Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kako liječiti masnu jetru heptozis od baka sredstava i lijekova
2 Proizvodi
Test krvne transaminaze
3 Giardia
Je li hepatitis C posve tretiran? Pripravci za liječenje hepatitisa C
Glavni // Giardia

Transplantacija jetre


Nažalost, ponekad bolesti jetre ne reagiraju na liječenje: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Zatim postoje ireverzibilne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre - složena operacija, koja se provodi na disfunkciju organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Također morate biti prikazivan redovito liječnik pratiti status transplantacije, i uzeti ljekovita mjere, ako je potrebno.

Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i izlučivanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj koagulacijskih čimbenika.

Bez jetre, osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljene slezene, gušterače, bubrega (čak i ako oba bubrega ne uspiju, život na hemodijalizi je moguć). Ali lijek još nije naučio zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito vraćaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga je jedini način spašavanja života osobe s progresivnim sklerotskim procesima u ovom tijelu transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlada metoda, prva eksperimentalna operacija izvedena je 60-ih godina 20. stoljeća. Do danas, oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre iznosi stotine tisuća.

Nedovoljna širenje ove metode u našoj zemlji je zbog malog broja centara za transplantaciju (sve 4 centrima diljem Rusije), praznine u zakonu, nedostatak jasnih kriterija za transplantacije ograde.

Glavne naznake za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i da bez zamjene ovog organa osoba umre. Koje su te bolesti?

  1. Posljednja faza difuznih progresivnih bolesti jetre.
  2. Kongenitalne malformacije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge oštećene jetre fokusa).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za presađivanje jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i zamjena njihovih vezivnih sredstava.

Ciroza jetre može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije za transplantaciju ne samo postojanje ciroza dijagnoze i brzina napredovanja zatajenja jetre (simptomi raste brže, što prije treba poduzeti korake kako bi pronašli donatora).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu liječenja.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične infektivne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teške povrede funkcije drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodna operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s dalekom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacije jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Transplantacija ortotopskih jetre Je transplantacija donora jetre na svoje uobičajeno mjesto u subdiafragmatičkom prostoru s desne strane. Prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s mjestom inferiornog vena cave, a jetra donora (cijela ili samo dio) nalazi se na njegovom mjestu.

Heterotopska transplantacija Je transplantacija organa ili njegovog dijela u mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih plovila) bez uklanjanja bolesne jetre.

Po vrstama transplantata, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Transplantacija cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT tehnika - odvajanje jetre donora u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantatni dio jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je odabran donator

Jetra je vrlo prikladan organ za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez razmatranja antigena HLA sustava. Ipak, vrlo važan odabir prema veličini organa (osobito to je važno kada presađivanje jetre na djecu).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom koja ima smrt mozga (najčešće su to ljudi koji su umrli od teške kraniocerebralne traume). Postoje mnoge prepreke za uklanjanje tijela s leša zbog nesavršenih zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno oduzimanje tijela od leševa.

postupak presađivanje jetre iz leša je kako slijedi:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za presađivanje jetre pacijent se šalje u najbliži transplantacijski centar, gdje se obavljaju potrebni pregledi i upisuju na popis čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, nazočnosti komplikacija. Očito je to određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i MNO.
  3. Kada se pojavi prikladno truplo tijela, posebna liječnička komisija pregledava popis čekanja svaki put i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Izvršena su hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Povezano presađivanje jetre (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da darivatelj navrši 18 godina, dobrovoljni pristanak, kao i slučajnost krvnih skupina. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezanog transplantacije su:

  • Nemojte dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za kadaversku jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi potrebni jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra iz živog donora obično je dobre kvalitete.
  • Reakcija odbijanja opaža se rjeđe.
  • Psihološki je lakše prenijeti jetru od rođaka nego od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

U vezi s transplantacijom jetre, dijete do 15 godina ima samo polovicu jedne dionice, a odrasla osoba za jednu dionicu.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije su:

  1. Hepatektomija. Oboljela jetra uklanja se uz susjedno područje donje vena cave (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom šuplje vene). U tom slučaju, sve žile koje idu na jetru, kao i zajednički žučni kanal, presijecaju. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je povezana s pumpom krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Na mjestu uklonjenog organa smještena je donorska jetra (cijela ili dio). Glavna zadaća ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Za to su sve posude (arterije i vene) šivati ​​zajedno. Iskusni vaskularni kirurg nužno je prisutan u brigadi.
  3. Rekonstrukcija žučnog kanala. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se obično isušuje, a drenaža je prvi put van. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvi, drenaža se uklanja.

Idealno, kada se dvije operacije odvijaju istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije u pacijenta. Ako to nije moguće, organ doniranja čuva se u hladnoj ishemiji (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre odnosi se na najsloženije operacije na organima trbušne šupljine. Obnova krvnog protoka kroz donorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No operacija ne završava liječenjem bolesnika. Počinje vrlo komplicirana i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Primarni neuspjeh transplantacije. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava opijenost, nekrozu jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Razlog za tu situaciju najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Difuzija bjelica i peritonitis žuči.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Infektivne komplikacije (purulentni procesi u abdominalnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpetička infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem svih transplantologije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete tu reakciju, stanice donorske jetre jednostavno će umrijeti.

stoga pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morat će uzeti cjeloživotne dodatke koji potiskuju imunitet (imunosupresore). Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od odbijanja reakcije i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre iz rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresora nego nakon transplantacije organa leša.

Život s presađenom jetrom

Nakon ispuštanja iz središta pacijentu se traži da ne ode daleko i tjedan dana specijalistima transplantacijskog centra. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Bolesnici s transplantaciju jetre, primanje stalno lijekove koji potiskuju imunološki sustav - visoko-rizičnu skupinu prvenstveno na infektivne komplikacije, bolest se može izazvati čak i one bakterije i viruse koji zdrava osoba obično ne uzrokuju bolesti (oportunistički). Oni moraju zapamtiti da je za bilo koji dokaz infekcije koje su im potrebne za primanje liječenje (antibakterijsko, antivirusno i antifungalno).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija i dalje tijekom života. Kada se pojave znakovi odbijanja, potrebna je druga transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva presađivanja jetre pokazuje da pacijenti s donorskom jetrom žive u neodoljivoj većini više od 10 godina nakon transplantacije, vraćaju se na radnu aktivnost i čak rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti transplantaciju jetre u Rusiji i koliko košta?

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju daje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i utvrđivanja svjedočenja pacijent je stavljen na listu čekanja donorske jetre. U slučajevima s povezanim presađivanjem, situacija je jednostavnija, ali će također biti potrebno čekati red.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac će biti zainteresirani za poznavanje cijena plaćene transplantacije.

Operacija presaivanja jetre jedan je od najskupljih. U inozemstvu cijena takve operacije iznosi od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak zdravstvenih ustanova u većim gradovima koji imaju dozvolu za to.

  1. Glavni centar za presađivanje jetre u Rusiji - transplantologija FNTS-a i umjetni organi. Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za transplantaciju jetre Sklifosovsky;
  3. RNCRTC u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se izvode u Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Transplantacija jetre

Transplantacija je jedna od najsloženijih kirurških intervencija, koja zahtijeva suvremenu opremu i visoku kvalifikaciju stručnjaka. Donacijski organ može se oduzeti od leša ili žive osobe (najčešće rođaka). S obzirom na dobru regenerativnu sposobnost jetre, uspijeva vratiti svoju veličinu iz jednog režnja.

Kako bi operacija bila uspješna, potrebno je temeljito ispitivanje donatorskog organa, kao i primatelja (osobe kojoj je potrebna transplantacija). Iz toga ovisi tijek i kirurške intervencije i razdoblja rehabilitacije.

Indikacije za transplantaciju jetre

Pitanje provođenja kirurške intervencije odluče liječnici uzimajući u obzir starost bolesnika, prisutnost popratnih patologija, brzina progresije zatajenja organa, kao i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija. Indikacije za transplantaciju jetre uključuju:

  • ciroza s visokim rizikom komete;
  • teški tijek hepatitisa;
  • Wilson-Konovalov bolest - naklonost unutarnjih organa zbog kršenja kupovine bakra;
  • hemokromatoza, kada se željezo akumulira u hepatocitima (stanice jetre) zbog metaboličkih poremećaja, što ometa rad organa;
  • akutna funkcionalna insuficijencija zbog teškog trovanja;
  • Onkologija, osobito karcinom, u kojem tumor ne nadilazi jetru, nema metastaznih oštećenja limfnih čvorova i drugih organa;
  • cistična fibroza (cirotični oblik);
  • razvojne anomalije.

Naravno, dijagnoza ciroze ne smatra se naznakom za operaciju, jer uzima u obzir fazu, ozbiljnost bolesti, kao i rizik od smrti.

Trošak rada

Koliko će morati platiti za presađivanje jetre, ovisi o razini klinike, kao io gradu i zemlji u kojoj se planira kirurška intervencija. Transplantacija u Rusiji plaća se proračunskim sredstvima u skladu s uredbama Mindzrave.

Vrijeme operacije određuje:

  1. trajanje reda prijenosa.
  2. osobitosti bolesti jetre;
  3. ozbiljnost stanja pacijenta;
  4. prisutnost organa donatora;

Ako pacijent želi napraviti presađivanje što je prije moguće, može se prijaviti na strane klinike. Posebno popularne su Izraelske zdravstvene ustanove u kojima će transplantacija koštati 400.000 dolara bez uzimanja u obzir preoperativnu dijagnozu i naknadnog imunosupresivnog liječenja. Troškovi u europskim klinikama su veći i iznose 500.000 dolara.

U Rusiji

U devedesetoj godini 20. stoljeća transplantacija je po prvi put provedena na teritoriju Ruske Federacije. Unatoč visokoj profesionalnosti domaćih stručnjaka, mnogi dobro upućeni pacijenti radije traže pomoć od strane liječnika koji imaju više iskustva u transplantaciji organa.

S obzirom na složenost kirurške intervencije, cijena je oko tri milijuna rubalja, ako ne čekaju kvote iz državnog proračuna.

U Rusiji ima dosta medicinskih objekata koji su spremni uzeti pacijenta za transplantaciju jetre u raku, cirozu i drugim organskim bolestima.

Ustanove transplantologije nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu. Opremljeni su svim potrebnim za obavljanje kirurške intervencije ove razine, te provođenjem preoperativne dijagnoze i rehabilitacije.

preko mora

U SAD-u se operacija transplantacije jetre može izvesti u medicinskom centru Sveučilišta Vanderbilt. On je jedna od najvažnijih "jakih" medicinskih ustanova s ​​visoko kvalificiranim stručnjacima. Na opremanju, on je najbolji u državama. Ovdje je provedeno više od 600 operacija, što čini 7,5% transplantacija u svijetu. Trošak operacije je oko pola milijuna dolara.

U Koreji se možete obratiti medicinskom centru "Samsung" s modernom tehničkom opremom i kvalificiranim stručnjacima koji su se obučili u najvećim klinikama u Japanu, državi i Europi. Trošak operacije ovdje je mnogo manje nego u SAD-u - oko 230 tisuća dolara.

Veliku popularnost u Njemačkoj koristi klinika "Essen". Uspjeh u operacijama posljedica je strožih kriterija za odabir liječnika i najnovije opreme. Medicinska ustanova je poznata po svojim postignućima u hepatologiji, budući da je od 90-ih godina prošlog stoljeća izvedena transplantacija jetre. To znači da je organ istodobno transplantiran u dva bolesnika. Cijena transakcije je oko 200-350 tisuća eura.

U Izraelu je lider u transplantaciji medicinski centar nazvan po Rabinu. On uzima 70% cjelokupnog kirurškog tereta zemlje. Samo u ovoj klinici je transplantacija jetrenog režnja od živog donatora. Oko 300 takvih intervencija se obavlja jednom godišnje u medicinskom centru. Cijena operacije iznosi 250-270 tisuća dolara.

Život svake osobe je neprocjenjiv, ali u većini slučajeva šanse za oporavak su iznimno skupe. Dosad je u Rusiji vjerojatnost čekanja na red čekanja za transplantaciju niska, a prevelik je dio većine stanovništva zemlje da plati operaciju u inozemstvu.

Moguće komplikacije

Kao i svaka druga operacija, transplantacija je popraćena pojavom različitih komplikacija u težini:

  • odbijanje transplantata - razvija se kao posljedica napada stranog tkiva imunitetom. Razvojna protutijela uništavaju stanice, što je popraćeno njihovom disfunkcijom. Komplikacija se očituje u brzom porastu jetre i oštrom pogoršanju stanja pacijenta. Brza nekroza hepatocita dovodi do kobnog ishoda ako pacijent ne pomogne u vremenu;
Kako bi se suzbio aktivnost imunosti, pacijentu se propisuju imunosupresivi, čija doza može biti smanjena na vrijeme. Manji rizik od odbacivanja transplantata opažen je kada je organ presađen od rođaka nego od donora.
  • sumnjive komplikacije povezane s nepoštenim upravljanjem postoperativnim razdobljem;
  • gljivična oštećenja kože;
  • zaraznih bolesti, čiji je razvoj posljedica smanjenja imunološke zaštite na pozadini imunosupresivne terapije;
  • peritonitis - razvija uslijed udara žuči u trbušnu šupljinu zbog kršenja integriteta kanala;
  • trombozne komplikacije - preklapanje vena ili arterijskog lumena;
  • recidiv virusnog hepatitisa u slučaju da je transplantacija provedena na dekompenzaciji organa zbog progresije bolesti;
  • krvarenje povezano s oštećenjem krvnih žila jetre ili drugih unutarnjih organa;
  • sklerotičnu leziju žučnih kanala, što se manifestira kolestaza i žutica.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u ranoj postoperativnoj dobi, u prvom tjednu pacijent je u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Postoje određene kontraindikacije koje ograničavaju obavljanje presađivanja jetre kod nekih ljudi kojima je potrebna operacija. Apsolutno vrijedi:

  1. uobičajeni rak kada metastaze utječu na unutarnje organe i limfne čvorove;
  2. akutno razdoblje zaraznih bolesti. To se odnosi i na pogoršanje kronične patologije i novu infekciju tijela;
  3. alkoholizam, budući da su proizvodi razgradnje alkoholnih pića štetni za hepatocite;
  4. mentalni poremećaji;
  5. dekompenzirana bubrežna, respiratorna i srčana insuficijencija;
  6. AIDS i drugih imunodeficientnih stanja, tijekom kojih je pogoršanje praćeno korištenjem imunosupresora u postoperativnom razdoblju.

Grupa relativnih kontraindikacija uključuje:

  1. subkompensirana srčana, bubrežna ili respiratorna insuficijencija;
  2. tromboza portalne vene;
  3. starija dob (preko 60 godina);
  4. pretilosti;
  5. prethodni kirurški zahvati na jetri;
  6. stanje nakon splenectomije (operacija uklanjanja slezene).

Osim toga, da bi se operacija izvršila, potrebno je odabrati donatora. Mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • biti zdrav;
  • ne piti alkohol i droge;
  • preko 18 godina starosti;
  • imaju istu krvnu skupinu kao i pacijent koji treba transplantaciju organa.

Život nakon operacije

Prognoza za život ovisi o mnogim čimbenicima, odnosno dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, obilježjima tijeka postoperativnog razdoblja i strogosti primjene medicinskih preporuka kod kuće.

Stope preživljavanja kreću se od 50% do 80%, ovisno o početnom stanju zdravlja pacijenta.

Visoka stopa smrtnosti uočena je kod osoba izloženih riziku koji:

  1. onkoloških bolesti, budući da nije uvijek moguće otkriti tumor u početnoj fazi. Čak i ako malen broj malignih stanica uspije postići uporište u zdravom organu, izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bit će izuzetno teško;
  2. hepatitis B;
  3. komplicirana tromboza portalne vene;
  4. fulminantna struja hepatitisa;
  5. dobi preko 65 godina;
  6. prethodno su izvršavale različite operacije.

Stopa smrtnosti u ovoj skupini rizika je 40% tijekom prve godine nakon operacije i 75% u pet godina.

Koliko traje razdoblje oporavka?

Duljina razdoblja oporavka ovisi o tehničkim poteškoćama tijekom operacije, kao io zdravlju pacijenta. U prvom danu nakon transplantacije propisane su antibakterijske i antifungalne tvari kako bi se spriječila infekcija tijela u pozadini imunosupresivne terapije.

  1. blokatore proton pumpe kako bi se spriječilo stvaranje ulcerativnih defekata u sluznicama organa probavnog trakta;
  2. antikoagulansi - kako bi spriječili trombozu. Važno je zapamtiti da je potrebno redovito praćenje učinka sustava koagulacije kako bi se spriječilo krvarenje;
  3. analgetici, uključujući i narkotike;
  4. krvni proizvodi za korekciju anemije.

Temelj terapije su imunosupresivi. Oni inhibiraju aktivnost imunološkog sustava i sprečavaju proizvodnju protutijela protiv graftova. Stoga novo tijelo nije odbijeno i nastavlja raditi u cijelosti. U tu svrhu propisani su inhibitori kalcineurina, glukokortikosteroida i mikofenola.

U prvom tjednu nakon transplantacije pacijent je u intenzivnoj njezi, a zatim prebačen u odjel kirurškog odjela.

Rehabilitacija obično traje 5 do 8 mjeseci.

Trajanje pacijentova boravka u bolnici ovisi o značajkama tijeka postoperativnog razdoblja.

Što možete jesti nakon presađivanja jetre?

Dijeta nakon transplantacije jetre važan je dio razdoblja rehabilitacije i ostatka života. Ljudski jelovnik treba sadržavati žitarice (riža, pšenica, heljda, zob), niske masnoće mlijeka, piletina, štuka, šafran bakalar, oslić, bakalar, jučerašnji kruh, med, povrće (osim luk, češnjak), jellies i juhe.

Dijeta je usmjerena na olakšavanje rada jetre i cijelog probavnog trakta. Pomaže normalizaciji žučnog mjehura i metabolizma. Nemojte zaboraviti na povećanje volumena pića (do 2 litre / dan).

Ne mogu jesti masne jela, kiseli krastavci, meso, čokoladu, vrhnje slastice, bogata juha, grah, gljive, kiselo voće, špinat i češnjak. Preporuča se jesti do šest puta dnevno s malim volumenom.

Koliko žive nakon transplantacije jetre?

Zahvaljujući inovativnim tehnologijama i dokazanim taktikama upravljanja pacijentima u postoperativnom razdoblju, moguće je postići značajan porast stope preživljavanja pacijenata. Mortalitet u prvoj godini nakon transplantacije organa je 15%. Često je posljedica progresije istodobnih bolesti. U trećoj godini letalnost doseže 22%, a petu - 30%.

Životni vijek ovisi o pravilnom odabiru doze imunosupresora i drugih lijekova potrebnih za sprečavanje odbacivanja presatka i održavanje funkcije jetre. Kompetentna terapija vam omogućuje da se vratite u normalan život i produžite ga na deset godina.

Najveći rizik odbacivanja novog organa uočava se u prvih šest mjeseci nakon operacije.

Dopuštena razina tjelesne aktivnosti

Motorna aktivnost pacijenta povećava se s poboljšanjem njegovog kliničkog stanja i rezultatima pregleda. Nakon izbacivanja iz bolnice, mora živjeti, strogo poštujući medicinske preporuke. Potrebno je izuzeti teški fizički napor. Ako je potrebno, zanimanje bi trebalo promijeniti na lakše.

Zabranjena je sportska karijera, podizanje robe i posla koji zahtijeva veliku izdržljivost od osobe. Pored ograničenja tjelesne aktivnosti, potrebno je pridržavati se prehrambenog režima prehrane, redovitog laboratorijskog praćenja pokazatelja funkcije jetre, uzimanja lijekova i promjena uobičajenog ritma života.

Unatoč činjenici da je transplantacija jetre tehnički komplicirana kirurška intervencija, sama operacija je samo pola slučaja. Najvažnije je rehabilitacija, na kojoj ovisi kvaliteta i životni vijek pacijenta.

Što se može ponuditi kao narodna terapija, kako ne bi naštetili.

Život nakon presađivanja jetre

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog zahvata jetrenih transplata, dolazi do vrlo važnog razdoblja, što je opasno zbog razvoja mogućih komplikacija. Takve komplikacije uključuju:

  1. reakcija "graft versus host" koja se temelji na imunološkom sukobu između donora i primatelja. Za suzbijanje ovog imunološkog napada, bolesnici koji su podvrgnuti transplantaciji jetre propisani su imunosupresivni lijekovi;
  2. infekcije, koje u nekim slučajevima mogu biti asimptomatske i dovesti do kobnog ishoda. Kako bi se spriječila ova komplikacija u razdoblju nakon operacije, pacijenti su naznačeni imenovanje antibakterijskih lijekova;
  3. primarna neaktivnost organa je prilično rijetka komplikacija, koja zahtijeva, međutim, ponovnu operaciju;
  4. kardiovaskularne komplikacije (stenoza, tromboza jetrene arterije ili vene) u nekim slučajevima zahtijevaju drugi presaditi.

Postoje i druge komplikacije, ali učestalost njihova razvoja procjenjuje se s niskom specifičnom težinom.

Koliko žive nakon presađivanja jetre

[box type = "tick" style = "zaokruženo"] Pitanje koje interesira većinu pacijenata koji su podvrgnuti operaciji presaivanja jetre. Treba napomenuti da je u nedostatku komplikacija ili pravovremeno suzbijanje, u skladu sa svim preporukama liječnika i prolaz u ljudski vijek redovitih liječničkih pregleda, transplantacije, ne razlikuje se od života zdrave osobe. [/ Box]

Preporuke za bolesnike nakon transplantacije jetre

Život nakon presađivanja jetre treba biti podređen provedbi jednostavnih i jednostavnih preporuka:

  • uporaba lijekova koje je propisao liječnik (imunosupresori za suzbijanje imunološkog sukoba);
  • Redovito praćenje u hepatologu;
  • periodično provođenje opće analize krvi i urina, praćenje biokemijskih parametara krvi i niz drugih laboratorija-instrumentalnih metoda istraživanja;
  • ograničenje u prehrani prženih, dimljenih, slanih, kiseljenih jela, kave, jakog čaja;
  • kategorijsko odbijanje alkohola;
  • hranu treba obaviti male, ali česte (5 - 6 puta dnevno) dijelove.

Upute, održavanje zdravog načina života i dinamično praćenje stanja njegovo zdravlje su glavni čimbenici koji utječu ne samo na postotak postoperativne preživljavanje, već i na kvalitetu ljudskog života, podvrgnuo operaciji za transplantaciju jetre.

Transplantacija jetre s cirozom, metastazama i rakom - implikacije za donatore, indikacije i kontraindikacije

Transplantacija jetre radikalna je terapijska mjera za cirozu i rak. Ona se provodi prema vitalnim indikacijama, kada je jasno da bez transplantacije osoba čeka smrt. Jetra je željezo koje obavlja važnu sekretornu i fiziološku funkciju. Ona detoksificira i uklanja iz tijela strane tvari, toksine, alergene, krajnje proizvode metabolizma, višak hormona.

Jetra je važan element metabolizma: sinteza kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, hormona i prehrambenih enzima. Regulira metabolizam ugljikohidrata i sudjeluje u hematopoezijskim procesima. Ako bez slezene, bubrega, gušterače ukloniti osoba može živjeti normalan život, a zatim bez jetre, umire.

Neuspjeh jetre s posla uzrokuje mnoge bolesti. Tijekom godina njihov se broj povećava. Postoje tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre, ali s opsežnim progresivnim lezijama oni su neučinkoviti. U ovom slučaju, oni koriste jedinu priliku za spašavanje života pacijenta - oni čine transplantaciju.

Indikacije za presađivanje

Osnova za događaj je neizlječiva bolest - to je njena pozornica koja uzrokuje potpuni neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije.

Transplantacija se provodi:

  • S kongenitalnim abnormalnostima jetre;
  • Tumori koji nisu u funkciji;
  • U ekstremnoj fazi progresivne difuzne bolesti;
  • U akutnom zatajenju jetre.

Bolesti uzrokuju krovne promjene u strukturi organa, što izaziva disfunkciju i negativno utječe na rad drugih tjelesnih sustava.

Najčešće se transplantacija provodi s cirozom. Bolest je karakterizirana nepovratnim zamjenom zdravih stanica s vlaknastim tkivom.

Ciroza može biti drugačija u prirodi:

  • alkoholičar. Razvija se kao rezultat ovisnosti o alkoholu;
  • virusni. Razvija se s hepatitisom C, B;
  • zakrčen. Dijagnosticiran kao rezultat hipoksije i venske stanice;
  • Primarna bilijarna. Krivac je genetski poremećaji.

Neusklađena s životnim komplikacijama u cirozi - hepatičnoj encefalopatiji, ascitesu, unutarnjem krvarenju.

Kod ciroze, odluka da se operira ne temelji se na prisutnosti bolesti, već na stupnju progresije zatajenja jetre. Kada se simptomi povećavaju u potrazi za donatorom, oni se ubrzavaju.

kontraindikacije

Kontraindikacije transplantacije su apsolutne i relativne:

Ako je za cirrozu potrebna transplantacija, a bolest je uzrokovana hepatitisom, zatim prvo iscjeljenje virusne infekcije, a zatim red za presađivanje.

Tko može postati donator?

Donacija je dobrovoljna procedura u kojoj se organ ili tkivo jedne osobe transplantira u drugu.

Tehnički zahtjevi donatora sastoje se od sljedećih faza:

  1. Dokaz o liječničkom pregledu odsutnosti kontraindikacija operacije;
  2. Dokaz o biološkoj kompatibilnosti s primateljem;
  3. Poduzeti postupak za provjeru mogućih posljedica za donatora;
  4. Potpisivanje pristanka dokumenata za transplantaciju.

Davatelj može postati odrasla osoba s dobrim zdravljem koji je voljan donirati dio vlastitog tijela rođaku ili bilo kojem drugom primatelju. Donacija također može biti posthumno. U tom slučaju jetra se uzima od osobe s fiksnom smrću mozga (češće - nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda). U nekim je zemljama zabranjena zbirka tijela organa.

Transplantacija donora s fiksnom smrću mozga uvijek uključuje operaciju u slučaju nužde. Istodobno, posebna komisija hitno preispituje listu čekanja, imenuje kandidata za presađivanje. Kandidat se hitno odvede u središte transplantologije (ne više od 6 sati), hitno se priprema za operaciju i transplantaciju.

Druga vrsta donacije je povezana. Transplantacija režnja jetre je iz krvnog srodnika. Donatori su roditelji, djeca, braća, sestre koje su stekle punoljetnost i imaju prikladnu krvnu skupinu. Najpovoljnija je transplantacija od rođaka.

Je li moguće prenijeti jetru djetetu? Dječja donacija je dopuštena. Ali prilikom odabira organa trebali biste razmotriti njegovu veličinu za najbolji opstanak.

Ako dijete ne dostigne dob od 15 godina, polovicu jedne odrasle jetre presadit će mu se, dok odrasla osoba treba puno.

Prednosti transplantacije od rođaka:

  • Vrijeme čekanja donatorske jetre se neizmjerno smanjuje. Na popisu čekanja većina primatelja čeka tijelo nekoliko mjeseci i godina;
  • Mogućnost za temeljitu pripremu za operaciju za primatelja i donatora;
  • Jetra živućeg donora je poželjnije za kadaversku;
  • Osigurana je dobra staništa, budući da se uklanjanje i transplantacija provode istodobno;
  • Psihološki, pacijentu je lakše prenijeti transplantaciju organa od svoje rodne osobe;
  • Veliki kapacitet za regeneraciju omogućuje postupno obnavljanje organa u oba sudionika operacije.

Jetra se regenerira do svoje normalne veličine, čak i kada je četvrtina preostala od početne mase.

Vrste transplantacije

Glavne metode transplantacije 2 - ortotopske i heterotopijske. U prvom slučaju, bolesna jetrena jetra se najprije uklanja. Na njemu se nalazi donorska jetra ili režnja. U ovom slučaju, tijelo zauzima svoje fiziološko mjesto u prostoru pod dijafragmom.

U drugom slučaju, nefunkcionalni organ nije izrezan iz pacijentovog tijela. Transplantacija organa izvodi se na mjestu slezene ili bubrega s vezom na odgovarajući sustav krvnih žila.

Priprema za operaciju

Transplantacija je tehnički teško izvesti. Dugo je razdoblje namijenjeno rehabilitaciji.

Pri pripremi za transplantaciju (pacijent je već uključen u listu čekanja), moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Napuštanje loših navika (pušenje i alkohol);
  • Sukladnost s prehrambenim preporukama, prehranom;
  • Kontrola težine, dnevna vježba;
  • Uzimanje lijekova s ​​pripremnog tečaja.

Pacijent bi trebao biti stalno na komunikaciji, prikupiti skup dokumenata i stvari u slučaju hitne operacije. Prilikom mijenjanja fizičkog stanja obavezno je obavijestiti liječnika o tome.

Za hitnu provjeru prije transplantacije:

  • Prošireni broj krvi;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Profilaktičko davanje donorskih tkiva kako bi se isključilo odbacivanje.

Ortotopna transplantacija

Ova se operacija provodi u 80% slučajeva. Traje od 8 do 12 sati, provodi se u fazama.

hepatektomija

Uklanjanje jetre s dijelom donje vene cave, pod uvjetom da se presađuje cijela jetra s potrebnim fragmentom vene. Sjeckanje plovila i žučni kanal koji vodi do jetre je napravljen. Kruženje krvi se održava pomoću šumova i posebne pumpe.

implantacija

Donatorska jetra smještena je na mjestu udaljenog. U ovoj fazi izuzetno je važno vratiti kretanje protoka krvi kroz organ. Vaskularni kirurg čini šivanje arterija i vene.

Obnova bilijarne ekskrecije

Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura. Za nastavak izlučivanja žuči, formiraju se žučni kanali primatelja i donorskog organa. Po prvi put, drenaža je instalirana u spoju. Kada je razina bilirubina u krvi normalna, drenaža se uklanja.

Za idealne uvjete preživljavanja, istodobno povlačenje zdravih organa iz donatora i hepatectomije u primatelju. Ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, donorski organ ostaje u obliku hlađenog (0 ° -4 °).

Razdoblje rehabilitacije

Sve vrste transplantacije su među najsloženijim operacijama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak. Prvi tjedan nakon transplantacije nalazi se u jedinici intenzivnog liječenja.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije:

  • Primarni zatajenje jetre. Transplant ne izvodi funkcije, opterećenje tijela se povećava. Tkiva jetre prolaze nekroznu. Ponekad je potrebna hitna transplantacija kako bi se izbjegla smrt pacijenta;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • Tromboza portalne vene;
  • Upalni proces infektivne prirode;
  • Odbacivanje organa.

Odbijanje se javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava na izvanzemaljsko tijelo. Reakcija odbacivanja se umjetno inhibira imunosupresivnim sredstvima. Uzmi ih traje dosta dugo. Ako se rizik odbacivanja smanjuje tijekom vremena, doza se smanjuje.

Da bi se osigurala normalna kvaliteta života, pacijent je također potreban:

  • Redovito se promatra u hepatologu;
  • Pratiti svjedočanstvo opće kliničke analize i ultrazvuka;
  • Obratite pažnju na prehranu. Dijeta odgovara "Tablici br. 5";
  • Ne biti izložen visokom fizičkom stresu;
  • Zaštititi od bolesti virusa u vezi s potlačenim imunitetom.

Neposredno nakon transplantacije, pacijenti su promatrani u sredini. Nakon otpuštanja moraju se javiti za još 1-2 mjeseci tjedno u kliniku za kratkotrajni pregled i pravilan odabir doze imunosupresora.

Unatoč činjenici da rizik od odbijanja traje tijekom života, većina pacijenata uspijeva voditi normalan život, podići djecu i baviti se profesijom.

Troškovi transplantacije

Operacija košta puno novaca diljem svijeta. Svi troškovi uključuju pripremu i održavanje pacijenata u bolnici, uklanjanje tijela, skladištenje, prijevoz, provođenje transplantacijskog postupka, razdoblje rehabilitacije tijekom prve godine, plaćanje medicinskog rada.

Prema američkoj službi pružanja donatorskih agencija, trošak je više od 300 tisuća američkih dolara s daljnjom potrošnjom na terapiju više od 20 tisuća dolara godišnje. U Rusiji, iznos troškova može iznositi do 3 milijuna rubalja.

Prijenos se provodi i pod državnim programima. Regionalno Ministarstvo zdravstva daje uputnicu u jedan od centara transplantologije, detaljno se provodi ispitivanje, pacijent se stavlja u red. Za one koji žele transplantirati organ od povezanog donatora, postoji i zasebna linija.

Koliko žive nakon transplantacije

Prosječni životni vijek ljudi nakon transplantacije jetre:

  • Više od 90% primatelja živi više od godinu dana;
  • Više od 5 godina - 85%;
  • Više od 15 godina - 58%.

Najsigurnija, najsigurnija i jeftina metoda transplantacije je od živog donatora. Izlučivanje dijela jetre u ovom slučaju je moguće čak i pomoću endoskopske, ne traumatskih metoda.

U tom slučaju, obnova donatora za 100% dolazi u samo šest mjeseci. Budući da je donatorski organ transplaniran gotovo trenutačno nakon ekstrakcije, nema vremena za podvrgavanje hipoksije i pruža dobar preživljavanje.

Top