Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Očekivano trajanje života s hepatitisom C
2 Proizvodi
Cista jetre
3 Ciroza
Savij žučnog mjehura
Glavni // Proizvodi

Transplantacija jetre


Nažalost, ponekad bolesti jetre ne reagiraju na liječenje: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Zatim postoje ireverzibilne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre - složena operacija, koja se provodi na disfunkciju organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Također morate biti prikazivan redovito liječnik pratiti status transplantacije, i uzeti ljekovita mjere, ako je potrebno.

Transplantacija jetre s cirozom

Cikroza jetre u zadnjim fazama teško je liječiti i dovodi pacijente na neposrednu smrt. Transplantacija jetre s cirozom je neophodna operacija koja pomaže znatno produljiti život pacijenta i učiniti ga boljem. O racionalnosti obavljanja operacije u različitim kategorijama pacijenata i preživljavanju nakon transplantacije naučit ćete, nakon što pročitate članak.

Razvoj transplantologije u Ruskoj Federaciji

Operacija transplantacije jetre prvi put je izvedena 1963. godine u gradu Denveru. Transplantacija jetre s cirozom u Rusiji obavlja se na istim principima koji su razvijeni u Sjedinjenim Državama.

Za obavljanje operacije potrebna je značajna materijalna baza, tako da je moguće u klinikama u velikim gradovima s bolnicama koje imaju potrebnu opremu presađivanje jetre s cirozom. Transplantacija jetre u cirozi u Rusiji nije komplicirana traženjem donatora zbog činjenice da je organ transplantiran zakonom u odsustvu trajnog odbijanja osobe da uzme biološki materijal.

Odabir potrebnog biološkog materijala

Kaže se da je donator pokojna osoba koja je oduzeta od organa za operaciju. Kada je dio jetre transplantiran, živa osoba, obično relativna, može djelovati kao donator. Život volontera ne ugrožava ništa, jer zdrava jetra može brzo regenerira izgubljeno tkivo. Primatelj je osoba kojoj je transplantiran organ.

S obzirom na operativni rizik i težinu stanja pacijenta, odabir donatora zahtijeva pridržavanje stroga pravila.

  • Mora biti u pravnoj dobi.
  • Osoba koja daje organ mora biti potpuno zdrava, nemaju kronične i akutne bolesti.
  • Grupa i Rh faktor krvi davatelja i primatelja trebaju odgovarati jedni drugima, inače će započeti napad imunološkog sustava primatelja na presadku.

Tijelo donatora mora ispuniti niz zahtjeva:

  • Jetra osobe koja daje organ mora biti apsolutno zdrava.
  • Nije dopušteno izvršiti transplantaciju od donora s virusom humane imunodeficijencije (HIV).
  • Nije dopušteno presaditi jetru zahvaćenu virusima hepatitisa.
  • Tijelo donora u veličini treba odgovarati jetri primatelja.

Tko je ovlašten zamijeniti tijelo

Transplantacija jetre s cirozom ima stroge indikacije za provođenje. Ne postoji potreba za presađivanjem organa u ranim stadijima bolesti, kada je jetra u cijelosti ili djelomično još u stanju obavljati svoje funkcije. Glavna naznaka za transplantaciju je dekompenziranje ciroze s komplikacijama pacijenata koji ugrožavaju smrt.

  • Ascites koji ne reagiraju na liječenje i vrše pritisak na trbušne organe, narušavajući njihov rad.
  • Česti krvarenje iz proširenih proširenih vene jednjaka i rektuma.
  • Kršenje sinteze proteina, očituje se smanjenjem protrombinskog indeksa i albumina u krvi ispod 30 g / l.
  • Povećajte bilirubin do brojeva koji mogu dovesti do hepatičkog koma uskoro.

Valjana zabrana transplantacije

Apsolutne kontraindikacije za operaciju su mnogo više od pokazatelja. Neprocjenjivo je provođenje transplantacije u uvjetima koji mogu dovesti do smrti pacijenta na operacijskom stolu. Uvjeti koji strogo zabranjuju vođenje operacije:

  • Maligni tumor jetre u fazi metastaza ometa transplantaciju, jer nakon operacije organa donora odmah utječu stanice raka.
  • Decompensirane bolesti srca i pluća, kao lijekovi koji se koriste tijekom dugotrajne operacije, mogu uzrokovati zaustavljanje cirkulacije i disanja.
  • Zarazne bolesti u aktivnoj fazi, koje mogu kirurški začarati cijelo tijelo i dovesti do sepsa.
  • Teška oštećenja mozga sa svjesnošću i komom.

Postoje relativne kontraindikacije, koje se izvode pod uvjetom da će korist iz izvedene operacije biti veća od šanse da nanese štetu pacijentu.

  • Starija osoba (iznad 65 godina) koja treba transplantaciju
  • Djeca do 2 godine
  • Pretilost od 3-4 stupnja
  • Nužnost transplantacije nekoliko organa
  • Blokiranje venske vene trombusa
  • Ponovljena operacija presađivanja jetre

Pacijent mora proći testove koje je propisao liječnik. Od hardverskih metoda ispitivanja preferiraju se MRI i ultrazvučni studiji.

Faze kirurške intervencije i postoperativnog liječenja

Kada ciroza transplantacije jetre zahtijeva dugu preoperativnu pripremu i visoku kvalifikaciju kirurga. Transplantacija je operacija visokog stupnja složenosti provedbe, neophodno je neprestano mijenjati operativne taktike okolnostima. Trajanje operacije može premašiti 8 sati.

Operacija počinje uklanjanjem pogođenog organa.

  1. Instrumenti su dodijeljeni jetrene vene i arterije.
  2. Zatim se stisnu i prijeđu odabrane posude.
  3. Uobičajena cirkulacija krvi bez jetre podupire stvaranje venskog i venskog zaobilaznika.
  4. donator jetre postavljena na mjestu udaljenom organu, a kirurg stavlja anastomoze (umjetne zglobove) između žila i žučnih načine.
  5. Da bi se kontrolirala konzistencija šavova i spriječila postoperativno krvarenje, trbušna šupljina nije zarezana točno 1 sat nakon transplantacije.

Nakon operacije propisuju se pripravci koji potiskuju napad imunosti na transplantaciju. Ciklosporin i prednizon su lijekovi koji mogu spriječiti smrt transplantiranih organa od strane agresivnog odgovora limfocita stanica primatelja. Uvedeni su antibiotici kako bi se spriječilo aktiviranje uvjetno štetnih mikroba koje mogu naštetiti osobi sa smanjenim imunitetom.

Načela prognoze preživljavanja

Preživljavanje nakon operacije uglavnom ovisi o komplikacijama koje su se razvile u postoperativnom razdoblju i uzrocima bolesti. U prvoj godini nakon transplantacije, prema različitim podacima, veliki postotak ljudi preživljava. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 60-75%. Oko 40% pacijenata živi s transplantiranim organom više od 20 godina.

Detalji o presađivanju mogu se naći u videu:

Medicina u suvremenom svijetu se brzo razvija i svakodnevno spašava milijune beznadnih pacijenata. Sudjelujte u raspravi o suvremenoj metodi liječenja ciroze, ostavite komentare.

Transplantacija jetre

Ostavite komentar 4,746

Transplantacija ili transplantacija jetre u raka ili ciroze često je jedini način da se spasi život bolesnika. Prvi uspješni presadak zabilježen je u bolnici Denver u SAD-u 1963. godine. Od tog vremena, pristup operaciji se značajno promijenio. Zahvaljujući znanstvenom radu, pronađeni su načini za sprečavanje uništavanja presađene jetre, pojavila se mogućnost parcijalnog presađivanja organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje život tisućama pacijenata.

svjedočenje

Transplant se propisuje kada je terapija neučinkovita i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biljna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim djeca primaju transplantaciju.
  2. Transplantacija raka smatra se učinkovitijim načinom liječenja nego uklanjanjem maligne neoplazme, ukoliko se rak nije dotaknuo druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza, transplantacija je neučinkovita.
  3. Nedostatak razvoja.
  4. Policistična je bolest u kojoj se stvara cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja se najčešće pojavljuje kod odraslih kojima je potrebno presaditi. Kao rezultat ciroze, zdravi organski tkiva su nepovratno zamijenjeni stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Transplantacija jetre sa cirozom omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: 1% stanovništva pati od nje u CIS-u. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; je komplikacija nakon prenesenog autoimunog hepatitisa; u slučaju kršenja drenažnog sustava jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenog vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre kod ciroze provodi se u skladu sa zahtjevima, odnosno u bolesnika s jednim ili više simptoma:.. Poraz veći dio jetre, ascites, jetrena koma, hrana vena stalno krvari.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja o prioritetu pacijenata, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju prijetnje životu, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Osobe s alkoholizmom mogu presaditi jetru tek nakon 6-mjesečne apstinencije od pijenja. Ako je pacijent bolestan od hepatitisa, prije nego što stigne na popis mora se podvrgnuti antivirusnom tretmanu.

Kod liječenja osobe s centrom za presađivanje treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Broj transfera godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Za transplantaciju jetra se uzima od žive osobe ili pokojne osobe. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora postoji samo jedna želja za pomoć: podvrgava se detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pluses i minuses. Prednosti uključuju: visoku stopu preživljavanja organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% donatora i primatelja. Psihološki, lakše je prenijeti donaciju od rođaka nego od preminule osobe.

Negativni faktori uključuju moguće poremećaje u funkcioniranju transplantiranog organa od donatora nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva bolesti koja je uzrokovala transplantaciju. Također, teško je uklopiti dio transplantiranog organa u tijelo bolesne osobe.

Transplantirati desnu stranu organa - veća je, što jamči veći postotak preživljavanja, a također je prikladno smješten kirurški. Dijete do 15 godina dostaje polovicu udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Grupe krvi bi se trebale podudarati.
  2. Ako je donator blizak osoba, stupanj srodstva je do 4 koljena.
  3. Davatelj jetre mora biti punoljetan.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekolicini bolesnika. Prijevoz organa donatora provodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i vremena operacije.

Priprema za transplantaciju

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Uključuje tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent prati slijedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrolira svoju težinu, ne zaboravlja napraviti propisani skup fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • kada se svaka promjena u stanju prijavljuje kirurgu;
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente prikupljene u slučaju hitne operacije, te je na poziv 24 sata dnevno u slučaju zdravih organa pojavljuje.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks pregleda:

  • Test krvi (općenito, biokemija, AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Istraživanja unutarnjih organa trbušne šupljine - pankreasa, žučnog mjehura, stanja krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje uzoraka tkiva i krvi donora kako bi se spriječilo odbacivanje.
Povratak na sadržaj

Faze operacije

Operaciju presađivanja jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina pumpaju se iz donorskog organa, umetnute su drenaže. Bile je uklonjen, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim se krvne žile i jetra rezu ili se udio povuče. Primatelj je urezan u obliku slova L, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). U tu svrhu izvodi se sjecište žučnih kanala i plovila koja vode do jetre. Tada se stvaraju šunci kako bi se osigurala opskrba krvlju. Sljedeća faza je implantacija jetre. Spojni kanali i posude su povezani.

Nakon što je transplantirana jetra, glavna stvar je da se oporavi krv. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. U početku pacijent je u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo nije počelo raditi, njegova funkcija obavlja aparat "umjetna jetra".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarni neuspjeh je posljedica akutne reakcije odbacivanja. To počinje opijenost, a zatim - nekroza stanica. U takvim slučajevima potreban je drugi presadak. To je karakteristično za transplantaciju organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva promatrana je difuzijska i peritonitis bola.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza portalne vene dijagnosticira ultrazvukom. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Vaskularni problemi opaženi su u 3,5%. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, obavite drugi presaditi.
  6. Zarazne komplikacije su podmukle jer ponekad nisu asimptomatske. Stoga se antibiotska terapija izvodi u postoperativnom razdoblju.
  7. Odbacivanje implantata događa se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Povratak na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija uspješna, pacijent će kasnije pod nadzorom liječnika. Glavne mjere koje pacijent mora poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Nastavite uzimati imunosupresivne lijekove prema propisima liječnika. Često je to "ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Posjetite hepatolog redovito.
  • S uspostavljenom periodičnost predati opće i kliničke analize, proći ili se održati ultrazvuk, elektrokardiogram i sva potrebna istraživanja.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: eliminirati masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, u malim frakcijama. Propisana dijeta broj 5.
  • Isključite fizičku aktivnost.
  • Zbog potlačenog imuniteta po prvi puta, potrebno je izbjeći gužve, kao i kontakte s nositeljima virusnih bolesti, uključujući i ARVI.
Povratak na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Postotak opstanka utječe na preoperativno stanje. U 85% slučajeva transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ove brojke nisu granica. Puno je znanstvenih radova u tijeku i poboljšava se tehnologija obnove izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.

Transplantacija jetre s cirozom

Transplantacija jetre danas daje pacijentima cirozu i druge ozbiljne bolesti nada za liječenje. Nemoguće je riješiti cirozu, kronično je, ali s transplantatom postoje šanse za normalan život. Uvijek postoji prilika da će tijelo odbaciti novi organ, samo za bolesnike u kasnoj fazi bolesti jetre nema drugih mogućnosti.

Transplantacija jetre u Rusiji

Transplantacija jetre najprije se provodi u gradu Denveru 1963. godine. Do sada je u Sjedinjenim Državama provedeno više transplantacija, ali operacija je također u tijeku u Rusiji. To uglavnom obavljaju stručnjaci iz klinika u Moskvi i St. Petersburgu, au drugim gradovima u zemlji postoje i mogućnosti za obavljanje operacije.

Donacijski organ je povučen iz tijela preminule osobe. Davatelj se naziva to preminulom osobom, a primatelj je pacijent, jetra prima. U SAD-u i Europi, dio jetre može se transplantirati iz bliskog rođaka ako je prikladan za parametre.

Transplantacija jetre ne daje 100% -tni rezultat. Nakon transplantacije, liječnici redovito promatraju pacijenta, podvrgava se liječničkim pregledima. Približan postotak opstanka nakon 5 godina od operacije je oko 60. Taj se parametar naziva petogodišnja stopa preživljavanja. Oko 40% preživjelih može živjeti do 20 godina i duže. Za usporedbu: s cirozom, maksimalni životni vijek je oko 10 godina s odgovarajućim liječenjem i bez ozbiljnih komplikacija.

Donatorna jetra i odabir bolesnika

Donacijski organ je preuzet iz žive osobe koja ga dobrovoljno žrtvuje ili od preminule osobe. U nedostatku potpisanog odbijanja da doniraju svoje organe u Rusiji od bilo koje pokojne osobe, može se uzeti jetra za transplantaciju.

Samo dio jetre može se uzeti od živog i nužno odraslog čovjeka. Transplant se može provoditi samo dobrovoljno. Dio transplantata obično se transplantira djeci, jer je veličina mala. U živom donatoru ostaje oko 85% unutarnjeg organa koji će se postupno oporavljati.

Parametri organa za transplantaciju:

  • Transplantacija bi trebala biti apsolutno zdrava.
  • Zabranjeno je presađivanje jetre od HIV-inficiranih donora zaraženih hepatitis virusa.
  • Veličina organa treba biti otprilike jednaka onoj primatelja.
  • Obvezno je da krvna skupina bude kompatibilna između donatora i primatelja.

Pacijenti koji stoje u redu za transplantaciju nalaze se u opasnosti od niskih do visokih. Prije svega, donatori organiziraju se pacijentima s visokim stupnjem rizika. Ali očekivanje može biti znatno odgođeno, a rizik skupina u vezi s razvojem bolesti - za promjenu. Ako se rak razvije na pozadini ciroze, transplantacija neće biti izvedena, čak i ako je organ već ušao. U ovom slučaju postoji pogodniji pacijent.

Mogućnost provođenja operacije presađivanja jetre određuje isključivo liječnik. U nekim slučajevima, gdje postoje uvjetne kontraindikacije, operacija po odluci stručnjaka još uvijek može biti imenovana.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za transplantaciju:

  • Decompensirana ciroza, u kojoj druge metode liječenja više ne mogu pomoći pacijentu.
  • Ascites, koji se ne mogu izliječiti.
  • Prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu povezanu s cirozom.

Oznaka za presađivanje organa može biti bilo koja komplikacija povezana s tom bolesti koja u mnogim slučajevima dovodi do smrti. Od krvarenja, oko 40% pacijenata umre, ozbiljnost tijeka bolesti koju odrede, kao i ozbiljne ascite.

Kontraindikacije striktne i uvjetne (u kojima se transplantacija može propisati, ali samo prema individualnoj odluci liječnika) za postupak je puno više od indikacija. Strogim kontraindicijama za njega su:

  • Teška srčana bolest.
  • Teška plućna bolest.
  • Prisutnost malignih tumora u tijelu, raka jetre.
  • Infektivni proces.
  • Prisutnost ozljeda ili bolesti povezanih s mozgovima.

U tim slučajevima, operacija se ne može izvršiti pod bilo kojim uvjetima. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • Djeca do 2 godine.
  • Dob od preko 60 godina.
  • Pacijent je pretilo.
  • Pacijent mora istodobno presaditi nekoliko unutarnjih organa.
  • Tromboza se razvija u portalu portalne vene.
  • Transplantacija jetre već je provedena.

Prije slanja pacijenta u postupak provodi se niz pripremnih mjera. Pacijentu se daje ultrazvuk, a kompjuterska tomografija skenira svoje žučne tokove i pažljivo pregledava pluća pogođenog unutarnjeg organa. Analiza je napravljena za markere virusnog hepatitisa, a s njima i HIV. Od hepatitisa je preliminarno cijepljenje, ako nije otkrivena virusna bolest.

Preporuča se započeti rad s psihologom, jer presađivanje takvog važnog organa predstavlja veliki psihološki stres. Pacijent će trebati svu podršku koju njegova obitelj može pružiti. Još se jednom brinuti i moralno se nadoknaditi na cirozi, to je nemoguće.

Operacija transplantacije

Uz cirozu, operacija traje dugo. To je proces koji bi trebalo rukovati samo iskusnim stručnim kirurgom, zbog čega postoji više od takvih uspješnih transplantacija.

Prvo, uklonjen je zahvaćeni organ primatelja. Protok krvi se održava umjetno pomoću manevriranja. Orgulat donatora ili njegov dio je postavljen na suprotnim stranama, povezani su žile i žučni kanali. Samo sat vremena nakon uspostave nove jetre, šupljina abdomena bolesnika je ušiveno. Cijela operacija traje 7-8 sati.

Prijelaz iz živog donora je bolji, ali tehnika obavljanja operacije je suptilnija. Ne prakticiraju se svugdje, u Rusiji je presadnica od pokojne osobe obično transplantirana. A u ovom slučaju, potrebno je čekati, kada se pojavi "leš" prikladan za primatelja.

Transplantacija nije slobodna. Prosječna cijena za SAD i Europu iznosi oko 500 tisuća dolara, a cijena u Rusiji iznosi 2,5-3 milijuna. To je kirurški složen proces u kojem je rizik od komplikacija visok, što se ne može spasiti osobito kada je ciroza zanemarena.

Liječenje nakon operacije

Transplantacija je provedena, ali pacijentova priča ne završava tamo. Postoperativno liječenje je potrebno kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

  • Propisan je niz lijekova koji su usmjereni na suzbijanje odbijanja.
  • Redovito pacijenti dobivaju test urina i krvi.
  • Sve dijagnostičke metode koje će propisati liječnik pohađaju.
  • Utvrđen je strog način rada napajanja.
  • Uklonite sve prekomjerne tjelesne napore, počnite spavati i odmoriti se.
  • Provodi se potpuno odbijanje loših navika.

Ne idite u sport nakon transplantacije. Preskoči bocu piva s prijateljem - previše. Izbjegavajte potrebu nikotina, stresa, štetne hrane. Život će biti smanjen na mnoga stroga pravila. No, bit će nade da će ovaj život trajati dulje nego što je propisao liječnik, kada je primatelj samo saznao njegovu cirozu.

Postoperativni tretman također potiskuje imunitet bolesnika. Kontakt s potencijalnim izvorima virusnih bolesti bit će strogo zabranjen.

Prognoze nakon transplantacije

Komplikacije se mogu primijetiti odmah nakon operacije, ali se mogu naći nakon šest mjeseci. Tijekom prve godine šanse za preživljavanje su vrlo visoke, ali petogodišnji postotak je u prosjeku 60 godina. Mnogi od preživjelih živjeli su od 10 do 25 godina. Nema drugih šansi za život.

Opstanak stalno raste, tehnologija transplantacije se poboljšava, novi lijekovi se razvijaju kako bi održali stabilno stanje pacijenta. Prognoze postaju sve bogatiji, ali transplantacija je ekstremna opcija. Sa cirozom se može usporiti razvoj i gotovo potpuno živjeti, čak i ako se odbija u mnogočemu, ali u naprednom stadiju nema drugih mogućnosti. Nisu svi pacijenti čekaju njegovo skretanje - unutarnje krvarenje i druge komplikacije uzimaju mnoge. Trošak transplantacije je također prilično visok. Ali postoje šanse, očaj prije vremena ne vrijedi. I medicina ne stvara čuda, ali se kreće u tom smjeru.

Transplantacija jetre s cirozom: značajke i prognoza nakon operacije

Jedna od najučinkovitijih mogućnosti liječenja ciroze je transplantacija jetre. Ova metoda daje više šanse za preživljavanje, jer ciroza dovodi do nepovratnih promjena u jetri i u ovoj fazi razvoja medicine ne može se liječiti.

Međutim, takva je operacija također povezana s mnogim rizicima za pacijenta i donatora i ne jamči uspjeh. Značajke transplantacije jetre u cirozi se raspravlja u našem članku.

svjedočenje

Unatoč činjenici da je presađivanje jetre u nekim slučajevima jedina šansa za spas, ovo je vrlo riskantan postupak. Zato je prije njegovog ponašanja potrebno procijeniti sve šanse za daljnji oporavak.

Osnova za operaciju su:

  • Termička faza ciroze jetre.
  • Ascites, koji nisu podložni liječenju.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Niska razina albumina u krvi (manje od 30 g / l).
  • Visoki protrombinski indeks (više od 16 do 17 sekundi).

Prethodni pregledi pružit će informacije o mogućoj disfunkciji jetre i poremećajima krvarenja. Takvi su uvjeti smrtonosni i zahtijevaju hitne mjere.

Zato se transplantacija jetre ne izvodi u ranoj fazi ciroze, kada je medicinski moguće održavati funkciju jetre. Prije operacije liječnik i pacijent trebaju raspravljati o svim mogućim mogućnostima, a samo u nedostatku alternativne pripreme za transplantaciju.

Odabir pacijenata, moguće kontraindikacije

Transplantacija donatorskog organa nije obvezna i zahtijeva ozbiljnu preliminarnu pripremu i daljnja ograničenja. Svi pacijenti s teškim oštećenjem jetre pažljivo se pregledavaju i razvrstavaju u nekoliko kategorija prema mogućim perspektivama.

Kako bi točno odredili šanse za uspjeh nakon transplantacije, nužno se uzima u obzir starost, tip i stupanj bolesti, stupanj oštećenja organa i prateće komplikacije.

Ako svi podaci ukazuju da će operacija zaista pomoći, a razdoblje nakon operacije će biti uspješno, podaci o pacijentu bit će upisani u posebni registar, a ako je moguće, dobit će mu tijelo donatora.

Odbijanje transplantacije može biti u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost nekih zaraznih bolesti (tuberkuloza, HIV, neki oblici hepatitisa).
  • Kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koji predstavljaju prijetnju životu.
  • Onkološki procesi bilo koje lokalizacije, posebno u prisutnosti metastaza.
  • Redovito uzimanje droga, zlouporabu alkohola.
  • Stariji su stariji od 65 godina.
  • Pojedinačna netolerancija na anesteziju.

U takvim slučajevima, rizik je visok da pacijent jednostavno ne preživi složenu operaciju, ili će u budućnosti umrijeti od postoperativnih komplikacija i pogoršanja drugih bolesti.

Kako je donator odabran?

Zakonodavna baza Ruske Federacije regulira eventualno uklanjanje organa od pokojnika, ako ih nisu prethodno odbijeni.

Druga mogućnost je donacija krvnih srodnika i članova obitelji kada bliski osoba treba transplantaciju.

U tom slučaju, rizik od odbacivanja organa bit će manji, posebno ako donor i primatelj imaju istu krvnu skupinu.

Davatelj može postati punoljetna osoba koja nema ozbiljne patologije zdravlja i završila je sve potrebne studije. Unatoč prednostima takve opcije transplantacije, rizik ponovnog pojavljivanja je visok.

Vrste transplantacije

Transplantacija jetre ima tri vrste. Ovisno o stanju zdravlja pacijenta i sposobnostima klinike, odabire se vrsta operacije.

Razvrstavanje kirurške intervencije:

  1. Presađivanje organa od pokojne osobe. Često se koristi kada je jetra donora zdrava, a primateljima je skupina krvi i fizičkih pokazatelja. To je neprihvatljivo od strane kanona nekih religija, štoviše, potrebno je dugo čekati.
  2. Transplantacija dijela jetre od živog donatora. Najčešće od rođaka s kojima je kompatibilna krvna skupina. Takva intervencija predstavlja određeni rizik za donatora, ali pod povoljnijim okolnostima, operirana jetra raste do 85% prethodnog volumena nakon godinu dana.
  3. Transplantacija dijela jetre pacijentu u ne sasvim udaljenom vlastitom tijelu. Takve operacije se provode vrlo rijetko i samo kada je nemoguće odabrati drugu opciju. U tom slučaju, dva dijela jetre "šivaju" jedno s drugim, što povećava rizik odbacivanja tkiva. Postotak ponavljanja osnovne bolesti je prilično visok.

Bilo koja kirurška intervencija predstavlja prijetnju životu pacijenta, a transplantacija jetre pripada jednoj od najkompleksnijih vrsta. Inozemna iskustva liječnika svjedoče da u mnogim slučajevima takve transplantacije doista spasavaju živote, a domaća medicina svake se godine poboljšava u tom smjeru.

Priprema prije rada

Svi pacijenti u redu za transplantaciju jetre moraju se podvrgnuti liječničkom pregledu bez iznimke. Zbog toga se procjenjuju ne samo šanse uspješnog oporavka nego i daljnje izglede.

Kakvi ispiti trebaju biti dovršeni:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i svih unutarnjih organa.
  • Računalna tomografija, za otkrivanje mogućih dodatnih problema i procjenu fizičkog stanja zdravlja.
  • Poseban pregled koji provjerava stanje krvnih žila jetre je angiografija.
  • Istraživanje žučnih kanala jetre - kolangiografija.
  • Opća i biokemijska analiza krvi.
  • Krvni test za markere virusnog hepatitisa.
  • Provjerite prisutnost metastaza u dijagnosticiranom karcinomu jetre.
  • Kardiogram i ultrazvuk srca.
  • Ako je potrebno, probavni pregled.

Tijek transplantacije jetre s cirozom

Transplantacija jetre jedan je od najsloženijih i skupih postupaka. Liječnik zahtijeva znanje i iskustvo ne samo u kirurgiji već i specifično u ovoj vrsti operacije.

Trajanje takve intervencije je 7-8 sati, a prisustvo dodatnih stručnjaka (kardiologa, nefrologa i drugih) može biti potrebno u operacijskoj dvorani.

Kako se ova intervencija događa:

  1. Pogođeni organ primatelja (ili njegovog dijela) uklanja se.
  2. Hepatici su komprimirani.
  3. Pružanje opskrbe krvi vrši se venskom zaobilaznicom.
  4. Donacijski organ se kombinira sa žilama i žučnim kanalima primatelja, nakon čega se pričvršćuju.
  5. Posebne odvodne cijevi osiguravaju odljevi tekućine i žuči iz tijela. Ponekad ostaju nekoliko mjeseci nakon operacije.

Vrlo je važno izuzeti rizik od postoperativnih komplikacija tijekom faze rada. U tu svrhu nadzire se organ.

U slučaju stvaranja krvarenja, oštećenja se uklanjaju, a samo oko sat vremena nakon posljednje manipulacije, abdominalna regija bolesnika je šivan. Takve mjere pomažu smanjiti opasnost od unutarnjeg krvarenja.

efekti

Nakon operacije, rizik od komplikacija je visok. Obično je moguće odbacivanje u prvih šest mjeseci nakon operacije pa pacijent treba liječnički nadzor i redovitu dostavu testova.

Provjera stanja unutarnjih organa i terapija održavanja pomoći će u rješavanju mogućih problema.

Mogući problemi nakon transplantacije:

  • Odbijanje organa donatora.
  • Odbijanje funkcioniranja transplantiranog organa.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Tromboza, stenoza ili opstrukcija jetrenih žila.
  • Sindrom nedovoljne veličine implantata (zahtijeva ponovni presadak).
  • Biliarna restrikcija (uobičajena komplikacija kod pacijenata različitih dobnih skupina).
  • Vaskularne komplikacije (potrebna je ponovljena operacija).
  • Postoperativna infekcija (potrebno je poduzeti preventivni tijek antibiotika).
  • Sužavanje bijelog kanala (provodi se ispitivanje).

Svaki uznemirujući problem mora se prijaviti liječniku. Nakon operacije, pacijent mora ostati najmanje mjesec dana u bolnici, redovito uzimajući testove i pregledavati.

rehabilitacija

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno poštovati sve recepte liječnika i uzeti propisane lijekove.

Kompleks lijekova osigurava da nema reakcije odbacivanja donorskog organa. Ti lijekovi imaju za cilj smanjenje imuniteta, tako da trebate promijeniti svoj stil života i biti zaštićeni od infekcija, pa čak i sezonskih ARVI.

Osnovni zahtjevi za uspješnu rehabilitaciju:

  1. Poštivanje stroge prehrane.
  2. Odbijanje od loših navika.
  3. Smanjena tjelesna aktivnost.
  4. Životni prijem potrebnih lijekova.
  5. Redoviti pregled stručnjaka.

Pacijenti trebaju posvetiti više vremena vlastitom zdravlju, ograničiti fizički rad i ostati puno.

U praksi stranih zemalja, postoje slučajevi kada su se nakon transplantiranih bolesnika potpuno vratili na svoj uobičajeni način života, angažirani u različitim sportovima, pa čak i njegovana zdrava djeca.

Vrlo je važno pravilno ugađati jer su i neizbježna ograničenja u uobičajenom ritmu neusporediva s novom prilikom za život.

Gdje je moguće raditi u Rusiji i koštati?

Domaće medicinske ustanove nude, ne samo operacije na komercijalnoj osnovi (prosječna cijena 1,5 -. 3 milijuna rubalja), ali i zbog financiranje iz saveznog proračuna (za građane).

Koje klinike obavljaju ove operacije:

  • Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky (Moskva).
  • Institut za znanstveno istraživanje. NV Sklifosovski (Moskva).
  • Znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije (St. Petersburg).

U Sjedinjenim Američkim Državama, Izraelu i Europi, troškovi takvih operacija kreću se od $ 200,000 do $ 500,000, isključujući preliminarni pregled i postoperativnu rehabilitaciju.

Postoperativna predviđanja

Preživljavanje među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji transplantacije jetre je vrlo visoka. Naravno, postoje mnogi čimbenici, od zdravstvenog stanja i kvalifikacije liječnika.

Ako je operaciju prethodila dugotrajna hospitalizacija i kirurške intervencije, prijetnja smrtonosnom ishodu se povećava.

Općenito, predvidjeti bilo što je vrlo teško, jer važnost nije samo tjelesno zdravlje već i psihološko raspoloženje pacijenta. Postoje slučajevi kada bolesnici nakon operacije žive 20 ili više godina, pa su šanse za uspjeh prilično visoke.

Transplantacija jetre je moguća šansa za potpunom oporavku čak iu posljednjoj fazi ciroze.

To je složena i skupo medicinska intervencija, prethodila je preliminarnim pregledom i potragom za odgovarajućim donatorom. Unatoč činjenici da su šanse za uspjeh prilično visoke, potrebno je otkriti sve neophodne uvjete za takve manipulacije, kao i osobitosti postoperativnog razdoblja.

Ovaj videozapis prikazuje presađivanje jetre od srodnog donatora:

Top