Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Difuznu promjenu jetre
2 Recepti
Bol u žučnjaku
3 Žutica
Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Giardia

Ruptura žučnog mjehura


Puknuće ili perforacije žučnjaka žučnog mjehura događa kada su izloženi tijela raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Nisu mnogi ljudi s pojavom simptoma koji su karakteristični za patologiju, odmah pretpostavljamo upravo o rupturu organa. Najčešći uzrok rupture organa je kronična bolest koja se odvija na ovom području, koja ima upalni karakter.

Etiologija perforacije žučnog mjehura

Izbijanje žučnog mjehura i žučnih kanala može uzrokovati izravno izlaganje vanjskog čimbenika na trbušnu regiju, na primjer, kada se udari tup čovjek. Često se organ može prekinuti s razvojem akutnog kolecistitisa - bolesti u kojoj nastaje stvaranje kamenja. Analizirajući statistiku, oko 10% svih dijagnoza rupture smatra se rezultatom upravo ove bolesti. U ovom slučaju, spontani rupture organa dijele se u 3 oblika:

  • Tijelo besplatno jaz u trbušnoj odjelu koji slijede pojavu patologije kao što su žučne peritonitisa.
  • Subakutni oblik rupture organa, koji je popraćen lokalnim apscesom.
  • Kronični oblik rupture organa, koji prati izgled holističko-crijevne fistule.

Vrlo često patologija se dijagnosticira kod ljudi u srednjoj i staroj dobi koji pate od bolesti koje su sustavne prirode. Jedan od njih može se nazvati aterosklerotičnim vaskularnim lezijama, malignim karcinomima, sistemskim lupus eritematosusom.

Ruptura tijela za simptome koji nastaju lako se zbunjuje s drugačijom patologijom. Na primjer, može biti subkapsularna ruptura jetre ili perforacija žučnog mjehura. U takvim slučajevima postoji slična simptomatologija: bol i febrilni sindrom, mučnina i povraćanje.

Perforiranje žučnih kanala je fenomen rjeđi od perforacije žučnog mjehura, koji se javlja u pozadini patologija žučnih kanala, kao i akutnog i kroničnog kolecistitisa.

Ova je patologija vrlo teško dijagnosticirati prije kirurškog zahvata, što je neophodno za uklanjanje sasvim drugačije bolesti: akutni kolecistitis ili perforaciju mokraćnog mjehura. Također, uzroci rupture žučnih kanala mogu biti pokriveni u otvorenoj ili zatvorenoj traumi.

Koji su simptomi popraćeni rupture organa

Simptomatski razvoj svakog oblika rupture žučnog mjehura bit će drugačiji. Dakle, razmislite o osebujnim značajkama.

Akutni oblik bolesti

Akutni perforacija javlja u svezi s razvojem akutnog kolecistitisa, te je u pratnji simptoma: povećanje ukupne temperature, povraćanja, mučnina, sindrom bol jak intenzitet, koji pokriva gornji desni kvadrant, promjene u nijansi sluznice žute boje.

Subakutni oblik bolesti

Ako praska žučnog mjehura, može uzrokovati neželjeni čir, koji je karakteriziran pojavom febrilne sindrom, zimice, osjećaj težine u pravom hipohondrija, i bol u tom području. Pored takvih simptoma, dolazi do porasta pulsa, smanjenja krvnog tlaka. Tu je također i pomalo izraziti simptomi, ali rjeđe, pojava samo mučnine i težine u trbuhu. U nekim slučajevima, različiti patogeni mogu ući u tijelo kroz apsces, koji je zauzvrat uzrok sepsije.

Kronični oblik bolesti

U kroničnim oblicima patologije promatrana u izgledu fistula žučnih putova, koje su uzrok sljedećih simptoma: razvoja akutne kolangitis (upala žučnih vodova), groznicu, slabost, povraćanja, mučnina, bol u trbuhu, svrbež kože. Ako je kamen ušao u probavni trakt, dijagnosticira se crijevna opstrukcija.

Dijagnoza i liječenje rupture

Osim pregleda područja abdomena, liječnik također zahtijeva dodatne studije. To može uključivati ​​ultrazvuk, kao i analizu urina i krvne pretrage. To je ultrazvuk koji pomaže prepoznati kamenje u mjehuru i tekućini u trbušnom području.

Glavna i najopasnija posljedica je smrtonosni ishod. Ako je operacija uspješna, osoba će morati pridržavati određenih preporuka liječnika pod kojima možete smanjiti trajanje razdoblja oporavka:

  • biti u bolnici 2 tjedna;
  • ispravna briga za postoperativnu šav;
  • uzimanje antibiotika, koji su potrebni za smanjenje rizika od upale;
  • prijem vitamina i vitamina;
  • posebno je važno promatrati ispravnu prehranu u poslijeoperacijskom razdoblju.

Sprječavanje perforacije

Prije svega, potrebno je poduzeti sve mjere za sprečavanje povremenih bolesti. Glavna pravila za prevenciju takvih bolesti kao kolekistitisa uključuju:

  • pridržavanje ispravne prehrane;
  • uklanjanje prekomjerne težine;
  • prevencija zatvora;
  • poštivanje racionalne tjelesne aktivnosti.

Nemoguće je spriječiti svaku bolest koja se može razviti u tijelu. No, govoreći u bolnicu na vrijeme, možete povećati šanse za povoljan prognozu, kao i značajno smanjiti rizik od opasnih posljedica.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Ruptura žučnog mjehura

U medicinskom jeziku, ruptura penisa zvuči poput pojma "perforacija". Zapravo, perforacija nije ništa više nego formiranje rupa u zidu ili, recimo, prazninu.

Takve patologije uključuju prisutnost akutnih kutnih kamenaca u mjehuru i kanalima (kolelitijaza).

Naravno, ruptura žučnog mjehura može se pojaviti kao posljedica mehaničke traume, na primjer, iz moždanog udara ili nesreće. Nije moguće sami dijagnosticirati perforaciju, stoga je potreban liječnički pregled. I kašnjenje u takvim slučajevima može donijeti krajnje opasne posljedice, do smrtonosnog ishoda (smrt neke osobe).

Uzroci perforacije

Neki od mogućih uzroka već su spomenuti, ali još uvijek postoje određeni specifični uvjeti u kojima može doći do pucanja organa i / ili njegovih kanala.

Perforacija žučnog mjehura je zbog sljedećih razloga:

  • S produljenom upalom koja se javlja u tijelu, što uzrokuje uništavanje (oštećenje tkiva), što često uzrokuje rupturu.
  • Ako postoji veliki broj kamenja u žučnjaku, što može uzrokovati nekrozu zidova organa (pojavljuje se vrsta ulkusnih ulkusa).
  • Razlog može biti bilo kakve ozljede (pucanj, ubodnu ranu, sudar vozila i slično), kao rezultat od kojih je obložena grubo i vrlo jak utjecaj na područja gdje je tijelo (događa vrlo rijetko zbog činjenice da je tijelo dobro zaštićen obalnim luk).

U stvari, udio ozljeda koje mogu uzrokovati raskid organa predstavlja mali broj slučajeva. Oko 2 osobe na 100 ozljeda različitih stupnjeva - objektivni razlog za perforaciju.

Najčešće, uzroci su mnogo trivijalniji, naime perforacija je posljedica upalnih procesa koji utječu na zidove žučnog mjehura. Ova bolest se zove kolecistitis.

Bolest se javlja uslijed teškog izljeva žuči, a razdoblje treba biti dovoljno dugo. Uzrok takve prepreke može biti opstrukcija žučnog kanala, oticanje tkiva ili izloženost patogenima.

Bolest je od dva oblika:

Ruptura vodi do činjenice da žuč izlazi iz žučnog mjehura, ulazi u trbušnu šupljinu i to uzrokuje pojavu peritonitis.

Perforacija organa i peritonitis je opasno stanje koje može dovesti do smrti, pa vam je potrebno hitno liječenje u bolnici (pacijent treba hitnu terapiju i hitnu kiruršku intervenciju).

Simptomi Gap

Kada postoji ruptura tijela, osoba odmah doživljava tešku bol koja je popraćena rezovima u abdomenu. Vrlo često ljudi doživljavaju bolni šok i to se onesvijestiti. Istodobno, koža postaje oštro blijeda, a zdravlje žrtve pogoršava se odmah.

Ako ima oštre akutne boli, ne možete pokušati eliminirati ili na neki način pokušati ublažiti stanje bolesnika. Potrebno je čekati dolazak liječnika. Prije toga, potrebno je stvoriti potpuni mir za osobu, kako bi se oslabila uska odjeća. Stručnjaci savjetuju da ne idu u krevet, nego da se zauzmu za sjedeći položaj, i što je najvažnije, nemojte iznenadni pokreti. Simptomi rupture uvijek su izraženi.

Ako je pukotina zbog kolecistitisa, simptomi su sljedeći:

  • postoji oštra nepodnošljiva bol - prema vrsti napada ispod desnog repa, boli se može dati na području scapule ili na području ramena;
  • osoba je bolesna, žestoko povraćanje i nema vidljivog poboljšanja;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • Postoji nadutosti;
  • stolica je nestabilna (proljev);
  • na licu znakova teške opijenosti;
  • pokreti kože postaju blijedi.

Postoji zanimljivo promatranje, što znači da, čim orgulje prasne, bol se značajno smanjuje. Naravno, ta je država zapravo samo iluzorni osjećaj određene zdrave države. To je zato što receptori boli s rupturedom organa odmah umiru i zbog toga prestanu signalizirati bol.

Nakon toga, su simptomi koji upućuju na teške intoksikacije (trovanje) tijela, kao i simptoma, koji upućuju na peritonitis - visoke temperature (iznad 38 ° C), lupanje srca, površno kratkoća daha, pratnji jakih zvukova, distenzijom abdomena, jezik i usne postala suha, humani povraća.

Naravno, takvi se simptomi ne mogu previdjeti ili zbuniti s drugima, što znači da osoba mora shvatiti da su njegovo zdravlje i život ugroženi stvarnom opasnošću.

Stoga, hitno treba nazvati hitnu skrb. Inače, svako kašnjenje može donijeti nepopravljive posljedice - razviti sepsu (infekciju), što će dovesti do smrti žrtve.

Samo liječnik može dijagnosticirati točnu dijagnozu obavljanjem ultrazvučne dijagnoze. U slučaju da se potvrdi da je došlo do perforacije, pacijent se odmah šalje kirurškom odjelu, gdje je operiran.

Kao rezultat kirurške intervencije, kirurg organizira organ (može biti potrebno ukloniti oštećeni organ), uklanja nakupljenu žuči iz abdominalne šupljine i provodi potrebne mjere za dezinfekciju. Kao posljedica takvih akcija, prijeti opasnost od smrti. Naravno, sve ovisi o vještini kirurga i brzom liječenju osobe za brzu pomoć.

Kako prepoznati i liječiti rupturu žučnog mjehura

Ruptura žučnog mjehura je opasno stanje, najčešće se javlja na pozadini kronične upale organa. Brza dijagnoza omogućuje vam da poduzmete sve potrebne radnje kako biste spriječili komplikacije.

Koncept rupture žučnog mjehura

S produljenom upalom, dijelovi zidova organa su nekrotični i prestaju funkcionirati normalno. Poremećaj prehrane tkiva dovodi do stanjivanja zida na području oštećenja. Postupno se stvaraju pukotine kroz koje prolazi žuč. Prisutnost konkretnih elemenata u šupljini tijela povećava vjerojatnost rezanja oštrim rubom kamena.

Rizik od rupture žučnog mjehura kod bolesnika s kolecistitima ili kolelitijazom je slab, jer gutanje žuči u trbušnu šupljinu uzrokuje izraženu kliničku sliku. Pacijentica počinje brinuti češće napada kolicine jetre, što privlači pažnju liječnika.

Kršenje cjelovitosti žučnog mjehura je rijetko, mehanizam rupture povezan je s traumom ili se razvija kao rezultat kroničnih procesa koji se javljaju u organu.

Posljedice rupture žučnjaka manifestiraju se u nekoliko oblika, a njihovi simptomi ovise o vrsti patologije.

Perforacija mokraćnog mjehura često se pojavljuje kod ljudi starih godina, kada se izgubi elastičnost tkiva, sposobnost regeneracije i lakše je oštetiti organske strukture. Patologije koje olakšavaju pojavu rupture: ateroskleroza, dijabetes melitus, sustavne autoimune bolesti.

Komplikacije nakon rupture

Oštećenje žučnog mjehura uzrokuje otpuštanje žuči u trbušnu šupljinu - ta se komplikacija očituje akutnim, subakutnim ili kroničnim oblikom protoka.

S akutnim oblikom rupture, žuč struji u trbušnu (abdominalnu) šupljinu, nakon čega nastaje peritonitis. Inače, ovo stanje se zove upala peritoneuma. Uz to je oštra bol i pojava pozitivnih simptoma "akutnog trbuha".

Subakutni tok obilježen je stvaranjem apscesa na mjestu rupture - njezini simptomi su visoka vrućica, zimica, lokalna nježnost na području mokraćnog mjehura.

Perforacija se može manifestirati u kroničnom tijeku, a zatim se formira fistula između žučnog mjehura i crijeva.

Uzroci rupture žučnog mjehura

Izgled rupice u žučnjaku može biti posljedica nekoliko razloga:

  • trauma (nesreća, moždani udar, nožna rana);
  • akutni kolecistitis;
  • dugotrajna upala destruktivnog tipa.

Upala žučnog mjehura u 90% slučajeva popraćena je stvaranjem kamenja, što je dodatni traumatski čimbenik.

Manje je vjerojatno da će rasprsnuti kanal, uzrok takve štete je kolelitijaza.

Čimbenici koji izazivaju razbijanje su klupe, suženja u različitim dijelovima žučnih kanala - sve što sprječava prolazak žuči iz mokraćnog mjehura.

Kako netko može sumnjati u patologiju

Simptom rupture može se ponekad teško identificirati prije operacije. Razlog je u sličnosti simptoma s akutnim kolecistitisom.

Osumnjičiti da perforiranje žučnog mjehura može biti na sljedećim osnovama:

  • oštra bol na desnoj strani ispod rebara;
  • brzo pogoršanje stanja;
  • kada palpating (osjećaj), trbuh je tijesan;
  • bol nakon nekoliko sati prenosi se na cijelu trbušnu šupljinu;
  • brzo znakovi opijenosti;
  • povećava se tjelesna temperatura.

Manifestacije opijenosti su povećane brzine otkucaja srca, slabosti, suhe kože, žeđi. Rupturu prethodi gorčina usta, mučnina i povraćanje, labav stolicu, pa pacijent ima averziju na hranu.

Često neposredno nakon pauze dolazi do zamišljenog poboljšanja, kada bol postaje mnogo manji, a pacijent doživljava olakšanje. Već u idućih nekoliko sati stanje mu se opet oštro pogoršava.

Kada vidite pozitivan simptom, Shchetkin-Blumberg: ako liječnik stavlja rub dlana na pravi hipokondriju pacijenta, a zatim naglo ukloni, a nakon uklanjanja, osoba doživljava oštar porast boli.

Drugi pozitivni simptom "akutnog trbuha" - kada dodirom prednjeg trbušnog zida na desnoj strani određuje bol u svim točkama.

U subakutnom tijeku patologije, pacijent ima groznicu s povremenim epizodama oštrog porasta temperature do visokih indeksa na pozadini subfebrilnih vrijednosti. Povećanje broja otkucaja srca povećava se, a krvni tlak se smanjuje. Bol s subakutnim prijelomom je manje intenzivna, brine se ozbiljnost u pravom hipokondriju.

Kronični oblik je teško prepoznati, njegove manifestacije su beznačajne. Jedan od znakova odstupanja je odsutnost stolice zbog blokade od kamena koji izlazi iz žučnog mjehura, lumena crijeva.

Dijagnoza rupture žučnog mjehura

Da bi se utvrdilo da žučni mjehur ima prasak, postoji nekoliko načina:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • analiza krvi, urina;
  • provođenje ultrazvuka;
  • dijagnostička laparoskopija.

Nakon intervjuiranja pacijenta i utvrđivanja ima li kronična bolest žučnjaka, liječnik dodjeljuje skup studija.

Analiza krvi pokazuje prisutnost znakova trovanja i akutnog zaraznog procesa - oni uključuju rast ESR-a i povećanje broja leukocita.

Ultrazvuk određuje prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, a tijekom proučavanja vidjet ćete područje na kojem se pojavio ruptura.

Laparoskopija se preporučuje u slučajevima kada nije moguće otkriti izvor pogoršanja stanja pacijenta - postupak je preporučljivo, ako se na temelju simptoma može sumnjati na vestigijsku fistulu.

Budući da se pacijentovo stanje oštro pogoršava i puknuće može biti kobno, važno je brzo odrediti je li žučni mjehur pušten.

Liječenje rupture

Hospitalizacija pacijenta u roku od 60 minuta nakon dijagnoze rupture smanjuje rizik od smrti. Ako se žučni mjehur perforizira, liječenje ovisi o obliku patologije koja se promatra u ovom slučaju, kao io stupnju oštećenja.

Kada je potrebno ruptura, organ se širi. Ako se peritoneum utječe i peritonitis nastaje, slobodna tekućina se uklanja iz trbušne šupljine, a unutarnja površina se dezinficira antiseptičkim otopinama.

Nakon operacije, propisan je antibiotik koji isključuje gnusnu upalu na mjestu uboda i rješava upalni proces.

Ako se tijekom ispitivanja pronađe velik broj žučnih kamenaca, možda je potrebno ukloniti. Kolecistektomija štedi organ od daljnjeg oštećenja i ponavljanja perforacije.

U slučaju kada pacijent ima acalculous kolecistitis, liječnici utvrđuju razloge za zaustavljanje protoka žuči. To može biti povećanje gušterače ili prisutnost fistula između tankog crijeva i žučnog mjehura.

Posljedica nepravilne intervencije nije ograničena na povećanje zone rupture ili pojavu komplikacija. U ovom slučaju, riječ je o spašavanju života osobe.

Perforiranje žučnog mjehura

Perforiranje žučnog mjehura opaženo je tijekom upalnog procesa. U tom se slučaju razvija peritonitis žuči. U pozadini akutnog kolecistitisa ima oštrih bolova koji se kasnije šire na desnu polovicu trbuha, postoje simptomi iritacije peritoneuma. Ako je klinička slika upitna, posvetite se dijagnostičkoj laparoskopiji. Pacijenti su podvrgnuti hitnoj operaciji.

Perforacija žučnog mjehura je prilično rijetko stanje i u velikoj većini slučajeva dolazi zbog upalnog procesa u žučnjaku. Oko 60% bolesnika podvrgnutih ovu patologiju pretrpjela cholelithiasis ili calculous Kolecistitis, u drugim slučajevima, calculi u žučni mjehur nedostaje (u osnovi se stanje razvija u dijabetičkih bolesnika s kroničnom calculous Kolecistitis). U prethodnim godinama bilo je visoke stope smrtnosti u toj bolesti - jedna od pet pacijenata umrla je od prolivenog peritonitisa žuči i teške trovanja, nastalih protiv pozadine produljenog konzervativnog liječenja. Do danas je taktika rane intervencije razvijena s sumnjom na perforaciju žučnog mjehura, što je dovelo do smanjenja smrtnosti do 7%. Bolest muškaraca registrirana je 2,5 puta češće nego kod žena. Općenito, perforacija žučnog mjehura ne završava više od 1-3% svih slučajeva kolecistitisa.

Za perforaciju žučnog mjehura karakterizira razvoj kliničke slike, vrlo podsjećajući na akutni kolecistitis. Osumnjičena je mogućnost perforacije u prisutnosti dugotrajnog sindroma bez stanja boli, visoku temperaturu nekoliko dana, pojave simptoma akutnog trbuha.

Ako perforacija razvija na pozadini akutnog kolecistitisa, zabrinuti zbog intenzivne boli u desnu stranu, zrači na desnoj lopatici i na početku bolesti kod pacijenta. Bol obično traje najmanje 6 sati (s bilijarnom kolikom bol je jak, ali kratkoročno). Tijekom bolnog napada pacijent s prisiljenim položajem na svojoj strani s koljenima pričvršćen, lice ima bolan izraz. Na vrhuncu boli pojavljuje se mučnina, povraćanje žuči. Eksacerbacija kroničnog kolesterilnog kolecistitisa ima iste simptome, ali u većem obliku. Karakterističan znak perforacije žučnog mjehura je nedostatak pozitivne dinamike na pozadini konzervativne terapije.

Bile peritonitis obično prolazi nekoliko faza u svom razvoju: šok, sedacija, insuficijencija jetre i gnojne komplikacije. U fazi šoka stanje bolesnika pogoršava se zbog povećane boli u desnom gornjem kvadrantu, pojave neumoljivog povraćanja, toksične groznice, dispneje. Želuca postaje napeta. Ova faza traje od 6 sati do pola dana. U fazi imaginarni skrb (mirno) intenzivna bol i otežano disanje nestao, trbuh postaje meka, u ukupnu analizu krvi leukocitoza smanjen, iako ubodnih povećava smjeni. Postoji umjerena bol u palpaciji u pravom hipohondrijumu i na mjestu dodirne projekcije, što može dovesti do pretjerane dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva. Ova faza traje ne više od jednog dana. Zatim dolazi faza insuficijencije jetre - pacijent postaje euforijski ili depresivan, opet se pojavljuju pojave respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, razvija se hepatorenalni sindrom. Napredak fenomena akutnog trbuha, crijevne pareze i crijevne opstrukcije. U četvrtoj fazi, koja se javlja danom 6-7 od nastupa bolesti, pogođeni su svi organi i sustavi koji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Apsorpcija trbušne šupljine mnogo je lakša od žučnog peritonitisa. Budući da se za perforaciju žučnog mjehura karakterizira stvaranje subhepatičkih, subdiafragmatičnih i jetrenih apscesa, koji su izbrisali simptomatologiju, pravilna dijagnoza se često provodi intraoperativno.

Ako je pacijent s perforacijom žučnog mjehura bio u odjelu gastroenterologije, potrebno je odmah prenijeti u jedinicu intenzivnog liječenja ili operacijsku sobu. Liječenje perforacije žučnog mjehura je samo kirurško, ali stanje pacijenata zahtijeva veliku pripremu za operaciju. U jedinici intenzivne njege počinje infuzijska terapija, anestezija i uvođenje antibiotika širokog spektra djelovanja. Priprema za operaciju trebala bi biti usmjerena na kompenzaciju višestrukog neuspjeha organa. Kada se stabilizira stanje bolesnika, obavlja se operacija.

Metoda izbora je medijska laparotomija s otvorenim kolecistektomijom, sanacijom i odvodom abdominalne šupljine. Kirurg mora identificirati sve apscese, bubre i apsces, pažljivo pregledajte jetru. Ako nema žuči u abdominalnoj šupljini, gnoj, prisutnost zelenog bojenja u hematološkom ligamentu može govoriti o intrahepatičnoj perforaciji žučnog mjehura s formiranjem apscesa jetre.

Informacije iz ovog odjeljka namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima i ne smiju se koristiti samo liječenje. Informacije su dostavljene za vašu referencu i ne mogu se smatrati službenim.

Perforiranje žučnog mjehura - jedan od komplikacija upalnih bolesti žučnog mjehura, što dovodi do izlijevanja žučnih kamenaca i migracije u peritonealnu šupljinu, formiranje žučnih peritonitisa ili abdominalne apscesa. Simptomi su slični kolecistitu: bol u pravom hipohondriumu, groznica, mučnina i povraćanje. Dijagnoza se temelji na općim i biokemijskih testova krvi, ultrazvuk abdomena, utjecaj ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, žučnog trakta, kompjutorizirane tomografije. Liječenje samo operativno: otvorena kolecistektomija s revizijom abdominalne šupljine i odvodnjom apscesa.

Perforacija žučnog mjehura je prilično rijetko stanje i u velikoj većini slučajeva dolazi zbog upalnog procesa u žučnjaku. Oko 60% bolesnika podvrgnutih ovu patologiju pretrpjela cholelithiasis ili calculous Kolecistitis, u drugim slučajevima, calculi u žučni mjehur nedostaje (u osnovi se stanje razvija u dijabetičkih bolesnika s kroničnom calculous Kolecistitis). U prethodnim godinama, istaknuo visoku smrtnost kod ove bolesti - jedan od pet pacijenata umire od prolijevanja žuči peritonitisa i teške intoksikacije, formirana na pozadini produženog konzervativno liječenje. Do danas je taktika rane intervencije razvijena s sumnjom na perforaciju žučnog mjehura, što je dovelo do smanjenja smrtnosti do 7%. Bolest muškaraca registrirana je 2,5 puta češće nego kod žena. Općenito, perforacija žučnog mjehura ne završava više od 1-3% svih slučajeva kolecistitisa.

Perforacije žučnjaka se često događa na štetu svojih zidina s gnojnim kolangitis, gnojni kolecistitis, kolelitijaza. Zbog izrečene upale (Empijem žučnog mjehura), pogotovo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, zid mjehura zadebljava impregniran gnoj nagrizati i ulcerisana, postaje ranjiv na bilo kakve štete. Do perforacije obično rezultira začepljenja mokraćnog mjehura ili usta cistične kanala računa, što uzrokuje žuč stagnira u šupljini žučnog mjehura i bakterije počinju aktivno razmnožavati. Upalni proces dovodi do povećane proizvodnje sluzi, eksudata i upale mokraćnog mjehura hiperinflacije zid, a daljnje - za probijanje žučnog mjehura.

Ako je rezultiralo perforacije kroničnog upalnog procesa oko žuč obično tvore adheziju okolne organe mu uzbuđenje ozbiljnim membranu, što dovodi do stvaranja čira na trbušnu šupljinu, subhepatic apscesa, lokalni peritonitis. Ponekad postoji perforacija i žučni mjehur s izlijevanjem žučnih kamenaca i migracije u jetri, jetrenu apscesa formirana, razvio zatajenje jetre.

Ne uvijek se perforacija žučnog mjehura događa u pozadini teškog upalnog procesa. Čak i blaga upala, u kombinaciji s velikim kamenca u žučnom mjehuru, može dovesti do stvaranja rana uslijed pritiska pod stijenu i progresivnog perforacije žučnjaka sa stvaranjem fistule. Fistula žučni mjehur može otvoriti u probavnom petlji nakon fistula concrements migrirati u šupljinu probavnog cijevi uzrokuje strano tijelo crijeva klinici opstruktivne ileus.

Rizična skupina uključuje pacijente s dijabetesom melitusom; starije osobe s poviješću kolelitijaze, ponovljene epileološke napadaje kolike; bolesnika s srpom i hemolitičkim anemijom, arteriosklerozom krvnih žila, teškim sustavnim bolestima.

Za perforaciju žučnog mjehura karakterizira razvoj kliničke slike, vrlo podsjećajući na akutni kolecistitis. Osumnjičena je mogućnost perforacije u prisutnosti dugotrajnog sindroma bez stanja boli, visoku temperaturu nekoliko dana, pojave simptoma akutnog trbuha.

Ako perforacija razvija na pozadini akutnog kolecistitisa, zabrinuti zbog intenzivne boli u desnu stranu, zrači na desnoj lopatici i na početku bolesti kod pacijenta. Bol obično traje najmanje 6 sati (s bilijarnom kolikom bol je jak, ali kratkoročno). Tijekom bolnog napada pacijent s prisiljenim položajem na svojoj strani s koljenima pričvršćen, lice ima bolan izraz. Na vrhuncu boli pojavljuje se mučnina, povraćanje žuči. Eksacerbacija kroničnog kolesterilnog kolecistitisa ima iste simptome, ali u većem obliku. Karakterističan znak perforacije žučnog mjehura je nedostatak pozitivne dinamike na pozadini konzervativne terapije.

Bile peritonitis obično prolazi nekoliko faza u svom razvoju: šok, sedacija, insuficijencija jetre i gnojne komplikacije. U fazi šoka stanje bolesnika pogoršava se zbog povećane boli u desnom gornjem kvadrantu, pojave neumoljivog povraćanja, toksične groznice, dispneje. Želuca postaje napeta. Ova faza traje od 6 sati do pola dana. U fazi imaginarni skrb (mirno) intenzivna bol i otežano disanje nestao, trbuh postaje meka, u ukupnu analizu krvi leukocitoza smanjen, iako ubodnih povećava smjeni. Postoji umjerena bol u palpaciji u pravom hipohondrijumu i na mjestu dodirne projekcije, što može dovesti do pretjerane dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva. Ova faza traje ne više od jednog dana. Zatim dolazi faza zatajenja jetre - pacijent postaje euforiju i depresiju, ponovo raste pojava dišnog i kardiovaskularnog zatajenja, hepatorenalnog sindroma razvija. Napredak fenomena akutnog trbuha, crijevne pareze i crijevne opstrukcije. U četvrtoj fazi, koja se javlja danom 6-7 od nastupa bolesti, pogođeni su svi organi i sustavi koji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Apsorpcija trbušne šupljine mnogo je lakša od žučnog peritonitisa. Budući da se za perforaciju žučnog mjehura karakterizira stvaranje subhepatičkih, subdiafragmatičnih i jetrenih apscesa, koji su izbrisali simptomatologiju, pravilna dijagnoza se često provodi intraoperativno.

gastroenterolog konzultacije je potrebno za sve bolesnike koji su u liječenje gnojnih bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta u kojima ne postoji pozitivna dinamika na pozadini konzervativne terapije. Stručnjak odrediti kompletnu krvnu (to će prepoznati visoku leukocitozu s probod pomaka anemija), biokemije i testovi funkcije jetre (u prisutnosti apscesa u jetri, poremećaj žučnih odljeva označena povećanje razina AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin).

Pokazano je da svi pacijenti sa sumnjom na perforiranje žučnog mjehura imaju ultrazvuk žučnog mjehura (za otkrivanje konkrementa, izljev oko žučnog mjehura). Ultrazvuk trbušne šupljine pomaže u identificiranju intrahepatičnog apscesa, peritonitisa, međustaničnih apscesa. Izvođenje retrogradne kolangiopankreatografije s lomljenjem žučnog mjehura nije preporučljivo, jer je moguće da kontrastni materijal uđe u trbušnu šupljinu. Najcjelovitija slika bolesti, lezija unutarnjih organa dat će računalnu tomografiju žučnog trakta i MSCT organa trbušne šupljine.

Ako je pacijent s perforacijom žučnog mjehura bio u odjelu gastroenterologije, potrebno je odmah prenijeti u jedinicu intenzivnog liječenja ili operacijsku sobu. Liječenje perforacije žučnog mjehura je samo kirurško, ali stanje pacijenata zahtijeva veliku pripremu za operaciju. U jedinici intenzivne njege počinje infuzijska terapija, anestezija i uvođenje antibiotika širokog spektra djelovanja. Priprema za operaciju trebala bi biti usmjerena na kompenzaciju višestrukog neuspjeha organa. Kada se stabilizira stanje bolesnika, obavlja se operacija.

Metoda izbora je medijska laparotomija s otvorenim kolecistektomijom, sanacijom i odvodom abdominalne šupljine. Kirurg mora identificirati sve apscese, bubre i apsces, pažljivo pregledajte jetru. Ako nema žuči u abdominalnoj šupljini, gnoj, prisutnost zelenog bojenja u hematološkom ligamentu može govoriti o intrahepatičnoj perforaciji žučnog mjehura s formiranjem apscesa jetre.

Prognoza i prevencija perforacije žučnog mjehura

S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je obično prilično povoljna. Razvoj žučne peritonitis značajno pogoršava šanse za oporavak i povećava smrtnost u ovoj bolesti. Stvaranje intrahepatičkih apscesa dovodi do dugog zacjeljivanja rane, spora regres fenomena zatajenja jetre. Specifična prevencija perforacije žučnjaka ne postoji. Sekundarna prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti za koje je ova komplikacija karakteristična.

Bolesti probavnog sustava

  • © 2017 «Ljepota i medicina»

namijenjen samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Perforiranje žučnog mjehura

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Produljenje žučnog mjehura je stanje obilježeno kršenjem integriteta stijenke žučnog mjehura.

Najčešće se javlja kod empiema ili gangrenoznog kolecistitisa. Često se perforacija pojavljuje na mjestu dekubitusa, uzrokovanu dugim tlakom kamenca na zidu žučnog mjehura.

Perforations su najčešći u vratu i dnu žučnog mjehura. U patologiji žučnog mjehura, njezin je sadržaj najčešće inficiran, rjeđe sterilni (s sterilnom hidrogelom žučnog mjehura). Sadržaji se obično izlijevaju u "džep", prethodno nastali šiljcima. Formira se pericholecularni apsces, palpacija ispod ruba jetre. Zid abdomen na ovom području je napet, karakterizira povremena groznica s zimice. Također je moguće lokalizirati apscese ispod jetre i pod dijafragmom. Moguće je oblikovati apsces u debljini prednjeg trbušnog zida tijekom perforacije gangrenozne žučne žlijezde, koja je zavarena na prednju stražnju trbušnu stijenku. Pri prirodnoj ili umjetnoj perforaciji takvog apscesa nastaje vanjska fistula. Kad perforacija nije upakirana, razvija se gnojni peritonitis, prvo lokalno, a zatim difuzno.

Prva faza: iznenadna intenzivna bol joda desni prsni luk, malo kasnije - prolivena kroz abdomen; refleksna mučnina i povraćanje. Pacijent ima izraz lica patnje, prekriven hladnim znojem i leži s nogama dovedenim na abdomen; duboko disanje uzrokuje bol, govor je običan, pacijent je tjeskoban, depresivan, ali u punoj svijesti. Temperatura se podiže na febrilne vrijednosti, krvni tlak se lagano spušta. Jezik je položen i osušen. Na palpiranju abdomena je napeta, s auskultama trbuha označene prve ojačane, kasnije - slabim crijevnim bockama, želudac lagano napuhan. Druga faza: stanje bolesnika je teško. Pacijent je slab, žali se od bolne žeđi, čestih povraćanja, koji stječe karakter regurgitacije. Povraćanje je tamno, s fekalnim mirisom. Koža vlažna, blijedo lice, lica su izoštrila, oči su se prolivale; akrocijanoza, hladne ekstremitete, plave nokte.

Na temelju kliničke slike. U operaciji, izlučaj trbušne šupljine obojan je žuči, rijetko - gnojavi.

Laparotomija, kolecistektomija, uklanjanje apscesa, revizija trbušne šupljine odvodnjom u granatiranim mjestima peritoneuma. Dodijeli antibiotike.

Ruptura žutog mjehura (perforacija)

Ruptura žučnog mjehura može se pojaviti pod utjecajem mnogih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji djeluju na organ. Obično se pojavljuje ruptura (perforacija) kao posljedica kronične bolesti popraćene upalnim fokusom ili kao posljedica nekih patologija. To uključuje pojavu u mokraćnom mjehuru akutnog kamenja, na primjer, s kolelitijazom. Hitna kirurgija propisuje se u slučajevima kada je bolesnik bolestan gutljajućim, gangrenoznim, kompliciranim ili kroničnim kolecistitisom, a također i ako postoje kontraindikacije za otapanje ili lomljenje kamenja.

Žučni mjehur također može prsnuti od normalne ozljede, na primjer, kada je izložena tupom predmetu na abdomenu. Dijagnoza perforacije žučnog mjehura bi se trebala dogoditi samo u medicinskoj ustanovi, jer je nemoguće samostalno odrediti moguće oštećenje unutarnjih organa.

Uzroci praznine

  • 1 Uzroci praznine
  • 2 Znakovi perforacije
  • 3 Paket tretmana

Postoje određeni razlozi i uvjeti pod kojima može doći do perforacije žučnog mjehura ili njegovih kanala. Razlozi mogu biti:

  • produljena upala žuči, što dovodi do uništenja tkiva;
  • nakupljanje u žučni mjehur velikog broja kamena, što rezultira nekroza zidova;
  • Bilo koja ozljeda (među njima rana od metaka, nesreća), što je rezultiralo velikim utjecajem na područje žuči.

Ako je žučni mjehur bez ikakvih patologija, tada će bilo kakav utjecaj na njega biti praćen slobodnim gibanjem žuči iz mokraćnog mjehura u kanale. Stoga se ne može doći do razmaka ako ne postoje savijanja kanala, suženja i neke druge prepreke na putu protoka žuči.

U većini slučajeva, uzrok perforacije je akutni ili zanemaren upalni proces, povezan sa zidovima žučnog mjehura. Na primjer, to je kolecistitis koji nastaje uslijed zakašnjelog protoka žuči. Uzroci njezinog izgleda mogu biti: opstrukcija žučnih kanala, djelovanje patogenih mikroba, traume ili edema tkiva.

Kao rezultat rupture, žuč se izlučuje iz žučnog mjehura, ulazeći u trbušnu šupljinu, što uzrokuje bilijarni peritonitis, što je životno ugrožavajuće stanje koje često dovodi do smrti. Stoga, ako je organ ili peritonitis ruptured, hitna medicinska pažnja je potrebna.

Znakovi perforacije

Simptomi rupture žučnog mjehura uvijek su izraženi i manifestiraju se u obliku snažne, akutne boli u trbušnom području popraćene bolnim rezovima. Često simptom boli dovodi do pojave šokne države, od koje osoba može izgubiti svijest. U ovom trenutku, koža iznenada pali i stanje pacijenta brzo pogoršava. Kada se pojavi oštra bol, ne preporuča se pokušati ublažiti stanje žrtve, jer to je nemoguće.

Jedina pomoć koja se može osigurati prije dolaska liječnika je popustiti odjeću i stvoriti uvjete za potpuni odmor. Liječnici preporučuju da ne uzimaju položaj koji leži, ali čekaju dolazak, sjedeći na nečemu, bez pokušaja podizanja, a ne iznenadnih pokreta. U slučaju da ruptura žuči nastaje zbog kolecistitisa, simptomi će biti sljedeći:

  1. Postoji oštra teška bol, dajući područje na ramenu ili ramenu.
  2. Napadi na mučninu i povraćanje ne dovode do poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti.
  3. Tjelesna temperatura raste, ne može se spustiti.
  4. Povišena nadutost prolazi kroz proljev.
  5. Koža postaje blijeda s žućkastom bojom.
  6. Postoje znakovi teške trovanja (slabost, gubitak apetita, vrtoglavica).

Nakon što prasak žučnog mjehura, trenutni reljef dolazi, bol iznenada prolazi. Ovo stanje traje kratko vrijeme i proizlazi iz činjenice da, kada se rupture, receptori boli odmah umru i da postoji osjećaj olakšanja. Ti se simptomi ne mogu zanemariti, tako da osoba mora razumjeti ozbiljnost situacije i biti svjesna prijetnje vlastitom zdravlju.

Skup mjera za liječenje

Posljedice rupture organa mogu dovesti do smrti, stoga je potrebno zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Liječenje bolesnika s akutnim kolecistitisom treba izvoditi u bolnici pod nadzorom liječnika. Uvjeti bolnice mogu spriječiti vjerojatnost raskida tkiva žučnoga mjehura i pojave upalnog fokusa u trbušnoj šupljini. Ako se jaz nije dogodio, možete to učiniti bez operacije. U takvim slučajevima se provodi dijagnoza i propisana je sljedeća terapija:

  • antibiotici, antispasmodici i lijekovi s protuupalnim učinkom;
  • olakšanje od šoka boli uz pomoć analgetika koji ne sadrže narkotičke tvari, jer mogu izazvati grč i sakriti sliku patologije;
  • prilagodbu ostatka i prehrambenog režima, koji se sastoji od jesti male količine u isto vrijeme.

Ako tijekom dijagnoze žučnih kamenaca nisu pronađeni, postoji potreba za proučavanjem sustava izlučivanja žuči, koji će pružiti priliku da se utvrdi primarni uzrok bolesti. Ponekad na pregledu, sitnim kamenjem ili upalnim procesima s tumorskim oblikovanjem, može doći do povećanja žučnih žlijezda, što uzrokuje stiskanje kanala žučnog mjehura. Ovo stanje prijeti pacijentu s zagušenjem žuči s naknadnim razvojem kolecistitisa. Vrijedno je znati da perforiranje žučnog mjehura nije zasebna patologija, već posljedice produljene upale u unutarnjim organima i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Zato, uz najmanju sumnju na rupturu organa, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika.

Gastroenterolozi potvrđuju da će pravovremeno prepoznavanje simptoma bolesti, kao i dijagnoza i pravilno liječenje dati pozitivan rezultat. Trčanje oblika bolesti, u većini slučajeva, dovodi do pojave lomova, što zauzvrat završava s komplikacijama i smanjuje pacijentove šanse za uspješno liječenje.

Perforacija žučnog mjehura je ozbiljna komplikacija povezana s pojavom patoloških procesa u tijelu. Zbog toga nastaju sljedeće patologije: bilijarni peritonitis, apscesi i apscesi u organima. Simptomi patologije vrlo su slični manifestacijama kolelitijaze i zahtijevaju detaljno ispitivanje.

Komplikacije akutnog kolecistitisa

Kada nepravilna dijagnoza ili liječenje akutnog kolecistitisa dovodi do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija, što u nekim slučajevima može dovesti do posljedica koje ugrožavaju život. Stručnjaci ih klasificiraju, uzimajući u obzir oblik tijeka bolesti.

U ovom članku ćemo vas upoznati s mogućim komplikacijama akutnog kolecistitisa. Moći ćete shvatiti što ova bolest ponekad vodi i donijeti pravu odluku o potrebi pravovremenog kontakta s liječnikom pri razvoju ove bolesti.

Zašto se razvijaju komplikacije?

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja komplikacija koje proizlaze iz akutnog kolecistitisa:

  • preuranjeno posjetiti liječnika;
  • profesionalni nedostatak profesionalizma;
  • primarni uzrok razvoja akutnog kolecistitisa je zarazno sredstvo;
  • razvoj peritonitis;
  • formiranje crijevne fistule;
  • prisutnost upalnog procesa u gušterači.

Ako je dijagnoza kolecistitisa netočna ili nepravodobna, bolest se može promijeniti u kronični oblik. Kao rezultat toga pacijent može imati sljedeće posljedice bolesti:

  • reaktivni hepatitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • pericholecystitis, itd.

komplikacije

Empiema žučnog mjehura

S ovom posljedicom bolesti, u šupljini žučnog mjehura dolazi do akumulacije gnojnog izlučaja zbog okluzije vezikularnog kanala i bakterijske infekcije. Zbog takvih procesa u bolesnika:

  • temperatura se diže na visoku razinu;
  • dolazi do intenzivnih bolova;
  • razvijaju se simptomi opijanja.

Empiem žučnog mjehura može se otkriti uz pomoć slijedećih studija:

Za liječenje takvih komplikacija akutnog kolecistitisa, pacijentu se dodjeljuje:

  • antibakterijski pripravci prije i nakon kirurške intervencije za kolecistektomiju, intravenski primijenjeni i nakon stabilizacije stanja - oralno;
  • detoksikacijska terapija prije operacije.

U nekim kliničkim slučajevima, kada je stanje bolesnika ozbiljno, operacija se odgađa sve dok pacijent ne stabilizira, a privremena mjera se žučni mjehur dekomprimira. To zahtijeva instalaciju transhepatske drenaže, koja se izvodi pod radiološkim nadzorom.

Bez pravovremenog kirurškog liječenja, empyema žučnog mjehura može dovesti do početka smrtonosnog ishoda. Takva prognoza u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti komplikacija i stupnju patološkog procesa. U slučajevima kada je ta komplikacija otkrivena na vrijeme i pacijent nije pronašao znakove perforacije ili infekcije krvi, rezultat može biti povoljan.

Kako bi se spriječio razvoj pleuralnog empiema, potrebno je provesti pravodobno liječenje kolelitijaze ili kroničnog kolecistitisa. Bolesnici s imuno deficijencije Države, dijabetes ili hemoglobinopatije trebali imati redovite preventivne preglede, uključujući studije kao što je ultrazvuk jetre ili trbušnoj šupljini.

Cirkusni apsces

Ova komplikacija akutnog kolecistitisa može se razviti 3-4 dana nakon početka upale žučnog mjehura. Pacijent oko ovog organa oblikuje upalni infiltrat, koji u početku izgleda kao labavo pristao na tkiva konglomerata. U ovoj fazi patološkog procesa, apsces se može lako ukloniti operacijom. U naprednijim stadijima formirani infiltrat raste u veličini, raste u okolna tkiva i njegovo liječenje postaje složenije.

Kada postoji periapikalni apsces, pacijent ima takve simptome:

  • bol u trbuhu;
  • povraćanje i mučnina;
  • suha usta;
  • groznica s zimice;
  • bol tijekom kretanja.

Ako pacijent uzima antibakterijske lijekove protiv pozadine komplikacije, apsces se ne može manifestirati kao simptomi opipljivi. U takvim slučajevima, kako bi se utvrdio patološki proces, nema dovoljno fizičkog pregleda i nužno je izvršiti dinamički ultrazvuk.

Perforiranje žučnog mjehura

Uz ovu komplikaciju, zid organa pukne. Tekućina u žučnjaku može ući u trbušnu šupljinu. Nakon toga pacijent može razviti šiljke, abdominalni apsces, subhepatski apsces i lokalni peritonitis. Osim toga, mogu se razviti intrahepatični apscesi i zatajenje jetre.

Najviša vjerojatnost pojave takvih komplikacija akutnih kolecistitis kod starijih bolesnika sa žučnim kamencima s napadaje grčeva i bolesnika s aterosklerozom, srpastih stanica i hemolitička anemija, ozbiljnih sistemskih bolesti, dijabetesa.

S razvojem perforacije pacijent ima sljedeće simptome:

  • dugoročni sindrom boli na desnoj strani, dajući scapulu i desno rame;
  • pojava simptoma akutnog trbuha;
  • visoka vrućica;
  • povraćanje žuči;
  • mučnina;
  • znakove insuficijencije jetre i hepatorenalnog sindroma;
  • ugnjetavanje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti;
  • pareza crijeva i njezine opstrukcije.

U slučaju neprimjerenog liječenja, ova komplikacija može uzrokovati početak smrtonosnog ishoda.

Kako bi se identificirala perforaciju žučni mjehur liječnika propisuje ultrazvučne studije identificirati kamenje i izljev oko organa ili razvoja peritonitisa ili mezhpetelnogo Intrahepaticni apsces. Ako je potrebno dobiti detaljniju kliničku sliku, izvodi se CT ili MSCT istraženih područja.

Za liječenje perforacije žučnog mjehura, pacijent se odmah prebaci u odjeljenje jedinice za intenzivnu njegu ili operacijsku sobu. U fazi pripreme za nadolazeću kiruršku intervenciju, bolesniku se daje antibakterijska, infuzijska i analgetska terapija. Takve mjere su neophodne za djelomično otklanjanje kvarova s ​​više organa, a nakon stabilizacije stanja pacijenta kirurg izvodi operaciju.

Opušten difuzni peritonitis

S početnim razvojem ovog oblika peritonitis, koji se javlja u pozadini akutnog kolecistitisa, u abdominalnoj šupljini formira se serozni-purulentni eksudat. U početku, gotovo svi pacijenti imaju bol u području abdomena, a tu je i povraćanje i mučnina. Međutim, s munjom ili neuobičajenim tijekom bolesti, takve pritužbe pacijenta mogu biti odsutne.

Zbog teške boli pacijent mora ležati u krevetu u obveznom položaju, a neki pacijenti pokazuju znakove vrućice. Nakon pregleda, liječnik može primijetiti blagu napetost abdomena i njegovo ne-sudjelovanje u procesu disanja. Prilikom sondiranja trbuha najprije se određuje aktivnija peristaliza crijeva, ali s vremenom slabi.

Nakon 1-3 dana, stanje pacijenata pogoršava zbog povećanja upale. Ima nekontroliranu povraćanje, što dovodi do pojave fekalne mase u pražnjenju iz usne šupljine. Pacijentovo disanje postaje površno, aktivnost krvnih žila i srce je poremećena, trbuh nabrekne, umjereno napete, odvajanje plinova i stolica iz crijeva prestaje.

U nepovratnom stadiju gnusnog peritonitis, pacijentova koža dobiva zemljani hladu i postaje hladno na dodir. Svijest je razbijena pokazuje naknade na cesti „(pacijent prikuplja imaginarne predmete, ne reagira na svoju okolinu, lov mušice pred očima, i tako dalje. P.), te je gotovo određuje krvni tlak i broj otkucaja srca.

Prijelaz u prolivenu fazu peritonitis može biti munja, a onda je nemoguće razdvojiti jednu fazu patološkog procesa od druge.

Da bi se utvrdili znakovi i simptomi gnojnog peritonitisa, liječnik propisuje krvne pretrage, ultrazvuk, EKG i rendgenski pregled. Pri nastalim poteškoćama u dijagnostici u dijagnostičkoj laparoskopiji obavlja se. U takvim istraživanjima liječnik može provesti ogradu upalnog eksudata za izvođenje usjeva na osjetljivost inicijative prema antibakterijskim pripravcima. Ako se dijagnostička laparoskopija ne provodi, stupanj intenziteta upale određen je pokazateljima razine leukocita u krvi.

Da bi se uklonili gnojni peritonitis, treba izvesti samo kirurško liječenje. Prije intervencije provodi se medicinska priprema pacijenta s ciljem uklanjanja anemije, narušavanja ravnoteže elektrolita, detoksikacije i suzbijanja patogene flore.

Za anesteziju operacija provodi se opća anestezija, a sama intervencija može se izvesti klasičnim tehnikama ili video laparoskopskim kirurškim zahvatom.

Gangrena žučnog mjehura

Ova komplikacija u šupljini žučnog mjehura akumulira gnojivo sadržaj u velikim količinama. Ova posljedica akutnog kolecistitisa uzrokovana je oštećenjem papularnog lumena, što je uzrokovano bakterijskim infektivnim procesom.

Ako se takva komplikacija pojavi, bol se javlja u gornjem desnom kvadrantu, temperatura se povećava i razvija se opijenost. Pored toga, pacijent može imati žuticu.

Kada se sondira trbuh, definiran je prošireni žučni mjehur, čije se dimenzije ne mijenjaju s vremenom. U svakom trenutku može prsnuti i dovesti do peritonitis. U budućnosti, ako infekcija ulazi u krv, pacijent razvija sepsu, što može dovesti do teških ishoda.

Kako bi identificirali gangrenu žučnog mjehura, liječnik imenuje niz ispitivanja pacijentu, omogućujući procjenu stupnja upale, opijenosti tijela i opstrukcije tijela. Za to se provode sljedeće studije: ultrazvuk, kliničke analize i biokemija krvi. U budućnosti, za odabir taktike terapije nakon operacije, analiza se provodi kako bi se odredila osjetljivost na patogene mikroflore.

Za liječenje gangrena žučnog mjehura potrebno je provesti kirurško liječenje radi uklanjanja organa koji je pogođen purulentnim postupkom. Osim toga, bolesnik je propisan antibiotici koji potiskuju bakterijske upale. Ako se u sljedećih nekoliko sati ne može izvršiti kirurška intervencija, tada se na pozadini pripravka lijeka pacijent dekomprimira iz žučnog mjehura pomoću uređaja za drenažu instaliranog u jetri.

pankreatitis

U nastajanju na pozadini akutnog pankreatitisa kolecistitisa može se izazvati aktivacija enzima gušterače. Ovaj proces dovodi do upale žlijezda tkiva. U blagom procesu, zahvaćeni organ je izlječiv, te u teškim slučajevima dolazi do ozbiljnih destruktivnih procesa ili lokalnih komplikacija u žlijezdi, koji se sastoje od nekroze, infekcije ili enkapsulacije. U teškom tijeku bolesti, tkiva koja okružuju žlijezdu su nekrotična i kapsulirana apscesom.

S razvojem akutnog pankreatitisa, pacijent ima intenzivne bolove, oni su konstantni i kada pokušavaju ležati na leđima postaju jači. Pored toga, sindrom boli intenzivniji je nakon jela (osobito masne, pržene ili začinjene) i alkohola.

Pacijentica može doživjeti mučninu i povraćanje nekontrolirano. Temperatura tijela raste, a sclera i koža postaju čteri. Također, kod akutnog pankreatitisa, pacijent može imati znakove probavnih poremećaja:

  • nadutost;
  • žgaravica;
  • krvarenje na koži u pupku;
  • cyanotic spotova na tijelu.

Da bi se utvrdio akutni upalni proces u gušterači, bolesnik se ispituje krv i urin. Kako bi se identificirale strukturne promjene vrše se instrumentalne studije: ultrazvuk, MRI i MSCT.

Liječenje akutnog pankreatitisa sastoji se u reljefu boli i imenovanja ležaja. Kako bi se uklonili upalni procesi su imenovani:

  • ležaj i odmor;
  • glad;
  • enzim deaktivatori;
  • antibakterijska terapija.

Bol se može ukloniti izvođenjem novokainskih blokada i antispazmodika. Osim toga, provodi se i detoksikacijska terapija. Ako je potrebno - izgled kamenja, akumulacija tekućine, nekroticizacija i apsces - pacijent podvrgava kirurškoj operaciji.

Uspjeh liječenja pankreatitisa ovisi o težini patoloških promjena u tkivu žlijezda. Trajanje terapije također ovisi o tim pokazateljima.

U nekim slučajevima, akutni pankreatitis može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija:

  • šok reakcija;
  • nekroza žlijezde;
  • pojava apscesa;
  • pseudociste i kasnije nastale ascite.

Biliary Fistulas

Fistula žučnog mjehura za akutni kolecistitis može biti formirana u rijetkim slučajevima dužeg trajanja kolelitijaza. Kao patologija nastaje prilikom obavljanja operacije su odgođeni i otkrivena u približno 1,5% bolesnika s calculous kolecistitis i concrements u žuč.

Preoperativno prepoznavanje fistula često je komplicirano zbog nepostojanja očitih kliničkih manifestacija. Ponekad prvi znak takvog patološkog procesa je pojava velikih kamenja u stolici ili povraćanju. Češće uzimanje kamenca u probavnim organima dovodi do pojave crijevne opstrukcije.

Razvoj kolangitisa može biti uzrokovan kretanjem infekcije kroz fistulu. Klinički je ova patologija praćena napadom slabosti, zimice, proljeva i intenziviranja boli. Dugoročno, simptomi se manifestiraju žuticom i toksičnim kolangitisom.

S vanjskom fistulom žučnog mjehura, na prednjem trbušnom zidu pojavljuje se otvoreni čvrsti put, odakle slijedi žuč, mukozni pražnjenje i male konkrecije. U odljeva može biti gnoj, dispeptički fenomen i steatorrhea, što dovodi do emacije.

U nekim slučajevima žučna fistula uzrokuje nastanak akutne boli, šoka, respiratornih poremećaja, ispuštanja krvi i pojave trajnog kašlja. Ako je nemoguće izvršiti kirurški zahvat, takve promjene mogu dovesti do ozbiljnih posljedica i smrtonosnog ishoda.

Detekcija fistula je moguća uz pomoć pregleda radiografije i fistulografije. U nekim slučajevima izvodi se kolekofotografija. Povremeno, rezultirajuća opstruktivna opstrukcija može se odrediti kontrastnom radiografijom (EHDS). Kako bi se dobila detaljnija klinička slika, provode se analize za otkrivanje hipoproteinemije, hiperbilirubinemije i hipokoagulacije.

Odstranjivanje bilijarne fistule može se postići samo kirurškim zahvatom. Da bi se to postiglo, spoj između žučnog mjehura i susjednih tkiva se eliminira, čime se osigurava normalni odziv žuči u lumen duodenuma. Osim toga, liječnik provodi kolecistektomiju.

kolangitis

Uz nespecifične upale žučnih kanala na pozadini akutnog kolecistitisa dolazi do kolangitisa. Može izazvati bakterijska sredstva, nadraživanje zidova žučnih kanala s aktiviranim sokovima gušterače i sklerozirajućim kolangitisom. Također, upala može biti uzrokovana kolestazom.

Akutni kolangitis počinje s groznicom i iznenadnim porastom temperature do visokih vrijednosti. Pacijent ima jaku bol, dajući u oštricu vrata ili ramena. U pozadini tih simptoma, postoje znakovi opće opijenosti, napredovanja slabosti, glavobolja, proljeva, povraćanja i mučnine. Kada se pojavi žutica, pojavljuje se svrbež, što je noću veće.

Kolangitis se može otkriti analizom krvne biokemije, ultrazvuka, ultrazvuka i CT-a. Liječenje nove komplikacije sastoji se u provođenju detoksikacije i protuupalne terapije. Pacijent mora udovoljiti ležaju i odbija jesti. Pored toga, obavlja se dekompresija žučnih kanala.

Nakon operacije, pacijent treba nastaviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Neki pacijenti propisani su fizioterapija. Ponekad se provodi normalna operacija radi normalizacije izlučivanja žuči.

Kome se liječnik primjenjuje

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija akutnog kolecistitisa, bolesnik odmah nakon pojave znakova ove bolesti treba konzultirati gastroenterologa. Ako je potrebno izvršiti operaciju, pacijentu će trebati konzultacije s trbušnim kirurzom.

Komplikacije akutnog kolecistitisa mogu se pojaviti u nedostatku pravovremenog liječenja ili drugih povezanih patologija. Spriječiti takve posljedice mogu biti pravodobna dijagnoza i stalno praćenje liječnika koji može vremenom identificirati pojavu prvih simptoma anksioznosti i njihovih kompleksa.

U programu "Živite zdravo!" Uz Elenu Malyshevu o simptomima akutnog kolecistitisa (vidi od 32:55 min.):

Elena Malysheva. Simptomi akutnog kolecistitisa

Pogledajte popularne članke

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura - ultrazvuk

U praksi bolest žučnjaka može se podijeliti na:

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura

Stečene bolesti. ozljeda

Oštećenje žučnjaka je vrlo rijetko. Postoje otvorene (noževi i puške) i zatvoreni (suze i odvojci).

Ekografija je vrlo pristupačna metoda za dobivanje brzih informacija o mogućoj oštećenju žučnjaka (čak i na pacijentovom krevetu).

S otvorenim lezijama žuč iz rane može curiti žuči, a to olakšava dijagnozu, ali valja napomenuti da je zbog ehoskanirovanie otvorenu ranu je vrlo teško, pa kako manipulirati dugo linearni senzor nije moguće. Tome treba koristiti s malim otvorom kontaktnom području s pacijentovom tijelu - mehaničke ili kratkom retku koji omogućuje skeniranje sektoru mjehura područje jetre i žučnog jednog ili više bodova. U prvih nekoliko sati nakon otvorene ozljede ehograma žučni mjehur ima uzak izdužen oblik u šupljini lotsiruetsja male količine žučnih zid obložen (znak Akronim žučnog mjehura), konture su prekinuta u mjestu rane, gdje je žuč teče kao ehonegativnoe stazu, stvarajući ehonegativnoe aureolu.

Zatvorena trauma u prvim satima eokokardiografije jednaka je kada je otvorena.

Nekoliko sati nakon ozljede uz povećanje kliničkih simptoma (bol u desnom gornjem kvadrantu, u epigastričan regiji, na desnoj trbušne ograničen napona prednju trbušnu stijenku mišićima i bol u tom području tijekom udisanja) na ehograma žučnog mjehura u hepatoduodenal zone i desnu ilakijalnu regiju, stvara se značajna količina tekućine (žuči). Echogenicity povećana peritoneum (lokalni znakovi peritonitis). Na drugi dan u trbuhu može lotsirovatsya veliku količinu tekućine (žuč), postoje znakovi peritonitisa. Zbog peritoneum upijanjem žuč znatno povećana echogenicity, koji sprečava dobru vizualizaciju unutarnjih organa.

U budućnosti, žuč u trbušnoj šupljini može se odstraniti u obliku ograničenih interintestinalnih slabo ili anekogenih formacija, sličnih apscesima. S malim piercing lezijama iz razlomaka u obliku ruptures, žuč u malom iznosu teče u krevet mjehura; ako je njegova viskoznost visoka, onda se može trombozirati i postaviti kao lažni divertikulum u obliku paravezijskog apscesa. U diferencijalnoj dijagnostici druge patologije trbušne šupljine pomaže prisutnost traume.

Funkcionalna kršenja

Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura uključuju različite diskinezije da u kliničkoj praksi je vrlo teško razlikovati od organskih promjena; Ukupno učestalost žučnog mjehura, oni zauzimaju vodeće mjesto. Razlozi diskinezije žuč mogu biti različiti (kongenitalne anomalije žučnog mjehura i žučnih vodova), stečene (helminti, uglavnom Enterobiasis, giardijaza), duodenalni bolesti (duodenitisa, periduodenity, duodenogastric refluks, ožiljaka deformacija dvanaesniku mijenja od sfinktera Oddi et al.),

diskinezije

To su funkcionalni poremećaji motoričke evakuacijske funkcije žučnog mjehura. Ekografija pruža mogućnost proučavanja pokretljivosti žučnog mjehura i diferenciranja diskinezijskih svojstava. Postoje razne metode za određivanje funkcionalnih karakteristika žučnog mjehura i sve se temelje na korištenju uzorka s koleretskim doručkom (dva žumanjka ili 20 ml sorbitola po pola čaše tople vode).

Promjena najvećeg promjera je najjednostavniji, najpristupačniji i pouzdani način za određivanje funkcije evakuacije žučnog mjehura.

S obzirom da je inače maksimalna žučni mjehur pražnjenje odvija na 2 sata mjerenja kako bi se utvrdilo najveći promjer su napravljene na choleretic doručka i nakon 90 minuta ili nakon 5, 15, 30, 45, 90 minuta nakon primjene choleretic doručka. Uobičajeno, žučni mjehur se smanjuje za 45-90 minuta X-Y. Početna veličina promjera. Hipertenzija i žučnog mjehura gipertkinezii obično nešto smanjen u veličini, duljinu prosječno 4-5 cm promjera 2-2,5 cm, obložen zid (2-3 mm). Maksimalno pražnjenje je manje od sat vremena. Ako hipotenzija i hipokinezije žučni mjehur povećan u veličini u prosjeku od 10-11 cm, 4-5 cm u promjeru, zid je tanak. Potpuno evakuacija žučnog mjehura traje 4-8 sati. Hipomotorna diskinezija uključuje kongestivnu žučni mjehur nastalu uslijed različitih funkcionalnih poremećaja pokretljivosti dvanaesnika. Razlozi koji dovode do diskinezija gipomotornoy uključuju cistične kanala anomalije, posebice kad je grlo od žučnog mjehura i zakrivljena lica prema gore i koji se kreću u kanalu cistične pod oštrim kutom, može rezultirati pritiskom evakuacije i žuči. Žučnom zastoj može rezultirati i druge anomalije, kao što su dugo cistične voda, zavoja obliku kljuna, slova S, stenoza i divertikula u vratu žučnog mjehura (potonji se vrlo rijetko), kao i iz drugih razloga:

  • mehaničko-adhezijski proces, kamenje, tumori žučnog mjehura i zajednički žučni kanal itd.;
  • upalna - perikolecistitisa raznih etiologija, što dovodi do oticanja vezikularnog kanala;
Pročitajte i: Ultrazvučni pregled skrotuma

Infektivne i parazitske lezije žučnog mjehura i žučnog trakta. Na ehograma žučnog mjehura velikih dimenzija, zid može biti normalan, profinjen, a obložen u upalnim procesima. Za razliku od prave hipomotorske diskinezije s kongestivnim žučnjakom, pražnjenje nakon koleretskog doručka odvija se vrlo sporo (5-6 sati) i nikada ne doseže maksimalne parametre. Ako prošireni žučni mjehur ne reagira na koleretsko doručak, onda bi ga trebalo smatrati nepovezanim.

Dakle, ekografija je vrlo informativna metoda u diferencijalnoj dijagnostici raznih oblika diskinezije, omogućava učinkovito praćenje dinamike procesa liječenja.

Mijenjati bolesti žučnog mjehura

Kolesterol žučnog mjehura

To lezija povezana je s lipidnim taloženje u obliku holesterinesterov, uglavnom u mukozi žuč, i nalazi se u 2,8% bolesnika s poremećajima metabolizma lipida, češće kod žena (1,6%). Kolesterol žučnog mjehura je ektografski detektiran na anterolateralnim zidovima, jer je teško dobiti informacije o strukturi stražnjeg zida pomoću suvremenog aparata. Kolesterol žučnjaka može se podijeliti u nekoliko oblika.

Fokalna - neke dijelove stijenke žučnog mjehura pogođene su obliku malih ehogenih uključaka, dok je zid žučnog mjehura neravnomjerno zadebljan.

Diffusely-mesh - značajni dio zida je pogođen, a kolesterol depoziti su označeni kao ploče na unutarnjoj površini žučnog mjehura.

Nalik polipu - ehokartina ovisi o broju i veličini polipa koji lotsiruetsja kao krug ili druge formacije, ponekad vrlo maštovita, oblika srednje i visoke echogenicity, akustične sjene ne daje poravnanja, a sve na unutarnjoj zidnoj plohi. Kolesterol polipa je teško razlikovati od papiloma, adenoma i karcinoma žučnog mjehura. Iako, za razliku od kolesterola polipa i adenoma papiloma nemaju noge, a manje Ehogene na stalnoj pripravnosti smanjenje uređaja u potpunosti nestati, a polipi i dalje biti jasno identificirani.

U tom je obliku ispuniti različite kombinacije ehograma cholesterosis oblika, posebno u žarišnoj nalik polipu na kojoj lotsiruetsja Ehogene male inkluzije (lezije) uz prisutnost polipa u stijenke žučnog mjehura.

Uz difuzijsku mrežnu leziju stijenke žučnog mjehura nalaze se brojni mali polipi koji se najčešće nalaze u vratu žučnog mjehura. Pojavljuje se određena poteškoća u razlikovanju malih žučnih kamenaca, koji imaju istu povećanu ehogenost i ne ostavljaju akustičku sjenu. Pomaže u povijesti bolesti.

Međutim, kamen kolesterola pri mijenjanju položaja tijela gotovo se uvijek kreće i mijenja položaj, dok polipi nastavljaju popravljati na unutarnjoj stjenci mjehura. Teško je razlikovati žarišnu cholesterosis oblik malih područja kalcifikacije i fibroze, razbacane mjehuru kao posljedica često pogoršava i produžuje trenutno kolecistitisa.

Echography je metoda izbora u dijagnozi svih oblika kolesteroze i znatno je veća od rendgenskih metoda istraživanja.

Adenomiomatoz

Žučni mjehur rijetko patologija karakteriziran hiperplazije sluznice tako da tvore proširenja prodoran mišićnog sloja zida - sinusa (mali diverticula) Rokitansky-Aschoff. Ovisno o prevalenciji procesa, razlikuje se lokalni, segmentni i difuzni oblik adenomatoze.

Lokalni - najviše pogođeni dno mjehura gdje lotsiruetsja ograničeno slaboehogennoe, ovalni ili izduljeni ovalnog oblika promjera formiranje hiperplazije do 20 mm. Taj se oblik teško razlikuje od primarnog tumora stijenke žučnog mjehura.

Po segmentima - u tom obliku se javlja segmenta zadebljanje, povećanje poroznosti i izgled cističnih šupljina u ispruženom žučnog mjehura zid koji vodi do smanjenja njegove šupljine u mjestima ove formacije.

Ovaj se oblik također teško razlikuje od tumorskog zida žučnog mjehura. Pomoć pri dijagnozi dinamičkog praćenja stanja zida, probijanje biopsije pod nadzorom ultrazvuka.

Vidi također: Ultrazvučna dijagnoza trudnoće

Diffusivno - ovaj oblik karakterizira zadebljanje, poroznost i prisutnost cistično širenih šupljina u mišićnom sloju cijelog zida žučnog mjehura.

Ovaj oblik se lako može zamijeniti s Empijem od žučnog mjehura, u kojoj je zid također obložen, rastresita (s različitim echogenicity) i microabscesses (nekroze) nalikuju Rokitansky-Aschoff sinusa. Međutim, za većinu tipično Empijem oblikovana zidnih konture, prisutnost ehonegativnoe halogen oko žučnog mjehura (periholetsistita pojave), postoji hitna ambulanta, a raširen oblik adenomiomatoza zid teško izlučuje iz tkiva jetre. Ovaj oblik može biti teško razlikovati od difuzno kancerogene infiltracije zidova. Treba imati na umu da je za ultrazvuk adenomomoza potrebno koristiti senzor sa frekvencijom od 5 MHz i više.

Iako sonografija je vrlo pristupačna, brzo i daje puno informacija o adenomiomatoza dostupnosti, prednost treba dati metodi X-ray istraživanja, budući da doprinosi jasnom identifikacijom Rokitansky-Aschoff sinusa, koje su glavne značajke u specifikaciji dijagnoze adenomiomatoza.

Upalne bolesti

Echography pruža značajnu pomoć u dijagnozi akutnih i kroničnih upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta. Najčešći je akutni i kronični kolecistitis.

Akutni kolecistitis

Čini se da je primarna i sekundarna (reaktivna) i može se nastaviti bez ili uz prisustvo kamenja. Echografski uzorak ovisi o stupnju uključenosti zigosovog mjehura u upalni proces. Glavni znakovi primarnog akutnog katarhalnog kolecistitisa su:

- bol u pravom hipohondriju s blagim tlakom sonde;

- homogeno difuzno zgušnjavanje zida (4 mm ili više);

- Echogenicitet zida ovisi o njegovom stanju prije početka akutnog kolecistitisa;

- izgled u zadebljanom zidu eho negativne zone (dvostruka kontura), što ukazuje na edem zida.

Veličina žučnog mjehura je malo karakteristična, jer može biti normalna, povećana i čak smanjena, iako, prema našim podacima, 57% pacijenata zabilježilo je povećanje.

Za akutni kalkulirani kolecistitis, pored gore navedenih svojstava, prisutnost kamenja različitih veličina i ehogenosti je karakteristična.

Posljednjih godina, kirurška praksa akutnog kolecistitisa postala je široko rabljena laparoskopska metoda kirurške intervencije koja doista ima brojne prednosti nad laparotomijom. Istodobno je postavio problem topografske ekoografske revizije extrahepatičkih žučnih kanala kako bi se otkrilo kamenje u njima. U 17 pacijenata nakon laparoskopske kolecistektomije dijagnosticirali smo dijagnosticirano kamenje u hepatijskim i općim duktalnim kanalima. Zbog mehaničke žutice, svi su pacijenti ponovno operirali na Odjelu za kirurgiju profesora G. Chikala. Kada je razgovarao o tom problemu, jednom je rekao:

"Prepoznajem i cijenim ovu metodu, ja i ja ga koristimo, ali umoran sam od ispravljanja dijagnostičkih pogrešaka naših kolega."

Komplikacija akutnog kolecistitisa

Empiema žučnog mjehura

To je jedna od ozbiljnih čestih komplikacija. Njegove glavne značajke su:

- Oštar bol tijekom manipulacije sondom;

- Žučni mjehur je znatno povećan, duljina može iznositi 18-20 cm, promjer 4-5 cm;

- zid bitno, ali neravnomjerno obložen do 8 mm, još rastresita (s različitim echogenicity) mogu sadržavati žarišta nekroze (microabscesses) konture potkove s halogenim niskim echogenicity vanjske konture;

- mjehur šupljine može otkriti slabo, kaotičan, jedan ili difuznog jeke gnoj talog koji promjene položaja tijela ne kreću se, a također može predstaviti visoku echogenicity signala iz kamenja

- u naprednim slučajevima postoje znakovi lokalnog ili difuznog peritonitis (peritoneum iznad žučnog mjehura je fino zrnat);

- Potrebna je groznica i promjene u krvi.

gangrena

sve atribute pohranjuju se gangrena Empijem žuč nadalje zid konture nepravilno, nejasna, ponekad spajati s jetrenog tkiva, u zidu lotsiruetsja male slabo ili gluhoj formaciju s neravnim konture (apscesa, nekroze);

- Mogu se pojaviti s napredovanjem odmaka sluznice koji visi u šupljini mjehura, a ako je jedan kraj odvojenih mukoznih pauze, to lotsiruetsja kao plutajući zatvaraču lažno;

- u zidu nekroze, a povremeno u šupljinu mjehura može lotsirovatsya mjehurića plina kao što je dobro definiran, vysokoehogennye (sjajni) nebolshihrazmerov zaobljen formiranje, čime odraz učinak nego i različite od kolesteričkog polipi, gnoj i gusta kamenja.

Echographic znakove promjena zida šupljine i žučni mjehur s gangrenom ovisi o fazi procesa razvoja u vrijeme studija, kao ehokartina mogu satu promijeniti.

Pročitajte također: Dijagnoza višestrukih trudnoća

Perforiranje žučnog mjehura

Može se dogoditi samo s gangrenoznim kolecistitima u mjestima slabosti zida zbog dubokih destruktivnih promjena. Postoje mikroperforacije i akroperforacije. Uz mikroperforaciju na vanjskoj površini žučnog mjehura, češće u dnu, odmah se pričvršćuje mala slabo različita anekusna formacija (apsces) na zid.

S početkom makroperforacije, konture zida se prekidaju i ponovno uspostavljaju nakon nedostatka. Na mjestu perforacije nastaje eho negativni halo, sadržaj žučnog mjehura izlazi prvo u području dna, tijela, a zatim u trbušnoj šupljini. Peritoneum ima izrazito ehogenu granularnost, znak difuzne peritonitis žuči. Treba napomenuti da u slučaju naprednih slučajeva perforacije, žučni mjehur je naboran i ne razlikuje se ili je formiran kao bezoblična težina različite ehogenosti. Echolocation u projekciji žučnog mjehura ehonegativnoe bezobličan formacija i prisutnost kliničkih znakova akutnog kolecistitisa korist makroperforatsii žučnog mjehura. Žučni mjehur može proći kroz crijeva, a zatim u općem kanalu, ponekad je moguće vizualizirati mase hrane i mjehuriće plina. Treba napomenuti da nema jasnih ekografskih kriterija koji ukazuju na težinu i težinu destruktivnih oblika akutnog kolecistitisa. Echocardiine svakog oblika ovise o stupnju uključenosti i stupnju upalnog procesa. Jasna diferencijacija destruktivnih oblika akutnog kolecistitisa nema nikakvog praktičnog značaja, jer u svakom slučaju taktika je jedna - kirurška intervencija.

Žučni mjehur žučnog mjehura

Kada je edem žučni mjehur znatno povećan u veličini, do 1 litre tekućine (i više) može se akumulirati u svojoj šupljini. Tekućina može biti anekogena, sadržavati jednake ili višestruke odjeke - sediment, gnoj, kamenje, koji mijenjaju svoj položaj kada se mijenja položaj tijela.

Zid žučnog mjehura je tanak, ponekad slabo diferenciran. Nakupljanje tekućine odvija kronično i vodena bolest žučnog mjehura može se lako zamijeniti za banalno ili hidatidnih cista jetre, ciste jajnika visokim stabljici cista desnom gornjem polu bubrega ili adrenalne žlijezde ili drugi slabo ili anehogennoe tumora. Vodena bolest žučnog mjehura s manje količine tekućine treba razlikovati od gipomotornoy diskinezije izastoynogo žučnog mjehura. Prošle iako slabo, ali reagira na uporabu choleretic doručka i vodenu bolest žučnog mjehura - ne, kao glavni razlozi njegovog nastanka mehaničkih - kompresija cistične kanal po povećani limfni čvorovi zbog edema, tumore, stenoza, začepljenju kamena, itd pouzdanost sonografija u dijagnostici hidrocefalus. Žučni mjehur je blizu 100%.

Akutni reaktivni kolecistitis

To može biti zbog akutne kirurške situacije u trbušnu šupljinu (ostrootechnaya ili nekrotizirajućeg obliku pankreatitisa, perforacija želučanog čira u svom piloričkog dijelu, čir na dvanaestercu, duodenitis, visoka intestinalne opstrukcije s krajem dijagnoze, destruktivnih oblika kolecistitis, u peritonitisa u propadanju susjedni prema gušterači rak, zaraženi hydatidosa ciste) može se pojaviti vrlo rijetko na desnu gnojni pleuritis subdiaphragmatic i apscesa.

Na ehograma žuč mogu biti konvencionalnog oblika i veličine, ali obično blago povećana, zidovi se zbilo u 15 mm, udvostručio, sredinu zadebljanog zida niske echogenicity oko žuč, tj u krevet može lotsirovatsya uski ehonegativnoe trake (halogen), u šupljina može dobiti odjek pozitivnih uključivanje istaloži time zastoj. Ove promjene u žučni mjehur obično počinju da se pojavljuju 2-3 dana od početka pojave bolova u trbuhu, ovisno o brzini razvoja patološkog procesa.

Akutni reaktivna kolecistitis treba razlikovati od sekundarne promjene žučnog mjehura kod ciroze jetre uz prisutnost ascites, kada ascitesnih druge etiologije je edematozni oblik glomerulonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega, te dr. Ehograma žučni mjehur ima sličnu slike zid jednoliko obložen (imbibirovana tekućina), bol odsutan, a za zid akutnog kolecistitis reaktivni zadebljana samo u područjima koja su obuhvaćena visceralnog peritoneuma koji su uključeni u upalnom procesu, to je u suprotnosti i primarni akutni kolecistitis, u kojem je cijeli zid istodobno pogođen. Treba napomenuti da je prisutnost akutnog kolecistitisa reaktivan s neodređene akutnih bolesti trbušne šupljine može poslužiti kao posredni indikator za aktivnije odluke laparotomije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite tekstni fragment i pritisnite Ctrl + Enter.

Top