Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Smetnje s upalom žučnog mjehura
2 Steatoza
Hemangioma jetre: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti, koliko je opasno, klasifikacija
3 Steatoza
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
Glavni // Steatoza

U kojim situacijama to ne može učiniti bez uklanjanja žučnog mjehura


Cholecystectomy je kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Operacija se izvodi formiranjem kamena, bez kamena, akutnog ili kroničnog oblika kolecistitisa, disfunkcije, atrofije organa. Razdvajanje se izvodi otvorenom ili minimalno invazivnom endoskopskom metodom.

Kada treba izbrisati

Žuč je neophodna za tijelo rastopiti masti u crijevima lumena, njegove rezerve se akumuliraju u žučnom mjehuru i poslije jela pušten u dvanaesnik, ubrzava probavu, pružajući baktericidni učinak. Ako briketu concrements javlja spazam sfinktera za Oddi, žučnih kiselina odljev otežano, mjehura i zid protežu traumatiziranih, akutne upale razvija, kao i dispepsija. Pacijent se žali na težinu i rezanje bolova u želucu nakon jela, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, žgaravica.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:

  • blokada žučnih kanala;
  • konkretne u putevima izlučaka;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • kalcifikacija;
  • disfunkcija organa;
  • ruptura žučnog mjehura;
  • kolesterol polipi;
  • Kolesteroza - taloženje lipoproteina na zidovima tijela.

Liječnici imaju drugačije mišljenje o tome hoće li ukloniti mjehur u kolelitijazu bez kliničkih simptoma. Većina kirurga se slaže da je operacija neophodna ako su konkretni dijelovi promjera veći od 2 cm jer postoji velika vjerojatnost začepljenja kanala. Planirana operacija preporučuje se za osobe s dijabetesom.

Dugotrajna prisutnost kamenja u žučni mjehur može dovesti do formiranja kalcifikacije zidova, karcinoma organa, a rizik od malignih bolesti raste s godinama. Pravovremeno izvedeno kolecistektomija isključuje takvu mogućnost, sprječava razvoj komplikacija, koje se često promatraju u akutnoj upali.

Hitne indikacije za kolecistektomiju su perforacija žučnog mjehura. Ovo stanje popraćeno je sljedećim bolestima:

  • trbušne traume;
  • komplikacija kroničnog kolecistitisa;
  • maligni tumori;
  • sustavni lupus eritematosus.

Kisele kiseline nadilaze tijelo, pridonose formiranju unutarnjeg apscesa, kolecisto-crijevne fistule.

kontraindikacije

U takvim slučajevima ne može se izvršiti operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom:

  • asimptomatska kolelitijaza u bolesnika starijih od 70 godina;
  • kardiovaskularni, bubrežni, respiratorni neuspjeh;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • upala trbušne šupljine - peritonitis;
  • infarkt miokarda;
  • adhezija;
  • ciroza jetre;
  • akutni kolecistitis, koji traje dulje od 72 sata;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • kanceroznih tumora;
  • velika kila abdominalnog zida;
  • akutni pankreatitis;
  • zbijanje vrata žučnog mjehura.

Relativne kontraindikacije za operaciju: prethodno prenesen abdominalnu kirurgiju, Mirizzi sindrom, žutica, akutnu upalu žučnih vodova, ili teške atrofija skleroze žučnog mjehura. Ograničenja za otvorenu kolecistektomiju znatno su manja, jer liječnik ima slobodan pristup organu.

Operativni postupci

Uklanjanje upaljenog žučnog mjehura može se izvesti na nekoliko načina: otvorena, laparoskopska i endoskopska metoda.

Abdominalna kirurgija izvode seciranje trbušni zid, to je dodijeljen u akutnoj upali, visoki rizik od infekcije, bušenje zidova, choledocholithiasis, s kamenjem velike veličine koja se ne može ukloniti na drugi način.

Cholecystectomy by open method

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, postupak traje od 30 minuta do 1,5 sati. Kirurg odrezuje trbušni zid s desne strane ispod obalnog luka, razdvaja žučnjak od masnih tkiva, ligaturi ili isječke žučnih kanala, koji hrani arteriju i smanjuje mjehur. Krevet je šavljen ili cauterized laserom da se zaustavi krvarenje. Uklanja se kirurška rana koja se uklanja nakon 6-8 dana.

Kada staza otvorena kolecistektomija napraviti rez duž bijele linije na trbuhu, rez treba osigurati dobar pristup izravno na žučnom mjehuru, excretory kanala, jetra, tanko crijevo, gušteraču. Indikacije za rad - peritonitis, kompleks patologija izlučivanja kanala, mokraćnog mjehura, kroničnog perforacija, akutne kolecistitis.

Nedostaci otvorene kolecistektomije uključuju česte postoperativne komplikacije:

  • pareza crijeva;
  • ventralna kila;
  • teško i dugo razdoblje oporavka;
  • oštećenje respiratorne funkcije.

Otvorena metoda kolecistektomije može se provesti prema vitalnim indikacijama u velikom broju bolesnika, dok se žučnjak može ukloniti laparoskopijom samo ako nema kontraindikacija. U 1-5% slučajeva, nemoguće je izrezati orgulje kroz malu rupu. To je zbog osobitosti anatomske strukture bilijarnog sustava, upalnog ili adhezivnog procesa.

Značajke laparoskopske kolecistektomije

Najblaža metoda liječenja je operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom. Intervencija je proizvela preko malih uboda u trbuh i pupak, rupe uvela posebne alate (laparoscope, trocars), opremljene sa video kamerom, sjedne, nož - uz njihovu pomoć nametnuti isječke na krvne žile i žučnih kanalića resekcije i ne izvadite balon. Za koagulaciju kreveta koristi se laserski ili ultrazvuk. Tijekom operacije liječnik prati monitor. Nakon uklanjanja trokara (5 i 10 mm) se stavi na dan drenažu, pa se ukloni i rana je zašivena s apsorbabilnog materijala, zapečaćene ljepljivom trakom.

Miklaparoskopska operacija izvodi se instrumentima manjeg promjera, trokari su veličine 2 mm, a samo jedan od njih je 10 mm kroz koji se mjehurić ekstrahira. Nakon takve kirurške intervencije, osoba brzo obnavlja, male ožiljke ostaju na koži.

Laparoskopija je manje opasna metoda liječenja, a njegova glavna prednost je brzi oporavak pacijenta, minimalni rizik od infekcije. Rehabilitacija traje do 20 dana, osoba jedva ima ožiljke, dugu hospitalizaciju i uklanjanje šavova nije potrebna, pacijent se izbacuje iz bolnice 3-4 dana.

U 10-20% slučajeva provodi se pretvorba - prijelaz s laparoskopske operacije na žučni mjehur u otvoreni. Pokazatelj je ruptura zidova tijela, gubitak kamenja u trbušnoj šupljini, masivni krvarenje, obilježja anatomske strukture unutarnjih organa.

Uklanjanje iz bilješki

To je endoskopska metoda kirurške intervencije, koja vam omogućuje uklanjanje žučnog mjehura bez vanjskih rezova kroz prirodne otvore. Tehnologija NOTES izvodi se uvođenjem fleksibilnog endoskopa kroz usnu šupljinu ili vaginu. Glavna prednost ove operacije je odsutnost ožiljaka na trbušnom zidu. Inovativna metodologija još uvijek nije naširoko korištena, u fazi razvoja i kliničkim ispitivanjima.

Kako će ukloniti žučni mjehur odlučuje liječnik. Kirurg odabire potrebnu metodu terapije uzimajući u obzir oblik patologije, opće stanje pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Pravila pripreme za operaciju

Prije izvođenja kolecistektomije osoba mora proći punu medicinsku kontrolu:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • cholecystography;
  • biokemijski test krvi;
  • sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća;
  • MRI, računalna tomografija;
  • kolonoskopija, ako postoje dokazi.

Dijagnostički testovi pomažu pri procjeni veličine, strukture mjehura, stupnju punjenja, funkcionalnosti, otkrivanju konkretnih materijala, adhezijama u trbušnoj šupljini.

Prije operacije pacijent bi trebao biti spreman - ovaj tjedan prestati uzimati lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitamina E ne može imati večeru prije predviđenog postupka, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 19 sati.

Pacijentu se daje klistir ili laksativi za čišćenje crijeva (Espumizan prema indikacijama). Na dan kada će operacija biti provedena, zabranjeno je jesti i piti bilo koje piće. Prije uklanjanja žučnog mjehura, napad je ublažen, bolni sindrom je uklonjen, a liječenje pratećih patologija može biti potrebno.

Kako je postoperativno razdoblje?

Tijekom prvih 4-6 sati nakon kolecistektomije pacijent je u jedinici intenzivne njege, ne može ustati, jesti i piti. Zatim vam omogućuju da se nekoliko gutljaja mirne vode i lagano podignete pod nadzorom medicinskog osoblja. Odvodne cijevi se uklanjaju drugi dan i rupice za ranu su zapečaćene.

Sljedećeg dana pacijent može jesti tekuću kašu, kiselih mliječnih proizvoda. U budućnosti je potrebna stroga prehrana, koja isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeni meso, jaku kavu, slatkiše i alkohol. U početku morate jesti zobene pahuljice, pečene jabuke, laganu juhu, kuhano jelo.

Duljina rehabilitacijskog razdoblja nakon laparoskopske kolecistektomije je 15-20 dana, a zadovoljavajuće zdravstveno stanje zabilježeno je već tjedan dana nakon iscrpljivanja iz bolnice. Tijekom prvog mjeseca, pacijentima je zabranjeno obavljati intenzivno fizičko naprezanje, podići težinu veću od 2 kg. Nakon operacije benda, oporavak može trajati i do 2-3 mjeseca.

Posebna liječenje je potrebno, za bol propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, nom), grčeve (Ne-SPA). U cilju poboljšanja probavljivost hrane, pokazuje tipičnu probavne enzime (Kreont pankreatina).

Nakon 2 dana nakon operacije, dopušteno je tuširanje, nemojte trljati šavove krpom, sapunom ili drugim deterdžentom. Nakon higijenskih postupaka rane su nježno obrisane ručnikom i tretirane antisepticima (jod, zelenka). Suture se uklanjaju, nakon 1 tjedna, ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

Koje su komplikacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti razne komplikacije:

  • infekcija rana;
  • intraperitonealno krvarenje;
  • kolonoklititija - stvaranje konkrementa u žučnim kanalima;
  • tromboembolija krvnih žila;
  • pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
  • oštećenje žučnog trakta;
  • unutarnji apscesi;
  • alergije na lijekove.

Razvija se 20-50% sindroma postkolekystektomije, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Uzrok patologije nije dijagnosticiran bolesti probavnog sustava, kirurška pogreška tijekom operacije. Da bi se rizik od komplikacija smanjio na najmanju moguću mjeru, potrebna je temeljita dijagnostika u pripremnom razdoblju.

U većini slučajeva pacijenti se potpuno oporavljaju i vraćaju u normalan život u roku od 1-6 mjeseci. Ako se pojave komplikacije u postoperativnom razdoblju, prisutne su istodobne bolesti, potrebno je provesti duže liječenje, održavati zdrav stil života, uzeti dijetu i uzimati lijekove.

Koliko je trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura?

Ljudski probavni sustav ima značajnu ulogu u tijelo, kao što je žučni mjehur, koji služi za akumulaciju žuči proizvodi jetra, da ga stavi na pravo dosljednosti i isporuke u potrebnoj količini u probavnom traktu gutanjem hrane u njoj.

Stonovi formirani u ovom tijelu uslijed neishranjenosti, kao i upalni procesi uzrokuju opasnost od ozbiljnih komplikacija, a konzervativno liječenje nije uvijek moguće. U takvim slučajevima morate ga izbrisati. Uklanjanje žučnog mjehura u medicini zove se kolecistektomija. Obavlja se na dva načina - tradicionalna šupljina i laparoskopija.

Šupljina se provodi u slučajevima teške upale ili akutnog tijeka bolesti, kao iu slučajevima kada laparoskopija nije moguće za bilo kakve kontraindikacije. U drugim slučajevima uz pomoć posebnih instrumenata koristi se manje traumatska metoda laparoskopije.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

U usporedbi s tradicionalnom tehnikom kirurške intervencije, laparoskopija ima niz nedvojbenih prednosti:

  • takva tehnika ne podrazumijeva rez u trbušnoj šupljini, budući da su instrumenti umetnuti kroz nekoliko malih pukotina (ne više od jednog centimetara promjera);
  • Rizik mogućih negativnih posljedica nakon takve intervencije je minimalan;
  • već je treći ili četvrti dan operiranog pacijenta otpušten iz bolnice;
  • male veličine kirurških rana;
  • nakon laparoskopije pacijent nema jak sindrom boli, zbog čega se eliminira potreba za jakim narkotičkim analgeticima;
  • razdoblje rehabilitacije traje dva tjedna, jer nakon razdoblja intervencije ovo razdoblje traje dva mjeseca.

Kao i svaka druga kirurška tehnika, laparoskopija na žučnjaku ima svoje nedostatke.

Prvo, ova tehnika je kontraindicirana u uklanjanju žučnog mjehura u nekim slučajevima.

Takva operacija nije učinjena za bolesnike s respiratornim problemima.

Također, laparoskopija se ne radi kada:

  • patologije kardiovaskularnog sustava;
  • kršenja normalnog rada pluća i srca;
  • trudnoća (zadnji trimestra);
  • s kršenjima zgrušavanja krvi;
  • višak težine.

Prije imenovanja laparoskopiju, pacijenti moraju proći temeljit pregled, koji ima za cilj identificirati moguće kontraindikacije, ne obazirući se na štetu od kojih premašuje prednosti operacije.

Koliko dugo treba cholecystectomy?

Da bismo odgovorili na to pitanje, potrebno je pratiti cijeli niz takve operacije, počevši od faze pripravljanja pacijenta i završavajući s završnom fazom - ekstraktom iz bolnice.

Najsuvremenija tehnika za obavljanje takve operacije je laparoskopija.

Koliko vremena nakon toga pacijent mora biti u bolnici - liječnik odluči, na temelju trenutnog stanja zdravlja pojedinog bolesnika.

Nedvosmislen odgovor: "Koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?" - Nemoguće je.

Prosječno trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura je jedan sat, ali ovaj vremenski interval ovisi o mnogim čimbenicima: pacijentovom sastavu; pojedinačne značajke njegovog žučnog mjehura i jetre; od toga da li postoje popratne bolesti; prisutnost upale i scarringa u trbušnoj šupljini i tako dalje.

Zbog ovih čimbenika, kirurg neće unaprijed odrediti precizno trajanje takve kirurške intervencije. Na primjer, vrijeme operacije se povećava, ako se u procesu cholecystectomy postaje jasno da je operacija također potrebna za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i njegovih kanala.

Naravno, što je kraća operacija - bolje za pacijenta, jer će manje vremena biti pod općom anestezijom i uskoro će se oporaviti. Međutim, u nekim posebno teškim slučajevima, kolecistektomija može potrajati nekoliko sati. Duljina razdoblja rehabilitacije i rezultat same operacije izravno ovise o kvaliteti njezina ponašanja pa će se nastaviti dokle god kirurg smatra neophodnim.

Faza pripreme za kolecistektomiju

U ovoj fazi bolesnik poduzima sve potrebne testove i provodi svu potrebnu instrumentalnu dijagnostiku.

Ova faza podrazumijeva sljedeće medicinske događaje:

  • provođenje općeg testiranja krvi;
  • terapeuta i stomatologa;
  • opća analiza urina;
  • određivanje trenutne razine bilirubina i uree uz pomoć biokemijskog krvnog testa;
  • instrumentalno istraživanje:
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • koagulacije;
  • elektrokardiogram.

Također se provode laboratorijski testovi krvi za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.

Nakon zatvaranja svih potrebnih alata i laboratorijske studije gastroenterolog na temelju dobivenih rezultata i nakon konzultacija kirurg odabire način rada, još obavlja inspekcijski nadzor na pacijenta i poslati ga u bolnicu.

Opća anestezija

S bilo kojom metodom uklanjanja žučnog mjehura, koristi se opća gas (endotrahealna) anestezija.

U tom slučaju pacijent je povezan s aparatom koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća. Pod takvom anestezijom, pacijent diše kroz specijalnu cijev koja se spaja na uređaj umjetne plućne ventilacije. Stoga, ako pacijent pati od bronhijalne astme - primjena ove vrste opće anestezije je nemoguća. U takvim slučajevima, ako nema drugih kontraindikacija, koristi se intravenozna anestezija u kombinaciji s opremom za umjetnu ventilaciju.

Način kolecistektomije je učinio

Laparoskopija žučnog mjehura

Upotreba ove tehnike podrazumijeva uvođenje u trbušnu šupljinu kroz četiri male probave posebnog plina uz pomoć posebnog uređaja. Time se proširuje područje djelovanja i omogućuje vizualnu kontrolu unutarnjih organa. Zatim, kroz ove isječke, umetnuta je video kamera i specijalni laparoskopski instrumenti. Dakle, kroz video sliku moguće je pratiti proces operativne intervencije na žučni mjehur.

Uz pomoć posebnih kvačica, žučni kanal ovog organa je zatvoren i krvotok arterija. Zatim se žučni mjehur izrezuje i izvlači van. Nakon toga uklanja se žuč na akumuliraju u žučnim kanalima, a drenaža se stavlja na mjesto uklonjenog organa, čime se osigurava stalni odlazak iz rane postoperativnih tekućina. U posljednjoj fazi, svaka bušilica je zapakirana.

Laparoskopska kolecistektomija žučnog mjehura

Koliko dugo će laparoskopska kolecistektomija - izravno ovisi o mogućim poteškoćama tijekom intervencije, kao io iskustvu i vještinama kirurga. Prosječno trajanje takve intervencije je od jednog do dva sata.

Tipično, pacijentov boravak u bolnici nakon laparoskopije (ako je operacija uspješna) je jedan dan nakon operacije. Pridržavajući se svih medicinskih preporuka, pacijent se već 24 sata vraća na uobičajeni način života. Ekstrakt je drugi četvrti dan. Rehabilitacijski period nakon korištenja takve tehnike, u pravilu, ne prelazi dvadeset dana.

Šuplja kolecistektomija

Pod općom anestezijom na desnoj strani pacijenta s skalpelom potrebno je rezanje petnaest centimetara duljine. Nakon toga, susjedni organi su prisilno pristrani da osiguraju pristup organu koji se uklanja. Dalje, žučni mjehur je izrezan, prethodno preklapajući krvotok i žučne kanale. Zatim slijedi kontrolni pregled područja djelovanja, a ako ne otkrije patologije koje zahtijevaju dodatnu intervenciju, rana se zakvači.

Nakon takve operacije, pacijent bi trebao nekoliko dana uzimati lijekove protiv bolova. Duljina boravka u bolnici nakon uklanjanja cavitarova ovog orgulja je od deset dana do dva tjedna. Trajanje kolecistektomije kavitacije mnogo je duže od laparoskopije (prosječno tri do četiri sata). Rehabilitacija može trajati od pola do dva mjeseca (sa svim promatranim medicinskim preporukama).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon cholecystectomy, pacijent ne može izaći iz kreveta u roku od šest sati. Nakon toga, dopušteno je (ovisno o stanju zdravlja) sjesti, okrenuti se i pokušati ustati na noge.

Jedite i pijete u prvih 24 sata nakon što intervencija ne može biti. Drugi dan možete dati pacijentu lagani obrok - pire od povrća, povrća, mršavih juha, masnoća ili jogurta, kao i kuhanog mesa (piletina ili zečjeg mesa).

Počevši od trećeg poslijeoperacijskog dana, prehrana se blago povećava, ali s obveznom iznimkom proizvoda koji izazivaju povećanu izlučivanje žuči i nadutost.

Sindrom boli, uzrokovan oštećenjem kirurškog tkiva, obično prolazi kroz dva dana.

Deset dana nakon cholecystectomy fizičke opterećenja su zabranjene. Šavovi se obično uklanjaju nakon deset dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice (ovo razdoblje se znatno skraćuje tijekom laparoskopije).

Tri mjeseca nakon operacije nije dopuštena kupka, sauna i solarij. Od tjelesnih aktivnosti i sportskih aktivnosti treba se suzdržati u roku od mjesec dana. Ako je potrebno, tri tjedna nosite posebnu traku za podršku.

Tijekom cijele linije rehabilitacije, a najmanje dvije godine, potrebno je promatrati posebnu prehranu koja se naziva "terapeutski stol broj 5". Nemojte nastaviti s vašim ukusom ukusa, jer bez promatranja takve prehrane i režima, potpuna obnova zdravlja je nemoguća.

Cistična kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura, ili kolecistektomija, je jednostavna kirurška intervencija, s povoljnim ishodom, kojeg pacijent nakon 5-6 dana podliježe iscjetku. Operacija se može propisati za niz patologija koje mogu oštetiti tijelo pacijenta.

Cistična kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Razlozi za imenovanje operacije

Imenovanje operacije kavitacije za uklanjanje žučnog mjehura obavlja liječnik nakon upoznavanja s rezultatima pacijentovih analiza. Glavne indikacije za kolecistektomiju:

  1. Bolest žučnog kamenca. Patologija, praćena stvaranjem kamenja u žučni mjehur.
  2. choledocholithiasis. S ovom bolesti, kamenje je prisutno u žučnim kanalima.
  3. kolecistitis. Upalni procesi, praćeni akutnom boli u žučnjaku i susjednim područjima.
  4. pankreatitis. Upalna struja u gušterači različitih etiologija.

Gušterača u akutnom pankreatitisu

Važno! Relativna indikacija za operaciju je prisutnost u pacijenta kroničnog kolecistitisa, u kojem nastaje kamenje u žučnjaku i njegovim kanalima.

Pripremne aktivnosti

Prije operacije pacijent mora biti spreman za operaciju. Ispiranje crijeva obvezni je postupak koji se provodi na dva načina:

  1. Klizmirovanie. Esmarchova šalica je napunjena određenom količinom tople tekućine. Savjet se umetne u anus pacijenta, tekućina se polagano ubrizgava u rektum.
  2. Prijam lijekova. Ako postoje bilo kakve kontraindikacije za postavljanje klistirata pacijenta, pacijentu se daju posebni lijekovi s laksativnim učinkom. Jedan od tih lijekova je Fortran.

Kako primijeniti Fortranse

5-6 sati prije planirane intervencije pacijent mora uzeti otopinu koja dopušta potpuno ispraznavanje crijeva od ostataka stolice. U posljednjih 12 sati prije cholecystectomy, pacijentu je zabranjeno jesti. Za 4-5 sati prije intervencije strogo je zabranjeno piti.

Pacijent mora bez odgađanja obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se koriste u novije vrijeme. To će unaprijed spriječiti moguće alergijske reakcije tijela na anesteziju.

Vrste operacija i njihove prednosti

Operativna intervencija može se provesti na dva načina. Oni uključuju:

Vrste operacija s LCD zaslonom

Laparoskopija žučnog mjehura podrazumijeva potpuno ili djelomično uklanjanje unutarnjeg organa pomoću laparoskopa i manipulatora. Do sada je ova metoda najpopularnija zbog gotovo potpune odsutnosti ožiljaka. Laparoskop je dugačak štap, opremljen malom video kamerom i rasvjetnim uređajem (svjetiljka). Uređaj se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu bušotinu. Na monitoru, kirurg vidi unutarnje organe i vodi slika na ekranu.

Ulogu skalpela izvodi trocar - šuplja cijev. Ima nekoliko specijalnih naprava, s kojima liječnik smanjuje organ, primjenjuje stezaljku ili cauterizes krvne žile. Sve kirurške intervencije provode se uz pomoć 3 instrumenta. Nakon laparoskopije, na pacijentovom tijelu ostaju male ožiljke promjera 1,5-2 cm.

Provedba laparoskopije žučnog mjehura

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za koju je potrebno smanjiti želudac pacijenta. Rez je napravljen uz pomoć skalpela, prisustvo drugih instrumenata (na primjer, stezaljka) je obavezno. Kirurg vidi unutarnje organe vlastitim očima, bez monitora. Nakon operacije, vidljiv ožiljak ostaje na abdomenu pacijenta.

Na bilješku! Obje operacije se provode na isti način. Pravila i faze postupanja su identični u oba slučaja. Oba kirurška zahvata izvode se pod općom anestezijom.

Laparoskopska i otvorena metoda rada

Prvi dan nakon intervencije

U prvih 24-48 sati pacijent je u jedinici intenzivne njege. Posjeti tijekom tog razdoblja zabranjeni su, pacijent je u stanju spavanja. Paralelno s pacijentovom venom, primjenjuju se protuupalna rješenja i antibiotici. Nakon 6-10 sati (ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta), svijest se počinje vraćati.

Pacijentu je zabranjeno ustati i sjesti na krevet. Prvih 12 postoperativnih sati potrebno je obaviti u horizontalnom položaju. Medicinsko osoblje mora pružiti plovilo na prvom zahtjevu pacijenta.

Prvo hranjenje dopušteno je najranije 24 sata nakon operacije. Ako postoji opasnost za zdravlje, pacijent nije u stanju samostalno jesti, ubrizgava se u potporni sustav u venu. Pacijenti u teškom stanju i svjesni u hrani primjenjuju se pomoću sonde (cjevčica kroz koju hrana ulazi izravno u želudac).

Obrok u prvom danu trebao bi biti lagan

Prehrana pacijenta u prvih 24 sata nakon operacije uključuje tople, probavljive juhe. Tekućina ne smije biti masna, može se koristiti viskozna kaša iz zobene kaše skuhana na vodi. Žitarice služe kao građevinski materijal za stanice, sadrže u svom sastavu aminokiseline i vitamine korisne za slab organizam. Vlakna u žitarici normaliziraju crijevnu peristaltiku.

Važno! Zabranjeni su proizvodi koji promiču prekomjerno gaziranje (mineralna voda, gazirana pića, kruh i proizvodi od kiselog mlijeka).

3-4 dana nakon operacije

U nedostatku komplikacija nakon operacije, pacijent se nakon 72 sata prenosi u redoviti odjel. Pacijent se može ustajati i sami posjetiti WC, pod uvjetom da trbušna šupljina podupire zavoj. Pokreti bi trebali biti spori.

Postoperativni zavoj na abdominalnom zidu

Dijeta se postupno širi. Dopušteno je koristiti ribu s niskim udjelom masnoća, što uključuje pollock, šlag i hake. Unutar razumnih granica, možete jesti perad, kunić ili teletinu. Hranu treba kuhati ili kuhati. Riba i meso moraju biti prisutni u prehrani - oni sadrže veliki broj proteina iz kojih nastaje vezivno tkivo.

Nedostatak vitamina uklanja se uz pomoć pića iz voća i bobica. Izgaranje ružičastih kukova i smreka, komadići grožđica i jabuka vraćaju ravnotežu minerala i vitamina u tijelu. Možete pojesti svježe zelje, osobito peršin.

Pecivo, čokoladni i drugi slatkiši trebaju biti privremeno isključeni iz prehrane. Proizvodi sadrže veliku količinu glukoze koja usporava procese oporavka u tijelu.

Nakon operacije, pečenje, čokolada i drugi slatkiši isključeni su iz prehrane.

rehabilitacija

Proces oporavka traje dugo. Organizam treba potpuno obnoviti. U razdoblju rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih propisa liječnika. Skup mjera ubrzavanja oporavka:

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Uklanjanje žučnih mjehura

Nakon kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, tijelo se prilagođava funkcioniranju u novim uvjetima. Prilagodba zahtijeva određeno vrijeme, za koje osoba mora naučiti jesti i boriti se s mogućim posljedicama.

Sustav podešavanja izljeva žuči prolazi kroz promjene, organi probavnog sustava dobivaju dodatno opterećenje. Neki ljudi to pate bez mnogo problema, dok drugi primjećuju znatnu nelagodu. Popis simptoma koji se pojavljuju nakon takve operacije zove se sindrom postekolekystektomije. Posljedice nakon operacije ovise o mnogim čimbenicima: o tome kako je sama operacija otišla, o oporavku i o individualnoj reakciji organizma.

Razdoblje rehabilitacije

Duljina oporavka ovisi o metodi, koja je provedena kolecistektomija - operaciji uklanjanja žučnog mjehura. Postoje dvije glavne vrste takvih manipulacija:

  • Skidanje šupljina. Izuzetno je rijetko u slučajevima kada je laparoskopija iz nekog razloga nemoguća. Tijekom ovog uklanjanja uzdužni presjek je napravljen od velike veličine. Nakon kraja primjenjuje se šava koja se liječi nekoliko tjedana ili mjeseci. Veliki prerez nosi rizik od nastanka fistula i prianjanja. U ženama nakon kolitistektomije kaventalne bolesti, može doći do problema s nastupom trudnoće. Razdoblje oporavka u slučaju uklanjanja kaviteta traje do 2 mjeseca.
  • Laparoskopija. To je manje opasna metoda, dakle uklanjanje žučnog mjehura, propisano je u velikom broju slučajeva. Umjesto opsežnih rezova, male ubode se koriste za umetanje instrumenata. Ove pukotine brzo se izliječe, ne ostavljajući znatne ožiljke. Nakon nekoliko dana pacijent se može otpustiti iz bolnice, nakon čega se može početi raditi u bliskoj budućnosti. Kada koristite najmoderniju opremu, laparoskopska kolecistektomija može se izvesti na ambulantnoj osnovi.

Nakon operacije se javlja probavu oporavak: prvi dan smiju piti vodu, a sutradan se daje lagani doručak.

Nakon nekoliko dana kirurške intervencije, sindrom boli tijekom disanja u području šava i u pojasu ramena je normalan. Ali ako postoji previše boli, što je teško nositi, potrebno je odmah obavijestiti liječnika, jer to može biti znak unutarnjeg krvarenja ili drugih komplikacija nakon operacije.

Kasnom rehabilitacijom uključuju liječenje sanatorijem. Dodijelite ga za šest mjeseci ili 8 mjeseci. Tijekom sanatorijalne obnove vrijedi:

  • Toplinske mineralne vode bez plina prije jela u određenom volumenu;
  • tretiranje blata s radonom, ekstraktom bora ili mineralima;
  • elektroforeza uz upotrebu sukcinske kiseline;
  • Riboksin ili mildronat.

Šest mjeseci kasnije, većina ljudi koji su podvrgnuti uklanjanju žučnog mjehura, potpuni oporavak.

Opasne pojave

Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, žuč počinje teći iz jetre izravno u duodenum kroz kanal. Ovaj kanal djelomično preuzima funkcije žučnog mjehura, koji se eksprimira u ekspanziji. U normalnom stanju, volumen je 1,5 mm, a godinu dana nakon operacije povećava se 10 puta za malu rezervu žuči. Ali u cijelosti to ne zamjenjuje prisutnost žučnog mjehura.

Zubna tajna postaje tekućom, ulazak u crijeva nije doziran kao što bi trebao biti u normi, što se ogleda u peristaltici gastrointestinalnog trakta. Budući da je mokraćni mjehur izvršio baktericidnu funkciju, sada je vjerojatnije da će se razgraditi.

Zbog povećanog stresa na probavnom sustavu mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bolna ili oštra bol u trbušnoj šupljini, koja može vratiti;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • svrbež;
  • djela mučnine;
  • okus gorčine;
  • proljev ili zatvor;
  • povećanje plinova i oticanje;
  • periodički hepatički kolik;
  • žućkanje kože.

Prekidanje izlučivanja žuči u crijevu uzrokuje poremećaj u sastavu mikroflore. Razgradnja, probava i apsorpcija lipida pogoršava, što može dovesti do upale crijeva.

Još gore je stanje u slučaju da se razvija paralelno s istodobnom bolesti probavnog trakta :. čir, gastritis, pankreatitis, itd U tom slučaju, probavne smetnje bit će teža, i bol će se pojačati. S takvom kliničkom slikom pacijent pod vodstvom gastroenterologa podvrgava se liječenju istodobne patologije i prilagođava prehranu, kao i način života.

Drugi uzrok boli nakon kolecistektomije konkretni su u žučnim kanalima. Oblik kamena je dvije vrste:

  • istina - kada se kamenje ponovno oblikuje nakon operacije;
  • lažno - kada kirurg nije mogao pronaći kamenje tijekom uklanjanja mjehura, i ostao je unutar kanala.

Lažna formacija kamena je češća, a istina se rijetko događa, u tim slučajevima, ako postoje kancerotski procesi u kanalima, gdje se tajna žuči stagnira.

Važna komplikacija nakon uklanjanja mokraćnog mjehura je upalni proces u kanalu, što se javlja uslijed kršenja odliva i stagnacije tajne koja napušta jetru u duodenumu. Ovo stanje je popraćeno teškom boli, ponekad s porastom temperature.

Svi ovi patološki procesi trebaju liječenje, što može osloboditi bolesnika od nelagode i vratiti normalnu probavu.

Liječnička terapija

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, provodi se pojedinačna provjera lijekova. Farmakoterapija ima za cilj pružiti normalnu razinu kretanja sokova gušterače i izlučivanje žuči u crijevu. Ako je taj proces uspostavljen, bolni sindrom će nestati.

Da biste to učinili, primijenite takve skupine lijekova:

  • Spazmolitička sredstva. Za brzu anesteziju u ovom slučaju imenovati nitroglicerin, koji vam omogućuje da prestanete boliti u najkraćem vremenu. No, zbog izraženih nuspojava na kardiovaskularni sustav, ne preporučuje se sustavno primjenjivati. Osim toga, zarazna je, što smanjuje njegovu učinkovitost.
  • Antikolinergisti (kolinolitički lijekovi). U ove svrhe propisajte Buksopan ili Metacin. Oni također smanjuju grčeve, ali neki pacijenti izazvati neugodne nuspojave, kao što su tahikardija, zamućen vid, poteškoće mokrenja i suhoća u ustima.
  • Miotropy. Za neke pacijente, miotropni antispazmodići su najučinkovitiji lijekovi. U mnogim slučajevima, oni utječu na vaskularni ton, uriniranje i probavni sustav. Od myotropnih lijekova najčešće je propisano Bentziklan, No-shpu i Drotaverin.
  • Hepatoprotectors. Kako bi se zaštitili od destruktivnog djelovanja jetrenih stanica, propisan je kombinirani lijek Gepabene. On pokazuje ne samo djelovanje hepatoprotector, ali i ublažava grčeve, a također aktivira izlučivanje žuči.
  • Enzimski pripravci. Za bolju probavu lipida imenuje Pancitrat ili Creon. Ponekad se kombiniraju s Festal ili Panzinorm Forte.
  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi. Preporučuje se za ublažavanje boli. U tu svrhu, diklofenak se rabi rutinski.
  • Antibiotici. To očito kršenje crijevne flore i razvoj patogenih klica koristi Intetriks, doksiciklin, itd, nakon što je bolesnik pije pro- i prebiotika (Hilak, Lineks, Bifidumbacterin).
  • Antacidi. Dodjeljivanje za sprečavanje uništavanja crijevnog epitela sa žučom (Almagel, Maalox).
  • Sredstva protiv pjenjenja. Kada izraženi meteorizam primjenjuje Syneticon, Dimethicone.

Svaka od skupina lijekova propisuje se po potrebi, ovisno o indikacijama, na kratko ili dulje razdoblje, što određuje liječnik.

dijeta

Zbog smanjenja aktivnosti enzima u crijevima, prehrana i priroda prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura trebaju se ispraviti. U slučaju da je osoba uvijek racionalno jesti, neće doći do značajnih promjena. U suprotnom slučaju, treba se naviknuti na nova pravila prehrane:

  • Prvih nekoliko mjeseci treba predvidjeti jela kuhana na pari ili kuhana. U idealnom slučaju, trebalo bi ih mljeti ili miješati u miješalicu. Bogat masti, pikantna i slana hrana, alkohol se mora izbrisati s popisa dopuštenih proizvoda. Takve mjere omogućit će gastrointestinalni trakt da se navikne na nove uvjete bez dodatnog stresa.
  • Šest mjeseci kasnije, svježe povrće i voće dodaju se na jelovnik. Ali izbjegavajte one koje sadrže puno kiselina. Također možete jesti kuhano meso i ribu.
  • U godini se možete vratiti na normalnu prehranu. Jedina ispravka je napravljena za masnoće, janjeće janjetine i začina: bolje je izuzeti takva jela zauvijek.
  • Trebala bi biti polagana i temeljita žvakanja hrane, tako da jetra ima vremena za početak raspodjele potrebnih enzima.
  • Često je potrebno, ali u malim dijelovima. To će izbjeći stagnaciju žuči i prijetnju kamenčiću.
  • Kako ne bi došlo do nadutosti, trebate zamijeniti slatkiše s više korisnih deserta: slatke bobice ili suho voće, prirodni med. To vam neće samo uštedjeti od povećane proizvodnje plina, već će također imati blagi baktericidni učinak. Karancija i cimet imaju isti učinak, pa se mogu sigurno dodati u posuđe.

Uz frakcijsku prehranu, režim pića jednako je važan. Kako bi zaštitili crijevo od agresivnih kiselina, morate piti čašu vode svaka 2 sata. Točnije doziranje izračunava se na sljedeći način: za 1 kg težine, 30 ml vode je pijan. Ova mjera neće samo štititi crijeva od agresivnog soka nego i smanjiti pojavu nadutosti.

Fizioterapija i terapija vježbanja

Fizioterapeutski kompleksi uspješno se koriste za vraćanje i sprečavanje stvaranja kamenja nakon operacije. Najučinkovitija tehnika je ozon terapija. Korištenje ovog prirodnog antibiotika smatra se novitetom, ali je njegova pristupačna cijena i visoka učinkovitost pridonijeli brzom širenju metode.

Ozonoterapija se provodi pomoću mikrokristala, čija koncentracija i ponavljanje određuje liječnik. Ozon aktivira obranu tijela i vraća funkciju hepatocita jetre, koji čine žuči.

Nakon operacije, možete uzeti tijek fizičke terapije. Obično je propisana 2-3 tjedna nakon operacije. Teretana se razvija i izvodi u grupi pod vodstvom stručnjaka.

Tjelovježba fizioterapijskih vježbi u početku bi trebala biti izvedena u posebnom zavoju, osobito za osobe s prekomjernom težinom. Liječnik će vam reći kada možete početi vježbati bez pratećeg zavoja.

Mjesec dana nakon operacije morate početi dnevne pješačke ture, koje traju pola sata. To će omogućiti postupno vraćanje mišića trbuha i služit će kao preventivno održavanje stagnacije žuči.

Prekrasni holetski učinak također je osiguran plivanjem. U bazenu možete se prijaviti za šest mjeseci. Voda proizvodi nježnu ali učinkovitu masažu dubokih slojeva abdominalnih mišića i glatkih mišića unutarnjih organa.

Međutim, ozbiljni pritisci i vježbe na mišićima tiska mogu se vratiti tek nakon godinu i pol dana.

Iz svega navedenog može se zaključiti da se kvaliteta života nakon kolecistektomije ne pogoršava. Ali za to morate slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, pažljivo pratiti svoje zdravlje i pridržavati se potrebnih prehrambenih preporuka.

U videu, liječnici detaljno govore o načinu života koje pacijenti trebaju voditi nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Klasična kolecistektomija

Već dugi niz godina korišten je način rada kavitacije za uklanjanje pogođenog organa liječnika, što uključuje provedbu velikog rezka (do 15 cm) u potkoljenom području. Kroz kirurški oblikovanu šupljinu, stručnjaci obavljaju potrebne manipulacije.

Prije svega, važno je omogućiti pristup žučnjaku, u tu svrhu liječnici pažljivo pokreću tkiva i mišiće na stranu s urednim pokretima. Zatim se odvija mali pomak jetre.

Za uklanjanje organa iz abdominalne šupljine, potrebno je izrezati krvne arterije, posude i kanale iz njega. Tek nakon izvođenja ovih postupaka, žučni mjehur se uklanja.

Kao što je poznato, žuč ulazi u 12-debelog crijeva kroz posebne kanale, u kojima se također mogu oblikovati konkrementi. Stoga, iskusni kirurzi koji obavljaju operaciju za uklanjanje organa, bez kvara provjeravaju zajednički žučni kanal za prisustvo kamenja.

Ako kolecistektomija otkrije upalni proces ili infekciju u peritoneumu, posebna drenaža se postavlja u šupljinu trbuha, omogućujući uklanjanje nepotrebnih tekućina iz tijela.

Drenažna cijev je uklonjena nekoliko dana nakon operacije, kada su sve nepovoljne zagušenja uklonjene iz abdominalnog dijela pacijenta.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura metodom šupljine izvodi se prema sljedećim indikacijama:

  • kolelitijaza, u prisutnosti velikih kamenaca u mokraćnom mjehuru ili njihove brojne zagušenja;
  • upalne ili zarazne bolesti žučnog mjehura;
  • opstrukcija žučnog trakta, koja uključuje ukopčavanje kanala;
  • pankreatitis s komplikacijama;
  • pogoršanje kroničnog kolecistitisa, kolesteroza, kao i akutni kolecistitis, u odsutnosti rezultata nakon konzervativnog liječenja.

Šuplja operacija uklanjanja kamenja iz žučnog kanala obavlja se hitno ako pacijent ima akutni napad i stvarnu prijetnju životu.

Prilikom prepoznavanja kamenja u mjehuru i pravovremenog liječenja u medicinskom objektu, pacijent je prethodno pripremljen. Takvo pametno djelovanje omogućuje smanjenje rizika od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Priprema pacijenta temelji se na upotrebi laksativa za čišćenje crijeva 3 dana prije planirane operacije. Zadnja večera trebala bi se dogoditi nekoliko sati prije spavanja, ne možete jesti hranu noć prije kirurškog zahvata. Tekuće napitke je dopušteno, posljednja prijem može biti učinjeno 3-4 sata prije cholecystectomy.

Da bi se uklonio rizik od iznenadnog krvarenja, pacijentu se preporučuje isključiti uporabu lijekova. Također, nemojte uzimati razne dodatke hrani prije operacije. Pacijent mora biti higijenski pripremljen za nadolazeći postupak. Za učinkovito čišćenje tijela morate koristiti antibakterijski sapun. Daljnje upute u vezi s pripremnim režimom propisuje liječnik.

Laparoskopska metoda rada

Najpoželjnije je uklanjanje konkrementa iz organa žuči laparoskopskom metodom, ali nije prikladno u svim slučajevima. Indikacije su:

  • kolecistolitijaza, koja dolazi asimptomatski;
  • kolesterol žučnog mjehura;
  • kolangitis;
  • otkrivanje polipa na zidovima mjehura;
  • nepromijenjeni kolecistitis, kao i akutni oblik bolesti, ali samo u prva 2-3 dana nakon razvoja;
  • kolektivnog broja u kroničnom obliku.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ne izvodi se s takvim dijagnozama:

  • akutni pankreatitis;
  • cholecystitis "porcelain", akutni gangrenous i perforating;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i prisutnost pacemakera u pacijentovu tijelu;
  • kada otkriva apscese u žučni mjehur;
  • ako se organ ne nalazi ispravno ili ako drugi unutarnji organi nisu jasni u abdominalnoj šupljini pacijenta;
  • ako postoje cjevčice i žučni kanali;
  • u prisutnosti mehaničke žutice;
  • u slučaju otkrivanja sumnje na onkološku formaciju u žučnjaku.

Uklanjanje kamenja iz bilijarnog organa laparoskopskom intervencijom se ne provodi u slučajevima koagulacijskih poremećaja. Ako je pacijent već prošao laparoskopiju u području abdomena, ova metoda operacije ne može se primijeniti.

Kod otkrivanja indikacija za uklanjanje bilijarnog organa kod trudnica, laparoskopija se propisuje samo u prvom i drugom tromjesečju. U gestacijskoj dobi od 27 tjedana ili više, kirurška intervencija može se izvoditi samo u najhitnijim slučajevima i samo kirurškim zahvatima.

Laparoskopska kirurgija uključuje obveznu pripremu bolesnika. Kompleks obveznih obveza uključuje preliminarni pregled, koji će eliminirati štetne učinke u postoperativnom razdoblju.

Pacijent treba uzeti krvni test, urin, koagulogram, elektrokardiogram i obrisak vagine (za žene). Ako svi rezultati zadovoljavaju standarde, pacijent je primljen u laparoskopsku operaciju.

Endoskopska kirurgija za dijagnozu kolangitisa omogućuje uklanjanje stenoze, odvod kanala, moguće je ukloniti kamenje laserom, bez potrebe za tradicionalnom metodom kavitacije kirurške intervencije.

Prije operacije pacijent ne može jesti, odmoriti se i preporučiti lijekove. U postoperacijskom razdoblju propisano je dodatno liječenje antibioticima, a preporučuju se i redoviti postupci čišćenja žučnog mjehura kod kuće (tjubazh).

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, dijeta također uključuje i dijetu koju možete jesti, a ono što morate izuzeti iz prehrane reći će liječniku. Prognoza za dijagnozu kolangitisa često je povoljna, što naravno ovisi o pravodobnosti liječenja liječnicima i odgovornoj provedbi svih preporuka.

Trošak laparoskopske kirurgije ovisi o stupnju složenosti i odabranoj medicinskoj ustanovi. U javnoj bolnici takva će operacija biti jeftinija, u privatnim klinikama troškovi laparoskopske intervencije iznose od 15.000 rubalja i više.

Oporavak bolesnika u postoperativnom razdoblju

Brzina oporavka ovisi o načinu rada. Nakon tradicionalne intervencije kaviteta, pacijent je još dugo u bolnici.

Laparoskopskom metodom, nakon nekoliko sati nakon operacije, pacijent može ustajati i izvoditi higijenske postupke kako bi se brinuo za sebe. Doslovno 3-4 dana postoji ekstrakt iz bolnice, a uskoro osoba može započeti čitav život, uključujući profesionalnu prirodu.

U roku od nekoliko mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura, preporuča se da pacijent slijedi određena pravila:

  • ne možete dizati utege;
  • treba izbjegavati ozbiljne tjelesne napore sve do potpunog oporavka;
  • budite sigurni da slijedite dijetu;
  • ako postoje bilo kakvi problemi oko zdravlja probavnog trakta, odmah se obratite svom liječniku, jer nakon bilo kakve operacije može doći do posljedica.

Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, probavni sustav nastavlja raditi u prirodnom načinu rada. Jedina iznimka je prolaz žuči, koji sada, ostavljajući jetru, odmah ulazi u 12-debelog crijeva. Kako biste izbjegli komplikacije, trebate jesti i ne podižete težine.

Bolesnik nakon uklanjanja žučnog mjehura trebao bi biti isključen iz prehrane pržene hrane, začinjenog začina, dimljenih proizvoda, masne hrane i alkohola. Koje su posljedice ako te preporuke ne budu slijedile, možete saznati od povratnih informacija ljudi koji su već prošli slične pogreške.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura metodom kolecistektomije, pacijent može imati neke probleme, otkrivene bolnim simptomima:

  • jaka bol u abdomenu, što je opravdano oštećenjem tkiva tijekom perioda kirurškog zahvata;
  • bol u grlu zbog upotrebe posebne cijevi za potporu disanju tijekom operacije;
  • može doći do konstipacije ili proljeva;
  • mučnina i povraćanje nisu isključeni;
  • oko rane u abdomenu mogu se promatrati hematomi, crvenilo, krv i modrice.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoću cistične metode omogućuje prisilnu njegu rane. Obložke treba redovito mijenjati, neprihvatljivo je ponovno upotrijebiti materijal za lijepljenje.

Rana treba liječiti kako bi se spriječila infekcija. Isprva je bolje da pacijent isključi kupanje u kadi, u spremnicima vode, bazenima itd. Ali što može biti posljedica uklanjanja žučnog mjehura tradicionalnom metodom kavitacije:

  • unutarnje krvarenje u abdomenu;
  • infekcije;
  • ozljede susjednih organa;
  • curenje žuči tijekom perioda rada;
  • vaskularna tromboza;
  • nakon operacije može doći do srčanih problema;
  • nije isključen razvoj pankreatičnog pankreatitisa;
  • postoji opasnost od upale pluća.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura traje dugo, osobito ako se kirurška intervencija provodi tradicionalnom metodom.

Pacijent treba radikalno urediti svoju prehranu, što se može jesti u razdoblju nakon operacije, a što je bolje isključiti iz dnevnog obroka reći će liječniku.

U roku od nekoliko mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura, potrebno je zaštititi operiranog pacijenta od ozbiljnog tjelesnog napora, važno je također ne podizati težine veće od 4 kg. Zanemarivanje ovih preporuka može dovesti do neugodnih komplikacija.

Ako je osoba uklonjena iz žučnog mjehura, potrebna je oporavak za imenovanje liječnika koji liječi. Samo slijedeći sve preporuke stručnjaka, može se postići učinkovito oporavak, isključujući opasne posljedice za vlastito zdravlje.

Tko je indiciran za laparoskopiju žučnog mjehura?

Do danas, može se izvršiti u svim vrstama i komplikacija žučnih kamenaca, ali svaki specifični klinički slučaj temeljito razmotriti i u prisustvu rizika i kontraindikacijama posegnuti za otvaranje operaciju. Prikazana je laparoskopska kolecistektomija:

  • U akutnom kolecistitu tijekom napada u prva dva dana
  • U kroničnim kolesterilima
  • Prisutnost mehaničke žutice i konkretnih elemenata u kanalu, dok je prikazana laparoskopska kolektoolitotomija, koja uklanja samo kamenje iz žučnih kanala.
  • Kamnenositelstvo - tj. Asimptomatska kolecistolitijaza.

Vrlo je važno vrijeme dijagnosticirati kolecistitisa i prisutnost žučnih kamenaca, najjednostavniji i povoljan istraživanja - je ultrazvuk abdomena, pogotovo ako trajna ili ponavljajuća dotična osoba o boli u desnom gornjem kvadrantu nelagode nakon jela, mučnina i sl (vidi kolecistitisa.. simptomi i tretman). Osim žučni kamenci ultrazvuk može otkriti polipe ili polipa iz žučnog mjehura, koji prijeti stanje raka, jer polipi organi smatraju prenatalna uvjetima.

Tendencija je da se formiranje kamena najčešće se javlja u žena iznad 50 godina, a posebno u prisustvu pretilosti, dijabetesa kod žena, drugi metabolički poremećaji (vidi. Dijeta s kamenjem u žuči). Štoviše, 60-80% bolesnika su asimptomatski Kolecistitis ili žučnih kolika je ponekad vidio - napad akutne boli od 15 minuta do 6 sati, kada je protok je blokiran kamen, bol može zračiti na desnom ramenu, u želucu, između lopatica, to je obično događa se noću ili navečer, uz povraćanje. Kada je dijagnoza calculous Kolecistitis, treba odlučiti o planiranom kolecistektomije.

Kakva je operacija za bolesti žučnog mjehura najnepovoljnija?

S obzirom da je pojava kamenca kronične Kolecistitis calculous izravno povezana s metaboličkim poremećajima u pacijenata, mehanička osloboditi od njih, to jest uklanjanje ili razbijanje ne rezultira lijeka, i formiranje kamena javlja ponovno.

Stoga laparoskopija za uklanjanje žučnih kamenaca danas teško proizvesti i liječi calculous Kolecistitis uzeti samo radikalnu metodu - uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Najčešće se proizvodi kao laparoskopske žuči, čija cijena varira ovisno o regiji i određenu kliniku od 9000 do 90 tisuća rubalja, i smatra se najmoderniji, progresivno, više štede operaciju.

Koje su prednosti LHE laparoskopske kolecistektomije prije otvorene cholecystectomy cavitation:

  • Rizik od postoperativnih kila smanjuje se, jer mali rezovi veći od 2 cm smanjuju rizik na minimum.
  • U otvorenoj kirurgiji duljina reza može doći do 20 cm i svoje ozdravljenje, osobito kada labave ustav, može biti vrlo dug, a LCE rezovi su 0,5 cm -2, postoje samo četiri i iscjeljivanje odvija mnogo brže.
  • Iz istih razloga, postoperativna bol nakon laparoskopije znatno je manja.
  • Boravak u bolnici je također smanjen od 2 do 5 dana.

Postoje li kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju?

I premda mnogo prednosti u odnosu na druge operacije u laparoskopske kolecistektomije, kao i sa bilo kirurški postupak postoje kontraindikacije - to je prvenstveno prisutnost posljednjih kirurških zahvata u trbušnoj šupljini, na želudac, slezena, traume jetre i ozljeda, kao i operacije u crijevo. Prisutnost adhezija ili koracima za trbušne stijenke unutarnjih organa u laparoskopske operacije povećava rizik od ozljede tih organa kada se ubrizgava u peritonejsku šupljinu alata.

Također u bolesti pluća i respiratornog zatajenja kao operacija može biti kontraindicirana jer u napuhavanje plina u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske žuč nastaje membrane pomicanje i mišića odvaja abdominalnih organa prsnog organa, je pomaknuta prema gore, što stvara dodatne probleme sa disanje.

Također su kontraindikacije:

  • Značajni plućni-srčani poremećaji
  • zajednički i difuzni peritonitis
  • neispravljivi poremećaj krvarenja
  • Pretilost od 2-3 stupnja
  • Kasna trudnoća

Pored ovih glavnih kontraindikacija, postoje i drugi nepoželjni čimbenici koji se mogu identificirati ispitivanjem pacijenta, a zatim upotrebom uklanjanja žučnjaka na otvorenom.

Preoperativna priprema

Preoperativni pregled bolesnika trebao bi uključivati ​​sljedeće testove i postupke:

  • Klinička analiza urina, krvi, značaj ESR
  • Biokemijski pregled krvi, koji sadrži ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubin, ureu, alkalne fosfataze, ukupni protein, ukupni kolesterol, frakciju proteina, glukoze, fibrinogena, kreatinin.
  • Analize za hepatitis, HIV, sifilis, krvnu skupinu, Rh faktor
  • EKG, fluorografija, EGDS
  • koagulacija
  • Zaključak stomatologa i terapeuta

Nakon upisa pacijenta u odjel, kirurg pregledava pacijenta, ocjenjuje rezultate svih testova, sve prednosti i rizike laparoskopije i nudi najbolju opciju u svakom pojedinom kliničkom slučaju. U pravilu, poslije 18 sati uoči operacije, ne preporuča se jesti, ne možete piti nakon ponoći, a navečer i ujutro čišćenje klistir je napravio. No prijam takvih lijekova kao antikoagulanata, aspirina, NSAID-ova i vitamina E trebao bi biti zaustavljen 10 dana prije predložene operacije.

Kako se ova operacija odvija?

Laparoskopska kolecistektomija izvodi se u endotrahealnoj anesteziji (općenito). Kako bi se olakšala vizualizacija svih organa trbušne šupljine, kirurg ubacuje plin u trbušnu šupljinu posebnom iglom. Posebne 4 rezove uvedene su posebne alate i video kameru.

Za uklanjanje žučnog mjehura s laparoskopijom potrebno je odstraniti arterije i cistični kanal, pa se posebno primjenjuju na metalne isječke. Kroz jedan od najvećih ureza, žučni mjehur je uklonjen, tanka drenaža je postavljena na žučni dom, šavovi su postavljeni na ranu.

Kada otkrivanje u koraku jakom upalnom procesu, na rast napona žučnjaka okolne organe ili više priraslica - Završetak laparoskopske operacije, u takvim slučajevima nije moguće, jer je visoki rizik od oštećenja okolne organe.

Zatim kirurzi prolaze da otvore operaciju kavitacije pa se svakom pacijentu prije laparoskopije žučnog mjehura upozori na mogućnost takve hitne opcije.

Lokalne kontraindikacije na takvu operaciju obično se otkrivaju prije operacije, ali se mogu otkriti tijekom laparoskopskog pregleda i kirurške intervencije:

  • Intrahepatični žučni mjehur
  • Akutni pankreatitis ili mehanička žutica
  • Onkološki proces u žučnjaku
  • Značajne promjene ožilavosti u ligamentu duodenuma jetre i cerviksu žuči

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, laparoskopski žučnog mjehura, pacijent se u komoru, za sat vremena je obično pacijent probudi, to ponekad može biti dispeptički poremećaji kao što su mučnina, uzimajući Reglan se ne zaustavi. Obično nakon nekoliko sati počinju bolovi različitog intenziteta koji nužno zaustavljaju anestetici, čak i narkotički analgetici.

  • Infuzijska terapija propisana je samo prema indikacijama.
  • Antibiotici se propisuju kada je tijelo oštećeno tijekom LHE ili s akutnom upalom žučnog mjehura.
  • Prvi dan ništa ne smije jesti nakon laparoskopije, cijevni napravio i ako pacijent nema ispuštanja odvodnje, uklanja se sljedeći dan.
  • Hranjenje počinje 2. dana. Postupno se pacijent počinje vraćati na normalno hodanje 2-3 dana, počinje uzimati male obroke, malo po malo, samo prehrambene hrane.
  • U bolnici je pacijent obično 1-7 dana, što je određeno prirodom operacije i osobitosti kliničkog slučaja.

U nedostatku loših testova, temperature, teške boli, neizlječivih rana, pacijent može ići kući do 7 dana. Tada dolazi već za ekstrakt, uklanjanje šavova, preporuke o prehrani i primitak bolovanja. Tipično, par tjedana nakon operacije, pacijent se vraća u uobičajeni način života, uključujući vježbanje i lagani fizički rad.

Preporuke i ograničenja nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Proces oporavka je dovoljno brzo. Komplikacije su rijetke. Može se reći da je osoba potpuno rehabilitirana samo ako se oporavi i fizički i psihički. Potpuna rehabilitacija ne uključuje samo fizičke aspekte oporavka nego i psihološke. To traje oko 6 mjeseci. Ali nemojte misliti da je cijelo vrijeme neka osoba ograničena, a njegov život će prestati biti pun.

Cijeli rehabilitacija znači da je ta osoba oporavila, i fizički i psihički, kao i akumulirati potrebnu rezervu, što će omogućiti osobi da se prilagodi u normalan život, stres, stres bez komplikacija, pojavu oportunističkih bolesti.

Pacijent je odbačen iz bolnice, u pravilu, 6. dana.

Normalno stanje zdravlja, obični radni kapacitet vraća se za oko 10-15 dana. Za uspješniju rehabilitaciju potrebno je pridržavati se osnovnih pravila rehabilitacije.

Oko 14-30 dana da promatrate seksualni odmor, pridržavate se odgovarajuće prehrane, osiguravate prevenciju zatvora. Sport možete vježbati nakon mjesec dana. Teški rad također treba odgoditi oko mjesec dana.

Maksimalna težina približno 30 dana, koja se može podići, ne bi trebala prelaziti 3 kg. Oko šest mjeseci kasnije, ta granica ne bi smjela prelaziti 5 kg.

Nakon laparoskopije potrebna je rehabilitacijska terapija koja će poticati ubrzano liječenje i iscjeljivanje. Tijek rehabilitacije može uključivati ​​fizioterapiju, lijekove i unos vitamina.

Što učiniti s zatvorom nakon laparoskopije žučnog mjehura?

Nakon operacije često dolazi do konstipacije. Oni su posljedica kirurške intervencije, mogu biti posljedica nakon uzimanja rekonstitucijskih lijekova. Uzrok je teška probava hrane, širenje žuči. Preporuča se uzimati laksative. Nažalost, ovaj problem ne prestaje s vremenom.

Rehabilitacija nakon laparoskopije žučnog mjehura u postoperativnom razdoblju

Prehrana počinje od drugog dana. Jedite jednostavno, za postoperativno razdoblje. Danas ćete se morati ograničiti na lagani mliječni mast, voće, lagani sir, jogurt.

Hrana se preporučuje u malim količinama, uz visoku učestalost: 5-7 prijema.

Nakon tri dana možete početi jesti svakodnevne proizvode. Izuzete su grube proizvode, masne, pržene posude, začini, umaci. Nije preporučljivo koristiti proizvode od raženog brašna, sve što doprinosi izlučivanju žuči, plinovanju.

Preporuča se prebaciti na hranu na dijeti № 5.

Potpuno postoperativna bol nestaje nakon 24-96 sati. Ako tijekom tog razdoblja bol ne prođe, ali naprotiv, ona se povećava, potrebno je konzultirati liječnika. Donji rub bi trebao biti mekan, ne bi trebao pritisnuti, utrljati mjesto probijanja.

drenaža

Odvodnja je potrebna u većini slučajeva. Njezin je glavni cilj osigurati pouzdano odljeva žuči, tekućine. Odvodnja sprječava stagnaciju. Ako se stvaranje tekućine smanji, počeli su se procesi oporavka, drenaža se može ukloniti.

Šavovi, za razliku od rada šupljine, mali su, kompaktni. U promjeru ne prelaze 1,5-2 cm. Zglobovi se uklanjaju jer su uši izliječeni. Dobra ozdravljenja, šavovi se uklanjaju već drugi dan, uz nisku stopu procesa oporavka, uklanjanje traje oko 7-10 dana. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

ožiljci

Ožiljci nakon laparoskopije su manji, ne veći od 2 cm. Nakon operacije, postoje četiri ožiljaka. Brzo se izliječi.

Koliko ležati nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura?

Pacijent bi trebao ležati 4-6 sati. Zatim možete ići gore, napraviti spor pokreta. Često se iskrcava iz bolnice čak i na dan operacije.

Lijekovi nakon laparoskopije žučnog mjehura

Ponekad vam je potrebna teza terapije antibioticima (s povećanim rizikom od infekcije, s upalnim procesima). Često korišteni fluorokinoloni, konvencionalni antibiotici. Kada je mikroflora poremećena, koriste se probiotici, prebiotici. Dobro dokazani lijekovi kao što su: linex, bifidum, bifidobakterin.

Možda će vam trebati multivitamini. Nadalje, terapija je čisto individualna i ovisi o postojećim kršenjima i rizicima. Kada je bol služi anestetike (ketanal, ketanov) - spazam spazmolitici (Nospanum, Duspatalin, mebeverin).

U prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija, koristite etiološku ili simptomatsku terapiju. Dakle, kod pankreatitisa primjenjuju enzimske pripravke, kao što su kreon, pankreatin, mikrazim.

S povećanim stvaranjem plina, takvi lijekovi kao meto-spazmil mogu biti korisni.

Za normalizaciju rada sfinktera i 12 dvanaesnika, koristite motilium, debibrate, cerucal.

Kada koristite lijekove, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer samo-lijekovi mogu biti opasni.

Kako uzeti ursosan nakon laparoskopije žučnog mjehura?

Ursosan se odnosi na hepatoprotectors, koji štite jetru od štetnih učinaka. Odveli su ih dugo, od 1 do 6 mjeseci. Aktivna tvar ovog lijeka je ursodeoksiholna kiselina, koja štiti sluznicu od toksičnih učinaka žučnih kiselina. Nanesite lijek na 300-500 mg noću. Lijek postaje vitalan jer jetra zahtijeva još veću zaštitu od žuči koja se oslobađa izravno u crijevu.

mumija

Mama je sasvim djelotvoran lijek, koji se koristi za različite bolesti. Ovo je najstarije sredstvo narodne medicine koja potiče djelovanje probavnih organa. Mumija za tijelo je bezopasna. Nakon operacije, doza lijeka je smanjena za 3 puta, u usporedbi s standardnom dozom. Piti mumiju nakon 21 dan. Ponovljeni tečaj može se provesti nakon 60 dana. Tečaj daje 20 g mumije, koji se otopi u 600 ml vode. Nanesite tri puta dnevno. Prvi tjedan se primjenjuje na 1 žličicu, drugi - 2 žličice, treći tjedan - 3 žličice svake.

Bolnički list nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Cjelokupno razdoblje koje pacijent provodi u bolnici uključen je u bolnički list. Uz to, za rehabilitaciju se daje 10-12 dana. Obično se pacijenti otpuštaju iz bolnice oko 3-7 dana. Ukupno bolovanje je 13-19 dana. Ako se pojave komplikacije, ovo razdoblje je produženo.

Cholecystectomy je operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ovo tijelo nije od vitalnog značaja, pa njegovo uklanjanje neće negativno utjecati na buduće stanje osobe. Naprotiv, ako uklonite žučnjak ispunjen konkretnim, to će se osjećati puno bolje. Odluka o uklanjanju žučnog mjehura se uzima ako sadrži kamenje (kamenje) veće od 2 cm u promjeru.

Ovo može biti planirana ili hitna operacija. Danas je laparoskopska metoda uklanjanja žučnjaka češća, međutim, u nekim slučajevima, uključujući one hitne, koristi se klasična operacija kavita. Hitna operacija može biti potrebna u slučaju napada, kada je ranije, pacijent nije imao pojma da je on ima problema s žučni mjehur, kada je račun bio u cijevi i postigao, spriječava istjecanje žuči. Potonji mogu prijetiti peritonitis, pa je operacija potrebna u hitnom redu kako bi se spasio život pacijenta.

Izbor metode anestezije odabire anesteziolog, vođen medicinskom povijesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Za odabir prikladnog alata može koristiti specijalni medicinski softver u obliku baze podataka s iscrpnim opisom lijekova. Kada se radi o operaciji šupljine, rez se provodi bilo od strijca do pupka duž središnje crte, ili ispod obodnog lukova s ​​desne strane. Duljina rezanja ne prelazi 30 cm.

Iz masne mase odvaja žučni mjehur. Uz pomoć posebnih kirurških niti, krvne žile i kanali koji vode do njega su vezani. Žučni mjehur odvaja se od jetre i uklanja. Šuplja operacija traje najmanje dva sata. Razdoblje oporavka nakon ove vrste kolecistektomije je također duže - dva ili više mjeseci, iako se pacijenti odlaze iz bolnice u tjedan dana.

Pacijent treba zapamtiti da nakon uklanjanja žučnog mjehura, mora se držati određene prehrane tijekom cijelog života, što se ne može kršiti. Ništa ozbiljno neće se dogoditi ako razbiješ prehranu, ali ovo, prije svega, utječe na vaše zdravlje. Unatoč činjenici da sam operacija izgleda jednostavno, može doći do ozbiljnih komplikacija. Kako bi ih izbjegli, pacijenta treba pažljivo pregledati prije operacije i obučiti. Tijekom operacije, potrebno je vezati noge elastičnim zavojem ili nositi kompresivne čarape za sprečavanje tromboze i upala vena.

Top