Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Uzroci cistične edukacije u jetri - simptomi, liječenje lijekova i narodnih lijekova
2 Žutica
Dijeta u bolestima žučnog mjehura
3 Steatoza
Prvi znakovi bolesti jetre
Glavni // Proizvodi

Kako i kako se liječi hepatitis A?


Hepatitis A se odnosi na zarazne bolesti koje se javljaju kod oštećenja jetrenih stanica. Izvor bolesti je bolesna osoba, a uzročnik je virus koji pripada skupini enterovirusa koji sadržavaju RNA. Da bi se bilo koja bolest dodijelila ispravnom liječenju, nužno je pažljivo razumjeti etiologiju, to jest, uzrok njegove pojave, kao i mehanizam razvoja patoloških reakcija, tj. Patogeneze.

Faze razvoja hepatitisa A

Razvoj bolesti u virusnom hepatitisu prolazi kroz nekoliko faza:

Svaka od ovih faza karakterizira određena simptomatologija, mehanizam razvoja i, prema tome, treba odgovarajući tretman.

Uzročeno sredstvo ulazi u tijelo pijanjem kontaminirane vode ili hrane. Od tog vremena započinje razdoblje inkubacije.

Prolazeći u tijelo, virus se umnožava u zidovima crijeva i regionalnih limfnih čvorova. Nadalje, ulazi u krvotok, uzrokujući viremiju, tj. Cirkulira patogena u krvotoku, uzrokujući razvoj prodromalnog razdoblja.

Nakon što je dosegla jetru, nastavlja se aktivno razmnožavati, uzrokujući razvoj patoloških metaboličkih procesa i nekroze u stanicama jetre. S tim žarištima uništenja i nekroze pojavljuje se žutica i visina bolesti. U patogenezi hepatitis A igra ulogu u kršenju funkcije jetre i prije svega metabolizma pigmenta.

U sljedećoj fazi, pod utjecajem obrane tijela, virus se deaktivira, a proces reparacije započinje u parenhimu jetre. Taj se proces očituje smanjenjem kliničkih simptoma i oporavkom.

Specifične metode liječenja hepatitisa A još nisu razvijene. Bolest se može pojaviti u blagim, srednjim teškim i teškim oblicima.

Najčešće je samo jednostavan protok. Ova bolest je osobito dobroćudna u mjestima s nedovoljno razvijenim sanitarnim i higijenskim uvjetima.

U nekim zemljama u razvoju u Središnjoj Aziji, Turskoj, Egiptu, napominje se da je 90% djece mlađe od 10 godina već pretrpjelo ovu bolest bez odgovarajućeg liječenja. To sugerira da se u blagim slučajevima ta bolest može pojaviti gotovo asimptomatski i ne treba ispraviti.

Liječenje i prehrambena pravila za bolest

Međutim, u razvijenim zemljama Europe, SAD također mogu imati izbijanja ove bolesti, a tečaj između odrasle populacije ne uvijek je jednostavan oblik. Liječenje hepatitisa A u ovom slučaju podrazumijeva sljedeće:

  1. Sukladnost s prehranom koja je karakteristična za ovu vrstu patologije;
  2. Izvođenje terapije za detoksikaciju;
  3. Imenovanje hepatoprotektora;
  4. Prijem antispazmata;
  5. Vitamin terapija.

Sukladnost s prehranom je važan uvjet za oporavak jer je jetra organ koji aktivno sudjeluje u probavnim procesima. U slučajevima kada je zabilježen kršenje njezine funkcije, osiguranje pravilne prehrane trebalo bi olakšati brzu normalizaciju procesa. U bolnici se pacijentu dodjeljuje broj prehrambene tablice 5.

U ambulantnom okruženju pretpostavlja se jedenje hrane bogate proteinima i ugljikohidratima, uz smanjenje ukupne količine masti.

Korisni proizvodi kao što su sir, zobena kaša, voće, povrće. Hranu treba maksimalno vitaminizirati.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkohola. Meso treba kuhati ili kuhati. Začinjena, napljena, začinjena, začinjena hrana treba biti isključena.

Disintoxication terapija može uključivati ​​i bogato vitaminizirano piće (preferira se juha od psa), au teškim slučajevima - imenovanje infuzijskih otopina u obliku kapljica.

Hepatoprotectors su lijekovi koji normaliziraju funkciju jetre. Svake godine postaju sve češći u medicini. Ti lijekovi vraćaju oštećenu parenhimiju jetre, izvode zaštitnu funkciju, neki od njih sprječavaju stagnaciju žuči.

Postoje i složeni pripravci koji sadrže hepatoprotektorima, vitaminima i drugim tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje jetre.

Spazmolitici, kao što su duspatalin, but-shpa, propisani su kako za uklanjanje boli u desnom gornjem kvadrantu, tako i kao preventivno sredstvo protiv stale žuči. Na kraju icterijskog razdoblja, kada su druge funkcije jetre već normalizirane, ali pogođene su žučni i žučni sustav, preporuča se davati kolagog.

Dobar učinak na metaboličke procese u jetri osigurava vitamini skupine B, kao i P, C, K, koji mogu biti u obliku tableta ili u obliku injekcija. Stoga je nužno riješiti problem kako liječiti hepatitis A u svakom pojedinom slučaju na svoj način, na temelju ozbiljnosti bolesti i prisutnosti popratne patologije.

S obzirom na činjenicu da bolest može trajati i do šest mjeseci ili više, ima komplikacija, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. U tu svrhu, skupina ljudi u opasnosti može biti cijepljena.

Budući da je izvor morbiditeta bolesno dijete, u razvijenim zemljama poput SAD-a, Italije, Španjolske, Izraela provodi se cijepljenje djece predškolske i osnovnoškolske dobi.

Dakle, dijete je dobilo snažan imunitet, iako je manje ozbiljan nego nakon bolesti. Ovo cijepljenje nije bilo široko rasprostranjeno, očito zbog visokih troškova lijeka.

Drugi način za sprečavanje razvoja bolesti je uvođenje imunoglobulina. Ovaj lijek može se koristiti kao preventivno sredstvo u epidemijski nepovoljnim područjima. Uvođenje najmanje polovice djece u osnovnoj školi smanjuje rizik od morbiditeta u ovoj dobnoj skupini za 2-3 puta.

Upotreba imunoglobulina opravdana je iu onim slučajevima kada, zbog nekih okolnosti, povećava rizik od razvoja infekcije. To može biti kada se voda za piće pouzdano koristi kada voda iz zaraženog izvora (kontaminacija vodom iz slavine kanalizacijskim otpadom) ili voda s pacijentom u pre-žuticastom i icterskom razdoblju.

Međutim, učinkovitost lijeka u ovom slučaju će biti zabilježena samo za dva tjedna. Daljnja uporaba već će biti neuvjerljiva, jer će se virus aktivno razmnožiti.

Načela preventivnih mjera

Govoreći o liječenju virusnog hepatitisa A, ne možemo vam pomoći da se dodirnemo na temu prevencije. Uključuje i nacionalne događaje i one osobne. Štoviše, program državnog značaja je osigurati populaciju velikih i malih gradova s ​​dobroćudnom vodom koja odgovara sanitarnim i higijenskim standardima, što im omogućuje da se sigurno koriste u svakodnevnom životu.

Strogi nadzor također treba dati hranom koja se nalazi na stolu potrošača bez toplinske obrade (voće, povrće). Iste bi se mjere trebale odnositi i na prirodna tržišta, koja često ne odgovaraju sanitarnim normama.

S obzirom na načine zaraze hepatitisom A, sama bi populacija trebala sudjelovati u provedbi preventivnih mjera. Odrasli i djeca trebaju slijediti ove upute:

  • Temeljito oprati ruke nakon odlaska u zahod i prije jela,
  • koristiti samo kuhanu vodu za piće (vrijeme kuhanja ne smije biti manje od 5 minuta),
  • Prije konzumacije, voće i povrće treba prati s kuhanom vodom,
  • Kupanje u vodnim tijelima mora se održavati samo na dopuštenom mjestu,
  • na povratku s mjesta s sumnjom epidemijom, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati ispite i savjetovati dodatne mjere prevencije.

Obavljanje tih jednostavnih mjera opreza, poznato od djetinjstva, možete ostati zdravi čak i uz nepovoljnu sanitarnu i higijensku situaciju.

Ove mjere također će se zaštititi od drugih infekcija prenijetih fekalno-oralnim putem.

Hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna zarazna virusna bolest jetre s beniganskim tečajem koji pripada grupi crijevnih infekcija. Bolest je raširena u zemljama u razvoju. To je zbog velike gustoće naseljenosti i loših sanitarnih i higijenskih uvjeta života. U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok uzročnika hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. To je stabilan u okruženju, na sobnoj temperaturi ostaje aktivna za nekoliko tjedana umire na UV zračenje i visoke temperature.

Izvor infekcije - bolestan čovjek koji izlučuju virus u okolinu s izmetom od zadnjeg dana od prodromalnom periodu i 15-20-og dana žutica razdoblja. Velika uloga u širenju zaraze bolesnika s žuticom (izbrisanih) oblika hepatitisa A, kao i prijenosnika virusa.

Glavni načini prijenosa virusa su hrana i voda. Moguće je i način prenošenja kontakata u kućanstvu (kroz osobne higijenske predmete, posuđe), međutim, to se uočava mnogo rjeđe. Rizik infekcije uglavnom je povezan sa slabim higijenskim i higijenskim vještinama te upotrebom netretirane vode.

Hepatitis A je rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje se odlikuju velikom gustoćom naseljenosti i lošim higijenskim uvjetima života.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina su podložni hepatitisu A, uključujući dojenčad.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

  • tipičan (icteric);
  • atipični (bez nazubljenog, istrošenog).

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih faza:

  1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
  2. Prodromno razdoblje. Postoje simptomi opće slabosti (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
  3. Iterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se icteri bojenje sclera i pojavljuje se koža. U atipičnom tijeku bolesti, icterus kože je minimalno izražen, a često ga ne primjećuje pacijent ili ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
  4. Razdoblje oporavka. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje pacijenata poboljšava. Trajanje je pojedinačno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Za oblik febrilnog (poput gripu) prodromnog razdoblja karakteristični su sljedeći:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • opća slabost;
  • glavobolja i bol u mišićima;
  • Znoj u grlu, suhi kašalj;
  • rinitis.

U dispepticnoj verziji razdoblja prije jaja, manifestacije trovanja slabo se izražavaju. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, defekacija poremećaji (zatvor, proljev ili izmjenično).

Asthenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja s virusnim hepatitisom A nije specifičan. Pokazuje se slabost, letargija, adinamika i poremećaja spavanja.

Prijelaz bolesti u icterijsku fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u icteric periodu ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.

U teškim virusnim hepatitisom A, bolesnici mogu razviti hemoragijski sindrom (spontani krvarenje nosa, hemoragije na koži i sluznici, petehijalni osip).

Tijekom palpacije otkriva se umjereno bolna jetra koja izlazi iz hipohondrija. Približno 30% slučajeva pokazuje povećanje slezene.

Uz povećanje žutice, izmet razjašnjava i potamne urin. Nakon nekog vremena urin dobiva bogatu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva boja (achiolic stolica).

Iterijsko razdoblje zamjenjuje se fazom oporavka. Pojavljuje se postupno normaliziranje laboratorijskih parametara i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, podacima pacijentovog fizičkog pregleda i laboratorijskim ispitivanjima. Kada biokemijski krvni test otkrio:

  • bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika);
  • značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT);
  • smanjen indeks protrombina;
  • smanjenje sadržaja albumina;
  • snižavanje timola i povećanje probnih uzoraka.

Postoje i promjene u općem testu krvi: povećana ESR, limfocitoza i leukopenija.

Specifična dijagnoza se izvodi na temelju detekcije protutijela uz pomoć RIA i ELISA. Najtočnija metoda serodiagnoze je otkrivanje virusne RNA u krvi lančana reakcija polimeraze (PCR).

Virološko istraživanje s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi nije provedeno zbog visoke složenosti ove metode.

liječenje

U većini slučajeva, hepatitis A tretira se kao izvanbolničko liječenje; Hospitalizacija je indicirana samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Tijekom visine kliničkih znakova, preporuča se odmor u krevetu. Glavna je uloga u prehrani (dijeta br. 5 prema Pevzneru):

  • unos hrane 5-6 puta na dan u malim obrocima;
  • Isključivanje masnih i pikantnih jela iz prehrane, kao i proizvoda koji stimuliraju sintezu žuči;
  • uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Etiropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Na izraženoj opijenosti pacijentima imenuje puno pića (juha od dogrose, mineralna voda bez plina), intravenske otopine kristalloidnyh, vitaminoterapija. Kako bi se poboljšale funkcije probavnog sustava, naznačena je upotreba laktoze. Za prevenciju kolestaze koriste se agensa protiv grčeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično počinje u blagom ili umjerenom do umjerenom obliku, bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, što može rezultirati:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • diskinezija žučnih kanala.

Akutna hepatička encefalopatija kod hepatitisa A razvija vrlo rijetko.

pogled

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava u potpunom oporavku u roku od 3-6 mjeseci. Korištenje virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje širenja hepatitisa A uključuju:

  • pružanje populacije kvalitetnom pitkom vodom;
  • pažljiva kontrola pražnjenja otpadnih voda;
  • kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih zahtjeva od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata, prehrambenih jedinica medicinskih i dječjih ustanova.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organiziranom timu obavljaju se karantenske mjere. Bolesti se izdvajaju 15 dana, budući da od 14. do 15. dana nakon početka terapijskog razdoblja njihova izolacija prestaje. Kontakt osobe obavljaju medicinski nadzor za 35 dana. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Prijam na studij ili rad osoba oboljelih od hepatitisa A provodi se tek nakon početka potpunog kliničkog oporavka.

Cijepljenjem se može provesti specifična prevencija hepatitisa A. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslim osobama koje žive u regijama s visokim stopama hepatitisa A, kao i onima koji odlaze na ove krajeve.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Redovitim posjetom solariju, šanse za razvoj raka kože povećavaju se za 60%.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, ometajući gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 predmeta.

Salvisar je ruski lijek za prevenciju protiv različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A veoma je otporan na promjene temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata, i dalje postoji u okolišu dugo vremena. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat toga, uništenje i pogoršanja propusnosti hepatocita membranu školjke povećava aktivnost enzima (transaminases et al.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci, a samo do tog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je moguće ograničiti vježbe, mogu biti nastavljeni tek nakon šest mjeseci od dana otpusta iz bolnice i pod liječničkim nadzorom, na temelju podataka biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, liječenje nakon hepatitisa A je postupno, moguće je malo ubrzati ovaj proces, nakon što proći kroz rehabilitacijski postupak u sanatoriju, obavezno stanje je kontrola liječnika koji se bavi pacijentom.

Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnog trakta (kolecistitis, itd.). Kako bi se spriječilo i poboljšalo oporavak jetre, poželjno je koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno počevši od perioda i tijekom cijelog razdoblja preostalih događaja (3-6 mjeseci).

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija na karantenskim uvjetima bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv GA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka bolesnik treba pratiti u uvjetima ambulanta 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Lijekovi koji se koriste za sprečavanje hepatitisa A

VACTA - Čitavo-virusno cjepivo protiv virusnog hepatitisa A

Koristi se za profilaksu virusnog hepatitisa A kod odraslih i djece starijih od 2 godine. Priprava je dobivena uzgojem virusa u diploidnim stanicama ljudskih fibroblasta MRS-5, nakon čega slijedi pročišćavanje, inaktivacija s formalinom i adsorpcija na aluminijevom hidroksidu.

Tijek imunizacije sastoji se od 2 cijepljenja - cijepljenja i revaccinacije.

Nakon imunizacije, imunitet se razvija nakon 14 dana u 95-97% cijepljenih osoba. Odstupanje osigurava očuvanje imuniteta 6 godina (za cijelo razdoblje promatranja).

Lijek treba čuvati na temperaturi od 2 do 8 ° C. Cjepivo ne smije biti zamrznuto. to dovodi do gubitka njegove učinkovitosti.

Rok trajanja cjepiva je 3 godine.

"Hep-A-in-VAK" - kultura cjepiva hepatitis A pročišćena koncentrirana adsorbirana tekućina inaktivirana

Cjepivo se koristi za sprečavanje hepatitisa A kod djece od tri godine, adolescenata i odraslih osoba. Pripravak je suspenzija viriona hepatitisa A (LTA-86 soja) uzgojene na kontinuirani staničnoj kulturi 4647, pročišćen, koncentriran i inaktivirani adsorbiran na aluminijev hidroksid. Jedan mililitra cjepiva sadrži 50 ELISA jedinica (25 ng) antigena virusa hepatitisa A; antibiotici i konzervansi su odsutni. Bezbojna prozirna ili blago opalescentna tekućina s bijelim talogom, uz potresanje homogene suspenzije bijelog sloja brzo odmrzavanja bez pahuljica i stranih inkluzija.

Jedna doza za djecu i adolescente mlađe od 17 godina je 0,5 ml, za odrasle 1,0 ml. Puni tijek cijepljenja se sastoji od dvije injekcije, provedena u razmaku od 6-12 mjeseci i pruža dugotrajnu zaštitu od infekcije virusom hepatitisa A. U nekim slučajevima (za epidpokazaniyam) možda jednu primjenu cjepiva koja štiti od infekcije do 12 mjeseci.

Cjepivo se proizvodi u ampulama koje sadrže 0,5 ml (1 doza za djecu), 1,0 ml (1 dozu za odrasle ili 2 doze za djecu) i 2,0 ml (2 doze za odrasle ili 4 doze za djecu). Paket sadrži 10 ampula.

Cjepivo se skladišti i prevozi pri temperaturi od 2 do 8 ° C.

Rok trajanja cjepiva je 1,5 godina.

Khavriks - cjepivo inaktivirano protiv hepatitisa A

Cjepivo protiv hepatitisa A „” predstavlja Havrix® sterilne suspenzije koje sadrže virus hepatitisa A (soj HM 175 hepatitis A virus), inaktiviran formaldehidom i adsorbiran na aluminijev hidroksid.

Cjepivo sadrži nedetektabilne tragove antibiotika neomicina. Virus se uzgaja u humanim diploidnim stanicama MR5. Prije izolacije virusa, stanice se temeljito peru da bi se uklonile komponente medija kulture. Zatim se virusna suspenzija pripravlja liziranjem stanica, nakon čega slijedi pročišćavanje ultrafiltracijom i gel kromatografijom. Cjepivo ispunjava sve zahtjeve Svjetske zdravstvene organizacije za inaktivirane cjepiva za prevenciju virusnog hepatitisa A.

Cjepivo "Havriks" (za odrasle) standardizirano je za sadržaj virusnog antigena, što je 1.440 enzimskih imunoanaliza (ELISA) u jednoj dozi cjepiva od 1.0 ml.

Cjepivo "Havrix" (za djecu) standardizirano je za sadržaj virusnog antigena, koji je 720 imunoenzimatskih jedinica (ELISA) u jednoj dozi od 0,5 ml cjepiva.

Cjepivo treba čuvati na temperaturi od 2 do 8 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

POGLAVLJE 3. KALITSIVIRUSE (CEM. CALICIVIRIDAE)

Obiteljsko ime dolazi od latinskog. kaliks - pehar koji nalikuje žljebovima na površini viriona. obitelj Caliciviridae uključuje 4 roda: Lagovirus, norovirus, Sapovirus i Vesivirus. Od njih, samo norovirus (ime prototipa Norfolk virusa) i Sapovirus (nazivom prototipa Sapporovog virusa) važni su u humanoj patologiji.

Struktura. Virion je nekompliciran; ima ikozaedarski kapsid s 32 deformacije u obliku šalice (jame). Oblik je sferičan (promjer 27-38 nm) s neravnim profilom. Na površini viriona ima 10 izbočenja nastalih rubovima šupljih udubljenja (slika 38). Virioni imaju jedan glavni polipeptid i dva manja proteina. Genom je linearna, jednostruka plus-RNA s kojom je mali polipeptid (VPg) kovalentno vezan.

Sl. 38. Struktura kalicivirusa.

Reprodukcija i skup viriona odvija se u citoplazmi. Prvo, komplementarni lanac minus-RNA je sintetiziran virusnom polimerazom, zatim je na osnovi nastala virusna plus-RNA. Prinos viriona provodi se lizom stanica.

uzgoj u staničnim kulturama i u tijelu laboratorijskih životinja ne donosi rezultate.

Antigenska svojstva malo proučavano.

Otpor. Virusi imaju visoku razinu otpornosti u okolišu i zadržavaju zarazna svojstva već nekoliko godina.

Etiologija. Norovirus i sapovirusne infekcije u frekvenciji zauzimaju 2. (nakon rotavirusa) mjesto među akutnim crijevnim infekcijama ljudi. Norfolk virusi su prvi put otkriveni u Norfolku, SAD 1972. godine.

Epidemiologija. Noro- i sapovirusi se akumuliraju u morskim plodovima (kamenice), bobicama, povrću, peradi i mesnim proizvodima. Mehanizam prijenosa virusa je usmeno-usmeni. Također se realiziraju i putovi prijenosa tvari u kontaktu s kućanstvom, hranom i vodom patogena. Pojava masovnih epidemija je moguća zbog kontaminacije i nakupljanja virusa u izvorima pitke vode.

Norovirusna infekcija javlja se u svim dobnim skupinama, ali češće (80%) bolesne s djecom. Sezonalnost je jesen-zima.

patogeneza studirao je samo s eksperimentalnom infekcijom u volonterima. Proksimalni dijelovi tankog crijeva (duodenum, rjeđe - mršav i tanki) pogođeni su. Noro- i Sapoviruses uzgajati u zrelim stupčastih epitelnim stanicama crijevne resice, uzrok smrti stanica i apsorpciju u crijevnom soku sekrecije žlijezda stanica. Prevalencija procesa lučenja zbog apsorpcije dovodi do razvoja proljeva. Tu je smanjenje enzimske aktivnosti graničnih stanica kista i razvoj sekundarnog nedostatka disaharidaza.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije je od 12 do 24 sata, često traje 48 sati. Kliničku sliku karakterizira trojka simptoma: vrućica, povraćanje, proljev.

Pojava bolesti je akutna, groznica je kratka, opijenost je slaba, povraćanje se ponavlja (3 do 5 puta). Vodeći u klinici je proljevni sindrom. Sjedište se pojavljuje na kraju prvog dana, vodeno je u prirodi, ponekad s mješavinom sluzi, bez mirisa. Učestalost stolice iznosi od 2 do 10 puta dnevno. Osobitost tijeka norovirusnog gastroenteritisa kod djece prve godine života je odsutnost febrilne reakcije.

Imunitet. Nakon bolesti, tijelo razvija imunitet na virus, ali vrlo kratko, oko 8 tjedana.

Dijagnoza. Razvijena je domaća PCR dijagnostika za otkrivanje RNA u koprofiltrima i uspješno primijenjena PCR u stvarnom vremenu. ELISA se koristi za otkrivanje protutijela u serumu.

liječenjepatogenetski, uključuje dietoterapiju, rehidraciju i imunoterapiju (koristeći kompleksni imunoglobulinski pripravak).

Prevencija. Nespecifična prevencija uključuje opće higijenske mjere. Ne postoji specifična prevencija.

POGLAVLJE 4. HEPATITIS E-SIMILARNI VIRUSI (CEM. HEPEVIRIDAE)

Ime i prezime dolazi od engleskog jezika. hepatitis E sličnih virusa - virusi poput hepatitisa E.

Virus hepatitisa E je virus koji sadrži RNA i pripada obitelji Hepeviridae i istog naziva Hepevirus (prije 1. siječnja 2002. godine roda Hepevirus pripadao obitelji Caliciviridae).

Postoje 4 genotipova ljudskog hepatitisa E virusa. Smatra se da je prirodni rezervoar virusa hepatitisa E u divljini. Virusi cirkuliraju u populaciji svinja, a protutijela protiv njih nalaze se u mnogim vrstama životinja, ptica i glodavaca.

Struktura. Virion hepivirusa s promjerom od 27-34 nm je lišen premaza, glavna komponenta je kapsidni protein, a u manjim količinama mali imunoreaktivni protein. Genom je predstavljen jednolančanim RNA pozitivne polarnosti.

Etiologija.Posebna uloga u razjašnjenju etiologije hepatitisa E pripada MS-u. Balayan, imao je krv u visokim titra antitijela na hepatitis A i prikazani su u 1981 godini iskustvo autoinfection fekalnih ekstrakata devet bolesnika s hepatitisom niti A niti B pojave ikteričan hepatitisa E.

Epidemiologija. Infekcija se javlja češće kroz fekalije onečišćene vodom. Masovye izbijanja se javljaju uglavnom u područjima s vrućom klimom i niskom razinom sanitarne i higijenske razine te su povezane s nedostatkom centralizirane vodoopskrbe i sanitacije. Uglavnom su pogođeni mladi i sredovječni (16-40 godina).

Klinička slika. Razdoblje inkubacije traje 30 dana. Bolest prolazi u blagom obliku, akutno razdoblje završava oporavkom, razvoj kroničnih oblika se ne opaža. Omjer icteričnih i žuticarnih oblika je 1:10 - 1:25. Najteži hepatitis E pojavljuje se u trudnica (osobito u trećem tromjesečju trudnoće), hemoragijski sindrom nastaje s obilnim uterinom i želučanim krvarenjem. Često se uočava smrt fetusa.

Bolest je ozbiljnija i s ko- i superinfekcijom u hepatitis B nosačima.

Dijagnoza. Specifična dijagnoza temelji se na otkrivanju RNA patogena pomoću RT-PCR, kao i otkrivanja protutijela ELISA-om.

liječenjesimptomatsko.

prevencija trebao bi biti usmjeren na poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta i opskrbu kvalitetnom pitkom vodom. Za profilaksu, trudnice koriste specifični imunoglobulin, pripremljen od krvi darivatelja, kao i pojedinaca koji su imali infekciju. Stvaraju se i proizvedu djelotvorna ubijena cijela viriona cjepiva, razvijeni su rekombinantni živi cjepivi.

POGLAVLJE 5. STROVIRI (CEM. ASTROVIRIDAE)

Obiteljsko ime dolazi od grčkog. Astron - zvijezda koja sliči virionima na fotografijama dobivenim elektronskom mikroskopijom (slika 39). Do 1. siječnja 2002., astrovirusi su dodijeljeni obitelji Caliciviridae.

Sl. 39. EM fotografija (negativni kontrast) viriona u izmetu.

obitelj Astroviridae uključuje 2 rodova: Avasrovirus, zaraziti ptice i Mamastrovirus (od lat. sisa - mliječne žlijezde), inficiranje sisavaca.

Astrovirusi su otkriveni 1975. godine elektronskim mikroskopskim istraživanjem izmeta 120 djece mlađe od dvije godine koji pate od gastroenteritisa.

Struktura. Virioni astrovirusa imaju kuglasti oblik (28-30 nm, u kulturama stanica - do 40 nm), bez školjaka i zvjezdane površine. Nukleokapsid ima icosaedrijsku simetriju i sastoji se od tri kapsidne proteine.

Genom je jednolančana RNA pozitivne polariteta, koja je oba kraja flankirana nerastavljanim sekvencama.

Razmnožavanje.Virion RNA (vRNA) astrovirusa je zarazna i nakon penetracije viriona u ciljnu stanicu služi kao predložak za prevođenje dvaju ne-strukturnih proteina.

Replikacije genoma astroviruses nastaje sintezom pune duljine negativni lanac RNA, koja služi kao predložak za sintezu vRNA i pomoćnih subgenomskih mRNA služi kao otvoreni okvir za čitanje za strukturnog proteina (VP90). Potonji se proteolitički podijeli na VP70, koji je uključen u virusnu česticu. Sazrijevanje virusne čestice i njegovo stjecanje infektivnosti zahtijeva daljnje cijepanje VP70.

Uzgoj. Astrovirusi se teško uzgajaju u kulturama ljudi i majmuna bez citopatskog učinka. Astrovirusi se mogu umnožiti u stanicama bubrega ljudskog embrija u prisutnosti tripsina.

Antigenska svojstva malo proučavano.

Otpor. Virusi imaju visoku razinu stabilnosti u okolišu, posebno u vodi.

Etiologija. Virusi obitelji Astroviridae, vrsta Mamastrovirus može uzrokovati gastroenteritis ljudi. Do danas je identificirano 8 serotipova astrovirusa, od kojih je samo jedan serotip (HAstV-1) od važnosti za razvoj ljudske patologije.

Epidemiologija. Astrovirusi se nalaze diljem svijeta, uzrokujući proljev uglavnom kod djece, ali i kod starijih osoba i onih s reduciranim imunitetom. Prijenos virusa nastaje zbog kontaminirane hrane, vode i raznih onečišćenja. Doprinos astrovirusa na proljev varira od 2,5% do 10%, ovisno o dobi djece.

patogeneza Slično patogenezi rotavirusne infekcije.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije sa astrovirusnim gastroenteritisom je 1-2 dana. Često, čak i kod utvrđene infekcije i otkrivanja astrovirusa u stolici, djeca nemaju kliničke znakove bolesti, što ukazuje na učestalost asimptomatskih oblika infekcije.

Klinički je razvoj bolesti sličan infekciji rotavirusom, premda lakše prolazi s prevalencijom vodene proljeva.

Posljednjih godina sve više i više puta počeli su obratiti pažnju na sve veću važnost astrovirusa u razvoju proljeva kod osoba s imunodeficijencijama, uključujući infekciju HIV-om, kao i kod nosokomičnih infekcija.

imunitet kratkotrajno, nakon bolesti. Oko 65% djece u dobi od 3-4 godine i 87% djece od 5 do 10 godina ima protutijela.

Dijagnoza. Elektronska mikroskopija, ELISA, imunofluorescencija, PCR može detektirati virusne čestice, antigene ili nukleinske kiseline u izmetu inficiranih osoba.

PCR metoda u stvarnom vremenu omogućava otkrivanje svih genotipova humanih astrovirusa.

liječenje simptomatsko.

prevencijatrebao bi biti usmjeren na poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta i opskrbu kvalitetnom pitkom vodom.

POGLAVLJE 6. CORONAVIRUSES (CEM. Coronaviridae)

Obiteljsko ime dolazi od latinskog. korona - kruna, od predstavnika roda koronavirusa Stvarajte oko omotnice viriona na fotografijama EM s negativnim kontrastom izrazito uokvirivanje slične krunskim krunama (slika 40).

Sl. 40. EM fotografija (negativni kontrast) koronavirusa.

obitelj Coronaviridae uključuje dvije vrste: koronavirusa (nominativni spol) i Torovirus (od lat. plodište - torus, oblik koji je nukleokapsid predstavnika ovog roda).

Ljudski koronavirus prvi je izolirala D. Tyrell i M. Bino 1956. godine od bolesnika s ARI. Coronavirusi uzrokuju oštećenje dišnog sustava (uključujući gastrointestinalni trakt, živčani sustav). Četiri od pet trenutno poznatih vrsta - 229E, NL63, OC43, NKU1 - uzrokuju bolest kod ljudi.

Struktura. Coronavirusi (slika 41) imaju veličinu od 80-220 nm. Virion ima membranu u kojoj su ugrađena dva glikoproteina: E21 (transmembranski, matrični glikoprotein) i E2 (aspiromer). Matrični glikoprotein E1 prožima membranu i interakcionira s nukleokapsidom unutar virusne čestice; sudjeluje u spajanju omotnice virusa sa staničnom membranom. Neki sojevi također imaju treći glikoprotein - E3 (hemaglutinin-neuraminidaza).

Nukleokapsid virusa - produžava, koja se sastoji od fleksibilnog spirale genomske RNA plus i veliki broj molekula proteina nuklekapsidnogo N. virusni genom plus - jednolančanu RNA. Virus ima najveći genom virusa koji sadrže RNA.

Sl. 41. Struktura koronavirusa.

Razmnožavanje. Coronavirusi se pričvršćuju na stanicu (Slika 42, 1) uz pomoć peptomera (glikoproteina E2) i prodrijeti u stanicu - kada se viralni omotač stapa s plazma membranom ili putem endocitoze (Slika 42, 2).

Sl. 42. Reprodukcija koronavirusa.

Genomska RNA veže se na ribosome i služi kao mRNA u sintezi RNA-ovisne RNA polimeraze (Slika 42, 3), koji zatim čita genomsku RNA, sintetizirajući minus niz pune duljine (Slika 42, 4). Prilikom čitanja minus lanca formira se nova genomska plus RNA (Slika 42, 5) i skup 5-7 subgenomskih mRNA (Slika 42, 6). Pri prevođenju svake subgenomske mRNA, formira se jedan protein (Slika 42, 7). Protein N vezuje se u citoplazmi s genomskom RNA, što rezultira stvaranjem spiralne nukleokapsida (Slika 42, 8). Glikoproteini E1, E2 se prenose (Slika 42, 9, 10) u endoplazmatski retikulum i Golgijev aparat. Nukleokapsid je rekombiniran kroz membrane u grubo endoplazmatski retikulum koji sadrži virusne glikoproteine ​​E1, E2 (Slika 42, 10). Virije se transportiraju u vezikule do stanične membrane (Slika 42, 11) i ostaviti stanicu egzocitozom (Slika 42, 12).

Uzgoj. Koronavirusi su reproducirani u citoplazmi ljudskih i životinjskih stanica - njihovih prirodnih domaćina. Moguće je koristiti kulture ljudskih embrionalnih stanica i primarnih epitelnih stanica. Optimalna temperatura uzgoja iznosi 33-35 ° C. Intracelularne inkluzije nisu formirane.

Antigenska svojstva.Glavni fosfoprotein N, koji tvori nukleokapsidnu strukturu, vezan je za virusni genom. U membrani se nalazi multimemembranski protein M i glikoprotein S u ljusci proteina E. Neki koronavirusi imaju hemaglutinin esterazu. Glikoprotein S - signalni zaštitni antigen u SARS-u, je induktor antitijela koja neutraliziraju virus. Nakon gutanja koronavirusa, aglutinacijom, stvaraju se antitijela koja stvaraju taloženje u tijelu.

Otpor.Virusi su relativno stabilni, traju do 3 sata u vanjskom okolišu, do 2 dana u urinu i izmetu, osjetljivi na zagrijavanje, djelovanje otapala masnoća, deterdženti, formaldehid, oksidansi.

Etiologija infekcije koronavirusa. Na temelju genetičkih i antigenskih svojstava, svi poznati koronavirusi podijeljeni su u tri skupine. Koronavirusi ljudskih 229E, mačaka, pasa, svinjskog gastroenteritisa pripadaju prvom; na drugi koronavirus humanog OS43, hepatitis miševa i goveda; u trećem unijeti crijevne ljudske koronaviruse i viruse infektivnog bronhitisa pilića.

Epidemiologija. Coronavirusi uzrokuju dišne ​​bolesti osobe, uključujući bronhiolitis i upalu pluća, kao i sindrom proljeva i eventualno oštećenja živčanog sustava. U strukturi ARVI koronavirus infekcija je oko 13%.

Infekcija koronovirusom je registrirana tijekom cijele godine, povećanje incidencije zimi i ranog proljeća, kada njezin epidemijski značaj kreće od 15 do 35%. Djeca se više bole. Infekcija se širi zrakom, fekalno-oralnim i kontaktom. Izvor infekcije su bolesnici s klinički izraženim ili izbrisanim oblicima bolesti.

U studenom 2002. godine identificirana je i opisana prethodno nepoznata bolest - teški akutni respiratorni sindrom (SARS ili SARS - teški akutni respiratorni sindrom) u provinciji Guangdong (PRC). U proljeće 2003. etiološko je sredstvo dodijeljeno obitelji koronavirusa. Prema WHO, bilo je 8098 slučajeva morbiditeta.

Patogeneza. Coronavirusi uzrokuju oštećenje gornjeg dišnog trakta i gastrointestinalnog trakta. Pokachanski neurotropizam virusa, postoje izvještaji o izolaciji koronavirusa iz mozga bolesnika s multiplom sklerozom.

U teškim oblicima infekcije koronavirusom (atipična upala pluća) razvija se difuzna oštećenja alveola. Povrijeđena je cjelovitost njihovih zidova, povećava se propusnost alveolokapilarne membrane, koja regulira vodeno elektrolit i razmjenu plinova. Alveoli sadrže leukocite, eritrocite, proizvode uništenja staničnih elemenata, što klinički odgovara razvoju plućnog edema.

Klinička slika. Razdoblje inkubacije za ARVI je 3-4 dana. Bolest počinje akutno i u većini slučajeva se javlja s umjerenim opijanjem i simptomima infekcije gornjih dišnih puteva. U tom slučaju često glavni simptom je rinitis s obilnim seroznim iscjetkom. Ponekad je bolest popraćena slabostima, slabostima, pacijentima obilježavaju znojenje u grlu, suhi kašalj.

S SARS-om razdoblje inkubacije je do 10 dana. Pojava bolesti je akutna, zimice, tjelesna temperatura raste do 39 ° C. U ranim danima prevladavaju simptomi opijenosti: glavobolja, vrtoglavica, slabost, bol u mišićima. Simptomi nereda su umjereno izraženi. Trećeg do sedmog dana bolesti, respiratorna se faza razvija s označenim znakovima infekcije donjeg respiratornog trakta. Povećava se hipoksija i hipoksija.

S progresijom bolesti kod nekih bolesnika, zapažen je akutni sindrom oštećenja pluća. Od komplikacija, periferne polineuropatije, akutnog zatajenja bubrega, bakterijske i gljivične superinfekcije su zabilježene. Smrtnost u slučaju SARS varira od 4 do 19%.

imunitet nakon što je bolest prebačena humoralna, kratka i ne štiti od reinfekcije.

Dijagnoza. Sve više se koristi otkrivanje RNA virusa pomoću RT-PCR metode u biološkom materijalu (krv, urina, nosna tajna). za ranu dijagnozu SARS-a.

Uz pomoć neizravnih RIF-a - od 10. dana od početka bolesti, moguće je odrediti rast IgG titra u uparenim serumima. U ELISA-u od trećeg tjedna određena su IgM i IgG.

liječenje simptomatsko. SARS-om se provodi terapija detoksikacija. Uz infuzijsku terapiju, diuretici su propisani zbog prijetnje plućnog edema. Pokazano je uvođenje imunoglobulina s donorima koji sadrže protutijela u visokim titrima koronavirusima.

Prevencija. Trenutno, profilaksa cjepiva za koronavirus infekciju, uklj. SARS, nije razvijen.

Hepatitis A: prevencija i liječenje

Među obrazovanim dijelom populacije su u mišljenju da je virusni hepatitis A - bolest koja je mnogo manje opasno za zdravlje od hepatitisa B i C, ali takav pogled na bolest je samo djelomično točno - u određenim okolnostima, prijetnja životu može biti i ovaj oblik hepatitis. Osim toga, hvatanje virusa koji uzrokuje hepatitis A mnogo je lakše od drugih oblika hepatitisa. S obzirom na značajnu prevalenciju Botkinove bolesti (drugi naziv za hepatitis A), poznavanje njegovih značajki bit će korisno svim ljudima, bez obzira na dob.

Značajke virusnog hepatitisa A i put infekcije

Ako infekcija s hepatitisom B i C traži kontakt s krvlju ili drugim biološkim materijalom bolesne osobe ili nosačem virusa, mnogo je lakše dobiti hepatitis A patogeni. Infekcija virusom hepatitisa A nastavlja se na putu infekcije crijevnim infekcijama, stoga se ovaj oblik hepatitisa odnosi na takozvane "prljave bolesti ruku".

U medicini, način na koji se infekcija javlja s uzročnikom Botkinove bolesti naziva se "fekalno-oralna ruta". Virus se izlučuje s izmetom bolesne osobe i ulazi u okoliš. U slučaju kršenja sanitacije i higijene hepatitisa virus može biti bilo gdje - u vodi za piće, povrće i voće iz supermarketa ili tržištu, sve vrste kolača i pekarskih proizvoda koji se prodaju u kioscima i namijenjeni za potrošnju na ulice (hot-dog, pite, shaurma). Na kraju, virus može se dovesti sa sobom od javnog prijevoza, čak i nakon kratkog kontakta sa sjedala i rukohvata - u ovom slučaju slabo pere ruke mogu izazvati infekcije obitelj.

Dakle, poštivanje jednostavnog i univerzalnog pravila "došlo je s ulice - pranje vaše ruke" vrlo je važno za sprječavanje ne samo crijevnih infekcija već Botkinove bolesti.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest je akutna virusna bolest s različitom težinom simptoma. Ponekad su simptomi bolesti vrlo slabi, a neki ljudi obolijevaju od hepatitisa A vjerujući da su bili bolesni s banalnim ARVI-om. Nakon prodiranja virusa u gastrointestinalni trakt, oni protokaju u jetru krvotokom, gdje počinju napadati svoje stanice. Obično od infekcije virusom hepatitisa A prije pojave prvih simptoma potrebno je 2-4 tjedna - ovo je tzv inkubacijski period, kada je osoba već bolesna, ali bolest nema pojave.

Prvi simptomi hepatitisa A (pred-zheltushny razdoblje) nalikuju simptomima gripe ili ozbiljnoj hladnoći. Ova faza bolesti karakterizira visoka (porast do 38 ° C i više) tjelesne temperature, osjećaja slabosti, bolnih zglobova i bolova u mišićima, glavobolje i slabosti. Često se ovi simptomi usklade bol pri gutanju i upaljeno grlo, što dodatno povećava šanse za postavljanje pogrešne dijagnoze - obično u ovoj fazi sličnih simptoma u bolesnika s SARS ili gripe dijagnozom.

Nakon otprilike 3-7 dan nakon početka prvih simptoma bolesti pojavljuju se 3 tipične simptome žutice, koja se može sumnja bolesti Botkin: žuta koža i bjeloočnice, značajan pomračenje urina i fekalija i diskoloracije. Često pacijenti zabrinuti su za svrab kože - posljedica nakupljanja bilirubina u koži. Paralelno, postoje kršenja probavnog sustava - smanjenje apetita, mučnina, nadutost, zatvor ili proljev. Ova faza bolesti naziva se iterijskim razdobljem.

U tom razdoblju prisutnost bolesti potvrđuje niz testova na krvi. Rezultati biokemijskih analiza pokazala značajan porast razine bilirubina i jetrenih enzima (transaminaza), seroloških analiza krvi detektira prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A - anti-HAV IgM (markere za hepatitis A).

Trajanje icterijskog razdoblja hepatitisa A je 10-15 dana, nakon čega se ozbiljnost simptoma žutice počinje smanjivati. Faza oporavka može trajati od 3 do 6 mjeseci; Od simptoma bolesti, opća slabost može trajati tijekom tog razdoblja.

Obično, u većini bolesnika s hepatitisom A, bolest je blaga do umjerena. Ozbiljan oblik bolesti se razvija vrlo rijetko, u oko 1% pacijenata.

Što profesor Botkin nikada nije naučio...

Veliki liječnik SP Botkin, valjda prvi put da je „katara žutica” je prilično raširena tijekom medicinske prakse, ima zarazne podrijetla, su također otkrili da je u nekim slučajevima bolest dovodi do razvoja ciroze jetre.

Međutim, nije ciroza najčešći komplikacija hepatitis A. osoba s kroničnom bolešću jetre, uključujući kronični hepatitis B i C, kao i kod pacijenata s bolešću jetre alkoholni hepatitis, virus infekcija može dovesti do teških bolesti. Najopasniji je takozvani fulminantni oblik hepatitisa A, kada pacijent može umrijeti unutar nekoliko dana od akutnog zatajenja jetre.

Srećom, brz razvoj hepatitisa A se opaža kod manje od 1% bolesnika. Rizik razvoja ovog oblika Botkinove bolesti raste s godinama, s pretilosti i anamnezijom teških alergijskih reakcija.

Liječenje i prevencija hepatitisa A

Dijagnoza i liječenje virusnog hepatitisa A treba liječiti odrasli ili dječji zarazni stručnjak.

U velikom broju bolesnika, hepatitis A prolazi neovisno i završava potpunim oporavkom pacijenta. Glavna liječenja je pridržavanje režima, simptomatsko liječenje i obvezno prehrane, pruža blagi učinak na jetru i probavnog trakta (Tablica broj 5 na Pevzner). Iz prehrane, masne i pržene jela, konzervirane, pušene, suhe hrane, kisele marelice i marinade trebaju biti potpuno isključene.

Često liječnici preporučuju hospitalizaciju pacijenata s hepatitisom A u bolnici zarazne bolesti. Soba u bolnici će izolirati pacijenta, koji je izvor virusa od zdravih ljudi provesti puni pregled i potrebnu obradu, a pacijent stvoriti sve uvjete za usklađenost s režimom liječenja (mirovanje, nedostatak stresa i fizičkog napora).

terapija lijekovima virusnog hepatitisa A uključuje dezintoksiktsionnye događaja (po mogućnosti intravenske otopine, veziva i detoksikacije) prima jetre (pripravke, koji pokazuju zaštitni i oporavljujući učinak na stanice jetre) primjena vitamina i jačanje terapije. Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa A se ne koriste.

Što se tiče prevencije virusnog hepatitisa A, kao što je već spomenuto, moguće je izbjeći infekciju čestim i temeljitim pranje ruku sapunom. Sve namirnice koje se konzumiraju sirovo (voće, bobice, zelje, određene vrste povrća) treba temeljito oprati prije jela. Voda iz slavine (osobito u područjima koja su endemična za hepatitis A) može se piti tek nakon kuhanja. Ne preporučuje se piti vodu iz otvorenih izvora.

Druga metoda sprečavanja bolesti je cijepljenje protiv hepatitisa A, a gotovo se svaka osoba koja nema kontraindikacije za primjenu cjepiva može imunizirati. Važno je naglasiti da cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa nije obvezno u mnogim zemljama - to jest, nije uključeno u državni raspored cijepljenja. Cijepljenje protiv hepatitisa A tvori imunološki sustav koji štiti osobu od bolesti za 6-10 godina.

Autor: liječnik infektivne bolesti Vlasenko Igor Petrovich

Top