Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
OGLEDALO
2 Recepti
Liječenje parenhima jetre
3 Žutica
Može li se jetra oporaviti?
Glavni // Giardia

U kojim situacijama to ne može učiniti bez uklanjanja žučnog mjehura


Cholecystectomy je kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Operacija se izvodi formiranjem kamena, bez kamena, akutnog ili kroničnog oblika kolecistitisa, disfunkcije, atrofije organa. Razdvajanje se izvodi otvorenom ili minimalno invazivnom endoskopskom metodom.

Kada treba izbrisati

Žuč je neophodna za tijelo rastopiti masti u crijevima lumena, njegove rezerve se akumuliraju u žučnom mjehuru i poslije jela pušten u dvanaesnik, ubrzava probavu, pružajući baktericidni učinak. Ako briketu concrements javlja spazam sfinktera za Oddi, žučnih kiselina odljev otežano, mjehura i zid protežu traumatiziranih, akutne upale razvija, kao i dispepsija. Pacijent se žali na težinu i rezanje bolova u želucu nakon jela, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, žgaravica.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:

  • blokada žučnih kanala;
  • konkretne u putevima izlučaka;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • kalcifikacija;
  • disfunkcija organa;
  • ruptura žučnog mjehura;
  • kolesterol polipi;
  • Kolesteroza - taloženje lipoproteina na zidovima tijela.

Liječnici imaju drugačije mišljenje o tome hoće li ukloniti mjehur u kolelitijazu bez kliničkih simptoma. Većina kirurga se slaže da je operacija neophodna ako su konkretni dijelovi promjera veći od 2 cm jer postoji velika vjerojatnost začepljenja kanala. Planirana operacija preporučuje se za osobe s dijabetesom.

Dugotrajna prisutnost kamenja u žučni mjehur može dovesti do formiranja kalcifikacije zidova, karcinoma organa, a rizik od malignih bolesti raste s godinama. Pravovremeno izvedeno kolecistektomija isključuje takvu mogućnost, sprječava razvoj komplikacija, koje se često promatraju u akutnoj upali.

Hitne indikacije za kolecistektomiju su perforacija žučnog mjehura. Ovo stanje popraćeno je sljedećim bolestima:

  • trbušne traume;
  • komplikacija kroničnog kolecistitisa;
  • maligni tumori;
  • sustavni lupus eritematosus.

Kisele kiseline nadilaze tijelo, pridonose formiranju unutarnjeg apscesa, kolecisto-crijevne fistule.

kontraindikacije

U takvim slučajevima ne može se izvršiti operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom:

  • asimptomatska kolelitijaza u bolesnika starijih od 70 godina;
  • kardiovaskularni, bubrežni, respiratorni neuspjeh;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • upala trbušne šupljine - peritonitis;
  • infarkt miokarda;
  • adhezija;
  • ciroza jetre;
  • akutni kolecistitis, koji traje dulje od 72 sata;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • kanceroznih tumora;
  • velika kila abdominalnog zida;
  • akutni pankreatitis;
  • zbijanje vrata žučnog mjehura.

Relativne kontraindikacije za operaciju: prethodno prenesen abdominalnu kirurgiju, Mirizzi sindrom, žutica, akutnu upalu žučnih vodova, ili teške atrofija skleroze žučnog mjehura. Ograničenja za otvorenu kolecistektomiju znatno su manja, jer liječnik ima slobodan pristup organu.

Operativni postupci

Uklanjanje upaljenog žučnog mjehura može se izvesti na nekoliko načina: otvorena, laparoskopska i endoskopska metoda.

Abdominalna kirurgija izvode seciranje trbušni zid, to je dodijeljen u akutnoj upali, visoki rizik od infekcije, bušenje zidova, choledocholithiasis, s kamenjem velike veličine koja se ne može ukloniti na drugi način.

Cholecystectomy by open method

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, postupak traje od 30 minuta do 1,5 sati. Kirurg odrezuje trbušni zid s desne strane ispod obalnog luka, razdvaja žučnjak od masnih tkiva, ligaturi ili isječke žučnih kanala, koji hrani arteriju i smanjuje mjehur. Krevet je šavljen ili cauterized laserom da se zaustavi krvarenje. Uklanja se kirurška rana koja se uklanja nakon 6-8 dana.

Kada staza otvorena kolecistektomija napraviti rez duž bijele linije na trbuhu, rez treba osigurati dobar pristup izravno na žučnom mjehuru, excretory kanala, jetra, tanko crijevo, gušteraču. Indikacije za rad - peritonitis, kompleks patologija izlučivanja kanala, mokraćnog mjehura, kroničnog perforacija, akutne kolecistitis.

Nedostaci otvorene kolecistektomije uključuju česte postoperativne komplikacije:

  • pareza crijeva;
  • ventralna kila;
  • teško i dugo razdoblje oporavka;
  • oštećenje respiratorne funkcije.

Otvorena metoda kolecistektomije može se provesti prema vitalnim indikacijama u velikom broju bolesnika, dok se žučnjak može ukloniti laparoskopijom samo ako nema kontraindikacija. U 1-5% slučajeva, nemoguće je izrezati orgulje kroz malu rupu. To je zbog osobitosti anatomske strukture bilijarnog sustava, upalnog ili adhezivnog procesa.

Značajke laparoskopske kolecistektomije

Najblaža metoda liječenja je operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom. Intervencija je proizvela preko malih uboda u trbuh i pupak, rupe uvela posebne alate (laparoscope, trocars), opremljene sa video kamerom, sjedne, nož - uz njihovu pomoć nametnuti isječke na krvne žile i žučnih kanalića resekcije i ne izvadite balon. Za koagulaciju kreveta koristi se laserski ili ultrazvuk. Tijekom operacije liječnik prati monitor. Nakon uklanjanja trokara (5 i 10 mm) se stavi na dan drenažu, pa se ukloni i rana je zašivena s apsorbabilnog materijala, zapečaćene ljepljivom trakom.

Miklaparoskopska operacija izvodi se instrumentima manjeg promjera, trokari su veličine 2 mm, a samo jedan od njih je 10 mm kroz koji se mjehurić ekstrahira. Nakon takve kirurške intervencije, osoba brzo obnavlja, male ožiljke ostaju na koži.

Laparoskopija je manje opasna metoda liječenja, a njegova glavna prednost je brzi oporavak pacijenta, minimalni rizik od infekcije. Rehabilitacija traje do 20 dana, osoba jedva ima ožiljke, dugu hospitalizaciju i uklanjanje šavova nije potrebna, pacijent se izbacuje iz bolnice 3-4 dana.

U 10-20% slučajeva provodi se pretvorba - prijelaz s laparoskopske operacije na žučni mjehur u otvoreni. Pokazatelj je ruptura zidova tijela, gubitak kamenja u trbušnoj šupljini, masivni krvarenje, obilježja anatomske strukture unutarnjih organa.

Uklanjanje iz bilješki

To je endoskopska metoda kirurške intervencije, koja vam omogućuje uklanjanje žučnog mjehura bez vanjskih rezova kroz prirodne otvore. Tehnologija NOTES izvodi se uvođenjem fleksibilnog endoskopa kroz usnu šupljinu ili vaginu. Glavna prednost ove operacije je odsutnost ožiljaka na trbušnom zidu. Inovativna metodologija još uvijek nije naširoko korištena, u fazi razvoja i kliničkim ispitivanjima.

Kako će ukloniti žučni mjehur odlučuje liječnik. Kirurg odabire potrebnu metodu terapije uzimajući u obzir oblik patologije, opće stanje pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Pravila pripreme za operaciju

Prije izvođenja kolecistektomije osoba mora proći punu medicinsku kontrolu:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • cholecystography;
  • biokemijski test krvi;
  • sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća;
  • MRI, računalna tomografija;
  • kolonoskopija, ako postoje dokazi.

Dijagnostički testovi pomažu pri procjeni veličine, strukture mjehura, stupnju punjenja, funkcionalnosti, otkrivanju konkretnih materijala, adhezijama u trbušnoj šupljini.

Prije operacije pacijent bi trebao biti spreman - ovaj tjedan prestati uzimati lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitamina E ne može imati večeru prije predviđenog postupka, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 19 sati.

Pacijentu se daje klistir ili laksativi za čišćenje crijeva (Espumizan prema indikacijama). Na dan kada će operacija biti provedena, zabranjeno je jesti i piti bilo koje piće. Prije uklanjanja žučnog mjehura, napad je ublažen, bolni sindrom je uklonjen, a liječenje pratećih patologija može biti potrebno.

Kako je postoperativno razdoblje?

Tijekom prvih 4-6 sati nakon kolecistektomije pacijent je u jedinici intenzivne njege, ne može ustati, jesti i piti. Zatim vam omogućuju da se nekoliko gutljaja mirne vode i lagano podignete pod nadzorom medicinskog osoblja. Odvodne cijevi se uklanjaju drugi dan i rupice za ranu su zapečaćene.

Sljedećeg dana pacijent može jesti tekuću kašu, kiselih mliječnih proizvoda. U budućnosti je potrebna stroga prehrana, koja isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeni meso, jaku kavu, slatkiše i alkohol. U početku morate jesti zobene pahuljice, pečene jabuke, laganu juhu, kuhano jelo.

Duljina rehabilitacijskog razdoblja nakon laparoskopske kolecistektomije je 15-20 dana, a zadovoljavajuće zdravstveno stanje zabilježeno je već tjedan dana nakon iscrpljivanja iz bolnice. Tijekom prvog mjeseca, pacijentima je zabranjeno obavljati intenzivno fizičko naprezanje, podići težinu veću od 2 kg. Nakon operacije benda, oporavak može trajati i do 2-3 mjeseca.

Posebna liječenje je potrebno, za bol propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, nom), grčeve (Ne-SPA). U cilju poboljšanja probavljivost hrane, pokazuje tipičnu probavne enzime (Kreont pankreatina).

Nakon 2 dana nakon operacije, dopušteno je tuširanje, nemojte trljati šavove krpom, sapunom ili drugim deterdžentom. Nakon higijenskih postupaka rane su nježno obrisane ručnikom i tretirane antisepticima (jod, zelenka). Suture se uklanjaju, nakon 1 tjedna, ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

Koje su komplikacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti razne komplikacije:

  • infekcija rana;
  • intraperitonealno krvarenje;
  • kolonoklititija - stvaranje konkrementa u žučnim kanalima;
  • tromboembolija krvnih žila;
  • pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
  • oštećenje žučnog trakta;
  • unutarnji apscesi;
  • alergije na lijekove.

Razvija se 20-50% sindroma postkolekystektomije, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Uzrok patologije nije dijagnosticiran bolesti probavnog sustava, kirurška pogreška tijekom operacije. Da bi se rizik od komplikacija smanjio na najmanju moguću mjeru, potrebna je temeljita dijagnostika u pripremnom razdoblju.

U većini slučajeva pacijenti se potpuno oporavljaju i vraćaju u normalan život u roku od 1-6 mjeseci. Ako se pojave komplikacije u postoperativnom razdoblju, prisutne su istodobne bolesti, potrebno je provesti duže liječenje, održavati zdrav stil života, uzeti dijetu i uzimati lijekove.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Operacija uklanjanja žučnjaka - kada se imenuje i kako se provodi, obučava i obnavlja

Do danas nije postojala niti jedna konzervativna metoda liječenja koja bi 100% pomogla uklanjanju kamenja u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Najučinkovitiji tretman za kolecistitis je operacija uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). U modernim klinikama, provodi se što je moguće manje s laparoskopijom u samo 2-4 probadanja na tijelu. U nekoliko sati nakon postupka, pacijent se već može ustajati i nakon nekoliko dana potpisati kući.

Uzroci kolelitijaze

Žučni mjehur je mali organ, oblika nalikujući vrećici. Njegova glavna funkcija je proizvodnja žuči (agresivna tekućina potrebna za normalnu probavu). Stagantni fenomeni dovode do činjenice da se pojedine komponente žuči istaložene, iz kojih se dalje oblikuju kamenje. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Poremećaji prehrane. Zloupotreba proizvoda s visokim sadržajem kolesterola, masti ili slanom hranom, produljena upotreba visoko mineralizirane vode dovodi do poremećaja metabolizma i formiranje kamena u žučnih vodova.
  • Prihvaćanje određenih vrsta lijekova, osobito hormonskih kontraceptiva, povećava rizik od razvoja kolecistitisa (upala mokraćnog mjehura s kamenim tvorevinama).
  • Sjedilački način života, pretilost, poštovanje za dugo vremena, niske kalorijske dijeta dovesti do kršenja probavnih funkcija i stagnacije u bilijarnog trakta.
  • Anatomske karakteristike strukture žučnog mjehura (prisutnosti zavoja ili Kinks) ometati normalnu zaključak žuči i također može izazvati calculous Kolecistitis.

Od kamena je opasno

Dok se kamenje ne nalazi u šupljini žučnog mjehura, možda čak ni ne znaju o njihovoj prisutnosti. To bi trebao početi pomicati jata žučnih vodova, kao čovjek prevladati napadaje žuči kolikama, u trajanju od nekoliko minuta do 8-10 sati, ima bolesti s dijarejom (težine i bolne probavu, u pratnji bol u epigastriju, osjećaj punoće u želucu, mučninu i povraćanje, težina u desni hipokondrij).

Choledocholithiasis (kamenje u žučnom kanalu) je opasno zbog mogućeg razvoja upala kanala, pankreatitisa, opstruktivne žutice. Često velike koncentracije konkretnih materijala tijekom kretanja uzrokuju druge opasne komplikacije:

  • perforacija - ruptura žučnjaka ili kanala;
  • peritonitis - upala peritoneuma, nastala uslijed protjecanja u njezinu šupljinu žuči.

Dugotrajno kolestaza može uzrokovati zidove polipa i njihov orgulje malignosti (malignosti). Akutni kolecistitis uz prisustvo kamenaca služi kao povod za obavljanje hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje namjenu, ali čak i asimptomatska bolest ne isključuje mogućnost operacije u prisustvu slijedećih indikacija:

  • rizik hemolitičke anemije;
  • sjedeći stil života, isključujući bedra u bedridden pacijenata;
  • žutica;
  • Cholangitis - upala intrahepatičnih ili žučnih kanala;
  • kolesteroza - kršenje metaboličkih procesa i nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura;
  • kalcifikacija - akumulacija na zidovima tijela kalcijevih soli.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

U početku, konkrementi formirani u crijevima žučnog mjehura, imaju male dimenzije: od 0,1 do 0,3 mm. Oni mogu izaći sami, pri obavljanju fizioterapije ili liječenja. Ako se ove metode pokazale nedjelotvornima, vremenom se povećava veličina kamenja (neke konkremente mogu doseći promjer od 5 cm). Više ne mogu proći bezbolno kroz žučne kanale, pa liječnici preferiraju uklanjanje organa. Ostale indikacije za postupak su:

  • prisutnost oštrog kamenja koje povećavaju rizik od perforacije organa ili njihovih dijelova;
  • mehanička žutica;
  • akutni klinički simptomi - jaka bol, vrućica, proljev, povraćanje;
  • sužavanje žučnih kanala;
  • anomalije anatomske strukture organa;
  • želja pacijenta.

kontraindikacije

Postoje opće i lokalne kontraindikacije za kolecistektomiju. Ako je intervencija intervencije hitne pomoći potrebna zbog prijetnje ljudskom životu, neki od njih smatraju se relativnim, a kirurg ne može računati jer je prednost liječenja veće od mogućih rizika. Opće kontraindikacije uključuju:

  • akutni infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećajima protoka krvi zbog tromboze (blokade) jedne od arterija;
  • moždani udar - akutno oštećenje moždane cirkulacije;
  • hemofilija - kršenje zgrušavanja krvi;
  • peritonitis - upala abdominalne šupljine velikog područja;
  • pretilost od 3 i 4 stupnja;
  • prisutnost pacemakera;
  • rak žučnog mjehura;
  • maligni tumori na drugim organima;
  • druge bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • trudnoće kasnije.

Lokalne kontraindikacije su relativne i pod određenim okolnostima ne moraju se uzeti u obzir. Ta ograničenja uključuju:

  • upala žučnog kanala;
  • peptički ulkus dvanaesnika ili želuca;
  • ciroza jetre;
  • atrofija žučnog mjehura;
  • akutni pankreatitis - upala gušterače;
  • žutica;
  • ljepljiva bolest;
  • kalcifikacija zidova organa;
  • velika kila;
  • trudnoća (1. i 2. trimestra);
  • apsces u žučnom traktu;
  • akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
  • kirurška intervencija na trbušnim organima u anamnezi, izvedena laparotomijom.

Vrste kirurške intervencije i njihove osobine

Kolecistektomija se može izvesti na klasičan način (pomoću skalpela) ili pomoću minimalno invazivne tehnike. Izbor metode ovisi o stanju pacijenta, prirodi patologije i opremi medicinskog centra. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke:

  • Šuplja ili otvorena operacija za uklanjanje žučnoga mjehura je srednja laparotomija (urezanje prednjeg abdominalnog zida) ili kosi rezovi pod obodnim lukom. Ova vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, komplicirane lezije žučnih kanala. Tijekom postupka, kirurg ima dobar pristup zahvaćenom tijelu, može ispitati mjesto pogođenog organa, procijeniti stanje i proučiti žučne kanale. Minus je rizik od komplikacija i kozmetičkih nedostataka kože (ožiljci).
  • Laparoskopija je najnoviji način kirurškog zahvata, zbog čega se uklanjanje kamenja pojavljuje kroz 2-4 mala rezova (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Postupak je "zlatni standard" za liječenje kroničnog kolecistitisa, akutnog upalnog procesa. S laparoskopijom kirurg ima ograničen pristup, stoga ne može procijeniti stanje unutarnjih organa. Prednosti minimalno invazivne tehnike su:
  1. minimalna bol u postoperativnom razdoblju;
  2. brzi oporavak radne sposobnosti;
  3. smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  4. smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
  5. minimalni kozmetički defekti na koži.
  • Cholecystectomy of mini-access je metoda jednog laparendoskopskog pristupa kroz pupak ili zonu pravog hipohondrija. Takve akcije provode se s minimalnim brojem kamenja i bez komplikacija. Prednosti i nedostatci kolecistektomije potpuno se podudaraju s standardnom laparoskopijom.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kakve kolecistektomije, kirurg i anesteziolog posjete pacijentovu bolnicu. Kažu kako će se provesti postupak, o korištenoj narkoti, mogućim komplikacijama i uzeti pisani pristanak za liječenje. Počnite pripreme za postupak prije stavljanja u odjel gastroenterologije, navodeći savjet liječnika o prehrani i načinu života, da prođe testove. To će lakše prenijeti postupak.

preoperativne

Da bi razjasnili moguće kontraindikacije i postigli bolje rezultate liječenja, važno je ne samo pravilno pripremiti za postupak nego i proći istraživanje. Preoperativna dijagnostika uključuje:

  • Opća, biokemijska analiza krvi i urina - daju se 7-10 dana.
  • Pojašnjenje analize krvne grupe i Rh faktora - 3-5 dana prije postupka.
  • Istraživanja sifilisa, hepatitisa C i B, HIV - 3 mjeseca prije kolecistektomije.
  • Koagulogram - testovi za proučavanje hemostaze (test krvnog zgrušavanja). Češće se provodi zajedno s općim ili biokemijskim analizama.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa - 2 tjedna prije postupka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - dijagnoza patologija sa strane kardiovaskularnog sustava. Izvodi se nekoliko dana ili tjedan dana prije kolecistektomije.
  • Fluorografija ili radiografija organa prsnog koša - pomaže u prepoznavanju patologija iz srca, pluća, dijafragme. Najam 3-5 dana prije kolecistektomije.

Za kolecistektomiju dopušteni su samo oni ljudi čiji su rezultati analize unutar norme. Ako dijagnostički testovi otkrivaju odstupanja, prvo morate proći tretman usmjeren na normalizaciju stanja. Udio pacijenata, pored općih testova je potrebno konzultirati stručnjake (kardiologija, gastroenterologija, endokrinologiju) i status ažuriranja bilijarnog trakta pomoću ultrazvuka ili rendgenske s kontrastom.

Od trenutka hospitalizacije

Nakon hospitalizacije, svi pacijenti, osim onih koji zahtijevaju hitnu operaciju, podvrgnu se pripremnim postupcima. Opće faze uključuju poštivanje sljedećih pravila:

  1. Uoči prije kolecistektomije, pacijentu je propisana lagana hrana. Posljednji put možete jesti najkasnije do 19.00. Na dan postupka trebate odbiti hranu i vodu.
  2. Noć prije, trebate se tuširati, ako je potrebno, brijanje iz abdomen, napravite čišćenje klistir.
  3. Dan prije postupka, liječnik može propisati lake laxatives.
  4. Ako uzimate bilo koji lijek, provjerite sa svojim liječnikom o potrebi otkazivanja lijekova.

anestezija

Za ponašanje kolecistektomije koristi se opća (endotrahealna) anestezija. S lokalnom anestezijom ne možete pružiti potpunu kontrolu nad disanjem, zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, opustiti mišiće. Priprema za endotrahealnu anesteziju sastoji se od nekoliko faza:

  1. Prije kirurškog zahvata pacijentu se dobivaju sedativi (smirenje ili lijekovi s anksiolitičkim učinkom). Zahvaljujući pozornici predispozicije, osoba pristupa kirurškom zahvatu mirno, u uravnoteženom stanju.
  2. Prije cholecystectomy primjenjuje uvodna anestezija. Da bi to učinili, intravenski ubrizgavaju sedativi, osiguravajući spavanje do početka glavne faze postupka.
  3. Treća faza je pružiti opuštanje mišića. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavaju mišični relaksanti - lijekovi koji naglašavaju i potiču opuštanje glatkih mišića.
  4. U završnoj fazi, endotrahealna cijev se umetne kroz grkljan, a kraj je povezan s ventilatorom.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije su maksimalna sigurnost za pacijenta i kontrola nad dubinom spavanja lijekova. Sposobnost probudanja tijekom operacije se smanjuje na nulu, kao i mogućnost neispravnosti dišnog ili kardiovaskularnog sustava. Nakon izlaska iz anestezije, konfuzije, blage vrtoglavice, glavobolje, mučnina može doći.

Kako se izvodi kolecistektomija?

Faze kolecistektomije mogu se malo razlikovati, ovisno o odabranim metodama izlučivanja žučnog mjehura. Izbor metode ostaje kod liječnika koji uzima u obzir sve moguće rizike, stanje bolesnika, veličine i značajke kamenja. Sve kirurške intervencije obavljaju se samo uz pismenu suglasnost pacijenta i pod općom anestezijom.

laparoskopija

Operacije na trbušnim organima kroz probadanje (laparoskopija) danas se ne smatraju rijetkim ili inovativnim. Oni se prepoznaju kao "zlatni standard" operacije i koriste se za liječenje 90% bolesti. Takvi postupci se odvijaju u kratkom vremenu i predlažu minimalan gubitak krvi za pacijenta (do 10 puta manji nego kod uobičajene metode kirurškog zahvata). Laparoskopija se izvodi prema sljedećoj shemi:

  1. Liječnik u potpunosti dezinficira kožu, na mjestu uboda, uz pomoć posebnih kemijskih reagensa.
  2. Na prednjem trbušnom zidu izrađene su 3-4 duboke rezove duljine oko 1 cm.
  3. Zatim, pomoću posebnog uređaja (laparoflator), ugljični dioksid se crpi ispod trbušne stijenke. Njegova je zadaća povećati peritoneum, maksimalno proširujući područje gledišta operativnog polja.
  4. Kroz druge rezove, umetnuti su izvor svjetla i posebni laparoskopski uređaji. Optika se povezuje s video kamerom koja prenosi detaljnu sliku u boji organa na monitor.
  5. Liječnik prati postupke gledanjem na monitor. Pomoću alata, presijeca arterije i vezikularne kanale, zatim uklanja sam organ.
  6. Na mjestu izgubljenog organa postavlja se drenaža, sve krvarenje rane su cauterized by električna struja.
  7. U ovoj fazi završava laparoskopija. Kirurg odstranjuje sve instrumente, šivanje ili ljepljenje mjesta za probijanje.

Operacija šupljine

Otvorena kirurška intervencija danas se vrlo rijetko koristi. Indikacije za imenovanje takvog postupka su: lemljenje organa s obližnjim mekim tkivom, peritonitis, složene lezije žučnih kanala. Operacija šupljine provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Nakon što pacijent uđe u stanje medicinskog sna, kirurg izvodi dezinfekciju površinskih tkiva.
  2. Tada je na desnoj strani napravljen mali rez oko 15 cm.
  3. Susjedni organi su prisilno uklonjeni kako bi osigurali maksimalan pristup zahvaćenom području.
  4. Na arterijama i kanali mokraćnog mjehura, postavljeni su posebni klinovi (stezaljke) koji sprječavaju odljevi tekućine.
  5. Oštećeni organ se odvaja i uklanja, a organski sloj se obrađuje.
  6. Ako je potrebno, odvod se nanosi, a rez je ušiven.

Kolecistektomija s mini pristupom

Razvoj metode jedinstvenog laparendoskopskog pristupa dopuštao je kirurgima da obavljaju operacije na odstranjivanju unutarnjih organa, čime se smanjuje broj operacijskih pristupa što je više moguće. Ova metoda kirurške intervencije postala je vrlo popularna i aktivno se koristi u modernim klinikama kirurgije. Tijek mini-pristupa operacije sastoji se od istih koraka kao i standardna laparoskopija. Jedina je razlika u tome što uklanjanjem oštećenog organa liječnik stavlja samo jednu šupljinu 3-7 cm ispod pravog obalnog lukova ili umetanjem uređaja kroz pupak.

Koliko dugo traje operacija?

Kolecistektomija se ne smatra složenim kirurškim zahvatom koji bi zahtijevao dugotrajnu manipulaciju ili sudjelovanje nekoliko kirurga. Trajanje operacije i vrijeme boravka u bolnici ovise o odabranoj metodi kirurške intervencije:

  • Prosječna laparoskopija traje od jednog do dva sata. Ostanite u bolnici (ako tijekom operacije ili nakon njega nema komplikacija) je 1-4 dana.
  • Mini-pristup operacija traje od 30 minuta do jednog i pol sata. Nakon kirurške intervencije pacijent ostaje pod nadzorom liječnika još 1-2 dana.
  • Otvorena kolecistektomija traje od jednog i pol do dva sata. Nakon operacije, osoba provodi najmanje 10 dana u bolnici, pod uvjetom da nema nikakvih komplikacija tijekom postupka ili nakon njega. Završetak rehabilitacije traje do tri mjeseca. Kirurške šavove uklanjaju se nakon 6-8 dana.

Postoperativno razdoblje

Ako je tijekom rada tijekom drenaže instaliran, uklanja se sljedeći dan nakon postupka. Prije uklanjanja šavova koža se svakodnevno povezuje i liječi antiseptičkim otopinama. Prvih nekoliko sati (od 4 do 6 godina) nakon cholecystectomy morate se suzdržati od jedenja, piti, zabranjeno da izađu iz kreveta. Nakon jednog dana, male šetnje u odjelu, hrani i vodi su dopuštene.

Ako je postupak prošao bez komplikacija, neugodni osjećaji svedeni su na minimum i češće su povezani s povlačenjem iz anestezije. Moguća svjetlosna mučnina, vrtoglavica, osjećaj euforije. Bol nakon kolecistektomije nastaje kada se odabere otvoreni kirurški zahvat. Kako bi se uklonili ovaj neugodni simptom propisani analgetici, tečaj ne dulji od 10 dana. Nakon laparoskopske boli u abdomenu je vrlo podnošljiv, tako da većina bolesnika ne treba postaviti lijek protiv bolova.

Budući da operacija uključuje isjecanje važnog tijela su izravno uključeni u proces probave, pacijent je dodijeljen poseban medicinski stol № 5 (jetre). Dijeta treba strogo promatrati tijekom prvog mjeseca rehabilitacije, a zatim se dijeta može postupno proširiti. Prvi put nakon kolecistektomije je ograničavanje tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost tiska.

Rehabilitacija i oporavak

Povratak na životni stil za pacijenta nakon što se laparoskopija brzo i bez komplikacija. Kompletan oporavak tijela traje od 1 do 3 mjeseca. Pri odabiru metode izrezivanja otvorene šupljine, razdoblje rehabilitacije je produljeno i traje oko šest mjeseci. Dobro stanje zdravlja i sposobnost rada se vraća pacijentu dva do tri tjedna nakon liječenja. Počevši od ovog razdoblja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Za mjesec dana (najmanje tri tjedna), morate se pridržavati za odmor, promatrati ostatak kreveta, kombinirajući pola sata stresa i 2-3 sata odmora.
  • Svaki sportski trening ili povećana tjelesna aktivnost dopuštena je najranije tri mjeseca nakon otvorene operacije i 30 dana nakon laparoskopije. Počnite s minimalnim stresom, izbjegavajući vježbe na tiskaru.
  • Tijekom prva tri mjeseca nemojte podići više od tri kilograma, počevši od četvrtog mjeseca - ne više od 5 kg.
  • Kako bi se ubrzao zacjeljivanje postoperativnih rana preporučuje se podvrgavanje tijeka fizioterapeutskih postupaka, uzimanja vitamina.

dijeta terapija

Osmog-devetog dana, ako je operacija bila uspješna, bolesnik je otpušten iz bolnice. U ovoj fazi rehabilitacije važno je uspostaviti pravilnu prehranu kod kuće, prema tablici liječenja broj 5. Postoji potreba za frakcijskim, preferirajućim prehrambenim proizvodima. Sve dnevne hrane treba podijeliti na 6-7 porcija. Dnevni kalorijski sadržaj jela: 1600-2900 kcal. Poželjno je da se žuč proizvodi samo tijekom obroka. Posljednji obrok mora biti najmanje dva sata prije spavanja.

Za razrjeđivanje koncentracije žuči tijekom ovog perioda, liječnici preporučuju puno piti - do dva do dva i pol litara tekućine dnevno. To može biti juha od pseće kiseline, ne-kiseli sterilizirani sokovi, još uvijek mineralna voda. Prvih nekoliko tjedana pod zabranom su svježe voće i povrće. Nakon dva mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, usredotočujući se na proteinske hrane. Poželjna jela za kuhanje - kuhanje, parenje, gašenje bez masti. Sva hrana mora biti neutralna temperatura (oko 30-40 stupnjeva): nije previše vruća niti hladno.

Što možete jesti ako se žučni mjehur ukloni

Dijeta treba biti izgrađena na takav način da se tijelo može bolje nositi s dolaznom hranom. Na dan dopušteno jesti više od 50 grama maslaca ili 70 grama povrća, sve druge životinjske masti trebaju biti potpuno eliminirane. Opća norma kruha je 200 grama, preferiraju se proizvodi od cjelovitog brašna uz dodatak mekinje. Temelj dijeta nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura bi trebao biti sljedeći proizvodi:

  • niske masnoće od mesa ili ribe - pureći filet, piletina, govedina, grbavac, čokoladni nosač;
  • polu-tekuće kikosti iz bilo koje žitarice - riža, heljde, mango, zob;
  • juhe od povrća ili prvog jela od bujne pile, ali bez prženja luka s mrkvom;
  • povrće kuhano, pirjeno ili kuhano (dopušteno nakon mjesec dana rehabilitacije);
  • obrano mlijeko ili mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, jogurt, jogurt bez boja ili dodataka prehrani, svježi sir;
  • nemasne bobice i voće;
  • džem, džem, mousse, souffle, žele, do 25 grama šećera dnevno.

Popis zabranjenih proizvoda

Da bi se probavni sustav zadržao iz prehrane, apsolutno je potrebno isključiti prženu hranu, ukiseljenu hranu, začinjenu ili pušenu hranu. Pod apsolutnom zabranom su:

  • masno meso - guska, janjetina, patka, svinjetina, lardo;
  • riba - losos, losos, skuša, lignje, sprat, sardine, lisnato, som;
  • masni fermentirani mliječni proizvodi;
  • mesne juhe;
  • sladoled, piće s ledom, soda;
  • alkohol;
  • zaštita;
  • gljiva;
  • sirovo povrće;
  • kiselo povrće pire krumpir;
  • čokolada;
  • pečenje, slastice, tijesto;
  • proizvodi od mesa
  • začinsko začini ili umaci;
  • kakao, crna kava;
  • svježi pšenični i ražnjići;
  • sorte, špinat, luk, češnjak.

Posljedice kolecistektomije

Nakon laparoskopskog uklanjanja organa, neki bolesnici pokazuju sindrom postekolektikije povezani s periodičkom pojavom takvih neugodnih senzacija kao što su mučnina, žgaravica, nadutost i proljev. Svi simptomi uspješno su izliječeni prehranom, gutanjem probavnih enzima u tabletama i antispazmodicima (ako je potrebno za uklanjanje boli sindroma).

Nije moguće utvrditi hoće li doći do drugih posljedica nakon uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem, no pacijent će biti obaviješten o mogućim problemima i dati preporuke za njihovu eliminaciju. Češće se javljaju:

  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta. Normalno, žuč se proizvodi u jetri, a zatim ulazi u žučni mjehur, gdje se akumulira i postaje koncentriraniji. Nakon uklanjanja akumulirajućeg organa, tekućina izravno ulazi u crijeva, a njegova koncentracija je niža. Ako osoba jede velike dijelove, žuč ne može odmah obraditi svu hranu zbog toga što se javlja: osjećaj težine u trbuhu, oteklinu, mučninu.
  • Rizik od recidiva. Odsutnost žučnjaka nije jamstvo da se novo kamenje neće pojaviti nakon nekog vremena. Riješite problem dijetom, smanjivanjem unosa kolesterola, vodeći aktivan način života.
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima. Koncentrirana žuč ne samo da bolje probavlja hranu, nego i uništava neke od štetnih bakterija i mikroba koji žive u duodenumu. Baktericidni učinak tekućine koja dolazi izravno iz jetre je znatno slabija. Stoga mnogi pacijenti nakon uklanjanja mjehura brinu o čestom zatvoru, proljevu, nadutosti.
  • Alergija. Nakon operacije, probavni sustav prolazi niz promjena: motorička funkcija gastrointestinalnog trakta usporava, sastav flore se mijenja. Ti čimbenici mogu poslužiti kao pokretački mehanizam za razvoj alergijskih reakcija na određenu hranu, prašinu, pelud. Alergijski testovi se provode kako bi se identificiralo poticaj.
  • Stagniranje žuči. Eliminira se sigurnim postupkom - duodenalno sondiranje. Ezofag se uvodi posebna cijev kroz koju otopina pomaže ubrzavanju izlučivanja žuči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kirurško liječenje je uspješno, što omogućuje pacijentu da brzo oporavi i vrati se u normalan životni stil. Neočekivane situacije ili pogoršanje zdravlja češće se javljaju u metodi operacije kavitacije, ali se ne isključuju komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopske metode. Među mogućim posljedicama su:

  • Oštećenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje s oštećenjem krvnih žila. Često se javlja na mjestu uvođenja trokara (laparoskopski manipulator) i zaustavlja se primjenom šavova. Ponekad je moguće krvarenje iz jetre, a zatim se primjenjuje na metodu elektroakagulacije.
  • Oštećenje kanala. To dovodi do činjenice da se žuč počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Ako su lezije bile vidljive u fazi laparoskopije, kirurg nastavlja operaciju na otvoren način, inače će se zahtijevati ponovljena kirurška intervencija.
  • Smanjenje postoperativne šavove. Komplikacija je vrlo rijetka. Da se zaustavi variranje, propisani su antibiotici i antiseptički lijekovi.
  • Subkutani emfizem (akumulacija ugljičnog dioksida pod kožom). Često se događa kod pretilih pacijenata zbog ulaska cijevi ne u trbušnu šupljinu, već ispod kože. Plin se uklanja nakon operacije s iglom.
  • Tromboembolijske komplikacije. Rijetko se pojavljuju i dovode do tromboze plućnih arterija ili inferiornog vena cave. Pacijentu je dodijeljen ležaj za odmor i uzimanje antikoagulanata - lijekovi koji smanjuju koagulabilnost krvi.

Lijekovi za relaps

Da bi se održala funkcionalnost gastrointestinalnog trakta, spriječiti stagnaciju žuči, propisan je lijek. Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • Enzimi - pomažu razbiti hranu, poboljšati probavni sustav, stimulirati proizvodnju sokova gušterače. U sastavu takvih lijekova su enzimi pankreasa koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimski pripravci dobro se podnose, a nuspojave (konstipacija, mučnina, proljev) iznimno su rijetke. Popularne tablete uključuju:
  1. Mezim (1 tableta u vrijeme obroka);
  2. Festal (1-2 tablete prije ili poslije jela);
  3. Lyobil (1-3 tablete nakon obroka);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minuta prije jela);
  5. Hepatosan (1-2 kapsule 15 minuta prije jela).
  • Kolagog - štiti jetru od stagnacije lučenja jetre, normalizira probavu i funkciju crijeva. Većina tih lijekova temelji se na biljkama i rijetko uzrokuju nuspojave. Popularni lijekovi za kolagoge lijekove uključuju:
  1. Kolenzim (1 tableta 1-3 puta dnevno);
  2. Ciklovalon (0,1 grama 4 puta dnevno);
  3. Allochol (1-2 tablete 3-4 puta dnevno);
  4. Osalmid (1-2 tablete 3 puta dnevno).
  • Litolitski lijekovi (hepatoprotectors) - vratiti oštećene stanice jetre, povećati proizvodnju žuči, razrijediti i poboljšati njegov sastav. Dobro dokazani takvi lijekovi:
  1. Ursofalk (za pacijente težine do 60 kg, 2 kapsule dnevno, preko 60 kg - 3 kapsule);
  2. Ursosan (10-15 mg lijeka dnevno).

Koliko se radi o žučnjaku

Cijena postupka ovisi o korištenoj opremi, složenosti kirurške manipulacije i kvalifikaciji liječnika. Trošak postupka može varirati ovisno o području boravišta pacijenta. Hitna kolecistektomija je besplatna bez obzira na državljanstvo i mjesto stanovanja pacijenta. Približne cijene za postupke u Moskvi prikazane su u tablici:

Top