Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koji proizvodi su korisni za žučni mjehur?
2 Recepti
Razina transaminaze u krvi - što je to, norme i zašto se mijenja
3 Žutica
Medicinski hepatitis
Glavni // Steatoza

Neuspjeh jetre


Hepatska insuficijencija je kompleks simptoma koji se očituje kao kršenje jedne ili više funkcija jetre zbog oštećenja ili uništavanja njegove parenhima.

Glavne funkcije jetre uključuju:

  • Razmjena proteina, ugljikohidrata, masti, enzima i vitamina;
  • Razmjena minerala, pigmenata;
  • Izlučivanje mravnje;
  • Detoksikacija - uklanjanje štetnih tvari i otpadnih proizvoda iz tijela.

Bolest je širom svijeta i posljedica je gotovo 70% svih bolesti jetre. Godišnje oko 45 milijuna ljudi umre od zatajenja jetre. Najčešća bolest naći u Sjevernoj Americi (Meksiko), Južnoj Americi (Čile, Argentina, Peru), Europi (Poljska, Rumunjska, Moldavija, Bjelorusija, Ukrajina, zapadna Rusija), Azije (Iran, Irak, Nepal, Kina, Indija Indonezija, Tajland, Tibet, Kazahstan, istočni dio Rusije) i Africi (Somalija, Sudan, Etiopija).

Muškarci i žene pate od iste frekvencije, ne utječe na starost broja slučajeva.

Prognoza za život nepovoljna je, bez transplantacije jetre pacijenti umru u roku od jedne godine. Nakon transplantacije jetre u bolesnika s ranim stadijem smrtnosti zatajenja jetre je 10% kod bolesnika sa zatajenjem teški stupanj smrti jetre promatrana u 30% slučajeva, bolesnici s smrti zatajenja jetre završni stadij predstavlja 85% slučajeva.

Uzroci zatajenja jetre

Hepatična insuficijencija je krajnja faza patoloških procesa u jetri koja proizlaze iz takvih uzroka kao što su:

  • Oštećenja virusne jetre:
    • virusni hepatitis B;
    • virusni hepatitis C;
    • virusni hepatitis D;
    • virusni hepatitis G;
    • poraz parenhima jetre s virusom herpesa;
    • oštećenje parenhima jetre virusom Ebstein-Barr;
    • lezija parenhimije jetre s citomegalovirusom.
  • Invacije Glistovye:
    • alveococcosis;
    • hydatidosa bolesti.
    • Dugoročno zlouporabu alkohola u visokim dozama;
  • Dugotrajna uporaba lijekova koji pridonose uništavanju hepatičkih lobula:
    • citotoksični lijekovi (metotreksat);
    • kemoterapija za liječenje onkoloških procesa (ciklofosfamid, leukeran, rubromicin, itd.);
    • dugotrajno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, meloksikam, nimisulin);
    • antibakterijski lijekovi (tetraciklin).
  • Autoimune bolesti:
    • sistemski lupus eritematosus;
    • autoimuni hepatitis.
  • Poremećaj protoka žuči:
    • kronični kolecistitis (upala žučnog mjehura);
    • kolelitijaza;
    • kongenitalne suženja ili zakrivljenosti žučnog kanala.
    • kronično zatajenje srca;
    • sindrom ili Badda-Chiari bolest - sužavanje jetrenih vena;
  • Bolesti koje vode do pretilosti:
    • dijabetes melitus;
    • hipotireoza.
  • Kongenitalne bolesti akumulacije ili metaboličkih poremećaja:
    • Wilson-Konovalov bolest je urođena kršenja metabolizma bakra u tijelu;
    • hemochromatosis - kršenje metabolizma željeza i njegovu akumulaciju u velikim količinama u jetri;
    • nedostatak alfa-antitripsina - kršenje metabolizma bjelančevina.
    • opijenost tijela s hepatotropnim otrovima (arsen, fosfor, otrovne gljive, itd.);
    • transfuzija nije kompatibilna u skupini i faktor rhesusa krvi.

Klasifikacija oštećenja jetre

Tijek bolesti je podijeljen na:

  • akutna insuficijencija jetre;
  • kronično zatajivanje jetre.

Ovisno o stadijima, zatajenje jetre podijeljeno je na:

  • inicijalno kompenzirano;
  • izraženo - dekompenzirano;
  • terminalni - distrofični;
  • hepatičnog koma.

Procjena ozbiljnosti zatajenja jetre koju su razvili dvojica autora Childe i Pugh:

  • Zbroj bodova od 5 do 6 odgovara razredu A (stupanj kompenzacije) - nema pojava bolesti. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je oko 15 do 20 godina.
  • Zbroj bodova od 7 do 9 odgovara razredu B (stupanj dekompenzacije) - bolest proizlazi iz klasičnih simptoma i čestih egzacerbacija.
  • Zbroj bodova od 10 do 15 odgovara klasi C (distrofni stadij) - bolest stalno napreduje, zahtijeva stalnu medicinsku njegu i potpunu njegu.

Simptomi zatajenja jetre

  • opća slabost;
  • pospanost;
  • brz umor;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • smanjena memorija i pozornost;
  • depresija;
  • auditivne i vizualne halucinacije;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • kratkoća daha uz minimalan fizički napor;
  • gubitak težine;
  • bol u srcu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • tahikardija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajem, krv;
  • nadutost crijeva;
  • bol u desnoj i lijevoj hipohondriji;
  • povećanje jetre i slezene;
  • povećanje volumena trbuha;
  • izraženu potkožnu vaskularnu mrežu na prednjoj površini trbušne šupljine (glava meduza);
  • proljev;
  • Tonirana stolica (znak gastrointestinalnog krvarenja);
  • krvarenje iz varikoznih proširenih hemorrhoidnih vena;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • žućkanje kože i sclere;
  • pojava telangiectasias (vaskularne klice na koži);
  • ginekomastija (proširenje mliječnih žlijezda);
  • crvenilo dlanova;
  • hepatična encefalopatija (demencija).

Dijagnoza zatajenja jetre

Laboratorijske metode ispitivanja

Opći test krvi:

Opća analiza urina:

Kad dođe do zatajenja jetre, identificiraju se 4 sindroma, koji se otkrivaju u biokemijskoj analizi krvi, testovima jetre, lipidograma i koagulograma:

  • Sindrom citolize: Povećana ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), aldolaza, laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubin, vitamin B12 i željeza.
  • Sindrom kolestaza: Povišene razine alkalne fosfataze, leucin aminopeptidazom, 5-nukleotidaze, fosfolipida, kolesterola, lipoproteina i vrlo niskom gustoćom, žučne kiseline.
  • Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije: smanjenje količine ukupnog proteina, albumina i njegovih frakcija, protrombina, kolesterola, II, V i VII faktora koagulabilnosti krvi. Povećanje aktivne kolinesteraze.
  • Imunološki upalni sindrom: povećanje razine imunoglobulina klase A, M, G, timolski uzorak, analizu suloma i Weltmanov test.

Instrumentalne metode ispitivanja

Prilikom izvođenja ovih ispitivanja možete saznati razlog za nastanak zatajenja jetre (helmintičke invazije, onkološki procesi, hepatitis, itd.).

Liječenje oštećenja jetre

Liječenje ove bolesti bi trebalo biti sveobuhvatno i obuhvatiti i medicinski i kirurško liječenje. Pacijenti trebaju strogo slijediti sve preporuke liječnika, kako u bolnici tako i izvanbolničkog liječenja.

liječenje

Etiropna terapija propisana je ovisno o uzroku bolesti:

  • S hepatijskom insuficijencijom uzrokovanom virusima:
    • Pegasirajte jednu ampulu subkutano u području bedra jednom tjedno. Tijek liječenja je 48 tjedana;
    • kopegus 1000 - 1200 mg 2 puta dnevno nakon jela;
    • Interferon pri 50 IU u svakom prolazu kroz nos.
  • S jetrenom insuficijencijom uzrokovanom bakterijama:
    • cefalosporini treće generacije (ceftriakson, cefoperazon) intravenozno ili intramuskularno;
    • cefalosporini IV generacije (cefepim, cefpirom) intravenozno;
    • fluorokinoloni treće generacije (levofloksacin) intravenozno;
    • četvrte generacije fluokinolona (moksifloksacin, gatifloksacin) intravenozno;
    • makrolide (rovamicin, azirtomicin, spiromicin) iznutra.
  • Uz zatajenje jetre uzrokovano autoimunim oštećenjem:
    • prednisolon ili metilpredizilon 40 do 80 mg dnevno;
    • Dexametazon 4 mg - 2 ml intravenozno jednom dnevno.
  • S hepatijskom insuficijencijom uzrokovanom helmintičkim invazijama:
    • aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) intravenozno;
    • Metronidazol iznutra.
  • Detoksikacijska terapija, koja pomaže očistiti tijelo toksičnih tvari:
    • neogemodez - 200.0 ml intravenozno kapanje;
    • reosorbylact - 200.0 ml intravenozno kapanje;
    • Ringer-Locke otopina - 200,0 - 400,0 ml intravenozno kapanje;
    • polysorb ili Enterosgel 1 žlica 3 puta dnevno između obroka.
  • Spazmolitici za bol u desnom gornjem kvadrantu:
    • but-shpa na 1-2 tablete 3 puta dnevno;
    • baralgin intramuskularno.
  • Hepatoprotectors s ciljem obnove jetrenih lobula:
    • esenciale - 5,0 ml intravenozno, razrijeđeno na pacijentovoj krvi;
    • glutargin - 150,0 ml intravenozno kapanje;
    • Ursodeoksikolna kiselina (ursodes, ursosan) 3 tablete po noći.
  • Pripravci za kolagoge zbog zagušenja žuči:
    • holosas 1 žlica 3 puta dnevno;
    • Allochol na 1 - 2 tablete 3 puta dnevno.
  • Enzimatske pripravke:
    • panzinorm za 50 000 jedinica 3 puta dnevno;
    • Mezim-forte 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke.
  • Diuretici za edem i ascite:
    • furosemid ili lasix 40 do 80 ml ujutro na prazan želudac;
    • indapamid (indap, indapen) 2,5 do 5 mg ujutro na prazan želudac.
  • Sredstva koja smanjuju pritisak u portalnoj veni u sindromu portalne hipertenzije:
    • nitrosorbid 1 tableta 2 do 3 puta dnevno ili anapril 1 tableta 2 puta dnevno.
  • Terapija zamjene:
    • albumina za 100,0 ml intravenozno uz smanjenje njegove količine u krvi ispod 30 g / 1;
    • eritrocitna masa 200,0 ml intravenozno uz smanjenje broja eritrocita ispod 2,0 x 10 12 / l;
    • masu trombocita od 200,0 ml intravenozno s masivnim krvarenjem.
  • Plazmafereza - pročišćavanje krvi iz štetnih tvari, kroz filtriranje kroz membrane u posebnom aparatu.

Doze i mnoštvo primjene lijeka individualno odlučuje liječnik.

Kirurško liječenje

Kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta, paracenteza - operacija uklanjanja ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini i premošćivanje konopca - smanjiti pritisak u portalnoj veni i spriječiti učinke portalne hipertenzije.

Radikalna metoda u ovoj fazi razvoja medicine je samo presađivanje jetre.

Folklorni tretman

Liječenje s narodnim lijekovima koristi se zajedno s lijekovima i tek nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

  • Liječenje pomoću trave. Bokovi - 30 g, lišće koprive - 20 g, stolisnik - 30 g, različak - 30 g, paprene metvice lišće - 30 g, krkavine kore - 30g, maslačak korijen - 30 g, trava Wintergreen - 20 g, lišće kupine - 30 g pomiješano i slomljeno s miješalicom. 1 žlica mješavine se izlije 200 mg kipuće vode i infusira 8 do 10 sati. Uzmi 1/3 šalice 3 puta dnevno 1 sat nakon jela.
  • Liječenje zob. 1 žlica zobena ulijeva se u 1 čašu mlijeka i infuzijom 1 do 2 sata. Rezultirajuća smjesa je zatim kuhana tijekom 30 minuta. Uzmi ½ šalicu 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  • Liječenje medom i pasom poraslo je.
  • Osušene latice cvjetajućeg ružičastog kukca za mljevenje s miješalicom. 2 žlice kukova ruže miješaju s ½ šalice meda. Uzmite 2 žličice 3 puta dnevno, prati čaj.
  • Liječenje biljnim infuzijama. Uzmi u ravnopravnim omjerima obični kroasan, biljka oregana, konjski gusar od polja, korijen cikorije i samljeti u mješalici. 1 žlica rezultirajuće smjese puni se čašicom kipuće vode i ostavi stajati 1 do 1,5 sata. Uzmite nakon jela 3 puta dnevno za 1 čašu.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

U prehrani bolesnika s zatajenjem jetre treba biti prisutan ugljikohidrati, ne-kompleksni proteini, veliki broj vitamina i minerala.

Takvi proizvodi dopušteni su kao:

  • sušeni kruh;
  • žitarice u obliku žitarica;
  • mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • meso s niskim sadržajem masti;
  • riba;
  • jaja;
  • pirjan ili kuhano povrće;
  • sve voće osim voća i krušaka od agruma;
  • meda, marshmallows, soufflé, jelly, džem, žele.

Sva kuhana jela trebaju biti popunjena maslinom, suncokretom, kukuruzom, bundevom ili laneno ulje.

  • gljiva;
  • masno meso, slanina;
  • meso i gljive;
  • sirevi, masni sir;
  • maslac, margarin, smale;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • začina (ocat, senf, papar, itd.);
  • svježe kolače, sladoled, čokolada;
  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • matice.

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre - akutna ili kronična sindrom koji nastaje krše jedne ili više funkcija jetre, uz metaboličkih poremećaja, intoksikacija, poremećaja središnjeg živčanog sustava i razvoj jetre kome. Bolest se javlja sa simptomima zatajenja jetre (žutica, hemoragijski, probavnih, edem-ascites sindrom, groznica, gubitak težine) i jetrene encefalopatije (emocionalna nestabilnost, apatija, poremećaja govora, tremor, ataksija). Ekstremni stupanj hepatičke insuficijencije je razvoj jetrenog koma. zatajenje jetre otkriti na temelju biokemijskih parametara u krvi, EEG, gepatostsintigrafii. Liječenje zatajenja jetre se odnosi na uklanjanje intoksikacije, normalizacije elektrolita abnormalnosti, obnavljanje kiselina-bazne ravnoteže.

Neuspjeh jetre

Jetrena insuficijencija razvija kada masivni distrofični, fibrozne ili nekrotično promjene u parenhimu jetre različitih etiologija. U gastroenterologiji i hepatologiji razlikuje se akutni i kronični tijek zatajenja jetre. Olovo patomehanizam zatajenje jetre veza je funkcija organa povrede detoksikacije, zbog čega toksičnih tvari (amonijak, γ-aminomaslačnu kiselinu, fenoli, merkaptani, masne kiseline i drugi.) Uzrok CNS oštećenja. Karakteristični razvoj poremećaja elektrolita (hipokalemija), metabolička acidoza. Smrtnost u insuficijenciji jetre doseže 50-80%.

Klasifikacija oštećenja jetre

Prema kliničkom tijeku razlikuje se akutna i kronična insuficijencija jetre. Razvoj akutnog zatajenja jetre javlja se najkasnije 2 mjeseca nakon trenutka ozljede jetre. Najčešće fulminantni (fulminantni) oblici virusnog hepatitisa, alkoholnih, medicinskih ili drugih toksičnih oštećenja jetre uzrokuju akutnu insuficijenciju. Kronična insuficijencija jetre uzrokovana je progresijom kroničnih bolesti jetre (tumori, fibroza, ciroza itd.).

Hepatska insuficijencija može se razviti endogenim, egzogenim ili miješanim mehanizmom. U srcu endogene insuficijencije nalazi se smrt hepatocita i deaktivacija preko 80% parenhima jetre, koja se obično promatra u akutnom virusnom hepatitisu, oštećenja toksičnih jetara. Razvoj egzogene jetrene insuficijencije povezan je s oštećenim krvnim protjecanjem jetre, što dovodi do unosa krvi zasićenih otrovnim tvarima iz portalne vene neposredno u opći krug, zaobilazeći jetru. Egzogeni mehanizam je češći kod manevnih intervencija za portalnu hipertenziju i cirozu jetre. Mješoviti zatajenje jetre javlja se u prisutnosti oba patogenetickog mehanizma - endogenog i egzogenog.

U razvoju insuficijencije jetre razlikuju se tri faze: inicijalni (kompenzirani), izraženi (dekompenzirani), terminalni distrofični i hepatički kom. S druge strane, hepatički koma se također odvija dosljedno i uključuje faze precoma, prijeteći komi i klinički izraženoj komi.

Uzroci zatajenja jetre

Pojava zatajenja jetre glavnoj ulozi glumi infekcija jetre virusa, bakterija, parazita. Najčešći uzrok zatajenja jetre strše virusni hepatitis: hepatitis B (47%), hepatitisa A (5%), hepatitis C, D i E. U pozadini virusne zatajenja hepatitis jetre često razvija kod starijih od 40 godina, koji imaju bolest jetre, zlostavljana alkohola i lijekova. Manje česta pojava insuficijenciju jetre zbog infekcije Epstein-Barr virus, herpes simplex, adenovirus, citomegalovirus, itd

Sljedeći najčešći etiološki čimbenici jetrene insuficijencije su lijekovi i toksini. Dakle, velike štete jetreni parenhim može uzrokovati prekomjernu dozu paracetamola, analgetici, sedativi, diuretici. Najjačim toksin uzrokuju zastoj jetre pojave služe otrov blijedo zlatača (amanitoksin) mikotoksinima gljiva roda Aspergillus (aflatoksina), kemijskih spojeva (ugljik tetraklorid, žuti fosfor, itd).

U mnogim slučajevima, zatajenje jetre može biti uzrokovano jetrenom hipoperfuzijom koja se pojavljuje u vezi s veno-okluzivnom bolesti, kroničnim zatajivanjem srca, Badd-Chiariovim sindromom, krvarenim krvarenjem. Matična insuficijencija može se razviti s masivnom infiltracijom jetre pomoću tumorskih stanica limfoma, metastaza raka pluća, raka gušterače.

Rijetki uzroci jetrene insuficijencije uključuju akutnu bolest masne jetre, autoimuni hepatitis, krvotvornog protoporphyria, galaktozemiju, tyrosinemia, i drugi. U mnogim slučajevima razvoja zatajenja jetre zbog kirurške intervencije (portacaval shunt, transyugulyarnym Intrahepaticni portosystemic shunt, resekcija jetre) ili tupe ozljede jetre,

Čimbenici koji uzrokuju neuspjeh kompenzacijskih mehanizama i razvoj jetrene insuficijencije mogu djelovati neravnoteža elektrolita (hypokalemia), povraćanje, proljev, interkurentne infekcije, alkoholizam, gastrointestinalno krvarenje, paracentezom, pretjeranog unosa proteina hrane i druge.

Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika insuficijencije jetre uključuje sindrome insuficijencije jetrenih stanica, hepatičke encefalopatije i komplikacijske hepatije.

Pozornica hepatocelularnog insuficijencija pojavljuje i napreduje žuticu, teleangiektazija, edem, ascites, fenomen krvarenje dijateza, dispepsija, bol u trbuhu, vrućica, gubitak težine. Kroničnog zatajenja jetre u razvoju endokrine poremećaje povezane s neplodnošću, smanjeni libido, testisa atrofija, ginekomastije, alopecija, atrofija maternice i mliječnih žlijezda. Kršenje metaboličkih procesa u jetri karakterizira pojava mirisa jetre iz usta. Laboratorijska ispitivanja u ovom stadiju zatajenja jetre detektirati povećanje razine bilirubina, amonijaka i hipokolesterolemiju fenoli seruma.

U stadiju hepatičke encefalopatije zapažaju se mentalni poremećaji: moguća je nestabilnost emocionalnog stanja, anksioznost, apatija, poremećaj spavanja, orijentacija, ekscitacija i agresija. Neuromuskularni poremećaji manifestiraju se indistinktivnošću govora, kršenjem slova, "pljeskanjem" tremorima prstiju (asterixis), kršenjem koordinacije pokreta (ataksije), povećanim refleksima.

Terminalni stupanj zatajenja jetre je hepatička koma. U fazi precoma pojaviti pospanost, letargija, konfuzija, prolaznu uzbude, trzanje mišića, konvulzije, tremor, ukočenost u skeletnim mišićima, abnormalne reflekse, nekontrolirano mokrenje. Postoji svibanj biti krvarenje zubnog mesa, nosebleeds, hemorrhages iz probavnog trakta. Hepatični koma nastavlja s nedostatkom svijesti i reakcijom na bolne podražaje, izumiranje refleksa. Pacijentova lice postaje maska ​​poput ekspresije, učenici rastegnuti i ne reagira na svjetlost, smanjeni krvni tlak, postoji abnormalno disanje (Kussmaula, Cheyne-Stokes). U pravilu, u ovoj fazi zatajenja jetre dolazi do smrti pacijenata.

Dijagnoza zatajenja jetre

Kada prikupljanje povijest u bolesnika s sumnja zatajenje jetre zloupotrebe alkohola utvrditi činjenice su pretrpjeli virusnog hepatitisa, postojeći metaboličkih bolesti, kronične bolesti jetre, malignih bolesti lijekove.

Proučavanje kliničke analize krvi može otkriti anemiju, leukocitozu. Prema koagulograma, određeni su znakovi koagulopatije: smanjen PTI, trombocitopenija. Pacijenti s jetrenom insuficijencijom trebaju dinamičnu studiju biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, gamma-glutamiltransferaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, CBS.

U dijagnostici jetrene insuficijencije uključuju ultrazvuk podataka trbuha: ehografija procijenjena je pomoću veličinu jetre, parenhima i vaskularni sustav državne portala isključene tumorskih procesa u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre, procjenjuje se stopa izlučivanja žuči. Ako je potrebno, pregled s zatajenjem jetre nadopunjuje se MRI i MSCT abdominalne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja hepatičke encefalopatije i prognoze zatajenja jetre. Kada se hepatički koma razvija na EEG-u, usporava i smanjuje amplitudu valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Heptička encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Liječenje oštećenja jetre

U slučaju zatajenja jetre propisana je prehrana sa strogim ograničenjima ili uklanjanjem proteina; Prokomov ili parenteralna prehrana osigurana je u fazi precoma.

Liječenje zatajenja jetre uključuje mjere za detoksifikaciju, poboljšanje mikrocirkulacije, normalizaciju poremećaja elektrolita i ravnoteža između kiselina i baze. U tu svrhu intravenozno se injektiraju velike količine 5% glukoze, kokarboxilaze, panangina, vitamina B6, B12, esencijalne lipoične kiseline. Kako bi se uklonila opijenost amonijaka i vezanje amonijaka stvorenog u tijelu, propisana je otopina glutaminske kiseline ili ornitila.

Kako bi se smanjila apsorpcija toksičnih tvari, provodi se pročišćavanje crijeva uz pomoć laksativa i klistera; propisuju kratki tečajevi širokog spektra antibiotika i laktuloze, suzbijaju procese truljenja u crijevu.

Kod razvoja koma jetrenih stanica prednisolon je indiciran; s ciljem suzbijanja hipoksije, udisanja kisikom, hiperbarična oksigenacija je svrhovito.

Za kompleksnu terapiju zatajenja jetre, hemosorpacija, plazmafereza, hemodijaliza, NLO krvi.

Prognoza i prevencija zatajenja jetre

S pravodobnim intenzivnim liječenjem zatajenja jetre, oštećenja jetre su reverzibilna, prognoza je povoljna. Heptička encefalopatija u 80-90% prolazi u terminalnu fazu insuficijencije jetre - jetrenog koma. S dubokom komom obično se javlja smrtonosni ishod.

Da bi se spriječilo zatajivanje jetre, potrebno je pravodobno liječenje bolesti jetre, uklanjanje hepatotoksičnih učinaka, prekomjerne doze lijeka, trovanja alkoholom.

Hepatska insuficijencija: što je to, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza

Poremećaj jetre dovodi do složenih kršenja koagulacijske hemostaze, često na temelju različitih mehanizama.

Jetra je glavni organ odgovoran za sintezu i uklanjanje proteina koagulacije i fibrinolitičkih sustava. Kod oštećenja jetre, ravnoteža između tih sustava često je poremećena, što može dovesti do krvarenja i tromboze (periferne vene ili sustav portalskih vena). Rizik od krvarenja također ovisi o broju trombocita, koji s teškim oštećenjem jetre, uz portalnu hipertenziju, može se smanjiti kao rezultat splenomegalije.

Standardne metode za vrednovanje hemostaze (definicije APTV i PV) osjetljiva samo na promjene u razini prokoagulantni i ne dopuštaju procijeniti smanjenje razine endogenih antikoagulansa povezane s povećanim rizikom od duboke venske tromboze. Poremećaji hemostaze zgrušavanja u zatajenju jetre u određenoj mjeri ovise o svojstvima patogeneze i dinamici oštećenja jetre. Ovisno o prirodi poremećaja hemostaze uzrokovanih bolesti jetre, one se mogu podijeliti u 4 skupine:

  • akutni hepatitis prate uglavnom konzumacijska koagulopatija;
  • ciroza dovodi do smanjenja sinteze koagulacijskih čimbenika;
  • opstrukcija žučnog trakta dovodi do nedostatka vitamina K;
  • tumori povezani s cirozom jetre, praćeni disfibrinogenemijom.

Uzroci zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre može biti uzrokovano trovanjem i upalom, na primjer fulminantnim kolangitisom ili virusnim hepatitisom (osobito hepatitisom B i E). Kronična insuficijencija jetre razvija se kao posljedica fibroze (ciroze) jetre. Razlozi za to mogu biti:

  • upala, na primjer kronični uporni virusni hepatitis;
  • alkoholizam (najčešći razlog);
  • u osjetljivim pacijentima, nuspojave lijekova, kao što su antagonisti folne kiseline, fenilbutazon; kršenja venskog odljeva, zbog patologije srca i krvnih žila, na primjer, desni ventrikularni neuspjeh;
  • broj nasljednih bolesti, na primjer, glikogenoze, Wilson-Konovalov-ova bolest, galaktozemija, hemokromatoza, nedostatak α1-antitripsina;
  • produljena intrahepatična ili subhepatska holestaza, na primjer, u cističnoj fibrozi, prisutnost kamena u zajedničkom žučnom kanalu ili u tumorima.

Najopasnije posljedice zatajenja jetre su:

Smanjena sinteza proteina u jetri. Kao rezultat toga, postoji hipoalbuminemija koja može dovesti do pojave ascitesa i drugih oblika edema. Količina plazme smanjuje, što je popraćeno sekundarnim hiperaldosteronizmom, što uzrokuje hipokalemiju, što zauzvrat doprinosi razvoju alkaloze. Osim toga, zbog smanjenja sinteze funkcije jetre, koncentracija faktora koagulacije smanjuje se u plazmi.

Kolestaza, ne samo da dovodi do oštećenja jetre, klorovodična povećava rizik od krvarenja, budući da u odsutnosti žučnih formiranja soli micela se prekida, a time i apsorpciju vitamina K u crijevima.

Portal hipertenzija, koja doprinosi progresiji ascitesa zbog kršenja limfne drenaže. Splenomegalija može dovesti do trombocitopenije. Također portalna hipertenzija uzrokuje proširene vene jednjaka. Zbog nedostatka faktora koagulacije, trombocitopeniju i jednjaka varikoziteti vena značajno povećava rizik od prekomjernog krvarenja. Konačno, portal hipertenzija može dovesti do eksudativne enteropatije. Dakle, zbog smanjenja koncentracije u plazmi albumina dalje napreduje ascites, dok je u debelom crijevu, stvaraju se uvjeti za bakterije, jer povećava količinu proteina ne usisava u tankom crijevu, koji je u pratnji pojačanog oslobađanja amonijaka, imaju toksične učinke na mozak.

Hyperamonemija, koja je jedan od uzroka encefalopatije (apatija, neuspjeh memorije, tremor i konačno hepatski koma). Njen napredak je zbog:

gastrointestinalno krvarenje, u kojem više proteina ulazi u debelo crijevo; funkcionalno inferiorna jetra nije sposobna pretvoriti amonijak u ureu; gore spomenuta hipokalemija dovodi do intracelularne acidoze, u kojoj se sinteza amonijaka aktivira u stanicama proksimalnih tubula; Istodobno se razvija sistemska alkaloza. Ako zbog encefalopatije pacijent doživi brzo disanje, metabolička alkaloza se pogoršava respiratornom depresijom.

Pored toga, s portalnom hipertenzijom, tvari koje su otrovne za mozak prolaze jetru i stoga se ne uklanjaju iz krvi, kao što je normalno. Te tvari uključuju amin, fenol i masne kiseline kratkog lanca, koji također uzrokuju encefalopatiju. Konačno, za zatajenje jetre aromatskih amino kiselina koncentracija raste u plazmi, pri čemu je mozak sintetizira „false” neurotransmitera (npr serotonina). Ovi neurotransmiteri vjerojatno igraju ulogu u razvoju encefalopatije.

Bubrežna funkcija je razbijena i pojavljuje se hepatorenalni sindrom.

Povreda γ-karboksilacije faktora II, VII, IX i X

Karbonaciju neaktivnih prekursora proteina faktora II, VII, IX i FX, kao i proteini C i S sa njima enzim jetre pretvara u aktivirajućim faktorima zgrušavanja u stanju doprinosi održavanju hemostaze. Kronična bolest jetre dovodi do smanjenja aktivnosti tih enzima uz kršenje karboksilacije prekursora koagulacijskih čimbenika. Budući da je proces karboksilaciju također ovisi o vitaminu K za njegov nedostatak (npr zbog opstrukcije bilijarnog trakta) određivanje razine faktora koagulacije, posebno faktora VII, ne dopušta da se pravilno procijeniti sposobnost sintetičkog jetre. Stoga, prije definiranja PV kao pokazatelja funkcije jetre, procjenjuje se sadržaj vitamina K, au slučaju njegovog nedostatka propisani su pripravci vitamina K.

fibrinogen

Jetra je sposobna sintetizirati veliku količinu fibrinogena, čak i uz razvoj zatajenja jetre, i dalje održava potrebnu razinu fibrinogena u plazmi. Međutim, tijekom vremena, razina fibrinogena postupno se smanjuje i na kraju može biti manja od 1 g / l. U slučaju pristupanja razina infekcije fibrinogena kao rezultat motora s unutarnjim izgaranjem može pasti brže nego što bi se očekivalo za određeni stupanj jetrene insuficijencije. Istovremeno, neki oblik kroničnog hepatitisa (npr bilijarne ciroze) upala praćena s povećanom proizvodnjom TNF alfa, koji stimulira sintezu fibrinogena, što rezultira povećanjem njegove koncentracije u plazmi.

fibrinolize

Hepatske insuficijencije mogu biti popraćene različitim kršenjima fibrinolize. Stoga, smanjenje klirensa TAP-a kod akutnog hepatitisa i ciroze zbog upale dovodi do primarne fibrinolize. Međutim, u kroničnom hepatitisu fibrinolize može se smanjiti povećanjem sintezu 1 ili ICAD smanjena sinteza plazminogena, iako može biti pojačan zbog kršenja proizvodnje α2-antiplazmina i trombin inhibitora fibrinolize može aktivirati. Razvoj motora s unutarnjim sagorijevanjem, kao što su sepsa ili akutnog zatajenja jetre, može dovesti do sekundarne uzrokovane fibrinolizu proizvodnju TNF i jetre Kupfferovim stanicama i druge stanice retikuloendotelnog sustava. Dakle, priroda kršenja fibrinolize u svakom pacijentu može biti različita.

Čimbenici VIII i V

Faktora VIII sintetiziran ne samo jetra, već endotelne stanice, međutim, kod zatajenja jetre ne može sinteze ovisi o hepatocita funkciju. Jetre Razina ciroze faktora VIII je često normalan ili čak povećana zbog povećane koncentracije vWF (stabilizira faktora VIII) i smanjenje sadržaja proteina takvih lipoproteina niske gustoće receptora (hvatanje i posreduje u uništavanju faktora VIII stanice). U akutnom hepatitisu, razina faktora VIII može se značajno povećati, što može biti posljedica lučenja IL-6. U DIC-u razina faktora VIII smanjuje se zbog povećane potrošnje.

Faktor V. Izraženo smanjenje razine faktora V kao rezultat njegove potrošnje u ICE ne odgovara stupnju insuficijencije jetre. Simultano ocjenjivanje razine faktora V i VIII ponekad pomaže razlikovati koagulopatiju povezanu s ICE i koagulopatijom u zatajenju jetre. U DIC-u smanjuje se razina oba čimbenika, au slučaju jetrene insuficijencije smanjuje se samo razina faktora V i razina faktora VIII ostaje normalna ili čak povećava.

trombociti

S hepatijskom insuficijencijom, broj trombocita obično je normalan ili smanjen. Možda je njihov broj smanjen zbog smanjenja sinteze trombopoietina jetrom, koja potiče stvaranje trombocita. I mala splenomegalija promatrati u ciroze jetre, uz smanjenje broja trombocita na 75-125 x 10 ml 9 -1. Zlouporaba alkohola potiskuje stvaranje trombocita iz megakariocita, tako da može dovesti do još većeg smanjenja njihovog broja. Nekoliko dana nakon odbijanja pijenja alkohola, često dolazi do oštrog povećanja broja trombocita. Nedostatak folne kiseline, koji se može razviti alkoholnom cirozom, povećava trombocitopeniju. Ulazak lijekova folne kiseline eliminira nedostatak i povećava broj trombocita. U nekih bolesnika je jedan od uzroka povećane krvarenje može biti kršenje funkcije trombocita, međutim vWF podizanje i spuštanje njegove inhibitora (ADAMTS13 proteina) povećava agregaciju trombocita i nadoknaditi smanjenjem njihovog broja i disfunkcije.

Inhibitori koagulacijskih čimbenika

Sinteza izvješće antitrombina III u lezijama jetri što dovodi do smanjenja razine plazme koji imaju predispoziciju za razvoj utrošene koagulopatije. Proteina C i S - vitamin K-ovisne protein s antikoagulantnom aktivnošću, sintetiziraju se u jetri, tako da ciroze jetre povrijeđeno karboksiliranjem i time smanjuje njihov sadržaj i funkciju u plazmi. Te promjene nadoknađuju nedostatak prokoagulanata, doprinoseći normalnoj formiranju trombina.

U bolesnika s teškom insuficijencijom jetre i teškim akutnim hepatitisom povećava se rizik od DIC. Taloženje može septikemija uzrokovane gram-negativne bakterije koje rezultiraju atenuacije prodrijeti antibakterijsku zaštitu crijevnih infekcija ili drugih izvora (npr inficirane ascites fluid) u šupljoj veni. Budući da se ICE razvija u pozadini gore opisanih složenih kršenja hemostaze koagulacije, teško je utvrditi njegov uzrok. Međutim, pažljiva istraživanja često pomažu u identificiranju uzroka ICD.

Dijagnoza zatajenja jetre

Laboratorijske studije počinju s općim testom krvi i standardnim metodama za procjenu hemostaze, uključujući određivanje APTT, PV, fibrinogena i D-dimera (proizvodi degradacije fibrina). U tablici. Slika 9.2 prikazuje tipične poremećaje koji se nalaze u različitim oboljenjima jetre. Ako ove studije ne dopuštaju utvrditi što je uzrokovalo otkrivene kršenja, ICE ili ozbiljnu hepatičnu insuficijenciju, dodatne informacije mogu se dobiti procjenom razine faktora V i VIII.

Liječenje oštećenja jetre

Glavni cilj liječenja koagulopatija povezanih s insuficijencijom jetre trebao bi biti smanjenje rizika od krvarenja i tromboze. Budući da posljedice portalne hipertenzije najčešće rezultiraju krvarenjem, prije svega potrebno je smanjiti pritisak u portalnoj veni i povezati proširene čvorove. Nadalje, treba eliminirati nedostatak vitamina K, i u prisutnosti sumnje dodijeliti vitamina K1, 10 mg u 50 ml fiziološke otopine / polako, a zatim ponavljanjem uzoraka koagulacije nakon 12 sati.

Upotreba svježe zamrznute plazme ili preparata faktora zgrušavanja kako bi se spriječilo krvarenje prije invazivnih postupaka (na primjer, ugradnja senzora za praćenje intrakranijskog tlaka) nije dokazano. Njegova uporaba u takvim situacijama može se opravdati jedino ako postoji izvjesnost da je uzrok produljenosti PV-a smanjenje razine prokoagulanata. Međutim, nema izražene veze između produženja PT-a i sklonosti krvarenju.

Proizvedena protrombin kompleks trenutno pripravci koji sadrže vitamin K-ovisna o koagulacijske faktore imaju manje izražen trombogeni djelovanje u usporedbi s prethodnim pripravama i može se koristiti oprezno i ​​za zaustavljanje krvarenja kod prevencije stalno praćenje reakcije na njihovu primjenu. Istraživanja su pokazala da unatoč skraćivanje IP uvođenja rekombinantnog faktora VIIa, to ne poboljšava prevenciju i liječenje krvarenja i krvarenja iz proširenih vena tijekom transplantacije jetre.

U difuznom krvarenja uzrokovanog prekomjernom fibrinolize, ponekad koriste antifibrinolitičku sredstva (primjerice, transeksamska kiselina), ali treba imati na umu da oni povećavaju rizik od tromboze i odlaganja fibrina masivni, što uzrokuje disfunkciju organa, na primjer dovesti do zatajenja bubrega. Bolesnici s trombozom prije propisivanja antikoagulansi su određena za vaskularne područja s visokim rizikom od krvarenja, kao što su narikozno vene. Liječenje s heparinom i varfarinom zahtjeva kontinuirano praćenje statusa koagulacijski sustav i često rezultira krvarenjem. Novih lijekova, uključujući rivaroksaban, apixaban i dabigatran, iako polako reverzibilni, to ne ovisi o antitrombina III, tako da njihova upotreba zahtijeva praćenje stanja u koagulacijski sustav. Međutim, iskustvo s upotrebom u bolesnika s insuficijencijom jetre još uvijek je ograničeno.

Povećanje broja trombocita u trombocitopeniji može se unijeti trombocitna masa. Transfuziju se provodi neposredno prije invazivnog postupka, inače će značajan dio trombocita biti porastao u povećanoj slezeni. Broj trombocita u krvi i prije male operacije trebao bi biti najmanje 50 x 10 6 ml -1, a neki liječnici preporučuju održavanje na razini od 70-80 6 ml -1.

Poremećaj jetre u sepsi

Mature insuficijencija česta je komplikacija kod pacijenata s sezijom (oko 20%) s lošijom prognozom.

razlozi

  • Poremećaj makrocirkulacije s hipoksijem i ishemijom jetrenog parenhima
  • Hepatotoksični lijekovi (osobito antibiotici)
  • Kolestaza, naznačen time, da se oslobađanje različitih citokina i time prekine transport žučnih kiselina, žučne sustava pogođenih epitel i poremećena funkcija hepatocitima
  • Za parenteralnu prehranu što dovodi do atrofije villous, povećanje jetre i translokacije stimulirajući oslobađanje citokina, kao i slabljenje protoka kroz žuč (ponekad jači kolestaza).

Hepatska insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi jetrene insuficijencije:

  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kose
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Edem stopala
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Neugodan miris iz usta
  • groznica
  • agresivnost
  • Povećana glasnoća želuca
  • Tremorenje udova
  • Žuljanje kože
  • Varikozne vene
  • Edem lica
  • Stratifikacija noktiju
  • Crvenilo dlanova
  • Atrofija mliječnih žlijezda

Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema dvije karakteristike: prirodi tečaja i stupnjeva.

Po prirodi curenja, razlikuju se dvije faze bolesti:

Akutno zatajenje jetre je zbog gubitka sposobnosti jetre da izvrši svoje funkcije. Ona se uglavnom manifestira kao bolest nekoliko dana i karakterizira teški oblik simptoma. Često, akutni tip dovodi do smrti, tako da je vrlo važno znati simptome kako bi prepoznali bolest u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre je podijeljeno, zauzvrat, u velike i male. više je klasičan oblik manifestacije bolesti, koji se može jasno pratiti u kliničkim laboratorijskim studijama. mali akutno zatajenje jetre uobičajeno je kod djece od teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije, upale pluća itd.). Ova podvrsta je vrlo teško dijagnosticirati zbog nedostatka simptoma bolesti. Mala vrsta može se razvijati i brzo i nekoliko godina.

Kronično zatajenje jetre razvija se kroz spor tijek bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tijekom kronične parenhimske bolesti nastaje kronični izgled bolesti. Takve bolesti kao što su ciroza jetre ili kronični hepatitis posljedica su kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju u jetrenoj komi s kasnijim kobnim ishodom.

Pored toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

za endogene vrste Obilježena je manifestacijom komplikacija s smrću ili distrofnim promjenama u tkivu jetre. Ova vrsta je karakteristična za ciroza jetre i kroničnog hepatitisa.

Ekstrogeni izgled nastaje uslijed samoodrogiranja tijela, čiji su uzroci proizvodi metabolizma i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Proizlazi iz ulaska tih tvari u krv kroz zidove crijeva, kada se zaustave u jetri. Uzrok zaustavljanja može poslužiti kao začepljenje vene, tako da na kraju dolazi do samouništenja jetre.

Prema stupnjevima gravitacije razlikuju se četiri faze:

  1. Početni ili nadoknađeni, što je karakteristično za asimptomatski tijek bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
  2. dekompenziranom. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti. U fazi ove faze, krvni test ukazuje na razvoj bolesti.
  3. Dystrofična ili terminalna. Faza prije završetka, u slučaju kada pacijent ima ozbiljnu disfunkciju jetre. S obzirom na to, postoji i poremećaj cijelog tijela od središnjeg živčanog sustava do metabolizma.
  4. Stadij hepatičkog koma. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, budući da jetra odlazi u fazu umiranja.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih granica, tako da se možete oboljeti i od djetinjstva do starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre vrlo su raznoliki i nepredvidivi. Važno je znati kako bi mogli preuranjeno odrediti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu uzrokovati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

  1. Bolesti jetre, koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, ciroza, akutni i kronični hepatitis, echinococcus, itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj kobne bolesti. Cirroza i hepatitis mogu biti uzrok bolesti i posljedice.
  2. Opstrukcija bijelog kanala, zbog čega se predviđa porast tlaka hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije ometa cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
  3. Bolesti srca, plovila, infektivne infekcije tijela, zatajenje endokrine žlijezde, autoimune bolesti. Bilo kakvo kršenje u tijelu može uzrokovati ozbiljnu bolest, stoga je lakše ukloniti znakove nenormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
  4. Uzimanje lijekova (osobito dugo vremena) može ostaviti svoj trag na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utječe na jetru, tako da je vrlo važno zadržati odgovarajuće doze lijekova, a ne ometati učestalost prijema.
  5. Otrovanje raznim tvarima organske i anorganske prirode: otrovne gljive, alkohol, duhan, kemikalije itd.
  6. Ekstremni utjecaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manji opekotine na koži, na koje se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi čimbenici mogu postati uzrok zatajenja jetre.
  7. Abnormalno bubrežno djelovanje, tuberkuloza, urolitijaza, pielonefritis, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su takve bolesti kao što su bubrega i jetra slabost.

Glavni uzrok bubrežne bolesti jetre je nedostatak ravnoteže između constrictions i vazodilatacija. Razlog nedostatka ravnoteže može poslužiti kao banalni razlog zlostavljanja alkohola, kao i trovanja hranom i trovanje dišnim putevima. Bolest s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom nije ništa manje ozbiljna od samog poraza od jetre, jer se godišnje povećava smrtnost od ove vrste bolesti.

Na temelju svih uzroka, kompleks simptoma bolesti. Koji su ovi simptomi i njihove glavne značajke ćemo detaljnije razmotriti.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajivanja jetre vrlo su raznoliki, ali prvi su čimbenici nakon čega je potrebno hitno doći do liječnika. Početne faze bolesti manifestiraju se u obliku opće slabosti, pojavi manije i druge anksioznosti motora. Tijekom fleksije / produženja prstiju može doći do simptoma tremor, odnosno bočnih znakova ili drhtanja, koji se često javljaju tijekom naglih pokreta.

Neuspjeh jetre i njezini simptomi uvijek prate razvoj žutice i neurita. Pacijent ima porast temperature do oznake od 40 stupnjeva uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neugodan, ali specifičan miris, što upućuje na početak formiranja trimetilamina i dimetil sulfida. Postoji uznemirenost endokrinog sustava, postoji porast gubitka kose, do ćelavosti, smanjenje libida, atrofija maternice i žlijezda dojke kod žena, stratifikacija i lomljenja noktiju. U žena, zatajenje jetre u ranoj dobi može nepovoljno utjecati na plodnost, tj. Potaknuti razvoj neplodnosti.

Osim toga, cijelo razdoblje bolesti, pacijent ima povećanje glavobolja, febrilnih manifestacija, vrtoglavica do sinkopa i agresivnog stanja. Pokušajmo detaljnije ispitati koji su simptomi inherentni u tri faze bolesti.

Faze kroničnog zatajenja jetre

Često, kronično zatajenje jetre karakterizira četiri faze koje imaju svoje simptome.

  1. Kompenzirana pozornica često je asimptomatski, no u tijelu se uočavaju sljedeći negativni procesi: povećani pritisak u jetrenom sustavu, prelijevanje venskih pleksusa na abdomenu, varikozne vene. U početnoj fazi, može se primijetiti nejasna pojava vaskularnih zvjezdica na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija jesti, zbog gnjevnosti. Postoji blagi pad težine.
  2. Deformirana pozornica je zbog povećanih simptoma bolesti. Počnite se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti: agresija, dezorijentacija na tom području, nerazgovjetan govor, udovi koji drhte. Indijanci mogu promatrati značajnu promjenu ljudskog ponašanja.
  3. Dystrofska pozornica je uzrokovana stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti, apatija je povremeno zamijenjena uzbuđenjem. Izgled lica, nogu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Također, pacijent se može pojaviti u jutarnjim ili navečernim razdobljima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
  4. U završnoj fazi pacijentu je uočena pojava jetrenog koma, zbog čega je bolesnik nesvjestan, a nema nikakvih reakcija na vanjske bolove. Vizija pacijenta se smanjuje, razvija se strabizam, mozak je natečen i tekućina se nakupila. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinom slučaju na različite načine, često tijekom desetljeća.

Simptomi akutnog tipa

Akutno zatajenje jetre nastavlja se pretežno brzo s izraženim uzorkom simptoma. Za ovu vrstu su inherentni sljedeći simptomi:

  • oštra pojava slabosti;
  • mučninu, povraćanje i druge znakove slične trovanju;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećanje žutice, dok možete vidjeti promjenu boje kože do žute boje. Eyeballs u pacijenta su također žute;
  • miris iz usta;
  • smanjenje veličine jetre, koja se manifestira u obliku simptoma boli;
  • inhibicije, anksioznosti i poremećaja govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: javlja se porast bilirubina koji ukazuje na razgradnju hemoglobina i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Vrlo je važno da se pacijent dostavi u kliniku na vrijeme kako bi mogao liječiti učinak. Inače, akutni zatajenje jetre može dovesti do smrti u roku.

Simptomi bolesti bubrega i jetre

Simptomi bubrežne i jetrene bolesti gotovo su identični s gore navedenim, samo je jedina razlika oštećenja bubrega, što ukazuje na bol i manifestaciju sljedećih simptoma:

  1. Prisutnost boli najprije u jetri, a zatim u bubrezima.
  2. Povećanje temperature.
  3. Znakovi žutice.
  4. U mokraći se nalaze eritrociti, bjelančevina i spoj žuči.
  5. Stvorena je hemoragična dijaza čiji je uzrok opijenost tijela.

Glavni rizik za bolesti bubrega je uključivanje jetreni u patologiji procesa i drugih organa i sustava.. probavnog trakta, središnji živčani sustav, dišni sustav, itd kronični oblik javlja zaustaviti izvođenje jetre tkiva, čime toksina početi će se emitirati u GI trakta i pluća. Ovo je abnormalno stanje, tako da tijelo doživljava teška opterećenja.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Ono što je potrebno za dijagnostiku naći ćete u sljedećem odjeljku.

dijagnostika

Ako se pronađu svi gore navedeni simptomi, morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Klinika će zahtijevati dijagnozu kako bi mogla pravilno dijagnosticirati. Prije svega, dijagnoza započinje pregledom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za pravilnu dijagnozu, pa će liječnik propisati kliničke događaje.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za otkrivanje biokemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotosparu, LDH, AST i ALT. Prema tim pokazateljima, liječnik otkriva ne samo prisutnost znakova bolesti, već i na kojoj je poziciji hepatična bolest. Što su indeksi veći, to je aktivniji proces propadanja jetrenih stanica.

Dodatno, može se zahtijevati ultrazvuk na temelju kojeg je moguće odrediti prirodu bolesti (akutni ili kronični), otkriti veličinu jetre i prisutnost strukturnih i distrofičnih promjena.

Sljedeće dijagnostičke mjere nisu isključene:

Ove dodatne analize i podaci daju predodžbu o tome koliko su drugi ljudski organi i sustavi uključeni u proces bolesti.

liječenje

Liječenje zatajenja jetre je prilično složen i dugotrajan postupak, koji prije svega ovisi o stupnju bolesti.

Važno mjesto u procesu liječenja daje se infuzijskoj terapiji, kroz koju se osigurava odgovarajuća prehrana i detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti ravnotežu ravnoteže između kiselina i baze.

Pacijentica propisuje laksative i klistire, očistiti probavni trakt od toksina i ukloniti konstipaciju. Kapaljka s otopinom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoične kiseline se primjenjuje svakodnevno.

Ako je bolest prošla u stadiju hepatičnog koma, onda se pribjegavaju intenzivnim lijekovima. Svrha ovih aktivnosti je održavanje života pacijenta zbog mogućnosti normalizacije funkcioniranja jetre. Uvedena je otopina natrijevog ili kalijevog hidrogenkarbonata, a inhalacijom navlaženog kisika izvodi se kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanjuje, albumin se ubrizgava intravenozno.

Pacijent mora biti na bolničkom liječenju i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih postupaka, ispunjeni su i sljedeći uvjeti:

  • dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sadržaja albumina;
  • praćenje mokrenja;
  • sprječavanje prsnog pritiska;
  • vagati svaki dan.

Pripreme za hipoamonemijsko djelovanje omogućuju smanjenje razine amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima vezu s zatajenjem bubrega, potrebna je dodatna hemodijaliza kako bi se uklonila amonijak i drugi toksini iz krvi, koji su normalno bezopasni od strane jetre. Kod edema ili ascitesa potrebna je paracenteza koja će ukloniti višak tekućine iz tijela.

Uz sve gore navedeno, za normalizaciju jetre morat će se održavati odgovarajuća prehrana, točnije, usklađenost s prehranom.

dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre obvezna je procedura, jer značajan udarac dobiva jetru od pogrešne hrane. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

  1. Smanjenje razine proteina i masnoća na 30 grama dnevno, a ugljikohidrate na 300.
  2. Jedite povoljno hranu od povrća, koja uključuje: voće, povrće, med, kompot, žele.
  3. Hranu treba konzumirati samo u tekućem ili polutekućem obliku. Istovremeno, morate jesti malo, ali svaka 2 sata.
  4. Sol je potpuno isključena iz vaše prehrane.
  5. Ako nema edema, onda je dan da pijete tekućine oko 1,5 litara.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, tako da će sveobuhvatni učinak riješiti simptome bolesti i vratiti se starom zdravom životu.

Ako mislite da imate Neuspjeh jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Trombocitopenijska purpura ili trombocitopenijska purpura bolest - bolest koja nastaje zbog manje trombocita i patoloških veza, a karakterizirana pojavom krvarenja u više kože i sluznice. Bolest pripada skupini hemoragične dijateza, sasvim je rijetka (statistički to bolesne 10-100 ljudi godišnje). Prvi put je 1735. godine poznati njemački liječnik Paul Verlhof opisao u čast čije je ime dobio. Češće sve to manifestira prije dobi od 10 godina, dok je po istoj stopi utječe na osobe oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10 godina), žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci.

Ekinokokoza je parazitska bolest koja se često pojavljuje kod ljudi. Diljem svijeta to se distribuira neravnomjerno. Česti slučajevi pobola zabilježeni su u onim zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napadati bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ekinokokoza se razvija kod djece, kao i kod odraslih osoba iz različitih dobnih skupina.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top