Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Liječenje hepatitisa C s pijavicama
2 Ciroza
Je li ciroza zarazna drugima?
3 Proizvodi
Uzroci cistične edukacije u jetri - simptomi, liječenje lijekova i narodnih lijekova
Glavni // Steatoza

Gustoća parenhima jetre se smanjuje


Kod ultrazvuka jetre, normalni indeksi u odraslih uglavnom su isti. Varijabilnost ovih pokazatelja nije visoka. Ultrazvučna studija ima malo manje točnosti i informativnosti od jetrene MRI. Međutim, ultrazvuk je češći način, jer je trošak za njegovo provođenje mnogo manji nego za provođenje magnetske rezonancije. Osim toga, potrebno je provesti studiju kao što je biopsija jetre pod ultrazvučnom kontrolom.

Načelo ultrazvuka

Ultrazvučna istraga temelji se na sposobnosti različitih gustoće tkiva ljudskog tijela da drugačije reflektiraju ultrazvučne valove. Ti signali su osjetili senzor uređaja i izlazili na monitor, gdje stručnjak vidi sliku organa koji se ispituju. Što je veća gustoća organskog tkiva, svjetlija je slika na zaslonu.

Ovaj učinak omogućuje određivanje normalnog stanja organa, njihovog funkcioniranja. Senzor je također zabilježio i neke promjene, a zatim ga dešifrirao stručnjak.

Priprema za istraživanje

Ultrazvuk jetre, kao i drugi trbušni organi, najbolje se izvodi poslije posebnog treninga. Takva priprema za ultrazvuk jetre umanjuje vjerojatnost pogrešnog tumačenja rezultata. Nije komplicirano i ne zahtijeva nikakav napor pacijenta.

Što je priprema:

  1. Istraživanje treba provesti na praznom želucu. Optimalno je zadnji obrok 12 sati prije postupka. Ovo postiže najbolji pregled trbušne šupljine.
  2. S istim ciljem - smanjenje plinova u petljama crijeva i bolju vidljivost organa - 3 dana prije studija, propisana je dijeta. Izuzete su voće i povrće, raženi kruh, grašak i grah.
  3. Da bi se smanjila nadutost i peristaltika crijeva na dan studija, propisani su Simethicone i Drotaverin.
  4. Crijeva bi trebali biti prazni, stoga ako je prisutan konstipacija, dobiva se laksativ ili se daje klizanje za čišćenje.

Priprema se ne dodjeljuje ako je potrebna hitna istraga - na primjer, s ozljedama jetre.

Kome se postupak može provesti?

Ultrazvučni pregled apsolutno je siguran, može se provesti bilo kojoj kategoriji ljudi - djeci, odraslima, starijima i trudnoći. Nema kontraindikacija za njega, za razliku od jetrene MRI.

Ultrazvuk se izvodi u ležećem položaju, a ponekad stručnjak može zatražiti od bolesnika da se skrene bočno kako bi odredio neke od nijansi. Posebni gel nanosi se na kožu trbuha - to poboljšava kontakt između kože i površine senzora, povećava vodljivost zvuka.

Specijalist, koji provodi senzor na površini trbuha, proučava stanje jetre i drugih organa trbušne šupljine. Dekodiranje svih ultrazvučnih signala provodi se uz pomoć posebnog programa. S obzirom na te podatke, stručnjak daje svoj zaključak.

Koje su indikacije za studiju?

Ultrazvuk jetre može se izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Zarazne i parazitske bolesti - virusni hepatitis, opisthorchiasis, ehinokokoza.
  2. Cirroza različitih etiologija.
  3. Otrovni hepatitis.
  4. Ozljeda jetre.
  5. Metaboličke bolesti - Gilbertov sindrom, Wilson-Konovalov bolest.
  6. Benigni i maligni tumori.
  7. Klinički simptomi nejasne etiologije, ukazuju na leziju - žuticu, osip na koži, povećanje jetre i slezene, ascite, promjene u boji urina i izmeta.

Kao kontrola, kada se obavlja biopsija jetre.

pokazatelji

Koji ultrazvučni znakovi ukazuju na zdravlje tijela? Normalni pokazatelji ultrazvuka jetre u odraslih su sljedeći:

  1. Mjesto organa na fiziološkom mjestu je gornji desni kut trbušne šupljine. Ponekad se jetra može nalaziti na suprotnom mjestu - investija organa.
  2. Normalna pokretljivost organa - treba ga pomicati pokretima disanja oko 5 cm dolje. Imobilnost ukazuje na prisutnost prianjanja.
  3. Ravni su ravni, bez zareza i nabora. Ako bilo koji - to znači da postoji proliferacija organskih tkiva - ciste, tumore, cirotične promjene.
  4. Jasne konture jetre bez zamućenja - pojavljuje se s masnom distrofijom.

Normalna veličina tijela. Dodijelite anteroposteriorne i najgornje dimenzije. U normi su 5,7 x 8,3 cm duž linije trbuha. Raspon veličine nije više od 1,5 cm u oba smjera. Postoji određivanje veličine jetre duž linije srednjeg urezivanja. U ovom slučaju, oni su 8,1 x 10,5 cm, s istim rasponom oscilacija. Promjena veličine je ozbiljan znak patologije.

Prema takvim kriterijima vrednuje se vanjsko stanje jetre. Zatim nastavite s proučavanjem organskog tkiva. Da bi se procijenio njegov status koriste se sljedeći pokazatelji:

  1. Jedinstvenost parenhima - normalno tkivo na monitoru izgleda kao krpa potpuno obojena jednim bojama. To znači da sva područja imaju istu gustoću. Ako postoje područja koja su obojena više ili manje intenzivno, to ukazuje na prisutnost cista, tumora, parazita u jetri.
  2. Gustoća parenhima - procjena se provodi u usporedbi s gustoćom tkiva desnog bubrega, ako nema bolesti. Normalno, gustoća jetre i bubrega je ista. Postoje žarišne ili difuzne promjene gustoće - to su znakovi patologije.
  3. Vaskularna inspekcija - Uobičajeno se mogu vidjeti posude velikog, srednjeg i malog kalibra. S patologijom jetre, plovila neće biti vidljiva.
  4. Uobičajeno, odrasle osobe nalaze portal, slezenu, gornju mezenterijsku i lijevu želučanu žilnicu. Promjer portalne vene važan je kriterij bolesti, obično ne smije prelaziti 9 mm. Njegovo povećanje ukazuje na prisutnost ciroze.
  5. Nedostatak fokalnih promjena.

Kada je jetra slabo vidljiva?

Ponekad je tijelo loše vizualizirano na monitoru. To može biti zbog lošeg osposobljavanja ili odsutnosti u hitnim slučajevima. Ali postoje i neki tjelesni uvjeti koji otežavaju procjenu organa:

  1. Oticanje trbušne šupljine - ascite.
  2. Purulentni izlučaj u trbušnoj šupljini s peritonitisom.
  3. Plin u trbušnoj šupljini s perforacijom čira na želucu.
  4. Brojni šiljci oko jetre.
  5. S desne strane donje ležeće pleuropneumonije.

Ponekad je potrebno istodobno provesti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. U ovom se slučaju procjenjuje njezino normalno stanje. Istraživanje ovog organa provodi se nakon slične pripreme i na istom položaju pacijenta.

Kriteriji za zdravu žučni mjehur:

  1. Oblik je ovalan ili pyriforman.
  2. Na monitoru izgleda kao monophonic site bez ikakvih uključaka. Izgled područja različitih boja znači prisutnost kamenja ili cista u žučni mjehur.
  3. Duljina varira od 5 do 8 cm.
  4. Debljina stijenke nije veća od 3 mm. Velika debljina ukazuje na prisutnost upale.

Upotrebom načina ispitivanja jetre ultrazvukom, možete dobiti najoptimalnije pokazatelje zdravlja organa kod odrasle osobe.

Kombinira relativno niske troškove, dobar informacijski sadržaj i točnost prikupljanja podataka. Parametri određeni uz pomoć ultrazvuka vrlo su raznoliki i omogućuju nam potpuno razumijevanje normalnog stanja jetre.

Kompjutirana tomografija jetre

Segmentalna struktura jetre

Kada planirate biopsiju ili terapiju zračenjem za jetru, morate znati točno koji segment je patološki entitet. Tijekom glavne grane portalne vene u horizontalnom smjeru, jetra je podijeljena na kranijalne i kaudalne dijelove. U kranijalnom dijelu, segmenti segmenata su glavne jetrene vene. Granica između desnih i lijeva režnja jetre ne prolazi kroz polumjesecni ligament, ali uzduž ravnine između srednjeg jetrenog vena i jame žučnog mjehura.

Opterećujem udio

II bočni segment, kranijski dio

III bočni segment, kaudalni dio

IV kvadratni udio (a: lubanjski, b: caudal)

V prednji dio, kaudalni dio

VI stražnji segment, kaudalni dio

VII stražnji segment, kranijski dio

VIII anteriorni segment, kranijski dio

Kod tradicionalne (nonspiralne) računalne tomografije, jetra bez poboljšanja kontrasta procjenjuje se u posebnom prozoru jetre. Širina je 120 - 140 HU. Ovaj poseban suženi prozor pomaže da se jasnije razlikuju patološke formacije od normalne parenhima jetre, jer pruža bolji kontrast slike. Ako nema masnog hepatocita, intrahepatične posude se definiraju kao hipodentne strukture. Kod masnog hepatocita, kada se apsorbiraju kapacitet tkiva smanjuje, vene mogu biti isodenske ili čak hipergradene s obzirom na neodgovorenu parenhimiju jetre. Nakon intravenske primjene KB, koristi se prozor s širinom od oko 350 HU, koji izglađuje kontrast slike.

Prolaz bolusa kontrastnog medija

Spiralno skeniranje se provodi u tri faze prolaska bolusa pripravka za kontrast. Rana arterijska faza, fazna vene faza i kasna venous faza razlikuju se. Ako nije izvršeno prethodno skeniranje, skeniranje u posljednjoj fazi može se upotrijebiti kao un-amplificirano za usporedbu s drugim fazama. Hipervaskularizirane patološke formacije mnogo su bolje diferencirane u ranoj arterijskoj fazi nego u kasnoj venskoj fazi. Konačnu vensku fazu karakterizira gotovo identična gustoća arterija, portal i jetrene vene (stanje ravnoteže).

Pravi Veličina patološkim formacijama jetre (npr metastaza) puno bolje određuje skeniranjem u fazi portalne vene nakon selektivnog injekcije kontrastnih materijala u mezenterijskoj ili slezene arterije. To je zbog činjenice da se opskrba krvi većine metastaza i tumora provodi iz jetrene arterije. Na pozadini hiperdize nepromijenjene parenhima jetre koju pojačava kontrastni lijek, patološke formacije postaju hipodeni. U usporedbi s rezom u ranoj arterijskoj fazi, isti pacijent može vidjeti da bez kontrastne portografije prevalencija metastaza uvelike je podcijenjena.

Ciste jetre sadrže seroznu tekućinu, jasno obrisanu tankim zidom iz okolnih tkiva, imaju jednoliku strukturu i gustoću blizu vode. Ako je cista male veličine, onda zbog učinka privatnog volumena nema jasne granice s okolnim tkivom jetre. U sumnjivim slučajevima potrebno je izmjeriti gustoću unutar ciste. Važno je utvrditi područje interesa točno u središtu ciste, daleko od njegovih zidova. U malim cistima prosječna gustoća može biti prilično visoka. To je zbog ulazak okolnog jetrenog tkiva u područje mjerenja. Obratite pozornost na nedostatak intenziviranja cista nakon intravenske primjene kontrastnog medija.

Ekinokokne ciste (Echinococcus granulosus) imaju karakterističan izgled s više prostora, često s radijalno divergentnim pregradama. No, uz smrt parazita, ponekad je teško razlikovati spasuriranu parazitsku cistu s drugim intrahepatičnim formacijama. Češće je pogođena desna strana jetre, iako se ponekad uključi i lijevi režanj ili slezena. U sekcijama bez kontrasta, gustoća cistične tekućine obično je 10 - 40 HU. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija određuje se jačina vanjske kapsule. Često postoji djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova cista. Diferencijalna dijagnoza uključuje zarazne bolesti E. alveolaris (nije prikazano) i hepatocelularni karcinom, koji se teško razlikuje od ostalih abnormalnih patologija jetre.

Metastaza u jetri

Ako se u živčanim stanicama vizualiziraju više žarišnih lezija, treba razmisliti o prisutnosti metastaza. Najčešći izvori su neoplazme debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, bubrega i maternice. Ovisno o morfologiji i vaskularizaciji razlikuje se nekoliko vrsta metastaza u jetri. Izrađena je spiralna kompjutorizirana tomografija s kontrastom kako bi se ocijenila dinamika procesa kako u ranom arteriju tako iu venskim fazama. Istodobno, i najmanji metastaze su jasno vidljive, a nećete ih zbuniti s jetrenim žilama.

U venskoj fazi, hipo- i hipervaskularizirane metastaze su hipodeni (tamni), zbog čega se kontrastna supstanca brzo ispire. Ako nije moguće izvesti spiralno skeniranje, pomoći će vam usporedbom križića bez dobitka i dobiti. Da biste procijenili izvorne slike, uvijek je potrebno povećati kontrast parenhima jetre instaliranjem posebnog suženog prozora. To vam omogućuje vizualizaciju čak i malih metastaza. Male metastaze jetre, za razliku od ciste, imaju nejasnu konturu i visoku gustoću (dobitak) nakon intravenske primjene kontrastnog medija. Prosječna razina gustoće je 55 i 71 HU.

U sumnjivim slučajevima i procjeni dinamike tijekom liječenja korisno je usporediti CT slike s ultrazvučnim podacima. Kao i na KT, ultrazvučni znakovi metastaza su različiti i ne mogu se reducirati samo na tipičan hipoekološki remen. Ultrazvučna dijagnoza može biti teška, osobito kada se kalcifikacija s akustičkim nijansama javlja u metastazama. Ali to je dovoljno rijetko, osim polako rastućih metastaza raka mukoze (na primjer, želatinozne crijeva), koja se gotovo potpuno kalcificira.

Čvrsta forma jetre

Hemangioma je najčešća benigna formacija jetre. U nativnim slikama, male hemangiome su definirane kao jasno označene homogene zone smanjene gustoće. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija, pojačanje je prvo karakteristika na periferiji nastajanja, a zatim se postupno širi u središte, što podsjeća na zatvaranje optičke dijafragme. S dinamičkim CT pregledom nakon uvođenja bolus kontrastnog lijeka, poboljšanje napreduje centripetalno. U tom slučaju primjenjuje se bolus kontrastnog agensa i provodi se skeniranje kako bi se dobilo niz CT slika svakih nekoliko sekundi na istoj razini. Akumulacija kontrastnog sredstva unutar hemangioma rezultira homogenim poboljšanjem u kasnoj venskoj fazi. U slučaju velikih hemangioma, to može potrajati nekoliko minuta, ili će poboljšanje biti nehomogeno.

Adenomi jetre najčešće se nalaze kod žena u dobi od 20 do 60 godina, koji su dugo uzimali oralne kontraceptive. Oni rastu iz hepatocita i mogu biti pojedinačni i višestruki. Adenoma obično niske gustoće, hypervascular a ponekad može biti popraćeno središnjim područjima miokarda nekroze ili smanjene gustoće i / ili povećane količine i gustoće odražavaju spontano krvarenje. Kirurško odstranjivanje se preporučuje zbog rizika od značajnog krvarenja i malignih degeneracija. Nasuprot tome, fokalna nodularna hiperplazija nije sklona malignosti i sadrži žučne kanale. Na nativnim slikama, žarišna nodularna hiperplazija je definirana kao hipodentna, ponekad isodenska, ali jasno obrisana formacija. Nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva u području nodularne hiperplazije, često se pojavljuje središnje područje opskrbe krvi nepravilnog oblika niže gustoće. Međutim, taj je znak određen samo u 50% slučajeva.

Hepatocelularni karcinom se često nalazi kod pacijenata s produljenom cirozom, posebno kod muškaraca starijih od 40 godina. U jednoj trećini slučajeva određen je jedan tumor, a kod drugih - multi-fokalna lezija. Tromboza grana portalnih vena zbog klijanja tumora u lumenu posude nalaze se i kod jedne trećine pacijenata. Manifestacije hepatocelularnog karcinoma na CT slike vrlo su raznovrsne. U nativnim slikama tumor je obično hipodentan ili izodendan. Nakon uvođenja kontrastnog medija, poboljšanje je difuzno ili prstenasto s zonom središnje nekroze. Ako se hepatocelularni karcinom razvija na pozadini ciroze jetre, može biti vrlo teško odrediti granice tumora.

Kada provodite diferencijalnu dijagnozu, uvijek biste trebali imati na umu sekundarni limfom zbog svoje sposobnosti infiltracije parenhima jetre i uzrokovanja difuzne hepatomegalije. Naravno, ne treba misliti da se bilo koja hepatomegalija razvila zbog limfoma. Non-Hodgkinovi limfomi podsjećaju na hepatocelularne karcinome, jer imaju sličnosti u vaskularizaciji i rastu nodala.

Diffusivne lezije jetre

S masnim hepatocitima, gustoća neosjetljive parenhima jetre (normalno oko 65 HU) može se toliko smanjiti da postane isodenično ili čak hipodeno u usporedbi s krvnim žilama. U slučaju hemochromatosis, akumulacija željeza dovodi do povećanja gustoće iznad 90 HU, pa čak i do 140 HU. Istodobno se značajno povećava prirodni kontrast između parenhima jetre i plovila. Cirroza kao posljedica kroničnog oštećenja jetre dovodi do pojave difuzne čvorišne strukture organa i neujednačenih, gomoljastih rubova.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk jetre: kompetentno tumačenje i računovodstvo norme

Jetra je najveća žlijezda neke osobe, njezine funkcije su višestruke i nužne. Dva najvažnija uključuju detoksikaciju (jetra čisti krv od toksina i produkata razgradnje) i probavom (žuči proizvode jetrenih enzima, masne kiseline).

Osim toga, jetra sudjeluje u metabolizmu proteina i masti, održava razinu glukoze u krvi, sintetizira niz vitamina i biološki aktivnih tvari koje reguliraju izmjenu vode i soli, bore na antigene koji prodiru u krvotok preko aktivnog fagocitoze astrocite jetre kapilare. Nije iznenađujuće da svaki poremećaj rada takvog važnog tijela dovodi do pogoršanja dobrobiti osobe, a često i raznih bolesti.

Ultrazvuk omogućuje dobivanje informacija o jetri kod djece i odraslih. Tako je jetra djeteta imala sonografske osobine, kao što će kasnije biti raspravljano.

Kratka anatomija i metode dijagnoze

Jetra je vitalni organ koji se nalazi pod dijafragmom, u pravom hipohondrijumu. Jetra ima visceralnu (donju) i dijafragmatsku (gornju) površinu. Ovo tijelo ima bipartit strukturu: lijeve i desne dionice se dodjeljuju. Lijeva udio, zauzvrat, uključuje i caudate i kvadratni udio). Struktura jetre je granulirana.

Istraživanje patologija jetre provodi se mnogim metodama:

  • kliničko-anamnestički (ispitivanjem pacijenta),
  • biokemijski,
  • ultrazvučni,
  • imunološka,
  • radiološku,
  • metoda biopsije probijanja.

Potrebno je razumjeti koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka.

Prednosti i nedostaci

Prednosti ultrazvučne dijagnostičke metode jetre su

  • neinvazivna,
  • sigurnosti
  • višedimenzionalnost studije
  • mogućnost procjene krvožilnog krvotoka u režimu doplerometrije,
  • relativnoj brzini i jeftinosti postupka.

Nedostaci su degradacija u kvaliteti slike kod ljudi s naprednom potkožnog masnog tkiva, te bolesnici s teškim nadutost, manja prostorna rezolucija u usporedbi s radiološkim tehnikama (CT, MR).

svjedočenje

Zašto je potrebno takvo istraživanje? Obično je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost subjektivnih žalbi ukazuje na moguće bolesti jetre i žučnih puteva: bol u trbuhu, desnom gornjem kvadrantu, žutilo kože, izgled dulje venske mreže u pupčane regije, probavnih poremećaja - mučnina, povraćanje, često podrigivanja;
  • dostupnost laboratorijskih podataka (krvi, žuči, itd.) koji ukazuju na oštećenje jetre;
  • uspostavljena s objektivnim pregledom ascitesa, hepatomegalije, splenomegalije;
  • sumnja na jednu ili više formacija u jetri;
  • potrebu za brzom intervencijom za dijagnozu ili liječenje;
  • Ultrazvuk za ozljede želuca;
  • praćenje dinamičkih promjena u jetri.

Način provođenja

Ultrazvuk jetre se izvodi transabdominalno (tj. Kroz zid abdominalne šupljine). Najčešće za istraživanje, pacijent se nalazi na leđima. U slučaju detaljnog ispitivanja segmenata desnog režnja pored membrane, ispitivanje se može provesti u položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, sjedi (od stražnjeg) ili okomito. Da biste dobili najbolje slike tijela, pacijentu se nudi da udahne i neko vrijeme zadrži dah.

Norme i anomalije

Liječnik-dijagnostičar procjenjuje veličinu, oblik, ehogenost i eko-strukturu jetre. Osim toga, procjenjuje se relativno mjesto jetre s drugim organima i strukturama.

Za procjenu jetre parenhim echogenicity liječnika uspoređuje ga s echogenicity bubrega i slezene: u normalnom parenhima jetre je nešto više hipoehogeni od bubrežne kortikalne supstancije, a parenhim slezene i gušterače.

Na ultrazvučnom aparatu, jetra je normalno finog zrnatog, što je zbog točkastih i linearnih formacija raspodijeljenih po cijelom tijelu.

Norma pravog jetrenog režnja na srednjoj crijevnoj crti iznosi oko 130 mm, au asthenici ovaj parametar može doseći do 140 mm. U sekciji, debljina desnog režnja doseže 110 - 125 mm. Veličina jetre od ruba desnog režnja do najudaljenijih točaka membranske kupole je do 149 mm.

Norma lijevog režnja jetre varira unutar sljedećih granica: vertikalna veličina - do 60 mm, debljina - ne više od 100 milimetara. Kut donjeg ruba lijevog režnja je manji od 30 °.

Žučni mjehur je kruškasti organ koji ima sadržaj anehogennym. Zid žučnjaka ne prelazi 4 mm debljine. Normalno, sadržaj žučnog mjehura je homogen, anekogen, unutarnja kontura je jasna i čak je prisutna fiziološka infekcija kod pacijenata visokog rasta.

Objašnjenje protokola istraživanja

Kao što je gore spomenuto, vrsta dijagnoze jetre ima mnoge prednosti, pa se ponekad pacijenti prvenstveno usmjeravaju na ultrazvuk jetre. Tumačenje takve studije treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Ipak, pogledajmo najvažnije točke koje mogu pomoći jednostavnoj osobi da razumije ono što je napisano u zaključku.

Proširenje jetre kod djece i odraslih

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije (povećanje jetre)

  • zbroj kranioakudalne veličine (visine) i debljina desnog režnja prelazi 260 mm,
  • zbroj kranioakudalne veličine (visine) i debljina lijevog režnja prelazi 160 mm,
  • kut donjeg ruba desnog režnja postaje zaobljen, više od 75 °.

Povećanje jetre (hepatomegalija) kod odraslih obično govori o različitim stadijima fibroze jetre (do ciroze), benignih i malignih neoplazmi, heptozis, itd.

U djeteta, situacija s povećanjem jetre nešto je drugačija: za djecu, veličina jetre određena je posebnim dobnim tablicama. Umjereno povećanje jetre kod djeteta u nekim je slučajevima pojedinačna značajka. U drugim slučajevima, takva situacija u djetetovom tijelu može odražavati prisutnost nespecifične reakcije hepatobilijarnog sustava na različite patološke procese.

Značajno povećanje veličine jetre kod djeteta može biti znak sljedećeg:

  • tumori jetre,
  • masne hepatoze,
  • nodularna hiperplazija,
  • dijete ima fetalni hepatitis.

Stoga je studija jetre u djece nešto drugačija od proučavanja tog organa kod odraslih.

U ovom pacijentu, jetra se povećava i hiperečka

Zrno jetre na ultrazvuku

Struktura jetre je u osnovi granulirana. U ovom slučaju, to je fino zrnato, srednje zrnato i visoko zrnato.

Potrebno je razumjeti da je struktura zdrave jetre fino zrnata. Međutim, ako struktura jetre postane srednje zrnastom, tada se može govoriti o patologiji jetre (na primjer, kronični virusni hepatitis ili infiltracija masnih kiselina). Uz to, treba imati na umu da se srednja zrnca jetre često javlja kada postoji istodobno povećanje gustoće (ili ehogenosti) jetre. Ako je struktura povećana, tada možemo govoriti o distrofičnoj patologiji upale.

Kondenzacija za ultrazvučnu, "svijetlu" ili "svijetlu" jetru

Obično, patološke promjene su promjene u stanju parenhima jetre. Povećanje gustoće jetre (povećanje njegove ehogenosti) obično je znak difuzne bolesti jetre. Na sonografskom zaslonu, ovo povećanje gustoće može izgledati poput "bijele" (ili svijetle) jetre, što također može ukazivati ​​na masnu hepatocitu ili hemochromatosis.

Gusta jetra također može naznačiti:

  • akutni hepatitis,
  • kronični hepatitis,
  • metaboličke bolesti,
  • raznih zaraznih bolesti,
  • ustajala jetra,
  • hematoloških bolesti,
  • ciroza jetre,
  • granuloma jetre,
  • difuzne metastaze jetre.

Na toj se slici vizualizira jetra povećane ehogenosti koja je u ovom pacijentu od 64 godine uzrokovana steatozom

ognjišta

Fokusi u jetri mogu biti različiti u ehostrukture obrazovanju: gusta ili mješovita priroda, hiperechoična ili hipoekološka. Hipereobična područja su jednaka područjima povećane ehogenosti, na zaslonu uređaja prikazani su u obliku svijetlih područja. Hypoechoic - odnosno, područja smanjene ehogenosti, prikazana su u obliku tamnih područja.

Većina fokalnih formacija na ultrazvučni stroj su:

  • ciste
  • Apsces jetre (nastanak infektivnog i upalnog podrijetla),
  • Stanicni adenomi,
  • hemangiomi
  • Stanicni adenomi (benigna formacija, najčešće kod žena u reproduktivnoj dobi),
  • Maligne neoplazme u jetri i metastazama.

Također treba uzeti u obzir da indikatori ehogenih žarišta ponekad nisu ni u čemu različiti od ehogenosti parenhima jetre.

Pacijentica - žena, otišla je liječniku s pritužbama na bol u pravom hipokondriju. Ispitivanje je pokazalo hiperečko obilježavanje jetre - adenoma.

metastaze

Nažalost, prvo mjesto u pojavi među fokalnim lezijama jetre je metastaza. Razlikuju se u značajnoj raznolikosti ekografskih značajki, uzimajući u obzir njihovo podrijetlo iz raznih karcinoma (najčešće je rak trbuha, debelog crijeva, jajnika).

Hipereobične metastaze su dovoljno gusti trodimenzionalni objekti s dobro vidljivim granicama, praktički homogene ili heterogene strukture, vaskularna slika oko formacije je poremećena zbog kompresije posuda koje rastu u tkivu.

Isoechoic formacije vrlo su slični u parametrima tkiva parenhima za echogenicitet. Međutim, mogu se dobiti abnormalni vaskularni uzorak i (ili) izbočene kapsule u slučaju subkapsularnog mjesta, za njihovo otkrivanje, visoku kvalitetu opreme i profesionalnost istraživača.

Hipoekološke metastaze One su homogene jedinice volumena s jasnim jednostavnim konturama, obično male i srednje veličine. Ne događa se često možete naći gluhoj metastaze, koje nalikuju na njihovom obliku i strukturi cista echogenicity, ali iza njih nema učinak distalnog pojačanje sklopa je obično neravan, nejednoliko sadržaja.

Metastaze se trebaju razlikovati od nekih sličnih u anomalijama slike, kao što su:

  • hepatocelularni karcinom,
  • kolangiocelularni karcinom,
  • hematoma jetre,
  • žarišta masnih infiltracija,
  • hemangiomi (molovi na jetri).

Često na ultrazvučnom vidljivom "crvenom mole". To može biti hemangiomi, koji su benigne izrasline epitelnih stanica i glatkih veličini mišića obično ne više od 3 cm (kapilara) ili više (nalik spilji koja može doći do impresivne veličine) hyperechoic.

Struktura hemangioma dobro je povezana s izrazito zastupljenim konturama, koje se lako mogu razlikovati od okolnog tkiva. U slučaju potvrde dijagnoze hemangioma, pacijent treba redovito (svaki 3-6 mjeseci promatranja).

Metastatsko uključivanje u jetru. Crvena je strelica dijafragma. Žuto - metastazni čvor. Plava je zrcalna slika. Dijagnoza je jasan rak stanica.

Ciste i modrice

Ekinokokne ciste, povezane s parazitskim granuloza echinococcus, izgledaju kao jednostavne anemografske cistične formacije. Ciste se također mogu manifestirati kao multiciktične formacije s debelom slojevitom septa.

Traumatske ciste (hematomi) proizlaze iz aseptičkog razvoja mjesta hemoragije.

Traumatske ciste se vizualiziraju u obliku okrugle ili ovalne šupljine s anehogennym sadržajem, kao i s hipereobičnim linearnim uključivanjem proizvoda zgrušavanja krvi. Zatim se hematom transformira u hipereokusnu formaciju koja se često može naći u segmentima VI i VII desnog jetrenog režnja.

Difuznu promjenu jetre

Promjene difuzne jetre mogu ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

  • o upalnom procesu, hepatitis: srednje zrnastu strukturu parenhima, hipereokusni organ (povećana ehogenost), abnormalni vaskularni uzorak;
  • difuzno masne hepatosis (istovremeno i medija-tijelo i njegovu veću echogenicity), u kojoj je ciroza ehostruktura postaje nejednolika zbog porcije fibroze, edema i regeneracija hepatocita jetre, neujednačena konture, dimenzije povećana u ranim fazama, smanjen je kasnije. Također, postoje znakovi povećanog tlaka u portalnu venu (portalna hipertenzija) - širi glavne vene, ascites, splenomegalija (povećanje slezene).

Svaki ultrazvučni „otkriće” treba vrednovati u dinamici i uzimajući u obzir presudu liječenju liječnik i rezultata, važno je da ne daju odmah paničariti kada razočaravajući zaključak, ali zapamtite da je ultrazvuk tehničar može precizno opisati veličinu, oblik, položaj i ultrazvukom obilježja patoloških fokus, ali ne uvijek može utvrditi svoju morfološku pripadnost.

Hiperechogenost jetre, tipična slika steatosisa. Pacijent ima 75 godina, pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mrlje na jetri

Takva područja jetre izgledaju drugačija od ostalih područja ultrazvuka. Mjesta na jetri mogu govoriti o sljedećim patologijama:

  • infekcija
  • hemangiom
  • adenom
  • granulom
  • upalni procesi
  • različite vrste tumora benignih i malignog porijekla.

Da biste dijagnosticirali te vrste objekata, morate proći dodatne postupke i testove.

Dakle, jetre ultrazvuk studija omogućuje liječnicima da dobiju dovoljnu količinu informacija za dijagnozu kao dijete jetre i odrasle. U ovom slučaju, niz podataka koji se mogu dobiti u ovom istraživanju je ogromna: ona omogućuje dijagnosticiranje osnovne patolgii jetru, da li hepatitisa, ciroze i fibroze, hemangiomi, hematoma, i još mnogo toga. Analiza se temelji prvenstveno na veličini tijela i pokazatelja parenhima jetre (echogenicity, strukture zrna i sur.), Kao i definicije konture tijela strukture.

Top