Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Grafting od hepatitisa A do odraslih
2 Proizvodi
Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura bez operacije?
3 Ciroza
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
Glavni // Recepti

Kako se pripremiti za laparoskopiju žučnog mjehura?


Žučni mjehur je kruškasti šuplji organ koji leži neposredno ispod jetre i služi kao rezervoar za koncentraciju i akumulaciju žuči. Sam bile se formira u jetri i igra važnu ulogu u procesu probave. Operacija uklanjanja žučnog mjehura zove se kolecistektomija. Radi se s ciljem otklanjanja žučnih kamenaca, kao iu liječenju određenih upalnih bolesti probavnog trakta. Cholecystectomy je jednostavna i zajednička operacija. Postoje dvije metode uklanjanja šupljeg organa: otvorena kolecistektomija i laparoskopija. Posljednja metoda je najnepovoljnija. U mnogim slučajevima pacijent odlazi kući dva dana nakon operacije.

U ovom članku ćemo pogledati pripremu za laparoskopiju žučnog mjehura. Naravno, preoperativnu pripremu imenuje liječnik na individualnoj osnovi. Uostalom, svaki organizam ima svoje osobine, čireve, nasljedstvo itd. Međutim, postoje zajedničke točke koje se tiču ​​svih, a one će se raspravljati upravo sada.

Standardni skup ankete

Dostava testova je potrebna prije bilo kakve operacije, a kolecistektomija nije iznimka

U nazočnosti indikacija za kolecistektomiju s LSM-om, priprema za operaciju treba obaviti pažljivo ne samo medicinsko osoblje nego i pacijent. Prva stvar koju trebaš proći je sveobuhvatni pregled i poduzeti testove. Ovo je neophodno kako bi moglo adekvatno procijeniti prirodu kamenja u šupljem organu i njegovim kanalima, te odabrati odgovarajuću metodu liječenja. Čini se da je propisana laparoskopija, ali u procesu kirurške intervencije postoji potreba za velikim rezom.

Tipično, pacijentu se dodjeljuje sljedeća serija ispita:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - pruža mogućnost analiziranja i procjene stanja organa: žučnjaka, jetre, gušterače, itd. Liječnik određuje prisutnost, položaj i veličinu kamenja. Ova metoda nije savršena jer nije uvijek moguće precizno odrediti prisutnost kamenja u posljednjem dijelu žučnog kanala.
  2. Magnetna rezonancija (MRI) - daje preciznije informacije o kamenci i drugim problemima: upala, ožiljci ožiljaka itd.
  3. Računalna tomografija (CT) - koristi se u nejasnim situacijama. Pruža jasnu predodžbu o perianbubble tkiva, razvoj adhezije i opće stanje organa.
  4. Ispitivanje srca, krvnih žila i dišnog sustava: elektrokardiografija (EKG), pluća X-zraka.
  5. Laboratorijsko istraživanje:
    • detaljan krvni test (osobito brzina eritrocita sedimentacije) i urina;
    • složene biokemijske analize, na primjer, ukupni protein, bilirubin, ukupni kolesterol, urea, glukoze, kreatinina (produkt metabolizma mišićnog), i drugi;
    • analize za sifilis, HIV, hepatitis markere, tip krvi i Rh faktor;
    • hemostasiogram (izveden radi proučavanja koagulacije krvi pacijenta);
    • terapeutski i dentalni zaključak.

Pacijent je primljen u laparoskopiju ako su rezultati njegovih ispitivanja unutar normalnog raspona. Ako postoje odstupanja, provodi se potreban teret liječenja, koji omogućuje normalizaciju stanja.

Priprema za laparoskopiju u bolnici

Obavijestite liječnike ako ste alergični na bilo kakve lijekove

Prije cholecystectomy u bolnici, kirurg i anesthesiologist pristup pacijenta. Oni govore o operaciji, anesteziji, daju informacije o tome što mogu biti posljedice i komplikacije kolecistektomije, govore o terapeutskoj prehrani. Na kraju razgovora traže potpisivanje obrasca za pristanak za laparoskopiju i anesteziju.

Poželjno je da se pacijent unaprijed pripremi za operaciju prije hospitalizacije u bolnici. Liječnik preporučuje odgovarajuću prehranu i gimnastiku, što olakšava prenošenje kirurške intervencije.

Vijeće: unutar 3-4 dana prije laparoskopije preporuča se jesti hranu koja ne uzrokuje nadutost. Dakle, hrana se može sastojati od kiselih mliječnih proizvoda, tankog mesa i ribe. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju fermentaciju - ne možete jesti voće, povrće, mahunarke, kruh i žitarice.

Obavijestite svog liječnika ako:

  1. alergije na bilo koji lijek, uključujući anesteziju i antiseptičku;
  2. bilo je stanja povezanih s gubitkom krvi ili upotrebom lijekova koji povećavaju krvarenje, na primjer, aspirin ili varfarin.
  3. trudnoću ili planirate postati majka.

Preoperativna priprema u bolnici:

  • Uoči pacijenta, propisan je lagani obrok. Zadnji obrok je u 19 sati, nakon čega ne možete jesti.
  • Na dan laparoskopije, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nedostatak hrane u želucu smanjuje vjerojatnost povraćanja tijekom ili nakon operacije. Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako pitajte svog liječnika o potrebi da ih uzimate na dan laparoskopije.
  • Ljudi koji imaju slabe trbušne mišiće savjetuju da nose posebnu zavoj nakon kolecistektomije. Stoga, unaprijed možete voditi brigu o njegovom stjecanju.
  • Uoči i ujutro prije laparoskopije pacijent je napravljen s čišćenjem klistir.
  • Navečer i ujutro potrebno je tuširati, pomoću posebnog antibakterijskog sapuna, obrijati stidnu i želudsku kosu.
  • Prije nego što odete u radnu sobu, morate ukloniti nakit, naočale, kontaktne leće, uklonjive proteze.

Neposredno prije operacije, medicinska sestra mora savijati donje ekstremitete elastičnim zavojima, počevši od prstiju i završavajući s inguinalnim nabora. Takva mjera je nužna za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Priprema za oporavak nakon operacije

Obavezno slušajte preporuke svog liječnika i nemojte kušati kući

Za postoperativni oporavak potrebno je unaprijed pripremiti. Mnogi pacijenti ići kući dan nakon laparoskopije, ali je pojava komplikacija (viša temperatura, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žgaravica, krvarenja i sl) može uzrokovati produljenje boravka u bolnici. U nekim slučajevima, kirurg mora izrezati trbušni zid. Pacijent će tada morati ostati u bolnici duže vrijeme.

Vijeće: Nije uvijek moguće predvidjeti kako će se izvršiti kirurški zahvat. Stoga morate donijeti četkicu za zube, udobnu odjeću, tablet i knjige, tako da ne morate biti dosadni.

  • Neposredno nakon laparoskopije nećete moći piti. osjetit ćete suha usta, a zatim možete podmazati usne s limunskom vodom ili biljnim dekocijama (kamilica, kadulja). Stoga, unaprijed, pripremite šalicu vode, limun ili biljni dekocije i pamuk (gaza) tampona.
  • Nakon laparoskopije, bit ćete smrznuti. Ovo je normalno stanje i ne morate se bojati toga. Pazite unaprijed da se možete ugrijati u nečemu što se može zamotati.
  • Prilagodite se činjenici da nekoliko sati nakon operacije morate početi raditi za brzu oporavak. Za vas će biti korisna gimnastika nakon uklanjanja žučnog mjehura: pokreta s rukama, nogama, okretanjem na svojoj strani, dubokim disanjem. Ove mjere će izbjeći komplikacije iz pluća. Također je korisno napraviti laganu masažu prsnog koša (jednostavna jednostavna šipka), koju vaši rođaci lako mogu nositi.
  • Čak i nakon 12-24 sata možete sjesti i izvoditi sustav vježbi disanja, a ne žuriti, a pauze za odmor. Pozitivan učinak će dati dah kroz cijev. Da bi to učinili, jedan kraj cijevi treba ući u usta, a drugi treba spustiti u čašu s vodom.
  • Nakon 12 sati pacijent može piti vodu. Ne smije biti slatko i bez plina. Pijte polako, čineći mali gutljaji.
  • Nakon 1-1,5 dana, ako nema kontraindikacija, možete stajati pokraj kreveta, pokušati se raspršiti, ali to bolje u prisustvu rodbine i usredotočiti se na vašu snagu. Dugo laganje se ne preporučuje.

Vijeće: dogovorite s nekim od svojih rođaka da vas odvesti kući i paziti na vas. Bolje je da netko iz članova obitelji može ostati s vama za noć nakon operacije. Nakon laparoskopije, trebate slijediti prehranu tijekom cijelog života, što će osigurati dobro zdravlje i izbjegavati moguće nuspojave.

Ukratko, želio bih vas podsjetiti da, naravno, možete se usredotočiti na općim odredbama ovog članka, ali sve mora biti usuglašen s liječnika.

Operacija je pod općom anestezijom, što znači da tijekom operacije spavate i ne osjećate bol. Vodit će vas u operacijsku sobu, staviti na radni stol, spojiti kapaljku, a zatim zaspati. Nemojte se bojati boli i nakon kolecistektomije, jer liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura je prilično uobičajena operacija, koja je propisana niskom učinkovitošću kompenzacijske terapije. Bilo koja kirurška intervencija prilično je snažan udarac tijelu, a pacijentu je potrebna priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Preliminarno istraživanje

Prije svake operacije potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje i položiti sve potrebne testove. Tek nakon toga stručnjaci će moći procijeniti stanje žučnog mjehura i njegovih kanala, što će utjecati na metodu kirurške intervencije. Čak i ako je najprije propisana troškovna laparoskopija, stručnjak može promijeniti preporuku za kolecistektomiju tijekom pregleda.

  • kompletna analiza urina;
  • prošireni test krvi;
  • krv na ESR;
  • puni kompleks biokemijskih istraživanja;
  • istraživanje HIV-a, hepatitisa, sifilisa;
  • određivanje Rh faktora i krvne grupe;
  • hemostasiogram.

Osim toga, potrebno je dobiti opće zaključke od stomatologa i terapeuta. Pacijent će biti primljen u operaciju u slučaju da su svi dobiveni rezultati unutar fiziološke norme. Uz odstupanja, preliminarna će terapija biti potrebna za normalizaciju rezultata pokazatelja.

Da bi se izvršila puna analiza i procjena stanja probavnog sustava potrebno je podvrći ultrazvučnu analizu. Uz njegovu pomoć, stručnjak će utvrditi gdje i kako se kamenje nalazi, koja su veličina. Uz pomoć magnetne rezonance mogu dobiti ne samo točniji informacije o stijene, ali i otkrio druge moguće probleme sa žuči - sužavanje kanala, prisutnost stvaranja ožiljaka, upalnih procesa.

U kontroverznim situacijama dodatno je potrebna kompjutorska tomografija. Zahvaljujući ovom istraživanju, stručnjaci dobivaju informacije o općem stanju tijela, razvoju adhezija i periplijevom tkivu. Također, bolesnik prije operacije morat će proći fluorografiju i elektrokardiografiju kako bi shvatio je li tijelo spremno za ozbiljnu kiruršku intervenciju i opću anesteziju.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura započinje preliminarnim konzultacijama s liječnikom. Obavezno upozorite liječnike o alergijama na bilo kakve lijekove. Pojedinačne reakcije na ove ili one komponente također su važne.

Neki ljudi mogu imati tekućinu nakon varfarina ili aspirin. To može ozbiljno komplicirati tijek kolecistektomije. Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, treba ih otkazati nekoliko tjedana prije intervencije.

Važno je uzeti u obzir da su neki patološki uvjeti opravdanje za odgađanje operacije ili potpuno napuštanje operacije. Relativne kontraindikacije uključuju:

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Novosibirskovi znanstvenici identificirali su najbolji lijek za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • akutni kolecistitis;
  • ljepljiva bolest;
  • trudnoća (osobito I i III trimestra);
  • velika kila;
  • kalcifikaciju zidova žučnog mjehura.

Uoči intervencije, pacijentu treba klistir za čišćenje. Tijekom večernjeg ili jutarnjeg tuširanja koristi se antibakterijski sapun. U većini slučajeva morate brijati kosu s abdomena i pubičnog područja. U odjelu ćete morati ostaviti uklonjive proteze, naočale ili kontaktne leće, sve nakit i piercinge.

U nekim je klinikama pacijent unaprijed zatražen da donese elastične zavoje. Potrebni su za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija: udovi pacijenta čvrsto su povezani prije početka laparoskopske kirurgije.

Dijeta prije uklanjanja žučnog mjehura

Kada se priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, pacijent treba smanjiti funkcionalno opterećenje jetre i probavnog sustava. To možete učiniti jednostavnom prehranom koja uključuje niz ograničenja.

Nekoliko tjedana prije operacije, alkoholna pića su isključena. Postoji potreba u malim obrocima, ali svakih 3-4 sata, kako ne bi doživjeli konstantan osjećaj gladi. Izuzmite sljedeće proizvode iz izbornika:

  • krastavci;
  • gljiva;
  • krastavci;
  • pržena;
  • masnoće.

Nekoliko dana prije operacije, ograničenja postaju stroža. Pod zabranom, svaka hrana koja dovodi do povećanja stvaranja plinova u crijevima pada:

  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • crni kruh.

Preporučljivo je koristiti samo laganu hranu za povrće: juhe od povrća, bujica.

Uoči operacije, zadnji obrok odvija se najkasnije 18-19 sati. Nakon toga pacijentu je dopušteno samo malu količinu obične vode. Bolje je ne piti, nego samo navlažiti usta i usne. Ujutro prije operacije nije zabranjena samo hrana nego i tekućina.

Značajke postoperativnog razdoblja

Odmah nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Tamo će doći do trenutka kada anestezija nestane. Ako je sve dobro i bez komplikacija, nakon dva sata pacijent se vraća na uobičajeni odjel.

Ako se obavlja laparoskopija (uklanjanje bez velikog rezka), pacijent može ustajati nakon pet sati. Uz klasičnu kolecistektomiju, ostatak ležaja promatra se barem tijekom dana. Svako kretanje odvija se isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja.

Na dan operacije ne možete jesti. Dopustite samo malu količinu vode koju morate popiti u malim gutljajima. U jednom danu možete popiti najviše pola litre tekućine. Istodobno se mora poslušati vlastita senzacija, au slučaju mučnine, morat će također biti napuštena.

Jednog dana pacijent može samostalno kretati u odjelu, bez nadzora medicinskog osoblja. Postupno se vraća u hranu. Prva večera može se sastojati od 3-4 žlice mršavih povrća. Uz pozitivnu reakciju tijela, dodaju se i drugi proizvodi:

  • kruh na pari;
  • tekući kašik;
  • juha s žitaricama;
  • low-fat kefir;
  • sir;
  • peciva;
  • banane;
  • pečene jabuke.

I drugi dan nakon operacije liječnik uklanja drenažu s abdomena pacijenta. Postupak se provodi tijekom pregleda i liječenja postoperativnih šavova. U nedostatku komplikacija, bolesnik se ispušta unutar 3-5 dana nakon kolecistektomije, u protivnom liječenje može biti odgođeno.

Rehabilitacija nakon operacije

U poslijeoperacijskom razdoblju pacijent mora pažljivo pratiti sve preporuke liječnika. Ako su propisani lijekovi (ursodeoxycholic acid, antispasmodics ili analgesics), trebalo bi ih strogo uzimati prema rasporedu. Samostalno mijenjanje doze ili trajanje tečaja je zabranjeno.

Tijekom prvog mjeseca morat ćete slijediti strogu prehranu. Dopuštene su samo male masnoće, bez životinjskih ili biljnih masti. Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, žuč stupa kontinuirano u duodenum, a nepravilna prehrana puna je upalnih procesa u želucu što će uvelike usporiti proces oporavka.

Također tijekom prvog mjeseca fizička aktivnost je ozbiljno ograničena. Bolesnik treba odmoriti što je više moguće, zabranjeno:

  • fizički rad;
  • aktivni sportovi;
  • seksualni odnosi;
  • letovi;
  • bazen;
  • kupke i saune;
  • izloženost ultraljubičastim zrakama.

Također je potrebno da se suzdrže od težina podizanja: maksimalna dopuštena težina iznosi 3 kg. Ako je moguće, preporučljivo je uzeti dugu bolnicu, a ne žuriti se za povratak na posao, osobito ako je povezana s tjelesnom aktivnošću ili duljim stajanjem na nogama.

Nakon četiri tjedna možete se postupno vratiti u normalan život. U budućnosti, ograničenja utječu samo na sustav napajanja. Stručnjaci preporučuju da napuste zauvijek pržena, masna, začini, alkohol i hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. Kroz život, hrana bi trebala biti jednostavna i korisna.

  • intra-abdominalni hematom;
  • konkretne u žučnim kanalima;
  • peritonitis;
  • pogoršanje kroničnih bolesti.

Samo pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica operacije. Prvi alarmantni simptomi pacijenta trebaju se posavjetovati s liječnikom kako bi se mogli izbjeći mogući rizici na vrijeme.

Ne možete li se oporaviti od žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovito sredstvo za postojanje. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Operacija cholecystectomy: komplikacije, bol i stanje pacijenta nakon uklanjanja žučnog mjehura

Uz upalu žučnog mjehura, obavlja se operacija - laparoskopska kolecistektomija. Sličan kirurški zahvat se izvodi za uklanjanje kruške oblika zvan žučna kesica.

Njegov volumen nije veći od 80 ml, a njegova glavna funkcija je osigurati normalnu probavu. Djeluje kao rezervoar, koji akumulira žuči. Što je aktivnija osoba jede, to više jetra djeluje, preuzimajući većinu enzima. Početni znakovi bolesti možda se uopće ne manifestiraju.

Što je kolecistektomija?

Bolest gastrointestinalnog trakta može biti uzrokovana nedostatkom potrebne količine žuči i njegovog suviška. Sve ovo ima negativan učinak na gušteraču. Endoskopska kolecistektomija se izvodi kada:

i podrazumijeva potrebu za kirurškom intervencijom.

Operacija koristi:

  • kao lokalno;
  • i opću anesteziju.

Prije operacije, liječnik obvezuje CT i ultrazvuk koji će dobiti sve potrebne podatke koje će kirurg trebati za operaciju. Također se može propisati i kolangiografija. Takve studije provode se u nekoliko faza, a samu kiruršku intervenciju mora obavljati isključivo visoko kvalificirani kirurg i gastroenterolog koji samostalno određuje potrebnu klasifikaciju bolesti.

Metode i metode kolecistektomije: preporuke, kontraindikacije

S bilo kojim oblikom kolelitijaze propisana je tradicionalna kolecistektomija. U obliku anestetika koristi se endotrahealna anestezija. Tijekom operacije postaje moguće ispitati retroperitonealni prostor i organe ove šupljine. Također, moguće su istodobne kirurške intervencije ako su pronađene dodatne:

Za pacijenta je to najsigurnija metoda rješavanja problema.

Glavni nedostaci kolecistektomije

  • dugotrajna nesposobnost za rad na pozadini postoperativne rehabilitacije, tijekom kojih je bilo koje opterećenje zabranjeno;
  • ostaje ožiljak, usprkos tehnici korištenja šavova;
  • traume prednjeg trbušnog zida, što može dovesti do brojnih komplikacija i nastajanja kila;
  • Tijekom operacije primjenjuje se ozljeda umjerene težine koja može dovesti do ograničenja tjelesne aktivnosti, oštećenja respiratornog funkcioniranja i pareze crijeva.

Kod provođenja video-laparoskopske kolecistektomije žučni mjehur isključivo se uklanja. Inicijalna bol, testovi i drugi pokazatelji ne bi se trebali razlikovati od onih u kojima je propisana tradicionalna kolecistektomija.

Kontraindikacije za operaciju

  1. Prethodna operacija u istom dijelu trbušne šupljine.
  2. Žutica.
  3. Rak.
  4. Kršenje srca ili pluća.
  5. Pankreatitis.
  6. Pretilost posljednjeg stupnja.
  7. Poremećeno zgrušavanje krvi.
  8. Peritonitis.
  9. Posljednje razdoblje trudnoće.
  10. Povišena temperatura pet dana.
  11. Potkožna bol srca.

Ali sva ta čitanja su više nego relativna. Pojava novih kirurških tehnika i najnovija medicinska oprema pomoći će smanjiti rizik na minimum, čime se navedeni popis smanjuje na minimum. Subjektivni faktor uvijek će igrati temeljnu ulogu, jer mnogo toga do sada ovisi samo o mišljenju i iskustvu samog kirurga.

Indikacije, uzroci i simptomi za kolecistektomiju

U prisutnosti takvih simptoma u budućem pacijentu kao:

liječnik može dijagnosticirati kolelitijazu. Nemojte samorigirajte lijek, jer postoje brojne bolesti koje zahtijevaju brzu kiruršku intervenciju. Većina liječnika preporučuje uklanjanje čak i asimptomatskih kamena, jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Neke komplikacije mogu se pojaviti bez kliničkih manifestacija, na primjer:

Uzroci laparoskopske kolecistektomije:

  1. Prisutnost akutnog kolecistitisa. Nakon operacije, opažene su kliničke manifestacije protoka žuči nakon LHE, čije se ispuštanje može izvesti izvana, kroz ispuštenu rupu.
  2. Choledocholithiasis. Vrijedno je razmotriti da se drenaža ostaje vrlo dugo.
  3. Asimptomatski tijek kolelitijaze.
  4. Uz začepljenje žučnog trakta.
  5. Prisutnost akutne upale.
  6. Prisutnost brojnih simptoma kolelitijaze.
  7. Uz perforaciju žučnog mjehura.
  8. Prisutnost polipa u žučnjaku.
  9. Cholesterosis.
  10. Kalcifikacija.

Žučni mjehur utječe na rad cijelog organizma, au slučaju infekcije postaje rezervoar za njegovo skladištenje i daljnju raspodjelu. Kada su funkcije žučnog mjehura i gušterače poremećene, pacijent počinje biti uznemiren karakterističnim simptomima i bolovima.

Cholecystectomy: priprema, tijek rada

Kada imate prvu bol, trebali biste djelovati vrlo brzo. Da bi se izvršila najcjelovitija dijagnoza i odredila način provođenja operacije, pacijentu se dodjeljuje planirana kompleksna dijagnostika. Takav se trening provodi kako bi se izbjegle moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Priprema za laparoskopsku kolecistektomiju

U tu svrhu:

  • pregled dišnog i kardiovaskularnog sustava (dopplerografija, EKG, plućna rendgenska snimka);
  • računalna tomografija;
  • pregled gušterače i jetre;
  • tomografiju i intraoperativnu MRI;
  • Ultrazvuk jetre, gušterače i žučnog mjehura.

Preoperativna dijagnoza

Takva preoperativna dijagnostika omogućit će poznavanje općeg stanja organizma i njegovih pojedinačnih organa. Nakon primitka potrebnih podataka moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • predoperativni postupci, koji se odnose na osobnu higijenu, provode se isključivo uz pomoć antibakterijskog gela ili sapuna;
  • Uoči operacije, crijeva se uklanjaju uz pomoć pomoćnih lijekova ili klistir u slučaju konstipacije, te da se izbjegne proljev;
  • 12 sati prije operacije, voda za piće je zaustavljena;
  • 48 sati prije kolecistektomije, prestanite uzimati lijekove i razne dodatke prehrani koji mogu utjecati na koagulaciju krvi.

Napredak operacije

  • Tijekom operacije, rezanje se izvodi u trbušnoj šupljini.
  • Žučni mjehur je pomaknut, a zatim se odstranjuje od jetre uz pomoć posebnih pinceta.
  • Ako su na dnu pronađeni konkretni dijelovi, dno se otvara i aspirira žuči.
  • Veliki kamen, kao i manji, razoreni su na mnogo načina.
  • Nakon desufflacije, trokari su uklonjeni.
  • Šivati ​​rez jednim šavom.

Stanje nakon kolecistektomije: bol, ishrana, komplikacije

Nakon provedene operacije kavitacije, za brzu oporavak, potrebno je pratiti niz mjera. 54 dana liječnici obvezuju pacijente:

  • voditi svakodnevne šetnje, ne manje od pola sata dnevno;
  • volumen potrošene tekućine treba smanjiti na jednu i pol litara dnevno;
  • koristiti samo prehrambenu hranu koja je kuhana za parenje;
  • smanjenje fizičkih opterećenja, uključujući podizanje tare čija masa prelazi četiri kilograma.

Liječenje nakon kolecistektomije žučnog mjehura

Liječenje nakon kolecistektomije žučnog mjehura treba izvesti na složen način i pod nadzorom liječnika koji je pohađao. Laparoskopija, odnosno postoperativno razdoblje, mnogo je puta lakše nego nakon laparotomije. Praktično potpuna odsutnost boli, omogućuje vam da smanjite uporabu analgetika.

Možete se samostalno preseliti na pacijenta nekoliko sati nakon operacije, a četiri dana kasnije može se sigurno iskrcati. Ovisno o svakodnevnom opterećenju, može potrajati od 2 do 6 tjedana da se oporavi. Stanje i oporavak nakon kolecistektomije ICD-10 neće dopustiti pokretanje brzog rada.

Kako se žučni mjehur uklanja?

  • aktivan i ispravan način života;
  • potpuno uklanjanje svih loših navika, uključujući alkohol;
  • Trebali biste redovito uzeti testove za normu bilirubina.

Moguće komplikacije

Kao i svaka druga operacija, kolecistektomija može uzrokovati brojne komplikacije. Postkolekystektomijski sindrom može biti popraćen:

  • oslabljena motorička funkcija;
  • motorna funkcija duodenuma.

Pravovremena dijagnoza i učestalost takvih slučajeva, u velikoj mjeri ovisi o kirurgu.

Dodatne, moguće komplikacije:

  1. Krvarenje obližnjih organa i kanala žučnog mjehura.
  2. Oštećenje hepatitis choledoch.
  3. Perforiranje crijeva i želuca.
  4. Oštećenje krvnih žila u trbušnoj šupljini, koje treba ponovno spojiti.

Nemojte pokušavati uštedjeti na vlastitom zdravlju, odabirom kirurga, na temelju troškova njegovih usluga. Većina negativnih posljedica je zbog krivnje liječnika koji su pogriješili tijekom operacije.

Dijeta u kolecistektomiji: izbornik koji se može i ne može jesti nakon operacije

Svaka operacija šteti našem tijelu, bez obzira na razinu njegove složenosti. Prvi šavovi mogu ozlijediti. Za početak, savjetujte se:

  • maksimalna granica mogućih tjelesnih aktivnosti;
  • prebaciti se na uravnoteženiju prehranu;
  • Prvih nekoliko sati nakon operacije, zabranjeno je uzimanje tekućine ili bilo koje hrane;
  • Možete sjediti samo 12 sati kasnije;
  • Prvih 6 sati preporučuje se samo podmazivanje usana s ledenom kockom ili prigušeno vatom;
  • Nakon jednog dana možete konzumirati više od litre vode dnevno;
  • potrebno je početi kretati, čime je stalna sigurnosna mreža;
  • trećeg dana možete početi piti kefir ili biljni kompozit bez šećera;
  • Jednokratni volumen potrošene tekućine ne smije biti veći od 100 ml, ali ukupni volumen može se povećati do jedne i pol litara;
  • hranjivije hrane (pire krumpir, žele i svježi sokovi) mogu se konzumirati samo petoga dana nakon operacije;
  • prvi prijem čvrste hrane javlja se tek šestoga dana, u obliku krekera ili uskog kruha;
  • tjedan dana kasnije, možete uključiti u prehranu dijetalna jela koja su kuhana za par, ali samo u wiped stanju;
  • desetoga dana je dozvoljeno jesti neizdrženu hranu, ali samo prehrambenu;
  • prvi put osoba može imati proljev zbog prisilnog odbijanja teške i grube hrane.

Opći zaključci

Jedna od standardnih vrsta operacija je jednoslojna laparoskopska kolecistektomija. Propisan je za liječenje takvih bolesti kao što su:

  • kolecistitis,
  • koja može biti prisutna.

Ovu operaciju može izvesti bilo koji kirurg zbog činjenice da se sada svi kirurzi treniraju u laparoskopiji, a ne samo oni koji su odabrali ovu specijalnost, kao i prije.

Važan aspekt koji će dovesti do minimalnog broja postoperativnih komplikacija je iskustvo samog kirurga. Korištenje novih tehnologija omogućilo je provođenje takvih operacija bilo koje složenosti koja je bez sumnje prednost za svakog pacijenta, uključujući i međunarodnu.

Trošak kolecistektomije je oko 445 $, uzimajući u obzir razdoblje rehabilitacije, koji može trajati onoliko koliko će plesti uboda (loša zgrušavanja). Za liječenje liječniku potrebno samo želju, ali ne tražiti razlog.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja žučnog mjehura?

Žučni mjehur je šuplji kružni spremnik koji se nalazi ispod jetre i služi za nakupljanje žuči koju proizvodi, dovodeći je do potrebne koncentracije i unosom u duodenum kad hrana ulazi u probavni trakt. Bile sudjeluje u razgradnji hrane (posebice teških životinjskih masti), stimulira izlučivanje gušterače i ima antibakterijski učinak na crijevnu mikroflora.

Laparoskopija žučnog mjehura

Kao i svaki drugi unutarnji organ, žučni mjehur je također osjetljiv na različite patologije, od kojih se neke, nažalost, mogu izliječiti kirurškim zahvatom.

Takva se operacija naziva kolecistektomija, tijekom kojega se žučni mjehur potpuno uklanja.

Takva operacija pomaže uklanjanju kamenja iz žučnog mjehura (ako ih prirodno ne može povući iz tijela). Također je propisano kada postoje velike polipoze u žučni mjehur, s blokiranjem žučnih kanala, kroničnim kolesterilnim kolecistitisom i nekim drugim patologijama ovog organa.

Kolecistektomija je prilično uobičajena vrsta kirurške intervencije, a njegova je tehnologija dobro utemeljena. Ova operacija izvodi se pomoću tradicionalne metode šupljine ili pomoću minimalno invazivne tehnike - laparoskopije.

Prva metoda se koristi u pravilu u hitnim slučajevima ili kada je laparoskopija pacijentu iz nekog razloga kontraindicirana. Laparoskopska intervencija se koristi u planiranim operacijama ove vrste i sastoji se u resekciji organa uz pomoć posebnih cjevastih instrumenata umetnutih u operativno polje kroz male (oko centimetarske) probadanja u zidovima peritoneuma. Kirurg nadzire tijek operacije pomoću video kamere, koja je također ušla u radno polje.

Veća nježna laparoskopska tehnika je glavni način uklanjanja ovog organa, što može znatno skratiti razdoblje rehabilitacije i smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija. Zatim ćemo govoriti o tome što je priprema za laparoskopiju žučnog mjehura.

Odmah ćemo reći, da svakom pacijentu, ovisno o pojedinačnim značajkama svog organizma, liječnik imenuje preoperativnu pripremu, međutim postoje trenuci zajednički za sve na koje ćemo također platiti osnovnu pozornost u ovom članku.

Potrebne standardne studije prije kolecistektomije

Prije bilo kakve kirurške intervencije (uključujući i prije uklanjanja žučnog mjehura) potrebno je predati neke vrste laboratorijskih testova.

Takve analize uključuju:

  • test krvi (raspoređen, s odrazom brzine sedimentacije eritrocita);
  • opsežna analiza urina;
  • biokemijske analize (za ukupni sadržaj proteina, bilirubin i ukupni pokazatelj razine kolesterola, koncentracija uree, glukoza, kreatinin, itd.);
  • Analize za isključivanje HIV-a i sifilisa;
  • markere za hepatitis, određivanje krvne grupe i njegov Rh faktor;
  • hemostasiogram (omogućuje određivanje koagulabilnosti krvi pacijenta).

Uz ove testove, prije operacije uklanjanja žučnog mjehura, trebate proći pregled od terapeuta i stomatologa i dobiti njihove zaključke.

Ako je indikacija za uklanjanje žučnjaka je kolelitijaza je preoperativna priprema zahtijeva posebno pažljiv pristup, ne samo od strane medicinskog osoblja, ali i od strane pacijenta. Potrebno je uzeti ozbiljno isporuka laboratorijske testove i biti sigurni da prođe niz istraživačkih alata koji nam omogućuju da se utvrdi broj, prirodu, veličinu i lokalizaciju kamenaca u žučnom mjehuru i bilijarnog trakta, što omogućuje da odaberete odgovarajući način liječenja. U nekim slučajevima, kirurg tijekom laparoskopske minimalno invazivne operacije prekinuti i otići na tradicionalnom cavitary intervencije. Kako bi se smanjila vjerojatnost takvog postupka, potrebno je bolesnika pažljivo ispitati.

Prije kolecistektomije korištene su sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Ova tehnika omogućuje procjenu trenutnog stanja ne samo žučnog mjehura, već i jetre, gušterače i drugih organa. Uz pomoć kolelitijaze ili polipoze pomoću njegove pomoći, možete odrediti broj, mjesto i veličinu tumora u šupljini tijela. Međutim, ova tehnika ne omogućuje uvijek pronalaženje svih kamenja ili polipa, naročito ako se nalaze na kraju žučnog kanala;
  • MRI (magnetska rezonancija). Ovo detaljnije metoda dijagnoze, koji ne samo da omogućava da se utvrdi mjesto, veličinu i broj kamenja, ali i daje informacije o drugim patologijama (upala, ožiljaka, kontrakcije kanala i tako dalje);
  • CT (kompjutorska tomografija). Koristi se u slučajevima kada je, nakon prethodnih studija, liječnik ostao u nedoumici o točnosti i potpunosti podataka. Pomoću CT-a moguće je procijeniti stanje udaraca, otkriti prisutnost adhezija i također razjasniti trenutačno stanje unutarnjih organa;
  • nužno je imenovati preglede kardiovaskularnog sustava i dišnih organa (EKG, rendgenski plamen i tako dalje).

Ako su svi indeksi normalni, prije nego što se pacijent prihvati laparoskopiji. Ako postoje odstupanja, imenuje se terapija čija je svrha normaliziranje stanja pacijenta prije operacije.

Postupak pripreme za laparoskopsku kolecistektomiju u bolnici

Prvi korak je upozoriti liječnike o vašoj alergiji na bilo kakve lijekove.

Prije izvođenja ove operacije, anesteziolog i kirurg moraju nužno razgovarati s pacijentom. Tijekom ovog razgovora, stručnjaci bi trebali reći pacijentu o predstojećoj operaciji, o korištenoj narkoti i obavijestiti ga o mogućim komplikacijama i posljedicama resekcije žučnog mjehura. Osim toga, pacijentu treba obavijestiti o posebnoj prehrani i prehrani koju će morati slijediti nakon kolecistektomije. Kraj takvog razgovora je pacijentov potpisivanje suglasnosti za laparoskopsku intervenciju i uporabu opće anestezije.

Priprema za resekciju žučnog mjehura najbolje je započeti čak i prije ulaska u bolnicu. U pravilu se sastoji u poštivanju prehrane broj 5 i terapeutske gimnastike.

Ove mjere omogućuju bolju pripremu tijela za nadolazeću kiruršku intervenciju, a time i samu operaciju bit će lakše prenositi.

Preporuča se tri do četiri dana prije hospitalizacije da se prebaci na prehrambene proizvode koji isključuju pojavu nadutosti. Temelj dijetalne hrane trebao bi biti mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća, dijetalna jela (piletina, puretina, kunić ili teletina) i niske masti. Proizvodi koji mogu uzrokovati fermentaciju (voće, povrće, mahunarke, žitarice i kruh) trebaju biti isključeni iz prehrane.

Prije operacije liječnik bi trebao znati sve o:

  • pacijent ima alergijske reakcije na sve lijekove, uključujući anesteziju i antiseptičke lijekove;
  • slučajevi u kojima je pacijent imao gubitak krvi ili uzimanje lijekova koji povećavaju krv (npr. varfarin ili aspirin);
  • trudnoća (sadašnja ili planirana).

U bolnici, priprema za ovu operaciju je kako slijedi:

Neposredno nakon hospitalizacije, bolesniku se daje lagani obrok. Posljednja večera u sedam je navečer dana prije kolecistektomije. Nakon toga, nema više ništa jesti.

Na dan operacije, osim jela, morate odustati od pića. Nedostatak hrane u želucu smanjuje rizik od povraćanja tijekom i nakon intervencije.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti uzimanja lijekova na dan operacije. Budući da se osobe s slabim trbušnim mišićima ili prekomjernom težinom nakon operacije često dodjeljuju zavojima, bolje je voditi brigu o tome da ih unaprijed stekne.

U večernjim satima prije dana operacije i ujutro dana postupka, bolesnik se tretira s čišćenim klistirima. Uvečer prije i ujutro na dan intervencije morate plivati ​​s posebnim antibakterijskim sapunom i brijati svoj trbuh i pubis.

Prije stavljanja pacijenta u operacijsku dvoranu potrebno je osigurati da je uklonio sve nakit, kontaktne leće, naočale, kao i uklonjive proteze. Prije operacije, medicinsko osoblje bi trebalo povezati elastične zavoje s donjim ekstremama operiranog pacijenta (od prstiju do najviše inguinalnih nabora). To će izbjeći komplikacije tromboembolijskog karaktera.

Kako se pripremiti za postoperativnu rehabilitaciju?

Što se tiče samo kolecistektomije i za oporavak nakon njega, potrebno je unaprijed pripremiti.

Nakon Laparoskopija pacijenti često su otpušteni iz bolnice na drugi ili treći dan, ali ako postoje komplikacije (vrućica, krvarenje, i tako dalje), razdoblje hospitalizacija može se produžiti.

U nekim slučajevima nužno je ponavljanje intervencije, a trajanje boravka u bolnici neprekidno povećava. Nemoguće je unaprijed predvidjeti rezultat bilo koje operacije, stoga se mora pripremiti za bilo kakav prijelaz događaja. Uzmite sa sobom u bolnicu pranje pomagala, odjeću, u kojoj ste najudobniji, knjige ili tablet, tako da u slučaju povećanja trajanja boravka u bolnici ste bili udobni i ne dosadni.

Prvoga dana nakon operacije nećete moći jesti ili piti. Budući da je anestetik usta osjećati jaku suhoću, neophodno je da se brine o pripremi biljnih infuzijama (kadulja, kamilica, itd) ili vode limun vlažiti usne i ispiranje usta. Također pripremite tampone za vlaženje usana.

Nakon laparoskopske kolecistektomije pacijent osjeća hladnoću. To je normalno, pa morate unaprijed pripremiti tople odjeće i deke.

Moramo biti spremni za to, nakon kratkog vremena nakon laparoskopije žučnog mjehura, morat ćemo početi raditi radi našeg oporavka. Da biste ubrzali rehabilitaciju tijela, morate se kretati. Izvedite respiratornu gimnastiku, izvodite različite jednostavne pokrete sa svojim nogama i rukama, ustajte i hodajte. Također je korisno lagano masirati područje prsnog koša radi vraćanja normalnog disanja, koje vaši rođaci i prijatelji lako mogu učiniti.

Nakon 12 sati (ili u danu), možete početi s disanjem gimnastike na krevetu. Učinite to polako, prekidajući odmor. Korisno je disati kroz cijev. Potapajte jedan kraj u čašu vode, a drugu u usta.

Polovica dana nakon laparoskopije može konzumirati nezaslađenu i mirnu vodu. Piti ne bi trebali žuriti, mali gutljaji.

Nakon 24-36 sati, ako nema komplikacija, možete i čak trebate ustati i statići, naslonjeni na krevet. Uz pomoć rođaka, možete pokušati hodati, promatrajući najveću pažnju. Stalno laganje - nije preporučljivo.

Čak i ako je operacija bila uspješna i brzo ste otpustili iz bolnice, nemojte zaboraviti na medicinske preporuke za uzimanje lijekova i pravilnu prehranu. Dijeta br.5 u nedostatku žučnog mjehura je najbolje promatrati ostatak života, postupno proširujući dijetu uz dopuštenje liječnika. Ograničite vježbu. Njihov intenzitet može se povećati tek nakon savjetovanja s specijalistom.

Tijek laparoskopije

Zaključno, želim reći da smo opisali samo opća načela pripreme za uklanjanje žučnog mjehura. Posebni zahtjevi za pred-i postoperativna razdoblja dodjeljuju liječnik. Slijedite sve njegove preporuke - i vaš život nakon kolecistektomije brzo će se vratiti na normalu. Budite zdravi!

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Top