Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Biokemija krvi za jetru: priprema i interpretacija analize
2 Steatoza
Prikupljanje s sorbitolom i mineralnom vodom: kako to raditi kod kuće
3 Žutica
Hemangioma jetre - liječenje, uklanjanje i uzroci
Glavni // Žutica

Neuspjeh jetre


Hepatska insuficijencija je kompleks simptoma koji se očituje kao kršenje jedne ili više funkcija jetre zbog oštećenja ili uništavanja njegove parenhima.

Glavne funkcije jetre uključuju:

  • Razmjena proteina, ugljikohidrata, masti, enzima i vitamina;
  • Razmjena minerala, pigmenata;
  • Izlučivanje mravnje;
  • Detoksikacija - uklanjanje štetnih tvari i otpadnih proizvoda iz tijela.

Bolest je širom svijeta i posljedica je gotovo 70% svih bolesti jetre. Godišnje oko 45 milijuna ljudi umre od zatajenja jetre. Najčešća bolest naći u Sjevernoj Americi (Meksiko), Južnoj Americi (Čile, Argentina, Peru), Europi (Poljska, Rumunjska, Moldavija, Bjelorusija, Ukrajina, zapadna Rusija), Azije (Iran, Irak, Nepal, Kina, Indija Indonezija, Tajland, Tibet, Kazahstan, istočni dio Rusije) i Africi (Somalija, Sudan, Etiopija).

Muškarci i žene pate od iste frekvencije, ne utječe na starost broja slučajeva.

Prognoza za život nepovoljna je, bez transplantacije jetre pacijenti umru u roku od jedne godine. Nakon transplantacije jetre u bolesnika s ranim stadijem smrtnosti zatajenja jetre je 10% kod bolesnika sa zatajenjem teški stupanj smrti jetre promatrana u 30% slučajeva, bolesnici s smrti zatajenja jetre završni stadij predstavlja 85% slučajeva.

Uzroci zatajenja jetre

Hepatična insuficijencija je krajnja faza patoloških procesa u jetri koja proizlaze iz takvih uzroka kao što su:

  • Oštećenja virusne jetre:
    • virusni hepatitis B;
    • virusni hepatitis C;
    • virusni hepatitis D;
    • virusni hepatitis G;
    • poraz parenhima jetre s virusom herpesa;
    • oštećenje parenhima jetre virusom Ebstein-Barr;
    • lezija parenhimije jetre s citomegalovirusom.
  • Invacije Glistovye:
    • alveococcosis;
    • hydatidosa bolesti.
    • Dugoročno zlouporabu alkohola u visokim dozama;
  • Dugotrajna uporaba lijekova koji pridonose uništavanju hepatičkih lobula:
    • citotoksični lijekovi (metotreksat);
    • kemoterapija za liječenje onkoloških procesa (ciklofosfamid, leukeran, rubromicin, itd.);
    • dugotrajno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, meloksikam, nimisulin);
    • antibakterijski lijekovi (tetraciklin).
  • Autoimune bolesti:
    • sistemski lupus eritematosus;
    • autoimuni hepatitis.
  • Poremećaj protoka žuči:
    • kronični kolecistitis (upala žučnog mjehura);
    • kolelitijaza;
    • kongenitalne suženja ili zakrivljenosti žučnog kanala.
    • kronično zatajenje srca;
    • sindrom ili Badda-Chiari bolest - sužavanje jetrenih vena;
  • Bolesti koje vode do pretilosti:
    • dijabetes melitus;
    • hipotireoza.
  • Kongenitalne bolesti akumulacije ili metaboličkih poremećaja:
    • Wilson-Konovalov bolest je urođena kršenja metabolizma bakra u tijelu;
    • hemochromatosis - kršenje metabolizma željeza i njegovu akumulaciju u velikim količinama u jetri;
    • nedostatak alfa-antitripsina - kršenje metabolizma bjelančevina.
    • opijenost tijela s hepatotropnim otrovima (arsen, fosfor, otrovne gljive, itd.);
    • transfuzija nije kompatibilna u skupini i faktor rhesusa krvi.

Klasifikacija oštećenja jetre

Tijek bolesti je podijeljen na:

  • akutna insuficijencija jetre;
  • kronično zatajivanje jetre.

Ovisno o stadijima, zatajenje jetre podijeljeno je na:

  • inicijalno kompenzirano;
  • izraženo - dekompenzirano;
  • terminalni - distrofični;
  • hepatičnog koma.

Procjena ozbiljnosti zatajenja jetre koju su razvili dvojica autora Childe i Pugh:

  • Zbroj bodova od 5 do 6 odgovara razredu A (stupanj kompenzacije) - nema pojava bolesti. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je oko 15 do 20 godina.
  • Zbroj bodova od 7 do 9 odgovara razredu B (stupanj dekompenzacije) - bolest proizlazi iz klasičnih simptoma i čestih egzacerbacija.
  • Zbroj bodova od 10 do 15 odgovara klasi C (distrofni stadij) - bolest stalno napreduje, zahtijeva stalnu medicinsku njegu i potpunu njegu.

Simptomi zatajenja jetre

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • brz umor;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • smanjena memorija i pozornost;
  • depresija;
  • auditivne i vizualne halucinacije;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • kratkoća daha uz minimalan fizički napor;
  • gubitak težine;
  • bol u srcu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • tahikardija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajem, krv;
  • nadutost crijeva;
  • bol u desnoj i lijevoj hipohondriji;
  • povećanje jetre i slezene;
  • povećanje volumena trbuha;
  • izraženu potkožnu vaskularnu mrežu na prednjoj površini trbušne šupljine (glava meduza);
  • proljev;
  • Tonirana stolica (znak gastrointestinalnog krvarenja);
  • krvarenje iz varikoznih proširenih hemorrhoidnih vena;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • žućkanje kože i sclere;
  • pojava telangiectasias (vaskularne klice na koži);
  • ginekomastija (proširenje mliječnih žlijezda);
  • crvenilo dlanova;
  • hepatična encefalopatija (demencija).

Dijagnoza zatajenja jetre

Laboratorijske metode ispitivanja

Opći test krvi:

Opća analiza urina:

Kad dođe do zatajenja jetre, identificiraju se 4 sindroma, koji se otkrivaju u biokemijskoj analizi krvi, testovima jetre, lipidograma i koagulograma:

  • Sindrom citolize: Povećana ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), aldolaza, laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubin, vitamin B12 i željeza.
  • Sindrom kolestaza: Povišene razine alkalne fosfataze, leucin aminopeptidazom, 5-nukleotidaze, fosfolipida, kolesterola, lipoproteina i vrlo niskom gustoćom, žučne kiseline.
  • Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije: smanjenje količine ukupnog proteina, albumina i njegovih frakcija, protrombina, kolesterola, II, V i VII faktora koagulabilnosti krvi. Povećanje aktivne kolinesteraze.
  • Imunološki upalni sindrom: povećanje razine imunoglobulina klase A, M, G, timolski uzorak, analizu suloma i Weltmanov test.

Instrumentalne metode ispitivanja

Prilikom izvođenja ovih ispitivanja možete saznati razlog za nastanak zatajenja jetre (helmintičke invazije, onkološki procesi, hepatitis, itd.).

Liječenje oštećenja jetre

Liječenje ove bolesti bi trebalo biti sveobuhvatno i obuhvatiti i medicinski i kirurško liječenje. Pacijenti trebaju strogo slijediti sve preporuke liječnika, kako u bolnici tako i izvanbolničkog liječenja.

liječenje

Etiropna terapija propisana je ovisno o uzroku bolesti:

  • S hepatijskom insuficijencijom uzrokovanom virusima:
    • Pegasirajte jednu ampulu subkutano u području bedra jednom tjedno. Tijek liječenja je 48 tjedana;
    • kopegus 1000 - 1200 mg 2 puta dnevno nakon jela;
    • Interferon pri 50 IU u svakom prolazu kroz nos.
  • S jetrenom insuficijencijom uzrokovanom bakterijama:
    • cefalosporini treće generacije (ceftriakson, cefoperazon) intravenozno ili intramuskularno;
    • cefalosporini IV generacije (cefepim, cefpirom) intravenozno;
    • fluorokinoloni treće generacije (levofloksacin) intravenozno;
    • četvrte generacije fluokinolona (moksifloksacin, gatifloksacin) intravenozno;
    • makrolide (rovamicin, azirtomicin, spiromicin) iznutra.
  • Uz zatajenje jetre uzrokovano autoimunim oštećenjem:
    • prednisolon ili metilpredizilon 40 do 80 mg dnevno;
    • Dexametazon 4 mg - 2 ml intravenozno jednom dnevno.
  • S hepatijskom insuficijencijom uzrokovanom helmintičkim invazijama:
    • aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) intravenozno;
    • Metronidazol iznutra.
  • Detoksikacijska terapija, koja pomaže očistiti tijelo toksičnih tvari:
    • neogemodez - 200.0 ml intravenozno kapanje;
    • reosorbylact - 200.0 ml intravenozno kapanje;
    • Ringer-Locke otopina - 200,0 - 400,0 ml intravenozno kapanje;
    • polysorb ili Enterosgel 1 žlica 3 puta dnevno između obroka.
  • Spazmolitici za bol u desnom gornjem kvadrantu:
    • but-shpa na 1-2 tablete 3 puta dnevno;
    • baralgin intramuskularno.
  • Hepatoprotectors s ciljem obnove jetrenih lobula:
    • esenciale - 5,0 ml intravenozno, razrijeđeno na pacijentovoj krvi;
    • glutargin - 150,0 ml intravenozno kapanje;
    • Ursodeoksikolna kiselina (ursodes, ursosan) 3 tablete po noći.
  • Pripravci za kolagoge zbog zagušenja žuči:
    • holosas 1 žlica 3 puta dnevno;
    • Allochol na 1 - 2 tablete 3 puta dnevno.
  • Enzimatske pripravke:
    • panzinorm za 50 000 jedinica 3 puta dnevno;
    • Mezim-forte 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke.
  • Diuretici za edem i ascite:
    • furosemid ili lasix 40 do 80 ml ujutro na prazan želudac;
    • indapamid (indap, indapen) 2,5 do 5 mg ujutro na prazan želudac.
  • Sredstva koja smanjuju pritisak u portalnoj veni u sindromu portalne hipertenzije:
    • nitrosorbid 1 tableta 2 do 3 puta dnevno ili anapril 1 tableta 2 puta dnevno.
  • Terapija zamjene:
    • albumina za 100,0 ml intravenozno uz smanjenje njegove količine u krvi ispod 30 g / 1;
    • eritrocitna masa 200,0 ml intravenozno uz smanjenje broja eritrocita ispod 2,0 x 10 12 / l;
    • masu trombocita od 200,0 ml intravenozno s masivnim krvarenjem.
  • Plazmafereza - pročišćavanje krvi iz štetnih tvari, kroz filtriranje kroz membrane u posebnom aparatu.

Doze i mnoštvo primjene lijeka individualno odlučuje liječnik.

Kirurško liječenje

Kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta, paracenteza - operacija uklanjanja ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini i premošćivanje konopca - smanjiti pritisak u portalnoj veni i spriječiti učinke portalne hipertenzije.

Radikalna metoda u ovoj fazi razvoja medicine je samo presađivanje jetre.

Folklorni tretman

Liječenje s narodnim lijekovima koristi se zajedno s lijekovima i tek nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

  • Liječenje pomoću trave. Bokovi - 30 g, lišće koprive - 20 g, stolisnik - 30 g, različak - 30 g, paprene metvice lišće - 30 g, krkavine kore - 30g, maslačak korijen - 30 g, trava Wintergreen - 20 g, lišće kupine - 30 g pomiješano i slomljeno s miješalicom. 1 žlica mješavine se izlije 200 mg kipuće vode i infusira 8 do 10 sati. Uzmi 1/3 šalice 3 puta dnevno 1 sat nakon jela.
  • Liječenje zob. 1 žlica zobena ulijeva se u 1 čašu mlijeka i infuzijom 1 do 2 sata. Rezultirajuća smjesa je zatim kuhana tijekom 30 minuta. Uzmi ½ šalicu 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  • Liječenje medom i pasom poraslo je.
  • Osušene latice cvjetajućeg ružičastog kukca za mljevenje s miješalicom. 2 žlice kukova ruže miješaju s ½ šalice meda. Uzmite 2 žličice 3 puta dnevno, prati čaj.
  • Liječenje biljnim infuzijama. Uzmi u ravnopravnim omjerima obični kroasan, biljka oregana, konjski gusar od polja, korijen cikorije i samljeti u mješalici. 1 žlica rezultirajuće smjese puni se čašicom kipuće vode i ostavi stajati 1 do 1,5 sata. Uzmite nakon jela 3 puta dnevno za 1 čašu.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

U prehrani bolesnika s zatajenjem jetre treba biti prisutan ugljikohidrati, ne-kompleksni proteini, veliki broj vitamina i minerala.

Takvi proizvodi dopušteni su kao:

  • sušeni kruh;
  • žitarice u obliku žitarica;
  • mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • meso s niskim sadržajem masti;
  • riba;
  • jaja;
  • pirjan ili kuhano povrće;
  • sve voće osim voća i krušaka od agruma;
  • meda, marshmallows, soufflé, jelly, džem, žele.

Sva kuhana jela trebaju biti popunjena maslinom, suncokretom, kukuruzom, bundevom ili laneno ulje.

  • gljiva;
  • masno meso, slanina;
  • meso i gljive;
  • sirevi, masni sir;
  • maslac, margarin, smale;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • začina (ocat, senf, papar, itd.);
  • svježe kolače, sladoled, čokolada;
  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • matice.

Što je hepatička insuficijencija i koji su njezini simptomi?

Neuspjeh jetre je medicinski pojam za kompleks simptoma koji se javljaju kao rezultat uništavanja parenhima jetre i poremećaja njegovih osnovnih funkcija. Ovo patološko stanje manifestira se trovanjem tijela, budući da jetra prestane obavljati funkciju detoksikacije, a štetne tvari nakupljaju u krvi i tkivima u visokim koncentracijama.

Kršenje jedne ili više hepatičkih funkcija dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, neispravnosti u radu živčanog sustava i mozga. Teški oblici zatajivanja jetre izazivaju nepovratne procese koji mogu dovesti do razvoja komplikacije jetre i smrti.

Svrha jetre

Jetra - pojedinačna organa, najveći i najvažniji endokrinih žlijezda, nalazi se u pravom hipohondrija. U našem tijelu ovo tijelo obavlja više od 500 najvažnijih funkcija. Navodimo glavne od njih:

  • u jetri se proizvodi žuč, koji je neophodan za cijepanje i daljnju apsorpciju lipida (masti) koje ulaze u tijelo s hranom;
  • ovo tijelo izravno sudjeluje u metabolizmu proteina, masnoća i ugljikohidrata;
  • koristi proizvode dekompozicije hemoglobina, pretvarajući ih u žučne kiseline i uklanjajući ih iz tijela žuči;
  • neutralizira toksine, alergene i druge štetne i otrovne tvari, ubrzava njihovu eliminaciju iz tijela prirodnim putem;
  • depoziti depozita glikogena, vitamina i elemenata u tragovima;
  • sintetizira bilirubin, kolesterol, lipide i druge supstance uključene u proces probave;
  • osigurava cijepanje i korištenje višak hormona, enzima i drugih biološki aktivnih tvari.
Jetra su glavni filtar našeg tijela

Ovo tijelo je svakodnevno izložen visokim opterećenjima, što dodatno pojačan ako je pauza dijeta, jesti masnu, duhovit, pržene hrane, prejesti, alkoholu ili uzimanje lijekova slučajno s hepatotoksičnih učinaka.

U isto vrijeme, jetra - to je jedino tijelo u mogućnosti da se izliječi. Njegove stanice (hepatociti) su u stanju regenerirati zahvaljujući rastu i povećati njihov broj, pa čak i opsežne lezije (70%), jetra može u potpunosti oporaviti do originalnog volumena, ako bi se uklonili razloge koji izazivaju uništenje parenhima.

Brzina regeneracije jetre je prilično spora i ovisi uglavnom o dobi i individualnim karakteristikama pacijenta, kao io težini temeljne bolesti koja uzrokuje uništavanje hepatocita. Ubrzavanje obnove tijela može biti, ako vodite zdrav stil života i pridržavate se pravilne prehrane, tj. Smanjite opterećenje jetre. U tom slučaju trebate znati da je regeneracija jetre nemoguća ako je njegovo uništavanje uzrokovano aktivnim zaraznim procesom (na primjer, virusnim hepatitisom).

Vrste i oblici zatajivanja jetre

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se akutna i kronična insuficijencija jetre.

Akutno zatajenje jetre manifestira se na pozadini otrovnih organskih oštećenja (alkohol, lijek, virusni hepatitis).

Kronični oblik bolesti razvija se postupno, zajedno s progresijom jetrenih patologija (ciroza, fibroza, tumorski procesi).

Patogeneza insuficijencije jetre ili mehanizma razvoja bolesti podrazumijeva podjelu u nekoliko tipova:

  • Otklanjanje jetrenih stanica - razvija se kada su stanice tijela oštećene otrovnim tvarima (otrovi, virusi, alkoholni surogati). U tom slučaju, bolest se može pojaviti u akutnom obliku, popraćenu masovnom smrću hepatocita ili kroničnom, kada stanice polako umiru, a ozbiljnost simptoma se postupno povećava.
  • Portocavalov oblik - povezan je s kršenjem krvnog protoka jetre. Kao rezultat toga, krv, zasićena otrovnim tvarima, prolazi jetru i iz portalne vene ulazi odmah u opću cirkulaciju. Osim toga, s ovim oblikom nedostatka stanice jetre pate od hipoksije. Takvi poremećaji javljaju se zbog ciroze ili manevriranja za portalnu hipertenziju.
  • Mješoviti obrazac. U tom slučaju dijagnosticira se kronično zatajenje jetre, popraćeno smrću stanica jetre i ispuštanje krvi, zasićenih toksinima, u ukupni protok krvi.
Ovisno o stupnju razvoja, zatajenje jetre podijeljeno je na sljedeće vrste:
  • kompenzirana (početna faza);
  • dekompenzirani (izraženi oblik);
  • terminala (distrofična);
  • hepatičnog koma.

Na početnoj, kompenziranoj fazi, nema simptoma bolesti, očekivano trajanje života pacijenata je oko 20 godina.

U fazi dekompenzacije bolest nastavlja s izraženim simptomima i periodičnim relapsima.

Na terminalnoj (distrofičnoj) pozornici pacijent treba stalnu njegu i medicinski nadzor, a bolest se stalno napreduje.

Uzroci zatajenja jetre

Glavni uzroci koji dovode do razvoja insuficijencije jetre su zarazna oštećenja organa. Kao infektivni agensi su patogeni virusi, bakterije i paraziti. Dakle, uzroci koji uzrokuju bolest su:

  • parenhima infekcijom herpesovim virusom, Epstein-Barr, citomegalovirusom;
  • virusni hepatitis (C, D, B, G);
  • parazitne infekcije (alveokokoza, ehinokokoza);
  • toksično oštećenje jetre (alkoholna, medicinska, intoksikacija s otrovima);
  • povezane bolesti unutarnjih organa (kolecistitis, kolelitijaza, začepljenje žučnog kanala, zatajenje srca);
  • autoimune i endokrine patologije (sistemski lupus erythematosus, dijabetes melitus, hipotireoza, itd.);
  • kongenitalne bolesti povezane s oštećenim metabolizmom proteina, bakra, željeza;
  • kronične i akutne infekcije (tuberkuloza, sifilis, sepsa, influenca, veslanje);
  • tumorskih procesa i hepatosesa (distrofičke promjene) u jetri;
  • teški živčani stres;
  • Prejedanje, redovita uporaba masne, začinjene i teške hrane;
  • traumatični faktor povezan s opeklinama, opsežan gubitak krvi, septički šok, masivna transfuzija krvi.

Simptomi zatajenja jetre

U početnoj fazi bolesti, znakovi insuficijencije jetre slični su mnogim patologijama povezanim s disfunkcijom unutarnjih organa. Stoga, sindrom zatajenja bubrega je tako teško dijagnosticirati na vrijeme. Ljudi obično ne pridaju veliku važnost nedostatku apetita, slabosti, brzom umoru, otpuštanju slabosti zbog nakupljenog umora. No, kako bolest napreduje, bolest se manifestira kao netolerancija na određenu hranu i alkohol, poremećaj okusa, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji i oštećenje funkcija živčanog sustava.

U kroničnom tijeku bolesti, tena postaje zemljani, žutica kože, znakovi beriberija, endokrini poremećaji, menstrualni poremećaji kod žena i impotencija kod muškaraca. Manifestacije jetrenih insuficijencija su mnogostruke, oni u velikoj mjeri ovise o obliku bolesti, obilježjima tijeka bolesti i izražavaju se u nastavku.

Značajke tijeka bolesti
  1. Sindrom kolestaza. Povezan je s kršenjem protoka žuči iz jetre i akumulacijom u krvi produkta razgradnje hemoglobina i bilirubina. Ova tvar pokazuje toksični učinak i postaje uzrok svrbeži kože i icterusa kože i sclere. Pored toga, kod kolestaze dolazi do pojašnjenja izmeta i zamračenja mokraće, koja dobiva tamu tamnog piva. Postoji crtež, bol koja boluje u pravom hipohondriju, povezanu s opstrukcijom žučnog trakta.
  2. Poremećaji dispepsije. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti povremeno nakon uzimanja određene hrane ili trajne prirode. To je zbog činjenice da jetra ne sintetizira dovoljno žuči, što je neophodno za potpunu probavu masti. Anoreksija, do iskrivljenja ukusa i želje za korištenje nekompatibilnih ili nejestive proizvode (kreda, tlo) povezane s opijenost tijela i živčanog sustava lezija na nekroze jetre pozadini. Zastoj jetre u razvoju je indiciran specifičnim mirisom jetre iz usta, crvenilom dlanova, gubitkom težine.
  3. Simptomi trovanja organizma. Stalno umor, razdražljivost, glavobolja, zglobovima i bol u mišićima, groznica, groznica, zimica, prekomjerno znojenje noću - ovi prikazi su posebno izražena u slučaju akutnog zatajenja bubrega u. Temperatura se može brzo dovesti do visoke vrijednosti ili dugotrajnog boravka na oko 38 ° C, uz veliku slabost i malaksalost izrazito negativan utjecaj na zdravlje i ukupnu dobrobit čovjeka.
  4. Heptička encefalopatija se manifestira kao kršenje funkcije živčanog sustava jer otrovne tvari i proizvodi degradacije nisu bezopasni od strane jetre i, djelujući na mozak, uzrokuju niz karakterističnih simptoma. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, smanjenu koncentraciju, letargije, apatiju, inhibiciju, zbunjenost, dnevnu pospanost i nesanicu noću. S daljnjim razvojem bolesti dolazi do povećane anksioznosti, depresivnih stanja, prekomjerne ekscitabilnosti, konvulzija, gubitka svijesti, halucinacija.
  5. Simptomi srca i krvnih žila. Postoje skokovi u krvnom tlaku, promjene srčanog ritma (aritmije), kršenja opće cirkulacije.
  6. Pulmonarni simptomi. Od strane dišnog promatrane pojave kašlja, otežano disanje, lupanje srca ili otežano disanje na pozadini uspona plućni edem. Ovaj pacijent se boji ugušiti i prisilno sjedi. Pomanjkanje daha može povećati ne samo tjelesno naprezanje nego i odmor.
  7. Sindrom vrata hipertenzije izražava se ascitesom (povećanje volumena želuca zbog akumulacijske tekućine) i pojave vaskularnih zvijezda na površini trbuha i ramena. Drugi karakterističan simptom je povećanje veličine slezene i jetre, što se lako može odrediti palpiranjem abdomena.
  8. Slabost mišića (atrofija) razvija se u pozadini nedostatka glikogena, glavnog dobavljača energije za muskulaturu. Mišići postaju mlohavi, tromi, osoba se brzo umori i jedva da fizički rade.
  9. Povreda zgrušavanja krvi dovodi do gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja. To se može dogoditi hematemeza ili krv da se pojavi u stolici (melena). To potiče razvoj krvarenja proširenih vena jednjaka, koji protiv portalne hipertenzije gubi svoju propusnost i pokretljivost.

Dakle, sa zatajivanjem jetre, apsolutno svi organi i sustavi ljudskog tijela pate. Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme i ne dopustiti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

Dijagnostičke metode

Pri dijagnosticiranju brojnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja koriste se. Pacijent mora proći niz testova:

  • proučavanje krvi (opća i biokemijska);
  • analiza urina (općenito);
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • test krvi za virusni hepatitis;
  • hepatički testovi.

Od suvremenih instrumentalnih metoda dijagnostike primjenjuju se ultrazvuk, CT ili MRI. Ove tehnike omogućuju procijeniti veličine jetre, strukturu, stupanj oštećenja parenhima i krvnih žila, kao i bolestima povezanim s disfunkcijom bilijarnog sustava (prisutnost žučnih kamenaca, bilijarna kompresije).

Ako je potrebno, provesti skeniranje radioizotopa jetre ili napraviti biopsiju (ako se sumnja da je zlonamjerni proces) i poslati biopsiju na histološki pregled.
Dodatne metode ispitivanja tijela koriste se za procjenu stanja drugih organa i sustava, budući da cijelo tijelo pati od manifestacija zatajenja jetre. U tu svrhu pacijent se upućuje na savjetovanje kardiologu, neurologu, gastroenterologu, endokrinologu i drugim uskim specijalistima.

liječenje

Liječenje insuficijencije jetre je složen i dugotrajan proces koji uključuje ne samo medicinsku terapiju, nego i prilagodbu cijelog načina života i prehrane. Pacijentu je odabrana određena dijeta s ograničenjem soli i bjelančevina, koja se mora pridržavati potpunog oporavka. Terapijske mjere sastoje se u detoksikacija, upotreba lijekova, čije djelovanje ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciji elektrolitički procesa, kao i postizanje acidobazne ravnoteže.

S razvojem akutnog zatajenja jetre, intenzivna terapija se provodi u uvjetima bolnice. Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi kap po metodi, slane ili druge slane otopine se ubrizgavaju u venu, dok kontroliraju izlučivanje urina.

Kada se hemoragijski sindrom zaustavlja krvarenje primjenjuju hemostatičke lijekove. Ako je njihova uporaba neučinkovita, oni se pribjegavaju transfuziji krvi.

Kako bi smanjili simptome intoksikacije davati lijekove čija je radnja usmjerena na povećanje pokretljivosti crijeva i čišćenja tijela. U svrhu obavljanja detoksikacija ili infuziju reosorbilakta neogemadeza.

Kako bi se poboljšala cirkulacija u jetri i smanjuju edem daju osmotske tvari (sorbitol), koji se koriste za sredstva za proširenje cijevi, kao što su aminofilin, thiotriazoline eliminirati hipoksiju propisanu kokarboksilazu ili citokrom. Istodobno, uz pomoć glukoze i albumina nadopunjuju energetske rezerve tijela. Da bi se ubrzali procesi regeneracije i oporavka stanica jetre, koriste se slijedeći lijekovi:

  • hepatoprotektorima (Essentiale, Essley Forte, Liv-52);
  • Arginine, Hepa-Merz (ti fondovi pomažu u stvaranju uree iz amonijaka);
  • aminokiseline, vitamini skupine B, PP.

Kako bi se održala funkcija mozga koji se koriste lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije (Aktovegin Cerebrolysin), diuretike (manitol, Lasix) i sedativa.

U kroničnom zatajenju jetre, prvo treba tretirati patologije koje su dovele do poraza jetrenih stanica. Uz uzimanje esencijalnih lijekova, trebate prilagoditi metabolizam na temelju podataka biokemijskih testova krvi, kao i slijediti određenu prehranu. Popis bitnih lijekova u liječenju kroničnih oblika zatajenja jetre uključuje:

  • antibiotici širokog spektra djelovanja, koji nemaju toksični učinak na jetru (neocin);
  • aminokiseline (glutaminska kiselina), koje vezuju amonijak i uklanjaju ga iz tijela;
  • pripravci laktuloze (Dufalac, Portalalac), suzbijanje patogenih mikroflora i uklanjanje intoksikacije amonijaka;
  • pripreme kalijuma, vitamina C, PP, skupine B - čine nedostatak kalijuma, poboljšavaju stanje plovila, aktiviraju regeneraciju jetrenih stanica, pokazuju antioksidacijska svojstva;
  • hepatoprotectors (Heptral, Essentiale Forte) - sadrže aminokiseline i fosfolipide, koji su građevinski materijal za jetrene stanice.

Ako je potrebno, detoksificirajte tijelo infuzijskim otopinama (glukoza, otopina natrijevog klorida ili Ringerova otopina). Kada se primjenjuje žučne stagnacije cholagogue (Allohol, holosas) na bolove u desno hipohondrija koriste spazmolitika (Nospanum, Drotavein) ili Baralgin.

U teškim slučajevima, u fazi hepatičnog koma, potrebni su postupci hemodijalize i plazmefere, koji osiguravaju pročišćavanje i filtriranje krvi od otrovnih tvari.

Dijeta i nutritivne značajke

U liječenju insuficijencije jetre, posebna je pažnja posvećena pravilnoj prehrani. Načela prehrambene prehrane u ovoj patologiji su kako slijedi:

  • prehrane potpuno isključuje ili minimizira proteinske proizvode;
  • naglasak je na frakcijskoj prehrani - morate jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
  • u prehrani je potrebno povećati volumen vlakana i jesti više svježeg voća i povrća;
  • u prehrani bi trebala uključivati ​​malu količinu lako probavljivih ugljikohidrata (med, slatki plodovi i bobice), kao i hranu koja je bogata korisnim vitaminima i elementima u tragovima;
  • Dnevni kalorijski sadržaj prehrane je najmanje 1500 kcal, dok je potrebno pripremiti ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja, postupno se vratite na prethodnu prehranu i ući u izbornik prvih proteina povrća, a zatim mliječnih proizvoda. Uz dobru toleranciju takve prehrane uključuje se u prehrani bolesnika prehrambenim mesom.

Potrebno je promatrati ravnotežu vode, povećati unos tekućine, izbjeći teške tjelesne napore, normalizirati psihološko stanje, utvrditi ispravan način rada, odmor i spavanje.

Od recepcije alkoholnih pića treba potpuno odbaciti, kao i od nesustavne uporabe lijekova. Možete uzeti samo one lijekove koji su vam propisali liječnik. Kako se stanje popravlja, preporučljivo je premjestiti više i napraviti duge šetnje na svježem zraku.

Poremećaj jetre: akutni, kronični, simptomi, liječenje

Pojam "nedostatnost" u medicini karakterizira stanje u kojem se tijelo ne može nositi s njegovim neposrednim funkcijama. Nedostatak može biti akutan ako u kratkom vremenu ne uspiju mnoge strukturne jedinice (ne stanice, ali njihovi sustavi koji obavljaju zajedničke funkcije). Također, ovo stanje može imati kronični tijek, kada se kvaliteta i količina strukturnih i funkcionalnih jedinica postupno smanjuje. Sindrom jetrenih insuficijencija je kompleks simptoma koji su povezani s neodgovarajućom sintezom proteina, izraženim opijanjem, slabom koagulacijom krvi. Zbog kombinacije tih simptoma razvija se poremećaj funkcioniranja jetre.

Anatomija jetre

Jetra je najteži organ u abdominalnoj šupljini osobe koja obavlja mnoge funkcije, jer:

filtrira i pregledava gotovo sve tvari koje ulaze u crijeva ili se apsorbiraju u krv;

izvodi sintezu uree iz toksičnog amonijaka;

Dezinficira tvari koje se pojavljuju u procesu metabolizma. Neizravni bilirubin, koji je nastao od hemoglobina i pravi je otrov za mozak. Jetra osigurava vezanje glukuronske kiseline i, postajući manje otrovno, izlučuje se zajedno sa žučom;

akumulira energiju za ekstremni slučaj. To je glikogen - poseban način glukoze;

čini proteine, ovo je:

Albumini su tvari koje vuče vodu u posude i omogućuju njegovo postojanje u tekućem stanju. Također, albumini mogu vezati razne toksične tvari (soli teških metala, bilirubin) i učiniti ih manje toksičnim;

Globuni su proteini koji obavljaju imunološki nadzor nad tijelom, nose željezo, koje obavljaju proces zgrušavanja krvi;

odgovorna za uništavanje enzima i hormona;

deponira određeni volumen krvi, u slučaju naknada štete u slučaju gubitka i udara krvi;

sintetizira žuči uključenu u emulzifikaciju masti;

u jetri se deponiraju vitamini B, D, A;

u razdoblju intrauterinog razvoja jetra obavlja funkcije koštane srži i oblikuje hemoglobin.

Gore navedeni popis nije potpun, jer sve funkcije tog tijela broje više od 500. Svake minute jetra izvodi do 20 000 000 kemijskih reakcija (sinteza enzima, proteina, detoksikacija).

Jetra je organ koji ima najbolje sposobnosti regeneracije. Čak i sa samo 25% živih stanica i pod uvjetom da otrovni čimbenici više ne utječu na organ, može u potpunosti obnoviti svoj prirodni volumen. Međutim, to se postiže ne dijeljenjem stanica, već povećanjem volumena. Stopa oporavka ovisi o dobi pacijenta, kao i o individualnim karakteristikama organizma.

Hepatska insuficijencija može se očitovati iz raznih razloga. To uključuje prije svega primanje surrogata alkohola, gljiva (osobito blijedog toadstoola), prisutnosti virusa i unosa aspirina (osobito djece). To su čimbenici u 80-100% slučajeva koji uzrokuju smrt stanica jetre, čije se funkcije prestaju izvoditi.

Obrasci oštećenja jetre

Prema stopi smrti jetrenih stanica, zatajenje jetre može se razlikovati u kroničnim i akutnim oblicima. Što se tiče mehanizma razvoja patologije, uobičajeno je razlikovati tri oblika države:

Insuficijencija jetrene stanice

Pojavljuje se u slučaju oštećenja organa otrovnih tvari (otrovi nadomjestaka alkohola, posebni virusi, otrovi gljiva). Ova vrsta neuspjeha jetre može biti kronična (otrovanja se razvijaju postupno, a stanice polako umiru) i akutne (stanice masivno umiru u kratkom vremenu).

Portocavalov oblik

U većini slučajeva ovaj je oblik kroničan. Sam naziv upućuje na pojavu visokog pritiska u portalnoj veni, koja nosi krv za jetru za čišćenje. Da bi se izbjegla hipertenzija, krv prodire u donju venu cavu kroz vene-konektore. No, s produženim povećanim tlakom, vene se ne mogu nositi s opterećenjem i poremećajem različitih veličina, dolazi do krvarenja: retroperitonealnog, rektalnog, jednjaka-želuca.

Budući da krv ide uz alternativni put za zaobilaženje jetre, nije uklonjena toksina. Osim toga, portalna vena jetre osigurava određeni postotak prehrane tijela, zbog toga, u slučaju pan-ovalnog oblika insuficijencije, jetrene stanice će patiti od hipoksije. Hipoksija će imati kronični oblik, budući da prehrana i dalje održava jetrena arterija, koja donosi krv u jetru izravno iz aorte.

Mješoviti obrazac

To je jedna od vrsta kroničnog zatajenja jetre, u kojem se spajaju sirovi krv i hepatocelularna insuficijencija.

Akutni oblik oštećenja jetre

S prestankom funkcioniranja velikih volumena stanica u kratkom vremenskom razdoblju, razvija se stanje koje se u medicini naziva akutnim zatajivanjem jetre. Klinička slika ove patologije ima brzi razvoj. U roku od nekoliko sati do dva mjeseca mogu se razviti teška trovanja, krvarenje, oslabljena svijest do stanja komete i smanjena funkcionalnost drugih organa. Nakon toga, u 20% slučajeva simptomi počinju regresirati, a tijelo počinje polako oporaviti, no oko 80-100% slučajeva s razvojem koma jetre umire pacijent.

Ako se takav proces razvije i završava u roku od nekoliko dana, to se stanje naziva fulminantno zatajenje jetre. Razvija se na pozadini upalnog procesa u jetri, naziva se fulminantni hepatitis. U većini slučajeva fulminantni hepatitis nastaje uslijed upale virusne etiologije. Odličan lider među uzrocima je virusni hepatitis B. Prognoza za život u prisutnosti fulminantne insuficijencije jetre je nepovoljna. Takav pacijent može se izliječiti samo presađivanjem jetre od davatelja, a transplantacija bi trebala biti izvedena prije pojave teškog krvarenja i komete, što je teško postići. Osim toga, postoje mnoge komplikacije koje se javljaju kao posljedica transplantacije jetre za liječenje fulminantne insuficijencije.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Tijek akutnog zatajenja jetre je u obliku zatajenja jetrenih stanica. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:

trovanje s otrovnim gljivama: heliotropi, križevi, šavovi, blijedi toadstool. Smrtnost u takvim slučajevima je više od 50%;

primanje antipiretika u razvoju groznice kod djece u dobi od 4 do 12 godina. Posebno opasno je acetilsalicilna kiselina i lijekovi koji sadrže salicilate. Manje opasni su "Analgin", "Ibuprofen", "Paracetamol". Bolest se naziva akutna hepatička encefalopatija ili Reyeov sindrom. Stopa smrtnosti za djecu u ovom slučaju iznosi 20-30%;

hepatitis A (samo kod osoba starijih od 40 godina koji boluju od Botkinove bolesti, koja se pojavila na pozadini bolesti žučnih kanala);

hepatitis B - sam ili u kombinaciji s hepatitisom D (hepatitis D virus može ući u tijelo samo ako je prisutan hepatitis B). Fulminantni hepatitis nastaje samo kod ljudi s jakim imunitetom. Valja napomenuti da trudnice, pacijenti s dijabetesom koji uzimaju imunosupresore, ovisnici o drogama praktički ne pate od fulminantnog hepatitisa B;

hepatitis E - virus prenose, poput hepatitisa A, kroz prljave ruke. To se događa vrlo jednostavno kod žena i muškaraca, ali ako je žena trudna, rizik fulminantnog hepatitisa povećava se za 20%. Najčešće se bolest razvija u trećem tromjesečju trudnoće, ali i dalje je opasna tijekom prvog mjeseca nakon porođaja;

virus žute groznice;

virusi herpesne skupine (virus varicella-zoster, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes simplex virus);

drugi patogeni koji ne pripadaju virusima, ali mogu uzrokovati opću infekciju cijelog organizma i posebno jetre. Najčešće bakterijske infekcije gljivične infekcije, mikoplazmoza, Rikecioze, salmonela, streptokokom, pneumokoka, enterokoka, Staphylococcus infekcije;

trovanje s surogatima alkohola;

akutna infekcija krvi s purulentnom upalom intrahepatičnih žučnih kanala, s apscesima jetre;

trovanje otrovom, štetno za jetru: klorokarbon, fosfor;

trovanja drogom, osobito u slučaju predoziranja. Dakle, moguće je prekoračiti dozu lijekova na temelju muških hormona za liječenje tuberkuloze, sulfonamidi, „kotrimoksazol”, „tetracycline”, „ketokonazola”, „klorpromazin”, „paracetamol”;

akutna kršenja cirkulacije jetre zbog embolije velikih ogranaka masti u arteriji, plina, tromba;

teški tijek onkoloških patologija: metastaza u jetri, limfogranulomatoza, hemoblastoze;

bolesti nejasne etiologije: na primjer, akutne masne hepatoze kod trudnica;

ruptura ehinokokalne ciste;

operacija na abdominalnih organa, koji su nastali u cirkulacijski poremećaj jetre (rez ili prošiveni glavne grane jetrene arterije, dugo stezanje brod).

Simptomi akutne hepatičke nedostatnosti

Na temelju simptoma i rezultata laboratorijskih istraživanja, akutno zatajenje jetre je dvije vrste:

malu akutnu insuficijenciju (ili hepatodepresiju, disfunkciju jetre);

teškim zatajivanjem jetre (cholemia, hepatarga).

Obje vrste bolesti imaju različite manifestacije.

Gepatodepressiya

Simptomi zatajenja jetre ovog tipa su skriveni iza glavnih manifestacija bolesti (šok, meningitis, upala pluća, upala pluća, trovanje, sepsa), što je uzrok bolesti jetre. To su:

Nema izljev tkiva u šupljini, nema spontanog krvarenja, nema žutice.

Ako je uzrok hepatodepresije u nekontroliranom stanju šoka, u kojem je previše ili malo krvi prisutno u plućima, razvija se bubrežna i jetrena insuficijencija. To se manifestira u obliku:

smanjiti volumen urina.

Velika insuficijencija jetre (subfilmni i fulminantni oblici hepatitisa, hepatarga)

Ovo stanje tijela karakterizira visok stupanj smrtnosti. Razvijajući se u pozadini virusnog hepatitisa, takav nedostatak može imati fulminantni tijek u kojem od manifestacije simptoma do konačne traje oko tri dana, a najčešće 24 sata. Prisutnost subfulminantne varijante naznačena je u slučaju kada razvoj simptoma traje nekoliko dana ili dulje.

Premda se akutna hepatička insuficijencija brzo razvija, u njemu se odlikuje nekoliko faza. U nekim je slučajevima teško ih razlikovati u vremenu, jer račun može trajati nekoliko minuta i sati.

Sumnja u prisutnost akutnog zatajenja jetre i traženje hitne medicinske pomoći nužna je ako imate najmanje jedan od sljedećih simptoma:

perverzija mirisa i okusa;

akutna, teška bol u pravom hipohondriju, koja nije povezana s prehranom. Može se povećati ili smanjiti samostalno i ne zaustavlja se gutanjem antispazmika;

pospanost tijekom dana;

averzija prema hrani;

povraćanje, koje je teško potisnuti i koje ne donosi olakšanje;

neobičnost u ponašanju.

Simptomi koji se određuju samo uz pomoć liječnika:

smanjenje veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka i ispitivanja - u prisutnosti povećane ili trajne žutice;

bol i omekšavanje jetre tijekom palpacije;

smanjenje razina fibrinogena ispod 1,5 g / L i protrombinski indeks manji od 70% na koagulogramu;

povećanje tjelesne temperature na pozadini odsutnosti znakova kroničnog kolecistitisa i alergije;

pojava mirisa jetre iz usta.

Zatim se javlja scenarij po fazama razvoja takvih simptoma.

PrecomaI (1. stupanj)

U tom slučaju postoji kršenje ponašanja, pacijent postaje razdražljiv, ili je u stanju euforije. Pacijent može patiti od osjećaja tjeskobe ili potpune apatije. Moguće je nedostatak orijentacije na terenu, invertiranje sna (nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana). Roditelji primjećuju pacijenta, osim zalijevanja kože, i promjenu karakterističnih osobina, tvrdoglavosti i agresije, koji su prije bili neuobičajeni za bolesnika. U tom slučaju pacijent razumije da je došlo do promjene u osobinama ličnosti. Postoji nazočnost fulminantne struje:

leti pred očima;

PrecomaII (2. faza)

Ova se faza odlikuje gubitkom svjesne kontrole vlastitog ponašanja: osoba postaje agresivna, pokušava pobjeći, periodično postaje nervozna, počinila je besmislene radnje. Postoji tremor ruku, pacijent čini ponavljajuće pokrete, govor nije uvijek čitljiv. Postoji zbunjenost svijesti, gubitak orijentacije na terenu.

Coma I (3. faza)

Osoba je nesvjesna, ne reagira na vikanje, ali se povremeno počinje buniti, ne dolazeći u sebe. Postoji spontana defekacija i mokrenje, može doći do trzanja mišića. Učenici su široki i ne reagiraju na svjetlost.

Coma II (4. faza)

Svijest je odsutna. Osoba je u jednoj pozi. Odsutan je odgovor na bol, toplinu i hladnoću. Lice je natečeno. Arterijski krvni tlak smanjuje, disanje postaje češće. Povremeno se mogu pojaviti grčevi u cijelom tijelu.

Ostali simptomi

Faze na kojima je poremećena svijest opisane su gore, međutim, pored njih, zatajenje jetre popraćen je:

žutica. Žute oči i koža su obojene. Kasnije se ispostavlja da su druge tekućine također obojene bilirubinom. Tako žuta boja postaje ispljuvak, suze, ali urin postaje tamni;

jetrenog mirisa iz usta. To je uzrokovano nakupljanjem u krvi merkaptana, koji se formiraju u debelom crijevu aminokiselina, koji su se pojavili tamo zbog vitalne aktivnosti bakterija koje nisu bezopasne od jetre;

pojavljuje se svjetlo izmet zbog nedostatka žučnih kiselina u njemu;

cavitar i unutarnje krvarenje - razvijaju se na pozadini činjenice da jetra nije u stanju sintetizirati čimbenike koji promiču zgrušavanje krvi. Dakle, može se pojaviti želučani (povraćanje kave), crijeva (prozirna stolica), krvarenje maternice. Oni mogu biti implicitni, stoga se svakodnevno mora provoditi analizu fekala zbog prisutnosti skrivene krvi. Krvarenje se može istodobno razviti iz svih organa;

pojavljuju se modrice na žutoj koži uslijed smanjene razine trombocita u krvi.

Usred patologije, zatajenje jetre također je povezano s akutnim zatajenjem bubrega. Razvija se u vaskularnim grč, koja se javlja zbog smanjenja količine tekućine koja se nalazi u njemu, a utjecaj žučnih kiselina, bilirubina i drugih visoko toksičnih tvari, kao i gubitak bubrežno tkivo. Nedostatak bubrega manifestira se u obliku edema i smanjenjem volumena izlučenog urina. Ako je osoba u ovom trenutku svjesna, ima promukao glas i žali se za žedom.

Dijagnoza bolesti

Ako je dijagnoza teško u latentnom stadiju, a zatim u budućnosti za iskusnog specijalista treba samo vanjski pregled, testovi za bilirubin i ALT, jetra određivanju granice i test reflekse kako bi dijagnozu „akutno zatajenje jetre.” Definicija prognoze i taktike bolesti ovisi o takvim studijama:

elektroencefalografija: smanjenje frekvencije i povećanje amplitude valova, pojava trofaznih valova, u stanju dubokog koma, aktivnost mozga potpuno je odsutna;

koagulogram: smanjenje razine fibrinogena, indeks protrombina, čimbenici zgrušavanja. Fibrinogen B je u rasponu od 1 do 4 plusa;

biokemijski krvni test: povećanje kreatin fosfokinaze, smanjenje razine uree u krvi. Prilikom pridržavanja glavne patologije otkazivanja bubrega - povišenog kalija, razina kreatinina u krvi;

Proteinogram - pokazuje stanje albumina i ukupni protein.

Nadalje, potrebno je utvrditi uzrok insuficijencije jetre. Otkrivanje protutijela na virus herpes skupine, virusni hepatitis markeri odrediti prisutnost u krvi malarije parazita, provedeno ispitivanje bakteriološkog krvi za razvoj sepse. Su potrebni za proučavanje povijesti rođaka za prisutnošću takvih manifestacija, saznati pacijenta navike, noviji konzumiranje alkohola gljiva, prisutnost određene opasnosti na radnom mjestu.

Terapija akutne insuficijencije jetre

Dijeta je tekućina s izuzetkom proteina životinjskog podrijetla, a unutar 1-2 dana općenito dijeta bez proteina s povećanim sadržajem ugljikohidrata s ukupnim volumenom do jedne i pol litre.

To se postiže uz pomoć takvih lijekova:

intravenozne injekcije aminokiselinskih smjesa: "Hepaferil", "N-Nera", "Aminosteril";

za nadopunu razine proteina - transfuzija apoteka otopine albumina;

bez iznimke uvođenje kapljica: "Glutargina", "Ornitox" ("Gepa-Merz");

intravenozna injekcija inhibitora protonske pumpe ("Omez", "Contralok", "Rantak");

obvezni inhibitori proteolitičkih enzima: "Gordoks2", Contrikal2;

oralni unos pripravaka laktuloze koji neutraliziraju toksične učinke aminokiselina na mozak: laktoza, normaza, Dufalac;

Oksigenti koji apsorbiraju sorbente također se primjenjuju oralno ili kroz želučanu cijev: bijeli ugljen, Atoxil, Enterosgel;

U prisutnosti virusnog hepatitisa koriste se glukokortikoidi (hormoni): "Metilprednizolon", "Dexametazon";

za poboljšanje zgrušavanja krvi imenuje svježe smrznutu plazmu jedne skupine, "Etamsilate", "Vikasol".

Kronično zatajenje jetre

Razvoj ovog oblika zatajenja jetre može se odvijati na jedan od tri načina:

Ovo stanje, u usporedbi s akutnom insuficijencijom, napreduje dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tijekom tog vremena dolazi do postupne smrti stanica, ali neke su obnovljene, što nadoknađuje jetru. Simptomi nisu odmah vidljivi, ali tek nakon smrti više od 60% hepatitisa. U nazočnosti kronične insuficijencije jetre nužno se pojavljuju znakovi portalne hipertenzije. Ta činjenica također razlikuje kronični oblik insuficijencije od akutnih.

Kronično zatajivanje jetre je nepovratni proces, za razliku od akutnog oblika. Može se izliječiti samo na početku bolesti, s oblikom koji je započeo, daljnji tretman ima za cilj održavanje normalne kvalitete i sprečavanje razvoja jetrenog koma.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre

Takvo stanje može dovesti do bolesti:

ciroza jetre, kao posljednja faza kroničnog virusnog hepatitisa, alkoholnog ili toksičnog podrijetla, trovanje teškim metalima, ubrizgavanje droga, hepatotoksičnih lijekova;

Parenhimska masna degeneracija, u kojoj citoplazma počinje akumulirati trigliceride. To se javlja kao posljedica posta, dijabetesa, prejedanja masti, zloupotrebe alkohola, pretilosti;

parenhimska proteinska distrofija - taloženje u citoplazmu stanica proteina jetre. Uzroci: kronično opijanje tijela s otrovnim kemikalijama, gljivičnim otrovom, hipovitaminozom, kolestazom, alkoholizmom, poremećajem metabolizma bjelančevina;

parenhimske ugljikohidratne distrofije - nakupljanje u jezgrama i citoplazme jetrenih stanica glikogena. Uzroci: hipo- i avitaminoza, dijabetes, metabolički poremećaji glikogena;

amiloidoza jetre. To se javlja kao posljedica taloženja u jetri patološkog proteina-amiloida. Razvija se na pozadini kroničnih bolesti koje dovode do opijenosti tijela;

kronični hepatitis: otrovni, alkoholni, virusni;

parazitne bolesti jetre: ehinokokoza, giardijaza, toksokaraza;

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Simptomi stanja stanične smrti su:

crvenilo dlanova i posljednji falange u području palca i malog prsta;

pojava na koži telangiectasias;

iterijska sclera i koža;

tamna boja urina;

osjećaj težine u hipohondriju s desne strane;

osjećaj težine u lijevom hipohondrijumu;

periodično krvarenje iz venusa jednjaka, s povraćanjem kave, ili iz rektuma tijekom odmrzavanja s prozirnim stolicama;

povećanje volumena želuca zbog akumulacije tekućine u njemu, širenje vena prednjeg abdominalnog zida;

gubitak mišićnog tonusa;

bol u zglobovima;

brzo disanje, osobito napade tijekom spavanja;

kašalj s ispuštanjem pjenastog ružičastog sputuma;

visoki krvni tlak.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Postoje slučajevi, na primjer, u nazočnosti raka jetre, kada je potrebno kirurško liječenje. Dodjeljivanje prehrane s malo proteina, u kojoj je dnevni unos masti - 80-90 grama, ugljikohidrata - 400-500 g, korištenje kofeina, alkohol je isključen, uporaba tekućine je ograničena. Potrebno je promijeniti režim dana: dovoljno fizičke aktivnosti, bez dizanja utega (ne više od 2 kg) i izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla. Pacijenti s kroničnim zatajenjem jetre trebali bi dobiti dovoljno sna i posavjetovati se sa liječnikom koji se bavi uzimanjem bilo kakvih lijekova, čak i ako je sprej iz hladnoće, budući da svi lijekovi prolaze kroz jetru.

Također morate koristiti takve lijekove:

kako bi neutralizirao amonijak: Glutargin, Gepa-Merz;

antibiotici koji se adsorbiraju samo u crijevima i uništavaju lokalnu floru, obrađuju proteine ​​dobivene hranom, proizvode aminokiseline koje nepovoljno utječu na mozak. Ovo je "gentamicin", "kanamicin";

preparati laktuloze, koji vezuju otrovne tvari u mozak: "Lactulose", "Dufalak", "Prelaxan", "Lactuvite";

veroshpiron - smanjiti rizik od ascitesa i edema;

da se smanji pritisak u portalnoj veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";

na blokadi bilijarnih izmetova primjenjuju se lijekovi-holespazmolitiki. "No-Shpa", "Buskopan", "Flamin";

s povećanim krvarenjem, koristite "Etamsilat" i "Vikasol2" u obliku tableta.

U nazočnosti kroničnog zatajenja jetre treba izbjegavati komplikacije i pacijentu treba pripremiti do maksimuma za transplantaciju jetre. Indikacije za transplantaciju su:

tumori koji mogu barem djelomično zadržati svoju jetru;

Top