i svakodnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako jetra boli tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri za vrijeme trudnoće dugo imaju slab karakter noela. To je zbog činjenice da u tkivima samog organa gotovo da nema živčanih završetaka. Svi bolni simptomi pojavljuju se kada je kapsula jetre rastegnuta, što je dobro inervirano. Pojava teške boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Poremećaj jetre tijekom trudnoće može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (često se ovi uvjeti percipiraju kao manifestacije toksikoze i ne vežu se na jetrenu patologiju; neka razlika je nedostatak komunikacije s povraćanjem s neugodnim mirisima);
  • gorak okus u ustima, posebno na prazan želudac;
  • bolovi u trbuhu koji nemaju specifičnu lokalizaciju;
  • žućkanje kože, sclera očne jabučice, sluznice;
  • nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (ascites trudnica - stanje teško dijagnosticirano zbog proširenog uterusa);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Bol u jetri u trudnoći: uzroci

Glavni uzroci boli u jetrenom području su patologije koje su se već razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

  • akutna distrofija masnih jetrica;
  • razvoj gestoze s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
  • HELLP-sindrom;
  • kolestaza trudnica;
  • patologija žučnog trakta;
  • akutno ruptiranje jetre;
  • hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u 3. tromjesečju ili kod nošenja blizanaca, situacija je česta kada dijete preši na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih područja jetre može doći do kršenja protoka žuči. Kao rezultat toga, uočava se proširenje žučnih kanala, očituju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da provede više vremena leži na svojoj lijevoj strani. Potpuno se riješiti ovog neugodnog stanja pomoći će samo porodu.

Hemangioma jetre tijekom trudnoće

Hemangioma jetre u trudnoj ženi je čest benigni oblik koji ima vaskularnu prirodu. U većini slučajeva, ovo je urođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučne dijagnoze, u potpunosti bez prethodnog pojavljivanja. Formacije većeg promjera uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, težine u pravom hipohondriju, bolove u bolovima. Duže vrijeme patologija može postojati u neaktivnom stanju, ali oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovu rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom razdoblja radne snage. Zato se na kraju trećeg tromjesečja obavlja kontrolni ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i položaju, odlučuje se o načinu isporuke: prirodnim putem ili carskim rezom.

Liječenje i uklanjanje neoplazme provodi se nakon isporuke. Za to se koriste i standardni kirurški zahvati, laser i radioterapija, kao i kriodestruktura.

Povećanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg se jetra ne može nositi tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa uterusa, nego i povećanje enzimskog opterećenja. To se očituje povećanjem krvi trudnice jetrenih enzima: ALaT, ASAT, GGT, LDH, kolinesteraza, protrombinaza i alkalna fosfataza.

Povećanje broja tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhima jetre i njegovu staničnu destrukciju. Ovisno o razdoblju trudnoće, dopušteno je odstupanje od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provesti dinamično praćenje promijenjenih pokazatelja za pravovremenu pokretljivost medicinskih mjera.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna masne jetre trudnoće - ozbiljna komplikacija trudnoće u kojem normalno tkivo jetre zamjenjuje masti inkluzije. Kao rezultat toga, dolazi do akutne insuficijencije jetre.

Trenutno je bolest rijetka, što je objašnjeno pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom trudnoće.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

  • mučnina i česte bolne povraćanje;
  • difuzna bol u abdomenu;
  • žutica.

Važno! Patologija je češća u primiparama, a rizik od pojave bolesti raste s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za degeneraciju masnih kiselina:

  • opći test krvi: povećanje bijelih krvnih zrnaca i smanjenje trombocita;
  • Ultrazvuk: difuzni porast jetrene ehogenosti;
  • histološki pregled: otkrivene su crvene krvne stanice s masnim udjelima različitih veličina.

Majčinska smrtnost u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Intrauterna smrt fetusa s neispravnom isporukom je do 50%. Vjerojatnije je da će smrtni ishodi nastati uslijed razvoja DIC sindroma ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu degeneraciju je stimulacija rada ili carski rez. U ranoj fazi i uz jednostavnu patologiju moguće je hospitaliziranje u bolnici i pažljivo promatranje stanja trudnice, uz simptomatsko ispravljanje.

Produljenje jetre tijekom trudnoće

Blago povećanje jetre tijekom trudnoće bez promjene njegove strukture i povećanje jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na cirkulacijskom ili probavnom sustavu. Čini se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu bubrenja parenhima jetre. Zbog edema postoji poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu, kao i gladovanje kisika jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija provodi se do samog rođenja.

Promjene u strukturnoj strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojavljivanje dispeptičkih simptoma zajedno s porastom jetre, mogu govoriti o razvoju:

  • virusni poraz (hepatitis B, C, mononukleoza);
  • teška gestoza;
  • amiloidoze;
  • steatoza.

Hepatosis jetre kod trudnica

Hepatosis jetre je zajednički naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je kolestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u približno 1% svih trudnoća.

Bolest sa stazom i manifestacije slična je akutnoj distrofiji jetre. Simptomi holestatske jetrenih hepatokisa tijekom trudnoće:

  • slabost i letargija;
  • Dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima;
  • zajednički svrab po cijelom tijelu;
  • čarter kože;
  • obezbojenost stolice.

Liječenje se sastoji u provođenju simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva dolazi do prijevremene dostave kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postpartum periodu, hepatoza može uzrokovati masivno krvarenje, budući da se razvija faktor zgrušavanja krvi u jetri.

Dijagnoza bolesti jetre u trudnoći

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

  • opći test krvi (posebno važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
  • opća analiza urina (boja je važna);
  • analiza stolice (boja je važna);
  • koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja čimbenika zgrušavanja);
  • biokemijski krvni test (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, hepatički enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
  • Ultrazvuk (pažnja se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija itd.).

Ultrazvuk jetre u trudnoći: indikacije i transkripta

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: moguće je, ali s indikatorima je čak potrebno. Za fetus ovaj postupak ne predstavlja opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s mjestom uterusa, pa se buduća majka ne može brinuti o učestalosti ultrazvuka.

Ultrazvuk jetre trudnice u nedostatku bilo kakvih pritužbi sa svoje strane, kao i dobre testove tijekom trudnoće nije potreban. Međutim, ako postoje simptomi oštećenja jetre ili porast jetrenih enzima, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Normalni pokazatelji ultrazvuka jetre tijekom trudnoće:

Desni režanj - 12-13 cm

Lijevi dio - 7 - 8 cm

Nije proširen, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žučni kanali

Nije prošireno, promjer 3-5 cm

Svaka promjena u jetri i abnormalnosti treba uzeti u obzir samo u kombinaciji s laboratorijskim krvnim testovima.

Diffusivne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene najčešća su patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva, oni ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju majke i fetusa i postupno prolaze nakon porođaja. Ovo stanje je tipično za prekomjernu proliferaciju strome u parenhima.

Sam po sebi nije patologija i ne zahtijeva medicinsku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Analize za provjeru jetre tijekom trudnoće

Da bi se odredila funkcija jetre, trudnica se dodjeljuje biokemijskom krvnom testu za jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorije parametre:

1. Pokazatelji indikatora. Potrebno je odrediti stanično uništavanje organa, pokazuju opseg lezije. Oni uključuju:

  • ASAT (aspartat aminotransferaza) - do 31 jedinica (lagano povećanje dozvoljeno je tijekom toksikoze);
  • ALAT (alanin aminotransferaza) - do 31 ED (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - do 36 ED (mogući porast u drugom tromjesečju);
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 ED (normalno se smatra neznatnim povećanjem u trećem tromjesečju).
2. Indikatori sekretara. Pokažite stupanj aktivnosti jetre u antikoagulanskom sustavu krvi. Oni uključuju:
  • kolinesteraza - 5300-12900 ED / l;
  • protrombinaza - 80-120% - 1 trimestro; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - treći trimestar;
3. Eksperimentalni indeks. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:
  • alkalna fosfataza - do 150 EDL (dopušteno lagano povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

  • ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
  • izravni bilirubin - 0-7.9 mmol;
  • neizravni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
  • ukupni protein - 63 - 83 hl;
  • Albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 uvjete - 25 - 66 hl;
  • globulin - 28 - 112 hl (u 3 tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
  • kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (pokazatelj može varirati ovisno o dobi trudnice)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (u trećem tromjesečju do 6,3).

Važno! Isporuka krvi za analizu mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Moraju se poduzeti dinamičke kontrole loših parametara jetre tijekom trudnoće. Dijagnoza se vrši samo nakon ponovljenih testova.

Liječenje jetre tijekom trudnoće

Razvijeni su pojedinačni protokoli liječenja za svaku bolest jetre. U većini slučajeva, liječenje jetre za trudnice provodi se samo kao simptomatski učinak, koji ima za cilj održavanje funkcije tijela.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Glavna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Ozbiljniji uvjeti, kao što je akutna degeneracija masnog tkiva ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju obveznu upotrebu specijalnih lijekova za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je oštećenje organa došlo prije začeća. U takvim slučajevima liječnik odlučuje o mogućnosti podnošenja trudnoće u pozadini postojeće patologije i određuje rizik od komplikacija u njenom tijeku.

Na pitanje što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna pravna odluka: konzultirati stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teške patologije jetre mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. Stoga, u slučaju problema s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će vam pomoći u povoljnom tijeku trudnoće i rađanju zdravog djeteta.

Top