Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura
2 Steatoza
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
3 Giardia
Transplantacije jetre - što je to? Uzroci povišene razine enzima
Glavni // Žutica

Računalna tomografija jetre i žučnog trakta


CT jetre i žučnog sustava gornji dio trbuha se ozrači rendgenskim zrakama, od kojih je intenzitet se mjeri nakon atenuirane tkiva i podaci nakon obrade od strane računala su prikazane na zaslonu monitora kao dvodimenzionalni sliku. CT vam omogućuje jasno razlikovanje jetre od proširenih žučnih kanala. Razlika u gustoći tkiva može se ojačati uvođenjem kontrastnog medija pacijentu. Unatoč činjenici da je CT i ultrazvuk omogućiti jednako dobro vizualizirati jetre i žučnih puteva, CT se koristi rjeđe jer je skuplja metoda istraživanja i povezane s izlaganjem (iako mala) pacijenta. Međutim, u pretilih bolesnika iu bolesnika s visokom položaju jetre u kojoj je proizvodnja visoko-kvalitetnih slika s ultrazvuka sprečava višak masnog tkiva i rebra, prednost se daje CT.

  • Razlikuju mehaničku žuticu od parenhima i hemolitičkog.
  • Dijagnoza tumora i apsces jetre, kao i subdijafragmatski i subhepatijski apsces, ciste i hematomi.

Priprema

  • Pacijentu treba objasniti da vam studija omogućuje procjenu stanja jetre i žučnog trakta.
  • Ako pacijentu daje kontrastnu medicinu, on se mora suzdržati od jela sve dok se studija ne završi, inače se ne zahtijevaju prehrambeni i prehrambeni zahtjevi.
  • Recite pacijentu tko i gdje će provesti studij.
  • Potrebno je upozoriti pacijenta da će morati ležati na posebnom stolu ispod luka skenera i uvjeriti ga da je studija potpuno bezbolna.
  • Pacijent bi trebao ležati mirno i zadržati dah na upit. Pacijentova motorička anksioznost dovodi do artefakata i produžuje proučavanje.
  • Ako se razmatra intravenska primjena kontrastnog medija, pacijentu treba upozoriti na mogućnost neugodnih osjeta u mjestu venipuncture, lokalnom osjećaju topline i slanom ili metalnom ukusu u ustima.
  • Kada urtikarija, mučnina, povraćanje, glavobolja, pacijentu je zatraženo da odmah izvješće.
  • Treba odrediti je li pacijent netolerantan na jod, morske plodove i da li je u prošlosti bilo alergijske reakcije na kontrastne medije.
  • Ako je planirana kontrastna studija, dati pacijentu kontrastni agent kojeg daje odjel za radiologiju.
  • Moraju se osigurati da pacijent ili njegovi rođaci daju pismenu suglasnost za studij.

Postupak i skrb za praćenje

  • Pacijent se nalazi na leđima na rendgenskoj tablici, koja se nalazi ispod luka skenera.
  • Dobiva se niz slika poprečnih slojeva jetre, nakon čega se ta informacija obrađuje računalom i rekonstruira u kompjuterske tomograme koji se prikazuju na zaslonu monitora.
  • Nakon proučavanja tomograma mogu se fotografirati ili snimati na videokasetu.
  • CT se također može izvesti s kontrastom. Nakon uvođenja kontrastnog medija dobiva se sljedeća serija tomograma. Potrebno je pokazati veću pozornost pacijentu u vezi s mogućnošću alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
  • Nakon završetka studije, pacijent se može ponovno prebaciti na uobičajenu prehranu i prehranu za njega.

mjere opreza

  • CT u jetri i žučnom traktu kontraindicirana je kod trudnica.
  • Ne možete intravenozno injektirati kontrastni agens pacijentima s povećanom osjetljivošću na jod i ozbiljnim oštećenjem bubrega ili jetre.

Normalna slika

Normalno, tkivo jetre je homogeno i ima nešto veću gustoću od tkiva gušterače, bubrega i slezene. Područja manje gustoće ravnog ili okruglog oblika na pozadini homogenih parenhima odgovaraju korijenima jetre. Portalna vena se obično vizualizira, a hepatična arterija nije. Intravenska primjena kontrastnog agensa smanjuje razlike u gustoći između žila i parenhima.

Obično intrahepatični žučni kanali na tomogramima nisu vidljivi, ali uobičajeni jetreni i zajednički žučni kanali često se vizualiziraju u obliku formata niske gustoće. Zbog činjenice da žuč priliči gustoći u vodi, intravenska primjena kontrastnog medija dovodi do jasnije razlike u žučnom traktu od okolne parenhima i krvnih žila jetre.

Žučni mjehur se vizualizira kao zaobljena ili eliptična formacija, koja, poput žučnih kanala, ima nisku gustoću. Ugovoreni žučni mjehur možda se ne može vizualizirati.

Odstupanje od norme

Patološki oblici jetre u većini slučajeva imaju manju gustoću od nepromijenjene parenhima. CT omogućuje razlikovanje malih lezija. Pomoću brzog skeniranja okvira s intravenoznim kontrastom moguće je bolje razlikovati patološke žarire od normalne parenhima zbog povećanja njegove gustoće.

Primarni tumor jetre ili metastaze imaju izgled zaobljenih formacija gustoće koja je neznatno niža od gustoće nepromijenjene parenhima i s različitim ili difuznim granicama. Međutim, ponekad se tumor ne može otkriti, jer se ne razlikuje u gustoći od okolne parenhima. Ponekad veliki tumor deformira konture jetre. Apscesi jetre izgledaju kao homogene hipoekološke žarišta, obično s jasnim granicama. Ciste jetre imaju okrugli ili ovalni oblik, oštro obrubljene granice, manje su gusto od apscesa i tumora.

Gustoća raka jetre ovisi o njegovoj pozornici. Svježi ugrušak u gustoći prelazi normalnu parenhima, gustoća organiziranog tromba je manja od gustoće parenhima jetre. Intrahepatični hematomi imaju drugačiji oblik, podkapsularni hematomi podsjećaju na oblik srpanja i istiskuju parenhima jetre iz kapsule.

Kada diferencijalna dijagnoza mehaničke žutice i drugi oblici žutice obratite pozornost na stanje žučnih kanala; širenje potonjeg je znak mehaničke žutice, a njihov normalan promjer ukazuje na nekemekonomsku žuticu. Prošireni intrahepatični žučni kanali imaju oblik linearnih i okruglih struktura niske gustoće na pozadini homogenih parenhima jetre. Ovisno o stupnju opstrukcije, može se pojaviti i proširenje zajedničkog jetrenog, uobičajenog žučnog kanala i žučnog mjehura. Blago ekspandiranje žučnih kanala lakše je otkriti suprotstavljanjem.

Uz pomoć CT obično je moguće utvrditi uzrok opstrukcije žučnog trakta, na primjer, gallstones ili rak glave gušterače. Međutim, ako trebate znati mjesto opstrukcije prije operacije, također se koristi i perkutana transhepatska kolangiografija ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (rjeđe).

Čimbenici koji utječu na rezultat studije

Ostaci kontrastnog medija, uključujući barij, očuvani nakon prethodnog istraživanja, pogoršavaju kvalitetu slike.

"Računalna tomografija jetre i žučnog trakta" i ostale članke o snimanju računala i magnetske rezonancije

Kompjuterska tomografija u kliničkoj dijagnozi

anatomija

Jetra se nalaze desno, neposredno ispod membrane. Njegova gornja granica nalazi se na desetom interkostalnog prostora na sredini pazušne linije, lijevo - na razini petog interkostalnog prostora u midclavicular liniji, donji rub se nalazi na supkostalna luk. Jetra se sastoji od dva dijela: desna velika i lijevo mala, granica između njih služi kao polukružni ligament. U visceralne (dolje) površine tijela dva uzdužna utora i jedan poprečni utor čine četiri režnjeva: desno, lijevo, kvadrat i rep. S prednje strane, desni longitudinalni žlijeb formira fossa žučnog mjehura. Dubina žljebova poprečnih su vrata kroz jetru što uključuje odgovarajuće jetre arterije i portalne Beč i preko zajedničkog žučovoda. Na površini desnog režnja na vrhu pojavljuje se dojam nastanka debelog crijeva, desnog bubrega i nadbubrežne žlijezde. Želuca i trbušni dio jednjaka pridružuju se lijevom režnju. Jetra je fiksirana fuzija s membranom i šupljim venom, kao i s jetrenim i koronarnim ligamentima.

Metodologija istraživanja

Metoda istraživanja u svakom konkretnom slučaju određuje se ovisno o kliničkim zadacima i prirodi patološkog procesa. Scan Mode i broj sekcija i nužnost kontrast određuje se ovisno o veličini i opsegu patoloških procesa u tijelu, njegova veza s okolnim tkivima i kliničke bolesti i ultrazvučnim podataka i radionuklida studija.

Metoda ispitivanja jetre ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, osim djece; Nemirna djeca do 5 godina preporučuju premedikciju (seduxen, droperidol ili ketamin brzinom od 6 do 8 mg / kg tjelesne težine intramuskularno). Skeniranje je najbolje učiniti nakon laganog doručka, ali je potrebno razjasniti osjetljivost bolesnika na jodidne pripravke koji se koriste za kontrast.

Kako bi se optimiziralo broj kriški i odabrao način kontrasta, koriste se tomogrami koji se koriste za planiranje debljine i broja kriški. Skeniranje jetre započinje s donjim dijelovima organa, pupčani prsten ili ilealno krilo duž središnje pupčane linije se uzima za nultu razinu. Za potpuni pregled jetre, dovoljno je napraviti 8-12 sekcija debljine 8 mm i korak od 16 mm tomogram, tj. preko 1 kriška. Prva serija snimaka izvodi se bez kontrasta kako bi se dobila opća ideja o veličini, obliku organa, stanju žila i žučnih kanala, te gustoći parenhima. Provedeno je skeniranje pripremanjem kontrasta, posebno u onim slučajevima kada se gustoća patoloških formacija ne razlikuje od gustoće okolnih tkiva, kako bi se razjasnili uzroci opstrukcijske žutice.

vrijednost u istraživanju jetre ima način kontrasta, tj. količini, koncentraciji i brzini primjene radioaktivnih pripravaka. Pri razjašnjavanju prirode žarišnih formacija preporuča se bolus injekcija od 50-70% kontrastnog medija u volumenu od 100-150 ml.

Kod difuznih i multifokalnih lezija obavlja se infuzija od 30% kontrastne otopine i količine od 200-300 ml. To stvara uvjete za produženi kontrast. U nekim slučajevima, intraarterijska primjena kontrasta putem celijakije ili mezenterijskih arterija koristi se za kontrast jetre.

Obećavajuće za proučavanje jetre novi su farmakokontrastni pripravci koji se temelje na emulziji jodiranog estera, pripremljenog od sjemenki sjemenki paprika. S intravenskom primjenom ovog lijeka došlo je do njihove fagocitoze stanicama makrofaga jetre i slezene, zbog čega se gustoća parenhima jetre oštro povećava, a gustoća patoloških žarišta se ne mijenja. Da bi se povećala informativnost CT-a, koristi se široki "prozor", tj. povećati sliku, posebno za analizu malih dijelova, kao i digitalnu obradu područja od interesa.

Jetra je normalna na tomogramima (slika 1) ima jasne konture, homogenu strukturu. Njezine su dionice dobro istaknute. oblik jetre ovisi o razini kompjuteriziranom tomografijom - na rezove napravljene na razini TX, ima nedefiniran oblik, glavno tijelo mase koju zastupa pravo dionici, zauzima najveći dio desnoj polovici trbuha kontura desne konveksno, lijevo i dno konkavni i neujednačena. Prednji dijelovi kriška, lijevo medijalni definira set želuca, koji se nalazi ispod lijeve polovice dijafragme kupole. Natrag i lijevo, češće na središnjoj frontalnoj ravnini tijela, određuje se stup slezene. Na razini TX - XI počinje otkrivati ​​lijevi režanj jetre, oivičen s desne na prednjoj površini peritonejsku falciforman ligamenta koji se proteže sagittally.

Sl. 1. Tomogram trbušne šupljine je normalan na razini T X-XII. LD - desni režanj jetre; LS - lijevi režnja jetre; L - slezena; V je trbuh. a - T X - XI: 1 - lijevi režanj jetre; 2 - kaubalni režanj jetre; 3 - rebra-dijafragmatički sinus; 4 - aorta; b - T XI: 1 - kvadratni dio jetre, 2 - zajednički žučni kanal; 3 - repa gušterače; 4 - slezena; 5 - kaubalni režanj jetre; 6 - lijevi bubreg; 7 - aorta; 8 - lijeva noga dijafragme; 9 - desna stopala dijafragme; 10 - donja vena cava; 11 - portalna vena; u - T XI - XII: 1 - kvadratni dio jetre; 2 - žlijezda tuberkuloze; 3 - repa gušterače; 4 - lijevi nadbubrežna žlijezda; 5 - lijevi bubreg; 6 - desna nadbubrežna žlijezda; 7 - donja vena; 8 - portalna vena.

Gustoća parenhima jetre varira između pojedinaca u širokom rasponu od 50 do 70 HU. Vidljivost intrahepaticnih žila ovisi o omjeru njihove gustoće i gustoće parenhima. Kao što se vidi jetre posteromedial ruba dijela donje šuplje vene, što je u brazdu prije TXII. Obično gustoća vene jetre varira od 35 do 46 HU. Kada pokazatelji normalne gustoće jetre vene u parenhimu skenova pratiti kako ovalnog i izduženih formacije na nižoj gustoći slike jetre plovila spajaju s okolnim parenhima. Jetre vene u gornjem dijelu tijela na razini T X - XI, u blizini šupljoj veni blizini ruba posteromedial jetre, spajaju u portalnu venu. Većina brodova otkrivenih na slikama predstavljaju grane portalne vene koja se pojavljuje na vratima jetre.

Na razini T XII-LI, portalna vena je definirana na stražnjem rubu porta jetre, koja je podijeljena na desnu i lijevu granu gornjeg dijela jetre. Naprijed i desno od portalne vene je zajednički žučni kanal, lijevo - vlastita jetra arterija. Od vrata od jetre započinje pravi brazdu, koja ispred prolazi u jaku žučnog mjehura. Između njega i lijevog uzdužnog utora nalazi se kvadratni dio jetre. Na L I razini, fovea žučnog mjehura i žučnog mjehura su jasno definirani. Smjer fovee je kosi: od srednjeg ruba jetre do bočne strane i od vrha do dna. U tom smislu, njegova slika na tomogramu pomaknuta je sa svakom temeljnom kriškom s desne strane.

Žučni mjehur je u većini slučajeva jasno vidljiv na tomogramima kao okrugla ili eliptična regija s gustoćom od 5-10 HU. Mjehura ima čak i čiste konture, češće se nalazi u desnom režnju jetre ili pored nje.

Širina žučnog mjehura varira od 2 do 3 cm. Zid se razlikuje samo na prednjoj medijalnoj površini, gdje se mjehur nalazi izvan njezinog kreveta. Uobičajeno, zidovi mjehura su tanki, obično se povećavaju u upalnim procesima. Bile kanali su normalni na tomogramima nisu vidljivi. Velike grane i povećani kanali na tomogramu smatraju se samonosivim strukturama zbog niske gustoće.

Maligni tumori

Rak jetre

Primarni maligni tumori jetre uključuju hepatocelularnog (hepatocelularnog, hepatoma), kolangiokarcinom (cholangiocellular) i mješoviti (gepatoholangioma) raka. Na oblik tumora razlikuju se:

Masivni oblik u kojem je osamljeni čvor zauzima veliki dio tijela;

Nodalna forma s prisutnošću dalekih ili odvodnih čvorova;

Difuzni oblik, koji zauzima cijelu parenhimu organa, razvija se na pozadini ciroze jetre.

Rak jetre u početnoj fazi razvoja nema izražene kliničke manifestacije - gubitak težine, težina u pravom hipohondrijumu i hepatomegalija. Kasni simptomi su blagi žutica, ascites, prednji vena prednjeg trbušnog zida.

Uz difuzni rast raka, jetra se neznatno povećava, tumor nije opipljiv, anemija, ascites se razvijaju, kaheksija napreduje. Laboratorijski podaci karakteriziraju povećanje ESR, koncentracije CEA, AFP i hipokromne anemije.

Makroskopski hepatocelularni rak manifestira se kao samotni tumor s mnoštvom čvorova. Na dijelovima tumora, u pravilu, primijećena je nekroza s područjima krvarenja. Na tomogramima u hepatocelularnim tumorima, tumorima nodularnog (Slika 2) ili difuznom obliku (Slika 3) određuju se promjene oblika i veličine jetre. Čvorovi mogu biti sami ili difuzni. Ako tumorni tumor raste, prožimajući cijelu jetru, potonji dramatično mijenja gustoću, na tomogramu se pojavljuju više mjesta uništenja - nekroza tumora. Bez obzira na oblik rasta, intrahepatični priljevi se šire. Većina tumora ima manju gustoću od okolne parenhima. U nekim slučajevima, kalcifikacija nekrotičnih područja javlja se u karcinomu jetre. Jedan od karakterističnih simptoma raka je brzo uključivanje portalne vene, praćeno trombozom i širenjem kalibra.

Slika 2 Rak jetre (kutni oblik). Tumor koji mjeri 10 x 13 cm zauzima lijevo i desno režnja jetre, na pozadini tumorskih područja nekroze s kalciniranjem. Gustoća je 69 HU.

Slika 3. Rak jetre (difuzni oblik). Tumor koji mjeri 10 x 13 cm difuzno infiltrira lijeve i desne režnjeve jetre, povećavaju se stanice jetre. Gustoća je 45-50 HU.

Posebno je teško razlikovati difuzni oblik raka, budući da tumor zauzima skoro cijelu parenhimiju jetre, zbog čega je nemoguće procijeniti prirodu volumetrijskih formacija zbog oštrih razlika u pojedinim područjima.

SC u brojnim slučajevima s hepatomasom premašuje CA od okolnih parenhimskih mjesta za 10-15%. Međutim, u većini slučajeva, gustoća tumora je niža od prosječne gustoće jetre i varira od 40 do 60 HU. Često, na pozadini tumorskih formacija, pojavljuju se područja s smanjenom gustoćom zbog nekroze tumorskog tkiva. Nakon intravenoznog kontrasta, promjena gustoće tumora ovisi o njegovoj vaskularizaciji. U dobro vaskulariziranim formacijama gustoća se može povećati za 5-10%, au nekim se slučajevima ne razlikuje od gustoće okolnog tkiva ili može biti niža od nje.

Teškoće u diferencijalnoj dijagnostici također su definicija raka na pozadini cirotičnih promjena u jetri. U takvim slučajevima, uz CT, koriste se angiografije i radionuklidne studije hepatotropnih i tumorotropnih radiofarmaceutika (RFP). Izvođenje angiografije, osim diferencijalne dijagnoze tumora, važno je za rješavanje problema kirurške intervencije, odvodnje žučnih kanala i embolizaciju vazalnih žila. Često u jetri zajedno s hepatomom postoje tumori koji potječu iz epitela žučnog kanala - kolangiokarcinoma. Jedan od razloga za razvoj ovih tumora je upotreba thorotrasta kao kontrastnog agensa u istraživanju žučnog mjehura i bilijarnog protokola.

Na tomogramima, slika kolangiokarcinoma se razlikuje malo od raka jetre: ima zaobljen oblik, nejednake konture, gustoća je niža od prosječne gustoće parenhima u jetri. Kada se suprotstavlja, SC se mijenja beznačajno. Kolangiokarcinomi se mogu sastojati od jednog ili dva čvora i biti lokalizirani u različitim režnjama jetre. Angiografski, s kolangiokarcinomima, detektiraju se mali tumori slabih vaskularnih grananja.

U djetinjstvu, u jetri prilično često iz primarnih tumora postoje hematoblastomi, obično embrionalnog porijekla. Na tomogramima, tumori su veliki, zauzimaju cijeli režanj ili većinu jetre. Tumor obično ima zaobljeni oblik, uzrokuje kompresiju posuda i kanala. Gustoća se kreće od 45 do 60 HU.

limfoma

Limfomi su rijetki, klinički se očituju samo u vrlo velikim veličinama, kada se određuje povećanje jetre kao cjeline, praćeno osjećajem težine u pravom hipohondrijumu. Limfomi jetre su nodularni i difuzni. U ranim stadijima na tomogramima, određuje se porast jetre s prisutnošću kružnog ili ovalnog oblika s nehomogenom gustoćom. Često s limfomima, uz povećanje jetre, dolazi do porasta slezene. Gustoća limfoma je manja od gustoće okolne parenhima.

Metastaza u jetri

Metastaze u jetri su vrlo česte. Klinički se metastaze detektiraju s velikim veličinama tumora ili s višestrukim žarištima. Pritužbe su ista kao u primarnom raku - bol u pravom hipohondriju. Uz palpaciju, jetra se povećava, jetra je gusta, neravan, žutica, ascites se razvijaju u kasnijim fazama. Najčešće metastazira tumora jetre gastrointestinalnog trakta, karcinom debelog crijeva i rektuma, želuca, gušterače, pluća, grudi i jajnika. Metastaze u jetri su jednake (slika 4), ali češće više (slika 5). Metastaze se nalaze u svim dijelovima tijela, njihova veličina čine 0,5 - 20 cm u obliku metastaza su okrugli, ovalni, bezobličan.. U pravilu, zbog svoje male gustoće, razlikuju se dobro od netaknute parenhima jetre. Kod 3% njihove gustoće podudaraju se s gustoćom jetre, ali se mogu otkriti nakon intravenoznog kontrasta. Metastaze javljaju s povećanim vaskularizacijom, npr miosarkomy ili sarkomi, koriokarcinoma štitnjače, gušterače i nadbubrežne žlijezde, te neki metastaza, uglavnom u rektuma, može sadržavati džepove kalcifikacije. Rezolucija CT za dijagnozu jetre metastaza 0.5-1 cm, ako je razlika između gustoće žarišta i nepromijenjenu jetreni parenhim je 10 - 20 s HU. Stoga se sumnja male metastaze, kao i za diferencijalnu dijagnozu benigne korištenja angiografije ili laparoskopija.

Sl. 4. Metastaza u desnom režnju jetre veličine 3 x 4 cm s neravnim konturama. Gustoća je 34 HU.

Sl. 5. Više metastaza raka rektuma u jetru. Gustoća žarišta je 32-40 HU.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk jetre: kompetentno tumačenje i računovodstvo norme

Jetra je najveća žlijezda neke osobe, njezine funkcije su višestruke i nužne. Dva najvažnija uključuju detoksikaciju (jetra čisti krv od toksina i produkata razgradnje) i probavom (žuči proizvode jetrenih enzima, masne kiseline).

Osim toga, jetra sudjeluje u metabolizmu proteina i masti, održava razinu glukoze u krvi, sintetizira niz vitamina i biološki aktivnih tvari koje reguliraju izmjenu vode i soli, bore na antigene koji prodiru u krvotok preko aktivnog fagocitoze astrocite jetre kapilare. Nije iznenađujuće da svaki poremećaj rada takvog važnog tijela dovodi do pogoršanja dobrobiti osobe, a često i raznih bolesti.

Ultrazvuk omogućuje dobivanje informacija o jetri kod djece i odraslih. Tako je jetra djeteta imala sonografske osobine, kao što će kasnije biti raspravljano.

Kratka anatomija i metode dijagnoze

Jetra je vitalni organ koji se nalazi pod dijafragmom, u pravom hipohondrijumu. Jetra ima visceralnu (donju) i dijafragmatsku (gornju) površinu. Ovo tijelo ima bipartit strukturu: lijeve i desne dionice se dodjeljuju. Lijeva udio, zauzvrat, uključuje i caudate i kvadratni udio). Struktura jetre je granulirana.

Istraživanje patologija jetre provodi se mnogim metodama:

  • kliničko-anamnestički (ispitivanjem pacijenta),
  • biokemijski,
  • ultrazvučni,
  • imunološka,
  • radiološku,
  • metoda biopsije probijanja.

Potrebno je razumjeti koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka.

Prednosti i nedostaci

Prednosti ultrazvučne dijagnostičke metode jetre su

  • neinvazivna,
  • sigurnosti
  • višedimenzionalnost studije
  • mogućnost procjene krvožilnog krvotoka u režimu doplerometrije,
  • relativnoj brzini i jeftinosti postupka.

Nedostaci su degradacija u kvaliteti slike kod ljudi s naprednom potkožnog masnog tkiva, te bolesnici s teškim nadutost, manja prostorna rezolucija u usporedbi s radiološkim tehnikama (CT, MR).

svjedočenje

Zašto je potrebno takvo istraživanje? Obično je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost subjektivnih žalbi ukazuje na moguće bolesti jetre i žučnih puteva: bol u trbuhu, desnom gornjem kvadrantu, žutilo kože, izgled dulje venske mreže u pupčane regije, probavnih poremećaja - mučnina, povraćanje, često podrigivanja;
  • dostupnost laboratorijskih podataka (krvi, žuči, itd.) koji ukazuju na oštećenje jetre;
  • uspostavljena s objektivnim pregledom ascitesa, hepatomegalije, splenomegalije;
  • sumnja na jednu ili više formacija u jetri;
  • potrebu za brzom intervencijom za dijagnozu ili liječenje;
  • Ultrazvuk za ozljede želuca;
  • praćenje dinamičkih promjena u jetri.

Način provođenja

Ultrazvuk jetre se izvodi transabdominalno (tj. Kroz zid abdominalne šupljine). Najčešće za istraživanje, pacijent se nalazi na leđima. U slučaju detaljnog ispitivanja segmenata desnog režnja pored membrane, ispitivanje se može provesti u položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, sjedi (od stražnjeg) ili okomito. Da biste dobili najbolje slike tijela, pacijentu se nudi da udahne i neko vrijeme zadrži dah.

Norme i anomalije

Liječnik-dijagnostičar procjenjuje veličinu, oblik, ehogenost i eko-strukturu jetre. Osim toga, procjenjuje se relativno mjesto jetre s drugim organima i strukturama.

Za procjenu jetre parenhim echogenicity liječnika uspoređuje ga s echogenicity bubrega i slezene: u normalnom parenhima jetre je nešto više hipoehogeni od bubrežne kortikalne supstancije, a parenhim slezene i gušterače.

Na ultrazvučnom aparatu, jetra je normalno finog zrnatog, što je zbog točkastih i linearnih formacija raspodijeljenih po cijelom tijelu.

Norma pravog jetrenog režnja na srednjoj crijevnoj crti iznosi oko 130 mm, au asthenici ovaj parametar može doseći do 140 mm. U sekciji, debljina desnog režnja doseže 110 - 125 mm. Veličina jetre od ruba desnog režnja do najudaljenijih točaka membranske kupole je do 149 mm.

Norma lijevog režnja jetre varira unutar sljedećih granica: vertikalna veličina - do 60 mm, debljina - ne više od 100 milimetara. Kut donjeg ruba lijevog režnja je manji od 30 °.

Žučni mjehur je kruškasti organ koji ima sadržaj anehogennym. Zid žučnjaka ne prelazi 4 mm debljine. Normalno, sadržaj žučnog mjehura je homogen, anekogen, unutarnja kontura je jasna i čak je prisutna fiziološka infekcija kod pacijenata visokog rasta.

Objašnjenje protokola istraživanja

Kao što je gore spomenuto, vrsta dijagnoze jetre ima mnoge prednosti, pa se ponekad pacijenti prvenstveno usmjeravaju na ultrazvuk jetre. Tumačenje takve studije treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Ipak, pogledajmo najvažnije točke koje mogu pomoći jednostavnoj osobi da razumije ono što je napisano u zaključku.

Proširenje jetre kod djece i odraslih

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije (povećanje jetre)

  • zbroj kranioakudalne veličine (visine) i debljina desnog režnja prelazi 260 mm,
  • zbroj kranioakudalne veličine (visine) i debljina lijevog režnja prelazi 160 mm,
  • kut donjeg ruba desnog režnja postaje zaobljen, više od 75 °.

Povećanje jetre (hepatomegalija) kod odraslih obično govori o različitim stadijima fibroze jetre (do ciroze), benignih i malignih neoplazmi, heptozis, itd.

U djeteta, situacija s povećanjem jetre nešto je drugačija: za djecu, veličina jetre određena je posebnim dobnim tablicama. Umjereno povećanje jetre kod djeteta u nekim je slučajevima pojedinačna značajka. U drugim slučajevima, takva situacija u djetetovom tijelu može odražavati prisutnost nespecifične reakcije hepatobilijarnog sustava na različite patološke procese.

Značajno povećanje veličine jetre kod djeteta može biti znak sljedećeg:

  • tumori jetre,
  • masne hepatoze,
  • nodularna hiperplazija,
  • dijete ima fetalni hepatitis.

Stoga je studija jetre u djece nešto drugačija od proučavanja tog organa kod odraslih.

U ovom pacijentu, jetra se povećava i hiperečka

Zrno jetre na ultrazvuku

Struktura jetre je u osnovi granulirana. U ovom slučaju, to je fino zrnato, srednje zrnato i visoko zrnato.

Potrebno je razumjeti da je struktura zdrave jetre fino zrnata. Međutim, ako struktura jetre postane srednje zrnastom, tada se može govoriti o patologiji jetre (na primjer, kronični virusni hepatitis ili infiltracija masnih kiselina). Uz to, treba imati na umu da se srednja zrnca jetre često javlja kada postoji istodobno povećanje gustoće (ili ehogenosti) jetre. Ako je struktura povećana, tada možemo govoriti o distrofičnoj patologiji upale.

Kondenzacija za ultrazvučnu, "svijetlu" ili "svijetlu" jetru

Obično, patološke promjene su promjene u stanju parenhima jetre. Povećanje gustoće jetre (povećanje njegove ehogenosti) obično je znak difuzne bolesti jetre. Na sonografskom zaslonu, ovo povećanje gustoće može izgledati poput "bijele" (ili svijetle) jetre, što također može ukazivati ​​na masnu hepatocitu ili hemochromatosis.

Gusta jetra također može naznačiti:

  • akutni hepatitis,
  • kronični hepatitis,
  • metaboličke bolesti,
  • raznih zaraznih bolesti,
  • ustajala jetra,
  • hematoloških bolesti,
  • ciroza jetre,
  • granuloma jetre,
  • difuzne metastaze jetre.

Na toj se slici vizualizira jetra povećane ehogenosti koja je u ovom pacijentu od 64 godine uzrokovana steatozom

ognjišta

Fokusi u jetri mogu biti različiti u ehostrukture obrazovanju: gusta ili mješovita priroda, hiperechoična ili hipoekološka. Hipereobična područja su jednaka područjima povećane ehogenosti, na zaslonu uređaja prikazani su u obliku svijetlih područja. Hypoechoic - odnosno, područja smanjene ehogenosti, prikazana su u obliku tamnih područja.

Većina fokalnih formacija na ultrazvučni stroj su:

  • ciste
  • Apsces jetre (nastanak infektivnog i upalnog podrijetla),
  • Stanicni adenomi,
  • hemangiomi
  • Stanicni adenomi (benigna formacija, najčešće kod žena u reproduktivnoj dobi),
  • Maligne neoplazme u jetri i metastazama.

Također treba uzeti u obzir da indikatori ehogenih žarišta ponekad nisu ni u čemu različiti od ehogenosti parenhima jetre.

Pacijentica - žena, otišla je liječniku s pritužbama na bol u pravom hipokondriju. Ispitivanje je pokazalo hiperečko obilježavanje jetre - adenoma.

metastaze

Nažalost, prvo mjesto u pojavi među fokalnim lezijama jetre je metastaza. Razlikuju se u značajnoj raznolikosti ekografskih značajki, uzimajući u obzir njihovo podrijetlo iz raznih karcinoma (najčešće je rak trbuha, debelog crijeva, jajnika).

Hipereobične metastaze su dovoljno gusti trodimenzionalni objekti s dobro vidljivim granicama, praktički homogene ili heterogene strukture, vaskularna slika oko formacije je poremećena zbog kompresije posuda koje rastu u tkivu.

Isoechoic formacije vrlo su slični u parametrima tkiva parenhima za echogenicitet. Međutim, mogu se dobiti abnormalni vaskularni uzorak i (ili) izbočene kapsule u slučaju subkapsularnog mjesta, za njihovo otkrivanje, visoku kvalitetu opreme i profesionalnost istraživača.

Hipoekološke metastaze One su homogene jedinice volumena s jasnim jednostavnim konturama, obično male i srednje veličine. Ne događa se često možete naći gluhoj metastaze, koje nalikuju na njihovom obliku i strukturi cista echogenicity, ali iza njih nema učinak distalnog pojačanje sklopa je obično neravan, nejednoliko sadržaja.

Metastaze se trebaju razlikovati od nekih sličnih u anomalijama slike, kao što su:

  • hepatocelularni karcinom,
  • kolangiocelularni karcinom,
  • hematoma jetre,
  • žarišta masnih infiltracija,
  • hemangiomi (molovi na jetri).

Često na ultrazvučnom vidljivom "crvenom mole". To može biti hemangiomi, koji su benigne izrasline epitelnih stanica i glatkih veličini mišića obično ne više od 3 cm (kapilara) ili više (nalik spilji koja može doći do impresivne veličine) hyperechoic.

Struktura hemangioma dobro je povezana s izrazito zastupljenim konturama, koje se lako mogu razlikovati od okolnog tkiva. U slučaju potvrde dijagnoze hemangioma, pacijent treba redovito (svaki 3-6 mjeseci promatranja).

Metastatsko uključivanje u jetru. Crvena je strelica dijafragma. Žuto - metastazni čvor. Plava je zrcalna slika. Dijagnoza je jasan rak stanica.

Ciste i modrice

Ekinokokne ciste, povezane s parazitskim granuloza echinococcus, izgledaju kao jednostavne anemografske cistične formacije. Ciste se također mogu manifestirati kao multiciktične formacije s debelom slojevitom septa.

Traumatske ciste (hematomi) proizlaze iz aseptičkog razvoja mjesta hemoragije.

Traumatske ciste se vizualiziraju u obliku okrugle ili ovalne šupljine s anehogennym sadržajem, kao i s hipereobičnim linearnim uključivanjem proizvoda zgrušavanja krvi. Zatim se hematom transformira u hipereokusnu formaciju koja se često može naći u segmentima VI i VII desnog jetrenog režnja.

Difuznu promjenu jetre

Promjene difuzne jetre mogu ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

  • o upalnom procesu, hepatitis: srednje zrnastu strukturu parenhima, hipereokusni organ (povećana ehogenost), abnormalni vaskularni uzorak;
  • difuzno masne hepatosis (istovremeno i medija-tijelo i njegovu veću echogenicity), u kojoj je ciroza ehostruktura postaje nejednolika zbog porcije fibroze, edema i regeneracija hepatocita jetre, neujednačena konture, dimenzije povećana u ranim fazama, smanjen je kasnije. Također, postoje znakovi povećanog tlaka u portalnu venu (portalna hipertenzija) - širi glavne vene, ascites, splenomegalija (povećanje slezene).

Svaki ultrazvučni „otkriće” treba vrednovati u dinamici i uzimajući u obzir presudu liječenju liječnik i rezultata, važno je da ne daju odmah paničariti kada razočaravajući zaključak, ali zapamtite da je ultrazvuk tehničar može precizno opisati veličinu, oblik, položaj i ultrazvukom obilježja patoloških fokus, ali ne uvijek može utvrditi svoju morfološku pripadnost.

Hiperechogenost jetre, tipična slika steatosisa. Pacijent ima 75 godina, pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mrlje na jetri

Takva područja jetre izgledaju drugačija od ostalih područja ultrazvuka. Mjesta na jetri mogu govoriti o sljedećim patologijama:

  • infekcija
  • hemangiom
  • adenom
  • granulom
  • upalni procesi
  • različite vrste tumora benignih i malignog porijekla.

Da biste dijagnosticirali te vrste objekata, morate proći dodatne postupke i testove.

Dakle, jetre ultrazvuk studija omogućuje liječnicima da dobiju dovoljnu količinu informacija za dijagnozu kao dijete jetre i odrasle. U ovom slučaju, niz podataka koji se mogu dobiti u ovom istraživanju je ogromna: ona omogućuje dijagnosticiranje osnovne patolgii jetru, da li hepatitisa, ciroze i fibroze, hemangiomi, hematoma, i još mnogo toga. Analiza se temelji prvenstveno na veličini tijela i pokazatelja parenhima jetre (echogenicity, strukture zrna i sur.), Kao i definicije konture tijela strukture.

Gustoća parenhima jetre se smanjuje

Znakovi difuznih promjena i zbijanja parenhima jetre

Jetra je neparan parenhimski organ, u potpunosti se sastoji od jetrenog tkiva. Ovaj organ nalazi se u trbušnoj šupljini u području pravog hipohondrija. Osnova parenhima je jetra, između kojih postoje krvne žile i žučni kanali. Žučni kanali dovode žuč do žučnog mjehura, a zatim kroz žučni kanal te tekućine ulaze u duodenum, gdje se povezuje s kanalom gušterače.

Bolesti jetre i žučnog mjehura uvijek se odražavaju u gušterači, i obrnuto, zdravlje gušterače govori o stanju jetre i žučnog mjehura. Jetra je glavni organ hematopoeze, obavlja važne funkcije za tijelo. Pomoću ultrazvuka može se otkriti bolesti jetre, ali laboratorijske i instrumentalne studije potrebne su za točnu dijagnozu.

Normalno, parenhima jetre je homogena, slaba struktura jeke, protiv koje se mogu jasno vidjeti žile i žučni kanali. Difuzne promjene u parenhimu jetre znače da je cijelo tkivo ovog organa promijenjeno. To može biti ozbiljan poraz. Stoga su potrebne dodatne studije kako bi se utvrdilo opseg tih lezija.

U tom se slučaju pregledavaju svi organi gastrointestinalnog trakta. Difuzno oštećenje jetre može se podijeliti na akutni hepatitis, kronični hepatitis, cirozu, masnu infiltraciju, difuzne promjene jetre s drugim povezanim bolestima. Kod hepatitisa povećava se jetra, ali struktura parenhima može ostati homogena. Kada se povećava hidrofilnost parenhima, njezina se struktura može poremetiti, dolazi do zadebljanja zidova jetre.

Izraženije upalni proces, bubrenje parenhima je veće, echogenicnost se smanjuje, a vodljivost zvuka je povećana. Povećanje ehogenosti parenhima u hepatitisu može biti različito, nisko ili visoko u različitim područjima na različite načine. Struktura parenhima u cirozi jetre obično postaje difuzno heterogena, ima mnogo područja povećane, umjerene ili smanjene ehogenosti.

Dimenzije sekcija heterogenosti mogu biti od 0,5 do 2,0 cm ili više. Kršenje jednoličnosti parenhima moguće je zbog stagnacije kanala jetre i povećanja indeksa bilirubina u vezi s tim. Uzrok difuznih procesa u parenhimu može postati masna degeneracija jetre.

Moguće je utjecaj virusnih i parazitarnih infekcija, pothranjenosti, prevalencija masnih, visoko-kaloričnu hranu i alkohol. Klinički znakovi parenhim pečat može biti slabost, glavobolja, mučnina, umor, gorak okus u ustima, razdražljivost, emocionalna nestabilnost u raspoloženju.

Jetra je jedino tijelo koje obavlja detoksikaciju hrane, metabolizma, nosi maksimalno opterećenje, uklanja različite strane tvari i višak hormona. Sudjelovanje u procesima probave, osigurava tijelo glukozom, je proizvođač proteina, kolesterola.

Naša jetra je u stanju obnoviti svoj oblik zbog složenog tretmana, što uključuje tjelesno čišćenje, normalizaciju prehrane, unos imunosupresiva, lijekove skupine hepatoprotektora i imunomodulatore. S tumorima, cistima i kamenjem, gustoća tkiva će imati lokalne promjene. Uvijek difuznim promjenama stalni su pratioci bolesti masne jetre, hepatitisa, ciroze, različitih metaboličkih lezija.

Zbog svoje veličine i gustoće jetre dobro se ogleda ultrazvučnih valova, a time i savršeno čisto s ultrazvuka aparata za procjenu jetrene mjera veličine, debljine stijenke, strukture i sastavnih elemenata parenhima. Uz jetru, ista manipulacija se provodi i sa slezenom. Ultrazvučni pregled jetre je neophodan za utvrđivanje dijagnoze hepatitisa, ciroze i drugih ozbiljnih bolesti. Nakon ultrazvučnog dijagnostičara da izjavu, koja zvuči kao „difuznog promjena u parenhimu jetre,” bi trebao biti razjasniti podrijetlo tih promjena kroz test krvi ili drugih instrumentalnih ispita - X-ray retrogradnog cholangiopancreatography, biopsije jetre i laparoskopiju.

Izvrsna prevencija parenhimskih parenhimskih brtvila je rana dijagnoza, pravovremena hospitalizacija i produktivno, kompetentno liječenje, zaštita od raznih industrijskih, medicinskih i domaćih razmjera. Ako se krši funkcija jetre, štetne tvari, koje ulaze u krv, postaju otrovne za tijelo. Vrlo je važno očuvati zdravlje jednog od vitalnih organa uklanjanjem problema koji su nastali uz pomoć visoko kvalificiranog liječnika.

Parenhima jetre je tkivo iz koje se sastoji. U procesu obavljanja svojih funkcija (održavanje normalnog sastava krvi, uklanjanja toksina iz tijela, prijenosa žuči i drugih), izložena je različitim štetnim čimbenicima. Homogena parenhima može proći različite promjene. Stanice ovog organa (hepatociti) mogu degenerirati i čak i umrijeti.

Značajke i vrste promjena u parenhimu jetre

Masno tkivo može varirati u sastavu, obliku i gustoći. Ovisno o prirodi i opsegu tih promjena, one se mogu podijeliti na:

raznorodan; lokalna; Difuzna.

Uz pomoć ultrazvuka, izvršena je efosfikacija jetre, dobiva se slika prema kojoj je moguće utvrditi dijagnozu bolesti.
Fokalne promjene ukazuju na prisutnost jednog oštećenog ili gustog fokusa.
S lokalnim promjenama, patologija utječe na pojedinačne stranice parenhima.

Difuzne promjene utječu na cijelo tijelo. Oni mogu uzrokovati ne samo bolest same jetre nego i patologiju srca ili poremećaj gušterače. Od dva režnja jetre, desno, veće veličine, doživljava jače opterećenje. Zbog toga su češće prisutne difuzne promjene u desnom režnju.

Izraženi znakovi difuznih promjena ne govore uvijek o teškim bolestima. Može doći do umjerenih promjena kod korištenja određenih proizvoda. Lagano povećanje jetre u malom djetetu također se može objasniti obilježjima dječje fiziologije. I samo ako difuzne promjene u parenhimu jetre napreduju s godinama, tada bi ova patologija trebala izazvati strah.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Čak i ako su otkriveni difuzne promjene ne utječu na blagostanje, potrebno je proći inspekciju, krvne testove, ispitne markera, jer je ova anomalija može biti simptom latentne virusnog hepatitisa ili karcinoma.

Priroda difuznih promjena u parenhimu

Kod bolesti jetre, kao i drugih organa izravno vezane (žučnog mjehura, crijeva, gušterače), regeneraciju različite prirode mogu pojaviti u tkivima parenhimalnih:

Fibrousne promjene povezane su s rastom ožiljnog tkiva. Takva patologija može se očitovati u alkoholnim ili toksičnim trovanjima, kada su inficirani parazitima; Hipertrofično - zadebljanje parenhima; Sklerotično - s oštećenjem krvnih žila jetre; Dystrofia - kada se jetreno tkivo postupno zamijeni s masnim slojem (s hepatocitom); Promjene povezane s oticanje tkiva s traumatsko ili upalne otekline.

Određivanje difuznih promjena pomoću echoskopije

Ultrazvučna metoda temelji se na sposobnosti tjelesnih tkiva da odražavaju ultrazvuk. U različitim bolnim uvjetima pregleda jetre pomaže otkriti sljedeće anomalije:

Pri pregledu ultrazvukom, eokardiogrami jetre

Brtvljenje parenhima; Heterogenost strukture; Povećanje veličine.

Pri ispitivanju s ultrazvukom, euharistije, proučavaju se karakteristični indeksi:

Veličina desnih i lijeva režnja; Jasnoća obrisa; Struktura parenhima tkiva; Ispravnost uzorka krvnih žila jetre; Echogenicnost je sposobnost odbacivanja ultrazvuka.

Postoji norma ehogenosti parenhima za zdravu jetru. Ako je karakteristika jeke povećana ili smanjena, sumnje na određenu dijagnozu treba potvrditi laboratorijskim analizama.

Zaslon prikazuje informacije o intenzitetu procesa refleksije zvuka. Ehogennost zdravo tkivo prihvaćeno je kao norma. Zvuk refleksije oštećenog tkiva razlikuje se ovisno o promjenama koje su se dogodile. Prema tome, višak masnoća u parenhimnom tkivu smanjuje ovu karakteristiku, a zbijenost parenhima znači da je povećana.

Tkivo zdrave jetre sadrži puno vode. Kod masnih degeneracija postoje difuzne promjene u parenhima jetre, koja se izražava u smanjenju sadržaja vode zbog akumulacije masti. Istodobno se povećava brzina refleksije zvuka, a indeks ehogenosti smanjuje. Ovaj uzorak se opaža jetrenim hepatocitima.

Uz infektivne bolesti jetre (virusni hepatitis), upalne procese, povećava se gustoća parenhima zbog oteklina tkiva. Brzina refleksije zvuka postaje ispod norme, povećana ehogenost. Za stanje osobe, kao što su:

žutilo; Poremećaj slabljenja probavnog trakta; Hepatomegalija (povećanje veličine jetre); Bol u desnoj strani; Povraćanje.

Slični znakovi mogu se opaziti s ozljedama jetre, dijabetesom, cirozom. Pored toga, povećana ekoharakteristika može se očitovati s pretilošću, kao i s intoksikacijom lijekova.

Promjene u parenhimu jetre, liječenju i prevenciji

Ako anketa je osnovana bolesti uzrokovane promjenama u tkivu jetre, potrebno je proći liječenje u najkraćem mogućem roku, s ciljem uklanjanja iz jetre otrovnih tvari, obnavljanje stanica jetre. Zahtijeva davanje lijekova koji poboljšavaju probavni sustav (enzima za vraćanje crijevu), anti-upalna sredstva. Važnu ulogu igraju imenovanje choleretic droge i antispazmatici, može olakšati pražnjenje žuči i gušterače kamenaca.

Potrebno je očistiti jetru toksina, uključujući narodne lijekove - uz pomoć dekocija biljnih lijekova ili infuzija ljekovitog bilja. U nekim slučajevima, uzimanje lijekova protiv bolova, potrebni su vitamini (osobito skupina B).

Prije nego počnete uzimati lijekove, trebate prestati pušiti, potpuno zaboraviti na alkoholna pića, a također morate slijediti prehranu. Hrana mora biti niska kalorija, bez papra, začina i soli. Postoje samo kuhana ili parna jela, obrano mlijeko. Slatka i kisela hrana također bi trebala biti isključena iz prehrane. Voće je vrlo korisno, ali samo zrelo i nije kiselo. Potrebno je boriti se protiv pretilosti. Dijeta i borba protiv loših navika igraju terapijsku, kao i preventivnu, ulogu u liječenju parenhima jetre.

Tko je rekao da liječenje teške bolesti jetre nije moguće?

Mnogo je puta pokušano, ali ništa ne pomaže... A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Ljudsko tijelo ne može se nositi s otrovima i toksinima bez jetre. Ali pod utjecajem tih tvari, parenhima jetre (njezina struktura) uništava se. Štetne tvari ne drže ništa i postupno otrovaju sve u ljudskom tijelu. Stoga, vremenom otkrivena patologija hepatičke strukture i liječenja zalog je zdrave jetre i organizma u cjelini.

Štetne navike, ekologija, bolesti mogu izazvati uništavanje strukture jetre, što će dovesti do opojnosti cijelog organizma.

Struktura jetre: struktura i funkcija

Jetra se nalazi u desnom gornjem abdomenu ispod rebara. Gornja granica doseže razinu bradavica. Parenhima je tkivo koje tvori jetru. Parenhim se sastoji od hepatičkih lobula. Dionice imaju prizmatični oblik i stupaju u međusobno. Između njih je meduprodukt, krvne žile i žučni kanali. Ova struktura je optimalna za ljudsko tijelo, jer svaka stanica tijela prima dovoljnu količinu krvi i svaki od njih ima slavinu za sintetizirane tvari. Svaki lobul u promjeru kreće se od 0,7 do 2 mm. Postoji oko 1 milijuna takvih parenhimskih sastojaka.

Jetra obavlja takve funkcije u tijelu:

izlučivanje - glavna funkcija - žuči i njegov transport pomoću žučnih vodova, endokrinih - sinteza i izolacija albumin, globulin, fibrinogen, lipoproteina, protrombin, glukoza i druge tvari, metaboličke - normaliziraju metabolizam proteina, amino kiselina, masti, ugljikohidrati, vitamini i hormona,

No osim toga, jetra se procesira i asimilira lijekove i steroide. Ona je odgovorna za održavanje normalnog šećera u krvi. Osim toga, akumulira korisne tvari iz metaboličkih proizvoda. Jedno od najvrednijih svojstava jetre je neutralizacija otrova. Zbog toga su odgovorne posebne kupferske stanice koje vezuju štetne tvari i vode ih u crijeva.

Vrste promjena

Postoji nekoliko vrsta promjena u parenhima jetre: u sastavu, obliku ili gustoći. Razmak u kojem se te promjene i njihova suština izražavaju određuju jednu od vrsta:

Focal - jednostruka oštećenja ili zgušnjavanje, lokalno - odvojeni homogeni dio parenhima je oštećen, difuzno - oštećenje parenhima u cjelini.

Fokusni tip

Žarišne promjene dijagnosticirane su pomoću egaografije. Stupanj refleksije jeke dijeli žarišne lezije na one nedostatne eokstrukture, koje imaju slabu, snažnu i mješovitu strukturu. Foci su singl, višestruki i spojeni. Ako se stanje pacijenta pogorša, echogenicitet fokusa može se promijeniti. Također, echography otkriva izgled jednog ili više kalcifija (zbijanje visoke echogenicity) u parenhima. Najčešće u odraslih osoba, djeca su rijetka. Pojavljuju se kod bolesnika s takvim popratnim bolestima:

Stupanj oštećenja jetre se dijagnosticira pomoću ehografa.gipomotornaya bilijarnog diskinezije, kronični hepatitis, tip žučne zastoj u ciroze jetre, ehinokokoza, malariju, tuberkulozu, infestacije, sepsa.

Žarišna lezija bez echostructure je parenchymal cista. Kada se ekografija očituje ako je njihov promjer 3-5 mm, jer samo u toj veličini imaju dovoljno echogeniciteta. Postoji nekoliko vrsta cističnih neoplazmi, oni su izolirani ovisno o:

izvor porijekla: kongenitalno i stečeno, način formiranja: istinito i lažno, neparazitsko i parazitsko.

Difuzno modificirano

Diffusivne promjene su hepatitis (akutni ili kronični oblik), akumulacija masnoća, ciroza, strukturne promjene pod utjecajem drugih bolesti. U bolesnika s hepatitisom, jetra postaje veća, ali parenhima ostaje ista kao i ona. Ali ako se povećava upala, tada će se parenkivna površina promijeniti, zbog čega će tanki zid jetre povećati veličinu. Kod ekheografije se opaža smanjena echogenost i povećana akustična provodljivost. Kada hepatitis nije homogena upala parenhima dovodi do činjenice da gustoća echona može biti visoka u jednom području i niska na drugoj.

U ciroza broja pogođenih mjesta sa slomljenim echogenicity značajno povećava, jer je homogena struktura razgrađuje brže. Echomolarnost se značajno smanjuje. Veličina tih dijelova varirati od 0,5 do 2 cm. Takav nehomogena struktura parenhima jetre može biti izazvana također stagnaciju žučnih, masne degeneracije parenhima, oslabljen metabolizam.

Znakovi i simptomi

Najčešći simptomi oštećenja parenhima jetre su:

glavobolja, mučnina, gorak okus u ustima, bol ispod rebra na desnoj, žuti ton kože, slabost u tijelu.

Ako osoba ima bilo koji od ovih pritužbi, to znači da se treba obratiti liječniku radi otkrivanja razloga i početka liječenja na vrijeme. Prva studija koja se izvodi je ultrazvuk. Kao rezultat toga, u jedinstvenoj strukturi parenhima mogu se naći različite vrste oštećenja. Diffusive lezije u maloj količini mogu ukazivati ​​na nedavne virusne bolesti ili lošu prehranu, one nisu opasne za ljudsko zdravlje. Ali ako su promjene značajne, to ukazuje na to da su uzrokovane ozbiljnim bolestima. Stoga je potrebno proći dodatne laboratorijske studije.

Potrebno je znati koji su znakovi promjena u strukturi jetre. Žutica uzrokovana oštećenom parenhimom, očituje se kako slijedi:

obojena u žuto bjeloočnice, nakon čega slijedi kože i sluznice nebu (može biti crvena i zelena boja) i svrbež upaljene kože, izgubi boju tamna mokraća i izmet, povećanu tjelesnu temperaturu, bolesna osoba javlja povraćanja, bol u mišićima i zglobovima.

Focalna upala jetre također ima karakteristične znakove:

kalcifikacije u jetri (zbijanje koje se sastoje od kalcijevih soli) jetrene ciste.

Uzroci parenhimije jetre

Virusi, alkohol, komplikacije drugih bolesti uzrokuju patološke modifikacije jetrenih stanica.

Budući da je glavni simptom žutica kože, potrebno je razumjeti kako se pojavljuje. To uzrokuje abnormalno funkcioniranje jetrenih stanica (hepatocita). Oni su odgovorni za vezanje bilirubina na glukuronsku kiselinu (pretvarajući ga iz neizravnog na izravno). Ako je jetra oštećena ili upaljena, ona utječe na njegove stanice, koje kao rezultat oštećenja nisu u stanju zarobiti bilirubin. Zbog nakupljanja ovog pigmenta u krvi postoji žutica. Drugi uzrok ovog simptoma je stagnacija žuči.

Postoji niz uzroka patologije jetre:

virusom (virusni hepatitis), trovanja toksina (na domaćem, industrijske proizvodnje, za vrijeme liječenja) i alkohola, sepse, što uzrokuje nedostatak kisika u stanicama, autoimuni hepatitis tipa (imunološki sustav napada jetreni parenhim protutijela).

Ultrazvučni pregled

Ultrazvuk (ultrazvuk) temelji se na činjenici da tkiva ljudskog tijela mogu reflektiraju ultrazvučne valove. Svaka komponenta tijela odražava te valove u većoj ili manjoj mjeri, a svaki od njih ima svoj normalan indeks refleksije. U upalnim procesima može se promijeniti. Na temelju tih podataka, liječnici prepoznaju tumore, kamenje, apscese, prisutnost parazita u jetri i traume parenhima jetre. Postupak provođenja studije vrlo je jednostavan. Pacijentica položi položaj. Leži dolje ili na leđima ili na lijevoj strani (leži na desnoj strani njegova tijela rijetko se ispituje). Liječnik primjenjuje gel na koži u gornjem desnom kvadrantu trbuha i ispituje područje s ultrazvučnim pretvornikom.

Osim toga, ultrazvuk je da ne zahtijeva posebnu pripremu za postupak. Pacijent treba samo 3 dana prije istraživanja ne jesti hranu koja potiče povećanu plinova (grah, kupus, soda, smeđi kruh, grožđe). Preporuča se izvršiti ultrazvuk na prazan želudac, pa će rezultati točno odražavati stvarnu sliku bolesti. Ali ako pacijent je kontraindiciran preskakanje obroka, kao što su dijabetes, onda ne bi trebali odstupati od upute liječnika.

Normalna slika parenhima na ultrazvuku

Norma parenhima se procjenjuje prema parametrima veličine jetre, obrisu njihovih kontura i strukture. Ovi se parametri uspoređuju s normom. Tako liječnik otkriva koji segment jetre je pogođen. Ako osoba ima takve dimenzije, onda je njegova jetra zdrava:

veličina desnog režnja - ne više od 12,5 cm; veličina lijeve režnja - ne više od 7 cm, portalne vene promjera - ne više od 13 mm, uobičajeno žučovoda - ne više od 8,6 mm rub jetre - čak.

Ekretički znakovi patologija

Kod patologije može se naznačiti povećana ehogenost i heterogena gustoća jeke. Takvi znakovi znače ozbiljne bolesti jetre: ciroza, hepatitis, masni hepatitis. U ovom slučaju potrebno je biopsiju neispravnih parenhimskih mjesta. Samo tako liječnik može točno odrediti uzrok problema. Ako se manifestacije povećane ehogenosti kombiniraju s fokalnom upalom, to ukazuje na apsces, hematom ili metastaze u jetri. Takvi postupci ponekad ukazuju na limfom.

Ostale dijagnostičke metode

Moderna medicina uključuje mnoge načine identificiranja bolesti u jetri, pomoću kojih možete postaviti najtočniju dijagnozu.

Da bi se dobili adekvatni rezultati istraživanja, nije dovoljno provesti pacijenta samo s ultrazvučnom dijagnostikom i ekografijom. Istraživanje bi trebalo biti sveobuhvatno i obuhvatiti:

uobičajenih ispitivanja: krv, urin, feces, krv biokemijskih ispitivanja, ELISA, PCR, koji otkrivaju antitijela sposobna oduprijeti virusa, njihove DNA ili RNA i time potvrdila ulogu u razvoju zabolevaniya.tomografiya (CT) i biopsiju jetre sa histološki pregled od lezije fragmenta, obavlja se s sumnjom na cirozu (nastajanje fibroznih čvorova u jetri).

Kapacitet regeneracije

Regeneracija parenhima jetre aktivira se kao odgovor na smrt svojih stanica. Regenerirajuće stanice sadrže veliku količinu glikogena i normalnih organela. Glavna manifestacija procesa regeneracije je ubrzana podjela jetrenih stanica. Zbog toga raste tanka površina jetre i zamjenjuje mrtve regije. Bile kanali također mogu biti obnovljeni. U posebno teškim slučajevima, kada je jetra nepovratno oštećena, pacijent treba transplantaciju.

Liječenje promjena

Liječenje ima za cilj identificirati korijen uzroka patologije jetre i ukloniti ga. Ako pacijent ima virusnu bolest (hepatitis), tada je propisan antivirusni lijek ("Viferon", "Alfaferon"). U autoimunim bolestima pacijent treba piti imunosupresivne lijekove ("Azathioprin", "Prednisilon"). Zabranjeno je piti alkohol, tako da ne pogoršava stanje parenhima. Uz glavnu terapiju propisane su aminokiseline, fosfolipidi i vitamini. Fosfolipidi su odgovorni za ubrzano oporavak strukture stanica, aminokiselina i vitamina - za uklanjanje nedostatka hranjivih tvari.

U kombinaciji s lijekovima uvijek slijedi strogu prehranu. Akutni, slani, prženi i masni obroci potpuno su isključeni iz prehrane. Da bi vam jetra bila čista, trebali biste jesti više hrane s visokom razinom vlakana i kalijuma. Djelotvorno liječi jetru i biljne pripravke, dekocije, infuzije. Folk lijekovi koji se koriste za vraćanje jetre: bundeva sok s medom, sok od šljiva, decoctions od cikorija root, šipka, zob.

Top