Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Je li alkoholni hepatitis zarazan?
2 Steatoza
Kako kava utječe na jetru
3 Steatoza
Razbijanje kamenja u žučni mjehur s laserom
Glavni // Žutica

Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura


U medicinskim krugovima, operacija uklanjanja žučnog mjehura zove se kolecistektomija. Poznate su dvije glavne metode njegovog provođenja: laparoskopija (in vitro kirurgija) i laparotomija (abdominalna operacija). Iako laparoskopija i laparotomija pronašao relativno siguran tretman za žučnih kamenaca, Kolecistitis i cholesterosis, bilo koji od načina rada ne može zaštititi pacijenta od komplikacija i postcholecystectomy sindroma, koji se pojavljuje u postoperativnom razdoblju.

Što je sindrom postekolektiektomije?

Unatoč činjenici da kirurzi nazivaju kolecistektomijom jedan od najjednostavnijih operacija u medicinskoj praksi, povezan je s gubitkom jednog od ljudskih organa - žučnog mjehura. Iako je ova operacija omogućuje pacijentima da zaboravite na probleme vezane uz žuči, nakon što je njegova provedba u ljudskom tijelu je kršenje odljeva žuči, kvara probavnog sustava i jetre. Kao rezultat tih promjena u pacijenta može biti tzv postcholecystectomical sindrom, koji obično prati bol u desnoj supkostalna područja i trbuha.

Ovisno o mjestu boli nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura može se podijeliti na ove vrste:

  • gušterače - uglavnom lokalizirane u lijevom hipohondrijumu i leđima;
  • žuč - najčešće se pojavljuju u gornjem abdomenu (u želucu) i šire se u desnu škapulu;
  • žuč-pankreas - imaju šindre.

Drugi simptomi sindroma postkolekystektomije su:

  • proljev;
  • nadutosti;
  • gorak okus u ustima;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost;
  • žutica;
  • belching;
  • smanjenje performansi.

Zašto se bolovi javljaju nakon kolecistektomije?

Poremećaji sfinktera Oddija

Odgovarajući na pitanje zašto, nakon uklanjanja žučnog mjehura boli desna strana, želuca, crijeva, ili natrag, stručnjacima iz napomenu da je većina to je zbog prekida sfinktera u Oddi - specifičnog oblikovanja mišića, koja kontrolira protok žuči i želučanog soka dvanaesnika. Smanjivanjem ton sfinktera u Oddi u crijevima i žučnih vodova žuč teče ne samo, ali i patogena. To dovodi do upalnih procesa.

Extrahepaticna infekcija žuči

Prema mnogim studijama, nakon uklanjanja oboljelog organa dolazi do povećanja obujma zajedničkog žučnog kanala i upale žučnih kanala. Najčešće se takva situacija pojavljuje zbog traume u žučnom traktu tijekom operacije ili poremećaja procesa drenaže tijekom postoperativnog perioda.

Također, mogu se pojaviti simptomi anksioznosti s pozadinom stvaranja ciste holedusa ili kao rezultat dugog panja žučnog kanala.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Međutim, najopasniji uzrok boli koji se javljaju nakon kolecistektomije je upala žučovoda (kolangitis), koja se razvija kao posljedica poremećaja žučnih protoka, i njegove stagnacije širenja kanala žučnih infekcija.

Bolesti jetre

Često pacijenti pitaju zašto jetra boli nakon uklanjanja žučnog mjehura. Obično, bolna senzacija na području gdje je jetra lokalizirana povezana je s kršenjem svojih osnovnih funkcija. Ako jetra ima upalni proces, uz neugodne i bolne senzacije u pravom hipohondrijumu, pacijent ima bol u leđima, leđima i nelagodu u kralježnici. Jedan od najčešćih uzroka takvih bolesti je masna hepatoza, koja se u postoperativnom razdoblju razvija u 42% pacijenata nakon kolecistektomije.

Drugi uzrok boli u jetri može biti kolelitijaza. Čak iu slučaju uklanjanja u tijelo pacijenta u jetri i žučnom kanalu kamenje može ostati. Mali kamenje su slobodni da se povuku iz tijela zajedno s izmetom, no veće kamenje može izazvati žučne zapreke, crijevna opstrukcija, sepsa, pankreatitis i žuči apsces jetre.

Obično bolni napad traje 10-20 minuta, javlja se nakon jela ili noću, uz mučninu i povraćanje.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Ako osoba ima bol u želucu nakon uklanjanja žučnog mjehura, to može biti posljedica razvoja ili pogoršanja takvih popratnih bolesti kao ulkus, gastritis ili upala gušterače.

Znakovi postkolekystektomijskog sindroma također se mogu pojaviti na pozadini poremećaja prolaska žuči. Nakon uklanjanja žučnog mjehura - glavnog rezervoara žuči, počinje neometano ući u crijeva. Zbog promjena u sastavu žuči, sposobnost tijela za otapanjem bakterija se smanjuje, intestinalna mikroflora i metabolizam žučnih kiselina su poremećeni.

Drugi uzroci boli koji se javljaju nakon kolecistektomije u leđima, abdomenu ili strani mogu biti:

  • oštećenja crijevne sluznice, malog i debelog crijeva;
  • povećanje broja hepatičnih enzima u krvi;
  • oštećenja susjednih organa tijekom operacije;
  • kršenje propisanog režima.

Zbog kirurških komplikacija može doći do teške boli. Prije svega, govorimo o formiranju postoperativnih adhezija i ožiljaka na žučnim kanalima.

Također, ljudi koji su preživjeli kolecistektomiju mogu biti ozlijeđeni zbog upale ožiljka, koji ostaje nakon laparotomije. Zbog upalnog procesa bol se može dati pupku i širiti kroz abdomen. Međutim, uz pravilnu njegu, kirurška šava na mjestu uklonjenog organa brzo se izliječi i bol prolazi.

Dijagnostičke metode

Prije liječenja boli sindrom nakon cholecystectomy, potrebno je saznati glavni razlog za njegov izgled.

Glavne dijagnostičke metode su:

  • kemijski test krvi koji vam omogućuje da odredite razinu jetrenih enzima i bilirubin - poseban žučni pigment;
  • ultrazvuk, pomoću kojeg možete procijeniti stanje jetre, želuca i crijeva;
  • skeniranje radionuklida jetrenih i žučnih kanala;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, koja omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u hepatijskim i bilijarnim kanalima;
  • manometrija sfinktera Oddija, što je neophodno za mjerenje tlaka u sfinkteru;
  • računalnu tomografiju.

Metode liječenja i prevencije

Ovisno o uzroku boli nakon uklanjanja oboljelog organa, pacijentu se propisuje lijek. U većini slučajeva, konzervativne metode liječenja pomažu uklanjanju boli nakon kolecistektomije.

Da biste uklonili jake bolove u predjelu trbuha i donjeg dijela leđa liječnika propisuje lijekove protiv bolova i antispasmotika (Drotaverinum, benciklan, Mebeverin). Brzo ukloniti grč će pomoći nitroglicerina. Međutim, uporaba ovog lijeka treba biti vrlo pažljivo, jer dugoročno korištenje nitroglicerina može nepovoljno utjecati na kardiovaskularni sustav.

Također, bolesnicima se mogu preporučiti posebni lijekovi za poboljšanje protoka žuči, obnavljanje funkcija jetre, crijeva i organa probavnog sustava. Prije svega govorimo o kolagogu (Pansinorm forte, Allochol) i enzimskim pripravcima (Creon, Pancitrat).

U slučaju upalnih procesa i rast patogenih bakterija može biti prikladno korištenje antibiotika (doksiciklin, Intetriks, furazolidon, metronidazol). Za vraćanje prirodne mikroflore crijeva, uz antibiotike, preporučuje se uzimanje probiotika i prebiotika (Hilak-forte, Linex, itd.).

Ako ti lijekovi pokazao nedjelotvornim, u bolesnika dodijeljena endoskopske sfinkterotomiju - mala operacija, koja omogućuje da se normalizira protok žuči protoka i želučanog soka u dvanaesnik, uklonite preostale kamenje u kanale i time otkloniti bol. Za razliku od konvencionalne otvorene kirurgije, endoskopska sfinkterotomija se izvodi pomoću papillotomy koji je kirurg umeće visoku dvanaestercu papile i čini beskrvne urezivanja tkiva.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Mnogi pacijenti vjeruju da ako je bolovima natrag nakon uklanjanja tijelo pacijenta, kao i pojavljivanje žučne kolike i blagi bol u trbuhu - to nije razlog za zabrinutost. Međutim, u nekim slučajevima pacijent može hitno zatrebati liječničku pomoć.

Hitna hospitalizacija je neophodna ako:

  • bol koja je lokalizirana u abdomenu, strana ili leđa, dugo ne prolazi;
  • tjelesna temperatura osobe raste brzo;
  • bolni napad traje više od 20 minuta;
  • bol u povodu povraćanja.

U slučaju bolova u leđima, u želucu ili na strani, osobama koje su pretrpjele kolecistektomiju, važno je zapamtiti da samozavaravanje može biti opasno.

Da biste izbjegli probleme s žučnih putova i smanjiti rizik od boli u bolesnika koji su imali žučna kesica uklonjena, pomoći će daljnje preventivne mjere, posebice, posebna prehrana i Split jela. U postoperativnom periodu, koji, ovisno o složenosti operacija može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, liječnici su savjetovali da se suzdrže od jedenja masne, začinjene i pržene hrane, kao i da se isključi iz prehrane začina, začini, kava, alkohol i namirnice bogate eteričnim uljima (češnjaka, rotkvica i luk).

Glavna hrana u sljedećih nekoliko godina nakon kolecistektomije trebao biti juhe, kuhano meso i riba, pečeni jela, povrće i voće. Ako gušterače normalno funkcioniraju, prehrambena prehrana može se proširiti ugljikohidratima.

Samo pravovremeno dijagnosticiranje i temeljit pregled pacijenata žuči uklanjaju, omogućuje vam da brzo i točno utvrditi pravi uzrok boli i propisuju učinkovit tretman za uklanjanje boli.

Žučni mjehur je uklonjen i desna strana boli

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, desna strana boli

Bolovi nakon uklanjanja žučnog mjehura opet se pojavljuju u oko 40% onih koji su podvrgnuti ovoj operaciji.

Osim boli može poremetiti:

• mučnina, • osjećaj gorčine u ustima, • nadutost

• poteškoće s stolicom

Okolnosti nastavka nelagode mogu biti povezane bolesti probavnih organa (pankreatitis, hepatitis, duodenitis) ili oštećenje žučnog trakta.

Poraz cijevi izlučivanja žuči na kraju operacije vjerojatno je posljedica:

• sužavanje kanala žučnog kanala (na primjer, trauma u operaciji) • stvaranje kamena • upala nespecijaliziranog žučnog kanala

• oštećenja jetre (npr. Stagnacija žuči)

Vrlo često bolest ili uklanjanje žučnog mjehura utječe na stanje gušterače. To je zbog činjenice da su njihove funkcije usko povezane i anatomski su blisko smještene.

U slučaju da na kraju operacije počinjete biti poremećeni bolovima - obratite se liječniku (terapeutu, gastroenterologu).

Vjerojatnije će imenovati anketu:

• ultrazvuk jetre • proučavanje krvnog seruma (kako bi se otkrila razina jetrenih enzima, pankreasa)

Da bi se spriječilo i liječilo učinke uklanjanja žučnog mjehura, koriste se prehrana i lijekovi.

Dijeta se preporučuje u broju 5. Koristi se za bolesti jetre, žučnog trakta i gušterače. Ključna načela ove prehrane:

• Neugodna (5-7 dnevno) obroka u malim količinama. S obzirom na činjenicu da je skladište žuč (zhelchsny mjehura) uklonjen - žuč može se dodijeliti samo u malim količinama • Izbjegavajte prženu, začinjenu, slanu, pušili i kisele hrane i alkohola.. Za probavljanje ovih jela potrebna je velika količina žuči.

• Ograničenje masne hrane (ne više od 40-60 grama masti dnevno). Preporuča se dati prednost biljnim mastima (na primjer, bolje je haljati biljna salata s biljnim uljem, umjesto jednostavnog kiselo vrhnja).

Od uporabe lijekova:

• antispasmodici • enzimi • lijekovi koji poboljšavaju sastav crijevne mikroflore

Kako bi se spriječilo ponovljeno stvaranje kamenja stručnjaci savjetuju da koriste droge Ursosan. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, imenovan je 1 - 6 mjeseci (osobno je određeno) 1 kapsulu dva puta dnevno.

Bol je često uzrokovan grčem žučnih kanala. Kako bi se uklonili lijekovi protiv grčenja - antispasmodici:

• duspatalin, itd.

Spasmoliti će moći odrediti tečaj 2-4 tjedna nakon završetka operacije ili savjetovati prijem po potrebi (drugim riječima, kada dođe do boli). Enzimi imaju neki analgetski učinak. Trajanje tečaja i doza su odabrani osobno.

U vrijeme kada postoji potreba za enzimima?

• U slučaju da je promijenio stolica temperament (imao je sjaj, nesvaren hrane čestice) ili u studiju izmet u njoj naći probavljene čestice hrane (na primjer, mišićnih vlakana). • Ako na kraju prejedanje ili masnih unos hrane da se osjećate neugodno, bol, mučnina.

Enzimski pripravci uključuju:

Mnogi stručnjaci savjetuju da se podvrgnu tijeku liječenja lijekovima koji vraćaju crijevnu mikroflora. Time se uklanjaju fermentativni putrefaktivni procesi u crijevima i pojačavaju probavu probavnog trakta. Tijek uzimanja tih lijekova izračunava se za 1-1,5 mjeseci.

Među njima je moguće navesti:

• Bifidobakterin, itd.

U slučaju da su bolovi uzrokovani pretjeranom nakupljanjem plinova u crijevima, oni se eliminiraju lijekovima:

• sub-simplex i drugi.

Osim toga, preporučljivo je isključiti namirnice koje uzrokuju stvaranje plina:

• grožđice i grožđe • banane • mahunarke (grah, grah, grašak, slanutak, itd.) • kupus • gazirana pića • svježe peciva • cjelovito mlijeko

• Masne, pržene, dimljene jela

Hepatoprotectors su lijekovi koji štite stanice jetre. Oni nemaju analgetski učinak, ali poboljšavaju sastav žuči i imaju protuupalni učinak. Savjetuje ih se uključiti u složeni tretman. U većini slučajeva, ti lijekovi propisuju se u trajanju od 1 do 6 mjeseci.

Među njima je moguće navesti:

• Ekstrakt mlijeka čička • Hepabene • Essentiale Forte • Eskedin et al.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, preporuča se da gastroenterolog ili terapeut budu promatrani tijekom 6 mjeseci. U slučaju da tijekom tog vremena, probavni poremećaji ne ometaju operiranu osobu, on se uklanja iz registarske knjige.

Pročitajte sljedeće:

Svidjet će vam se:

Bol nakon uklanjanja žučnog mjehura

Autor: liječnik Derjushev A.N.

Bolest žučnog kamkopa se često manifestira u obliku računalnog kolecistitisa, tj. Upale žučnog mjehura, izazvane prisustvom kamenja u njegovoj šupljini. Važno je veličina kamenja, njihov oblik i količinu. Značaj za daljnji tijek bolesti i naravno za predviđanja.

Promjer cistične kanal, kroz koji žuč ulazi najprije u zajednički žučovoda, a zatim u dvanaesnik - oko 6 mm - odnosno kamena, veći od promjera same ne mogu izaći. Čolić, koji su tipični za žučnih kamenaca bolesti, može dovesti do stanja u kojem struja od žučnih kamena poteza i dobiva zaglavi u usta cistične kanal i žučni mjehur je onemogućen. U medicini se to zove - sindrom nepovezanog mjehura. Često je ovo stanje je završio operaciju, jer bi u suprotnom to može dovesti do upale u bilijarnog trakta, festering, pa čak i formiranje apscesa - gnoj tumora.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura zajedno s kamenjem naziva se kolecistektomija, a može se izvesti ili kao redovita operacija kavitacije ili uz pomoć laparoskopske opreme mini-pristupom. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, u roku od nekoliko mjeseci, do šest mjeseci, pacijent može razviti tzv. Sindrom postekolektivnog sindroma ili sindrom slobodnog od žučnog mjehura.

Uzroci ovog sindroma mogu biti:

1. Funkcionalni poremećaji uslijed nepostojanja mokraćnog mjehura.

2. Organske lezije žučnog trakta (adhezije, preostali kamen u zajedničkom žučnom kanalu, suženje žučnog kanala, ostatci cističnog kanala od kojih može nastati neka nova žučna mjehura).

3. Simptomi koji nisu uzrokovani žučnim traktom (iritacija debelog crijeva, pankreatitis, hepatitis, duodenitis, dvanaesni ulkus)

Klinička slika ovog sindroma je povezana s promjenom tonusa sfinktera Oddija (to je mišićna celuloza koja odvaja zajednički žučni kanal od dvanaesnika). Tonus ovog sfinktera može se povećati - a zatim, zbog diskinezije, žučni kanal se širi ili se ton slabi, a tada žuč nije dovoljno koncentriran i izvan probavne faze.

Koje su bolove nakon uklanjanja žučnog mjehura

Odsutnost žučnog mjehura ima brojne posljedice, od kojih bol nije posljednja. U ovom slučaju postoje bolovi u pravoj hipohondriji, poremećaji crijeva, s različitim poremećajima stolice. Često se takvi simptomi izazivaju gutanjem masne ili pržene hrane. Stoga, dijeta je toliko važna za takve bolesnike. U nedostatku žuči u mjehuru zaliha žučna - uzimanje s obilnom masne ili pržene hrane - to je, naravno, ne bi propustili za probavu, a zatim „nedoperevarennaya” hrana ide dalje u crijevima, te će uzrokovati bol i oticanje i te povrede stolicu.

S postagemijskim sindromom preporučuju se česti, podijeljeni obroci, oštro ograničenje masne, pržene, začinjene hrane. Uzimanje antispazmodijskih lijekova i nužno - uzimanje polihenzimskih preparata prije jela (festal, mesim-forte, panzinorm). Bilo je to nakon jela, a ne kad je već bilo bolova i oteklina (kao što je prikazano u našem oglasu "Save, Native"). Uostalom, tabletirani enzimi osmišljeni su kako bi pomogli probavu i moraju se "zadovoljiti" hranom, a ne "nadoknaditi" s njime!

Od folikularnih lijekova koji poboljšavaju probavu, preporučujemo izvarak lanenog sjemena, izmet lužnjaka, polja. Zbirka u sastavu: tisuću tisućinki hektara, korijen ayr i immortelle.

Od ostalih biljaka preporučuje se sljedeće: kukuruzne stigme, korijen slonova, kukovi. One poboljšavaju probavu: Tri leaved watch, graylite grad, yarrow, lyubistok korijena, yarutka, sporish, kopriva kopča, maslačak. Sve ove biljke mogu se koristiti pri pripremi pristojbi za pacijente s sindromom postekolekystektomije.

Žučni mjehur je uklonjen, a desna strana boli

Što ako uklonim žučni mjehur i ozlijediti u pravu? Takva pitanja pacijenti traže nakon operacije. Ovaj simptom ukazuje na razvoj sindroma postkolekystektomije koji zahtijeva kompetentno liječenje ili razvoj poremećaja u funkcioniranju probavnog sustava.

Iz onoga što se javlja?

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje žučnog mjehura, pacijent treba vremena da se oporavi. Čak i uz minimalno invazivne operacije, pacijent može doživjeti bolne senzacije na desnoj strani tijekom 2-3 tjedna. Oslobodite bolne senzacije pomoći će vam da uzmete analgetske lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Manja bol može se pojaviti unutar 1,5 mjeseca nakon uklanjanja mokraćnog mjehura. To je zbog promjena u radu gastrointestinalnog trakta, jer sada žuč dolazi odmah u crijeva. Takve boli su normalne manifestacije. Ubrzavanje procesa oporavka i prilagodbe pomoći će u usklađivanju s preporučenom prehranom i pravilnom prehranom.

Patološki uzroci

Sindrom boli, lokaliziran na desnoj strani, koji se javlja 1.5-2 mjeseca nakon operacije, alarmantan je simptom koji ukazuje na razvoj postoperativnih komplikacija.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bol:

  • razvoj postkolekularnog sindroma;
  • nepravilna kirurška intervencija;
  • nepoštivanje pravila razdoblja rehabilitacije;
  • pogoršanje patologija gastrointestinalnog trakta;
  • neispravnosti u probavnom sustavu.

Patologija probavnog sustava

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, postoje rizici od bolesti duodenuma, jetre, gušterače. Često sindrom boli na desnoj strani javlja se kao posljedica poraza kanala jetrenih kanala. Ova patologija popraćena je simptomima kao što su mučnina, nadutost, proljev, povremeno zamijenjen zatvorom.

Kronični opstruktivni sindrom

Postolekstički sindrom popraćen je svim znakovima karakterističnim za patološku žučni mjehur koji nakon nestanka organa ne nestane. Uzroci mogu biti poremećaji u procesu cirkulacije žuči, neodgovarajuće proizvodnje ili prelijevanja crijeva sa žuči.

S postkolektičkim sindromom zabilježena je jaka bol lokalizirana u pravoj hipohondrijskoj regiji. Dodatno, kliničke osobine su karakteristične:

  • mučnina;
  • belching;
  • žgaravica;
  • odgovara povraćanju;
  • proljev;
  • groznica;
  • nadutost i mrmljanje u abdomenu.

S ovom simptomatologijom pacijent treba konzultirati liječnika, podvrći se dodatnoj dijagnozi i potrebnom terapijskom tečaju. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

Što da radim?

Kako bi spriječili postkolekularni sindrom i uklonili bolne senzacije na desnoj strani nakon operacije, važno je jesti pravilno i strogo slijediti prehranu. Uzmite hranu u malim obrocima 6-7 puta tijekom dana.

Dobar učinak osigurava fizikalna terapija koja pomaže u normalizaciji funkcioniranja probavnog sustava. Prekomjerno fizičko naprezanje i dizanje utega treba izbjegavati.

Ako bol na desnoj strani ne nestane dulje vrijeme, unatoč poštivanju svih preporuka, postoje prateći alarmantni simptomi, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka za savjet, identificirati uzroke sindroma boli i provesti kompetentno liječenje!

Liječenje boli nakon uklanjanja žučnog mjehura

Često je jedini način liječenja upale žučnog mjehura i kolelitijaze ukloniti bolesni organ - kolecistektomija. Postupak je povezan s određenim posljedicama koje se podvrgavaju odgovarajućoj postoperativnoj terapiji i prehrani. Često nakon uklanjanja mjehurića s čolikom, desna strana ispod ruba boli. Ovo se stanje naziva sindrom postekolektiektomije.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, osobu se može smetati bolovi drugačije prirode.

Norma za postoperativno razdoblje

Cholecystectomy je izvedena pomoću dvije tehnike:

  • otvoren ili tradicionalan;
  • malignih ili laparoskopskih.

Druga opcija je drugačija:

  • manji stupanj traumatizacije tkiva;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • brzo rastuće rane.

Tijekom prvih 30 dana osoba osjeća bol:

  • u cijelom peritoneumu;
  • u području rezanja;
  • ispod lopatica;
  • odmah ispod rebra.

Desna strana i trbušna šupljina boli zbog upotrebe ugljičnog dioksida tijekom laparoskopske kolecistektomije. To je potrebno za širenje šupljine i poboljšanje vidljivosti, tako da cijev endoskopa dobro zahvaća organ i uklanja ga. Reći koliko dugo će bol trajati ispod rebara je teško. Ali ako slijedite preporuke liječnika i prehranu, nelagoda prolazi kroz 3 dana. Kako bi se olakšala bol nakon uklanjanja žučnog mjehura, dovoljno je prošetati sobom.

Nakon otvorene operacije bez komplikacija, šavovi se uklanjaju na kraju drugog tjedna. Bol u području incizije bit će prisutna još tri tjedna s postupnim smanjenjem. S laparoskopijom, niti se ne uklanjaju, a bol pod rebrima je podnošljiv.

Kako bi se ublažili neugodni simptomi, propisuju se ne-narkotički analgetici i lijekovi protiv boli, kao što su:

S udaljenim žučnjakom, slaba bol u rebrima trajat će 1,5 mjeseca. To je zbog promjene u probavnom sustavu, koji je izgubio jedan od glavnih organa. Mješavina je neophodna za slom hrane, a ako je zadržana u šupljini prije uklanjanja mokraćnog mjehura, ulazi u crijev bez mjehura. Zato je iznimno važno promatrati strogu prehranu i prehranu tijekom cijelog razdoblja adaptacije.

Postoperativne komplikacije

Često se koristi za uklanjanje čoličnog mjehura, koristi se laparoskopska tehnika. Unatoč minimalno invazivnoj, ozljeda tkiva nije isključena, pa je reakcija tijela u obliku male upale normalna. Zato, bol u rebrima i cijelom trbuhu nije odstupanje.
Loš signal je povećana bol ispod rebara. To se događa iz mnogo razloga, ali uglavnom zbog nepoštivanja medicinskih preporuka u pogledu pravila i prehrambenog režima, te fiznagruzok.

Često uklonjeni orgulje i dalje imaju bolove istog intenziteta kao i prije u različitim dijelovima abdomen, ispod rebara ili lopatica. To je zbog takvih čimbenika:

  • pojava komplikacija;
  • pretpostavke pogrešaka tijekom intervencije;
  • pogoršanje postojećih bolesti probavnog sustava u kroničnom obliku;
  • razvoj sindroma postkolekystektomije.

Komplikacije i medicinske pogreške

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je jednostavna i sigurna, ali postoje rizici. Pogreške liječnika koji uzrokuju komplikacije su česti:

  • nametanje loših šavova;
  • Neadekvatna sanitizacija peritoneuma na mjestu uklonjenog mjehura;
  • koji utječu na najbliže tkivo i organe s njihovom štetom.

Komplikacije se javljaju uglavnom u prisutnosti anatomske osobine žučnog trakta. Često s laparoskopijom, postoji jaka oštećenja plovila ili obližnjih organa, što zahtijeva otvorenu operaciju. Bol zbog komplikacija i medicinskih pogrešaka je kako slijedi:

  • trajna teška bol ispod rebara zbog curenja šavova na žučnim kanalima;
  • difuznu, bolnu bol na cijelom trbuhu zbog infekcije rane koja je uzrokovana neadekvatnom sanitizacijom peritoneuma;
  • bol pod skapulom zbog kršenja srca.
  • bol u pupku i bočno desno;
  • upala šavova s ​​crvenilom i oteklinom;
  • snažno povećanje tjelesne temperature;
  • zimice, groznicu i druge znakove trovanja.

Kada se ukloni žučni kamen, šava se brzo izliječi. Ne prolazi bol u hipohondrijumu i desnu stranu o sužavanju ili grčevitu kolu, iritaciji s ostacima konkretnih materijala, agresivnom djelovanju žuči na crijevu. Moguća formacija fistula od ostatka žučnog kanala. Hitna hospitalizacija je potrebna ako postoji:

  • teška slabost s progresivnim pogoršanjem;
  • groznica, zimica, groznica;
  • purulentni iscjedak, krvarenje iz rezova;
  • brtvljenje rubova rana;
  • ne oslobađa bol lijekovima.
Povratak na sadržaj

Pogoršanje bolesti

Najteže razdoblje života s udaljenim žučnjakom je polovica prve godine nakon operacije. Tijekom tog vremena, stare ili nove gastrointestinalne patologije mogu postati pogoršane. Bez žučnih kamenaca, prvi koji trpe:

  • jetre;
  • gušterače;
  • Dodatak 12 prsta crijeva.

Jaka nježnost ispod rebara može uzrokovati sljedeće patologije:

  • upala gušterače (pankreatitis);
  • ulcerativna lezija prstiju crijeva s dvanaest prstiju;
  • adhezije u bilijarnom traktu;
  • hepatitis;
  • netretirana kolelitijaza (ostaci kamena u glavnom žučnom kanalu);
  • duodenitis;
  • diskinezija žučnih kanala.

Da bi se utvrdilo koja je bolest pogoršana, moguće je prateći simptome i prirodu boli, na primjer:

  • ako se bolest pojavljuje na desnoj strani, abdomen, natrag s kljaskom boli, upala žučnih kanala jetre;
  • ako su bolovi nastali u blizini pop područja i u lijevom hipohondriju, onda je gušterača upala;
  • ako se bol daje na lijevoj strani i natrag, tada je upala zahvaćena sjemenom ili drugim organima.

Dodatni simptomi su:

  • stalna mučnina;
  • nadutosti;
  • nestabilnost konzistencije, učestalosti i boje stolice.

Ako neudobnost nestaje nakon 2 dana ako se promatra prehrana, a lijekovi protiv boli ne pomažu, odmah morate potražiti liječnika.

Nepravilna prehrana

Posebno akutni probavni organi reagiraju na kvalitetu i količinu hrane nakon operacije. Obična hrana je glavni razlog za pogoršanje i usporavanje procesa rehabilitacije. Važne nijanse koje treba uzeti u obzir pri dijetama:

  1. Nemojte jesti ili piti hladnu hranu s tekućinom. To može izazvati želučani grč koji refleksno utječe na žučne kanale i sfinktere.
  2. Ne možete jesti. Pretjerana količina hrane koja se apsorbira u jednom trenutku otežava probavu i evakuiranje hrane iz želuca. Kao posljedica toga, ne dolazi do dotoka žuči u crijeva.
  3. Iz prehrane je potrebno isključiti masne, oštre, pržene i druge štetne proizvode. To se odnosi na slaninu, margarin, koncentrirane juhe, pivo, vina, sirupe, ocat, slatkiše. Takvi proizvodi su posebno teški za želuca u postoperativnom razdoblju. Nakon korištenja čak i male količine može doći do grčenja žučnih kanala, što se manifestira u obliku boli na desnoj strani ispod rebara ili ispod žlice.
  4. Najprikladnija prehrana je tablični broj 5. Svrha dijetalne terapije je obnova funkcije jetre i gušterače, olakšanje upale u žučnim kanalima.
  5. Važno je promatrati fragmentaciju u hrani - do 7 puta u malim količinama.
Povratak na sadržaj

Postkolekystektomija sindrom

Dogodilo se da nakon uspješne kolecistektomije bez komplikacija nastaju simptomi bolesti žučnog mjehura. Oni također mogu napustiti, ali se ponovno pojavljuju za godinu ili nekoliko godina. Ovo se stanje naziva sindrom postekolektiektomije. Ovaj kompleks simptoma uzrokuje sljedeće patologije:

  • grčevi sfinktera Oddija;
  • kolestična diskinezija;
  • dugi pramac kanala.

Sindrom je uzrokovan disfunkcijom bilijarnog sustava s promjenom prirodne cirkulacije žuči i istovremenim povećanjem / smanjenjem njegove količine u crijevu.

Simptomokompleks je praćen bolom u pravom hipohondrijumu, što je manje u smislu preoperativne nelagode. Snaga i lokalizacija mogu se mijenjati, mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

  • stalna mučnina;
  • povraćanje bez olakšanja;
  • spaljivanje, žgaravica, grčevita gorka;
  • stalno brujanje u trbuhu;
  • razrjeđivanje stolica;
  • porast indikatora temperature.

Ispit će pomoći identificirati uzroke boli na desnoj strani. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Pomoću pregleda procjenjuje se fokus upala, novi ili preostali račun, stanje crijeva s gušteračom.

Liječenje boli u hipohondriju nakon uklanjanja žučnog mjehura

Neprihvatljivo je samo-liječenje dalekog žučnog mjehura. Samo liječnik može propisati potrebne lijekove. Lijekovi za liječenje nakon žučnog mjehura su uklonjeni:

  1. analgetici će pomoći anestezirati neugodne senzacije u epigastriumu: "Ketanov", "Ketarol";
  2. spazmolitki za uklanjanje grčeva iz žučnih kanala: "No-Shpa", "Buskopan";
  3. enzimi koji olakšavaju rad crijeva, olakšavaju proces povlačenja žuči, sprečavaju stagnaciju hrane i razvoj fermentacijskih procesa: Mezim, Festal, Espumizan;
  4. hepatoprotectors za održavanje, restauraciju i zaštitu jetre: "Gepabene", "Urosan", ekstrakt mlijeka čička.

Osim toga, propisani su i tijek fizičke terapije. Posebno osmišljene vježbe ne opterećuju tijelo, već doprinose povećanju crijevne peristalzije i žučnih kanala, što poboljšava protok žuči i probavu. Za početak terapije vježbanja trebao bi biti od 3 tjedna nakon operacije.

Zašto jetra boljeti s udaljenim žučnjak?

Jetra je u bliskoj vezi s žučnjaku. Nije ni čudo da liječnici to nazivaju par tijela bilijarnog sustava. Dakle, nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija), opterećenje na probavni sustav u cjelini, a posebno u jetra povećava, što može uzrokovati neke nelagode (- osobito u ranim fazama nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura).

Rad na izrezivanja ovo tijelo provodi na dva načina - tradicionalne laparoskopske i cavitary. Nakon laparoskopski komplikacije žučni mjehur rijetko javljaju a oporavak je puno brži, tako da je laparoskopska tehnika se koristi više nego tradicionalni često (ako nema kontraindikacije i omogućuje tehničke opreme zdravstvenih ustanova).

Prije nego što shvatite zašto, ako se ukloni žučni mjehur, jetra boli, liječi se ovaj sindrom boli, najprije ćemo shvatiti zašto osoba treba žučnjak.

Glavne funkcije žučnog mjehura i žuči

Hepatociti (tzv. Stanice jetre) neprestano proizvode žuči, koje kroz sustav žučnog kanala ulaze u žučni mjehur i akumuliraju se u ovom spremniku koji se nalazi neposredno ispod jetre. Njegov oblik je sličan kruškama s kapacitetom od 40 do 70 mililitara. Mišići zidova ovog rezervoara su vrlo elastični i sposobni su se protezati.

Glavne funkcije žučnog mjehura su:

  • nakupljanje žuči proizvedene jetrom;
  • dovođenje ove hepatične tajne do tražene koncentracije;
  • isporuka žuči u dvanaesniku kada se unese u gastrointestinalni trakt.

Žučna kesica i crijeva međusobno spojeni zajedničkom žučovoda, na čijem kraju je tzv sfinkter podijeljen u Oddi osigurava protok žuči u probavnom sustavu.

Bile, koji se akumulira u žučnjaku, je složena mješavina različitih komponenata, kao što su:

  1. posebne žučne kiseline;
  2. masnih kiselina;
  3. skup enzima;
  4. kompleks minerala;
  5. kolesterol;
  6. proizvodi koji se proizvode u procesu hormonskog metabolizma i tako dalje.

Glavna komponenta ove jetrene sekrecije je voda, koja osigurava njezinu fluidnost. Bile je uključen u razgradnju hrane (posebno - teške masti), kao i u procesu uklanjanja štetnih tvari iz tijela. Jetra zdrave osobe u danu proizvodi više od jedne litre ove tajne.

Glavne funkcije žuči:

  • emulgiranje masti za njihovu daljnju probavu;
  • jačanje i aktivaciju djelovanja enzima proizvedenih od gušterače (lipaza, amilaza i tripsina);
  • neutralizaciju pepsin (medij u crijevu je alkalni tip i želudac - kiselina, i to putem želučanih promjene digestija žučne na crijeva);
  • poticanje intestinalne peristalzije, koja omogućuje bolji napredak hrane i učinkovitu probavu;
  • uklanjanje iz tijela hormona i proizvoda metabolizma lijekova, kao i razni toksini i druge štetne tvari;
  • sudjelovanje u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata;
  • poboljšanje apsorpcije minerala i vitamina;
  • održavanje normalno stanje crijevne mikroflore zbog sprečavanja pojave i daljnje širenje patogenih bakterija.

Glavne patologije sustava izlučivanja žuči

Zašto se žučni mjehur povrijedi i moram ga ukloniti? Najčešće bolesti žučnog mjehura su podijeljene u sljedeće skupine:

  • diskinezija (poremećaj normalnog funkcioniranja);
  • upala (kolangitis i kolecistitis);
  • patologija uzrokovana poremećajima metaboličkih procesa (kolelitijaza, polipoza) i tako dalje.

Tijek svih tih skupina patologija popraćen je boli, postoji žgaravica, labav stolica i drugi krajnje neugodni simptomi za osobu, što mu daje ozbiljnu nelagodu. U mnogim slučajevima, terapija lijekovima ne proizvodi željeni rezultat, a mjehur se mora ukloniti.

Međutim, čak i nakon uklanjanja ovog organa, bol i probavni poremećaji (kolitis, pankreatitis i tako dalje) i dalje su od velike važnosti za mnoge bolesnike. To je zbog činjenice da se često operacija eliminira posljedice, a ne uzrok patologije (npr calculous Kolecistitis uzrok je poremećaj normalnog metabolizma, a operacija ne otkloni taj problem).

Zašto desna strana rebra boli nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Dakle, pacijent je uklonjen iz žučnog mjehura, ali jetra također boli nakon toga. Zašto je to povrijeđena u desnoj strani u hipohondriju? Može biti bolestan zbog sljedećih razloga:

  1. Poremećaj sfinktera Oddija

Sluznica membrane dodijeljenog organa u normalnom stanju izolirala aktivne tvari s biološkog stajališta, što je povećalo ton sfinktera.

Normalno, tijekom punjenja zdravih žučnih mjehura, sfinkter Oddi opušta refleksno. Nakon kolecistektomije, ton sfinktera se smanjuje, što negativno utječe na njegovo funkcioniranje.

Osim toga, budući da se žuč nema koncentrirati, ona ne postiže željenu konzistenciju, pa se njezina biološka i kemijska svojstva pogoršavaju. Takva slabo koncentrirana tajna jetre sada stalno ulazi u probavni sustav, bez obzira na to postoji li hrana u gastrointestinalnom traktu ili ne.

To može dovesti do infekcije prodor tekućine u bakterija u žučnom kanalu koji uzrokuju bolesti i, na kraju, do pojave upalnog procesa, što je razlog zašto, čak i ako nema žučnog mjehura, upalu desni.

Osim toga, u odsutnosti žučnog mjehura, prestanu proizvoditi tvari koje aktiviraju pankreasnu lipazu, što u vremenu može uzrokovati poremećaje u funkcioniranju organa kao što je gušterača.

Disfunkcija sfinktera uzrokuje bol u desnoj strani, i sve vrste probavne smetnje (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadimanje, podrigivanje, zatvor, i proljev).

Priroda i lokacija lokacije boli mogu varirati ovisno o veličini zone uključene u patološki proces. Tipično, bol se javlja nakon jedenja i noću, a često se lokalizira u epigastričnom području. Međutim, sindrom boli može se ozračiti do desnog lopatica ili ramena, pa čak i nositi pojaseve. Dugotrajno odvijanje disfunkcionalne patologije sfinktera Oddi može dovesti do bolesti žučnih kanala i patologija gušterače i crijeva.

Jednostavno rečeno, to je upala žučnih kanala. Glavni uzrok ove patologije je stvaranje kamenja u ovim kanalićima (znanstveno - kolektoolitičnost). Osim choledocholithiasis, kolangitis može izazvati različite štetne mikroorganizme (na primjer, Giardia ili helminta), koji prodiru u bilijarnog trakta crijeva.

Ako takva infekcija nije otkrivena na vrijeme, može postojati hepatitis, apsces i, ne daj Bože, peritonitis.

Glavni simptomi akutnog oblika kolangitisa:

  1. povećana tjelesna temperatura;
  2. obilno znojenje;
  3. zimice;
  4. opća slabost;
  5. žućkasto nijansu sklera i kože;
  6. mučnina i povraćanje;
  7. žgaravica;
  8. zbunjena svijest;
  9. hipotenzija;
  10. bol na desnoj strani, sposoban da se dade na desno rame i rame, a ponekad na lijevu stranu.

Pored akutnog oblika, kolangitis se može pojaviti u jednostavnijem - kroničnom. Međutim, kod takvog tijeka bolesti postoji opasnost od fulminantne sepse koja često završava u smrtonosnom ishodu.

Čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura, kamenje može ostati (ili ponovno oblikovati) u žučnim traktima.

Mali, u pravilu, ulazi u duodenum, a zatim uđe u tijelo zajedno s izmetom. Međutim, ako je veličina kamena značajna, onda možda neće moći proći žučni kanal i postati zaglavljen u njemu ili u crijevu. Najopasnije je potpuno začepljenje žučnog trakta ili puknuće zidova.

Pored toga, opasne komplikacije kolektoolitijaze uključuju:

  • sekundarna bilijarna ciroza;
  • sepsa;
  • kolangitis;
  • jetreni apsces;
  • pojava fistula;
  • pojava crijevne opstrukcije;
  • akutni oblik pankreatitisa;
  • pojava tumora (do malignih).

Glavni simptomi kolektoolitijaze su yellowing od sclera i kože, žgaravice, poremećaja stolice i bol u desnoj hipohondriji.

Komplikacije kirurške prirode

Bol u jetri može biti uzrokovana komplikacijama koje se javljaju nakon kolecistektomije, čak i ako je postupak obavljen laparoskopijom (najmanje traumatska tehnika).

Takve patologije uključuju:

  • pojava ljepila;
  • pojava ožiljaka na zidovima žučnih kanala;
  • slučajeva tzv. "lažnog" žučnog mjehura na mjestu uklonjenog organa.

Sve te patologije popraćene su stalnom bočnom boli i zahtijevaju ponovnu kiruršku intervenciju.

Ako nakon uklanjanja žučnog mjehura bol nije otišao - terapije

Mnogi bolesnici mogu misliti da ukoliko je žučni mjehur uklonjen i da bol nije prošao, onda je kolecistektomija provedena uzalud. Uopće nije tako. Unatoč činjenici da svaka operacija je za tijelo na teški stres, u mnogim slučajevima, kako bi se spriječilo pojavu komplikacija koje prijete ne samo na zdravlje, ali i život pacijenta, kolecistektomija je potrebno.

Nakon takve operacije, ako pacijent ima barem neke manje negativne simptome - odmah potražite liječničku pomoć. Samo kvalificirani liječnik može propisati pravi ispit i na temelju dobivenih rezultata propisuje učinkovitu terapiju.

Nakon operacije, za saniranje crijeva, mogu se propisati antibiotici koji, kako bi se očuvala crijevna mikroflora, trebaju uzimati u kombinaciji s pro- i prebiotikom.

Snažan sindrom boli je zaustavljen uz pomoć antispasmodika (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin) ili lijekova - analgetici. Vrlo je djelotvorno pomoći jetri nositi se s povećanim opterećenjem posebnih lijekova zvanih hepatoprotectors (npr. Essential Forte).

Također, nakon takve operacije često se propisuje tijek lijekova koji sadrže enzime i kolagog.

Kao dodatna terapija često se koriste folklorni i receptori za fitoterapiju, ali samo u svrhu liječnika. Postoji mnogo takvih prirodnih priprema i recepata, a stručnjak će vam pomoći odabrati one najučinkovitije.

Kao preventivna mjera, čišćenje jetre je popularno, međutim, u prisutnosti bolesti jetre, može također štetiti vašem zdravlju.

Glavni uvjet za ugodan život nakon kolecistektomije je poštivanje ispravne prehrane i prehrane, koje su opisane u dijeti "Therapeutic table number 5". Usklađenost s takvom prehranom može se riješiti žgaravice, normalizirati stolicu i dovesti probavni proces u normalu.

Njegov glavni princip - frakcijska hrana (jede pet do šest puta dnevno u redovitim razmacima u malim količinama). Popis zabranjenih i konzumiranih proizvoda koji možete vidjeti sami ili dobiti dijetetičara.

Bol nakon cholecystectomy: je li vrijedno da se oglasi alarm?

Bol nakon cholecystectomy je pritužba koja se bavi većini pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Pojava neugodnih osjeta uvijek ne pokazuje grešku kirurga. Sindrom boli često se brine čak i nakon tehnički "idealne" operacije. Kako postupiti i hoćete li se brinuti? Za odgovor, treba shvatiti zašto trbuh boli nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Sindrom boli u normalnom tijeku postoperativnog perioda

Kolecistektomija je podijeljena na otvorene i laparoskopske. Prvi prolazi s širokim disekcijom prednjeg trbušnog zida. U drugom slučaju, pristup je manje traumatski, pa se sve manipulacije provode kroz male rezove. Sindrom boli često se opaža nakon obje vrste operacija. Neugodna senzacija, u pravilu, traje 1-3 tjedna. Moguće pritužbe:

  • Bol u trbuhu nakon laparoskopije žučnog mjehura. Nastaju zbog nakupljanja ugljičnog dioksida koji se uvodi u trbušnu šupljinu da bi se proširio. U prosjeku, nelagodnost nestaje u roku od 2-3 dana.
  • Sindrom boli izravno u području incizije. Prolazi kao zacjeljivanje postoperativne rane.
  • Bol na desnoj strani nakon jela. Pojavljuje se kada je sustav žučnog sustava prilagođen za rad bez žučnog mjehura, kada žuč odmah ulazi u 12-debelo crijevo. Često je izazvana pogreškama u prehrani i nestaje nakon njihovog uklanjanja.

Ti simptomi nisu povezani s medicinskim pogreškama i ne zahtijevaju usvajanje hitnih mjera. Sukladnost s imenovanjem liječnika, u pravilu, pomaže u borbi ili značajnom smanjenju sindroma boli.

Postoperativne komplikacije

Ako se nakon uklanjanja bolova žučnog mjehura trajno sačuva, počinje detaljno traženje uzroka. Cholecystectomy je prilično sigurna operacija, ali također može proći kroz komplikacije. Prije svega, moguće su pogreške (iatrogeneza) tijekom operacije isključene. Među njima:

  • Infekcija kirurške rane;
  • Neispravno šivanje;
  • Oštećenje žučnog trakta i okolnih organa;
  • Preveliko odstupanje dijela cističnog kanala, u kojem se epizoda počinje akumulirati (0,1-1,9% slučajeva boli nakon operacije).
  • Očuvanje patologija koje ometaju odljeva žuči (npr. Ciste žučnih kanala).

Bol nakon uklanjanja žučnog mjehura rijetko je povezana s iatrogenom, no sjetite se simptoma koji mogu govoriti o tome. Na drift infekcije označava crvenilo i oteklina tkiva na području šava, formiranje gnusnih masti. Možda uporno povećanje tjelesne temperature, difuzna bol u abdomenu. Izvrsni znak je trbuh "umora" ili izraz napetosti mišića prednjeg trbušnog zida.

Važno! Kolecistektomija je povezana s nekim rizikom od krvarenja. Indirektno, napredovanje opće slabosti, blanširanje kože može ga indirektno ukazati. Povezivanjem s bolnim sindromom dispneje, vrtoglavica je osnova za izvanredan posjet liječniku.

Pogoršanje kroničnih bolesti

U nekim ljudima, nakon uklanjanja žučnog mjehura, želudac može biti bol, a ne samo pravi hipokondrij. Zašto se to događa? Reorganizacija žučnog trakta ne odvija se bez traga za svim organima probavnog trakta. Promjenom sastava žuči, osobitosti njegovog odljeva često dovode do pogoršanja kroničnih bolesti probavnih organa koji su bili prije operacije. Naime:

  • pankreatitisa;
  • gastritis;
  • Ulkus trbuha i 12 dvanaesnika;
  • hepatitis;
  • Razdražljiv sindrom crijeva.

Bolesna na desnoj strani nakon uklanjanja žučnog mjehura može biti posljedica rekurentne kololecolize. To je uzrokovano ponavljanim stvaranjem kamenja u žučnim kanalima. Preostala kolektoolitika javlja se u pozadini već postojećih, ali nije pronađena tijekom konkretnih operacija. Bol je objašnjen ovim razlogom u 5-20% slučajeva.

Tijekom pripreme za operaciju, potrebno je upozoriti liječnika o svim prethodno uspostavljenim kroničnim bolestima. To će pomoći u ispravljanju liječenja na vrijeme i izbjegavanje što više neželjenih posljedica. Na primjer, liječnik bi trebao znati o prisutnosti dijabetesa, jer postoperativne šavove još gore prolaze na pozadini.

O sindromu postekolekystektomije

Nakon operacije, u 10-15% slučajeva, probavni poremećaji ostaju ili ponovno pojavljuju. Za takve uvjete koncipiran je izraz "sindrom postekolektikije". Postupno, generalizirana formulacija je napuštena, jer je 9 situacija od 10 uzrokovalo neugodne senzacije koje su pronađene i uklonjene.

Trenutačno, sindrom postkolecistektomije odnosi se samo na disfunkciju sfinktera Oddi (DSO). Zašto postoji patologija? Uobičajeno, kontrakcija žučnog mjehura dovodi do opuštanja otvora sfinktera u lumen duodenuma. Ovo je neophodno za normalni odlazak žuči. Nakon kolecistektomije, sfinkter se ne otvara na vrijeme, jer refleksni signal iz uklonjenog organa ne radi.

Obično je to privremeni fenomen koji u potpunosti prolazi nakon prilagodbe organizma na promjene. Ako pravilno restrukturiranje žučnog trakta nije došlo, desna strana nakon uklanjanja žučnog mjehura može dugo biti bolestna. Na trajnoj disfunkciji sfinktera, Oddie se kaže da ima sindrom boli koji traje od 20 minuta tijekom 3 mjeseca ili duže. Neugodna senzacija može imati sljedeće karakteristike:

  • Izgled nakon jela;
  • Izgled noću;
  • Kombinacija s mučninom, povraćanjem, proljevom.

Pacijenti s DSO često se žale ne samo na boli u desnoj, već iu lijevom hipohondriju. To je zbog sudjelovanja gušterače kanala u patološkom procesu, koji se također otvara u 12-debelog crijeva. Ako se i žučni i pankreasni trakt istodobno utječu, sindrom boli podrazumijeva šindru.

dijagnostika

Da biste saznali zašto, nakon uklanjanja žučnog mjehura, desna strana ispod rebara i dalje boljeti, pribjegavaju instrumentalnim metodama istrage. Među njima:

  • SAD. U pozadini DSO-a, ECHO-slika širenja zajedničkih žučnih i gušteračkih kanala moguće je.
  • MR. Pomaže u potrazi za anatomskim defektima koji ometaju odljeva žuči. Mogućnost izbora za sumnjive tumore, koji nisu uvijek jasno vidljivi na ultrazvuku.
  • EGD. Omogućuje isključivanje ili uspostavljanje gastritisa, peptičnog ulkusa, upale duodenalnog papila i drugih patologija probavne cijevi.
  • ERCP. Predstavlja rendgenski pregled žuči i glavnih kanala gušterače uvođenjem kontrastnog sredstva u njih.
  • Laparoskopija ili laparotomija. Prisilna mjera za sumnju na ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju (npr. Unutarnje krvarenje, peritonitis).

Pomoćnu ulogu igraju podaci laboratorijskih analiza. Može se imenovati:

  • Opći test krvi. Moguće je ubrzati ESR, povećati razinu leukocita u krvi na pozadini infektivne upale.
  • Biokemijski test krvi. Treba obratiti pozornost na razinu bilirubina, aktivnost jetre i pankreasa. Za bolju informaciju, studija bi trebala biti provedena tijekom napada boli ili unutar 6 sati nakon njenog nestanka.

Načela liječenja

Sindrom boli javlja se iz raznih razloga, tako da su terapijske taktike strogo individualne. Uglavnom, oni pribjegavaju terapijskim metodama. Operativna intervencija se uzima u obzir samo kada je apsolutno nužna dodjeljivanje:

  • Analgetici. Ako je operacija nestala bez komplikacija, a bol se brine samo na području kirurških rana. Najčešće korištena sredstva na temelju ketorolaka (Ketoprofen, Ketorol).
  • Antispasmotika. S prekomjernom kontrakcijom žučnih kanala, sfinktera Oddija. Jedan od predstavnika je drotaverin (No-Shpa).
  • Hepatoprotectors. Za održavanje normalnog funkcioniranja stanica jetre.
  • Enzimski pripravci (Mezim, pankreatin). Koristi se za smanjenje funkcionalnog opterećenja na gušterači tijekom obroka.
  • Antibakterijska terapija. Samo ako se sumnja na bakterijsku infekciju. Vrsta pripreme određuje liječnik.

dijeta

Gotovo glavna uloga u sprečavanju sindroma boli nakon kolecistektomije je korekcija prehrane. Njegova načela su:

  • Smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže kolesterol (ali ih je nemoguće potpuno isključiti);
  • Ograničenje pržene, masne hrane;
  • Česti frakcijski obrok do 4-6 puta dnevno;
  • Postupno, ali ne oštro smanjenje tjelesne težine s viškom;
  • Povećanje udjela biljnih dijetalnih vlakana u prehrani (kako bi se stimuliralo pokretljivost GI-a);
  • Prednost pred pečenim proizvodima (uključujući voće i povrće), posuđe.

zaključak

Bol nakon kolecistektomije nije uvijek razlog za paniku. Ali to ne znači da ga možete ignorirati ili pokušati "izliječiti" sebe. Zadatak pacijenta je potpuno poštivanje preporuka liječnika i pažljiv stav prema bilo kakvim promjenama u dobrobiti. Obično su ove mjere dovoljne za maksimiziranje perioda oporavka i smanjenje vjerojatnosti postoperativnih komplikacija.

Top