Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kako uzeti Sofosbuvir i Daklataswir
2 Steatoza
Koliko ljudi žive s metastazama. pogled
3 Ciroza
Bol u jetri
Glavni // Ciroza

Udaraljke i granice jetre. Dimenzije jetre prema Kurlovu


Za određivanje funkcija organa i sustava, važno je koristiti različite vrste istraživanja. Opći i biokemijski krvni testovi, instrumentalne metode - sve ove metode pridonose otkrivanju patologije u ljudskom tijelu i pružaju priliku za provođenje racionalne terapije. Udaranje i palpacija dokazane su metode i pomoć u dijagnozi u ranoj fazi.

Koliko vremena može patološki proces neprimjetno oštetiti jetru?

U ranim stadijima oštećenja hepatocita, pacijent ne smije imati nikakve neugodne simptome. Bolni osjećaji se pojavljuju kada se organ povećava i kapsula se pruži. Na primjer, razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa je dosta dugo. U nekim slučajevima može trajati i do šest mjeseci. U ovom trenutku nema pojava bolesti, ali već postoje patološke promjene u jetrenom tkivu. Inspekcija pacijenta obično započinje ispitivanjem pritužbi i procjenom općeg stanja, a sljedeća faza dijagnoze je udar i palpacija mjesta bolesti. Ove metode su se pokazale dostupnima dijagnostičkim mjerama koje ne zahtijevaju puno vremena za njihovo ponašanje. Za dijagnosticiranje bolesti omogućit će sveobuhvatnu dijagnozu.

Udaranje i palpacija važne su dijagnostičke metode ispitivanja koje mogu dati ideju o granicama jetre, strukturnih poremećaja i funkcije organa. O sudjelovanju u patološkom procesu može biti znak povećanja veličine jetre, njihovog pomicanja duž vertikalne osi u odnosu na obalnom luku.

Kršenje funkcija ovog tijela oduvijek je bila zajednička patologija, pa je dijagnoza bolesti jetre dobila veliku pažnju. Domaći znanstvenici, osnivači terapije MG Kurlov, ND Strazhesko i VP Obraztsov dali su ogroman doprinos razvoju mehanizama za udaraljke i palpiranja.

Što je udaraljkaš?

Ljudski unutarnji organi imaju različite gustoće. Prilikom udarca na zid prsnog koša ili abdominalne šupljine pojavljuju se zvučni fenomeni. Analizirajući njihova svojstva, moguće je odrediti lokalizaciju, stanje i oštećenje funkcija organa.

Udarci koje je austrijski liječnik 1761. godine dugo tražio nisu pronašli primjenu. Tek sredinom XIX. Stoljeća bilo je fizičko opravdanje ove metode. Otada je postala jedna od glavnih metoda primarnog pregleda pacijenta.

Postoje dvije vrste udarnih mehanizama:

  • Neposredno prisluškivanje se primjenjuje na zid prsnog koša ili trbušne šupljine.
  • Snažna udaraljka izvodi se na plessimeteru, u ulozi koju mogu djelovati trombociti iz različitih materijala ili prsti lijeve ruke. Promjenom amplitude udarnih efekata, moguće je odrediti fizikalna svojstva organa smještenih na dubini do 7 cm. Debljina stijenke abdomena, slobodna tekućina ili plin u šupljini mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Udaranje jetre

Klinički značajna je definicija apsolutne gluposti - dio režnje jetre, koji nije pokriven plućnim tkivom. Odredite granice organa prema prirodi promjena u udaraljku. Obično se raspon kreće od čistog pluća do tupog. Gornja granica određena je s 3 okomite linije u odnosu na rubne lukove:

  • peri-prsa;
  • sredine klavikularni;
  • prednja aksilarna.

Podnožje se na istim znamenitostima. To je pokazatelj mogućih promjena u organu.

Osoba koja nema simptome unutarnji organ, tijelo ustav normosthenic manja apsolutna brojka određuje tupost prednjeg aksilarne linije na desnom rubu X. Dalje duž srednje klavikularne crte granica prolazi uz donji rub pravog obalnog luk. Na desnoj strani linije okolžhradostoy spušta se na 2 cm ispod prethodne oznake. Na prednjem dijelu središnje crte granica u 3-6 cm ne dolazi do donjeg ruba sabljast proces prsne kosti, u okologrudinnoy liniji na lijevoj strani tijela prolazi na razini lijevog obalnog luka. Mjesto donjeg ruba jetre može se razlikovati od vrste strukture tijela osobe. Asthenic ljudi obično imaju niži položaj tijela. U hipersenskom području jetre, 1-2 cm iznad referentnih točaka.

Analizom rezultata udaraljki treba uzeti u obzir starost bolesnika. Na dječjim granicama su prognani prema dolje. Ako je masna jetra odrasle osobe 2-3% tjelesne težine, novorođenčad ima oko 6%. Što je dulje dijete manja, veći volumen trbušne šupljine zauzima sluz tog organa.

Dimenzije jetre prema Kurlovu

Ova metoda se najčešće provodi kod djece starijih od 7 godina. Perkutano odredite 3 veličine organa:

  • Na liniji koja prolazi usred kljuke u desnoj polovici tijela, otkrivaju se dvije granice - gornja i donja granica. Udaljenost između njih tvori prvu dimenziju. U pravilu kod odraslih, to je do 10 cm, kod djece do 7 cm.
  • Druga dimenzija određuje se iz srednje linije razlikom u karakteru udarnog zvuka. U djece mlađe dobne skupine, standard je 6 cm, u školskoj djeci i odraslima - do 7-8 cm.
  • Potonja veličina je kosa, koja predstavlja dijagonalu od gornje granice do donjeg ruba jetre. Udaljenost se mjeri od srednje linije do lijevog obalnog luka. Normalne vrijednosti su: 7 cm za odraslu osobu, 5 cm za djecu.

Zašto se provodi palpacija?

U XIX stoljeću se proširila i druga fizička metoda temeljena na taktilnoj percepciji - palpaciji. Kada premjestite prste, osjećate granice, dosljednost, položaj unutarnjih organa (crijeva, jetra, slezena, žučna kesica) u odnosu jedni prema drugima. Brojne bolesti popraćene su porastom bolnih osjeta tijekom obavljanja ove metode ispitivanja, što je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. To ukazuje na kršenje funkcije organa i može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi.

Palpacija jetre

Nakon izvođenja udara jetre, poželjno je provesti još jednu metodu istrage - palpaciju. On će dati ideju o obliku donjeg ruba (akutan, tup), dosljednost, prisustvo pečata, nježnost.

Palpacija jetre obično se izvodi prema metodi koju su predložili znanstvenici Obraztsov i Strazhesko.

Mehanizam ovog postupka je kako slijedi: na visini dubokog daha, slobodni rub organa, koji se lagano spušta prema dolje, spušta se ispod obalne arke. U ovom je trenutku savršeno palpiran prstima postavljenim na trbušni zid.

Mnogo je ljudi zainteresirano za pitanje: koliko jetre radi? Donja marža je uglavnom opipljiva duž desne središnje clavikularne crte, a desno od orguljastog režnja prekriven je obodnim lukom. S lijeve strane, izraženi abdominalni mišići mogu ometati uspješan pregled. Svojim svojstvima, slobodni rub desnog režnja zdrave jetre je akutan i blag. Na vrhuncu nadahnuća prostire se preko obodnog luka za 1-2 cm. U dječjoj dobi jetra može ispasti 3-4 cm, ali to je fiziološki pokazatelj i ne utječe na funkciju jetre.

Instrumentalne metode za mjerenje veličine jetre

Osim udaraca i palpacije jetre, postoje mehanizmi za određivanje veličine organa uz pomoć suvremenih aparata. Ultrazvuk, CT, MRI daju jasnu sliku granica, volumen organa, moguća kršenja njezine funkcije.

Zasebno izmjerite desne i lijeve režnjeve. Vođeni su s 3 pokazivača: visina, debljina i kosa. Debljina desnom režnju zdrave osobe iznosi do 12 cm, lijevo - 8 cm visine (craniocaudal slika) je odnosno 12 cm i 10 cm, veličina izvrtati vrijednost obično ne prelazi 15 cm za pravo režnju 13 cm, a lijevo za...

Testovi funkcije jetre kod djece uvijek se provode strogo prema indikacijama.

Udaranje jetre

Udaranje jetre je dijagnostička metoda, nakon čega slijedi palpacija tijekom početnog ispitivanja pacijenta zbog sumnje na patologiju jetrenog organa. Bit dijagnostičke metode leži u činjenici da različiti organi ljudskog tijela imaju određenu gustoću, tako da je prilikom dodira moguće odrediti približno stanje unutarnjeg organa.

Postoje dvije vrste udaraljki: osrednji i neposredni. Neposredno gledanje je da se točenje izvodi u epigastričnom području ili na prsima kako bi se provjerilo opće stanje organa pacijenta. Meduobičajna pojava je da trebate kucati na pleometar i pokušati upoznati stanje organa što je točnije moguće.

Uz pravilnu primjenu opreme može biti prilično točno saznati stanje unutarnjih organa na dubini od 7 cm. Plinova, prisutnost slobodne tekućine, kao i pojedinačne debljine trbušnog zida također mogu imati utjecaj na ishod ispitivanja.

Udaranje jetre prema Kurlovu

Udaranje jetre prema Kurlovovoj metodi priznaje se kao jedna od najučinkovitijih i najprikladnijih metoda, osobito ako treba znati točne granice i dimenzije jetre. Prvo, morate označiti granice jetre s uvjetnim točkama, na području kojih će udariti udaraljke. To će biti gornja granica, koja se nalazi duž okologogrudnoy linije u blizini šestog rebra na desnoj strani. Na vrhu ove linije dolje se izvodi udaraljke, gdje, kada se zvuk udaranja promijeni, označena je prva točka. Donja granica se određuje duž iste linije prema dolje, a udaraljke počinju prema gore od desnog ilealnog područja. Kada je zvuk odmotan, postoji druga točka (u pravilu na rubu obalne arke). Treći znak je raskrižje okomice od prvog znaka i prednje središnje linije (gornja granica druge topografske linije). Četvrti znak (područje donje granice jetre) je udara od pupka do udaranja udarnog zvuka. Treća topografska linija je lijevi obalni luk. Udaranje počinje prema gore uzduž linije rebara do tupog zvuka, gdje je označena peta točka. Obično veličina desnog režnja jetre treba odgovarati 9 cm (moguće je odstupanje od mjerenja +/- 1 cm). Lijevi režnja jetre ili prva topografska veličina trebaju odgovarati 8 cm (eventualno odstupanje od mjerenja +/- 1 cm). Druga topografska veličina lijevog režnja jetre trebala bi odgovarati 7 cm (odstupanje od mjerenja +/- 1 cm je moguće). Ako jetra mijenja veličinu zbog patoloških procesa, tada će odmah postati vidljiv iz mjerenja. Granica jetre u normi odgovara navedenim mjerenjima.

Palpacija jetre prema Obraztsov - Strazhesko

Najpouzdanija palpacija jetre i slezene - metodom Obraztsov - Strazhesko. Bit dijagnostičke metode je da, tijekom duboke inspiracije, donji dio organa postaje opipljivi, opipljivi prst. Uostalom, dobro poznata činjenica je da za vrijeme daha jetra ima najbolju mobilnost među ostalim organima koji se nalaze u epigastričnom području.

Za uspješnu dijagnozu, pacijent je neophodan zauzeti ležeći položaj na leđima ili stoje. U nekim slučajevima, potrebno je da pacijent leži na svojoj lijevoj strani, nakon svega, događa se da je u ovom položaju sondiranje najsigurnije. U 90% slučajeva zdrava jetra bi trebala normalno biti palpirana. Organ koji provodi ispit trebao bi sjediti ispred pacijenta i staviti 4 prsta lijeve ruke na donji dio desne strane.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Palpacija i udara jetre: tehnika izvođenja, dekodiranje

Jetra, koja obavlja niz važnih funkcija u ljudskom tijelu, najveća je (masa muškaraca od jedne do pola do dva kilograma) s žlijezdom probavnog sustava.

Funkcije jetrenog tkiva

Strukture ovog tijela provode:

  • Bile proizvodnja.
  • Neutralizacija toksičnih i stranih tvari koje ulaze u tijelo.
  • Razmjena hranjivih tvari (predstavljeni su vitaminima, mastima, proteinima i ugljikohidratima).
  • Akumulacija glikogena, što je glavni oblik skladištenja glukoze u ljudskom tijelu. Odgođeno u citoplazmi stanica jetre, glikogen je energija rezerva, koja, ako je potrebno, može brzo preživjeti akutni nedostatak glukoze.

Bolni osjećaji, u pravilu, pojavljuju se zajedno s porastom tijela i kapsulama koje izazivaju. Konkretno, trajanje razdoblja inkubacije hepatitis viralne etiologije može biti najmanje šest mjeseci.

Klinički simptomi u ovoj fazi još uvijek nisu prisutni, ali patološke promjene u strukturama jetre već se odvijaju.

Prva zadaća liječnika je pažljivo prikupljanje informacija, uključujući analizu pritužbi i procjenu općeg stanja pacijenta. Sljedeća faza dijagnoze je fizički pregled pacijenta, što zahtijeva obaveznu izvedbu udarnih udaraca i palpacije jetre.

Te dijagnostičke tehnike, koje ne zahtijevaju vremena i ne zahtijevaju preliminarnu pripremu pacijenta, pomažu u utvrđivanju stvarne veličine pogođenog organa, što je iznimno važno za pravovremenu dijagnozu i imenovanje ispravnih taktika liječenja.

S obzirom na veliku prevalenciju bolesti koje dovode do oštećenja jetre, problem njihove pravovremene dijagnostike i dalje ostaje relevantan u našim danima. Najznačajniji doprinos razvoju tehnika za palpaciju i udaraljke u jetri napravili su terapeuti Obraztsov, Kurlov i Strazhesko.

perkusija

Način udaranja, koji omogućuje uspostavljanje položaja, stanja i raznih poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa, sastoji se od udaranja trbušne šupljine ili prsnog koša. Različita priroda zvukova koji nastaju u ovom slučaju posljedica je različite gustoće unutarnjih organa.

Od sposobnosti liječnika da ispravno analizira informacije dobivene tijekom izvedbe udaraljki, ovisi o postavljanju preliminarne dijagnoze.

Postoje dvije vrste udaraljki:

  • Neposredno, što se sastoji u provođenju prisluškivanja na površini prsa ili zida abdominalne šupljine.
  • Mediocre, izveden uz pomoć plemetrice, čija uloga može igrati posebnom pločom (metalom ili kosti) ili prstima samog liječnika. Cijelo vrijeme mijenja amplitudu udarnih manipulacija, iskusni stručnjak može odrediti funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa koji leže na dubini do sedam centimetara. Na rezultate udarnog pregleda mogu utjecati čimbenici kao što su: debljina prednjeg trbušnog zida, akumulacija plinova ili slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

Uz udar na jetru, klinički je važno odrediti apsolutnu glupost onih dijelova koji nisu obuhvaćeni plućnim tkivima. Određujući granice organa koji se ispituju, liječnik je vođen promjenom prirode udaraljki, čiji se raspon može razlikovati od čistog (plućnog) do tupog.

Za određivanje gornje i donje granice jetre, kao vizualni referentni stručnjak koristi tri vertikalne linije:

  • prednja aksilarna;
  • okologrudinnoy;
  • Sredinom klavikularni.

Osoba koja normostenicheskaya stas i da nema vanjskih znakova unutarnjeg organa, tupost apsolutna faza može biti otkrivena putem prednjeg aksilarne linije: to će biti lokaliziran na desnoj strani na oko desetog rebra.

Sljedeći orijentir - srednja klavikularna linija - pokazat će da se granica jetre nastavlja duž donjeg ruba pravog obalnog luka. Nakon što stigne do sljedećeg retka (desno okolohradinnoy), ona će se spustiti nekoliko centimetara ispod navedene oznake.

Na mjestu križanja s prednjom srednjom linijom, granica organa ne doseže nekoliko centimetara do kraja xiphoid procesa. Na mjestu presijecanja s peritometrijskom crtom, granica jetre, koja se kreće na lijevu polovicu tijela, doseže razinu lijevog obalnog luka.

Prilikom analize rezultata udaraljki potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, budući da se kod malih pacijenata sve granice pomaknu prema dolje.

Na primjer, u odraslom pacijentu jetra iznosi najviše 3% ukupne tjelesne težine, dok je u novorođenčadi ta brojka najmanje 6%. Dakle, mlađi dijete, to je veći mjesto u trbušnoj šupljini zauzima organ od interesa za nas.

Videozapis prikazuje tehniku ​​udaranja jetre prema Kurlovu:

Dimenzije Kurlova

Postupak Kurlova namijenjen za određivanje veličine jetre je sljedeća: granica i dimenzije tijela su otkrivena sa udarnim - dijagnostički manipulacija, što smanjuje na tapkanja tijela i nastajanju analize s zvučne efekte.

Zbog velike gustoće jetre i nedostatka zraka u svojim tkivima nastaju dosadni zvukovi tijekom udaraljki; kada se tapkaju dio tijela, prekriveno plućnim tkivom, zvuk udaranja znatno se skrati.

Kurlovova metoda, koja je najsigurnija metoda za određivanje granica jetre, temelji se na identifikaciji nekoliko točaka koje nam omogućuju prepoznavanje njegovih istinitih dimenzija:

  • Prva točka, što ukazuje na gornju granicu jetrenih dulja, treba biti na donjem rubu petog rebra.
  • Drugi točka koja odgovara donjoj granici jetrenih dlačljivosti lokalizirana je bilo na razini ili centimetru iznad obalnog luka (u odnosu na srednju clavikularnu liniju).
  • Treći točka mora odgovarati razini prve točke (u odnosu na prednju središnju liniju).
  • četvrta točka koja označava donju granicu jetre obično se nalazi na granici gornje i srednje trećine segmenta između pupka i xiphoid segmenta.
  • peti točka koja označava donji rub konusnog sužavajućeg organa treba biti smještena na razini sedmog osmog rebra.

Nakon što su navedene granice položaja gore navedenih točaka, počinju odrediti tri veličine organa pod istragom (ova tehnika se obično primjenjuje na odrasle i djecu starije od sedam godina):

  • Udaljenost između prve i druge točke je prva dimenzija. Njegova normalna vrijednost kod odraslih osoba varira između devet i jedanaest, u predškolskoj djeci - šest do sedam centimetara.
  • Druga veličina, određena razlikom u prirodi udarnih zvukova, daje udaljenost između treće i četvrte točke. U odrasloj dobi ima osam ili devet, predškolski odgajatelji imaju pet do šest centimetara.
  • Treća - kosa - veličina se mjeri dijagonalno, povezujući četvrti i peti bod. Kod odraslih bolesnika obično je sedam do osam, kod djece - ne više od pet centimetara.

Norme u djece i odraslih

U modernim klinikama rezultati dobiveni tijekom palpacije i udaranja jetre mogu se razjasniti uz pomoć visoko tehnološke opreme koja se koristi za ultrazvuk, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju.

Svi ti postupci pružaju iscrpne informacije o granicama, veličini, opsegu organa pod istragom i mogućim kršenjima u svom radu.

Mjerenje desne i lijeve rešetke jetre izvodi se odvojeno, dok se vode tri glavna pokazatelja: kosa vertikalna veličina, visina i debljina.

  • Anteroposteriorna veličina (debljina) lijevog režnja organa u zdravih odraslih osoba ne smije prelaziti osam centimetara, desno od dvanaest.
  • Kraniokaudna dimenzija (visina) desnog režnja može varirati unutar 8,5-12,5 cm, a lijevi - 10 cm.
  • Vrijednost krilne vertikalne dimenzije jer desni režanj tijela normalno je petnaest centimetara, za lijevu - ne više od trinaest.

Parametri jetre kod djeteta značajno se razlikuju od onih odrasle osobe. Dimenzije oba njegova režnja (zajedno s promjerom portalne vene) stalno se mijenjaju rastom njegovog tijela.

Na primjer, duljina desnog režnja jetre u jednomodišnjem djetetu iznosi šest, lijevi režanj iznosi tri i pol centimetra, promjer portalne vene može biti u rasponu od tri do pet centimetara. U dobi od petnaest godina (u to doba, rast žlijezda je završen), ovi parametri su, dakle, dvanaest, pet i sedam do dvanaest centimetara.

Priprema za sondiranje

U ruskim medicinskim ustanovama palpacija jetrenih struktura kod odraslih pacijenata i djece najčešće se provodi prema klasičnoj Obraztsov-Strazhesko tehnici. Naziva se bimanualna palpacija, ova tehnika temelji se na osjećanju donjeg ruba jetre u doba duboke inspiracije.

Prije provođenja ovog istraživanja liječnik treba pravilno pripremiti pacijenta (posebno malog djeteta), uvjeravajući ga da se potpuno opusti, uklanjajući napetost od trbušnih mišića. S obzirom na visoki morbiditet pogođenog organa, to uopće nije lako.

Palpacija jetre može se provesti i sa vertikalnim i vodoravnim položajem pacijenta, no nakon zauzeća položaja koji se nalazi na leđima, osjećat će se ugodno. Ova izjava je osobito istinita u odnosu na malu djecu.

  • Prije izvođenja palpacije jetre, stručnjak bi trebao biti smješten s desne strane pacijenta, okrenut prema njemu.
  • Pacijentu se nudi ležanje na leđima (na kauču s malo podignutom glavom). Njegovi podlaktice i ruke trebali bi ležati na prsima; noge mogu biti izravnute ili polu-savijene.
  • Lijeva ruka specijalista koja obavlja palpaciju trebala bi popraviti donji dio desne polovice pacijentovog prsnog koša. Držeći obalni luk i time ograničavajući svoj izlet u vrijeme inspiracije, liječnik izaziva veći pomak organa koji se istražuje prema dolje. Plošni (desni) ruki stan odgovara razini pupka na desnoj strani prednjeg trbušnog zida, malo prema strani vanjskog ruba rektuma mišića. Srednji prst desne ruke trebao bi biti lagano savijen.

Tehnika za obavljanje palpacije jetre

Istražujući pacijentovu jetru, liječnik koristi tehnike duboke palpiranja primijenjene na organe trbušne šupljine.

Za palpaciju, pacijent najčešće zauzima položaj koji se odmakne, mnogo rjeđe se provodi s vertikalnim položajem tijela.

Neki stručnjaci prije palpacije sjedaju na pacijentima ili leže na lijevoj strani. Razmotrimo više metoda palpacije.

  • Palpacija jetre, izvedena u položaju pacijenta koji leži, se obavlja sinkronizirano s disanjem pacijenta (detaljan opis položaja pacijenta i položaj liječničkih ruku naveden je u prethodnom dijelu našeg članka). U fazi njegova izdisaja, liječnik uranja u opipljivu ruku pacijenta u trbušnu šupljinu, držeći ga okomito na prednji zid abdomena i paralelno s rubom jetre.

Zbog pravilno provedene pripreme pacijenta, liječnik uspijeva postići maksimalni pomak proučavane žlijezde tijekom dubokog nadahnuća i izlazak iz područja hipohondrija, što organ čini dostupnije studiji.

Tijekom faze inspiracije, ručna palica se pomiče prema naprijed i prema gore, formirajući kožni omot nazvan "umjetni džep". U vrijeme vrlo opreznog i postupnog uranjanja prsta duboko u trbušnu šupljinu, liječnik traži pacijenta da izvede polagane dahove i izdisaja prosječne dubine.

Svakim izdahom prsti istraživača se stalno kreću prema dolje i lagano naprijed - pod ispitivanom žlijezdom. U vrijeme inspiracije, prsti liječnika, koji se odupiru uzlaznoj stijeni trbuha, ostaju uronjeni u područje pravog hipohondrija.

Nakon dva ili tri ciklusa disanja dolazi do kontakta s rubom organa koji se istražuje, zahvaljujući kojem stručnjak može dobiti informacije o obrascima, granicama, dimenzijama i kvaliteti površine.

  • Rub zdrave bezbolne žlijezde, koji ima ravnu površinu i meku elastičnu konzistenciju, trebao bi biti smješten na razini obalne arke.
  • Izostavljanje jetre podrazumijeva pomak i gornju granicu, određenu za udaraljke. Taj fenomen obično prati proširenje žlijezde koja se javlja kod pacijenata koji pate od akutnog i kroničnog hepatitisa, opstrukcije žučnog kanala, ciroze, cista i tumorskih lezija jetre.
  • Ustajala jetra ima meku konzistenciju i oštar ili zaobljen rub.
  • Pacijenti s cirozom ili kroničnim hepatitisom su vlasnici žlijezde s gustom, šiljastom, bolnom i neujednačenom rubu.
  • Prisutnost tumora izaziva stvaranje sklupčastog ruba.
  • U bolesnika s brzom razvoju hepatom (primarni maligni tumor organa pod istragom) ili prisutnost metastaza, palpacija otkriva prisutnost povećane guste jetre s velikim čvorovima na površini.
  • Prisutnost dekompenzirane ciroze dokazuje mala veličina znatno zbijenog organa s gubavom površinom. Palpacija je izuzetno bolna.
  • Zrnata površina zahvaćenog organa promatra se tijekom razvoja apscesa i kod pacijenata koji pate od sifilisa ili atrofične ciroze.
  • Ako se nastavlja brzo smanjenje jetre i neko vrijeme kasnije, liječnik može napraviti pretpostavku o razvoju teškog hepatitisa ili masivne nekroze.

Gore opisana palpacijska tehnika se primjenjuje više puta, postupno povećavajući dubinu uranjanja prstiju unutar hipohondrija. Ako je moguće, preporučljivo je istražiti rub organa od interesa za nas kroz cijelu dužinu.

Ako, unatoč svim nastojanjima, da ne ugušiti rub žlijezde nije moguće, morate promijeniti položaj prstiju tlačne ruke, malo pomicanjem gore ili dolje. Na taj način možete palpirati jetru u gotovo 90% savršeno zdravih ljudi.

Nakon postupka palpacije, pacijent neko vrijeme treba držati u ležećem položaju, a zatim ga lagano i polako pomažu da se digne. Starije osobe koje su podvrgnute ovom postupku savjetovale su neko vrijeme sjediti: to će spriječiti vrtoglavicu i druge negativne posljedice.

  • Palpacija jetre je također moguća kod pacijenta koji ima sjedeći položaj. Kako bi se povećala opuštanje mišića trbuha, trebao bi se lagano nasloniti na leđa, odmarajući ruke na rub tvrde stolice ili kauča.

Nakon što stigne do stražnjeg zida, stručnjak pita pacijenta da polako i duboko udahne. U ovom trenutku, donja površina orgulja koja se ispituje leži na dlanu liječnika, pružajući mu priliku da temeljito osjeti njegovu površinu. Malo savijanje prstiju i njihovo klizanje, stručnjak može procijeniti stupanj elastičnosti organa, osjetljivost i karakter njegovog ruba i donje površine.

Palpacija provodi u sjedećem položaju (za razliku od klasične gore opisanom metodom, dajući priliku dotaknuti jetre većina samo vrhovima prstiju), omogućuje liječniku da palpate žlijezda koja nas zanima cijelu površinu krajnjih falangi, obdareni maksimalnu osjetljivost za ljude.

  • U bolesnika s teškimascites (patološko stanje uz nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), nije uvijek moguće postići palpaciju jetre s gore opisanim metodama. U takvim slučajevima, stručnjaci primjenjuju tehniku ​​palpiranja jerky (ili "balloting").

Stiskanje s tri prsta desne ruke (drugi, treći i četvrti), doktor stavlja ih na trbušni zid - mjesto lokalizaciju jetre - i čini niz kratkih grčevit pokreta usmjerenih u trbušnu šupljinu. Dubina uranjanja prstiju treba biti od tri do pet centimetara.

Počevši od studije s donjom trećinom abdomena, liječnik postupno, pridržavajući se posebnih topografskih linija, napreduje prema jetri.

U trenutku udara na prstima znanstvenici osjetiti prisutnost gustom tijelu, lako tone u ascites tekućini, a uskoro se vraća u svoj prvobitni položaj (ovaj fenomen je dobio ime „plutajući komadi leda” simptoma).

Jerk poput palpacije može se primijeniti i na bolesnike koji nemaju ascites, ali koji imaju povećanu jetru i vrlo slabu stijenku abdomena, kako bi otkrili rub pogođenog organa.

Čvrsto stezanje dva ili tri prsta na desnoj ruci, liječnik počinje izvoditi lagane trzavice ili klizne pokrete od kraja xiphoid procesa i od ruba obalne arke. U slučaju sudara s jetrom, prsti će osjetiti otpor, u trenutku njegova prestanka, prsti, bez ikakvih otpora, jednostavno upadaju u dubinu trbušne šupljine.

Videozapis prikazuje tehniku ​​palpiranja jetre prema Obraztsov-Strazhesko:

Koje su bolesti označene mijenjanjem granica?

Može se izazvati pomicanje gornje granice jetre prema gore:

  • tumor;
  • visoka razina dijafragme;
  • ehinokokna cista;
  • subdiafragmatički apsces.

Premještanje gornje granice organa može se pojaviti zbog:

  • pneumotoraks - akumulacija plinova ili zraka u pleuralnoj šupljini;
  • emfizem pluća - kronična bolest koja dovodi do patološke ekspanzije distalnih grana bronha;
  • visceroptosis (sinonim - splanchnoptosis) - izostavljanje organa trbušne šupljine.

Premještanje donje granice jetre može biti posljedica:

  • akutna distrofija;
  • atrofija tkiva;
  • ciroza jetre koja dopire do krajnje faze;
  • ascite (abdominalna kapljica);
  • povećana nadutost.

Donja granica jetre može se kretati dolje u bolesnika koji pate:

  • zatajenje srca;
  • hepatitis;
  • karcinom jetre;
  • oštećenja jetre uzrokovana stagnacijom krvi kao rezultat povećanog tlaka u desnom atriju (ta se patologija naziva "stagnacijska" jetra).

Krivci značajan porast jetre mogu biti:

  • kronične zarazne bolesti;
  • desni ventrikularni zatajenje srca;
  • različite vrste anemije;
  • njezine kronične bolesti;
  • ciroza;
  • Hodgkinovu bolest;
  • maligne novotvorine;
  • leukemija;
  • poremećaji protoka žuči;
  • hepatitis.

Palpacija i udara jetre

Ostavite komentar 1.117

U današnje vrijeme, medicina ima mnoge metode ispitivanja jetre za otkrivanje bolesti. Takve metode uključuju palpaciju jetre koja se postiže osjećajem donjeg ruba organa. Na udaru se također upotrebljava i za vrijeme postupka, liječnik počinje kucati stjenkastu stijenku kako bi se odredio kvarom zvučnih fenomena u jetri.

U početnim fazama provjere zdravlja jetre, liječnici pribjegavaju pregledu organa "rukom", sondiranjem.

Zašto udaraljke?

Ljudski organi imaju različite gustoće, a ako dotaknete prsa i trbušnu šupljinu, formiraju se zvuci različite prirode. Pomoću njihove analize, udar na liječnika određuje mjesto jetre i abnormalnosti u svom radu. Jedan od značajnih pokazatelja je bubrežna tjeskoba - dio zona organa, koji nije blokiran plućnim tkivom. Kada postoji nedostatak hepatičke zamućenosti, to može ukazivati ​​na pneumoperitoneum (akumulacija plina u peritoneumu). Granice jetrene tjeskobe utvrđuju se promjenama u udaraljkama. Često se područje zvuka razlikuje od čistog pluća do tupog. Definicija gornje granice za vrijeme udaranja posljedica je 3. obilježja obalne arke:

  • okologrudinnoy;
  • sredine klavikularni;
  • prednja aksilarna.

Tehnika određivanja donje granice organa je ista. Nakon što je pronađete, možete identificirati prisutnost neuspjeha u jetri. U pacijenta koji ima normalne i zdrave unutarnje organe donja granica se postavlja pomoću prednje aksilarne linije. Zatim slijedi srednja klavikularna crta. Po desnoj strani periferne crte, granica padne 2 centimetra od prethodne oznake. Na prednjem dijelu srednjeg crtica dosegne nizvodno proces prsne kosti mochevidnogo ima nekoliko centimetara (od 3 do 6), a na lijevoj granica okologrudinnoy linija presijeca lijevu obalno luk.

Ima udaraljke

Donji dio tijela se mijenja na temelju ustava svakog pojedinog bolesnika, a često i nestanak jetre tupost zbog meteorizma i pin primanje petlje između dijafragme jetre i crijeva. Mršava osoba u normalnom stanju ima prilično nisku lokaciju organa. Ljudi u tijelu imaju veći položaj donjeg dijela (2 centimetra viši od normalne figure).

Liječnici tijekom analize rezultata udaraljki uzimaju u obzir ne samo strukturu tijela, već i dob određenog pacijenta. U djetinjstvu donja granica je dovoljno niska. To je zbog činjenice da je kod odraslih osoba težina jetre 3% ukupne težine, a kod djece - oko 6%. Što je osoba mlađa, to mjesto u peritoneumu pokriva jetru.

Određivanje dimenzija Kurlov

Dimenzije jetre prema Kurlovu počinju se odrediti kod djece čija je dob već dosegla oznaku od 7 godina. Provođenje udaraljki omogućuje uspostavljanje 3 veličine organa:

  1. Koristeći liniju koja prelazi sredinu kljuke i desnu stranu tijela, odredite drugu granicu jetre: donja i gornja. Mjesto između njih je 1. veličina jetre.
  2. Koristeći srednju liniju i razlike u audio području, odredite drugu dimenziju.
  3. Treći je postavljen duž dijagonale gornje i donje granice. Izračunajte duljinu od srednje linije do obalne arke (lijevo).
Povratak na sadržaj

Tablica normalne veličine organa kod djece i odraslih

Tablica zdravih veličina u odrasloj dobi prema Kurlovu s udaraljkama:

Norme veličine organa kod djece s udaraljkama:

Koje bolesti utječe promjena granica?

Ako je otkriven udaraljka, gornja granica organa se pomakne prema gore, to ukazuje na sljedeće bolesti:

  • neoplazme drugačije prirode;
  • cistične formacije izazvane einkinocima;
  • akumulacija gnoja pod dijafragmom (pod-dijafragmatični apsces);
  • upala pleure (pleurij);
  • visoka razina dijafragme.

Stanja u kojima se gornja granica kreću prema dolje razvijaju se zbog:

  • povećana prozračnost plućnog tkiva (emfizem);
  • ablacija trbušne šupljine (visceroptosis);
  • nakupljanje zraka ili plina u pleuralnoj šupljini (pneumotoraksa).

Kada se donja granica pomakne, pacijent razvija:

  • atrofija jetre;
  • prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima;
  • nakupljanje slobodne tekućine u peritoneumu (ascites).

Ako udaraljke pokazuju niži granični pomak, to znači da pacijent pati:

  • hepatitis;
  • maligne novotvorine;
  • ustajala jetra;
  • poremećaja u radu srca.

Zašto su oni palpati?

Palpacija jetre obavlja se u skladu s metodom Obraztsova - Strazhesko, koji se temelji na činjenici da je stručnjak osjeća prste tijelo donji rub u vrijeme kada pacijent uzima dubok dah. S obzirom da je jetra je najveći pokretni tijelo u predjelu trbuha pri disanju zbog blizine dijafragmu, palpacija rezultat u cijelosti ovisi o mobilnosti dišnih organa i bez prstiju, koje su manipulirati.

Zbog osobitosti u strukturi ljudskog tijela, palpacija se izvodi u položaju ili položaju ležećeg položaja. Tijekom manipulacije, liječnik se pridržava načela palpacije. Prije svega, provodi se postupak određivanja prednjeg dijela tijela, njegove dosljednosti, oblika, konture i boli. U slučajevima kada je izražen prednji dio jetre opipljiv tijekom manipulacije, to ukazuje i na povećanje organa i njegovo spuštanje. Budući da je tijelo lica može se razlikovati, na temelju anatomskih karakteristika svakog pacijenta, a to nije uvijek moguće ispitati prije zahvata koristi udaraljke palpaciju jetre, koja omogućava da se utvrdi mjesto na dnu tijela.

Što omogućuje određivanje palpiranja za Obraztsov?

Pomoću palpacije prema metodi Obraztsov-Strazhesko, liječnici otkrivaju takve uvjete:

  • povećanje organa;
  • bol i osjetljivost donjeg ruba;
  • površina organa;
  • dosljednost;
  • oblik;
  • rub.
Povratak na sadržaj

Tehnika Obraztovove metode je Strazhesko i postupak

Za ispitivanje jetre prema Obraztsovu, pacijent je stavljen na leđa i stavio ruke na prsa. Mala težina četkica pomaže u zaustavljanju privlačenja prsnog koša. Liječnik s lijevom rukom zahvaća zonu hipohondrija na desnoj strani, tako da se stražnji dio dna strijca nalazi na četiri prsta liječnika. Palac iste ruke, koji se nalazi na bočnoj strani prsa, koristi se za stiskanje. Čini se da liječnik pokušava povezati prste njegove lijeve ruke. Uz pomoć takve manipulacije, stražnji dio stupa je stisnut, što ga čini moguće spriječiti njegovo povećanje s dubokim nadahnućem. Ako se sternum širi, pluća će podnijeti pritisak na dijafragmu, a to - na jetri, zbog toga što će tijelo u udisanju znatno pasti.

Zatim liječnik odredi na drugu ruku i povezuje četiri prsta, tako da su jastučići na istoj razini. Liječnik pokušava prodrijeti što dublje u hipokondriju na desnoj strani, stvarajući takozvani džep. Prednji zid je dno obalnog luka na desnoj strani, a stražnja strana je križ peritoneuma i prsti koji ga utiskuju prema unutra. Pomoću toga, granica jetre nalazi se u zoni između obodnog luka i nabora, što je rezultat prstiju.

Nakon toga, stručnjak počinje pritiskivati ​​niz sternum pomoću lijeve ruke, a pacijent duboko udahne, što dozvoljava da jetra krene dolje. Zbog povećanih pluća, više se ne uklapa u konstruiranu "džepu". Orgulje izlazi iz džepa i susreće jastučiće prstiju stručnjaka desne ruke. U ovom je trenutku jetra opipljena i postoji osjećaj koji vam omogućuje da dobijete informacije o donjem rubu tijela, dosljednosti i prisutnosti boli.

Palpacija zdrave jetre

Zdravi organ prolazi kroz palpaciju samo u stojećem položaju i samo ako liječnik ima priliku produbiti prste u hipohondriju i probušiti orgulje. Da biste to odredili, osoba će se naginjati naprijed. Normalno jetra ponekad se palpa i ispod luka rebara u slučaju kada je u spuštenom stanju. U tom slučaju pada i gornja granica tuposti, ali donja granica organa duž luka rubova je standardna. Kada palpacija zdrave jetre ima dobru gustoću, rubovi su okrenuti i glatki, površina glatka, a manipulacija ne uzrokuje bol.

Koje bolesti se može odrediti palpacijom?

U situacijama u kojima pacijent ima nisku poziciju ruba jetre, to znači:

  1. Izostavljanje organa koji nastaje uslijed visceroptoze, emfizema i pod-dijafragmatičnog apscesa. Tijekom tog stanja, granice ostaju nepromijenjene, ali sondiranje nije rijetkost, jer je organ smanjen.
  2. Povećajte orgulje. Povećanje cijele jetre i djelomično. Puni porast je dijagnosticiran krvnom stazom, akutnim hepatitisom, pretilosti, zaraznim procesima i leukemijom (maligna bolest hematopoetskog sustava). Za suzbijanje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti, preporuča se izvršiti prisluškivanje jetrenog kanala. Potiče povećanje zatajenja srca. U tom slučaju, tijekom procesa sondiranja, pacijent će nabubriti vene vrata maternice (simptom Plesh-a). Djelomično povećanje uzrokovano je neoplazmama, gnojnim upalom i cističnim formiranjima izazvanim einkinokokom.

Ako organ smanjuje veličinu, najčešće upućuje na ciroza jetre. U takvim situacijama, liječnici se rijetko slažu s palpatom. Normalno, jetra ima meku konzistenciju. Kada se dijagnosticira slaba zbijenost, simptomi akutnog hepatitisa postaju uzrok tome. Ako jaka zbijenost - ciroza, neoplazme i amiloidoza (kršenja metabolizma bjelančevina). Oni promiču povećanje jetre, gojaznost, zarazne procese i stasis krvi, ali ne uzrokuju zgušnjavanje.

Normalni rub jetre je mekan, oštar i malo zaobljen. Slučajevi kada su usmjereni, ukazuju na razvoj ciroze. Obična granica organa promatra se u amiloidozi. U malignim novotvorinama postaje isprekidano. Površina jetre određena je kada je organ blago gusta. Uobičajeno, površina mora biti glatka. Kada je granulirana, pacijent razvija cirozu, ali ako je tuberozno - kancerogen tumori.

Kada palpacija pacijent osjeća bol u rub tijela, to znači perihepatitis (upala čahure jetre), akutnih kolangitis (intrarenalno upale ili izvanbubrežnim žučne kanala) i zastoj krvnog zbog zatajenja srca. U hepatitisu se osjeća samo jedva primjetna bol. Kada se pojavi ciroza i amiloidoza, granica jetre ostaje bezbolna. Pulpacija organa opažena je tijekom neuspjeha tricuspidnog srčanog ventila (srčana bolest, u kojoj ventilski preklop ne zatvara desni atrioventrikularni otvor). Tijekom palpacije, liječnik osjeća valovitost na cijeloj površini jetre.

Granica jetre prema Obraztsov-Strazhesko

5.3 Određivanje veličine jetre prema Kurlovu (izvedeno kod djece starijih od 7 godina):

a) udarno odrediti gornju granicu jetre duž srednje klavičke linije i obilježiti djetetovo tijelo; na istoj liniji perkutano određuje nižu granicu jetre i označava ga; udaljenost između oznaka - prva veličina jetre prema Kurlovu;

b) prenijeti točku koja odgovara gornjoj granici jetre duž središnje klavičke linije na srednju liniju i napraviti oznaku; na srednjoj liniji perkutano određuje donju granicu jetre i označava ga; udaljenost između oznaka - druga veličina jetre prema Kurlovu;

c) udaraljke na lijevom obalnom luku od prednje aksilarne linije prema strijumu sve dok se neumorni zvuk pojavi i obilježiti na obalnom luku; odredite udaljenost od gornje točke na srednjoj liniji do ove bilješke - treću veličinu jetre prema Kurlovu. Dimenzije jetre M.G. Kurlova, ovisno o dobi, prikazani su u tablici 10.

Datum slanja: 2015-01-15; učitavanja: 3627; NARUDŽITE PISANJE RADA

O palpaciji jetre

Palpacija jetre je tradicionalna metoda dijagnosticiranja stanja organa. Usredotočujući se na taktilne senzacije, liječnik može osjetiti granice i strukturu žlijezde.

Što je palpacija jetre?

Probiranje je metoda ispitivanja pacijenta, što omogućuje dobivanje točnih podataka o stanju nekih unutarnjih organa. Prstima istraživanja područja jetre otkriva razinu bolnosti žlijezde i njegovu veličinu i strukturu.

Po prvi put, kao kurativna i preventivna mjera, ovaj je pregled korišten od sredine 19. stoljeća zajedno s udaraljkama (udaraljkama). Naziv metode potječe od latinske riječi "palpatio" (palpacija). Liječnik izvodi dodir, stisne kožu dlanovima i prstima, pomiče je. U palpaciji, liječnik koristi jednu ili obje dlanove.

Vrste palpacije

Ovisno o metodi prodiranja u šupljinu, razlikuje se dubinska i površna palpacija.

duboko

Omogućuje vam detaljno ispitivanje i utvrđivanje koliko je zahvaćeno žlijezda i žučna kesica. To se može učiniti na nekoliko načina:

  1. duboko uranjanje, kada liječnik izravno pregledava oboljenje, koristi se za proučavanje mišića, kosti;
  2. duboko skliznuti - na taj način liječnik može pregledati želudac pacijenta; jastučići prstiju tijekom klizanja klize preko kože trbušne šupljine.
  3. metoda tresti, koja se najčešće koristi za palpaciju jetre.

površan

Rijetko se koristi, uglavnom u konzultacijama. U pregledu pomoću ove tehnike koriste se prsti i dlanovi ruku, jedan ili oboje. Liječnik stavlja dlanove na bolnu točku, prstiju prstiju na posudama i površini kože.

Zašto su oni palpati?

Određivanje veličine jetre je neophodno za dijagnozu bolesti - s mnogim patologijama, mijenja se njegova veličina i struktura. Metoda je razvijena u vrijeme kada liječnici nisu imali druge metode dijagnoze, osim za osjećaj tijela pacijenta.

U našem vremenu, palpacija vam omogućuje da stavite preliminarnu dijagnozu u odsustvu hardverske dijagnostike, ako ne možete brzo dostaviti pacijenta u modernu ustanovu. Važan dijagnostički parametar je razina niže prednjeg ruba jetre, njezina kontura, nježnost i struktura.

Normalno, jetra je skrivena ispod rebara, zdravi organ se ne može palpirati; s patologijom povećanja željeza, a donji rub postaje dostupan za dijagnozu. Prema određenim promjenama u ovom dijelu, može se procijeniti bolest koja ih je prouzročila.

Priprema za sondiranje

U većini slučajeva, pregled se provodi kada pacijent leži na tvrdom podlogu. Obično se koristi palpacija, koju su razvili ruski liječnici Obraztsov i Strazhesko (često se naziva bimanual). Donji rub organa sondiran je dubokim disanjem.

Palpacija jetre u pacijenta može se obaviti kada stoji - u ovom slučaju željezo pod vlastitom težinom pada ispod rebara, a donji rub postaje dostupan. Palpacija u ovom stanju bolna je za pacijenta.

Istraživanje treba provoditi u svijetlim sobi, s ugodnom temperaturom zraka za pacijenta. Pacijent bi trebao leći, jastuk ili jastuk bi trebao biti stavljen pod glavu; doktor sjedi s desne strane, okrenut prema predmetu. Pacijent leži na leđima s polu-savijenim nogama, četke se nalaze na prsima. Ovaj položaj tijela omogućuje liječniku da manje bolno osjeti željezo za pacijenta.

Lijeva ruka liječnik drži donji rub prsima (limita pomaka kada duboko dah liječnik pacijent drugom rukom se nalazi na vrhu trbuha, srednji prst -. Bent.
Tehnika za obavljanje palpacije jetre

Prema metodi ispitivanja od Obraztsov-Strazhesko, jetra "slijep" u šupljini želuca pri disanju, potonuća tijekom udisanja. liječnik:

  • izdisaji tog pacijenta, povlači kožu na ruci dolje trbuh, lagano uvodi svoje prste u trbušnu šupljinu, tvoreći „džep” u koji pada u tijelo tijekom udisanja;
  • s ispravno izvedenom palpacijom, jetra prolazi u džep doktora i klizi duž prstiju liječnika;
  • ako liječnik ne može odrediti organ od prvog pokušaja, prsti bi trebali premjestiti 15-20 milimetara desno duž rebra;
  • kada se tekućina u abdomenu koristi tehnika tresti - liječnik s prstima čini lagane poteze na koži trbuha dok se ne pojavi gusta tijelo jetre.

Nakon utvrđivanja patologije, liječnik dezinficira ruke rješenjem i opisuje rezultate palpacije. Pacijentu je ponuđeno da leži neko vrijeme, a zatim mu pomažu da ustane. Ako je pacijent stariji, mora neko vrijeme sjediti nakon postupka kako bi spriječio vrtoglavicu.

Kada se palpacija nalazi u sjedećem položaju:

  • pacijent se lagano naslanja naprijed, jer stabilnost položaja leži na rubu stolca;
  • liječnik zauzima položaj s desne strane, pomiče tijelo pacijenta s lijevom rukom za veću opuštanje mišića;
  • liječnik polako vadi pacijenta, umetne prste u šupljinu ispod desnog donjeg ruba;
  • nakon što prsti dosegnu stražnji zid trbušne šupljine, liječnik traži pacijenta da polako i duboko udahne;
  • nakon što je tijelo "leži" u liječničkom dlanu, moći će proučiti njegovu površinu, veličinu i strukturu donjeg ruba.

Ova metoda dijagnoze omogućuje liječniku da maksimalno iskoristi osjetljivost dlanova i prstiju.

Koje bolesti se može odrediti palpacijom?

Poznato je da je povećanje jetre znak patologije organa, a izlaz ruba organa ispod obodnog luka može biti uzrokovan njegovim pomakom. To se događa kada pada s visine, nakon dugog napornog rada - na kraju, ligamenti su oštećeni. Kada je žlijezda spuštena, njezin gornji rub također je pomaknut.

Za patologije žlijezde, koje izazivaju njezinu proliferaciju, možete se odnositi:

  • upala jetre raznih etiologija;
  • ciroza;
  • maligni tumori;
  • srčana bolest;
  • patologija krvi;
  • sustavne bolesti.

Dijagnoza bolesti nastaje u stanju organa. Kod ciroze ili upale jetre kronične prirode, definira se gusti, blago valovit, ali oštar rub. Ako je bol u odsutnosti tijekom palpacije, onda možete sumnjati na cirozu, s prisutnošću hepatitisa.

Prilikom sondiranja tvrdog, zapečenog organa s tuberoznom površinom, može se sumnjati na rak jetre. Bol u ovom slučaju, u pravilu, ne osjeća se. S metastazama se istražuje velika tvrda jetra s lokalnim čvorovima.

Gruba, gruba površina, visoka gustoća i smanjena veličina organa, bol u istraživanju sugerira ciroza u fazi dekompenzacije. Žito se promatra tijekom nastanka apscesa s razvojem sifilisa.

S fokalnim patologijama u orguljama tijekom palpacije, osjećaju se lokalni čvorovi, što nam omogućuje pretpostaviti:

  1. razvoj apscesa;
  2. invazija pomoću echinococci;
  3. sifilitisne lezije.

Kad krv stagnira, pritisak na organ sinkrono daje oticanje jugularne vene. Važno je sklonost promjeni volumena žlijezde - brzo povećanje pokazuje neoplazme u organi, smanjenje veličine - s cirozom i upalom jetre. Jedan od mogućih razloga za povećanje veličine jetre bit će masna hepatoza.

rezultati

Provođenje palpacije u suvremenim uvjetima je metoda preliminarne dijagnoze. Da bi potvrdili rezultat, koriste se hardverska dijagnostika (ultrazvuk, MRI, CT) i testovi krvi i urina.

Top