Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Simptomi ciroze jetre pri početnim, zadnjim i dekompenzacijskim fazama
2 Giardia
Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima
3 Ciroza
Profilaksa cjepiva zdravstvenih radnika
Glavni // Giardia

Kako se pripremiti za laparoskopiju žučnog mjehura?


Žučni mjehur je kruškasti šuplji organ koji leži neposredno ispod jetre i služi kao rezervoar za koncentraciju i akumulaciju žuči. Sam bile se formira u jetri i igra važnu ulogu u procesu probave. Operacija uklanjanja žučnog mjehura zove se kolecistektomija. Radi se s ciljem otklanjanja žučnih kamenaca, kao iu liječenju određenih upalnih bolesti probavnog trakta. Cholecystectomy je jednostavna i zajednička operacija. Postoje dvije metode uklanjanja šupljeg organa: otvorena kolecistektomija i laparoskopija. Posljednja metoda je najnepovoljnija. U mnogim slučajevima pacijent odlazi kući dva dana nakon operacije.

U ovom članku ćemo pogledati pripremu za laparoskopiju žučnog mjehura. Naravno, preoperativnu pripremu imenuje liječnik na individualnoj osnovi. Uostalom, svaki organizam ima svoje osobine, čireve, nasljedstvo itd. Međutim, postoje zajedničke točke koje se tiču ​​svih, a one će se raspravljati upravo sada.

Standardni skup ankete

Dostava testova je potrebna prije bilo kakve operacije, a kolecistektomija nije iznimka

U nazočnosti indikacija za kolecistektomiju s LSM-om, priprema za operaciju treba obaviti pažljivo ne samo medicinsko osoblje nego i pacijent. Prva stvar koju trebaš proći je sveobuhvatni pregled i poduzeti testove. Ovo je neophodno kako bi moglo adekvatno procijeniti prirodu kamenja u šupljem organu i njegovim kanalima, te odabrati odgovarajuću metodu liječenja. Čini se da je propisana laparoskopija, ali u procesu kirurške intervencije postoji potreba za velikim rezom.

Tipično, pacijentu se dodjeljuje sljedeća serija ispita:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - pruža mogućnost analiziranja i procjene stanja organa: žučnjaka, jetre, gušterače, itd. Liječnik određuje prisutnost, položaj i veličinu kamenja. Ova metoda nije savršena jer nije uvijek moguće precizno odrediti prisutnost kamenja u posljednjem dijelu žučnog kanala.
  2. Magnetna rezonancija (MRI) - daje preciznije informacije o kamenci i drugim problemima: upala, ožiljci ožiljaka itd.
  3. Računalna tomografija (CT) - koristi se u nejasnim situacijama. Pruža jasnu predodžbu o perianbubble tkiva, razvoj adhezije i opće stanje organa.
  4. Ispitivanje srca, krvnih žila i dišnog sustava: elektrokardiografija (EKG), pluća X-zraka.
  5. Laboratorijsko istraživanje:
    • detaljan krvni test (osobito brzina eritrocita sedimentacije) i urina;
    • složene biokemijske analize, na primjer, ukupni protein, bilirubin, ukupni kolesterol, urea, glukoze, kreatinina (produkt metabolizma mišićnog), i drugi;
    • analize za sifilis, HIV, hepatitis markere, tip krvi i Rh faktor;
    • hemostasiogram (izveden radi proučavanja koagulacije krvi pacijenta);
    • terapeutski i dentalni zaključak.

Pacijent je primljen u laparoskopiju ako su rezultati njegovih ispitivanja unutar normalnog raspona. Ako postoje odstupanja, provodi se potreban teret liječenja, koji omogućuje normalizaciju stanja.

Priprema za laparoskopiju u bolnici

Obavijestite liječnike ako ste alergični na bilo kakve lijekove

Prije cholecystectomy u bolnici, kirurg i anesthesiologist pristup pacijenta. Oni govore o operaciji, anesteziji, daju informacije o tome što mogu biti posljedice i komplikacije kolecistektomije, govore o terapeutskoj prehrani. Na kraju razgovora traže potpisivanje obrasca za pristanak za laparoskopiju i anesteziju.

Poželjno je da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju prije hospitalizacije u bolnici. Liječnik preporučuje odgovarajuću prehranu i gimnastiku, što olakšava prenošenje kirurške intervencije.

Vijeće: unutar 3-4 dana prije laparoskopije preporuča se jesti hranu koja ne uzrokuje nadutost. Dakle, hrana se može sastojati od kiselih mliječnih proizvoda, tankog mesa i ribe. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju - ne možete jesti voće, povrće, mahunarke, kruh i žitarice.

Obavijestite svog liječnika ako:

  1. alergije na bilo koji lijek, uključujući anesteziju i antiseptičku;
  2. bilo je stanja povezanih s gubitkom krvi ili upotrebom lijekova koji povećavaju krvarenje, na primjer, aspirin ili varfarin.
  3. trudnoću ili planirate postati majka.

Preoperativna priprema u bolnici:

  • Uoči pacijenta, propisan je lagani obrok. Zadnji obrok je u 19 sati, nakon čega ne možete jesti.
  • Na dan laparoskopije, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nedostatak hrane u želucu smanjuje vjerojatnost povraćanja tijekom ili nakon operacije. Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako pitajte svog liječnika o potrebi da ih uzimate na dan laparoskopije.
  • Ljudi koji imaju slabe trbušne mišiće savjetuju da nose posebnu zavoj nakon kolecistektomije. Stoga, unaprijed možete voditi brigu o njegovom stjecanju.
  • Uoči i ujutro prije laparoskopije pacijent je napravljen s čišćenjem klistir.
  • Navečer i ujutro potrebno je tuširati, pomoću posebnog antibakterijskog sapuna, obrijati stidnu i želudsku kosu.
  • Prije nego što odete u radnu sobu, morate ukloniti nakit, naočale, kontaktne leće, uklonjive proteze.

Neposredno prije operacije, medicinska sestra mora savijati donje ekstremitete elastičnim zavojima, počevši od prstiju i završavajući s inguinalnim nabora. Takva mjera je nužna za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Priprema za oporavak nakon operacije

Obavezno slušajte preporuke svog liječnika i nemojte kušati kući

Za postoperativni oporavak potrebno je unaprijed pripremiti. Mnogi pacijenti ići kući dan nakon laparoskopije, ali je pojava komplikacija (viša temperatura, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žgaravica, krvarenja i sl) može uzrokovati produljenje boravka u bolnici. U nekim slučajevima, kirurg mora izrezati trbušni zid. Pacijent će tada morati ostati u bolnici duže vrijeme.

Vijeće: Nije uvijek moguće predvidjeti kako će se izvršiti kirurški zahvat. Stoga morate donijeti četkicu za zube, udobnu odjeću, tablet i knjige, tako da ne morate biti dosadni.

  • Neposredno nakon laparoskopije nećete moći piti. osjetit ćete suha usta, a zatim možete podmazati usne s limunskom vodom ili biljnim dekocijama (kamilica, kadulja). Stoga, unaprijed, pripremite šalicu vode, limun ili biljni dekocije i pamuk (gaza) tampona.
  • Nakon laparoskopije, bit ćete smrznuti. Ovo je normalno stanje i ne morate se bojati toga. Pazite unaprijed da se možete ugrijati u nečemu što se može zamotati.
  • Prilagodite se činjenici da nekoliko sati nakon operacije morate početi raditi za brzu oporavak. Za vas će biti korisna gimnastika nakon uklanjanja žučnog mjehura: pokreta s rukama, nogama, okretanjem na svojoj strani, dubokim disanjem. Ove mjere će izbjeći komplikacije iz pluća. Također je korisno napraviti laganu masažu prsnog koša (jednostavna jednostavna šipka), koju vaši rođaci lako mogu nositi.
  • Čak i nakon 12-24 sata možete sjesti i izvoditi sustav vježbi disanja, a ne žuriti, a pauze za odmor. Pozitivan učinak će dati dah kroz cijev. Da bi to učinili, jedan kraj cijevi treba ući u usta, a drugi treba spustiti u čašu s vodom.
  • Nakon 12 sati pacijent može piti vodu. Ne smije biti slatko i bez plina. Pijte polako, čineći mali gutljaji.
  • Nakon 1-1,5 dana, ako nema kontraindikacija, možete stajati pokraj kreveta, pokušati se raspršiti, ali to bolje u prisustvu rodbine i usredotočiti se na vašu snagu. Dugo laganje se ne preporučuje.

Vijeće: dogovorite s nekim od svojih rođaka da vas odvesti kući i paziti na vas. Bolje je da netko iz članova obitelji može ostati s vama za noć nakon operacije. Nakon laparoskopije, trebate slijediti prehranu tijekom cijelog života, što će osigurati dobro zdravlje i izbjegavati moguće nuspojave.

Ukratko, želio bih vas podsjetiti da, naravno, možete se usredotočiti na općim odredbama ovog članka, ali sve mora biti usuglašen s liječnika.

Operacija je pod općom anestezijom, što znači da tijekom operacije spavate i ne osjećate bol. Vodit će vas u operacijsku sobu, staviti na radni stol, spojiti kapaljku, a zatim zaspati. Nemojte se bojati boli i nakon kolecistektomije, jer liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Značajke laparoskopije žučnog mjehura

Laparoskopija žučnog mjehura je endoskopska operacija koja se izvodi za uklanjanje žučnog mjehura. Pomoću ove metode provode se više od 90% kolecistektomija u naše vrijeme. Ovaj članak će raspravljati o značajkama i prednostima laparoskopije.

Prednosti endoskopskog uklanjanja žučnog mjehura

Prije 20 godina, sve operacije uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije, bile su otvoreno provedene. Liječnik je napravio veliki rez za pristup, što je rezultiralo povećanim rizikom od infekcije i krvarenja. Prva laparoskopija žučnog mjehura izvedena je 1987. godine. U manje od 15 godina, gotovo svi kirurzi ovladali su ovom metodom.

Razlog tome su prednosti laparoskopije, kao što su:

  1. Niska traumatizacija pacijenta.
  2. Nizak rizik od bakterijske infekcije.
  3. Niski gubitak krvi, za razliku od otvorene operacije, s laparoskopijom, rizik od oštećenja velikih krvnih žila je minimalan.
  4. Kraći boravak u bolnici. Pacijent je pušten kući 2-3 dana nakon laparoskopije.
  5. Brzo oporavak. Možete se vratiti na posao u tjedan dana.
  6. Odsutnost velikog postoperativnog ožiljka. Nakon otvorenih kolecistektomija ostaje ožiljak veličine oko 20 cm, a endoskopskim zahvatom ostaju više ožiljnih ožiljaka od 1-5 cm.
  7. Smanjenje vremena rada, što dovodi do smanjenja trajanja boravka pacijenta pod općom anestezijom.

Vrste endoskopske operacije na žučni mjehur, i indikacije za njihovo ponašanje

Uz pomoć laparoskopije obavlja se nekoliko vrsta operacija. Svaki od njih ima svoje svjedočanstvo. Vrste operacija i indikacije za njihovo ponašanje prikazani su u tablici:

  • kronični kalkulirani kolecistitis;
  • cholesterosis;
  • polipi u žučni mjehur;
  • akutni kolecistitis.
  • začepljenje kanala s crvima, najčešće s epistorhosis;
  • preklapanje kanala s kamenom;
  • sužavanje kanala zbog kroničnog upalnog procesa u njemu.
  • kongenitalna patologija žučnog trakta;
  • kolelitijaza.

Slučajevi kada je metoda izbora klasična operacija

Unatoč prednostima ove metode, postoje situacije u kojima pacijent pokazuje rad otvorenog pojasa:

  • Peritonitis. Kirurg treba veliki rez za ispiranje trbušne šupljine.
  • Izražena pretilost. Uz pretilost stupnjeva 3 i 4, endoskopske intervencije teško je provesti.
  • Maligne novotvorine. Kirurg treba veliki rez za uklanjanje velikih količina tkiva.
  • Ciroza jetre. Uz cirozu se povećava rizik od opsežnog krvarenja i endoskopija se ne može zaustaviti.
  • Akutna upala gušterače, pankreatitis.

Potrebna priprema za laparoskopiju

U više od 80% slučajeva planira se laparoskopija žučnog mjehura. Priprema za njegovo držanje bi trebala početi za tjedan dana, ona uključuje:

  1. Otkazivanje antikoagulanata i lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi 7 dana. To uključuje: acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), heparin, nesteroidni anti-upalni lijekovi (indometacin, diklofenak, paratsitamol, ibuprofen).
  2. Prijem laganih proizvoda koji ne uzrokuju pliniranje unutar 3 dana prije intervencije. Dijeta bi trebala isključiti prženu i oštru hranu, mahunarke. Za 12 sati - glad, čak i voda je isključena.
  3. Izvođenje klirensa za čišćenje ili uzimanje posebnih laksativnih otopina u večernjim satima, uoči operacije.

No, osim ovih akcija, priprema za laparoskopiju žučnog mjehura uključuje i niz pregleda koji će utvrditi opseg operacije, stanje zdravlja i prisutnost kroničnih bolesti. Slika prikazuje slijed operacija (a, b, c, d).

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Potpuni broj krvi - pokazat će prisutnost anemije, različitih upalnih procesa u tijelu, helmintičke invazije.
  2. Opća analiza urina - Isključite patologiju bubrega.
  3. Biokemijski test krvi na bilirubin, kolesterol, transaminaze, C-reaktivni protein.
  4. Krvni test za šećer. Vrlo često, tijekom planiranih pregleda, otkriveni su skriveni oblici dijabetes melitusa, koji još nisu klinički vidljivi.
  5. Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine. Procjenjuje se veličina žučnog mjehura, debljina njezinih zidova, položaj u peritoneumu, stanje kanala, gušterača.
  6. MR - imenovati ako postoji sumnja na tumor ili ako je potrebno detaljno objasniti prohodnost kanala.
  7. Elektrokardiografija i ehokardiografija. Ove dvije ankete su obavezne. Oni će pomoći identificirati srčane bolesti, u kojima endoskopska intervencija postaje nemoguća.

Ovaj popis može se produžiti kod liječnika, ovisno o prisutnosti kroničnih bolesti ili ranijih bolesti.

Karakteristike ponašanja

Uvijek se primjenjuje samo opća anestezija. Može se maskirati ili intravenozno. Izbor lijekova koji su pogodni za pacijenta izvodi anesteziolog, temeljeno na rezultatima pregleda koji se provode u preoperativnom razdoblju.

Nakon davanja anestezije, kirurg čini prvi rez kroz koji se uvodi laparoskopija, s kamerom na kraju, i snaga zraka u trbušnu šupljinu kroz koji poboljšava vidljivost unutarnjih organa. Tada su napravljena još tri manja rezanja kroz koje se uvode drugi potrebni alati. Pod kontrolom komore uklanja se žučni mjehur ili se odstrani dio kanala.

Obično, trajanje takve intervencije ne prelazi pola sata. Ali postoje slučajevi kada kirurg, nakon ulaska u fotoaparat i procjenu stanja organa, odluči provesti operaciju otvorenog pojasa. Tada se vrijeme povećava.

Što učiniti nakon toga


Postoperativno razdoblje nije manje važno od same intervencije. Zahvaljujući njemu, možete izbjeći stvaranje adhezijske bolesti i vratiti izlijevanje žuči iz jetre u duodenum.

Postoperativno razdoblje ne sastoji se samo od prehrane. Ovo razdoblje također uključuje promjenu načina života i formiranje novih navika.

Osnovna načela postoperativnog razdoblja uključuju:

  1. Dijeta. Više o tome možete pročitati u sljedećem dijelu članka;
  2. Promjena u tjelesnoj aktivnosti. Sljedećeg dana poslije operacije, morate početi hodati. U tridesetodnevnom razdoblju nakon operacije, bolje je voditi brigu o sebi i odreći se velikog fizičkog napora. Ali svakodnevno morate ići. Što više prolazite kroz ovo razdoblje, manji je rizik prianjanja. Zatim, u mjesec dana, liječnici preporučuju dnevne vježbe svakodnevno, a također i puno hoda. Na taj način možete poboljšati odljev hrane. Razdoblje kada morate vježbati i kretati nije ograničeno na nekoliko mjeseci, aktivni način života trebao bi biti trajno.
  3. Načini moći. Mnogi bolesnici koji su podvrgnuti kolecistektomiji zabilježili su da je njihovo zdravstveno stanje bolje ako uzmu hranu. To je objašnjeno: kada osoba stoji, žuč je lakše izaći iz jetre. Druga navika je unos žličice lanenog ili maslinovog ulja na prazan želudac. Potiče proizvodnju i prolaz žuči.
  4. Terapija lijekovima. U postoperativnom razdoblju, ona uključuje takve lijekove:
    • Antibiotici - potrebni su kako bi se spriječile moguće gnojne komplikacije. Obično, trajanje njihova prijema je 3-7 dana.
    • Spazmolitici - uzimaju se 10-14 tjedana, kako bi se pojednostavio odljeva žuči;
    • Ursofalk - imenovan je kako bi spriječio nastanak novih kamenja.
  5. Liječenje šavovima s antisepticima. Nalazi se u bolnici 3 dana.

Značajke prehrane

Dijeta u razdoblju nakon kolecistektomije bi trebala trajati vijek trajanja. To je zbog prehrane, možete izbjeći stvaranje kamenja u jetri sama i osigurati normalan i punopravni žučni tok.

Prije svega, prehrana uključuje promjenu režima alkohola. Pijte često, polako. Volumen tekućine izračunava se pojedinačno. Za 1 kilogramu težine morate piti 30 ml vode dnevno. Prvi unos tekućine trebao bi biti ujutro na prazan želudac. Bolje je popiti malo toplu vodu, a hladnoća će izazvati grčeve kanala.

U prvim danima nakon kolecistektomije dijeta bi trebala uključivati ​​vodu i sluz. Zatim morate postupno proširiti prehranu i uvesti jedan proizvod za nekoliko dana.

Ako slijedite prehranu, morate isključiti:

  • pržena, začinjena i pušena hrana;
  • masno meso i riba;
  • poluproizvodi;
  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • majoneza, masno kiselo vrhnje;
  • juhe od mesa;
  • kiselo bobice i voće.

Dijeta bi trebala biti formirana od takve hrane i jela:

  • juhe od povrća;
  • žitarice;
  • mlitavo meso, pari, kuhano ili pečeno;
  • low-fat fish;
  • kuhano povrće;
  • slatke plodove i voće;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • usrani bijeli kruh;
  • slatke kompote;
  • albuminozna omlet, pari;
  • sok od bundeve.

Također, trebate znati o takvim općim načelima prehrane:

  • količina hrane koja se jede u isto vrijeme ne smije prelaziti veličinu pacijentove šake;
  • jesti bolje često, najmanje 5 puta dnevno;
  • hrana ne smije biti hladna ili jako vruća;
  • ne smije se žuriti i pažljivo žvakati hranu.

Ovu dijetu uvijek treba pridržavati i pokušajte ga ne kršiti. Nakon naglog ispuštanja prehrani, blagdan, postoji svibanj biti jaka bol u desnom gornjem kvadrantu, koji može govoriti o povredi odljeva žuči, da je rizik od razvoja hepatitisa ili ciroze.

Laparoskopija žučnog mjehura je sigurna i dobra metoda. Ako slijedite režim prehrane i vježbanja, možete izbjeći komplikacije. U roku od tjedan dana, nakon kolecistektomije, pacijent vraća svoju učinkovitost i vraća se punom životu.

Uklanjanje žučnog mjehura ili kolecistektomija

Članci o srodnim temama:

Operacija uklanjanja žučnog mjehura ili kolecistektomije tijekom mnogih desetljeća ostaje jedna od najčešće obavljenih operacija na organima trbušne šupljine. U pravilu, kolelitijaza, akutni kolecistitis, koji je otišao daleko u kronični kolecistitis, prisiljen je ukloniti žučni mjehur. Značajno rjeđe, kolecistektomija se izvodi za bolesti tumorske prirode, kongenitalne anomalije u bilijarnom sustavu, itd.

Metode za obavljanje operacije uklanjanja žučnog mjehura

Praksa dvije metode uklanjanja žučnog mjehura:

  • Otvorena kolecistektomija je tradicionalno izvedena operacija uklanjanja žučnoga mjehura kroz široki rez u desnom hipohondriju. Tehnika njegove implementacije razrađena je dugo i u svim pojedinostima, a svako samo-poštujući kirurg posjeduje temeljito.
  • Laparoskopija žučnog mjehura je popularnost štednje tehnologije, temeljena na postignućima suvremene televizije i drugih tehnika.

Idealno, te tehnologije trebaju se međusobno nadopunjavati, a ne natjecati, ali nažalost, takav fenomen se odvija.

Laparoskopija žučnog mjehura

Laparoskopska kolecistektomija uključuje operacije kroz uske kanale u trbušnu stijenku (0.5-1cm) pomoću teleskopske uređaja opremljenog s video kamerom, osvjetljenje itd uređaji -. Laparoscope te niz specijalnih alata.

Vrijeme kada je laparoskopska tehnika morala dokazati svoju nadmoć u odnosu na tradicionalnu otvorenu kolekistektomiju bila je gotova. Laparoskopija je uspješno obnavljao svoje dobro zasluženo mjesto u abdominalnoj operaciji, a kritički stav prema njoj ostao je puno zagonetnih retrograda.

Prednosti laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura su očite i neporecive:

  • Glavna prednost ove metode, što je manje nego se koncentrirati pažnju - zatvorena i apodaktilnaya tehnika operacije, kada je kontakt s kojima upravlja tkiva odvija se isključivo putem iistrumentov, značajno smanjuje rizik od zaraznih komplikacija.
  • Manja traumatska kirurška intervencija.
  • Kratkotrajna hospitalizacija je 1-2 dana, au nekim slučajevima moguća ambulantna operacija.
  • Vrlo male rezove (0,5-1 cm) jamče odličan kozmetički rezultat.
  • Brzo oporavak radne sposobnosti - u roku od 20 dana.
  • Treba napomenuti i još jednu pozitivnu kvalitetu tehnike - pacijenti koji imaju indikacije za operaciju, lakše je odlučiti o laparoskopskoj intervenciji, što smanjuje broj zanemarenih slučajeva.

Nedostaci laparoskopske kolecistektomije

Laparoskopska tehnika, uz nedvojbene prednosti, ima specifične nedostatke, koji u nekim slučajevima prisiljavaju da ga napuste u korist otvorene operacije.

Da bi se osigurao radni prostor i dovoljan pogled tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu pri određenom tlaku. Povećana iz tog razloga tlak u venskom sustavu sustavne cirkulacije (N. središnji venski tlak tj.) I pritiska na ošit, pogoršati uvjete za srce i disanje. Ovaj negativni učinak je značajan samo u prisutnosti ozbiljnih problema s kardiovaskularnim i dišnim sustavom.

Laparoskopska tehnologija značajno ograničava mogućnost dijagnosticiranja intraoperativnih (tijekom operacije) u usporedbi s otvorenom operacijom, što daje kirurgu mogućnost da "dotakne sve".

Laparoskopija se ne primjenjuje u nejasnim slučajevima, kada je potrebno promijeniti plana operacije tijekom napredovanja, ovisno o otkrivenim patološkim promjenama.

Posljednje dvije okolnosti zahtijevaju da kirurg pripremi drugačiju filozofiju za operaciju. Izbjegavajte neugodnost omogućuje temeljitu pretragu i odlučujući odbijanje taktike nekih starih kirurga: "cut - vidjet ćemo".

Kontraindikacije na laparoskopiju žučnog mjehura

Kontraindikacije na laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura određene su gore opisanim obilježjima laparoskopije:

  • Teško opće stanje.
  • Bolesti koje se javljaju uz tešku srčanu i respiratornu insuficijenciju.
  • Tumorska priroda bolesti.
  • Mehanička žutica (žutica, koja se razvila kao posljedica mehaničke opstrukcije protoka žuči u extrahepatičnim kanalima: kamen, suženje kosti, oteklina itd.).
  • Povišeno krvarenje.
  • Izražen proces prianjanja na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Kalcifikacija zidova žučnog mjehura, ili tzv. "porculan" žučni mjehur. Uz ovo stanje mokraćnog mjehura, može se prerano srušiti u trbušnoj šupljini.
  • Kasna trudnoća.
  • Prisutnost akutnog pankreatitisa.
  • Peritonitis je upaljena upala trbušne šupljine.

Treba reći da razvoj laparoskopskih tehnika i rastući iskustvo kirurga stalno sužavaju raspon kontraindikacija. Dakle, u novije vrijeme akutne kontraindikacije na laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura smatraju se akutnim kolecistitisom i prisustvom kamenja u žučnim kanalima. Sada su ove kontraindikacije uspješno prevladane.

Preoperativni pregled

Mora se razmotriti i sveobuhvatni preoperativni pregled, kako bi se izbjegle nepredviđene poteškoće, koje često zahtijevaju završetak otvorene laparoskopije otvorenim kirurškim zahvatom kroz veliki rez,

  • Ultrazvuk - obvezni standard studija za procjenu stanja ne samo žuči, ali i susjednih organa: jetre i gušterače zheleny, prisutnost žučnih kamenaca i njihovih veličina, itd Nažalost, SAD ima značajan nedostatak: slab vizualizaciju kamenja u završnom dijelu.. zajednički žučni kanal, pokriven s gušteračom. I u ovom je odjelu kamenje koje se migrira iz žuči želio zaustaviti. Sumnja na prisutnost kamenaca u žučnom kanalu općenito uzrokovati duge napadaje prethode žuč kolike, stalnu bol, žutica, otkrivajući ultrazvuk napredni žučovoda, povećana alkalna fosfataza, bilirubin.
  • Magnetska rezonancija (MR) u takvim slučajevima pojasniti pouzdano ustanoviti kamenje i druge probleme (ožiljak kontrakcije, upala, itd) u svim dijelovima žučnih vodova.
  • Kompjutirana tomografija (CT) neophodna je u nejasnim situacijama, pružajući vrijedne informacije o stanju kvrga, razvoju procesa prianjanja i stanju drugih organa trbušne šupljine.
  • Također je obavezno ispitivanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava (EKG, radiografija pluća, itd.), Uzimajući u obzir mogući negativni utjecaj laparoskopije na te sustave.
  • Laboratorijsko ispitivanje osmišljeno je za otkrivanje kršenja jetre (bilirubin, transaminaza, alkalna fosfataza, timolski test, itd.) I gušterača.

Visoka kvaliteta i sveobuhvatan pregled prije laparoskopske žuči, što ga čini moguće predvidjeti moguće poteškoće i vrijeme donijeti odluku o načinu na volumen i, konačno, u samom izvedivosti operacije.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Kao i svaka operacija na trbušnoj šupljini, laparoskopija žučnog mjehura zahtijeva određenu pripremu:

  • tjedan dana prije operacije, u dogovoru s liječnikom, lijekovi koji smanjuju koagulaciju krvi (antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamin E)
  • dan prije operacije uzeti samo laganu hranu
  • nakon ponoći prije operacije ne možete jesti niti piti ništa
  • za čišćenje crijeva noć prije i ujutro uzeti recept posebnog preparata kirurga kirurg ili proizvoditi čišćenje klistire
  • Ujutro prije operacije tuširajte, po mogućnosti s antibakterijskim sapunom

Otvori kolecistektomiju

Otvorena kolecistektomija ili uklanjanje žučnog mjehura na tradicionalan način kroz široki rez, ne treba se smatrati preživljavanjem prošlosti. Unatoč širenju šansi laparoskopije žučnog mjehura, otvorena kolecistektomija ostaje relevantna. Naznačeno je u prisutnosti specifičnih kontraindikacija na laparoskopiju.

Otvorena kolecistektomija mora dovršiti 3-5% laparoskopskih operacija kada nastanu nepredviđene poteškoće.

Značajan broj otvorenih kolecistektomije nastaviti obavljati zbog nedostatka realnih mogućnosti za provođenje laparoscopic zhodchnogo balon: u nedostatku osobito bolnica potrebne opreme, iskusni laparoskopista itd...

Naposljetku, doprinosi vlastitim dijelovima i predrasudama nekim kirurzima koji se odnose na laparoskopiju.

Priprema za operaciju uklanjanja laparoskopije žučnog mjehura

Kako se pripremiti za laparoskopiju žučnog mjehura?

Žučni mjehur je kruškasti šuplji organ koji leži neposredno ispod jetre i služi kao rezervoar za koncentraciju i akumulaciju žuči. Sam bile se formira u jetri i igra važnu ulogu u procesu probave. Operacija uklanjanja žučnog mjehura zove se kolecistektomija. Radi se s ciljem otklanjanja žučnih kamenaca, kao iu liječenju određenih upalnih bolesti probavnog trakta. Cholecystectomy je jednostavna i zajednička operacija. Postoje dvije metode uklanjanja šupljeg organa: otvorena kolecistektomija i laparoskopija. Posljednja metoda je najnepovoljnija. U mnogim slučajevima pacijent odlazi kući dva dana nakon operacije.

U ovom članku ćemo pogledati pripremu za laparoskopiju žučnog mjehura. Naravno, preoperativnu pripremu imenuje liječnik na individualnoj osnovi. Uostalom, svaki organizam ima svoje osobine, čireve, nasljedstvo itd. Međutim, postoje zajedničke točke koje se tiču ​​svih, a one će se raspravljati upravo sada.

Standardni skup ankete

Dostava testova je potrebna prije bilo kakve operacije, a kolecistektomija nije iznimka

U nazočnosti indikacija za kolecistektomiju s LSM-om, priprema za operaciju treba obaviti pažljivo ne samo medicinsko osoblje nego i pacijent. Prva stvar koju trebaš proći je sveobuhvatni pregled i poduzeti testove. Ovo je neophodno kako bi moglo adekvatno procijeniti prirodu kamenja u šupljem organu i njegovim kanalima, te odabrati odgovarajuću metodu liječenja. Čini se da je propisana laparoskopija, ali u procesu kirurške intervencije postoji potreba za velikim rezom.

Tipično, pacijentu se dodjeljuje sljedeća serija ispita:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - pruža mogućnost analiziranja i procjene stanja organa: žučnjaka, jetre, gušterače, itd. Liječnik određuje prisutnost, položaj i veličinu kamenja. Ova metoda nije savršena jer nije uvijek moguće precizno odrediti prisutnost kamenja u posljednjem dijelu žučnog kanala.
  2. Magnetna rezonancija (MRI) - daje preciznije informacije o kamenci i drugim problemima: upala, ožiljci ožiljaka itd.
  3. Računalna tomografija (CT) - koristi se u nejasnim situacijama. Pruža jasnu predodžbu o perianbubble tkiva, razvoj adhezije i opće stanje organa.
  4. Ispitivanje srca, krvnih žila i dišnog sustava: elektrokardiografija (EKG), pluća X-zraka.
  5. Laboratorijsko istraživanje:
    • detaljan krvni test (osobito brzina eritrocita sedimentacije) i urina;
    • složene biokemijske analize, na primjer, ukupni protein, bilirubin, ukupni kolesterol, urea, glukoze, kreatinina (produkt metabolizma mišićnog), i drugi;
    • analize za sifilis, HIV, hepatitis markere, tip krvi i Rh faktor;
    • hemostasiogram (izveden radi proučavanja koagulacije krvi pacijenta);
    • terapeutski i dentalni zaključak.

Pacijent je primljen u laparoskopiju ako su rezultati njegovih ispitivanja unutar normalnog raspona. Ako postoje odstupanja, provodi se potreban teret liječenja, koji omogućuje normalizaciju stanja.

Priprema za laparoskopiju u bolnici

Obavijestite liječnike ako ste alergični na bilo kakve lijekove

Prije cholecystectomy u bolnici, kirurg i anesthesiologist pristup pacijenta. Oni govore o operaciji, anesteziji, daju informacije o tome što mogu biti posljedice i komplikacije kolecistektomije, govore o terapeutskoj prehrani. Na kraju razgovora traže potpisivanje obrasca za pristanak za laparoskopiju i anesteziju.

Poželjno je da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju prije hospitalizacije u bolnici. Liječnik preporučuje odgovarajuću prehranu i gimnastiku, što olakšava prenošenje kirurške intervencije.

Savjet: unutar 3-4 dana prije laparoskopije preporuča se jesti hranu koja ne uzrokuje nadutost. Dakle, hrana se može sastojati od kiselih mliječnih proizvoda, tankog mesa i ribe. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju - ne možete jesti voće, povrće, mahunarke, kruh i žitarice.

Obavijestite svog liječnika ako:

  1. alergije na bilo koji lijek, uključujući anesteziju i antiseptičku;
  2. bilo je stanja povezanih s gubitkom krvi ili upotrebom lijekova koji povećavaju krvarenje, na primjer, aspirin ili varfarin.
  3. trudnoću ili planirate postati majka.

Preoperativna priprema u bolnici:

  • Uoči pacijenta, propisan je lagani obrok. Zadnji obrok je u 19 sati, nakon čega ne možete jesti.
  • Na dan laparoskopije, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nedostatak hrane u želucu smanjuje vjerojatnost povraćanja tijekom ili nakon operacije. Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako pitajte svog liječnika o potrebi da ih uzimate na dan laparoskopije.
  • Ljudi koji imaju slabe trbušne mišiće savjetuju da nose posebnu zavoj nakon kolecistektomije. Stoga, unaprijed možete voditi brigu o njegovom stjecanju.
  • Uoči i ujutro prije laparoskopije pacijent je napravljen s čišćenjem klistir.
  • Navečer i ujutro potrebno je tuširati, pomoću posebnog antibakterijskog sapuna, obrijati stidnu i želudsku kosu.
  • Prije nego što odete u radnu sobu, morate ukloniti nakit, naočale, kontaktne leće, uklonjive proteze.

Neposredno prije operacije, medicinska sestra mora savijati donje ekstremitete elastičnim zavojima, počevši od prstiju i završavajući s inguinalnim nabora. Takva mjera je nužna za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Priprema za oporavak nakon operacije

Obavezno slušajte preporuke svog liječnika i nemojte kušati kući

Za postoperativni oporavak potrebno je unaprijed pripremiti. Mnogi pacijenti ići kući dan nakon laparoskopije, ali je pojava komplikacija (viša temperatura, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žgaravica, krvarenja i sl) može uzrokovati produljenje boravka u bolnici. U nekim slučajevima, kirurg mora izrezati trbušni zid. Pacijent će tada morati ostati u bolnici duže vrijeme.

Savjet: nije uvijek moguće predvidjeti kako će se izvršiti kirurški zahvat. Stoga morate donijeti četkicu za zube, udobnu odjeću, tablet i knjige, tako da ne morate biti dosadni.

  • Neposredno nakon laparoskopije nećete moći piti. osjetit ćete suha usta, a zatim možete podmazati usne s limunskom vodom ili biljnim dekocijama (kamilica, kadulja). Stoga, unaprijed, pripremite šalicu vode, limun ili biljni dekocije i pamuk (gaza) tampona.
  • Nakon laparoskopije, bit ćete smrznuti. Ovo je normalno stanje i ne morate se bojati toga. Pazite unaprijed da se možete ugrijati u nečemu što se može zamotati.
  • Prilagodite se činjenici da nekoliko sati nakon operacije morate početi raditi za brzu oporavak. Za vas će biti korisna gimnastika nakon uklanjanja žučnog mjehura: pokreta s rukama, nogama, okretanjem na svojoj strani, dubokim disanjem. Ove mjere će izbjeći komplikacije iz pluća. Također je korisno napraviti laganu masažu prsnog koša (jednostavna jednostavna šipka), koju vaši rođaci lako mogu nositi.
  • Čak i nakon 12-24 sata možete sjesti i izvoditi sustav vježbi disanja, a ne žuriti, a pauze za odmor. Pozitivan učinak će dati dah kroz cijev. Da bi to učinili, jedan kraj cijevi treba ući u usta, a drugi treba spustiti u čašu s vodom.
  • Nakon 12 sati pacijent može piti vodu. Ne smije biti slatko i bez plina. Pijte polako, čineći mali gutljaji.
  • Nakon 1-1,5 dana, ako nema kontraindikacija, možete stajati pokraj kreveta, pokušati se raspršiti, ali to bolje u prisustvu rodbine i usredotočiti se na vašu snagu. Dugo laganje se ne preporučuje.

Savjeti: dogovorite s nekim od vaših rođaka da vas odvesti kući i paziti na vas. Bolje je da netko iz članova obitelji može ostati s vama za noć nakon operacije. Nakon laparoskopije, trebate slijediti prehranu tijekom cijelog života, što će osigurati dobro zdravlje i izbjegavati moguće nuspojave.

Ukratko, želio bih vas podsjetiti da, naravno, možete se usredotočiti na općim odredbama ovog članka, ali sve mora biti usuglašen s liječnika.

Operacija je pod općom anestezijom, što znači da tijekom operacije spavate i ne osjećate bol. Vodit će vas u operacijsku sobu, staviti na radni stol, spojiti kapaljku, a zatim zaspati. Nemojte se bojati boli i nakon kolecistektomije, jer liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Savjetujemo čitanje: laparoskopske kolecistektomije

Pažnja molim te! Informacije na stranicama prezentiraju stručnjaci, ali su prirodne prirode i ne mogu se koristiti za samoobradu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

vseoperacii.com (c) 2015 - 2017 - Sva prava pridržana!

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura je prilično uobičajena operacija, koja je propisana niskom učinkovitošću kompenzacijske terapije. Bilo koja kirurška intervencija prilično je snažan udarac tijelu, a pacijentu je potrebna priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Preliminarno istraživanje

Prije svake operacije potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje i položiti sve potrebne testove. Tek nakon toga stručnjaci će moći procijeniti stanje žučnog mjehura i njegovih kanala, što će utjecati na metodu kirurške intervencije. Čak i ako je najprije propisana troškovna laparoskopija, stručnjak može promijeniti preporuku za kolecistektomiju tijekom pregleda. U većini slučajeva bolesniku se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • kompletna analiza urina;
  • prošireni test krvi;
  • krv na ESR;
  • puni kompleks biokemijskih istraživanja;
  • istraživanje HIV-a, hepatitisa, sifilisa;
  • određivanje Rh faktora i krvne grupe;
  • hemostasiogram.

Osim toga, potrebno je dobiti opće zaključke od stomatologa i terapeuta. Pacijent će biti primljen u operaciju u slučaju da su svi dobiveni rezultati unutar fiziološke norme. Uz odstupanja, preliminarna će terapija biti potrebna za normalizaciju rezultata pokazatelja.

Da bi se izvršila puna analiza i procjena stanja probavnog sustava potrebno je podvrći ultrazvučnu analizu. Uz njegovu pomoć, stručnjak će utvrditi gdje i kako se kamenje nalazi, koja su veličina. Uz pomoć magnetne rezonance mogu dobiti ne samo točniji informacije o stijene, ali i otkrio druge moguće probleme sa žuči - sužavanje kanala, prisutnost stvaranja ožiljaka, upalnih procesa.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Novosibirskovi znanstvenici identificirali su najbolji lijek za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

U kontroverznim situacijama dodatno je potrebna kompjutorska tomografija. Zahvaljujući ovom istraživanju, stručnjaci dobivaju informacije o općem stanju tijela, razvoju adhezija i periplijevom tkivu. Također, bolesnik prije operacije morat će proći fluorografiju i elektrokardiografiju kako bi shvatio je li tijelo spremno za ozbiljnu kiruršku intervenciju i opću anesteziju.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura započinje preliminarnim konzultacijama s liječnikom. Obavezno upozorite liječnike o alergijama na bilo kakve lijekove. Pojedinačne reakcije na ove ili one komponente također su važne.

Neki ljudi mogu imati tekućinu nakon varfarina ili aspirin. To može ozbiljno komplicirati tijek kolecistektomije. Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, treba ih otkazati nekoliko tjedana prije intervencije.

Važno je uzeti u obzir da su neki patološki uvjeti opravdanje za odgađanje operacije ili potpuno napuštanje operacije. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • akutni kolecistitis;
  • ljepljiva bolest;
  • trudnoća (osobito I i III trimestra);
  • velika kila;
  • kalcifikaciju zidova žučnog mjehura.

Uoči intervencije, pacijentu treba klistir za čišćenje. Tijekom večernjeg ili jutarnjeg tuširanja koristi se antibakterijski sapun. U većini slučajeva morate brijati kosu s abdomena i pubičnog područja. U odjelu ćete morati ostaviti uklonjive proteze, naočale ili kontaktne leće, sve nakit i piercinge.

U nekim je klinikama pacijent unaprijed zatražen da donese elastične zavoje. Potrebni su za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija: udovi pacijenta čvrsto su povezani prije početka laparoskopske kirurgije.

Dijeta prije uklanjanja žučnog mjehura

Kada se priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, pacijent treba smanjiti funkcionalno opterećenje jetre i probavnog sustava. To možete učiniti jednostavnom prehranom koja uključuje niz ograničenja.

Nekoliko tjedana prije operacije, alkoholna pića su isključena. Postoji potreba u malim obrocima, ali svakih 3-4 sata, kako ne bi doživjeli konstantan osjećaj gladi. Izuzmite sljedeće proizvode iz izbornika:

Nekoliko dana prije operacije, ograničenja postaju stroža. Pod zabranom, svaka hrana koja dovodi do povećanja stvaranja plinova u crijevima pada:

  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • crni kruh.

Preporučljivo je koristiti samo laganu hranu za povrće: juhe od povrća, bujica.

Uoči operacije, zadnji obrok odvija se najkasnije 18-19 sati. Nakon toga pacijentu je dopušteno samo malu količinu obične vode. Bolje je ne piti, nego samo navlažiti usta i usne. Ujutro prije operacije nije zabranjena samo hrana nego i tekućina.

Značajke postoperativnog razdoblja

Odmah nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Tamo će doći do trenutka kada anestezija nestane. Ako je sve dobro i bez komplikacija, nakon dva sata pacijent se vraća na uobičajeni odjel.

Ako se obavlja laparoskopija (uklanjanje bez velikog rezka), pacijent može ustajati nakon pet sati. Uz klasičnu kolecistektomiju, ostatak ležaja promatra se barem tijekom dana. Svako kretanje odvija se isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja.

Na dan operacije ne možete jesti. Dopustite samo malu količinu vode koju morate popiti u malim gutljajima. U jednom danu možete popiti najviše pola litre tekućine. Istodobno se mora poslušati vlastita senzacija, au slučaju mučnine, morat će također biti napuštena.

Jednog dana pacijent može samostalno kretati u odjelu, bez nadzora medicinskog osoblja. Postupno se vraća u hranu. Prva večera može se sastojati od 3-4 žlice mršavih povrća. Uz pozitivnu reakciju tijela, dodaju se i drugi proizvodi:

  • kruh na pari;
  • tekući kašik;
  • juha s žitaricama;
  • low-fat kefir;
  • sir;
  • peciva;
  • banane;
  • pečene jabuke.

I drugi dan nakon operacije liječnik uklanja drenažu s abdomena pacijenta. Postupak se provodi tijekom pregleda i liječenja postoperativnih šavova. U nedostatku komplikacija, bolesnik se ispušta unutar 3-5 dana nakon kolecistektomije, u protivnom liječenje može biti odgođeno.

Rehabilitacija nakon operacije

U poslijeoperacijskom razdoblju pacijent mora pažljivo pratiti sve preporuke liječnika. Ako su propisani lijekovi (ursodeoxycholic acid, antispasmodics ili analgesics), trebalo bi ih strogo uzimati prema rasporedu. Samostalno mijenjanje doze ili trajanje tečaja je zabranjeno.

Tijekom prvog mjeseca morat ćete slijediti strogu prehranu. Dopuštene su samo male masnoće, bez životinjskih ili biljnih masti. Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, žuč stupa kontinuirano u duodenum, a nepravilna prehrana puna je upalnih procesa u želucu što će uvelike usporiti proces oporavka.

Također tijekom prvog mjeseca fizička aktivnost je ozbiljno ograničena. Bolesnik treba odmoriti što je više moguće, zabranjeno:

  • fizički rad;
  • aktivni sportovi;
  • seksualni odnosi;
  • letovi;
  • bazen;
  • kupke i saune;
  • izloženost ultraljubičastim zrakama.

Također je potrebno da se suzdrže od težina podizanja: maksimalna dopuštena težina iznosi 3 kg. Ako je moguće, preporučljivo je uzeti dugu bolnicu, a ne žuriti se za povratak na posao, osobito ako je povezana s tjelesnom aktivnošću ili duljim stajanjem na nogama.

Nakon četiri tjedna možete se postupno vratiti u normalan život. U budućnosti, ograničenja utječu samo na sustav napajanja. Stručnjaci preporučuju da napuste zauvijek pržena, masna, začini, alkohol i hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. Kroz život, hrana bi trebala biti jednostavna i korisna. Unatoč činjenici da je kolecistektomija prilično česta operacija, a laparoskopska metoda povezana je s niskim traumatskim intervencijama, moguće su neke komplikacije:

  • intra-abdominalni hematom;
  • konkretne u žučnim kanalima;
  • peritonitis;
  • pogoršanje kroničnih bolesti.

Samo pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica operacije. Prvi alarmantni simptomi pacijenta trebaju se posavjetovati s liječnikom kako bi se mogli izbjeći mogući rizici na vrijeme.

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovito sredstvo za postojanje. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Laparoskopija žučnog mjehura: priprema, uklanjanje, nakon operacije Medprays

Unatoč maloj veličini žučnog mjehura, to je vrlo važno za probavu hrane. Orgulje se nalazi ispod jetre, a njegova glavna uloga je akumulirati i oslobađati žuč, koji se proizvodi u jetri.

Kada osoba jede, žuč prolazi kroz posebne kanale u 12-debelog crijeva, gdje olakšava slom masti i aktivaciju enzima. Ako postoje bolesti žučnog mjehura, osobito s formiranjem kamenja u njemu, pacijenti često preporučuju kirurške intervencije. Najblaža operacija uklanjanja žučnog mjehura je laparoskopija.

Trenutačno moderna medicina ima sljedeće kirurške metode za uklanjanje organa:

  • OLHE (otvorena laparoskopska kolecistektomija) pomoću instrumenata "Mini pomoćnik";
  • Videolaparoskopski rad LHE;
  • Tradicionalna kolecistektomija (TCE) s kosim ili srednjim pristupom s smetnjama u kanalima.

Oznaka za rad

Za operaciju laparoskopije žučnog mjehura obvezna je potpuna dijagnoza pacijenta. I iako je ova vrsta operacije naznačena u bilo kojem stadiju bolesti, u prisutnosti određenih kontraindikacija preporučuje operaciju kaviteta.

Uklanjanje žučnog mjehura s laparoskopijom koristi se u sljedećim slučajevima:

  • U prisustvu kamenja u bilju bez pratećih simptoma;
  • Napad akutnog kolecistitisa u prva dva dana nakon pogoršanja;
  • Kamenje u kanalu i mehanička žutica (uklanjaju se samo kamenčići u žučnim kanalima);
  • Pacijenti s kroničnim kolesterilnim kolecistitisom.

Svatko bi trebao shvatiti da će pravodobna dijagnoza smanjiti rizik operacije. Da biste to učinili, trebate redovito obavljati ultrazvuk peritoneuma, osobito ako se nakon jela u gornjem gornjem kvadrantu javlja ozbiljnost, mučnina i bol. Ultrazvuk može otkriti ne samo kamenje nego i polipa u žučni mjehur koji može izazvati rak ovog organa.

Žene starijih od 50 godina su sklonije formiranju kamena. Rizik se povećava čak i ako pacijent ima dijabetes, pretilost ili druge metaboličke poremećaje. Štoviše, u većini ljudi kolecistitis se ne manifestira na bilo koji način i samo se ponekad osjeća kao napadi akutne boli koja traju od nekoliko minuta do šest sati. Bolni osjećaji nastaju kada kamen blokira žučni kanal i neugodnost se može dati lopaticama, ramenima, trbuhu. Bol se često događa navečer ili noću, a ponekad i povraćanjem.

Najsigurnija kirurška intervencija

Uzrok stvaranja kamenja u žučni mjehur je metabolički poremećaj, tako da svako mehaničko uklanjanje tih tumora neće dovesti do potpunog oporavka, a kamenje se može ponovno pojaviti.

Zato uklanjanje kamena sada praktički ne prakticira, a kalkutni kolecistitis tretira se radikalno: operacijom za uklanjanje žučnog mjehura. Najčešće se to provodi uz pomoć laparoskopije, a troškovi se razlikuju ovisno o složenosti i regiji. To je laparoskopija žučnjaka koja se smatra najmodernijom i najsigurnijom operacijom.

Prednosti ove vrste kirurških intervencija u usporedbi s otvorenom operacijom su sljedeće:

  • Kratak boravak u bolnici: ne više od pet dana;
  • Rizik od kile je smanjen, budući da su male ukove od 2 cm napravljene za uklanjanje žučnog mjehura;
  • Sindrom boli nakon laparoskopije žučnog mjehura mnogo je manji nego kod otvorene operacije;
  • Incizije brzo izliječiti, što je iznimno važno za brzi oporavak, posebno za potpune pacijente.

Unatoč svim prednostima i sigurnosti ove kirurške metode uklanjanja žučnog mjehura, ova operacija, poput svih ostalih, ima brojne kontraindikacije. Prije svega, to ne može biti učinjeno za pacijente koji su prethodno imali abdominalnu operaciju. To je posljedica činjenice da se tijekom injekcije laparoskopskih instrumenata mogu utjecati šiljci na unutarnjim organima, a organi će biti oštećeni.

Pacijenti s respiratornim zatajenjem i bolesti dišnog sustava također se ne preporučuju za obavljanje takve operacije, jer kad se zrak dovede u peritoneum, dijafragma se pomakne, što uzrokuje dodatne poteškoće s disanjem.

Kontraindikacije na laparoskopiju također uključuju:

  • Ozbiljni poremećaji u plućima i srcu;
  • Treći trimestar trudnoće;
  • peritonitis;
  • Gojaznost drugog i trećeg stupnja;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi koji nisu podložni korekciji.

Zbog prisutnosti kontraindikacija prije provođenja operacije provodi se temeljita dijagnoza pacijenta kako bi se otkrili čimbenici koji mogu biti negativni nakon laparoskopije žučnog mjehura.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijent mora proći testove i proći preglede:

  • Konzultacije terapeuta i stomatologa;
  • Prolazi test urina i krvi (posebna se vrijednost daje indeksu ESR-a);
  • Provesti koagulogram;
  • Oni daju krvni test za biokemiju zbog prisutnosti bilirubina, uree, alkalne fosfataze, itd.;
  • Fluorografija, EKG, EGDS;
  • Krvni test za skupinu, Rh faktor, sifilis, hepatitis i HIV.

Kada se pacijent prebaci u preoperativni odjel, on pregledava liječnik i analizira rezultate pacijentove analize.

10 dana prije operacije, prestaje vitamin E, aspirin, antikoagulansi i NSAID pripravci. Dan prije operacije, ne preporuča se jesti poslije šest sati navečer, a nakon ponoći ne možete piti tekućinu. Ujutro i navečer, za pacijenta je napravljen čišćenje klistir.

operacija

Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Kako bi se bolji uvid u stanje unutarnjih organa, plin se uvodi u peritoneum s posebnim iglicama, a instrumenti i video kamera umetnuti su u četiri odjeljka na prednju stijenku trbuha.

Da biste odstranili žučni mjehur, prvo morate komprimirati arteriju i kanal crijeva posebnim isječcima. Kroz najveći rez, žučni mjehur je uklonjen, drenaža je umetnuta na svoje mjesto, a sve rane su pažljivo ušivenim.

Ako je tijekom operacije pronađen adhezijski proces, teške upale, napetost žučnoga mjehura ili njegovo povećanje na druge organe, laparoskopski zahvat se zaustavlja, tako da ne uzrokuje dodatnu štetu. U tom slučaju kirurzi su prisiljeni preseliti se u operaciju šupljine. Svaki pacijent prije postupka upozoren je na mogućnost takvog ishoda laparoskopije.

U većini slučajeva lokalne kontraindikacije na laparoskopiju otkrivene su u fazi preoperativne dijagnoze, no ponekad se mogu identificirati samo nakon umetanja instrumenata u trbušnu šupljinu. Takve kontraindikacije uključuju:

  • Ožiljka na vratu žučnog mjehura i jetrenog duodenalnog ligamenta;
  • Prisutnost intrahepatičnog žučnog mjehura;
  • Maligni tumori;
  • Akutni pankreatitis i žutica.

oporavak

Djelovanje opće anestezije traje oko sat vremena, ali ponekad je popraćeno mučninom i povraćanjem. Prijem Cerucalusa pomaže eliminirati ove simptome. Za nekoliko sati, druge posljedice uklanjanja žučnog mjehura, posebice boli, mogu biti uzrokovane analgeticima s različitim intenzitetom.

Pacijent je dužan propisati antibiotike. U prvom danu nakon laparoskopije ne možete jesti. Drugi dan se obavlja presvlačenje, a ukoliko nema pražnjenja u odvodu, uklanja se.

Oporavak nakon operacije traje oko tri dana. Pacijent se već može ustajati, hodati, ali morate i dalje slijediti strogu dijetu nakon uklanjanja žučnog mjehura i jesti malo, ali često. Ako postoperativno razdoblje ne prati groznica, pacijent se dobro osjeća i analizira, pušten je kući. Tjedan dana kasnije, potrebno je dodatno konzultacije liječnika koji je pohađao liječenje, tijekom kojeg će se nakon uklanjanja žučnog mjehura čuti o preporučenom izborniku.

Članak o laparoskopiji žučnog mjehura također se može pročitati na ukrajinskom: "Laparoskopija divlje mikhure - pidgotovka, vydalennya, scho pislya operatsii".

Kako laparoskopiju žučnog mjehura?

Laparoskopija žučni mjehur - „zlatni standard” kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti (GSD). Zbog kombinacije radikalnosti i niskog trauma kirurške intervencije, razdoblje rehabilitacije bolesnika se smanjuje za 2-5 puta.

Način rada nije lišen određenih nedostataka i komplikacija, ali je u većini slučajeva poželjno otvoriti operaciju.

Koja je laparoskopska metoda operacije?

Laparoskopija je endoskopski pregled koji se koristi za kolo-, gastro-, kolecistektomiju i druge abdominalne organe.

Stvaranje optičkih sustava visoke razlučivosti, manipulatori raznih dizajna omogućili su kirurško liječenje SCI-a kroz točke bušenja. Prvi put je obavio francuski kirurg Ph. Mouret. U Rusiji je prva laparoskopska kolecistektomija (LHE) 1991. godine proveo Yu. I. Gallinger.

U usporedbi s otvorenom kirurškom intervencijom, operacija na žučnom mjehuru - laparoskopija - je:

  • minimalni traumatizam mekih tkiva - smanjenje gubitka krvi, smanjenje postoperativne boli;
  • smanjenje rizika od infekcije radnog prostora;
  • smanjujući rizik prianjanja - ozbiljne površine unutarnjih organa nisu ohlađene i ne sušene;
  • smanjenje rizika od "tradicionalnih" komplikacija - pluća, stvaranje trbušnih kila, kršenje intestinalne permeabilnosti;
  • brza obnova fizioloških funkcija - 1-2 dana;
  • smanjenje potrebe za lijekovima - najmanje nuspojave i toksični učinci;
  • kozmetički učinak - tragovi od 3-5 provrta promjera 5-10 mm su manje vidljivi.

Visok trošak endosurške intervencije nadoknađuje snižavanje troškova lijekova, smanjujući duljinu hospitalizacije i rehabilitaciju pacijenta.

Načelo i faze laparoskopije

Je li laparoskopija sigurnija u usporedbi s otvorenom operacijom?

Unatoč očitim prednostima laparoskopske metode, ona nosi određene opasnosti, kao i svaku kiruršku intervenciju. Uzroci ozljeda ili ozljeda u laparoskopiji su anomalije u anatomiji tijekom prianjanja, upalne promjene i nemarnost uvođenja trokara. LHE je operacija "zlatara" koja zahtijeva da kirurg radi s manipulatorima, dobro razumijevanje nijansi topografskih i anatomskih obilježja intervencijske zone.

Postoje tri kategorije opasnosti laparoskopije:

  1. Posljedica popunjavanja trbušne šupljine s plinom:
  • ne ugrožava život pacijenta - dobivanje plina u preperitonealni prostor, ispod kože;
  • masivna embolizacija plina: akutna hipoksija, smrtonosni ishod - s prodorom plina u krvne žile venskog sustava.
  1. Mehanička oštećenja:
  • aorta, iliacna žila, vena cava - velika vjerojatnost smrti;
  • posude prednjeg trbušnog zida - nisu opasne;
  • intra-abdominalna krvarenja - nisu opasna, oni se eliminiraju tijekom laparoskopije.
  • kršenje opskrbe krvlju, koagulacija tankih posuda - teško dijagnosticirana, teško rekonstruirati.

Pokušaji zaustavljanja krvarenja u uvjetima smanjene vidljivosti uzrokuju dodatne ozljede.

Razlika između otvorenog i laparoskopske kirurgije slučajeva žučni ozljede kanala tijekom laparoskopske operacije žučnjaka 2-3 puta češće nego u otvorenom kirurški postupak - ali to je 0,2 do 0,6% od ukupnog broja. Postotak oštećenja mokraćnog mjehura, jetre, želuca i crijeva ne prelazi 1.

Oznaka za rad

Što je laparoskopija žučnog mjehura? Novi način pristupa unutarnjim organima.

Popis pokazatelja za LHE

  • kolecistitis - akutan 48-72 sata, kronični kalkulantan, bez tubusa;
  • asimptomatska kolecistolitijaza;
  • kolesteroza, polipoza žučnog mjehura.
Potreba laparoskopija izrazito postavlja pitanje u bolesnika s velikim kamenaca u žučnom mjehuru zbog velike vjerojatnosti nastajanja čira zidove, male - zbog opasnosti od njihovog premještanja unutar žučovoda.

  • kolecistitis s peritonitisom - poteškoće u dezinfekciji trbušne šupljine;
  • trudnoća - poremećaj organa i proširenje maternice ograničavaju pregled, a kasno mogu imati negativan učinak na fetus;
  • ciroza jetre, maligne neoplazme žučnog mjehura - moguće je provoditi LCE u takvim pacijentima u ranim fazama asimptomatskih tumora;
  • kršenje koagulacije krvi - komplicira kontrolu krvarenja i provođenje mjera za zaustavljanje;
  • upala tkiva prednjeg trbušnog zida - prijetnja infekciji;
  • izražene povrede disanja i srčane aktivnosti - napetost pneumoperitoneuma negativno utječe na funkcionalnost srca, stisne pluća.

Poboljšanje tehnika kirurškog zahvata laparoskopskih žučnih žila smanjuje popis kontraindikacija. Konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svaki slučaj CSW-a u skladu s općim načelima operacije.

Priprema za laparoskopiju

Nužno je dogovoriti s liječnikom koji posjećuje i može uključiti cijeli kompleks preventivnih i kurativnih mjera.

Standardna shema uključuje 2 faze:

  1. Ambulantno - pridržavanje pravila zdravog načina života i stroge prehrane, laboratorijskog i instrumentalnog istraživanja.
  2. Stacionarni - priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u kirurškom odjelu bolnice.

dispanzerski

Odbijanje masne, začinjene hrane, pušenja, alkohola pomoći će pripremiti tijelo za kiruršku intervenciju i smanjiti rizik od komplikacija.

Prije laparoskopije, ozbiljnog tjelesnog napora, trening u sportskim simulatorima se ne preporučuje.

Kod kuće je prikladno izvesti uklanjanje dlaka iz trbuha, pubisa.

Osnovne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • opća analiza urina;
  • krv na DAC (RW), hepatitis, HIV;
  • biokemijski krvni test - bilirubin, kreatinin, AlT, AsT, alkalna fosfataza, glukoza, urea, amilaza, ukupni protein;
  • klinički krvni test + trombociti + VSC;
  • EKG;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • mamografija - za žene u dobi od 40 godina.

Prebacivanje neugodnog postupka FGDS-a više je potrebno napustiti prije hospitalizacije.

Pri registraciji u kirurškom odjelu sama po sebi potrebno je imati rezultate:

  • laboratorijska i instrumentalna istraživanja;
  • pregled onkologa;
  • pregled ginekologa - za žene;
  • ispitivanje lokalnog terapeuta.

Također, smjer kirurga iz okruga poliklinike je preduvjet za obavljanje laparoskopije žučnog mjehura besplatno.

Pažnja molim te! Provjerite je li kartica bolesnika unesena podatke o gubitku krvi, činjenicama o uzimanju lijekova koji povećavaju krvarenje. Obavezno prijavite alergije na lijekove, razdoblje trudnoće.

Istodobno, preporuča se nabaviti kompresijske čarape ili elastične zavoji duljine do 5 m - za povezivanje nogu prije operacije od prstiju do prepona. Kupnja zavoja je bolje odgoditi: nakon laparoskopije veličine trbuha ili trbuha mogu se znatno smanjiti.

trajno

Većina istraživanja morat će se ponavljati - ovaj pristup smanjuje rizike od komplikacija i omogućuje liječnicima da procijene dinamiku promjena koje su se dogodile.

Uz obvezno FGD, kompleks instrumentalnih studija može biti dopunjen MRI, CT, ultrazvukom žuči s definicijom funkcija, plućnim X-zrakom. Tijekom komunikacije s specijalistima kirurškog odjela ne ustručavajte se ponavljati informacije o vašoj alergiji, trudnoći.

Anesteziolog, kirurg će pružiti informacije o predstojećoj operaciji, planu pripremnih mjera:

  • za jedan dan - lagana hrana, na večeru posljednji obrok hrane i vode;
  • u večernjim čišćenju klistir - može se zamijeniti unosom posebnih laxatives;
  • pažljiv tuš;
  • Ujutro na dan operacije - ponovno klistir, ne možete uzeti laxatives;
  • tuš ili uobičajene higijenske postupke - potrebno je isprati sapunom trbuh ili trbuh, pupak;
  • proteze, naočale, kontaktne leće su uklonjene;
  • ukrasi, novac, skupe telefone se pohranjuju u sef;
  • Objesite noge ili stavite kompresirajuće čarape ako je potrebno, pomažite medicinskoj sestri.

Bolje je staviti operaciju čistu staru košulju ili majicu, što nije sramotno izbaciti, ako se oboji krvlju, fiziološkim tekućinama, lijekovima. Gaćice koje pružaju udobnost za pacijenta, pretvoriti u problem za osoblje kad stavljanjem kateter.

U očekivanju njegovog skretanja, bolje je zapamtiti ugodne stvari, čitati knjige, pletu, gledati televiziju, bez razmišljanja da se treba obaviti laparoskopija žučnog mjehura, što je to i kako će završiti.

Kako se kirurgija žučnog mjehura izvodi laparoskopijom?

Operaciju izvodi kirurški tim. Na monitoru se prikazuju rezultati svih manipulacija unutar trbušne šupljine.

Kako laparoskopija žučnog mjehura:

  1. Iznad ili ispod pupka, ubrizgava se igla za ubrizgavanje plina u trbušnu šupljinu.
  2. Uveden je trokar za laparoskop - provodi se vizualni pregled unutarnjih organa.
  3. Uvesti još 2-4 instrumentalne trocars - točan broj određuje se za određenu situaciju.
  4. Žučni mjehur odvaja od obližnjih organa.
  5. Izolirani, ošišani i presijecani cistični kanal i njegovu arteriju.
  6. Razdvajanje žučnog mjehura iz zidova jetre.
  7. Ekstrakcija žučnog mjehura - u slučaju oštećenja zida, stavlja se u plastičnu vrećicu kako bi se spriječilo ulazak kamena, curenje žuči u unutrašnjost trbušne šupljine.
  8. Podhepatički prostor se ispire fiziološkom otopinom.
  9. Rani kanali se isperu s antiseptičkom otopinom.
  10. Tkiva mišića su šavana s 1-3 šavova.
  11. Trbušna se šupljina ponovno napuni plinom - za kontrolni pregled.

Nakon što se manipuliraju mjestima bušenja i šavova obrađuju. Obloge su pričvršćene medicinskim ljepilom, žbukom.

Prednosti laparoskopije žučnog mjehura prije operacije kroz rez

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje se određuje tijekom operacije - 30 - 120 minuta.

U okviru LHE rješava se problem supresije pojedinačnih niti između organa i prednjeg trbušnog zida, a adhezije se uklanjaju.

Korištenje video laparoskopskih tehnika omogućuje provedbu širokog programa:

  • izvesti intraoperativni (IO) ultrazvuk i HG;
  • provesti reviziju extrahepaticnog bilijarnog trakta;
  • istražiti ŽP, kanalizaciju jetre, za uklanjanje kamenja.
Prije toga koliko dugo traje, ne može se predvidjeti laparoskopija žučnog mjehura. Uz komplikacije, krvarenje, pretvara se u tradicionalnu otvorenu operaciju.

Ima li nešto bolesno tijekom laparoskopije?

U radnoj sobi pacijent se isporučuje na gurney. Laparoskopska kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Zadnja senzacija je mala bol iz injekcije kada se primjenjuje anestezija. Sve želje za medicinskim osobljem bolje je izraziti prije injekcije.

Pacijent se budi u jedinici intenzivne njege. Za praćenje stanja pacijenta povezani su s:

  • tonometar - promjena krvnog tlaka;
  • elektrokardiograf - ritam aktivnosti srca;
  • hematološki analizator - analiza obilježja krvi;
  • kateter - praćenje količine i sastava urina.

Nasogastrična cijev je također instalirana kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišni sustav ako je pacijent bolestan. Primjena lijekova provodi se pomoću kapaljke.

Gotovo cijelo vrijeme u jedinici intenzivne njege pacijent spava - pogođeni su učinci anestezije, nervne napetosti i fizičkog umora, kao i nakon bilo kakve operacije.

Postoperativno razdoblje, moguće komplikacije operacije

Najbolji način za smanjenje rizika od komplikacija je provedba medicinskih preporuka.

Uobičajena pravila ponašanja dan nakon laparoskopije:

  • toplo piće - ne-gazirana voda, čaj, tekući poljubac, slaba juha u malim obrocima;
  • pokret - možete sjesti, hodati i usredotočiti se na vaše osjećaje.

Preporuča se samostalno kontrolirati mikturiranje, opće stanje. Možete jesti svaki drugi dan - male dijelove prehrambenih žitarica, juha, pire krumpire u 2-3 sata.

Tijekom tjedna postoje napadi teških kašlja - posljedice postavljanja endotrahealne cijevi kako bi se osiguralo prohodnost dišnih putova s ​​općom anestezijom.

Šavovi se uklanjaju nakon 5 dana, ali se preporučuje vježba u vježbi prije 4-5 tjedana nakon laparoskopije. Pored kršenja prehrane, tjelesne aktivnosti, uzrok komplikacija može biti:

  • infiltracija paraumbilikalne - bol koja boluje, nadutost;
  • infiltracija jetre - visoka temperatura, izražena sindromom boli na desnoj strani;
  • akutni pankreatitis - akutna bol u abdomenu.

Povećanje ili produljenje bolnih osjeta, vrućice, probavnih poremećaja, disfunkcije crijeva treba odmah prijaviti liječniku.

Korisni videozapis

Više informacija o značajkama perioda oporavka nakon laparoskopije žučnog mjehura, pogledajte u ovom videu:

Top