Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Kako kontracepcijske pilule utječu na jetru - žene zdravlje savjete
2 Recepti
Dijagnoza i liječenje ako se svrbi u području jetre
3 Žutica
Bol u jetri - uzroci, karakter, dijagnoza i liječenje
Glavni // Giardia

Što je to hepatski neuspjeh? Simptomi i liječenje


Jetra u ljudskom tijelu igraju važnu ulogu. Sudjeluje u svim metaboličkim procesima, proizvodi hepatski žuč za normalnu probavu. Također, jetra obavlja funkcije za pročišćavanje tijela toksina, otrova, teških metala. Svakoga dana tijelo prolazi kroz stotinu litara krvi i čisti je.

Ako jetra prestane obavljati jednu od funkcija, rad cijelog organizma je poremećen. Ovo stanje se naziva insuficijencija jetre. U tom slučaju, zatajenje jetre popraćeno je poremećajima metabolizma, disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, trovanjem. Akutni nedostatak bez pažnje liječnika dovodi do hepatičnog koma.

Što je to?

Hepatična insuficijencija je sindrom koji se očituje kompleksom simptoma koji nastaju uslijed oštećene funkcije jetre. Svi metabolički procesi u tijelu kontroliraju jetra, što znači da pod određenim kvarovima orgulje pati i, kada se komplicira, može se razviti njegova insuficijencija.

klasifikacija

Hepatska insuficijencija može se razviti i manifestirati u tri oblika. Naime, moguće je napomenuti:

  1. Neuspjeh hepatične stanice. Drugi oblik koji se naziva endogenim, razvija se kada je tijelo otrovano otrovnim tvarima. Zbog razvoja ovog oblika bolesti počinje brzo umiranje jetrenih stanica.
  2. Eksogeni oblik zatajenja jetre. To je disfunkcija cirkulacijskog sustava u organu. To znači da jetra prestaje funkcionirati, kao što mora biti, a krv ne prolazi kroz jetru, pa se stoga ne očisti od toksina, koji dodatno otrovaju sve organe.
  3. Mješoviti obrazac. To je kršenje rada hepatocita i neispravnosti u cirkulaciji krvi u plućima jetre.

dijagnostika

Trenutno se koriste sljedeće metode dijagnosticiranja stanica-jetrene insuficijencije, koje omogućuju stvaranje cjelovite slike:

  1. Povijest bolesti kako bi se razjasnili pacijentu činjenice zlouporabe alkohola, da li je narkoman, bolestan ili ne virusni hepatitis, poremećen ako metabolizmu tijela, da li postoji kronična bolest jetre i malignih tumora, koji lijekovi trenutno prima, pati ili od edema udovi.
  2. Ultrazvuk organa koji omogućuje najtočniju procjenu njegovog stanja.
  3. Biokemijski krvni test, usmjeren na otkrivanje povišene razine bilirubina, smanjenje količine proteina, patologija zgrušavanja, poremećaja elektrolita i drugih pokazatelja.
  4. Metoda elektroencefalografije koja se koristi za otkrivanje abnormalnosti u amplitudi ritma mozga.
  5. Biopsija, koja je metoda određivanja uzroka bolesti i stvarnih pokazatelja organa.
  6. MRT, otkrivajući stupanj promjena u tkivu pečenja.

Fulminant zatajenje jetre određuje se na temelju takvih kliničkih manifestacija kao što su žutica, značajnog smanjenja veličine jetre, encefalopatije i biokemijskih parametara utvrđenih test krvi.

Akutno zatajenje jetre

Akutno zatajenje jetre je iznimno teška situacija u tijelu, koja zahtijeva neposrednu terapiju detoksikacije.

Razvija se kao rezultat brzog oštećenja jetre. Klinička slika ovog sindroma razvija vrlo brzo (od nekoliko sati do 8 tjedana), a također ubrzo dovodi do hepatične encefalopatije i komete. Također je moguće za fulminantni razvoj insuficijencije jetre - fulminantnog zatajenja jetre, koji se često događa kod trovanja otrova, kemikalija, lijekova i tako dalje.

Uzroci akutnog zatajenja jetre

  • Otrovanje surogatima alkohola.
  • Otrovanje po otrovima, toksični za jetru: fosfor, klorokarbone i drugi.
  • Otrovanje od otrovnih gljiva: blijedi toadstools, linije, križevi, heliotrope. Stopa smrtnosti za ovo stanje je više od 50%.
  • Prijem antipiretskih lijekova s ​​groznicom kod djece 4-12 godina. Posebno opasno u tom pogledu, acetilsalicilna kiselina ("Aspirin"), lijekovi koji sadrže salicilate. Manje opasni su paracetamol, ibuprofen ("Nurofen"), analgin. Bolest se zove Reyeov sindrom ili akutna hepatička encefalopatija. Stopa smrtnosti od djece je 20-30%.
  • Hepatitis virusa A, B, E i grupa Herpes viruse (Herpes simplex, citomegalovirusa, Epstein-Barrov virus, virus varicella zoster - virus varicella-zoster).
  • Drugi mikrobi, a ne virusi koji mogu uzrokovati generalizirana infekcija cijeli organizam s bolešću jetre. To je najviše raznolik bakterijske infekcije (Staph, enterokoka, pneumokoka, streptokoka, salmonela, itd), kao i Rikecioze, mikoplazmoza, mješoviti gljivične infekcije.
  • Akutna infekcija krvi s apscesima jetre, gnojna upala intrahepatičnih žučnih kanala.
  • Akutni poremećaji cirkulacije krvi u jetri zbog embolije velike grane jetrene arterije trombi, plina i masti.
  • Bolesti nepoznatog podrijetla: na primjer, akutna masna hepatoza trudnica.
  • Ruptura ehinokokalne ciste u jetri.
  • Teški tijek onkoloških bolesti: hemoblastoza, limfogranulomatoza, metastaza raka različite lokalizacije u jetri.
  • Otrovanje lijekovima, pogotovo kada se predozira. Dakle, moguće je prekoračiti maksimalnu dozu paracetamola, klorpromazin, ketokonazola, tetraciklin, trimetoprim-sulfametoksazol, sulfonamidi, lijekove za liječenje tuberkuloze droge na temelju muških spolnih hormona.
  • Kirurgija na trbušnim organima u kojima je poremećena cirkulacija krvi u jetri (na primjer, duga grana jetrene arterije je dugačak vezana ili izrezana).

Ovisno o uzrocima razvoja, razlikuju se oblici akutne hepatičke insuficijencije:

  1. Eksogeni oblik - razvija se kao posljedica oštećene hepatičke i / ili ekstrahepatičke cirkulacije (u portalu i inferiorni vena cava sustava), najčešće s cirozom jetre. U ovom slučaju, krv s otrovnim tvarima prolazi jetru, koja utječe na sve organe i sustave tijela.
  2. Endogena ili hepatski stanični oblik - nastaje kada su stanice jetre oštećene kao posljedica izloženosti hepatotoksičnim čimbenicima. Karakterizira ga brza nekroza (ili smrt) hepatocita.
  3. Mješoviti oblik - pod utjecajem jetrenih i vaskularnih čimbenika, poremećaj jetre.

Nakon razvoja akutnog zatajenja jetre, svi toksini koji dolaze iz okoline ili nastaju kao rezultat metabolizma, imaju negativan učinak na stanice cijelog tijela. U porazu mozga dolazi do encefalopatije jetre, dakle, komu i smrt pacijenta.

Akutno zatajenje jetre podrazumijeva takve simptome

  • Mučnina, povraćanje, oštar pad tjelesne težine, vrućica, teška slabost i umor s najmanjim fizičkim poteškoćama;
  • Žutica (žućkanje kože, sluznice zbog povećane razine bilirubina), izraženo svrab;
  • Miris mirisa iz usta (nalikuje mirisu trulog mesa);
  • Ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), edem ekstremiteta;
  • Tremor ili drhtanje gornjih ekstremiteta (nehotični zamah ruku);
  • Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, mjesta ubrizgavanja, nazalni krvarenje;
  • Smanjenje krvnog tlaka, kršenje srčanog ritma (aritmije različitih tipova);
  • Hipoglikemija (snižavanje glukoze u krvi).

U većini slučajeva razvija se hepatorenalni sindrom (zatajenje jetre i bubrega). Uzrok može biti izložen otrovnim metaboličkim proizvodima koji nisu pravilno uklonjeni iz tijela ili oštar pad krvnog tlaka.

Glavni znak akutne insuficijencije jetre je hepatična encefalopatija. To su potencijalno reverzibilni poremećaji u neurološkoj i mentalnoj sferi, izazvani smanjenjem detoksifikacijske funkcije jetre i stvaranjem vaskularnih veza (shuntova).

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Akutno zatajenje jetre zahtijeva hitnu skrb. Bolesnik treba odmah hospitalizirati u medicinskom objektu. Provedena je terapija temeljne bolesti i nastalih poremećaja. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Infuzijska terapija (primjena otopina intravenozno za održavanje krvnog tlaka i detoksikacija). Uključuje glukokortikosteroide (hormone korteksusa nadbubrežne žlijezde), glukozu (za odgovarajuću energetsku podršku tijela), izotoničnu otopinu natrijevog klorida.
  • Prisiljavanje (stimuliranje) diureze (furosemid).
  • Smanjena tvorba amonijaka (koristi se laktuloza).
  • Antibakterijska terapija (metronidazol, cefalosporini).
  • Stakleri s mentalnim i motornim uzbuđenjem (diazepam, natrij oksibutirat).
  • Kisikoterapija (inhalacija kisika).

Kao dodatne metode, koristite hemosorption, hiperbaričnu oksigenaciju, razmjenu transfuzija krvi, itd. Kad se trovanja s paracetamolom primjenjuje antidoti-N-acetilcistein. Glavni cilj je stabiliziranje stanja, nakon čega je moguće eliminirati korijen uzroka zatajenja jetre.

Kronično zatajenje jetre

Razvija se postupno s produljenom (kroničnom) izlaganjem hepatokotoksičnim čimbenicima (od 2 mjeseca do nekoliko godina). Karakterizira se postupnim razvojem simptoma na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti jetre i sustava izlučivanja žuči.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre:

  • Kronični hepatitis: virusni, alkoholni, toksični.
  • Rak jetre.
  • Parazitske bolesti jetre: toksokaroza, giardiasis, ehinokokoza.
  • Autoimune bolesti.
  • Ciroze jetre u ishodu kroničnim virusnim hepatitisom i postalkogolnogo porijekla ili zbog rada s toksina, teških metala, koji primaju hepatotoksične lijekove ili injekcijskih lijekova.
  • Parenhimska proteinska distrofija, koja se temelji na taloženju proteina u citoplazmi stanica jetre. Uzroci: kršenje metabolizma bjelančevina, alkoholizam, kolestaza, hipovitaminoza, kronično opijanje kao rezultat uzimanja otrovnih gljivica, pesticida i tako dalje.
  • Parenhima masnih degeneracija, kada su trigliceridi deponirani u citoplazmu. To se događa kao posljedica pretilosti, zloupotrebe alkohola, prejedanju masti, dijabetes melitusa, posta.
  • Amiloidoza jetre. U tom slučaju, patološki amiloidni protein se taloži u jetri. Pojavljuje se kao rezultat kroničnih bolesti, popraćeno trovanjem.
  • Parenhima karbohidratna distrofija, kada se glikogen (puno povezanih glukoznih veza) akumulira ne u citoplazmi, već u jezgrama stanica jetre. Uzroci: poremećena razmjena glikogen, diabetes mellitus, hipo i avitaminoza.

Kao u akutnom zatajenju jetre, razlikuju se oblici:

  • egzogeni oblik - poraz i nekroza stanica jetre postupno se javljaju, neke se stanice regeneriraju, ali uz nastavak djelovanja nepovoljnih čimbenika, nastavlja se smrt hepatocita.
  • endogeni oblik - oslabljena cirkulacija krvi u jetri,
  • miješani oblik.

S kroničnim zatajivanjem jetre, kompenzacijski kapacitet jetre je razvijeniji, odnosno jetra ima vremena za vraćanje nekih svojih ćelija, koje djelomično i dalje funkcioniraju. Ali toksini koji se ne raspadaju u jetri, ulaze u krv i kronično otroše tijelo.

S dodatnim jetre toksični faktora dekompenzacija nastaje (gubitak sposobnosti regeneracije hepatocita), naznačen time, hepatička encelopatija može daljnji razvoj kome i smrti.

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Kronično zatajenje jetre karakterizira postupno, korak po korak povećanje simptoma. I bez obzira koliko dugo ta bolest nije postojala u početnoj fazi, prije ili kasnije će početi napredovati.

  • I. Početni se stupanj također naziva kompenziranim. U pravilu, nema simptoma i pacijent nema pritužbi. Svako kršenje tijela u ovoj fazi može se odrediti samo laboratorijskim istraživanjima;
  • II. Izraženo ili dekompenzirano. U ovoj fazi, intoksikacija, portalna hipertenzija, kao i poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • III. Terminal, ili distrofičan. Svi simptomi postaju živi, ​​u ovoj fazi slabe koagulabilnosti krvi, jetra postaje manja. U tom slučaju, središnji živčani sustav nije stabilan, tj. Inhibicija je zamijenjena aktivnošću;
  • IV. Koma. Ovo stanje se izražava gubitkom svijesti, refleksi se manifestiraju samo u jakim poticajima. Može se razviti u duboku komu u kojoj nema reakcija, jer obično postoji oteklina mozga i višestruko zatajenje organa.

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog zatajenja jetre, potrebno je provesti kompleks dijagnostičkih mjera. Približan skup studija izgleda ovako:

  1. Klinički krvni test - povećanje broja leukocita, kao i smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i smanjenje razine hemoglobina;
  2. Biokemijski krvni test - obratite pozornost na razine bilirubina, ALaT i ASAT, alkalne fosfataze, kreatinin;
  3. Coagulogram - smanjenje protrombinskog indeksa krvi;
  4. Ultrazvuk organa trbušne šupljine - omogućuje liječniku da procijeni jetrenu parenhimu, veličinu jetre.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre

Liječenje zatajenja jetre je uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bolest. U nekim slučajevima, na primjer, s karcinomom jetre može se izvesti kirurško liječenje. Propisana je niska proteinska dijeta s količinom ugljikohidrata od 400-500 g / dan, a masti 80-90 g / dan, osim alkohola, kofeina i ograničenja fluida.

Kontrola dana također se mijenja: sada će biti potrebno premjestiti dovoljno, ali bez podizanja težine više od 2 kg i izbjegavanja otvorenog sunčevog svjetla. Osobe s kroničnim bolestima jetre trebaju dobiti dovoljno spavati, a oko uzimanja bilo kakvih lijekova, čak i prehlada, da se konzultirati s liječnikom-hepatologist (gotovo svi lijekovi prolaze kroz jetru).

Potrebni su i sljedeći lijekovi:

  • kako bi neutralizirao amonijak: Glutargin, Gepa-Merz;
  • antibiotici koji se adsorbiraju samo u crijevima i uništavaju lokalnu floru, obrađuju proteine ​​dobivene hranom, proizvode aminokiseline koje nepovoljno utječu na mozak. Ovo je "gentamicin", "kanamicin";
  • preparati laktuloze, koji vezuju otrovne tvari u mozak: "Lactulose", "Dufalak", "Prelaxan", "Lactuvite";
  • veroshpiron - smanjiti rizik od ascitesa i edema;
  • da se smanji pritisak u portalnoj veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";
  • na blokadi bilijarnih izmetova primjenjuju se lijekovi-holespazmolitiki. "No-Shpa", "Buskopan", "Flamin";
  • s povećanim krvarenjem, koristite "Etamsilat" i "Vikasol2" u obliku tableta.

Kod kroničnog zatajenja jetre pokušajte izbjeći komplikacije i maksimalno pripremiti osobu za transplantaciju jetre. Indikacije za potonje su:

  • tumori koji mogu barem djelomično zadržati svoju jetru;
  • kongenitalne patologije jetre;
  • alveokokoza jetre;
  • ciroza jetre;
  • autoimuni hepatitis

Izgledi su nepovoljni. U 50-80% slučajeva hepatičke encefalopatije dolazi do smrti pacijenta. S kompenziranim kroničnim zatajenjem jetre, moguće je vratiti jetru samo kad se eliminiraju svi hepato-toksični čimbenici i provodi se odgovarajuća terapija. Često je kronično zatajenje jetre u početnim fazama asimptomatsko i dijagnoza se može napraviti samo na temelju podataka ciljane ankete. To je razlog nepravodobne dijagnoze i liječenja bolesti, što značajno smanjuje šanse za oporavak.

Dijeta i nutritivne značajke

U liječenju insuficijencije jetre, posebna je pažnja posvećena pravilnoj prehrani. Načela prehrambene prehrane u ovoj patologiji su kako slijedi:

  • naglasak je na frakcijskoj prehrani - morate jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
  • prehrane potpuno isključuje ili minimizira proteinske proizvode;
  • u prehrani bi trebala uključivati ​​malu količinu lako probavljivih ugljikohidrata (med, slatki plodovi i bobice), kao i hranu koja je bogata korisnim vitaminima i elementima u tragovima;
  • u prehrani je potrebno povećati volumen vlakana i jesti više svježeg voća i povrća;
  • Dnevni kalorijski sadržaj prehrane je najmanje 1500 kcal, dok je potrebno pripremiti ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja, postupno se vratite na prethodnu prehranu i ući u izbornik prvih proteina povrća, a zatim mliječnih proizvoda. Uz dobru toleranciju takve prehrane uključuje se u prehrani bolesnika prehrambenim mesom.

Poremećaj jetre - simptomi, liječenje

zatajenje jetre - kompleks klinički simptomi proizlaze iz kršenja kompenzacijskih mogućnosti i funkcije u tijelu, uzrokujući jetre nije u mogućnosti održavati homeostazu u tijelu i daju to normalno metabolizam. Postoji mnogo razloga za razvoj zatajenja jetre, ali bez obzira na njih u jetrenim stanicama (hepatociti) uvijek postoje iste promjene. Hepatociti su izuzetno osjetljivi na nedostatak kisika, pa se u određenim uvjetima zatajenje jetre može vrlo brzo razviti i dovesti do smrti.

Uzroci zatajenja jetre

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti, izolirano je nekoliko glavnih sindroma.

Sindrom kolestaza

Taj se sindrom javlja kao posljedica kršenja izljeva žuči u žučnom traktu zbog njihove blokade, najčešće kamena ili tumora. Kao posljedica toga, jedna od najživljih manifestacija bolesti je žutica. Stupanj ozbiljnosti ovog simptoma ovisi o stupnju opstrukcije žučnih kanala. Koža, sclera i sluznica mogu dobiti različite nijanse, od blijedo žute do narančaste i zelenkaste. Uz dugi niz patoloških procesa, žutica ne mora biti.

Sindrom citolize

Ovaj se sindrom razvija kada su hepatociti oštećeni, što rezultira stanicama jetre koje ne mogu obavljati svoju funkciju ili umrijeti. Kao posljedica toga, veliki broj toksičnih tvari ulazi u krvotok, koji bi jetra trebala izgledati bezopasno. To je citolitički sindrom koji uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako postoji smrt hepatocita, pacijent počinje brinuti o groznici, slabosti, gubitku i perverziji apetita, mučnini, ponekad povraćanju. Jetra mogu rasti u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje lagana ili posve obezbojeno. Kardiovaskularni sustav pati, postoji tahikardija, može doći do arterijskog tlaka.

Uz produljeni kronični tijek bolesti, simptomi insuficijencije jetre rastu polako i često su maskirani znakovima bolesti. Postoje znakovi metaboličkih poremećaja, endokrinih poremećaja (menstruacijskih poremećaja kod žena, seksualne disfunkcije, ginekomastije kod muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Pacijenti trom, letargičan, pospano, ali ponekad suprotno reakcija može dogoditi, što se izražava u obliku povećane podražljivosti, drhtanje udova i napadaje. Abnormalnosti u jetri za uključuju potpuno umanjenje funkcije bubrega, pri čemu štetnih tvari koje se obično izlučuju u urinu se akumulira u tijelu, što pridonosi simptomima opijenosti. Kao rezultat kršenja sinteze proteina, anemija se može razviti.

Sindrom vrata hipertenzije

Ovaj se sindrom javlja tijekom produženog procesa i praktički nije podložan korekciji. U venskom sustavu jetre, pritisak se povećava, što dovodi do edema i ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Tu je i prelijevanje površinskih venskih pleksusa na pacijentovom trbuhu, ovaj simptom se naziva "glava meduza". Također se javljaju proširene vene jednjaka, koje mogu uzrokovati krvarenje od njih. Na prsima i ramenima pacijenta pojavljuju se vaskularne zvijezde, privlače pozornost na eritem (crvenilo) dlanova.

S akutnom insuficijencijom jetre, simptomi rastu vrlo brzo, što može dovesti do smrti pacijenta. Tijekom kroničnog procesa razlikuju se nekoliko faza:

  1. Kompenziranu (početnu) fazu zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
  2. Dekompenzirani (označeni) stupanj karakterizira pojačavanje simptoma prvog stupnja. Simptomi bolesti se povećavaju, pacijenti se mogu ponašati neadekvatno, agresivno, dezorijentirani, govor postaje nejasan, spor, tremor (drhtanje) udova.
  3. Stupanj završne faze (distrofično) karakterizira stupor, pacijent se teško može probuditi, a apatija se zamjenjuje uzbuđenjem. Ponekad pacijenti su potpuno ne-kontakti, ali je reakcija na bol očuvana.
  4. Posljednja faza jetrene insuficijencije je hepatička koma. Pacijenti su u nesvjesnom stanju, nema reakcija na bolne podražaje, postoje konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje oštećenja jetre

Liječenje te ozbiljne bolesti je vrlo složen proces, koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

  1. Pacijenti trebaju liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja insuficijencije jetre.
  2. Pacijenti se snažno preporučuju za održavanje prehrane s ograničenjem proteina na 40-60 g dnevno i sol soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prenose na prehranu sonde, kako bi se povećala kalorija dijeta može se koristiti masnoće emulzije.
  3. Antibiotska terapija je započela odmah po primitku pacijenta u bolnici, prije nego što su rezultati analize osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike koristi širokog spektra lijekova (najčešće iz cefalosporina skupini).
  4. Hypoammonemic lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz), pomažu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.
  5. Laksativi na bazi laktoze (Dufalac, Normaza) također pomažu smanjiti apsorpciju amonijaka u crijevima, a također potiskuju crijevnu floru koja ga proizvodi. Uz zatvor, bolesnici su također zarazili klice s magnezijevim sulfatom.
  6. Pacijenti mogu trebati hormonsku i infuzijsku terapiju. Kada je krvarenje uvedeno vitamina K (Vikasol), s produljenom ili masivnom krvarenja intravenozno injektiranom plazmom.
  7. Vitaminoterapija i nadopunjavanje nedostataka mikronutrijenata. Uvedeni su B vitamini B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje metabolizma minerala potrebno je primjenjivati ​​kalcij, magnezij i fosfor.
  8. Kada je prianjanje povezano s zatajenjem bubrega, pacijenti će možda trebati hemodijalizu kako bi uklonili amonijak i druge toksične tvari iz krvi pacijenta koji su normalno dezinficirani jetrom. U 3-4 faze bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
  9. Kada se izražava ascites, provodi se paracenteza radi evakuacije nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba obaviti samo kvalificirani stručnjak. Samozavaravanje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

Kome se liječnik primjenjuje

Hepatsku insuficijenciju liječi hepatolog ili gastroenterolog. Dodatno dodijeljen konzultacija infektivne bolesti (virusni hepatitis) oncologist (rak jetre), kardiologa (srčana cirozu), neurolog (razvoj hepatične encefalopatije).

Hepatska insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi jetrene insuficijencije:

  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kose
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Edem stopala
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Neugodan miris iz usta
  • groznica
  • agresivnost
  • Povećana glasnoća želuca
  • Tremorenje udova
  • Žuljanje kože
  • Varikozne vene
  • Edem lica
  • Stratifikacija noktiju
  • Crvenilo dlanova
  • Atrofija mliječnih žlijezda

Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema dvije karakteristike: prirodi tečaja i stupnjeva.

Po prirodi curenja, razlikuju se dvije faze bolesti:

Akutno zatajenje jetre je zbog gubitka sposobnosti jetre da izvrši svoje funkcije. Ona se uglavnom manifestira kao bolest nekoliko dana i karakterizira teški oblik simptoma. Često, akutni tip dovodi do smrti, tako da je vrlo važno znati simptome kako bi prepoznali bolest u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre je podijeljeno, zauzvrat, u velike i male. više je klasičan oblik manifestacije bolesti, koji se može jasno pratiti u kliničkim laboratorijskim studijama. mali akutno zatajenje jetre uobičajeno je kod djece od teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije, upale pluća itd.). Ova podvrsta je vrlo teško dijagnosticirati zbog nedostatka simptoma bolesti. Mala vrsta može se razvijati i brzo i nekoliko godina.

Kronično zatajenje jetre razvija se kroz spor tijek bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tijekom kronične parenhimske bolesti nastaje kronični izgled bolesti. Takve bolesti kao što su ciroza jetre ili kronični hepatitis posljedica su kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju u jetrenoj komi s kasnijim kobnim ishodom.

Pored toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

za endogene vrste Obilježena je manifestacijom komplikacija s smrću ili distrofnim promjenama u tkivu jetre. Ova vrsta je karakteristična za ciroza jetre i kroničnog hepatitisa.

Ekstrogeni izgled nastaje uslijed samoodrogiranja tijela, čiji su uzroci proizvodi metabolizma i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Proizlazi iz ulaska tih tvari u krv kroz zidove crijeva, kada se zaustave u jetri. Uzrok zaustavljanja može poslužiti kao začepljenje vene, tako da na kraju dolazi do samouništenja jetre.

Prema stupnjevima gravitacije razlikuju se četiri faze:

  1. Početni ili nadoknađeni, što je karakteristično za asimptomatski tijek bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
  2. dekompenziranom. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti. U fazi ove faze, krvni test ukazuje na razvoj bolesti.
  3. Dystrofična ili terminalna. Faza prije završetka, u slučaju kada pacijent ima ozbiljnu disfunkciju jetre. S obzirom na to, postoji i poremećaj cijelog tijela od središnjeg živčanog sustava do metabolizma.
  4. Stadij hepatičkog koma. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, budući da jetra odlazi u fazu umiranja.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih granica, tako da se možete oboljeti i od djetinjstva do starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre vrlo su raznoliki i nepredvidivi. Važno je znati kako bi mogli preuranjeno odrediti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu uzrokovati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

  1. Bolesti jetre, koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, ciroza, akutni i kronični hepatitis, echinococcus, itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj kobne bolesti. Cirroza i hepatitis mogu biti uzrok bolesti i posljedice.
  2. Opstrukcija bijelog kanala, zbog čega se predviđa porast tlaka hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije ometa cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
  3. Bolesti srca, plovila, infektivne infekcije tijela, zatajenje endokrine žlijezde, autoimune bolesti. Bilo kakvo kršenje u tijelu može uzrokovati ozbiljnu bolest, stoga je lakše ukloniti znakove nenormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
  4. Uzimanje lijekova (osobito dugo vremena) može ostaviti svoj trag na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utječe na jetru, tako da je vrlo važno zadržati odgovarajuće doze lijekova, a ne ometati učestalost prijema.
  5. Otrovanje raznim tvarima organske i anorganske prirode: otrovne gljive, alkohol, duhan, kemikalije itd.
  6. Ekstremni utjecaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manji opekotine na koži, na koje se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi čimbenici mogu postati uzrok zatajenja jetre.
  7. Abnormalno bubrežno djelovanje, tuberkuloza, urolitijaza, pielonefritis, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su takve bolesti kao što su bubrega i jetra slabost.

Glavni uzrok bubrežne bolesti jetre je nedostatak ravnoteže između constrictions i vazodilatacija. Razlog nedostatka ravnoteže može poslužiti kao banalni razlog zlostavljanja alkohola, kao i trovanja hranom i trovanje dišnim putevima. Bolest s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom nije ništa manje ozbiljna od samog poraza od jetre, jer se godišnje povećava smrtnost od ove vrste bolesti.

Na temelju svih uzroka, kompleks simptoma bolesti. Koji su ovi simptomi i njihove glavne značajke ćemo detaljnije razmotriti.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajivanja jetre vrlo su raznoliki, ali prvi su čimbenici nakon čega je potrebno hitno doći do liječnika. Početne faze bolesti manifestiraju se u obliku opće slabosti, pojavi manije i druge anksioznosti motora. Tijekom fleksije / produženja prstiju može doći do simptoma tremor, odnosno bočnih znakova ili drhtanja, koji se često javljaju tijekom naglih pokreta.

Neuspjeh jetre i njezini simptomi uvijek prate razvoj žutice i neurita. Pacijent ima porast temperature do oznake od 40 stupnjeva uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neugodan, ali specifičan miris, što upućuje na početak formiranja trimetilamina i dimetil sulfida. Postoji uznemirenost endokrinog sustava, postoji porast gubitka kose, do ćelavosti, smanjenje libida, atrofija maternice i žlijezda dojke kod žena, stratifikacija i lomljenja noktiju. U žena, zatajenje jetre u ranoj dobi može nepovoljno utjecati na plodnost, tj. Potaknuti razvoj neplodnosti.

Osim toga, cijelo razdoblje bolesti, pacijent ima povećanje glavobolja, febrilnih manifestacija, vrtoglavica do sinkopa i agresivnog stanja. Pokušajmo detaljnije ispitati koji su simptomi inherentni u tri faze bolesti.

Faze kroničnog zatajenja jetre

Često, kronično zatajenje jetre karakterizira četiri faze koje imaju svoje simptome.

  1. Kompenzirana pozornica često je asimptomatski, no u tijelu se uočavaju sljedeći negativni procesi: povećani pritisak u jetrenom sustavu, prelijevanje venskih pleksusa na abdomenu, varikozne vene. U početnoj fazi, može se primijetiti nejasna pojava vaskularnih zvjezdica na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija jesti, zbog gnjevnosti. Postoji blagi pad težine.
  2. Deformirana pozornica je zbog povećanih simptoma bolesti. Počnite se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti: agresija, dezorijentacija na tom području, nerazgovjetan govor, udovi koji drhte. Indijanci mogu promatrati značajnu promjenu ljudskog ponašanja.
  3. Dystrofska pozornica je uzrokovana stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti, apatija je povremeno zamijenjena uzbuđenjem. Izgled lica, nogu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Također, pacijent se može pojaviti u jutarnjim ili navečernim razdobljima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
  4. U završnoj fazi pacijentu je uočena pojava jetrenog koma, zbog čega je bolesnik nesvjestan, a nema nikakvih reakcija na vanjske bolove. Vizija pacijenta se smanjuje, razvija se strabizam, mozak je natečen i tekućina se nakupila. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinom slučaju na različite načine, često tijekom desetljeća.

Simptomi akutnog tipa

Akutno zatajenje jetre nastavlja se pretežno brzo s izraženim uzorkom simptoma. Za ovu vrstu su inherentni sljedeći simptomi:

  • oštra pojava slabosti;
  • mučninu, povraćanje i druge znakove slične trovanju;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećanje žutice, dok možete vidjeti promjenu boje kože do žute boje. Eyeballs u pacijenta su također žute;
  • miris iz usta;
  • smanjenje veličine jetre, koja se manifestira u obliku simptoma boli;
  • inhibicije, anksioznosti i poremećaja govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: javlja se porast bilirubina koji ukazuje na razgradnju hemoglobina i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Vrlo je važno da se pacijent dostavi u kliniku na vrijeme kako bi mogao liječiti učinak. Inače, akutni zatajenje jetre može dovesti do smrti u roku.

Simptomi bolesti bubrega i jetre

Simptomi bubrežne i jetrene bolesti gotovo su identični s gore navedenim, samo je jedina razlika oštećenja bubrega, što ukazuje na bol i manifestaciju sljedećih simptoma:

  1. Prisutnost boli najprije u jetri, a zatim u bubrezima.
  2. Povećanje temperature.
  3. Znakovi žutice.
  4. U mokraći se nalaze eritrociti, bjelančevina i spoj žuči.
  5. Stvorena je hemoragična dijaza čiji je uzrok opijenost tijela.

Glavni rizik za bolesti bubrega je uključivanje jetreni u patologiji procesa i drugih organa i sustava.. probavnog trakta, središnji živčani sustav, dišni sustav, itd kronični oblik javlja zaustaviti izvođenje jetre tkiva, čime toksina početi će se emitirati u GI trakta i pluća. Ovo je abnormalno stanje, tako da tijelo doživljava teška opterećenja.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Ono što je potrebno za dijagnostiku naći ćete u sljedećem odjeljku.

dijagnostika

Ako se pronađu svi gore navedeni simptomi, morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Klinika će zahtijevati dijagnozu kako bi mogla pravilno dijagnosticirati. Prije svega, dijagnoza započinje pregledom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za pravilnu dijagnozu, pa će liječnik propisati kliničke događaje.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za otkrivanje biokemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotosparu, LDH, AST i ALT. Prema tim pokazateljima, liječnik otkriva ne samo prisutnost znakova bolesti, već i na kojoj je poziciji hepatična bolest. Što su indeksi veći, to je aktivniji proces propadanja jetrenih stanica.

Dodatno, može se zahtijevati ultrazvuk na temelju kojeg je moguće odrediti prirodu bolesti (akutni ili kronični), otkriti veličinu jetre i prisutnost strukturnih i distrofičnih promjena.

Sljedeće dijagnostičke mjere nisu isključene:

Ove dodatne analize i podaci daju predodžbu o tome koliko su drugi ljudski organi i sustavi uključeni u proces bolesti.

liječenje

Liječenje zatajenja jetre je prilično složen i dugotrajan postupak, koji prije svega ovisi o stupnju bolesti.

Važno mjesto u procesu liječenja daje se infuzijskoj terapiji, kroz koju se osigurava odgovarajuća prehrana i detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti ravnotežu ravnoteže između kiselina i baze.

Pacijentica propisuje laksative i klistire, očistiti probavni trakt od toksina i ukloniti konstipaciju. Kapaljka s otopinom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoične kiseline se primjenjuje svakodnevno.

Ako je bolest prošla u stadiju hepatičnog koma, onda se pribjegavaju intenzivnim lijekovima. Svrha ovih aktivnosti je održavanje života pacijenta zbog mogućnosti normalizacije funkcioniranja jetre. Uvedena je otopina natrijevog ili kalijevog hidrogenkarbonata, a inhalacijom navlaženog kisika izvodi se kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanjuje, albumin se ubrizgava intravenozno.

Pacijent mora biti na bolničkom liječenju i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih postupaka, ispunjeni su i sljedeći uvjeti:

  • dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sadržaja albumina;
  • praćenje mokrenja;
  • sprječavanje prsnog pritiska;
  • vagati svaki dan.

Pripreme za hipoamonemijsko djelovanje omogućuju smanjenje razine amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima vezu s zatajenjem bubrega, potrebna je dodatna hemodijaliza kako bi se uklonila amonijak i drugi toksini iz krvi, koji su normalno bezopasni od strane jetre. Kod edema ili ascitesa potrebna je paracenteza koja će ukloniti višak tekućine iz tijela.

Uz sve gore navedeno, za normalizaciju jetre morat će se održavati odgovarajuća prehrana, točnije, usklađenost s prehranom.

dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre obvezna je procedura, jer značajan udarac dobiva jetru od pogrešne hrane. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

  1. Smanjenje razine proteina i masnoća na 30 grama dnevno, a ugljikohidrate na 300.
  2. Jedite povoljno hranu od povrća, koja uključuje: voće, povrće, med, kompot, žele.
  3. Hranu treba konzumirati samo u tekućem ili polutekućem obliku. Istovremeno, morate jesti malo, ali svaka 2 sata.
  4. Sol je potpuno isključena iz vaše prehrane.
  5. Ako nema edema, onda je dan da pijete tekućine oko 1,5 litara.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, tako da će sveobuhvatni učinak riješiti simptome bolesti i vratiti se starom zdravom životu.

Ako mislite da imate Neuspjeh jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Trombocitopenijska purpura ili trombocitopenijska purpura bolest - bolest koja nastaje zbog manje trombocita i patoloških veza, a karakterizirana pojavom krvarenja u više kože i sluznice. Bolest pripada skupini hemoragične dijateza, sasvim je rijetka (statistički to bolesne 10-100 ljudi godišnje). Prvi put je 1735. godine poznati njemački liječnik Paul Verlhof opisao u čast čije je ime dobio. Češće sve to manifestira prije dobi od 10 godina, dok je po istoj stopi utječe na osobe oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10 godina), žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci.

Ekinokokoza je parazitska bolest koja se često pojavljuje kod ljudi. Diljem svijeta to se distribuira neravnomjerno. Česti slučajevi pobola zabilježeni su u onim zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napadati bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ekinokokoza se razvija kod djece, kao i kod odraslih osoba iz različitih dobnih skupina.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre Je kompleks simptoma koji su karakterizirani kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog oštećenja parenhima. Jetra ne može održavati konstantnost unutarnjeg okruženja u tijelu zbog nemogućnosti pružanja metaboličkih potreba u unutarnjem okruženju.

Hepatična insuficijencija uključuje dva oblika: kronična i akutna. Ali ipak je moguće izdvojiti 4 stupnja zatajenja jetre: koma, distrofična (terminalna), dekompenzirana (izražena), nadoknađena (početna). Nije isključeno razvoj brzog zatajenja jetre, u kojem je vjerojatnost smrtonosnog ishoda prilično visoka.

Bolest može izazvati razvoj encefalopatije - simptom-kompleks raznih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ovo je rijetka komplikacija, u kojoj smrtonosni ishod doseže 90%.

Patogenetski mehanizam hepatičke insuficijencije razlikuje:

- endogena insuficijencija jetre (hepatocelularno), koja prolazi, koja utječe na parenhim jetre;

- egzogeni (portocaval, portosystem). Toksini, amonijak, fenol, apsorbiraju se u crijevima, a zatim ulaze u ukupni protok krvi kroz portocavale anastomoze iz portalne vene;

- mješavina uključuje gore navedene mehanizme.

Poremećaj jetre uzroka

Razvoj akutnog zatajenja jetre najčešće je posljedica prisutnosti različitih bolesti jetre ili akutnog virusnog hepatitisa. Nastajanje encefalopatije jetre u akutnom obliku bolesti može se pojaviti vrlo rijetko, ali najkasnije do 8. tjedna od nastupa manifestacije prvog simptoma.

Najčešći uzroci formiranja zatajenja jetre nestanka njegovih lijekova munje oblik virusni hepatitis A, B, C, D, E, G, a također zbog trovanja ugljičnim dioksidom, aflatoksina, a mikotoksina, industrijska toksina, kada zlouporaba alkohola, droge recepcija, sepsa, Herpes simplex virus i zoster, infektivna mononukleoza, herpesa i citomegalovirus često izazivaju razvoj bolesti.

Kronično zatajivanje jetre nastaje u prisutnosti progresije kronične bolesti jetre (ciroza, maligne neoplazme). Najčešće se javlja ozbiljna insuficijencija jetre kod ljudi s hepatitisom A u dobi od više od 40 godina, koji su prethodno bili dijagnosticirani bolesti jetre (najčešće ovisnici o drogama). Najveća prijetnja je hepatitis E kod trudnica, jer se u 20% slučajeva razvija hepatijska insuficijencija.

Zarazne bolesti (tuberkuloza, žuta groznica), adenovirus, herpes simplex virus, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, a još manje može dovesti do zatajenja jetre.

U slučaju predoziranja lijekom može doći do propadanja jetre paracetamola. Što je niža doza lijeka, manje ozljeda jetre, a prognoza je povoljnija. Analgetici, sedativi, diuretici rijetko izazivaju razvoj hepatičke insuficijencije. Međutim, neke gljive (Amanita phalloides, itd.) Mogu dovesti do razvoja ovog stanja.

Otrovanje s toksoidom može dovesti do formiranja insuficijencije jetre 4-8 dana, a smrtonosni ishod doseže 25% slučajeva. Također, trovanje s žutim fosfornim, aflatoksinima, ugljikovim tetrakloridom i drugim toksinima može uzrokovati bolest.

Smanjena propusnost jetre, koja se razvija nakon Budd-Chiarijev sindrom, venookklyuzionnoy bolesti, kroničnog zatajenja srca, može dovesti do razvoja zatajenja jetre. I pridonose razvoju bolesti masivnog infiltracija stanica tumora, metastaze ili limfoma (adenokarcinoma pankreasa, rak velikih stanica pluća), Wilsonova bolest i druge metaboličke bolesti jetre koje se manifestiraju sa simptomima zatajenja jetre.

Rjeđa uzrok zatajenja jetre su: toplinski šok nastao kao rezultat hipertermije, jetrene resekcije u ciroze, traume (tupog), kirurških intervencija (transyugulyarnoe intrahepatičnog portosystemic ili portocaval bypass operacije), Reyevog sindroma, akutni masna jetra trudnica, autoimunog hepatitisa, galaktozemije, tirozinemije, eritropoetičke protoporfirije.

Moguće je razvoj bolesti zbog poremećaji elektrolita (hypokalemia), stanja koje su popraćene povećanom sadržaja proteina u crijevu (dijeta s velikog broja proteina, gastrointestinalnog krvarenja).

Zatajenje jetre fulminantni uglavnom ishod nasljedne bolesti (Wilsonova bolest), autoimuni hepatitis i virusni i kao rezultat lijekova prijem (paracetamol), trovanja i toksičnih tvari (na primjer, toksine blijedo toadstools).

Zbog akutne metabolički stres, poremećaja metabolizma elektrolita, infekcije, krvarenja iz proširenih vena u bolesnika s kroničnom bolešću jetre i portosystemic sporedne može hepatične encefalopatije. Uzrokuje nastanak jetrene encefalopatije može biti: paraabdominotsetez, hepatocelularni karcinom, povišena razina proteina u prehrani (ako postoji ozbiljna bolest jetre) progresiju kronične bolesti jetre, alkohola, prihvatnih lijekova (paracetamol, diuretici, sedativi, opioida, kodein), spontani peritonitis u prisutnosti ascites, zaraznih bolesti prsnog koša i organa mokraćnog trakta, jednjaka-gastro-intestinalnog krvarenja.

Nastajanje hepatičke encefalopatije u insuficijenciji jetre, vjerojatno je povezana s poremećajem krvnih elektrolita i kiselina-bazne ravnoteže (azotemijom, hypochloremia, hiponatrijemije, metabolička acidoza, hipokalijemijom, metaboličkih i respiratornih alkalozu). Također, ako zatajenje jetre promatra kršenje hemodinamike i homeostaze: hiper i hipotermija, promjena hidrostatskog i onkotskog tlaka, kolateralna krvi i portalne hipertenzije, dehidracija, hipovolemije, bacteremia, hipoksije.

Encefalopatija, prema teoriji razvija nakon izlaganja toksičnim tvarima (tirozin, fenilalanin, fenola, amonijaka) da prodiru kroz barijeru krv-mozak, nakuplja u mozgu, poremetiti funkciju stanica središnjeg živčanog sustava.

Simptomi hepatske nedostatnosti

U slučaju pogoršanih funkcija središnjeg živčanog sustava, bolesnici s jetrenom insuficijencijom pokazuju simptome encefalopatije. Najrjeđe manifestacije su manija i motorička anksioznost. Bolest je karakterizirana tremorom (lateralni pokreti prstiju se javljaju s oštrim kretnjama savijanja i ekstenzije u zglobu i metakarpophalangealnom zglobu). Simetrični će biti neurološki poremećaji. Kod pacijenata koji su u komi, pojavit će se simptomi oštećenja debla u mozgu nekoliko dana ili sati prije smrti.

U bolesnika s jetrenom insuficijencijom možete odrediti povećanu žuticu i neuritis. Moguće je povećanje tjelesne temperature i perifernih ascitesa i oteklina. Od usta će doći do specifičnog mirisa jetre, što je uzrokovano stvaranjem dimetil sulfida i trimetilamina. Možda manifestacija endokrini poremećaji ( „fenomen bijele nokta”, teleangiektazijom, atrofijom maternice i mliječnih žlijezda, gubitak kose, ginekomastija, neplodnost, tekstikulyarnaya atrofije, smanjen libido).

Ispravljena faza insuficijencije jetre manifestira povećana žutica, vrućica, krvarenje, adinamika, poremećaji spavanja, raspoloženje i ponašanje.

Izraženo dekompenziranom neuspjeh faza jetre pokazuje simptome armiranog prethodni korak (znojenje, pospanost, „pljeskanje drhtanje”, nerazgovjetan govor i sporo, nesvjestica, vrtoglavica, konfuzija, moguća agresija, neprikladno ponašanje i dah jetre).

Terminalni stupanj jetrene insuficijencije manifestira se slomljenim kontaktom, zadržavajući odgovarajući odgovor na bol, zbunjenu svijest, plač, tjeskobu, uznemirenost, teškog buđenja, stupca.

Hepatički koma prati gubitak svijesti, pri prvoj spontanosti pokreti i reakciji na bol, koja i dalje potpuno nestaju. Postoji strabizam divergentan, pupillary reakcija je odsutna, postoji usporavanje EEG ritma, ukočenost i konvulzije. Kako koma postaje dublja, amplituda će se smanjiti. Jetrena encefalopatija očituje se klinički reverzibilne kognitivne funkcije poremećaja svijesti, discoordination pokreta, tremor, monotonim govora, pospanost.

0 stadij hepatičke encefalopatije se očituje minimalnim simptomima: bez tremor, minimalnim poremećajima koordinacije pokreta, kognitivnim funkcijama, koncentracijom pozornosti, smanjenjem memorije.

1. stupanj hepatične encefalopatije popraćena poremećaja spavanja i njegovog povredu ritma, povrede dodavanje obzir smanjena pažnje, odgođeno sposobnost obavljanja zadataka (inteligentna), razdražljivost i euforija.

U koraku 2 jetrena encefalopatija može promatrati malu dezorijentacija u prostoru i vremenu, poremećaja oduzimanje računa, ataksija, vrtoglavica, asterixis, nejasan govor, neprikladno ponašanje, apatija i letargija.

Faza 3 se očituje usporedbom, značajnom dezorijentacijom u prostoru i vremenu, amneziji, disartriji, napadima bijesa.

U 4 stupnja hepatičke encefalopatije, koma se razvija kad je reakcija na stimulaciju boli potpuno odsutna.

Akutno zatajenje jetre

Pojava se kada jetra odjednom gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. Često se javlja polagano zatajenje jetre, međutim, akutni oblik bolesti nastaje tijekom nekoliko dana i ima teške komplikacije ili rezultate u smrtnom ishodu.

Akutno zatajenje jetre uzrokovano je:

- prekomjerne doze lijeka (Efferalgan, Tylenol, Panadol, antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova, antibiotici);

- Zlouporaba narodnih lijekova (biološki nadomjesci, trovanja s maršom, krumpir, cava, ephedra);

- Herpes virus, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, virusni hepatitis A, B, E i druge virusne bolesti;

- Otrovanje raznim toksinima koji mogu neutralizirati kombinaciju jetrenih stanica (otrovnih gljiva);

- prisutnost autoimunih bolesti;

- bolesti vene jetre;

Simptomi akutnog zatajenja jetre uključuju mučninu i povraćanje, žutilo bjeloočnice oči, sluznicu i kožu, slabost, bol u desnom gornjem dijelu trbuha, dezorijentacija, nemogućnost koncentracije, pospanost i letargija.

Kronično zatajenje jetre

Kronična insuficijencija jetre proizlazi iz progresivnog poremećaja jetre zbog progresivnog tijeka kronične parenhimske bolesti. U pravilu, manifestiraju se simptomi temeljne bolesti. Pojavljuju se dispeptički fenomeni (proljev, povraćanje, anoreksija), vrućica, žutica, encefalopatija.

Teška zatajenje jetre javlja zbog bolesti žučnih kamenaca, tuberkuloza, helmintijaze, masnom, raka, ciroze, virusnog ili autoimunog hepatitisa, ovisnosti o alkoholu. U rijetkim slučajevima nastaje kronična insuficijencija jetre zbog genetskog metaboličkog poremećaja - glikogenaze, galaktosemije itd.

Simptomi kronične insuficijencije jetre: mučnina, anoreksija, povraćanje i proljev. Simptomatologija poremećene probave proizlazi iz korištenja dimljene hrane, pržene i masne hrane. Možda, izgleda valovita groznica, žutica, lezije kože (jetreni dlanovi, suhi i mokri ekcem, krvarenje). Rani znakovi bolesti su ascites i periferni edem.

Kronično zatajenje jetre očituje endokrini poremećaji: atrofiju maternice i mliječnih žlijezda, alopecija, atrofija ginekomastije, testisa, neplodnosti. Manifestiraju neuropsihijatrijskih poremećaja kao što su: razdražljivost, agresivnost, neprikladno ponašanje dezorijentiranost, tromost, periodično soporous stanju, tjeskoba, nesanica i pospanost, smanjena memorije, depresije.

Liječenje oštećenja jetre

Cilj liječenja je terapija temeljne bolesti koja je pridonijela razvoju insuficijencije jetre, kao i prevenciji i liječenju encefalopatije jetre. Također, terapija će u potpunosti ovisiti o stupnju zatajenja jetre.

Kod liječenja akutnog zatajenja jetre, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

- pojedinačno skrbničko mjesto;

- Praćenje urina, šećera u krvi i vitalnih funkcija svaki sat;

- prati kalij u serumu 2 puta dnevno;

- dnevni test krvi za određivanje razine albumina, kreatina, svakako provjerite koagulogram;

- fiziološka otopina koja se primjenjuje intravenozno je kontraindicirana;

Kod kroničnog zatajenja jetre potrebno je:

- aktivno praćenje općeg stanja, uzimajući u obzir povećane simptome encefalopatije;

- svakodnevno vaganje;

- svakodnevno izmjeriti dnevnu diurezu (omjer količine tekućine dodijeljene potrošenom);

- dnevni test krvi za određivanje kreatina, elektrolita;

- svaka dva tjedna razina albumina, bilirubinska aktivnost alkalne fosfataze, AlAT, AcAt;

- redovito provođenje koagulograma, mjerenje razine protrombina;

- u slučaju posljednje faze ciroze potrebno je uzeti u obzir mogućnost transplantacije jetre.

Liječenje kronične insuficijencije jetre provodi se prema sljedećoj shemi:

- u dnevnoj prehrani pacijent je ograničen na unos soli i bjelančevina soli (ne više od 40 g / dan);

- Ciprofloksacin se intravenozno injektira (1,0 g 2 sata / dan), bez čekanja na određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove i rezultat bakteriološkog pregleda;

- Ornitina u prvoj fazi primjenjuje se 7 puta intravenozno (dnevna doza - 20 g), otapajući u 500 ml natrijevog klorida ili glukoze.

- U drugoj fazi liječenja, Hepa-Mertz se primjenjuje dva tjedna tri puta dnevno (18 g dnevno);

- Unutar 10 dana za 5-10 ml dva puta dnevno, Hofitol se primjenjuje;

- Normaza (Dyufaak, Lactulose) u početnoj dnevnoj dozi uvodi se 9 ml s uzastopnim povećanjem razvoja malog proljeva. To pomaže smanjiti apsorpciju amonijaka;

- sa zatvorom je potrebno uz klistir magnezij sulfata (20 g na 100 ml vode);

- Vikasol (vitamin K) intravenozno 3 puta na dan za 1 mg;

- s gubitkom krvi, potrebno je intravenozno ubrizgati svježe smrznutu plazmu u 4 doze, au slučaju produženog krvarenja ponoviti nakon 8 sati;

- uvođenje solnih otopina kategorički je zabranjeno;

- Potrebno je uzeti kompleks vitamina s dodatnim uvođenjem folne kiseline. Upravljanje magnezijem, fosforom i kalcijem pomaže u održavanju adekvatnog metabolizma minerala;

- Kvametel (famotidin) treba primijeniti intravenozno 3 r / dan, razrjeđivanje u 20 ml otopine soli do 20 mg;

- Za povećanje kaloričnog sadržaja hrane, potrebna je enteralna hranjenja kroz probu.

Za liječenje krvarenja, ne smijete provoditi arterijske punkcije i ubrizgati svježu smrznutu plazmu intravenozno, kao i famotidin 3 puta dnevno.

Da bi se izliječio infekcija, potrebna je antibakterijska terapija. Za pravilnu medicinsku selekciju, morate napraviti kulturu krvi i urina. Ako postoji kateter u venu, morate prikupiti materijal iz njega. Ciprofloksacin 2 puta dnevno primjenjuje intravenski u 1,0 g Kad kateterizacija mokraćnog mjehura nije isključena razvoj oliguriji ili anurija, u ovom slučaju, potrebno je 2 puta dnevno provesti uroseptiki navodnjavanje.

Postoje specijalizirani hepatološki centri u kojima su pacijenti s encefalopatijom u stadiju 3-4 kroz veliku poroznu membranu poliakrilonitrila podvrgnuti hemodijalizi. Zbog toga se odvijaju uklanjanje nisko molekularnih tvari (amonijaka i drugih otrova topivih u vodi).

S razvojem fulminantnog hepatitisa s hepatičkom encefalopatijom, transplantacija jetre provodi se ako:

- Pacijenti stariji od 60 godina;

- normalna funkcija jetre koja prethodi ovoj bolesti;

- u slučaju mogućnosti održavanja posttransfuzijskog režima dugo vremena u punom volumenu nakon transplantacije jetre.

Za liječenje encefalopatije jetre, prehrambena terapija prvenstveno se koristi za smanjenje razine amonijaka u krvi i bjelančevinama u prehrani. Povećani sadržaj proteina pomaže u pogoršavanju cjelokupnog stanja. U dnevnoj prehrani treba uključivati ​​biljne proizvode.

Kako bi se očistili crijeva, potrebno je uzeti laksative ili držati redoviti klistir. Treba uzeti u obzir da se 2 puta dnevno crijevo treba isprazniti.

Antibiotska terapija provodi se pod strogom kontrolom funkcionalnosti jetre. 1 g neomicina 2 puta dnevno, 25 mg metronidazola 3 puta dnevno, 0,5 g ampicilina do 4 puta dnevno.

Haloperidol se propisuje kao sedativ ako pacijent ima značajnu motoričku anksioznost. Kada je središnji živčani sustav oštećen, benzodiazepini se ne smiju davati.

Top