Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Jetra i kolesterola
2 Žutica
Simptomi infekcije žučnog mjehura i načine liječenja anomalija njenog razvoja
3 Proizvodi
Lijekovi jetre najbolji su i najučinkovitiji
Glavni // Proizvodi

Uklanjanje žučnog mjehura


Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Uklanjanje žučnog mjehura

Gallbladder je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije taloženja (akumulacijski proces) i izlučivanje žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Bile se proizvodi u jetri. U patološkim procesima, stvaranje kamenja (kamenje) u žučni mjehur zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje organa. U žena, kolelitijaza je češća nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine uklanjanja organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe zove se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, poštujući određena ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je podložan upalnim procesima, malnutricija (pretilost je ozbiljan faktor bolesti organa). Kolecistitis, kolelitijaza (SCI), polipi na žučnjaku pogoršavaju stanje zdravlja. Označene simptomi mučnina, povraćanje, jaka bol u području desne hipohondrija, povećana tjelesna temperatura, grčevi u trbuhu nakon ručka, svrbež kože.

Bolest nepovoljno utječe na tijelo. Dijagnoze su pokazatelj uklanjanja žučnog mjehura, jer je funkcioniranje organa ograničeno. Ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura tijelo se postupno prilagođava bez nje. Za funkciju izlučivanja žuči, drugi organi počinju reagirati.

Postupak u kojem je izlivena žučna kesica zove se laparoskopska kolecistektomija. Kirurški je uklonjen organ koji je u središtu upalnog procesa i nosač infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravodobno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ostavljeni bez nadzora, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može biti upala gušterače (pankreatitis), gastritisa, ulcerativnog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju će potrajati duže da se obnovi pacijentovo zdravlje.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja HP-a

Laparoskopija - jedna od vrsta suvremene tehnologije u operaciji, u kojoj se provodi bušenje (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za proučavanje organa trbušne šupljine. Metoda je postala zajednička zbog minimalnih posljedica nakon postupka.

Prije operacije je potrebno podvrgnuti cjelovitom liječničkom pregledu. Pacijent se upućuje na laboratorijske testove:

  • Urina (opće i biokemijske analize);
  • Analiza za hepatitis;
  • Krvni test za HIV;
  • Opći test krvi;
  • Definicija krvne grupe;
  • Rhesus faktor;
  • Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • prsa rendgenske zrake;
  • Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Koliko će rezultati testova biti unutar granica norme, tako da će ishod postupka biti povoljniji.

Važna preliminarna konzultacija s liječnikom. Obavezno recite ako postoji alergija na lijekove, individualnu netoleranciju na komponente. Liječnik treba objasniti pacijentu uklanjanje postupak organu će biti, kako će puno vremena proći, objasni gdje odlazi i nestaje nakon uklanjanja žučnog mjehura, upoznati s mogućim posljedicama onoga što su komplikacije.

Liječnik koji liječi prije laparoskopije određuje posebnu prehranu za čišćenje tijela. To pomaže smanjiti opterećenje probavnog sustava. Za 2-3 tjedna isključiti: pržena, masna, dimljena, začinjena hrana, gazirana pića, grah, proizvodi od kiselog mlijeka, kruh. Zabranjeno je piti alkohol u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, lisnato. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje želuca.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijent može biti propisan laksativ. Na dan postupka ne možete koristiti tekućinu i jesti. Pacijentu se uzima klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sobi morate ukloniti sve predmete: prstenovi za uši, prstenje, satovi, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirani postupak uklanjanja žučnog mjehura nije kompliciran, niži traumatičan. Uz normalno stanje zdravlja i zdravlje pacijenta postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka pri uklanjanju organa:

  • Operater se nalazi na operativnom stolu na leđima.
  • Primijenite opću anesteziju.
  • Procijedite mjesto na kojem će se izvršiti probijanje.
  • Postupak obavljaju sterilni medicinski uređaji i oprema (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Tijekom laparoskopije, na trbuhu se izvode četiri rezova (probijanja) za uklanjanje HP-a. Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, odlučuje se o hitnoj operaciji. Ovo smanjuje desnu stranu trbuha.
  • Uz pomoć uređaja blokira se kanal kanala.
  • Zatim se nalazi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), preostala žuči se uklanjaju.
  • Mjesto tijela je postavljeno odvodnjom. To će rezultirati izlučivanjem tekućine s mjesta uklanjanja organa.
  • Laparoskopija uklanja kamenje iz žučnog mjehura kroz probijanje.
  • Nakon uklanjanja orgulje, šav se nanosi na svaku šupljinu, nakon iscjeljivanja ožiljaka, gotovo da nema ožiljaka (zacjeljivi rezovi nisu vidljivi).

Operacija šupljine (laparotomija)

To se provodi pod utjecajem anestezije. Pacijent je urezan s skalpelom (oko 15 cm) i uklanja HP. Zatim se provodi kontrolni pregled, šavovi su postavljeni na rez. Operacija traje prosječno 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

U početku se provodi faza osposobljavanja. Procjenjuju se rezultati analiza i stanje HP-a za operaciju. Temeljeno na ozbiljnosti bolesti i anatomskim obilježjima organa, planirano je vrijeme operacije.

Bit će bolje za osobu ako operacija prođe brzo, pa će akcija anestezije na tijelu trajati manje vremena. Približno, postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Precizno reći, koliko sati će operacija, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog procesa:

  1. Prisutnost popratnih upalnih procesa abdominalne šupljine.
  2. Ljudski ten.
  3. Zglobovi u žučnjaku.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prenosi u jedinicu intenzivne skrbi. Pacijent dolazi iz anestezije. Pacijent bi trebao lagati i gledati prvi sat pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je napustiti krevet i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako je bol u abdomenu i ne odlazi, ali postaje oštriji, zalijepljena šavna, ranjena rana, mora odmah obavijestiti liječnika.

  • Drugi dan je dopušteno piti svjetlo svježe juhe, prehrambena krastava, jogurti. Zatim izbornik može biti raznolik od strane ovlaštenih prehrambenih proizvoda. Preporuča se da hrana bude frakcijska. Jedite često, u malim obrocima. Hrana mora biti nježna za trbuh. Usklađenost s prehranom je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja HP-a. Pacijentu je savjetovano pratiti dobitak na težini i izbjegavati prejedanje.
  • ne može se koristiti u hrani: masne hrane, duhovit, začinjene hrane, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, kolače s kakaom, bijeli kruh, grah, gaziranih pića, pivo alkohol. Trebali bi prestati pušiti.
  • Prvi mjesec bi trebao ograničiti fizičko opterećenje na tijelu, strogo se pridržavati izbornika prehrane, pratiti vaše zdravlje nakon jela. Nije preporučljivo krenuti na transport i ceste, gdje se snažno protrlja. Zabranjeno je posjetiti kupke, bazene, solarije, voditi aktivan način života i seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja tijela.
  • Pacijentu je propisana složena terapija za rehabilitaciju nakon kolecistektomije. Ovaj lijek, posebna gimnastika i metode vježbi za masažu, dijetni jelovnik.
  • Važno je promatrati zdrav stil života i preporuke liječnika, budući da se žuč izlučuje neposredno u crijevu, kršenje prehrane ugrožava pogoršanje zdravstvenog stanja, ispunjeno ozbiljnim komplikacijama.
  • Nakon 6 mjeseci, tijelo je obnovljeno.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske kolecistektomije

Operacija ne predstavlja ozbiljne posljedice po tijelu i ljudskom životu, budući da se obavlja laparoskopski, je manja trauma. No, mogu se pojaviti sljedeće postoperativne posljedice:

  • Progresija kroničnih bolesti;
  • Opasnost od nastanka intraabdominalnog hematoma;
  • peritonitis;
  • Krvni ugrušci pojavili su se u izmetu;
  • Razvoj ciste u krevetu ZH;
  • Može se spaliti u abdomenu;
  • Umjesto šava pojavljuje se gruda ili brtva;
  • Problemi s crijevima (stolica, nadutost);
  • Progon u grlu, kašalj;
  • Ponavljanje hepatične kolike;
  • Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, pridržavati se prehrane. Ako se otkriju znakovi tjeskobe, odmah potražite savjet liječnika.

Kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije u postupku. Uklanjanje HP pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi operacija trebala biti odgođena:

  • Trudnoća. Prvo i posljednje tromjesečje.
  • Napadi akutnog kolecistitisa.
  • Loši rezultati pretrage krvi, urin. U ovoj situaciji, prva terapija lijekovima, nakon poboljšanja, nastavlja se laparoskopijom.
  • Hireve velike veličine.
  • Loša zgrušavanje krvi.
  • Teško stanje bolesnika. Provođenje kolecistektomije može pogoršati zdravlje.
  • Nedavna operacija na trbušnoj šupljini.
  • Mirizzijev sindrom.
  • Bolesti zarazne prirode u vrijeme postupka.

Operacija uklanjanja nefunkcioniranog HF-a sigurna je za ljude pod uvjetom da je laparoskopija propisno osposobljena i obavlja visoko kvalificirani kirurg.

Nakon laparoskopije pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Broj dopuštenih prehrambenih proizvoda postupno se dodaje prehrani. Fizički stres na tijelu trebao bi biti ograničen na šest mjeseci.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Dragi čitatelji, nastavljamo temu žučnjaka. Razgovarali smo o tome gdje se nalazi žučni mjehur, koje su njegove funkcije, kako provesti žučni mjehur. Danas ćemo govoriti o operaciji uklanjanja žučnog mjehura. Zove se kolecistektomija. Uklanjanje žučnjaka može biti neophodno ako se kamenje ili kamenje formiraju u njemu ili u žučnom kanalu, ostavljajući ga.

Indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura su sljedeće situacije:

  • prisutnost kamenja u žučni mjehur s znakovima akutne ili kronične upale (akutni kalkulirani kolecistitis i kronični kolesterilni kolecistitis);
  • kamenje u žučnim kanalima (koledoklititija);
  • gangrena žučnog mjehura

Ako je pacijent u hitnoj bolnici ušao u bolnicu, sve preoperativne pripreme odvijaju se izravno u bolnici, pod nadzorom liječnika - kirurga.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Priprema za operaciju na planirani način događa se u uvjetima poliklinike. Pacijent podvrgava obaveznom pregledu kirurga, dobiva potrebni laboratorijski i instrumentalni pregled. Tipično, to je klinički krvni test, opći test urina, biokemijski krvni test, ako je potrebno, proučavanje koagulabilnosti krvi (hemokoagulogram). Elektrokardiogram se uzima, ultrazvuk trbušne šupljine izvodi, a plućna radiografija je indicirana prema indikacijama. Potrebno je ispitati terapeuta koji procjenjuje kompenzacijske sposobnosti tijela s istodobnim bolestima.

Dakle, u potpunosti ispitana osoba ulazi u kirurški odjel. Prije svega, pacijent razgovara sa svojim liječnikom - kirurgom, koji će obaviti kiruršku intervenciju. Liječnik prikuplja anamnezu života, anamnezu bolesti, provodi opći pregled pacijenta. Na temelju ankete i podataka ankete, on je određen taktikom provođenja svog novog pacijenta. Ukratko ćemo se usredotočiti na one ključne točke koje liječnik uzima u obzir prilikom odabira metode kolecistektomije.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura. Suvremene metode.

Danas se razlikuju nekoliko tipova takvih kirurških intervencija.

  1. Laparoskopska kolecistektomija.
  2. Cholecystectomy iz mini-pristupa.
  3. Otvori kolecistektomiju.
  4. Transvaginalna (ili transgastralna) kolecistektomija.

Razgovarajmo detaljnije o značajkama ovih tehnika.

Uklanjanje žučnog mjehura. Laparoskopija.

Laparoskopska kolecistektomija - najslabniji način uklanjanja žučnog mjehura. Metoda se temelji na uvođenju video kamere (laparoscope) u trbušnoj šupljini, koja vam omogućuje da vidite zaslon prostor kirurške intervencije. Rad s posebnim alatima i uvodi u trbušnu šupljinu, kirurzi videoendoskopicheskoye pod takvom kontrolom može provesti operaciju, tek nakon nekoliko uboda u trbušnom zidu.

Prednosti ove operacije su mala trauma, sindrom minimalnog bola u postoperativnom razdoblju, brzi period rehabilitacije, što vam omogućuje brzo povratak u svakodnevni život i rad.

Smatra se da je laparoskopska kolecistektomija je metoda izbora za cholelithiasis. No u 1-5% slučajeva zbog prisutnosti anatomskih abnormalnosti žučnog trakta, teški upalni proces ili ljepila laparoskopski ukloniti žučni mjehur nije moguće. U takvom slučaju, kirurg namjerava obavljati rad minimalne pristupa ili tradicionalne (otvoreni) kolecistektomije.

Cholecystectomy iz mini-pristupa također omogućuje smanjenje traume trbušne stijenke, izvodi se iz rezova u pravom hipokondriju duljine 3-7 cm ili od malih rezova duž sredine trbuha.

Klinika Da Vinci Onkologija i mamologija. Za mnoge, ovo uzrokuje paniku i strah. Odaberite pristojnu kliniku i dobar profesionalni mamac. Moderna oprema, profesionalnost, opsežno radno iskustvo. Naša klinika Da Vinci "- zalog vašeg mira. Udoban, siguran, najučinkovitiji.

Uklanjanje žučnog mjehura. Šuplja operacija.

Otvorena (tradicionalna) kolecistektomija najčešće se provode u bolesnika s akutnom upalom žučnog mjehura (akutni kolecistitis), kompliciranu širokim peritonitisom ili u složenim oblicima patologije žučnog kanala.

Danas je razvijena druga obećavajuća tehnika kirurške intervencije za uklanjanje žučnog mjehura - transvaginalni ili transgastrički kolecistektomija. Pristup žučnjaku izvodi se pomoću fleksibilnih endoskopa, bilo kroz vaginu ili kroz usta. Prednost ove tehnike je da s ovom varijantom kolecistektomije, ožiljci ne ostanu na prednjem trbušnom zidu.

Pa, kirurg je odlučio o operaciji i pacijent odlazi u odjel. Dolazi na prijelaz anesteziologa-reanimator. Dolazi razgovarati popodne, nakon završetka planiranog rada u opernoj sobi. Razgovor s njim bit će dugo, on će detaljno naučiti sve informacije o bolesti, operacijama, alergijskim reakcijama i lijekovima koji se trenutno poduzimaju.

Nakon iskrenog razgovora, anesteziolog-resuscitator razvija najprikladniju i najsigurniju taktiku provođenja anestezije koja može adekvatno zaštititi pacijenta od operativnog stresa. Najčešće, operacija se provodi pod općom anestezijom (anestezijom), ali moguće su varijante kombinirane anestezije. Liječnik će jasno objasniti razlog odabira takve inačice anestezije i dati potrebne pre-operativne preporuke.

Dakle, shvatili smo da je operacija uklanjanja žučnjaka strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

Autor članka je liječnik Eugene Snegir.

Ako prođete takvu operaciju, nemojte očajavati. Život ne završava tamo. Mi s Eugene Snegir objavio knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučnjak u pitanja i odgovore".

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Laparoskopska kolecistektomija. Uklanjanje žučnog mjehura s probijanjem - opoziv

Planirano uklanjanje žučnog mjehura? - Laparoskopija! Prednosti i nedostaci, popis analiza DO i samih lijekova za operaciju. Cijena za travanj 2016. Što mogu spasiti? Prije i poslije - fotografije + kamenje

U današnjem postu pokušat ću se baviti svim aspektima: od pripreme do laparoskopije do rehabilitacije; podijeliti moje iskustvo, pogreške i neke nijanse (kada je bolje odlaziti na odjel, u kojem se razdoblju jetra brže regenerira nakon operacije).

Pretpovijest

II Pokušava poboljšati stanje

III Priprema za rad

  • analize
  • lijekovi
  • Napajanje

IV laparoskopija

  • Prednosti laparoskopije prije operacije cavitar
  • mane

V Rehabilitacija

VI Moje misli o uzrocima žučnih kamenaca

VII Preporuke za one koji se pripremaju za operaciju

nalazi

Pretpovijest

"Imenovanje" kirurga zvučalo je poput vijka iz plave boje: "Pripremite se za operaciju!". Do jeseni 2015, stvarno nisam znao o postojanju mog kamenja, niti o mjestu samog žučnog mjehura. Nikada se nisam brinula o jetri i području pravog hipohondrija.

Samo oko 4-5 mjeseci prije prvog napada osjećao neku nelagodu i umor nakon krumpirića (ništa štetno, ne jedu), kontaktirao sam zaborave organizam od pržene i masne.

Da, došlo je do nepravilne prehrane. A što je s malim djetetom? Što je imao vremena žvakati - onda ručak i večeru. Neću reći da sam izgladnjela, ali sam skliznuo i zalupio umjesto punog obroka.

Vrhunac ovog režima bio je napad počeo iznenada, nakon otprilike 3-4 dana nakon rođendana (salate sa suhim mesom, masnu ribu, i tako dalje. D.). Riječi ne mogu opisati bol, ništa kao što sam ikad doživio: tri dana nisam jeo, bilo je bolno disanje, grčevi svakih 3-5 minuta u okomitom položaju je oko izgubiti svijest, a posebno kada to boli, ne reci - oštar bol se trgnuo u cijelom trbuhu, pa čak i natrag. Na analizi krvi, sve je bilo normalno - i terapeut i kirurg pušteni su u kuću. Samo na ultrazvuku abdominalne šupljine slika je izbrisana - SCI (kolelitijaza) s 3 kamena u području kanala.

Vraćam se kući s rezultatom ultrazvuka, preplavljen suzama bijesa i nepravde, jer ne koristim štetnu hranu, alkohol - manje čašu vina za večer, a to rijetko. Uvijek sam pokušao slijediti svoju prehranu, sjedio sam dugo vremena na odvojeni, sada više, ali u prehrani uglavnom voće, povrće, žitarice i mlijeko. Pitanje je: gdje? O ovom dolje.

II Pokušava poboljšati stanje

Nakon bodovanja tzv. liječenje, prolazio sam kroz nekoliko faza prije nego što sam shvatio potrebu za operacijom: od odbijanja, sumnje, samopouzdanja u lijekove prije no što sam se zadržao s prehrambenim brojem 5. Panično se bojim anestezije, i ako postoje dvije carskog dijela bili su neizbježni, dobrovoljno uklanjanje tijela s mnogo rizika i nedostatak jamstava.

Gotovo pola godine prošlo je prije nego što je odlučeno ukloniti žučni kamen, za ovaj naizgled kratak vremenski period za zdravom osobom, svaki je dan bio kao na iglicama. Strah od prekinutosti, poticanje pokreta kamenja, progonio me danju i noću. Čak iu transportu, kamenje se osjećao. Čak i noću.

Pretvorio sam se u paranoičan: strogo je promatrao prehranu, a proljeće se već bojao jedući. Moja se dijeta sastojala od bezmasnog jogurta i svježeg sira, zobene pahuljice, ne snažnog čaja, kuhanog prsa, jabuka i banana.

Terapeut mi je zatim napisao enzime za gušteraču i kirurg - spazmolitik Duspatalin, a bez njega nisam napustio kuću.

Po savjetu ljekarnice mama me kupila Galsten, koju sam uzeo 3. mjeseca; a kasnije s idejom da podijelim svoje "dijamante" pio sam Urolesan.

jednom pivo mlijeko čička - bolje ne bi! Očigledno, izazvala je izlijevanje žuči, a time i kretanje kamenja i pakao boli.

Kroz moje eksperimente, zahvaljujući čestoj frakcijskoj prehrani i prehrani, uspjela sam se protezati šest mjeseci.

Ali ni homeopatija niti prehrana niti dijeta nisu utjecali na rast kamenja - za šest mjeseci, svaka se povećala za 1 mm.

Nakon 4 mjeseca neuspjelih pokušaja raspadanja kamenja, odustao sam - preuzeo sam ultrazvuk i otišao pregovarati s kirurgom, primio popis analiza i studija, naučio trošak.

III Priprema za rad

Istog dana sam naučio koliko učiniti prije, i što je najvažnije - ne odgoditi odgovore. Rok trajanja rezultata nije više od 2 tjedna, tj. Proširite užitak ne radi, sve morate proći što je brže moguće, kako se ne biste ponovili.

Smjer, kao što se ispostavilo, nije nužno, iako je to planira učiniti u javnoj bolnici. Glavna stvar je novac i testovi.

Da bih nekako spasio, pitao sam terapeuta da daje upute za besplatne testove: krv za šećer, opći urin, izmet za 3 vrste parazita, fluorogram i kardiogram. Reći da je svaki od njih bio povučen krpeljima - da ne kažem ništa. Naši liječnici vjeruju da ako radite, a još više laparoskopiju, onda ste bogati. Pa, dobro. Stoga, ne posvetite terapeuta nijansi: rad i sve, a koji - kasnije ću saznati.

Ukupni trošak: Ultrazvuk trbušne šupljine, EGD i djelomično laboratorijska istraživanja koštaju 500 grivna (20 dolara). ako sam sve napravio na popisu za naknadu - barem 200 bi bilo više.

Popis potrebnih priprema bio je primljen na ruke dan prije operacije. 35 boda, od kojih je označena +, može se zamijeniti analogama; ostalo nije. Posebno - isječak.

Srećom, moj suprug bio je sa mnom, inače ne bih prijavio 3 ogromna, teška pakiranja i slanu kutiju (14 komada od 400 ml). Ostavili su sve u odjelu, osim mikrokristala.

Ukupni trošak: 2 tisuća grivna ($ 80) u ljekarni s pristupačnim cijenama.

Dan prije, bolje je ne biti nepristojan, ograničiti na tekuću ili sjeckanu hranu. To može biti niske masnoće kefir, sir, banana, pečena jabuka, kaša, kaša. Nakon 18 sati, nemojte jesti, piti samo vodu / kefir. Na dan operacije, čak i voda je zabranjena.

U 21.00 sati napraviti klistir.

Sve brijanje ispod pupka.

IV laparoskopija

Operacija nije tako jednostavna kao što se može činiti na youtubeu, a to ne traje ni 20 minuta, već barem sat vremena. 2. Nakon još nekoliko sati otjecanja iz anestezije.

Operacija se obavlja pod anestezijom. Laparoskopska kolecistektomija se provodi kroz probadanje trbušne stijenke. Najčešće korištena tehnika uključuje četiri probijanja, od kojih dvije imaju duljinu od 5 milimetara, a druga dva duljina od 10 milimetara.

Glavni instrument u laparoskopskoj operaciji je laparoskop: teleskopska cijev koja sadrži sustav leća i obično je priključena na videokameru. Moderni laparoskopi opremljeni su digitalnim matricama i pružaju sliku visoke definicije. Cijev je također spojena na optički kabel osvijetljen "hladnim" izvorom svjetla (halogena ili xenonska svjetiljka). Trbušna se šupljina obično napuni ugljičnim dioksidom kako bi se stvorio operativni prostor. Zapravo, trbuh je napuhan poput balona, ​​zid abdominalne šupljine diže iznad unutarnjih organa poput kupole.

Iskreno, najzabavnija stvar bila je inflacija plina, jer nisam znao što ću učiniti sa svojim ostacima u sebi.

U operacijskoj sobi sve je standardno: u majici, kratkim hlačama i čarapama ležiš na stolu s poklopcima cipela; vezati ruke; stavite kateter u venu i, ako je potrebno, umirujuće.

Neću reći da sam se tresla, ali strah je bio prisutan, a nakon sedativnog intravenoznog "koktela" odmah su mi ispuhavani, zatvorenih očiju, postalo je tako dobro. Sestra upozorava da je učinak oba konjak - sigurno. Ali ime ovog "konjak" nitko nije rekao, očito, recept.

Zatim pucao anesteziologa - a ti spavaš.

  • Prednosti laparoskopije prije kirurškog zahvata:

(prema mojim opažanjima i usporedbi mog stanja s cimera u odjelu, a uklanjanjem žučnog mjehura, samo hitnom operacijom kavitaja)

✔ manje traumatski (sitni rezovi)

✔ Nema bubrenja trbuha

✔ Osjetljivost se ne gubi

✔ Ne stavljajte kateter u mjehur

✔ Nakon intenzivne njege nema potrebe biti

✔ boravak u bolnici 3-5 dana = manje injekcija, kapaljke

✔ Možete napustiti lijekove protiv bolova

✔ Uklanjanje šavova 7 dana

✔ Lakše rehabilitacije, mogućnost potpunog servisiranja za 3 dana

✔ Ne treba nositi postoperativni zavoj

✔ 1-mjesečno ograničenje u hrani (ako nema komplikacija i / ili popratnih bolesti)

✔ Svaka radnja je rizik, pogotovo kada sve ovisi o tome špijun rukom iskustvo kirurga.

✔ Ne slažu se svi.

✔ Ne radi se hitro (12 sati sterilizacije opreme i nema nikakvih kontraindikacija)

✔ pod općom anestezijom.

✔ Vjerojatnost prijelaza u šupljinu.

V Rehabilitacija

Polazak iz anestezije Imao sam dugo vremena, nisam se želio probuditi, ruke su mi se prestale zacrvenjeti, moje su vene bile uznemirene, a sve su mi se medicinske sestre pokušale razgovarati, čak i onaj čovjek koji je ležao pokraj vrata bio je pitao.

Nije bilo vrtoglavice, ne "Gdje sam ja, što je sa mnom?", Tj. Dolaze, vi ste potpuno adekvatna osoba bez halucinacija, trijezno odgovarajući na pitanja.

To sam imao treću opću anesteziju, ali prvi put sam povraćala po dolasku u odjel (to se događa - kirurg unaprijed upozorava da postoji reakcija na anesteziju).

Prvoga dana donesite patku, ako ne odete na nju - stavite kateter. Imam tako neugodne uspomene na njega, da sam učinio sve od sebe da učinim "stvar", ali na bilo koji način. Tako sam se navečer preselila na stolicu, skliznula s kreveta, i - hurrah!

Prvi će dan staviti kapaljku, ubiti antibiotik i anestezirati intramuskularno, te s anti-koagulantom u abdomenu s posebnom špricom (apsolutno bezbolno). Većinu dana provodite nakon operacije.

Prva dva dana stavljaju kapaljku, a prva tri - antibiotik i antikoagulant (i ako temperatura ostaje četvrti dan, tada se antibiotik parne još par dana).

Na drugom dan, možete malo piti kefir s niskim udjelom masti, ali ne više od 0,5 litara dnevno, ako se ne osjećate bolesnima. I dalje postoji slabost, pa je teško ustati. Mokrenje je prekid - to je normalno.

Zavod je bezbolan, neugodan kada se drenaža izvlači iz desnog hipohondrija, ali nakon mnogo lakše postaje.

Trećeg Možete mucous kaša (tekući zobena kaša) ili pire bez ulja, rijetka mliječ iz sušenog voća, pečena jabuka (jedan po danu).

Počeo je anestetički kašalj, koji se posebno manifestira u ležećem položaju pa je bolje uzeti jastuk veći.

Počeo sam hodati samouvjereno.

Ramena su nevjerojatno poginula, kao što je krepatura, kao što sam bio objašnjen, bio je tamo, pod kožom, ostao ugljični dioksid. Da, neugodan osjećaj trapezoidnog pumpi, ali u roku od tjedan dana potpuno prolazi.

Nakon jela (osim zobene pahuljice i jogurta) lijevo niži hipohondriji su se oštro trnuli.

Četvrto Htjela sam čitati, izvući obrve, razgovarati; lako se mogao saviti. Noću sam već spavala na desnoj (!) Strani.

Od petog dana kašalj postupno postaje nestao; Bio sam odjeven i poslao kući.

Ležao sam u odjelu za 5 dana, budući da je operacija u četvrtak, i, u pravilu, odlazi 3 dana - ovo je subota. Djelomično sam bio i drago što nisam bio kod kuće: zbog temperature, antibiotik je produžen za 2 dana.

Sedmo dana su uklonjene šavove, dane su preporuke za prehranu.

U prvom mjesecu nakon operacije obnavljaju se funkcije i opće stanje organizma. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je za potpuno oporavak zdravlja. Glavna područja rehabilitacije su - poštivanje režima tjelesne aktivnosti, prehrane, lijekova, brige za rane.

Možete uzeti topli tuš samo nakon 3 dana, tj. 10. dana nakon laparoskopije, nakon čega se rana mora liječiti alkoholom.

Nemojte dizati utege 2 mjeseca (za moje 50 kg to nije veće od 5 kg, iako čak i 3 kg je još uvijek opipljivo).

Iznenada sam bio zadovoljan što su me, zajedno s izvatkom, rezultati vratili meni EGD i ultrazvuk.

Odgovaranje s prehranom je potrebno do mjesec dana nakon laparoskopske kolecistektomije. Preporuča se isključiti alkohol, lako probavljive ugljikohidrate, masne, začinjene, pržene, začinjene hrane, redovite obroke 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu trebalo bi postupno, 1 mjesec nakon operacije, ukloniti prehrambene ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Postoperativna dijeta je mnogo stroža nego iste broj 5, na što se već koristim: isključeno svježe povrće i voće (moguće je samo banane / pečene jabuke), mahunarke, slatkiše, povrće, masline i maslac, kompote (samo od sušenog voća) i sokovi.

Prva dva tjedna sam jeli poput asketa: jutarnja zobena kaša s bananom i slabim zelenim čajem. Za ručak - svaku kašu, kuhane repe, piletinu (kuhane ili pečene s biljem). Za večeru - pire od bundeve / heljda, sitni sir / piletina. Nakon nekoliko dana takve hrane, vjetar me je otpuhnuo, nakon podneva sila, za bilo što nije bilo dovoljno. Ako volim meso, uopće ne bi bilo nikakvih problema, jesti ću kuhano, pečeno, u svojem soku. I jednostavno nisam imao dovoljno kalorija. A ako prije nego što sam dobiti svoje ugljikohidrata (bijeli sljez i voće Jelly), voće i povrće, sokovi, proteina (sir kolače, slastice), sirevi, med, u ovom periodu, svi moraju biti izbrisani. Srećom, kruh mi je bio velika pomoć kao snack: i škripanje i glad.

Od drugog tjedna, uveo sam svježe kiselo jabuke (zlatni), a treći tjedan strpljenja pukla, a ja pojela pola bijelog sljeza, drugi dan - kobasica, zelenom juha na svjetlo pileće juhe. Sve osim zadnjeg je prošlo dobro. Mislim da je to u većoj mjeri sumnjivost ili

sindrom postkolekystektomije, očitovan u manifestaciji istih kliničkih simptoma koji su bili prije operacije kolecistektomije (fantomske boli i sl.)

Rehabilitacija dugoročno nakon kolecistektomije.

Većina pacijenata nakon kolecistektomije je potpuno izliječen od simptoma koji ih se tiču, a nakon 1-6 mjeseci nakon operacije vratio u normalan život. Ako kolecistektomija obavlja u vremenu do pojave komorbiditetu s drugim organima probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne negira potrebu za pravilnom zdrave hrane), ne ograničiti se na fizičke vježbe, bez posebnih priprema.

VI Moje misli o uzrocima žučnih kamenaca

Prema statistikama, CSF je češći kod žena: uzrokovan je hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće. Iako se sada nalaze kamenje u djece.

Žene su najizloženije pojavi kolelitijaze; popis uzroka temeljne ZKŽ-a opsežniji je za njih:

  • Razina litogenosti ženski žuč veći je od muškaraca. Izraz litogenost doslovno znači "proizvodnju kamena".
  • Osim toga, trudnoća također je predisponirajući čimbenik u razvoju ove bolesti. To je zbog estriola - glavnog estrogena, koji djeluje u trudnica. Ovaj vrlo estriol je sposoban izazvati sintezu litogene žuči.
  • Dodatni razlog za stvaranje gallstones je korištenje žene oralni kontraceptivi. Zato je njihova uporaba opravdana samo u najstrašnijim slučajevima i prema receptu liječnika.

Povezujem razloge moje kamene formacije s dvije trudnoće, ljubavlju grožđa i nepravilnom prehranom u učenicima.

Ni alkohol, niti soda, niti čips, niti šiške / pušili me ne koristim; Maksimalno prirodno i lako se pripremiti.

Težina je stabilna - 47-50 kg, nikada oštro preskočena. Ali više fizičke aktivnosti ne bi me povrijedile!

VII Preporuke za one koji se pripremaju za operaciju

☛Proscherstite Internet s pregledima kirurga koji odaberete.

☛Neki se testovi mogu podnijeti besplatno u gradskoj poliklinici.

☛Prije poduzimanja testova strogo se pridržavajte pripreme: nemojte jesti nakon 18.00 - budite strpljivi.

☛Za lijekove je bolje ići automobilom ili ne idite sami, tako da vam može pomoći da vam sve donese.

☛Bolje je napraviti noćnu noć prije noći, a ne ujutro, tako da je sva tekućina napustila tijelo. U idealnom slučaju, nije spreman glicerin, ali s običnom vodom.

☛Uklonite sve zlato i nakit (Meni je dopušteno ostaviti samo ušima u ušima).

☛Objektivi zamjenjuju naočale.

☛U prvim danima istaknuti ne dlakav noć ili košulju / majicu, što nije šteta za upijanje joda, krvi.

☛Bolje je propisati operaciju za jutarnje vrijeme, tako da niste jako gladni; nećete imati vremena da biste se uzbuđeni, a večer će doći do vaših osjetila.

☛Bolje je raditi u proljeće, u ovom se trenutku jetra sama regenerira. Prema mojim promatranjima, u zagrijanom razdoblju - ožujku. Kasnije, komore će biti cool, a mjesec ili dva rehabilitacija će liječiti ožiljke, možete proširiti izbornik - i ovo je prvo povrće i voće koje žudi, i sezona plaža.

☛Menstrualni ciklus. U idealnom slučaju, pričuva bi trebala biti 10-20 dana prije CD-a, dok CD ne radi po rasporedu.

☛Nemojte uzeti teške knjige s tobom, oni će biti teško držati, bolje - tableta ili e-knjiga, časopis

☛U prvom danu trebat će vam samo voda bez plina.

☛Vodite se, operite kosu (u narednih nekoliko dana to će biti nemoguće)

nalazi

Ako postoje kamenje - nemojte vući s radom. Ja savršeno shvaćam kako je teško dijeliti s nekim organom, ali to ne funkcionira pravilno s kamenjem, a to je puna problema s gušteračom, jetrom i gastrointestinalnim traktom.

Da, mnogi ljudi žive s kamenjem, ne znajući da su takvi napadi, ali ako je napad bio, prije ili kasnije morati biti operiran: mali fragmenti mogu oštetiti i žučnog sustava i gušterače, a najgore od svega - razbiti drskosti, peritonitisa sa svim suočavaju s posljedicama. U tom slučaju, laparoskopija neće biti učinjeno, samo kavitacija, a to je dulja i složenija rehabilitacija, veća šava i ožiljak, dulje ograničenje u prehrani. U cijeni, ista razlika nije bitna.

Sve zajedno (lijekovi, anestezija i kirurški rad) došao oko 6 tisuća grivna (15,5 tisuća rubalja / 240 $). U urbanim bolnicama, cijene počinju na 5,5 tisuća, u privatnom - više.

Istodobno sam bio vrlo zadovoljan razdvajanjem, osoblje i sam kirurg. Osim toga, nitko nije platio (za injekcije i kapljice), gdje god je bilo čisto, nitko nije bio nepristojan.

Ako je netko zainteresiran za kirurga za ovaj dio Mariupola - napišite u hp.

U početku sam stavio laparoskopiju maksimalnog broja bodljika žuči za lagani period oporavka, estetiku, očuvanje osjetljivosti trbuha, ali gotovo mjesec dana nisam prestao mučiti upaljenu venu, koja je stavila kapaljke anestezijom, štoviše - ruka je postala glupa, bilo je slabosti, teško je držati predmete.

Svugdje se kaže da anestezija utječe na zgrušavanje krvi, ali kako vratiti cirkulacijski sustav nije ništa.

Sva tri naknadne tjedna nakon operacije sam razmazao rukom troxerutin - Sam Beč malo na svoje mjesto, a ne palicama, ali nije bilo kvrga slične ugrizima insekata, sasvim drugdje. Liječnici ga nazivaju flebititisom i tromboflebitisom. Danas je moj kirurg postavio komade za Dimexidum mjesec dana, a onda ćemo vidjeti.

To je ta komplikacija koja vam ne dopušta zaboraviti operaciju i uživanje u životu.

stoga za deformirani pupak i venu stavit ću "4", iako su vene i nekonvergencija trbušnih mišića pojedinačne osobine, a ne liječnička pogreška. Mislim da jest.

  • Cesarna sekcija: hitna i planirana s intervalom od jedne godine.
  • Pojedinačna dijeta: zahvaljujući njoj uspjela ukloniti "trudni" trbuh, vratiti se prenatalnoj težini i poštovati se
  • Mamografija u dobi od 28 godina: kako i što, skupo i bolno? Svi mitovi i stvarnost. Najtočniji pregled mliječnih žlijezda
  • Autoheterapija - lijek za akne, furunculosis i oslabljeni imunitet?
  • Gastroskopija (FGD)
  • magnet: što svaka djevojka treba znati
  • Ultrazvučna terapija

Na ovom, dopusti mi da se klanjam. Bit će pitanja - rado ću odgovoriti)

Zahvaljujem svima na pozornosti njihovoj, možda, kaotičnoj, preglednoj sažetku. Nemojte strogo procijeniti, pokušali istaknuti najvažnije točke.

Top