Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
HIV i hepatitis C - očekivani životni vijek
2 Steatoza
Liječenje hepatosis masne jetre
3 Ciroza
Što je pankreatitis ovisno o bilijarima nakon kolecistektomije?
Glavni // Proizvodi

Primarni karcinom jetre, simptomi, uzroci, liječenje, znakovi


Primarni karcinom u početku razvija u samoj jetri, dok je metastatski rak nastaje kada stanice razviti rak u drugom organa (pluća, dojke ili u crijevima) i širiti (metastazirati) iz krvi u jetru.

Uzroci primarnog raka jetre

Etiologija i anatomski oblici. U nekim slučajevima, primarni karcinom jetre razvija se na osnovi kroničnih upalnih bolesti jetre, koje su, kao što je to, prekancerozne bolesti; kao što su ciroza jetre, kolangitis u kolelitijazu i helmintička invazija. U većini bolesnika, etiologija karcinoma jetre ostaje klinički nejasna. Bolest se pojavljuje uglavnom u dobi od 50-65 godina, ali ne predstavlja iznimnu rijetkost i slučajeve bolesti kod mlađih, čak 30-40 godina.

  • masivni rak u obliku velikog čvora neoplazme veći od šake i više, odvojene od jetre kao da su tankoslojni sloj zdravih jetrenih tkiva;
  • nodularni rak s formiranjem u jetri brojnih neoplazmi kćeri veličine oraha i manjih;
  • rijetki oblik difuznog kancerogenog rasta jetre.

Primarni karcinom jetre nije više od 2-3% u strukturi raka. U većini razvijenih zemalja ova vrsta raka je rijetka. Istodobno, u nerazvijenim i nerazvijenim zemljama, zauzima jedno od prvih mjesta među zloćudnim tumorima. U svim zemljama svijeta, muškarci primaju primarni karcinom jetre 3 puta češće od žena koje imaju povoljniji tijek bolesti. Bolest se često javlja kod starijih osoba: prosječna starost bolesnih muškaraca je 63 godine, žene - 68 godina.

Prema većini znanstvenika, postoji izravna veza između hepatitisa B i C virusa i razvoja raka jetre. Povećava rizik od raka jetre primarnog alkohola, pušenje (2 paketa po danu ili više), kao i da visoke doze steroida koji sportaši za povećanje mišićne mase. Bitnu ulogu u razvoju raka jetre i igrati neke toksične tvari u nekih proizvoda, kao što je aflatoksin - toksin kalup, koji može utjecati na, žitarica posije, brašna, jaja.

Najčešći tip malignih tumora jetre je hepatocarcinoma. To često utječe na muškarce u dobi od 40 do 50 godina. Tumor može biti masivan, s jednim čvorom, ali također može biti nodularan, s mnoštvom čvorova raspršenih u jetri.

Postoje dva načina pretvaranja jetrene stanice u malignu stanicu. Prvi je kada je ugrađen virus hepatitisa B u njegovu jezgru i dolazi do preraspodjele stanica. Drugi način - kao rezultat razvoja ciroze. U europskim zemljama, gotovo 70% slučajeva hepatocarcinoma se razvija protiv ciroze. Jetra s hepatocarcinom "bubre" neposredno pred očima i često zauzima cijelu desnu stranu trbuha. Očekivano trajanje života osobe ne prelazi nekoliko mjeseci od datuma dijagnoze. S masivnim oblikom raka, tumor se pripisuje kirurškom liječenju, a otprilike polovica pacijenata uspijeva produžiti život do 5 godina ili više.

u hemangiosarkom u jetri ima više krvi ispunjenih i krvavih čvorova u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, oni rastu i nicati u veće venske žile. U tom slučaju brzo se stvaraju metastaze, prvenstveno u plućima. Očekivano trajanje života s ovim oblikom raka je također mala.

razlog karcinom Epileptički sustav često je nepoznat, ali jasno je da je bolest predispozicija za kolelitijazu, parazitne bolesti i ulcerativni kolitis.

Simptomi i znakovi primarnog raka jetre

Prvi simptomi maligne bolesti jetre su pogoršanje općeg stanja, koji nije povezan s unosom novih lijekova ili netočnosti u prehrani; bol i pojavu nekih vrsta pečata u abdomenu. Ponekad se opaža umor, osjećaj težine u želucu, gubitak težine, smanjenje apetita, nadutost (nadutost) i zatvor. Ovi simptomi rijetko upozoravaju pacijente i ne žele se okrenuti specijalistima. Dakle, pojava prvih znakova bolesti prije dijagnoze ponekad je cijela godina.

Klinički znakovi raka jetre rezultat su trovanja, mehaničkih trenutaka i djelomično smanjenja funkcije jetre.

Najkarakterističnija je progresivno povećanje značajnog povećanja hepatomegalije jetre. Uz sve oblike raka, jetra značajno povećava volumen i težina doseže 4 kg. Jetra se povećavaju u svim veličinama, znatno su izbočene prema naprijed i formiraju masu izbočenu iz rebara; lijevo u lijevom hypochondrium, punjenje polumjeseca i probing u lijevom hypochondrium u uobičajenom mjestu proširene slezene; gore i natrag, podizanje dijafragme i izvođenje prostora oko kralježnice, zbog čega se područje jetrenog naprezanja znatno povećava s udarnim udarcem iz leđa. S masivnim rakom, površina jetre je glatka i glatka, ali njegova konzistentnost je vrlo tvrda, drvena. Isti osjećaj daje najveći dio karcinoma nodulara, iako je ponekad moguće jasno osjetiti pojedinačnu tuberoznost na prednjoj površini jetre. Bolovi ovise o kancerogenom perihepatitisu i mogu biti odsutni kada se neoplazma nalazi u središtu organa, međutim površinski čvorovi ponekad su posve bezbolni. Bol u leđima i desnoj ramenima može biti osjetljiva duž diafragmatičnog živca, naročito na vratu desno od mjesta vezanja m. sterno-cleido-mastoideus. Slijeđena ostaje nevažna. Ascites se razviju kasno.

Nadalje hepatomegalija, žutica može biti većoj ili manjoj mjeri, ovisno o mjestu čvorova u jetri i limfnim čvorovima porta hepatis, groznica, anemija, proljev fenomen kaheksija. Groznica nije samo raspad kancerogenog tkiva i infekciju, ali, očito, i vrlo rast abnormalnih stanica s dramatično iskrivljena metabolizam. Anemija je prilično stalni simptom i obično prati leukocitoza. Rana pojava uobičajenih simptoma objašnjava činjenicom da jetra igra važnu ulogu u asimilaciji hranjivih tvari, regeneraciji krvi i regulaciji temperature. Dispepsija je izrazio gubitkom apetita za meso, a zatim na drugu hranu, spore probave, mučnina, ponekad povraćanje, kao i težini ili bol u desnom gornjem kvadrantu.

Tečaj, klinički oblici i komplikacije primarnog raka jetre

Tijek karcinoma jetre uvijek je nesavladiv napredak. Smrt se javlja u roku od 3-6 mjeseci nakon početka bolesti, rijetko kasnije. Početni fenomeni nisu vrlo tipični. Uz razvoj raka jetre na osnovi ciroze kod pacijenata postoji dugotrajna patnja povezana s promjenama u jetri, ascitesima i drugim znakovima ciroze; rast tumora varirati fizikalna svojstva tijela (detektirati glavni čvor neravne deformacije jetre), ponekad su metastaze, groznica, leukocitoza i t. d. u kasnijim fazama primarni karcinom jetre može biti fenomen zatajenja jetre kao jetre koma kao posljedica raspada tkiva ili simptoma kolemijska hemoragijska dijaza (naročito kod jake žutice) itd.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza primarnog raka jetre

dijagnostika. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili računalna tomografija mogu otkriti prisutnost neoplazme u jetri. Prema rezultatima testa krvi, moguće je odrediti razinu alfa-fetoproteina (AFP-serum), što je obično povišeno kod 70% bolesnika s karcinomom jetre.

Rana dijagnoza primarnog raka jetre predstavlja znatne poteškoće jer slične kliničke slike, kao što su: gastrointestinalni probavne smetnje, neugodan osjećaj u jetri s povećanjem tijelo može dati razne druge jetru i bolesti žučnog sustava. Međutim, s jasnim povećanjem jetre, precizna dijagnoza često je teško staviti. Osim ovih kliničkih znakova, dijagnoza može olakšati studije stanične pripravak točkastog tumorske metastaze u jetri čvora ili limfni čvorovi nalaze tenzide i uobičajene simptoma cachexia raka. Treba imati na umu i druge bolesti koje uzrokuju povećanje jetre, osobito ustajali jetru, cirozu, ehinokok. Povećan slezene nije svojstven rak jetre, iako se često pogrešno instaliran prisutnost povećana slezena s oštrim povećanjem jetre prema lijevoj supkostalna ili zaista postoji povećanje slezene s kompresije vena; splenomegalija se može pojaviti i kod razvoja raka jetre na tlu ciroze. Ponekad samo mikroskopski pregled obdukciji otkriva pravu prirodu bolesti, osobito u difuznom karcinoma, često se pogrešno dijagnosticira u životu kao ciroza jetre.

Do određene mjere, prevencija raka jetre smanjena je na prevenciju i rano liječenje prekanceroznih bolesti, na primjer kroz antiepidemijsku kontrolu Botkinove bolesti, sifilis i helmintičku invaziju jetre; u ostatku - kako bi se osigurala stabilnost zaštitnih funkcija tijela, pravilna prehrana, uklanjanje djelovanja jetrenih otrova.

Liječenje primarnog raka jetre

Kao i prije, jedina radikalna metoda liječenja je operativna. Mnogo je lakše ukloniti male tumore koji još nisu metastazirali. Dakle, ako je promjer tumora manji od 5 cm, tada preživljavanje od 5 godina nakon operacije radikala je 69%.

Jetra ima jedinstvenu sposobnost regeneracije: ako uklonite veliki oštećeni fragment, obnovljen je. Međutim, kirurška intervencija nije uvijek moguća. Ako pored karcinoma jetre, pacijent također ima cirozu, onda su šanse za uspjeh kirurške intervencije mala.

Liječenje je samo simptomatsko. Uspješno kirurško uklanjanje raka jetre bilo je moguće samo. u izoliranim slučajevima (Sklifosovsky). Kada bolovi moraju široko koristiti opojne droge.

kemoterapija. Na primjer, citotoksični lijekovi koji uništavaju maligne stanice i rabe se u liječenju određenih vrsta raka, nažalost, nedjelotvorni su u primarnom raku jetre. Životni vijek pacijenata stoga je nizak: 60% pacijenata umre u roku od godine dana od početka liječenja, 40% živi više od godinu dana, 33% od njih umire 1.5 godina, a 7% umru više od 2 godine.

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja

Rak jetre je bolest praćena pojavom maligne neoplazme, koja nastaje uslijed degeneracije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarna ili sekundarna (metastazirana). U primarni tumor karcinom je formirana izravno u jetri i sekundarni - nastaje zbog karcinoma metastaziranje stanice pomoću haematogenous drugih organa (želuca, maternice, jajnika, pluća, bubrega, debelog crijeva, dojke žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Otprilike dvadeset puta češće je kancerogen tumor jetre sekundaran, a samo u 2-3% slučajeva otkrivene su primarne neoplazme ovog organa. Najveća učestalost primarnog raka jetre promatrana je u regijama poput Kine, Senegala, Indije, Filipina i Južne Afrike. To se objašnjava ekstremno visokom prevalencijom među populacijom kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od ovog raka, a obično se takvi tumori otkrivaju kod ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci razvoja raka jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju tog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnost o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes melitus;
  • kolelitijaza;
  • nekontrolirani unos anaboličkih steroida;
  • nekontrolirano primanje hormonskih kontraceptiva;
  • aflatoksin B1 ulaska u tijelo pomoću nepropisno zrnevlje, soje, žitarica (u vlažnom okruženju oni razbija određenu gljiva razlikovanje ovaj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radio, arsenski, trijum, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintičke invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amoebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu od mutacija hepatocita.

Pored hepatocelularnih karcinoma, postoje više rijetkih tipova primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih kanala.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
  3. Cistadenokarcinom. Neoplazije su velike, nalik na pojavu ciste. Često rastu od benignih cystadenomas ili prirođenih cista. Obično se razviju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su posebna vrsta hepatocelularni karcinom s karakterističnim morfologije malignih hepatocita mutiranih, koje su okružene lamelnog fibroznog tkiva. Oni se često nalaze u djece ili mladih ljudi ispod 35 godina starosti i nemaju nikakve veze s predisponirajući čimbenici za rak jetre (kronični hepatitis, itd).
  5. Angiosarkora. To su iznimno agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotela i peritela pluća. Obično se detektira u starijih osoba, izloženih otrovnim i otrovnim tvarima.
  6. Epithelioid hemangiendothelioma. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkome. Oni su skloni brzom metastaziranju i za uspješno liječenje im je potrebno rano otkrivanje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelije vrste proliferiraju se u vaskulaturji jetre i stvaraju gustu vlaknastu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno porijeklo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Vrlo rijetko otkrivena kod odraslih osoba. Raste od nezrelih stanica embrionalnih jetara i dovodi do gubitka tjelesne težine, ubrzanja seksualnog razvoja i povećanja abdomenu u veličini. Neoplazma je sklona čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkomi. Takve neoplazme su vrlo rijetke i razlikuju se u strukturi od angiosarkoma, anaplastičnog fcc ili epithelioid hemangiendothelioma. Kad se formuliraju ove dijagnoze, ovaj tumor se mora razlikovati od tih neoplazmi. U djece obično otkriva nediferencirani sarkom. Brzo raste, metastazira i vrlo slabo liječi. U rijetkim slučajevima pacijent može spasiti transplantaciju jetre.

Sekundarni karcinom jetre

Sekundarni karcinomi jetre su metastazirani i širenje primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelog crijeva;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • rak dojke;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrega i drugih.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično javljaju u obliku nespecifičnih znakova drugih patoloških stanja tijela: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, kolelitijaza, kolecistitis, itd U ranim stadijima tumora u bolesnika sa smanjenom težinom, pojavljuje neutemeljenu umora i slabosti, poremećaja apetita (do anoreksije. ), osjećaj težine u epigastričnom području i pravi hipokondrij. Kasnije se pojavljuju i drugi simptomi raka jetre.

Dyspeptic disorders

Kod pacijenata dolazi do mučnine, što dovodi do povraćanja. Postoje proljev, zatvor i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine u 85% pacijenata.

Bolni osjećaji

Pojava boli u karcinomu jetre u početnim fazama može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije, pacijent ima bolne senzacije, koje su uzrokovane rastom tumora. Neoplazma razvija jetrenu kapsulu i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, organ raste u veličini, postaje vrlo gusta i gomoljasto, a kroz abdominalni zid, polovica pacijenata može se probiti čvorom.

U početku, bolovi se pojavljuju tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjećaju u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, želudac povećava volumen.

Poremećaji bipaljke

Tumori tumora uzrokuju kompresiju žučnog kanala i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnice pacijenta postaju požuteo, urin potamni, neobojene izmet do blijedo kredast boje, pojavljuje se svrbež.

Sindrom opće intoksikacije

U bolesnika opće stanje naglo se pogoršava i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oštra slabost i smanjena tolerancija na bilo koji teret;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • pre-sincope i nesvjestice;
  • dugo i neobjašnjeno, a ne uklonjena groznica.

krvarenje

U bolesnika s rakom jetre razvija hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao telangiectasias (pauk vene) i povratnu nazalne i gastrointestinalnog krvarenja. 15% pacijenata spontano tumora rupture uzrokuje akutno intraperitonealnu krvarenje s razvojem reakcije šok. Neki pacijenti razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do kršenja cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). Želuca pacijenta još više povećava volumen, u njemu se osjećaju širenje i težina. Kao rezultat toga, razvijaju erucije, žgaravica, mučnina, bol u trbuhu i nadutost. Zbog širenja trbušne stijenke, pupak se proteže.

metastaza

U širenju metastaza, kliničke manifestacije karcinoma jetre popraćene su znakovima oštećenja drugih organa. Metastaza u karcinoma raka jetre može biti:

  • anorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove vrata porodice jetre, paraaortalnih i celijakih limfnih čvorova;
  • daljinski - tumor širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kost, bubreg, gušterača, itd..).

dijagnostika

Kada su indirektni znakovi raka jetre - može biti dodijeljen potvrde dijagnoze - boli, žutice, povećanja jetre i čvor palpacijom u desnom gornjem kvadrantu:

  • Ultrazvuk jetre i drugih organa trbušne šupljine;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnim navođenjem) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT;
  • MR;
  • laboratorijske krvne testove za određivanje razine jetrenih enzima, trombocitima, AFP, bilirubin, alkalna fosfataza, proteini i sl.
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu se dodijeliti:

  • PET jetra;
  • selektivni ciljevi;
  • static scintigraphy jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se faza procesa raka:

  • Faza I - neoplazma ima male dimenzije, ne utječe na krvne žile i utječe ne više od ¼ tijela, manifestacije bolesti su odsutne ili blage;
  • Faza II - jetre imaju jedan ili više tumora do 5 cm, tumor utječe na krvne žile, ali ne i dalje od tijela faza konverzije, a ne protežu u limfne čvorove;
  • III stupanj (podskupine A, B i C) - u podstadi A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portal ili jetrenu venu; kada je podstupanj B, proces tumora se proteže do obližnjih organa (osim mjehura) ili je pričvršćen na vanjsku membranu jetre; u podskupini C, maligne stanice proširile su se na limfne čvorove i organe;
  • Faza IV - tumor dobiva maksimalni spread kroz limfne čvorove i druge organe, pacijent umre nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja raka jetre u potpunosti ovisi o stadiju tumorskog procesa.

U početnim fazama uklanjanja tumora mogu se koristiti inovativne metode:

  1. Radiosurgijski tretman s CyberKnife. Tumor se uklanja snopom ionizirajućeg zračenja velike snage pod kontrolom računalne navigacije i ne utječe na zdrava tkiva organa.
  2. Chemoembolizacija mikrosfere. Otopina antitumorskog lijeka i posebnog adsorpcijskog polimera (mikrosfera) se unose u štrcaljku. Dobivena otopina se pomiješa s radiopakiranim pripravkom. Pod kontrolom rendgenskog zračenja, mikrokontroler se umetne u arteriju koji hrani tumor, koji se provodi što bliže neoplazmi. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju opskrbu krvlju tumora. Kemoterapijsko sredstvo u otopini ulazi u tkiva neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u ukupni protok krvi.
  3. Ablacija radiofrekvencije. Tkiva neoplazme "spaljuju" visokoenergetskim radio valovima, koji se unose kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla se umetne kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova je tehnika nešto slična kemoterapiji. Radioaktivni pripravak Itri-90 se koristi kao mikrosfere. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, ona se isporučuje u tumor i uzrokuje smrt njezinih tkiva.

U operativnim slučajevima, glavni način eliminiranja tumora je kirurška manipulacija. Da biste uklonili tumor, možete učiniti sljedeće:

  • lobektomija - resekcija jetre;
  • hemihepatectomy - uklanjanje polovice jetre;
  • atipične resekcije.

Kirurško liječenje nadopunjuje se kemoterapijskim tečajevima. Kao citostatici mogu se upotrijebiti 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Infuzije kemoterapijskih sredstava mogu se provesti kroz hepatijsku arteriju. Koristeći ovu tehniku, učinkovitost citostatika je veća i imaju manje ukupnog učinka na tijelo.

U nekim slučajevima transplantacija jetre je djelotvorna u ranoj fazi raka jetre. Ova metoda liječenja može dati priliku za potpuno oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

S neoperabilnim slučajevima raka jetre, samo se kemoterapija može koristiti za liječenje. U pravilu, citotoksični lijekovi se uvode kroz jetrenu arteriju.

Liječenje radioterapijom za rak jetre nije propisano jednako često kao kod ostalih malignih tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama može se provesti inovativna metoda ozračenja kao što je protonska terapija. Protonsko zračenje može selektivno utjecati samo na zloćudna tkiva. Uništava DNK stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako u epigastričnoj regiji postoji osjećaj težine i pravi hipokondrij, pogoršanje apetita, dispeptičkih poremećaja ili icteričnih simptoma, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Nakon provedene brojne studije i ako postoji sumnja na karcinom jetre, pacijentu se može preporučiti za konzultacije i ispitivanje s onkologom. Za potvrdu dijagnoze imenuju se: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi, itd.

prognoze

Prognoze za primarni i sekundarni karcinom jetre su iznimno nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih bolesnika svodi se na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoze opstanka pacijenata nakon rezanja jetre također su razočaravajuće - stopa smrtnosti je 10%, a smrt dolazi zbog insuficijencije jetre.

Nije bitno histološka pojava tumora. Uz uspješnu operaciju uklanjanja hepatoblastoma i cystadencarcinom, pacijent može živjeti 5 godina, a angiosarkom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibroelamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i duže). I s nediferenciranim sarkom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Operativnim liječenjem raka jetre opaženo je petogodišnje preživljenje u samo 9-20% pacijenata. Ako tumor nije operativan, tada pacijenti žive ne više od 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza je tipična za metastazirajući karcinom jetre.

Rak jetre je izuzetno opasna onkološka bolest. Njeni prvi znakovi uvijek su nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnih kanala. Kod otkrivanja ove bolesti pacijent mora obavljati složene i životno ugrožene kirurške operacije, a za neupotrebljive slučajeve pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O karcinom jetre u programu "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom (od 33:35 min.):

Rak jetre

Jedna vrsta primarnog raka jetre - hepatocelularni karcinom - rezultat je virusnog hepatitisa. S ovom dijagnozom morate pratiti razinu alfa-fetoproteina u krvi kako ne biste propustili ranu fazu.

Rak jetre je maligna bolest u kojoj su zdrave stanice jetre zamijenjene tumorskim stanicama. On je sklon brzom napredovanju i širenju metastaza.

Uzroci raka jetre

Trenutno ne postoji pravi uzrok raka jetre, znanstvenici identificiraju niz izazivanih čimbenika:

  • Nasljedna sklonost;
  • Kronični hepatitis, koji u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja može biti kompliciran hepatocelularnim karcinomom;
  • Bolest kamnika;
  • Ciroza jetre;
  • Zlouporaba alkohola i pušenja, osobito zbog pozadine postojeće ciroze;
  • Hemochromatosis - akumulacija željeznih tkiva;
  • sifilis;
  • Dijabetes melitus;
  • Upotreba anaboličkih steroida tijekom vježbanja;
  • Rad na štetnoj proizvodnji i interakciji s kemikalijama;
  • Parazitska invazija;
  • Upotreba oralnih kontraceptiva s estrogenskim spolnim hormonima kod žena.

Vrste raka jetre

Mehanizmom njegovog nastanka, sve varijante raka jetre mogu se podijeliti u dvije skupine: primarne i sekundarne. Najčešće se pojavljuje sekundarni karcinom jetre kao posljedica metastaza raka drugih organa. U ovom slučaju, stanice koje rastu u jetri odgovaraju primarnom fokusu raka.

Vrste primarnog raka jetre:

Hepatocelularni karcinom

Izuzetno rijedak oblik raka jetre ne pojavljuje se češće nego u 5% bolesnika s tom dijagnozom. Za ranu dijagnozu hepatocelularnog karcinoma provodi se screening studija kod rizičnih skupina (hepatitis B i C virusni nosači s cirozom jetre). Takva studija uključuje određivanje alfa-fetoproteina i ultrazvuka jetre svakih 6 mjeseci.

Kolangiokularni karcinom jetre

Vrlo rijedak oblik raka jetre, čiji se napad na onkologe povezuju s mutacijom stanica koje podstava žučnim kanalima. Duže vrijeme može biti asimptomatsko, otkriva se u kasnim fazama, kada kirurško liječenje više ne može pomoći.

tsistadenokartsinoma

Jedna od rijetkih vrsta raka jetre, češća kod žena nego kod muškaraca. Struktura cystadenocarcinom nalikuje cisti, pa stoga i njegovo ime. Bolest je popraćena gubitkom težine i bolovima u donjem dijelu trbuha. Tumor je sklon brzom rastu, što rezultira kompresijom zdjeličnih organa.

Fibrolamelarni karcinom

Najčešće se javlja kod osoba mlađih od 35 godina. Prikazuje se bol u desnom gornjem kvadrantu, uz pravovremenu dijagnozu je moguće liječiti. Najčešće se izvodi operacija - za uklanjanje pogođenih područja jetre.

Epithelioid hemangiendothelioma

Jedna od najmanje teških i malignih mogućnosti raka jetre. Karakterizira ga sporiji razvoj, ali u nedostatku pravovremenog tretmana, vjerojatnost širenja metastaza u unutarnje organe je visoka. Glavna manifestacija bolesti je bol u trbuhu.

hepatoblastom

Ova vrsta raka smatra se djetinjastom, jer se razvija kod djece mlađe od 4 godine. Karakteristični znakovi su povećanje abdomen s općim smanjenjem težine. Zbog kršenja hormonskog podrijetla primjećuje se rani seksualni razvoj.

angiosarkora

Ova vrsta raka jetre javlja se u starosti. Probojni čimbenik može raditi na štetnoj produkciji i interakciji s kemikalijama. Bolest se razvija vrlo brzo - stanice raka duž krvnih žila proširene su kroz jetru, što je popraćeno snažnim smanjenjem težine, slabosti i gubitkom apetita. Angiosarkom se smatra jednim od najtežih oblika raka, gotovo nemoguće liječiti i u većini slučajeva dovodi do smrti.

Nediferencirani sarkom

Teška vrsta raka jetre, sklona brzom napredovanju. Brzo se širi na susjedne organe i daje metastaze. Nediferencirani sarkom uobičajen je u djetinjstvu, koji se očituje povišenom temperaturom i značajnim povećanjem razine glukoze u krvi.

Simptomi raka jetre

Simptomi raka jetre mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Manifestacije karakteristične za bilo koju malignu novotvorinu. To uključuje gubitak težine i apetit, opću slabost i povećanu umor, mučninu i povraćanje, anemiju i smanjenu motornu aktivnost

Manifestacije specifične za poraz jetre: ozbiljnost i bol u desnom gornjem kvadrantu, povećanje trbuha. U primarnom raku, napredovanje bolesti se događa vrlo brzo, u roku od mjesec dana liječnik može otkriti tumorski čvor nakon palpacije. A trbuh pokazuje povećane vene, koža stječe icteričnu boju, moguće je krvarenje gastrointestinalnog sustava.

U sekundarnom karcinomu jetre, kada proces tumora počinje u drugim unutarnjim organima, simptomi mogu biti vrlo različiti. Ali treba imati na umu da oštećenje jetre ukazuje na kasnu fazu tumorskog procesa.

Dijagnoza raka jetre

Prva faza pregleda bolesnika s sumnjom na rak jetre je pregled stručnog stručnjaka. Liječnik pažljivo pregledava tijelo, određuje icterus kože i sclere, vene na trbuhu. Zatim slijedi stupanj palpacije, na kojem je moguće ispitati povećani organ, a ponekad i sam tumorski čvor. S akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini, postoji značajan porast trbuha.

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine bilirubina i urobilina.

Zahvaljujući ultrazvuku, možete odrediti mjesto tumora i njegovu veličinu. Pod kontrolom ultrazvuka može se provesti hepatijska punkcija s biopsijom. Komad dobivenog tkiva šalje se za histološku analizu, potvrđujući malignu prirodu tumora. Ova verzija studije je najsigurnija.

Kompjutirana tomografija ne samo da određuje veličinu tumora i vidi njezin "rez", već također određuje jesu li krvne žile uključene u patološki proces.

Pažljiva dijagnoza pomaže otkriti tumor i odrediti opseg bolesti.

Faze raka jetre

Nakon dijagnoze, onkolog određuje stupanj razvoja tumora. Označeno je rimskim brojevima od I do IV.

Faza I: Rak tumora može biti bilo koje veličine. To je jedinstveno, ne prelazi jetru, ne raste u krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove. Trenutno nema praktički nikakvih vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, brz umor i manje neugodne senzacije u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana jetra se povećava.

Faza II. Tipičan je jedan tumor bilo koje veličine koji raste u najbliže krvne žile. U istu fazu, bolest se pripisuje ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina ne prelazi 5 cm. Patološki proces ne utječe na udaljene krvne žile. U ovoj fazi možete dobiti pritužbe na mučninu, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu i poremećaji probavnog trakta.

Stadij III se može podijeliti u tri razdoblja.

IIIA: nekoliko tumora viši od 5 cm su otkriveni u jetri, a limfni čvorovi i udaljeni organi nisu pogođeni.

IIIB: barem jedan od tumora koji postoje u jetri raste u veće vene jetre - usta ili jetra. Lymphonoduses i unutarnji organi još uvijek su nepromijenjeni.

IIIC: nekoliko tumora u jetri, metastaze u susjednim organima, osim mjehura. Udaljeni organi i proksimalni limfni čvorovi se ne utječu.

U trećoj fazi pojavljuju se manifestacije bolesti. To uključuje oticanje nogu i lumbalne regije, icteric bojanje kože i sclera, vaskularne klice na koži i "crvene" dlanove. Može doći do povećanja temperature, teških znojenja, zimice.

Faza IV može se podijeliti u dva razdoblja.

IVA: jetra može imati bilo koji broj tumora, oni klijati u unutarnjim organima i krvnim žilama. U udaljenim organima nema metastaza.

IVB: terminalni stupanj, u kojem se stanice raka opažaju u jetri, blizu i udaljenim organima, krvnim žilama i limfnim čvorovima. U ovom slučaju, broj tumora i njihove veličine mogu biti različiti.

Liječenje raka jetre

Jedini način liječenja raka jetre je operacija.

U prvoj fazi razvoja bolesti moguće je resekcije, tj. Uklanjanje patološkog dijela jetre. Većina organa je sačuvana i može funkcionirati.

Kod hemihepatectomije, liječnik više ne uklanja dio već polovicu jetre. Nakon nekog vremena tijelo je potpuno obnovljeno.

Za popravljanje učinka liječenja pomaže se kemoterapiji. Takva opcija liječenja također je propisana u slučajevima kada operacija nije moguća.

Prognoza za rak jetre

Rak jetre je bolest koja napreduje brzo, pacijentova smrt može se pojaviti samo 3-4 mjeseca nakon pojave tumora.

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, očekivani životni vijek pacijenta može doseći 5 godina.

Rak jetre

Rak jetre - maligne neoplazme jetre koja proizlazi iz epitelnih i neepithelialnih struktura organa. Tipične manifestacije karcinoma jetre su težina i bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, žutica; u kasnim fazama - ascite, groznicu, hemoragični sindrom, kaheksiju. Dijagnoza raka jetre vrši abdominalnog, CT, MRI, scintigrafija, biopsije jetre, dijagnostički laparoskopija, određivanje tumorskih biljega i biokemijskih uzoraka. U liječenju raka jetre koriste se kirurške metode (resekcija jetre), terapija zračenjem, kemoterapija.

Rak jetre

Po podrijetlu, rak jetre može biti primarni, u početku se razvija iz jetrene strukture i sekundarne (metastatski). Primarne maligne neoplazme razvijene su u jetri 20-30 puta rjeđe od sekundarnih i ne čine više od 0,2-3% svih vrsta raka. Najveća učestalost primarnog raka jetre nalazi se u Južnoj Africi, Senegalu, Indiji, Kini, Filipinima, što je povezano s visokom prevalencijom kroničnog hepatitisa u tim zemljama. Rak muškarca ima 4 puta veću vjerojatnost da se razvije u muškoj populaciji; primarna dob onih koji su oboljela je 50-65 godina.

Razvrstavanje raka jetre

Primarni karcinom jetre je najčešće raste iz hepatocita - stanicama jetre (hepatocelularnog karcinoma ili karcinoma) ili jetre iz epitelnih stanica (žučnih cholangiocellular karcinoma ili kolangiokarcinom). Rjeđi rak jetre pomiješa strukture (jetre cholangiocellular karcinom), non-epitelne neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastom i sur. Karcinom jetre Primarni razvija kao jedan ili više boja, formacija bjelkasti guste konzistencije. Rak jetre ima tendenciju difundiranja rasta, brzo napada krvne žile i tako se širi kroz jetru.

Metastatski rak jetre i do 90% malignih organa lezije. Podrijetlom, to je metastatski, odnosno predstavlja lokalno širenje primarnih tumora na drugim mjestima:.. Rak debelog crijeva, raka gušterače, raka želuca, raka pluća, raka dojke, prostate, maternice ili rak jajnika, rak bubrega, itd... često metastaze različitih tumora jetre povezane sa značajkama dotok krvi u jetri i dotoka krvi u to cijeli iz trbušne šupljine.

U međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze primarnog raka jetre:

  • T0 - primarni karcinom jetre nije detektiran
  • T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; vaskularna klijavost
  • T2 - samostalna formacija promjera do 2 cm, klijanje jetre jetre ili tumor veći od 2 cm bez vaskularne uključenosti
  • T3 je pojedinačni tumor veći od 2 cm ili više malih tumora, klijanje klijavca i ograničeno na jedan režanj
  • T4 - višestruki fokusi u oba režnja jetre ili pojedinačni tumor s klijavom jetre ili portalne vene ili visceralnog peritoneuma.
  • N0 - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i lobula jetre
  • N1 - metastaze određene su u limfnim čvorovima hepatoduodenalnog ligamenta ili lobula jetre
  • M0 - udaljene metastaze raka jetre nisu otkrivene
  • Otkrivaju se M1 - metastaze raka jetre u udaljenim organima.

Uzroci raka jetre

U većini slučajeva, rak jetre izravno je povezan s prisutnošću u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B i C - hepatocelularni karcinom nastaje u 80% osoba s oštećenjem jetrenog sustava u roku od 20 godina. Mehanizam razvoja raka jetre je povezan s štetnim djelovanjem hepatocita virusa, što dovodi do kronične upale stanica jetre i žučnih kanala, što je kršenje njihova rada.

Čimbenici rizika rak jetre odnosi cirozu bilo etiologije hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, hepatitis uzrokovana lijekovima, zatajenja srca, parazitske infekcije (opistorhoz, amoebiasis, shistosomijaza), žučnih kamenaca bolesti, sifilis i drugi. Moguće karcinogeni se aflatoksin B1 proizvodi kalupa gljiva Aspergillus industrijske kemikalije (nitrozamini, ugljik tetraklorid, klorirani pesticidi, arsen, vinil klorid, itd), farmakološka sredstva (Thorotrast, anaboličko lijepi roidy).

Simptomi raka jetre

Kliničke manifestacije raka jetre manifestirane s nespecifičnih simptoma, a time i bolest često usvojen je za gastroenterologiju kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis, pogoršanje hepatitis i druge.

U ranoj fazi, rak jetre karakterizira bezgranična slabost, umor, smanjeni apetit i gubitak težine, težinu u hipohondriju i epigastriju. Razvijeni su nespeptonski fenomeni: mučnina, povraćanje, sklonost stezanju ili proljev. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, proliferacijom kapsula jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra uskoro raste u veličini, dobiva tuberositet i drvenu gustoću; Tumorski čvor ponekad je opipljiv kroz trbušni zid. Kršenje kolereze u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, svrbeža kože, bojenja izmeta u svijetloj boji i urina - u mraku.

Kasnije, pojavljuju se i povećavaju anemija i ascites, telangiectasias pojavljuju na koži, hemoragični sindrom (višestruko ponovljeni gastrointestinalni i nazalni krvarenje). U kasnim fazama raka jetre postoji konstanta, otporna na terapiju, groznicu s zimice. Uz spontanu ili traumatsku rupturu tumora, krvarenje se javlja u abdominalnoj šupljini ili peritonitis. Metastaza raka jetre može biti intraorganizirana (u druge dijelove jetre); (u limfnim čvorovima režnjeva jetre, celijakije, paraortalnih limfnih čvorova) ili daleko (u drugim organima - pluća, pleura, peritoneum, gušterača, bubrezi, kosti).

Dijagnoza raka jetre

Početni dijagnoza raka jetre može se sumnja kod analize podataka (objektivnih prisutnosti žutice, boli i opipljiv hipohondrija hepatomegaliju, abdominalna soj izražena subkutano vaskulaturu et al.).

Primarna metoda instrumentalne dijagnoze raka jetre u većini je slučajeva ultrazvuk trbušne šupljine (jetre). Ultrazvučno skeniranje može otkriti žarišne lezije jetre, predložiti njihovu prirodu (primarni, metastatski), odrediti veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvuk se koristi za izvođenje ciljane perkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Preciziranje informacija dobivenih ekografijom izvodi se pomoću CT ili NMRT.

Za procjenu funkcije jetre ispitivana je razina jetrenih enzima, bilirubina, proteina, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocita i drugih parametara. S visokim stupnjem vjerojatnosti, moguće je govoriti o karcinomu jetre s povećanjem razine alfa-fetoproteina (AFP), specifičnog markera tumora.

Liječenje raka jetre

U primarni karcinom jetre resekcijom prikazuje kombiniranu terapiju, uključujući jetre resekcije (lobektomijsku resekciju jetre, atipična ili hemihepatectomy) u kombinaciji s tijekom kemoterapije s metotreksat i 5-fluorouracil. Međutim, resekcija jetre nije moguće provesti u svih bolesnika. Kriteriji su operabilnost promjer tumora ne više od 3 cm, klijanje u krvne žile; odsutnost ciroze. Postoperativni smrtnost nakon jetre resekcija za rak je 10%, uglavnom na razvijenom zatajenja jetre. U nekim slučajevima, u specijaliziranim centrima za transplantaciju jetre može se pokušati.

Kirurško liječenje metastaziranog karcinoma jetre moguće je samo uz operativnost baze tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnja jetre i odsutnost drugih extrahepatičkih žarišta. Kemoterapija s citotoksičnim lijekovima, kao neovisno liječenje, naznačena je za neoperabilni karcinom jetre. U tom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u arteriju jetre. Radioterapija za rak jetre se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti.

Alternativne metode liječenja raka jetre su kemoterapija, radiofrekvencijska termoablacija, perkutano unošenje etanola u tumor, proton terapija.

Prognoza i prevencija raka jetre

Nakon resekcije jetre za primarni karcinom, petogodišnji opstanak je nizak - samo 9-20%. S inoperabilnim karcinomom jetre od trenutka dijagnoze do smrti pacijenta, obično ne traje duže od 4 mjeseca. U slučaju metastazirajućeg karcinoma jetre, prognoza je također izuzetno nepovoljna.

Prevencija raka jetre uključuje imunizaciju opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zlouporabe alkohola, poštivanje pravila sigurnosti pri radu s štetnim kemijskim spojevima. U nazočnosti kroničnog hepatitisa potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i stručnjaka za zaraznu bolest, održavati štedljiv režim i prehranu, podvrgnuti se kontroli pomoći u ambulanti.

Primarni karcinom jetre

Primarni karcinom jetre je opasna zloćudna bolest, čiji razvoj dovodi do poremećaja vitalnog organa, a kasnije i do smrtonosnog ishoda. Liječnici su nedavno otkrivali ovu patologiju češće, uglavnom, kod muškaraca u dobi od 50 do 65 godina.

Pojava i razvoj osnovnog obrazovanja

Primjer neoplazme u jetri

Kao rezultat utjecaja brojnih nepovoljnih čimbenika, proces obnove stanica koje čine strukturu jetre je poremećen. Oni počnu dijeliti nekontrolirano, bez postizanja zrelog stanja. Kao rezultat toga nastaje anomalija, nazvana "tumor", koja se nastavlja povećavati u veličini (u stvari, stanična dioba ne prestaje). Postupno, nezrelim mutantnim stanicama ometaju funkcioniranje organa, napuštaju mjesto lokalizacije i prelaze u susjedna zdrava tkiva uz daljnje aktivno širenje cijelog tijela.

Primarni karcinom jetre (ili hepatocelularni karcinom) je maligna neoplazma koja se razvila kao posljedica mutacije hepatocita (parenhimske stanice). Ti slučajevi u kojima je šteta nastala zbog kontakta s tkivom stanica raka na drugim mjestima (uglavnom iz debelog crijeva), naziva se sekundarna rak, a to je češći primarni.

Ako analiziramo različite statističke podatke, vidimo da hepatocelularni karcinom čini do 3% svih vrsta malignih tumora koji se javljaju u tijelu. Prevalencija raka jetre u muškoj populaciji je peta, u žena - osmi. Patološki proces karakterizira agresivnost i visoki rizik od smrti, stoga zahtijeva veću pažnju i hitne mjere odgovarajuće terapije.

Vrste i oblici patologije

Da bi opisali ovu vrstu liječenja raka u medicinskoj praksi, koriste se različite klasifikacije. Prvi od njih temelji se na podrijetlo, što je u skladu tumori: epitelnih (kao što ime implicira - mutacija izvedena epitelne stanice) i mezenhimalne (uzgaja kao rezultat malignosti u stanicama krvnih žila).

Za epitel uključuju:

  • hepatocelularni karcinom (kojeg čine stanice jetre);
  • Kolangiokarcinom (razvijen u epitelu žučnih kanala);
  • hepatoblastoma (s embrionskim podrijetlom);
  • nije diferencirani karcinom;
  • cisteidekanokarcinom žučnog trakta.

Za mesenchymal nositi:

  • angiosarkom (maligni proces, razvijen od endotelnih stanica i peritela žila);
  • epitelijalni hemangiendoteliom (rezultirajući mutacijom endotelnih stanica i rijetkim tipom angiosarkoma karakteriziranog niskim stupnjem malignosti);
  • neoplastični hemangiendoteliom (tumorski proces se razvija iz endotelnih stanica žila).

Vrlo često, ali su maligni tumori miješane porijekla i druge vrste raka ovog lokalizacije (leiomiosarkom, karcinom skvamoznih stanica, maligne neoplazme mezenhimalne nesigurnog geneze jetre, teratom).

S obzirom na primarni razvoj raka u tkivu jetre razlikuju se tri oblika patologije:

Faze i značajke tumorske metastaze

Opasnost od tog malignog tumora, ne samo u činjenici da krši jetru, te da su mutirani stanice ostaviti primarne lokalizacije stranice i kretati (metastazirati) u druge, zdrava tkiva, narušavanja rad drugih komponenti tjelesnih struktura.

Maligne stanice mogu utjecati na cijeli organ ili njegov dio, klijati u jetreni, šuplji ili ovratnik (bilo koje grane, male i velike, ovdje su pogođene).

Metastaze jetre mogu se širiti kroz tijelo na sljedeće načine:

  • na cirkulacijskom sustavu;
  • kroz limfne čvorove, s strujom limfe;
  • klijanje u susjednim tkivima.

Temeljem veličine tumora i stadija metastaza, razvoj primarnog raka jetre konvencionalno je podijeljen u četiri faze:

  • prvi (1) - tumor manji od 2 cm, ne utječe na pluća, ne metastazira;
  • druga (2) - veličina neoplazme ne prelazi 5 cm, dolazi do invazije pluća, znakovi upale limfnih čvorova i metastaze nisu prisutni;
  • treća (3a, 3b, 3c) - veličina tumora veća od 5 cm, zahvaćena su vene venskog organa, u fazi 3c, pogođene su metastaze limfnog čvora;
  • četvrti (4a, 4b) - ne postoje ograničenja veličine tumora, krvnih žila i limfnog sustava, dijagnosticirane su daleke metastaze.

Opasna patologija i uzroci njegovog pojavljivanja

Uzroci raka u tijelu od primarne formacije se aktivno proučava liječnika diljem svijeta, a već je identificiran nekoliko verzija. Zapažanja dokazati vezu između hepatocelularnog karcinoma i kroničnog hepatitisa, t. Da. Većina pacijenata koji su pokrenuti virusnih bolesti i nisu prošli adekvatnu terapiju, 20 godina nakon infekcije je dijagnosticiran rak.

Rizik malignih bolesti u tijelu raste u sljedećim slučajevima:

  • s cirozom jetre;
  • kada se javljaju parazitske infekcije (opisthorchiasis i drugi);
  • napredna bolest žučnog kamenca;
  • s dugoročnom uporabom anabolika i drugih opasnih lijekova;
  • zlostavljanje alkohola;
  • nakupljanje u tijelu velikog broja karcinogenih tvari;
  • česti kontakt u procesu profesionalnih aktivnosti s štetnim kemikalijama.

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na patologiju

U ranim fazama primarnog karcinoma jetre, simptomi karakteristični za onkološki proces ne manifestiraju, ali su popraćeni zajedničkim znakovima koji mogu ukazivati ​​na različite bolesti. To uključuje:

  • pojava opće slabosti;
  • nelagoda uzrokovana nadraženjem;
  • mučnina (u rijetkim slučajevima povraćanje);
  • bezgraničan gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • povećanje temperature;
  • probavne smetnje (konstipacija, proljev).

Prvi znakovi bolesti, u pravilu, se manifestiraju u obliku žutice

Glavna karakteristika primarnog raka jetre je pojava icterusa kože i sluznice (usta, oči). Izgleda zbog blokade žučnih kanala, kao rezultat toga, žuč ne uklanja iz tijela u crijeva, već odmah ulazi u krv. Također, zamračuje se urin, stolica je obezbojeno.

Pojava tumora i njegovog rasta dovode do povećanja veličine organa, ona počinje stršati izvan prave hipokondrije, uz bolove u bolovima.

U kasnim stadijima onkološkog procesa, opaža se anemija, nastaju ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), što je ojačano trombozom vaskularne vene. Pacijenti se žale na tešku bol koja obično ne liječi droge za anesteziju. Često komplikacija kasne faze krvarenje je od proširenih vena jednjaka.

Metode dijagnostičkog pregleda u patologiji

Biopsija jetre pomaže pri identificiranju bolesti

Razlog za cjeloviti dijagnostički pregled su: pritužbe pacijenata glede pojave gore navedenih znakova i rezultat palpacijskog pregleda pogođenog područja.

Tijekom sondiranje zahvaćeni granice organa liječnika će na umu sljedeće promjene: svoju projekciju izvan desne hipohondrija, oštar gustoće oštrica (struktura može činiti gotovo kamen) hrapavost površine. Sve brtve (čvorovi, brežuljci) razlikuju se u različitim veličinama. Postoje i slučajevi fokalnog povećanja jetre.

U dijagnostičkom programu mogu se uključiti sljedeće vrste ispitivanja:

  • laboratorijski pregled venskih uzoraka krvi (do razine bilirubina, sadržaja fetoproteina, onomarkera i drugih pokazatelja) i analize urina;
  • laparoskopija (s njezinim pregledom jetre i njezine površine, uklanjanjem patoloških tkiva za provođenje histološkog pregleda, omogućujući govor o malignosti);
  • ultrazvučno skeniranje;
  • CT;
  • MRI ili NMR;
  • fluoroskopija (zrak se uvodi u trbušnu šupljinu, na koju će se primijetiti povećanje veličine organa i karakteristična tuberoznost površine);
  • hepatoscintigrafija (tip kontrastne studije).

Nedavno su mnoge klinike prakticirale ultrazvučno skeniranje zajedno s ciljanom perkutanom probijanjem pogođenog organa. Tako je moguće dobiti dovoljno preciznu morfološku sliku, koja omogućuje razlikovanje onkologije od sličnih bolesti koje su slične njoj.

Što uključuje program liječenja bolesti?

Rak ove lokalizacije je dovoljno teško da se liječi, ali u slučaju primarnog tumora, šanse za povoljna predviđanja su veće od onih sekundarnih procesa. Najčešći kombinirani tretman koji se danas sastoji od:

Operativno, obavlja se resekcija ili transplantacija organa. U većini slučajeva, prije kemoterapije, operacija je izvedena (učinak na tumorskospecifičnih antineoplasticima - citostatika, inhibiciju procesa dijeljenjem mutiranih stanica). Kao samostalna vrsta kemoterapije može se izreći samo u slučaju operirati tumor.

Kirurška intervencija je moguća samo prema receptu liječnika

Kirurška intervencija nije uvijek učinkovita kada se upotrebljava sama, može se koristiti samo kada je tumor malih dimenzija, lokaliziran na mjestu stvaranja, metastaze se ne šire na susjedna tkiva i ne utječu na krvne žile. U ovom slučaju, možete ukloniti tumor velikim dijelom jetre, koji se odlikuje sposobnošću da se brzo regenerira i vraća izvornu veličinu. Kontraindikacija - razvoj ciroze.

Zajednička primjena tih metoda značajno poboljšava prognozu liječenja primarnog raka jetre, bolesti koja se već neko vrijeme smatra neizlječivim.

U suvremenim klinikama prakticiraju se neke alternativne metode primarne terapije raka:

  • cryosurgery;
  • ablacija radiofrekvencije;
  • proton terapija;
  • alkoholizacija (perkutana injekcija u čvorove tumorskog tumora etanola);
  • ciljana terapija Nexavar.

Prognoza za oporavak u velikoj mjeri ovisi o vrsti tumora i stupnju onkološkog procesa (stupnju metastatske lezije), kao io općem stanju tijela i otežavajućim patologijama (ciroza i drugi).

Top