Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
FibroTest (FibroTest)
2 Steatoza
Dijeta u bolestima jetre i žuči (tablica broj 5)
3 Recepti
Što ultrazvuk jetre pokazuje i kako se pripremiti za to?
Glavni // Proizvodi

Posljedice hepatitisa A


Ostavite odgovor 1,886

Hepatitis A, popularno nazvan Botkinova bolest, najčešći je oštećenje jetre. Posljedice hepatitisa, poput njenog tijeka, su beznačajne, mogu se lako liječiti. Ova vrsta hepatitisa je vrlo stabilna u vodenom i kiselom okolišu, može ući u tijelo bilo koje osobe na sljedeće načine:

  • od zaražene osobe kroz ruku;
  • kontaminiranim proizvodima i netretiranom vodom;
  • zbog upotrebe prljavih stvari i predmeta kućanstva pacijenta

Rizične skupine, simptomi

U opasnosti su djeca od 3 do 7 godina, rjeđe žene i muškarci odrasli. Hepatitis A ne može uhvatiti dijete ispod jedne godine. Simptomatologija bolesti slična je simptomima trovanja ili infekcije rotavirusom:

  • slabljenje;
  • groznica, zimice;
  • mučnina s povraćanjem;
  • bol u mišićima i bolovi;
  • zamračivanje urina;
  • povećana jetra;
  • žućkanje kože i sluznice.
Povratak na sadržaj

Problemi i hepatitis rizik za čovjeka?

Kada se potvrdi dijagnoza "virusnog hepatitisa A", bolesnik ne treba mnogo brinuti. To ne bi trebalo uzrokovati pretjeranu paniku i anksioznost, budući da je među svih više od sedam vrsta ove bolesti taj oblik najlakši i izlječiv. Liječenje patologije uključuje izlučivanje toksičnih tvari i uklanjanje simptoma, nakon čega slijedi restorativna terapija pogođenog organa i poboljšanje njegovog rada. Virus sam po sebi može pobijediti virus. Tip A pojavljuje se samo u akutnom obliku, vrlo rijetko teče u kroničnu fazu. Nakon patnje Botkinove bolesti, jetra potpuno obnavlja funkcionalnost. Komplikacije su moguće samo uz razvoj teških oblika bolesti, koje se rijetko pojavljuju.

Što je opasno hepatitis A?

Ova podvrsta hepatitisa je akutna, ali ne i produljena infekcija, nakon čega se jetra gotovo potpuno obnavlja za nekoliko tjedana ili mjeseci (ovisno o faktorima koji prate. Odgoda hepatitisa A vrlo rijetko ostavlja dugoročne učinke, jer potpuno nestaje, a tijelo razvija stabilan imunitet na njega. Stoga je prognoza bolesnika s hepatitisom A često povoljna, čak i uz otežavajuće čimbenike.

Posljedice su moguće samo u 2% bolesnika koji ne slijede propisanu prehranu, vole prekomjerno fizičko naprezanje nakon bolesti, zlostavljanja alkohola i patologija jetre. U budućnosti, ljudi koji su imali ovu vrstu hepatitisa ne mogu biti donatori za ostatak života, što je povezano s asimptomatskom zadržavanjem virusa u ljudskom tijelu.

Najstrašnije komplikacije bolesti

Unatoč niskom riziku od hepatitisa A za tijelo, u vrlo rijetkim slučajevima može doći do takvih komplikacija kao što su:

  • zatajenje jetre, što u odsutnosti liječenja dovodi do komete ili kobnog ishoda;
  • stagnacija žuči zbog lezija žučnih kanala;
  • kronični pankreatitis (upala gušterače);
  • ciroza, karcinom jetre zbog kršenja režima liječenja ili perioda oporavka;
  • kolecistitis je upalni proces u žučnjaku s zagušenjem žuči.

Uz pravodobnu dijagnozu, ovi učinci se lako izliječiti. No, s munjevitim oblikom bolesti, dolazi do brzog razvoja akutne nekroze jetre. U teškim slučajevima može se razviti cjeloživotno povećanje veličine jetre, što podrazumijeva ozbiljnije probleme za opće zdravlje žena i muškaraca. Stoga se ne bi trebalo tretirati s prezirom ni za takvu naizgled bezazlenu bolest i na prvim znakovima odmah se posavjetovati sa specijalistom.

Simptomi hepatitisa A kod žena, djece i muškaraca

Hepatitis A - bolest virusne prirode, koju karakterizira toksični učinak uzročnika na jetrene stanice hepatocita. Infekcija se javlja najčešće tijekom pijenja ili jedenja hrane zaražene virusom. Uzročnik, iz crijeva s krvotokom, ulazi u jetru, gdje djeluje toksično na svoje stanice. Posljedica toga je kršenje jetre, uključujući formiranje pigmenta, što se manifestira u obliku žutice.

Faze razvoja hepatitisa A

Tako, kao i svaka zarazna bolest, u svom razvoju, hepatitis A prolazi niz stupnjeva:

  • početka patološkog,
  • icteric ili blage bolesti,
  • oporavak.

Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do pojave prvog simptoma bolesti. U prosjeku, od 15 do 40 dana. Kliničke manifestacije u tom razdoblju su odsutne. Pacijentica se osjeća zdrava, ima punu radnu sposobnost.

Karakteristike prodromalnog stadija

Prodromna pozornica je obično kratka. U prosjeku, 7-10 dana, iako postoje varijacije do jednog mjeseca ili smanjenje do dva dana. Klinički se može razviti u nekoliko oblika:

  1. plavog;
  2. asthenovegetative;
  3. dispeptički;
  4. Mješoviti.

Hepatitis A može se pojaviti u blagim, umjerenim do teškim i teškim oblicima. Potonji je tipičan za pacijente koji imaju istodobnu patologiju hepatobilijarnog sustava, kao i alkoholnu anamnezu.

Te bolesti djeluju na muškarce i žene, starije osobe i djecu. U djece se razvija u lakšim oblicima. Znakovi hepatitisa A kod žena i muškaraca slični su.

Kataralni oblik karakterizira stanje gripi, kada pacijent ima groznicu do subfebrilan, slabost, bolne mišiće, prisutnost prehlada, postoji svibanj biti bol u grlu i suhi kašalj.

U tom razdoblju pacijenti mogu već potražiti liječničku pomoć. Međutim, u ovoj fazi teško je utvrditi ispravnu dijagnozu, a obično se propisuje liječenje akutne bolesti dišnog sustava.

Za proljeva oblik prodromalnom razdoblje karakterizira nedostatak apetita, prisutnost mučnina, povraćanje, ponekad, oslabljen stolica do proljeva izrazio, ozbiljnost i savijeno bol u desnom gornjem kvadrantu.

Kod asthenovegetativnog oblika, tipična razdražljivost, slabost, povećana umor, poremećaj spavanja.

Najčešće u praktičnoj medicini postoji mješoviti oblik koji kombinira različite kliničke manifestacije.

Stadij žutice

Razdoblje visine bolesti karakterizira brzo rastuća ikterijska obojenost kože. Isprva ova sjena dobiva sclera i sluz mekog nepca, a 3-4 dana sve kožne integracije. Uz ove prve znakove hepatitisa A, postoji promjena boje urina. Dobiva tamniju boju (boja piva) i postaje pjenasta.

U tom razdoblju, trećina pacijenata ima dekoloraciju stolice. Postaje sivkast u boji, vani sliči glini, ponekad blistavim zbog prisutnosti masti u njemu. Simptomi hepatitisa A su prisutnost pruritusa kože, često vrlo intenzivne, čiji je izgled povezan s cirkulacijom u krvi žučnih kiselina, iritirajući receptore kože.

S obzirom na takve simptome hepatitisa A kao katastrofalne pojave, povećanje tjelesne temperature, a time i za vrijeme razvoja žutice, propada. Dyspeptičke pojave, međutim, i dalje postoje, au nekim slučajevima čak i pojačavaju. Često pacijenti osjećaju tešku i bolnu bol, ne samo u pravom hipohondrijumu, već i na lijevoj strani, povezani s povećanjem slezene.

Na pregledu, pacijent osim žute boje kože, bjeloočnice i mekog nepca privući pažnju na sebe tragove grebanja uzrokovane nepodnošljivim svrbežom na mjestu injekcije može biti krvarenja. Kada se palpacija, liječnik opaža nježnost i povećanje jetre.

Njegov rub je zaobljen i izbočen je ispod obodnog luka za 1-2 cm. U nekim pacijentima povećana je slezena opipljiva. Od strane kardiovaskularnog sustava liječnik bilježi prisutnost bradikardije, smanjenje krvnog tlaka.

Stupanj oporavka

Trajanje icterijskog razdoblja je 3-4 tjedna. Tada bolest odlazi u sljedeću fazu - oporavak. Karakterizira ga postupnim smanjenjem simptoma hepatitisa A, kada se opće stanje normalizira, pojavljuje se apetit, urin i stolice dobivaju normalnu boju.

Najčešće traje žutica kože i težina u hipohondriju. U tom slučaju, klinički oporavak, tj. Smanjenje znakova hepatitisa A javlja se brže od normalizacije laboratorijskih pokazatelja.

Studije krvi, urina i izmet vrlo su važne za dijagnosticiranje bolesti jetre.

Laboratorijska dijagnostika

Uzrok uzročnika hepatitisa A prvenstveno krši razmjenu bilirubina, što se očituje u činjenici da je u krvi povećanje uglavnom zbog vezane frakcije. U mokraći se uočava i urolitinurija. Izlučivanje fekalne boje objašnjava se nepostojanjem stercobilina u njemu, ali je prisutna prisutnost masnoća, škrobnih zrna.

Promjena enzimske aktivnosti jetre očituje se u obliku povećanja aktivnosti transaminaza (ALT, AST), aldolaze, alkalne fosfataze. Njihovi pokazatelji povećavaju se 3-4 puta. U ovom slučaju, stupanj povećanja označava težinu postupka. Krv također pokazuje smanjenje ukupnog proteina zbog albumina, razine kolesterola. Također se smanjuje sadržaj protrombina.

Opći test krvi karakterizira smanjenje ESR, leukopenija. Povećana ESR i leukocitoza mogu ukazivati ​​na prisutnost komplikacija bolesti. U teškim slučajevima je zabilježena trombocitopenija. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se istraživanje titra imunoglobulina M koji se povećava u icteric periodu i imunoglobulinu G, koji se povećava tijekom perioda oporavka.

Najsigurnija je analiza PCR dijagnoze virusa hepatitisa A.

Anzheltenushnaya obrazac

Dovoljna široka raspodjela među stanovnicima epidemiološki ugroženih područja i djece je stekla ikterijski oblik. Simptomi hepatitisa A kod djece u ovom slučaju su slabost, opća slabost, bol u pravoj hipohondriji, subfebrilno stanje.

U nekim zemljama s nedovoljno razvijenim sanitarnim i higijenskim uvjetima do deset godina, do 90% stanovništva imalo je hepatitis A.

Kod ispitivanja znakova hepatitisa kod djece u ovom slučaju je blaga subklasterna sclera i meki nepce, osjetljivi na palpaciju i blago povećanu jetru. U krvi postoji porast bilirubina, transaminaze, smanjenja ESR-a. Prema nekim istraživačima, broj žutica oblika hepatitisa A premašuje alternativnu mogućnost više od 2 puta.

Unatoč činjenici da je hepatitis A je obično benigni Naravno, to je opasno po komplikacija, kao što su kolangitis, kolecistitis, u rijetkim slučajevima - ciroze jetre.

Kod starijih ljudi s poviješću anamneze, u 2% slučajeva postoji smrtonosni ishod.

Načela liječenja hepatitisa A

Specifično liječenje hepatitisa A još nije razvijeno. Na temelju mehanizma razvoja hepatitisa A, preporučuje se:

  • Usklađenost s preporučenom prehranom za bolesnike s jetrenom bolešću,
  • obavlja detoksikacijske aktivnosti,
  • upotreba antispasmodika,
  • uporaba hepatoprotektora,
  • vitaminska terapija.

Prehrana preporučena za pacijente s ovom bolešću treba uključivati ​​proteine, ugljikohidrate, kao i lipotropne tvari kao što su sir, mahunarke, zobeno brašno. Hrana treba vitaminizirati, posebice zbog vitamina skupine B, C, A. Ovi proizvodi uključuju povrće, voće, kvasac. Preporuča se kuhanje za par ili u kuhanom obliku. Začinjeni, dimljeni, začinjeni moraju biti isključeni.

Terapija detoksifikacijom, ovisno o težini stanja pacijenta, može uključivati ​​i bogato vitaminizirano piće i svrhu infuzijske otopine kapanje (na primjer, 5% -tna otopina glukoze).

Spazmolitiki imenuje u slučaju teške boli i spriječi stagnaciju žuči.

Hepatoprotectors su lijekovi koji povoljno utječu na funkciju jetre i njegovu ponovnu uspostavu.

Trenutno, raspon ovih lijekova je značajno povećan.

Naširoko su bili heptralni, Essentiale Fort. Osim hepatoprotektivnog djelovanja, priprema Livona obogaćena je vitaminima. Vitaminoterapija se također može provesti injekcijom. Povoljni učinak vitamina B (B1, B6, B12), P, C na funkciju jetre i hemoragične manifestacije - vitamin K.

Nakon hepatitisa A proizvodi se uporni imunitet. Nema ponovljenih slučajeva pobola. Ako postoji jasna povezanost s nepovoljnom epidemiološkom situacijom (slom kanalizacijskih cijevi u vodoopskrbu grada ili prisutnost bolesnog rođaka), imunoglobulin se može primijeniti kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Međutim, te mjere mogu biti učinkovite samo u roku od 15 dana nakon infekcije. U budućnosti, simptomi hepatitisa A neće dugo dolaziti.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A veoma je otporan na promjene temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata, i dalje postoji u okolišu dugo vremena. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat toga, uništenje i pogoršanja propusnosti hepatocita membranu školjke povećava aktivnost enzima (transaminases et al.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci, a samo do tog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je moguće ograničiti vježbe, mogu biti nastavljeni tek nakon šest mjeseci od dana otpusta iz bolnice i pod liječničkim nadzorom, na temelju podataka biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, liječenje nakon hepatitisa A je postupno, moguće je malo ubrzati ovaj proces, nakon što proći kroz rehabilitacijski postupak u sanatoriju, obavezno stanje je kontrola liječnika koji se bavi pacijentom.

Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnog trakta (kolecistitis, itd.). Kako bi se spriječilo i poboljšalo oporavak jetre, poželjno je koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno počevši od perioda i tijekom cijelog razdoblja preostalih događaja (3-6 mjeseci).

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija na karantenskim uvjetima bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv GA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka bolesnik treba pratiti u uvjetima ambulanta 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Simptomi i znakovi hepatitisa A

Znakovi i simptomi hepatitisa A opisani su čak iu doba drevne Grčke. Uzroci njene pojave, širenja i patogeneze dugo su bili nepoznati.

Po prvi put, ruski kliničar S.P. Botkin 1888. Samo sredinom dvadesetog stoljeća. pouzdano je utvrdeno da je, kao što je tada bila nazvana ova bolest - žutica, nezavisna zarazna bolest koja utječe na jetru.

Suvremeni naziv bolesti je relativno nedavno razvijen. Bio je formiran iz grčke riječi "hepar", što označava jetru - hepatitis (A). Simptomi bolesti su dobro poznati i tipični su za sve hepatitis koji se pojavljuje u akutnom obliku.

Faze virusnog hepatitisa A

Bolest je virusna infekcija koja ulazi u tijelo kroz sluznicu usta, ždrijela i probavnog sustava. Prolazeći u krv, virusne čestice se prenose po cijelom tijelu, ali se nastanjuju u jetri, tk. u stanicama tog pojedinog organa prilagođene su replikaciji. O načinu prijenosa hepatitisa I moguće je pročitati u ovom materijalu.

Kao i većina virusnih infekcija, hepatitis A dosljedno prolazi kroz nekoliko faza:

  • inkubacije;
  • aktivna replikacija, karakterizirana povećanjem simptoma hepatitisa A;
  • visina upalnog procesa u kojem znakovi hepatitisa A postaju očigledni ("žutica");
  • obnova (pozornica oporavka).

Faze inkubacije traju od 10 dana do 1,5 mjeseca. Nema simptoma hepatitisa A u odraslih i djece u ovoj fazi.

Prvi znakovi pojavljuju se oštro u fazi generalizacije infekcije (prodromalni period), koji traje, u pravilu, oko 1 tjedan. Vrlo rijetko - do 2-3 tjedna.

Iterijsko razdoblje visine bolesti ima varijabilno trajanje - od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o brojnim čimbenicima, među kojima:

  • težina bolesti;
  • prisutnost popratnih patologija jetre, žučnog mjehura i kanala;
  • sekundarna infekcija;
  • odgovarajući i pravovremeni tretman;
  • starost pacijenta.

Simptomi s hepatitisom A u redukcijskoj fazi smanjuju intenzitet, virus se potpuno eliminira.

Valja napomenuti da je ovo oblikovanje tijeka bolesti uglavnom uvjetovano. Simptomatska manifestacija infektivnog procesa određena je brojnim čimbenicima, od kojih su glavni: aktivnost virusa i razina odgovora imunološkog sustava usmjerenog na supresiju.

Žutica se razvija u ne više od 30% slučajeva.

Prvi znakovi hepatitisa A

Stadij generalizirane infekcije (početni ili prodromalni) se očituje slijedećim znakovima hepatitisa A:

  • povećanje tjelesne temperature (38-40 stupnjeva C);
  • slabost;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • povraćanje, nije povezano s prehranom;
  • nadutosti;
  • zatvor.

U pravilu, prvi znakovi hepatitisa A uključuju osjećaj boli ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Ponekad se bol lokalizira u epigastriumu, širi se na cijelu trbušnu regiju, niz trbuh s desne strane. Oblik boli je u većini slučajeva dosadan, paroksizmalan.

Simptomi hepatitisa A u odraslih osoba u pre-artritisnoj fazi

Ozbiljnost gore navedenih prvih znakova ukazuje na stupanj infektivne toksikoze, što zauzvrat odražava razinu viremije (generalizacija infekcije).

Prvi simptomi, ako se pojave, ostaju tijekom cijelog prodromalnog razdoblja prije zheltushnogo. Osim tjelesne temperature, koja se u većini slučajeva smanjuje za 3 dana.

Povratak tjelesne temperature na normalnu razinu dovodi do smanjenja težine manifestacija trovanja. Međutim, oni ustrajati, kao i dispeptički poremećaji.

Istodobno s ublažavanjem simptoma trovanja, počinju se povećavati znakovi oštećenja funkcije jetre.

U fazi razvijanja infekcije, česti simptom hepatitisa A u muškaraca i žena je porast jetre. Pravo hipohondrij je bolno na palpaciji. Međutim, u oko 50% pacijenata, jetra ne pokazuje značajno povećanje veličine.

Oko tjedan dana nakon prvih znakova hepatitis pacijenata tamni urin, a ponekad i izmetom je pojasnio što predstavlja povredu metaboličkih procesa u jetri, a pristup fazi „žutice”.

Simptomi kod odraslih osoba u akutnoj fazi

Kao što je gore navedeno, prodromno razdoblje može nastupiti s blago izraženim simptomima ili asimptomatskim. U potonjem slučaju, bolest se manifestira odmah u icteric obliku.

Simptomi hepatitisa A u žena i muškaraca u fazi "žutice" su tipični:

  • poboljšanje dobrobiti (daljnje smanjenje simptoma opijanja, do njihovog potpunog nestanka);
  • žućkanje kože, sluznice, sclera očiju;
  • povećana jetra.

Žutoženje se može dogoditi nekoliko sati ili se proteže za 1-2 dana.

  • Prvo, žute sluznice, sclera.
  • Tada - koža, počevši od lica i torza.
  • U posljednjem zavoju, žute udove.

Takvo svojstvo hepatitisa A u odraslih kao žutog, povećava se tijekom nekoliko dana, dosiže vrhunac, a zatim postupno snizhaetsya.Ves ciklus traje, ovisno o težini bolesti jetre virusa u prosjeku od 7 do 14 dana. Tijekom tog vremena, količina virusa u krvi neprekidno se smanjuje, nakon 2-3 tjedna prestaje biti određena dostupnim analitičkim metodama.

Simptomi u fazi oporavka

Kako je virus uklonjen, gore opisani simptomi smanjuju intenzitet i na kraju nestaju. Dulje vrijeme povećava se povećanje jetre, rezultati testiranja jetre se odstupaju od normalnih vrijednosti.

Tijekom razdoblja oporavka, jetra se vraća na svoju normalnu veličinu, biokemijski sastav krvi se normalizira.

Ipak, neke simptome hepatitisa A u odraslih, kao što su umor, smanjena tolerancija i navike, povremene bolove u gornjem kvadrantu - može trajati do 3 mjeseca. Više informacija o testovima za hepatitis A može se naći u ovom materijalu.

Simptomi hepatitisa A kod djece

Govoreći o znakovima hepatitisa A kod djeteta, treba istaknuti 2 značajke:

  • Asimptomatski tijek bolesti se događa mnogo češće kod djece;
  • manifestacije mogu biti raznovrsnije.

Posebice, infantilna žutica često počinje s respiratornim simptomima koji podsjećaju na ARVI. To je zbog slabljenja imuniteta virusom hepatitisa i razvojem protiv sekundarne respiratorne infekcije.

Tjelesna temperatura tijekom generalizacije infekcije obično je viša nego kod odraslih osoba.

Inače, simptomi hepatitisa A kod djeteta, dinamika bolesti slična je onima opisanim u prethodnim paragrafima.

Korisni videozapis

O tome što se događa u jetri s hepatitisom A i B, možete vidjeti na sljedećem videozapisu:

Simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje hepatitisa A

Akutno oštećenje jetre jetre je Botkinova bolest. Trenutno je bolest identificiran kao hepatitis A. Glavni simptomi su: umora, groznica, zimice, znojenja, bogat ikteričan bojanjem kože i sluznice vidljivih boja, urin tamno pivo, izmet bezbojne.

Što je hepatitis A?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picoronvirida, roda Enteroviruses. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Nadalje, izolirano je još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da bez obzira na genotipove, svi tipovi virusa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To znači da se jedan serotip, virus, određuje pomoću istih standardnih skupina reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Stabilnost virusa u vlažnom okolišu, pri temperaturi od:

od 20 do 22 ° C - 3-4 tjedna;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;

do 60 0 - do 12 sati;

100 ° C - do 5 minuta.

Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml inhibira virus nakon 30 minuta. Uzrok je otporan na kiseline sušenja i lužine, eter.

Širenje virusa se događa uglavnom tijekom toplog razdoblja godine. Međutim, zbog dugog inkubacije i subkliničkog stadija karakterizira prskanje infekcija u proljeće i jesen. Karakteristični vrhovi tijekom dugoročnih promatranja. Oko tri do pet godina dijagnosticira hepatitis A češće nego u drugim godinama.

Samo ljudi su podložni virusu, bez obzira na dob. Životinje, uključujući i one laboratorijske, nisu osjetljive na virus.

Djeca se mogu razboljeti od trenutka rođenja. Utvrđene su sljedeće pravilnosti epidemiologije ovog oblika hepatitisa povezane s novorođenčadi:

Ako dijete rodi majka koja nije bila bolesna i nije bila cijepljena protiv hepatitisa A, postoji mogućnost infekcije jednim od mogućih načina prijenosa virusa.

Ako dijete rodi majka koja je prethodno imala hepatitis A ili cjepivo protiv njega, smatra se imunom na virus hepatitisa A. Imunitet se prenosi djetetu od majke i traje do jedne godine života.

Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupinama djece između tri i petnaest godina. Znanstvenici objašnjavaju ovaj fenomen:

bliski kontakti djece i školske djece u vrtićima i školama;

ne razvijene higijenske i higijenske sposobnosti u djece.

Patogeneza hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tečaj. Klinički, bolest se ne opaža zbog nespecifičnih simptoma za hepatitis.

Drugi epidemijski fenomen jest učestalost osoba u dobi od 15 do 30 godina. Oštro povećanje bolesti u ovoj dobnoj skupini povezano je, čudno, uz poboljšanje životnih uvjeta populacije posljednja dva ili tri desetljeća. Stoga se stvaraju uvjeti za odgađanje početnog kontakta ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta organizma u ovom dobu.

Klinički je karakteriziran klasičnom manifestacijom simptoma. Skupine rizika od epidemije, bez obzira na starost uključuju:

ljudi koji su u različitim prilikama putovali u zemlje s visokom učestalošću autohtonih ljudi;

stanovnici malih gradova s ​​iracionalnim sustavom kanalizacije i vodoopskrbe.

Do 70% odrasle populacije naše zemlje nositelji su čimbenika imuniteta na ovaj oblik infekcije. Faktori imunosti su zaštitna protutijela nastala uslijed ljudske infekcije ili cijepljenja. Imunitet na hepatitis u tijelu ostaje za život ili dugo vremena.

Za hepatitis A karakterizira akutni tijek patogeneze - to je epidemička značajka hepatitisa A.

Kronični oblik bolesti je rijedak, obično zbog mješavine virusa koji su se nalazili na glavnom patogenu.

Razdoblje inkubacije hepatitisa A

Zaraze drugima su ljudi:

nosače virusa u subkliničkoj fazi ili aničkom obliku bolesti;

pacijenata u ranoj fazi bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).

Stadij od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija zove se razdoblje inkubacije, traje oko 35 dana, mogući su intervali od 15 do 50 dana.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus prodire i širi se krvotokom paralelno s akumulacijom virusa.

Tijekom tog razdoblja osoba se osjeća zdravima. Vanjski snažan, zarazan je drugima. Bolest u subkliničkoj fazi nastavlja s minimalnim simptomima, neprimjetno pacijentu i drugima.

Razdoblja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza nastavlja se prema sljedećem algoritmu:

razdoblje inkubacije (oko 35 dana, intervali vidjeti gore);

prodromni period ili primarni simptomi (5-7 dana, intervala od 1 do 21 dan);

(2-3 tjedna, intervala od 7 dana do 2 mjeseca);

razdoblje rekonvalekcije (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi subkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom.

Nakon bojenja sclera i kože, konjunktivnost je znatno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, opasni virus pušten je samo u 5% pacijenata.

Razdoblje infektivnosti, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Dokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

Vježbe, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ova metoda prijenosa naziva se fekalno-usmena. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se može također prenijeti s hranom, kapljice vode po (izuzima neki autori), seksualnim kontaktom, pri nesterilnu intravenozno davanje putem linije - mehaničkih prijenosnika virusa.

Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i osobe koje ih profesionalno kontaktiraju. Tako se prijenos patogena javlja u predškolskim i školskim grupama, školama za skrb o osobama s invaliditetom.

Dijeljena hrana. Ova metoda prijenosa ima veliku epidemiološku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su češće čimbenici prijenosa virusa:

proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladni obroci, suho voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);

vrt bobice u svježe i smrznute (nakon odmrzavanja) obliku, osobito u krevetima u blizini bobica biljke, otkrili su mekušci, puževi, koji može spremiti virus, ako je greben izlije gnojivo od ljudskog otpada.

Voda. Karakterističan za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loša organizacija vodoopskrbe, odvijanje kanalizacije i kanalizacije. Rizici infekcije u razdoblju od nesreća i prirodnih katastrofa značajno se povećavaju.

Aerosol. Hipotetički je moguće u dječijim skupinama kada stratificiraju izbijanja bolesti dišnog sustava u skupinama s smanjenom rezistencijom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofarinksa bolesne osobe.

Seksualna. U literaturi je naznačeno kao moguć faktor prijenosa kod homoseksualaca, a uzročni odnos između homoseksualnosti i hepatitisa A nije dešifriran.

Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.

Parenteralna. Ne isključuje prijenos virusa s transfuzijom krvi, intravenoznim rješenjima, osobito u okruženju koje isključuje poštivanje sterilnosti (ovisnici o drogama).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A mogu se značajno razlikovati ovisno o različitim okolnostima, na primjer:

masivni napad virusa;

stanje imuniteta organizma, napadnutog virusom;

ljudske dobi i drugima.

Ovisno o kombinaciji ovih okolnosti, bolest se može očitovati u obliku tipičnih (klasičnih) i atipičnih manifestacija patogeneze.

Tipičan tijek hepatitisa A. Ona ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:

prosječni oblik bolesti;

teškim bolestima.

Atipični tijek hepatitisa A. Ima dvije glavne varijante simptoma. Atipični tečaj nastavlja isključivo kao manju malodušnost i manifestira se u obliku:

anicterijska bolest (bez žutog bojenja sclera i kože);

subklinička bolest (nema vidljivih simptoma, dijagnoza se temelji na laboratorijskim studijama).

Sve vrste hepatitisa su češće u školskoj dobi. Ali najveća briga uzrokovana je hepatitisom u predškolskoj djeci. Više detalja u nastavku.

I. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: tipični tečaj

S obzirom na nerazvijenost pravila osobne higijene, bliske kolektivne komunikacije, predškolska djeca i mlađi učenici najugroženije su skupine infekcije hepatitisom A.

Znakovi blage forme hepatitisa A kod djece

Razlog za prijavu na pedijatara ili specijalista zaraznih bolesti su:

povećanje tjelesne temperature (do 37 ° C, može biti nešto veće);

znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);

urin tamne boje, izmet bezbojan;

žutica se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (mogućnosti su moguće).

Simptomi blagog oblika hepatitisa A kod djece

Oko polovice djece koja su podvrgnuta hepatitisu tipu A identificirane su s lakim oblikom bolesti. Istraživanje provodi dječji zarazni bolnički stručnjak. Zadatak liječnika je odrediti ozbiljnost simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi.

Klinički, simptomi se očituju cikličkim protjecanjem (razdoblja pogoršanja i blijeđenja), umjerene groznice, opijenosti. Uz palpaciju, udaraljke, jetra se malo povećava. (Metode određivanja topografskih granica organa u djece poznate su stručnjacima, u ovom tekstu nisu navedene). Itericitet (icterus) nestaje oko 30 dana. Bolest se često završava potpunom obnavljanju izgubljene funkcije jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela je oko jedne godine.

Znakovi i simptomi umjerenog oblika hepatitisa A kod djece

Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore opisanih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta.

Zadatak djetetovih roditelja što je prije moguće da se prijave na ambulantu, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, a ne čekati pojavljivanje mračnih mrlja urina, bezbojnih izmeta i icterica.

Stupanj patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Opću opijenost dječjeg organizma liječnik opisuje kao umjerenu, rangirajući simptome opijanja posebnom tehnikom.

Jetra se ispituju fizičkim metodama na mjestu svoje lokalizacije, u pravom hipohondrijumu. Tijelo je ispunjeno krvlju (oštri rubovi su otupljeni), a ne uvijek povećani (topografske znamenitosti ne smiju prijeći normu), površina je glatka, gusta. Slezena je blago povećana.

Količina urina smanjuje, boja je tamna, izmet je naprotiv lagana. Glavni simptom je žutica. Razvija se do 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojanja pokrivača je dva do tri tjedna.

Može potrajati oko dvije godine da potpuno obnovi morfološku strukturu parenhima jetre. Prijelaz akutne upale na kroničnu bolest opažen je u oko 3% pacijenata.

Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A kod djece

To je vrlo rijetko. Međutim, ovo nije izgovor za optimizam roditelja. Može se razviti bez razvoja i razvoj hepatičkog koma.

Odmah nazovite hitnu pomoć za letargija, znojenje, ponavljanje povraćanja sa žuči ili bezbojnih sadržaja u djeteta.

Dodatni znakovi su retardacija, apatija, vrtoglavica, nosa bradavica, osip na tijelu. Žuta boja pojavljuje se puno kasnije (nakon 5-7 dana) znakova mrlja urina (boja tamnog piva ili tamne krvi) i dekolorizaciju izmeta (poput bijele gline).

Tjelesna temperatura raste do 40 ° C, moguća su razdoblja smanjenja temperature. Povećana je jetra, koja se očituje ne samo duljacijom rubova već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Slezina se povećava. Ozbiljnost se određuje laboratorijskim metodama u smislu krvi, urina i izmet markera oštećenja jetre. Uz auskultaciju srca, otkriva se smanjenje ritma otkucaja srca - to je jedan od karakterističnih, dodatnih simptoma.

II. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: atipični tečaj

Uvijek je jednostavna bolest. U epidemijskom gledištu, atipični put hepatitisa A je najopasniji. Činjenica je da dijete koje se ne osjeća zarazno, nastavlja komunikaciju u zajednici, širenje virusa u okoliš (voda, hrana, kućanski predmeti), zaraziti druge osobe (djecu i odrasle) s osobnim kontaktom.

Atipični oblik ne znači prijenos na drugu osobu istog blaga oblika hepatitisa A. Vjerojatno je da se u zaraženom čovjeku razvije jedan od klasičnih (vidi gore navedene oblike bolesti).

Ali natrag na opis atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika.

Znakovi i simptomi aničkog oblika hepatitisa A kod djeteta

Osvrt na blagi lezaj gastrointestinalnog trakta i jetre. Moguće je lagano povećanje tjelesne temperature. Glavna razlika od tipičnog tijeka nije icteric sclera, vidljive sluznice i bezbojno bojenje urina.

Uključenost u patogenezu jetre i vrstu virusa određuje se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Potvrda hepatitisa A je otkrivanje specifičnog IgM u krvi djeteta. Glavni simptom hepatitisa u odsustvu bojenja je povećanje volumena (opadanje granica) i povećanje (povećanje topografskih referentnih točaka) jetre.

Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A kod djeteta

Posebnost bolničkih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očiti. Iz toga, bolest postaje samo opasnija na epidemijski način. Pacijent ostaje skriveni nosač bolesti.

Zadatak roditelja je da pažljivo pratimo zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ustanovu ili školu.

S nekim vjerojatnost asimptomatska bolest može pogoditi do loše probave (proljev, zatvor), brzi za plin dijete, beznačajna promjena boje mokraće i stolice, pospanost ili povećanje trenutak neosnovane temperature.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Metode krvnog testiranja za određivanje razine probavnih enzima u krvi su od velike važnosti. Primijenjene i druge metode ispitivanja izmeta, urina, koje imaju dobru dijagnostičku vrijednost.

Sindrom i kolestatska hepatitis A u dijete

Hepatitis u kojem žuč ne ulazi u duodenum kao posljedica smanjenja njegove proizvodnje ili kao rezultat mehaničke opstrukcije u kanalu.

Sindrom je kompleks simptoma. Kod djece, najčešći uzrok sindroma je oštećenje jetrenog sustava jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

icterus (icterus) sclera, druge vidljive sluznice i kožu zbog impregnacije s oblogom žučnih pigmenata;

Acholia (izmet bijele boje) zbog nepostojanja žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključen u cijepanje sadržaja crijeva, uglavnom masti;

tamni urin zbog povećanog izlučivanja bubrega pod oksidiranom hranom koja ne bira jetru svojom biološkom funkcijom filtriranja;

povećanje jetre zbog povećanog stresa na organu s povećanim protokom krvi i oslabljenim odljevom;

svrbež zbog iritacije živčanih završetaka oksidiranih produkata metabolizma, svrbež kože često završava osip na koži, u početku je to posljedica unutarnjeg patologije, kao posljedica daljnjeg grebanje.

Laboratorijski markeri kolestaza povezani su s povišenim razinama:

neki enzimi (alkalna fosfataza, gamma-glutamil-transpeptidaza, leucin aminopeptidaza, nukleozidaza);

komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);

Simptomi hepatitisa A u trudnica

Vjeruje se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta.

Nisu otkrivene infekcije:

fetus tijekom trudnoće;

novorođenče tijekom dojenja.

U međuvremenu, predviđanja virusnog hepatitisa u trudnica su prerogativ ginekologa i stručnjaka za zarazne bolesti temeljeni na rezultatima pažljivog praćenja.

Znakovi hepatitisa A po mišljenju mnogih kliničara podsjećaju na manifestacije ARI (groznica, zimica, znojenje, letargija). O uključivanju u patogenezu jetre ukazuje na obezgojenost izmeta, zamračivanje urina u boju tamnog piva. Hitno zatražite medicinsku pomoć. Postoje hepatitis (na primjer - hepatitis, ni A niti B), što je izuzetno opasno za trudnice.

Posljedice hepatitisa A

Poraz parenhima jetre uvijek je loš za tijelo u kratkom roku. Najopasniji virusni hepatitis, uzrokujući smrt ili teške dugoročne posljedice, istraživači pripisuju parenteralnu infekciju.

Što se tiče hepatitisa A, koji se uglavnom rabi usmeno-fekalne rute, smrti u kliničkoj praksi promatrane su ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s gromobolnom patogenezom.

Dugoročne posljedice hepatitisa A. Najpoznatija ograničenja su životna zabrana davanja. Razlog za zabranu nije komentiran, vjerojatno zbog nedostatnog poznavanja sposobnosti uzročnika da ustrajava (asimptomatsko zadržavanje virusa u tijelu) i njegovog reaktiviranja na duži rok.

Ako se promatraju ograničenja prehrane i vježbanja, i do dvije godine nakon bolesti, ne treba očekivati ​​posljedice za tijelo.

S prisilnim ili dobrovoljnim povredama režima liječenja ili perioda oporavka moguće je razviti cirozu jetre, rjeđe karcinom jetre.

Zapošljavanje nakon hepatitisa A

Nakon izbacivanja iz bolnice, postoji izuzeće od posla za razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o zdravlju oporavka.

Nakon zatvaranja potvrde o invalidnosti, bolesnik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, otpušta se iz:

poslovna putovanja na poslovno putovanje, stažiranje;

teška tjelesna aktivnost na poslu i tjelesni odgoj u glavnoj skupini učenika;

raditi s tvarima koje utječu na funkciju jetre;

cijepljenje s izuzetkom (cijepljenje protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i tetanus);

planirane kirurške intervencije;

korištenje toksičnih lijekova za jetru.

Dijagnoza hepatitisa A

Akutni oblik bolesti je identificiran gotovo neozlijeđen. Druga stvar je ako pacijent ima bolest bez jasne kliničke slike.

U svakom slučaju, za otkrivanje patologije koristi se tradicionalni algoritam istraživanja, uključujući fizičke, laboratorijske i instrumentalne metode:

Klinička (povijest i fizikalna istraživanja bolesnika u istom razdoblju provode se epidemiološke studije).

Laboratorijska ispitivanja krvi, urina, izmeta.

Metode instrumentalne dijagnostike hepatitisa A nisu bitne. Pored kliničkih ispitivanja, odlučujuća je veza povezana s laboratorijskim ispitivanjem biološkog okruženja oboljelih.

Laboratorijski testovi podijeljeni su na specifične i ne specifične.

Specifični, usmjereni su na identifikaciju uzročnika hepatitisa A, obično to (PCR), ili otkrivanje tragova virusa, njegovih specifičnih protutijela (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifični (s ciljem identifikacije markera oštećenja jetre), uključujući:

opći test krvi (leukociti, eritrociti, trombociti, ESR);

opća analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);

Kemija krvi (koristeći biokemijsku analizatora) - Ukupni protein i frakcije, kao AST, ALT, bilirubin, krv, indeks protrombina, fibrinogen, kolesterol, alkalne fosfataze;

Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Za preventivnu imunizaciju stanovništva naše zemlje koriste se nekoliko cjepiva registriranih na području Ruske Federacije, uključujući:

Havrix ili Havrix (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Cjepivo se daju intramuskularno, dva puta, osigurava zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema ostalim podacima, ne više od 8 godina). Reg. u Ruskoj Federaciji br. 013236/2001.

Vacta ili Vacta (25 jedinica za djecu preko 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cjepivo se daje u / m, dvaput. Osigurava zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do 15 godina), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se daje intramuskularno u intervalima od 6-18 mjeseci.

Twinrix ili Twinbridge. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. Proces se sastoji od dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigen A i antigen B 10 U); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena), uvodi u / m za djecu od 12 mjeseci do 15 godina i odrasle od 16 godina starosti, proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija u Ruskoj Federaciji broj LS-001928.

Hep-A-in-Vac ili Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za djecu preko 3 godine, adolescente i odrasle, proizvođač: ZAO Vector-BiAlgam (Rusija). Jedna I / O administracija pruža zaštitu od hepatitisa A u roku od 12 mjeseci, dvostruka primjena je namijenjena dugotrajnoj zaštiti, trajanje zaštitnog imuniteta u uputama nije indicirano. Registracija u Ruskoj Federaciji № №000461 / 01-2007. Koriste se dvije modifikacije ovog cjepiva. Jedna od modifikacija s polioksidonom dodaje kraticu (LPO) na označeno označavanje.

Pojedinosti o prijavi mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva trebaju biti transportirana u skladu s lancem temperature i uskladištiti u skladu s režimom temperature u skladu s uputama lijeku.

Na bilo koji biološki lijek, uključujući cjepiva protiv hepatitisa, moguće su nuspojave u obliku:

lagano povećanje temperature;

edem na mjestu ubrizgavanja;

pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnog urina određena je i laboratorijskim testovima).

Uz razvoj alergije na antigen ili komponente cjepiva, ponovljena primjena se ne provodi ili je uvedena nakon određivanja uzroka alergije koja nije povezana s cjepivom.

Ne vakcinirati tijekom akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice su cijepljene u skladu s uputama za lijek (cjepivo).

Za pasivnu imunoprofilaksu primjenjuje se specifičan anti-hepatitis A imunoglobulin. Aplikacija se provodi u skladu s priručnikom za pripremu.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje blage i umjerene forme hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji. To uključuje: korištenje prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivu uporabu lijekova koji utječu na pogođeni organ.

Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze, uzimajući u obzir etiologiju uzročnika, svojstva pogođenog organizma, njegovu dob, habitus, životne i radne uvjete.

Liječenje blažih oblika hepatitisa A

Temelji se na očuvanju i održavanju funkcija pogođenog organa uz pomoć terapeutske prehrane. Pacijent mora biti u skladu s polusaturnim režimom života, odbiti tjelesni napor. Lijekovi se koriste s oprezom.

Liječenje srednjeg oblika hepatitisa A

Slično se tretira (dijeta, režim, ograničena upotreba farmakoloških sredstava). U slučaju da pacijent ima povraćanje, što je posljedica nakupljanja nedovoljno oksidiranih produkata (amonijaka) u krvi. Povraćanje izaziva dehidraciju. Zato su nastojanja liječnika usmjerena na prevazilaženje kršenja antitoične funkcije tijela.

Liječenje teškog hepatitisa A

Opasnost je razvoj hepatičkog koma (kršenje pokretljivosti i svijesti).

Dijeta i ležaj su osnova prevencije precoma. Osim toga, provodi se antitoična terapija. U nekim slučajevima pokazuju se hormoni (kortikosteroidi).

U slučaju razvoja koma jetre, terapijske mjere provode se u odjelu intenzivne skrbi.

Temelj liječenja kritično bolesnih pacijenata patomehanizam terapija:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednisolon, deksametazon) iznimno su kratki. Bez rasprave, oni se prikazuju samo ako postoji sindrom edema mozga.

Otopine za suzbijanje dezintekcije propisuju se intravenozno, kapajući kako bi se nadopunila energija tkiva mozga, uz smanjenje glukoze u krvi.

Hemorrhagički sindrom - česta populacija teškog oštećenja jetre očituje se s obilnim gastrointestinalnim krvarenjem. Pacijentu je prikazano uvođenje kroz probavu u želučane otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaproinske kiseline), parenteralnu primjenu lijekova koji povećavaju koagulabilnost krvi.

Blokatori H-2 receptora. Suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.

Nedostatak čimbenika zgrušavanja. Prikazana je transfuzija plazme, albumin krvi.

Dehidracija. Prikazana je 10% -tna otopina manitola, intravenozno kaplje. Lasix pod kontrolom razine kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze bikarbonata je prikazano, s alkalozom pokazuje kalijeve pripravke.

Samo u slučaju bakterijskih komplikacija propisana je terapija antibioticima.

Slijedeći pokazatelji su osnova za oporavak osobe koja se oporavlja:

dobrobit jednak onima zdravih ljudi odgovarajuće dobi;

odsutnost žute boje objedinjavanja i bilirubin u krvi.

obnavljanje veličine jetre u normalu.

odsutnost mrlja urina i nepostojanje pigmenata u laboratorijskim studijama.

Dijeta za hepatitis A

Na temelju liječenja hepatičkih patologija, bilo koje etiologije i ozbiljnosti, strogog pridržavanja prehrane. Njegova je vrijednost veća od farmakološke terapije. Peti stol, tzv. Dijeta, uobičajena u našoj zemlji, zove se ta bolest. Preporučeni načini kuhanja - toplinska obrada proizvoda za parenje ili kuhanje.

Svrha dijete prirodno smanjuje opterećenje jetre, što je glavni biološki filtar tijela.

Popis preporučene hrane ove prehrane, pogledajte ovdje

Dijeta je strogo promatrana u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući i tijekom razdoblja razvijenog koma. Maksimalno dopušteno razdoblje za odbijanje jesti prirodno (kroz usta) ne prelazi pet dana.

U stanju prekoma i komete, energetske potrebe tijela se nadopunjuju intravenoznom injekcijom otopina glukoze. Nakon ovih pojmova, tekuća hrana u volumenu do 50 g, uvedena je u trbuh kroz proburu. Energetska potreba (oko 2.400 kcal / dan) nadopunjena je tekućim jelima (krupica, pire krumpir, poljupce i drugi), kao i intravensku glukozu.

Pacijenti u stanju tekuće hrane jetre koma zamijenjeni su hranjivim mješavinama. Da bi se spriječila apsorpcija toksina u krv, prvenstveno amonijak, pacijenti zajedno s prehranom propisuju laktozu i slične lijekove.

Prevencija hepatitisa A

Sprječavanje bilo koje infekcije temelji se na prekidu puteva prijenosa patogena na bilo koji dostupan način.

Širenje virusa hepatitisa A osigurava supresija fekalno-oralnog mehanizma infekcije:

stvaranje povoljnih domaćih i proizvodnih uvjeta za osobu;

sanitarno poboljšanje naselja, pružanje stanovništva kvalitetnom pitkom vodom i pouzdano zbrinjavanje;

sigurnu hranu u fazama berbe, prerade, skladištenja i prodaje;

jačanje sanitarne kulture

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist

Top