Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Svrab kože s jetrenom bolešću
2 Žutica
Dijagnoza lezija u jetri na ultrazvuku, difuzne promjene
3 Giardia
Kako se hepatitis C prenosi?
Glavni // Steatoza

Hepatički koma


Hepatički koma - neurofiziološka sindrom koji se razvija u bolesnika sa zatajenjem jetre, koje je popraćeno s velikom depresijom središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi su nedostatak svijesti, prisutnost patoloških refleksa decerebrate krutost udova, u završnoj fazi - bez zjenice i refleksi rožnice. Dijagnoza je uspostavljena na temelju klinike, EEG podataka, biokemijskih uzoraka, CT, MRI. područja liječenja prioritet - Korekcija moždanog edema, intrakranijskog tlaka, detoksikacije, hepatoprotektivnog terapije. Najučinkovitija metoda je transplantacija jetre.

Hepatički koma

Hepatički koma je terminalni stupanj hepatičke encefalopatije. To je ozbiljna komplikacija različitih bolesti gastroenterologije, karakterizirana visokim smrtonosnošću čak i protiv intenzivne terapije. Odsutni su točni statistički podaci o učestalosti koma jetre; ozbiljna cerebralna disfunkcija zabilježena je u oko 30% bolesnika s insuficijencijom jetre. oštećenje mozga u jetrenoj komi zbog metaboličkih poremećaja koji se razvijaju na podlozi hepatocelularnog neuspjeha i portosystemic manevriranja krvi. Važnu ulogu u patogenezi jetrene kome igra edem mozga, koji je zbog hernije od moždanog debla je glavni uzrok smrti u 82% bolesnika.

Uzroci jetre komike

Najčešći uzrok jetre koma dekompenzacije u pacijenta već postojeću kroničnu bolest jetre (ciroza, hepatitis, rak i drugi.). Nadoknaditi poremećaja može dovesti do krvarenja, dugotrajno gastrointestinalnog alkohola, difuzni peritonitis, sepsu, anestezija koristeći halotan, da određene lijekove (sedativi, antituberkulozna sredstva, analgetici, diuretici), kronična opstrukcija kolona, ​​kao dugotrajno operacije.

Rjeđe, jetrena koma razvija kao rezultat fulminantnog hepatocelularnog neuspjeha, s teškim encefalopatija i koma su promatrana nakon pet do šest tjedana nakon pojave kliničkih znakova, bez prethodne bolesti jetre. Najčešće je ovaj oblik javlja kada je izložen hepatotoksičnih otrove (trovanja gljivama, alkoholom, industrijska otrovima), virusnog hepatitisa, teške infekcije, kirurške šok. U 17% slučajeva, uzrok jetre koma ostaje nejasan.

U razvoju komplikacije jetre kao krajnje faze encefalopatije važan mehanizam je oštećenje mozga endogenim toksinima: amonijak, masne kiseline, fenoli. Amonijak, formiran u debelom crijevu, ulazi u hepatocite kroz portalni sustav vene, ali nije uključen u ciklus ornitina, kao što bi trebao biti normalan. Stopa metabolizma se smanjuje, a toksični proizvodi ulaze u opći krvotok. Učinci cirkulirajućih endogenih toksina dovodi do povećanja propusnosti krvno-moždane barijere ometanja osmoregulaciji i moždanih stanica, koje je popraćeno s akumulacijom posljednjih viška tekućine - moždanog edema. Osim toga, u središnjem živčanom sustavu, toksični metaboliti poremetiti energetske procese u neuronima, dolazi do smanjenja brzine oksidacije glukoze i razvoja gladovanja kisika stanica. To otežava oticanje mozga.

Simptomi jetre koma

Klinička slika hepatičkog koma određena je njezinom pozornicom. U početnoj, ili plitkoj, komi, svijest je odsutna, ali postoji reakcija na intenzivne podražaje bola. Pohranjene ždrijelna i rožnice reflekse, proširene zjenice, eventualno prisilno mokrenje i defekacija, postoje patološke reflekse (Zhukovskogo EKG pokaže i drugih), napadaje, ud decerebrate krutost. Neki pacijenti imaju stereotipne pokrete: hvatanje, žvakanje. U stadiju dubokog jetrene kome nema reakcije na bilo podražaje, naznačena areflexia (uključujući nedostatak reakcije učenika da zapali i refleksa rožnice), paralize sfinktera. Mogući generalizirani klonovi konvulzije, respiratorni zahvati.

Pored psioneuroloških simptoma, jetreni komi prate znakovi hepatocelularne insuficijencije. Karakteristična žutica kože, tipičan miris jetre, tahikardija, hipertermija, hemoragični sindrom. Masivni nekrotični procesi u jetri dovode do smanjenja njegove veličine, vezivanja zaraznih komplikacija, sepsa, zatajenja bubrega. Uzroci smrti, osim cerebralnog edema, mogu biti hipovolemični ili infekcijski toksični šok, zatajenje bubrega, plućni edem.

Dijagnoza jetrenog koma

Potvrđivanje dijagnoze hepatičkog koma temelji se na kliničkoj slici bolesti, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Savjetovanje o gastroenterolog i oživljavanje što je više moguće treba provesti uz sudjelovanje rođaka pacijenta, kao što je važno za procjenu povijesti bolesti: kada su prvi simptomi, stopa njihovog napredovanja, mogući etiološki čimbenici. Prilikom ispitivanja pacijenta skreće pozornost na icterus kože, miris jetre. Svijest je odsutna. Ovisno o stadiju kome, očuvani su ili odsutni refleksi na snažne podražaje i reflektore pupila.

Karakteristične promjene laboratorijskih rezultata u jetrene kome su znakovi hepatocelularnog insuficijencije: hiperbilirubinemije, značajnim povećanjem aktivnosti serumske transaminaze, smanjenje indeksa protrombinskog i broj trombocita u krvi, anemija, hipoalbuminemije. Pri analizi cerebrospinalne tekućine određuje se porast razine proteina. Obavezno je provesti toksikološku studiju i krvni test za markere virusnog hepatitisa.

Elektroencefalogram u hepatičnom komu karakterizira usporavanje ili potpuno odsutnost alfa ritma, dominantnost theta i delta valova. Dodatne dijagnostičke metode su kompjutorska tomografija, MRI mozga, spektroskopija magnetske rezonance. Diferencijalna dijagnoza jetre provedene kome akutne kapi, koma s metaboličkim poremećajima, hipokalemije (uraemia), toksični endstage encefalopatije.

Liječenje jetrenog koma

Pacijenti u stanju hepatičkog koma hospitalizirani su u jedinici intenzivne skrbi. Liječenje započinje najbržim određivanjem uzroka patologije (zarazne bolesti, krvarenja iz organa probavnog trakta, trovanja gljivicama itd.) I uklanjanja etiološkog faktora. Stalno praćenje ECG-a, impulsna oksimetrija i kontrola intrakranijalne tlaka obvezni su. Za hepatičnu komu karakterizira progresivno zatajenje dišnih puteva, dakle intubacija traheje i umjetna ventilacija pluća. Lijekovi za izbor duboke sedacije su fentanil i propofol. Kako bi se ispravio nedostatak glukoze i gladovanje kisika stanica mozga, intravenski se injicira otopina glukoze. Ako postoji krvarenje i koagulopatija, koristi se svježa smrznuta plazma. Smanjenje razine hemoglobina ispod 70 g / l je pokazatelj transfuzije krvi. Ispravljanje hipoproteinemije izvodi se pomoću albumina.

Je brzo (unutar nekoliko sati), s pogoršanjem neuroloških simptoma ukazuju intrakranijskog gipertezii, terapija se pokazala i bez invazivnih intrakranijalnih metoda praćenja tlak. Više od 85% bolesnika razvija cerebralni edem. Osnovna liječenje intrakranijskog tlaka, a sadrži ventilator cerebralni edem i sedacija, normalizacija tjelesne temperature, plina i elektrolita u krvi sastava. Uz nedjelotvornost ovih postupaka koristi hiperosmotske terapiju (intravenoznog davanja manitola, otopine hipertoničnog natrij-klorida), hiperventilaciju (ALV u hiperventilacija način omogućuje tijekom 1-2 sata da se smanjuju ICP i dobivanjem vremena za druge aktivnosti), uvođenje natrij tiopental, umjerena hipotermije, u ekstremnim slučajevima - dekompresivna kraniotomija.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, uključujući IVL, provodi se antibiotska terapija (cefalosporini, vankomicin). Za hepatičnu komu, kao i svako kritično stanje, oštećenje stresa gastrointestinalne sluznice je karakteristično; inhibitori protonske pumpe, vikasol je propisan da spriječi gastrointestinalno krvarenje. Kako bi se smanjila apsorpcija amonijaka u crijevima i toksična oštećenja stanica mozga, koriste se pripravci za laktozu. Učinkovito potiskuju amonogenu floru ciprofloksacin i metronidazol. Također su propisani pripravci L-ornitin-L-aspartata koji stimuliraju enzimatsku aktivnost u hepatocitima, mišićnim stanicama i mozgu. Kako bi se ubrzao pražnjenje crijeva, stavljaju se klice s otopinom magnezijevog sulfata.

Prehrana pacijenta s jetrenom komom je parenteralna, uz održavanje kaloričnog sadržaja i ograničavanje količine proteina. Dodijeljen liječenje hepatoprotective povećati otpornost štetnih faktora hepatocita, ubrzava regeneraciju (arginin glutamat, mlijeko čička pripreme, thiotriazoline i drugih lijekova). Metode ekstrakorporalne detoksifikacije (hemodijaliza, hemosorpacija i drugi) nužno se provode.

Jedina metoda koja ima visoku učinkovitost u terminalnoj insuficijenciji jetre i komi je transplantacija jetre. Ova metoda liječenja naznačena je za nekolestatsku cirozu (za infektivno, autoimunološko, alkoholno oštećenje, predoziranje lijekom), kao i za primarnu bilijarnu cirozu.

Prognoza i prevencija koma jetre

Hepatska koma je prognostički iznimno nepovoljno stanje. Preživljavanje bolesnika nije više od 20%, samo mali dio pacijenata može čekati transplantaciju jetre. Najviša smrtnost pacijenata u dobi od 10 prije i nakon 40 godina starosti, žutica trajanje najmanje sedam dana prije razvoja uznapredovalog encefalopatije, razine bilirubina više od 300 mmol / l, brzo napreduje smanjenje veličine jetre, teške respiratorne insuficijencije.

Prevencija jetre kome je u vrijeme odgovarajuće liječenje bolesti jetre, odgovarajućih pacijenata isključenje dodjela lijekovi sami, sprečavanje trovanja toksičnim tvarima, gljivice, prevenciju hepatitisa, odbacivanje alkohola.

Hitna medicina

Hepatički koma - poremećaj središnjeg živčanog sustava (potpuni gubitak svijesti, nedostatak refleksa, oslabljen krvotok, disanje), koji nastaje u vezi s teškim jetre i (ili) masivni portosystemic shunt (AF Blyuger I. Novitsky, 1984), razlikovati četiri vrste jetre koma:

  • 1. koma matičnih stanica (endogeni), razvija se na pozadini masivne nekroze parenhima jetre.
  • 2. Portocaval (shunt, portosysstemic, exogenous, bypass), zbog prisutnosti portocaval anastomoza.
  • 3. Mješovita koma, kombinirajući obje vrste gore navedene com.
  • 4. Elektrolitska koma koja se pojavljuje kod bolesnika s cirozom jetre u poremećajima elektrolita (hipokalemija, hipokloraemija, hyponatremija).

Etiologija hepatičkog koma

Koma stanica jetre.

  • 1. virusni hepatitis B, niti A niti B.
  • 2. Vasiliev-Weilova bolest (icteric leptospirosis).
  • 3. Otrovanja s hepatotropnim otrovima (otrovne gljivice, ugljik tetraklorid, industrijski otrovi, alkohol, itd.).
  • 4. akutne povrede opskrbe krvi jetre (akutna tromboza jetrene vene).
  • 5. Septski uvjeti s hemolizom.
  • 6. Primarni i metastatski karcinom jetre.
  • 7. Mehanička žutica raznih etiologija.
  • 8. Opsežna trauma, opekotina, drobljenje tkiva.

Portocaval kome.

  • 1. ciroza jetre, osobito krvarenja, nakon paracenteze.
  • 2. Tromboza portalne vene.

patogeneza hepatičnog koma

Koma stanica jetre.

  • 1. Akumulacija u krvi cerebro-toksičnih tvari: amonijak, masne kiseline kratkog lanca, fenoli, merkaptan.
  • 2. Hipoglikemija, otežavajući energetski deficit u mozgu.
  • 3. Kršenje baze baze kiseline (metabolička acidoza, intracelularna i izvanstanična metabolička alkaloza, koja povećava protok u stanice mozga slobodnog amonijaka).
  • 4. hipoksija.
  • 5. Oštećena funkcija bubrega, otežavajući metaboličku encefalopatiju. Exogenous portocaval koma. Zbog portocaval anastomoze amonijak i druge toksične tvari ući u krvotok, zaobilaženje jetre, ne neutralizira, a „otrov” centralni živčani sustav. Elektrolitička koma. Pod uvjetima hipo-kalij (nakon prisiljen diureza) razvija hipo- kaliemichesky alkalosis koji potiče prodiranje toksičnih slobodnog amonijaka u moždanim stanicama.

Klinički simptomi hepatičnog koma

Ja stage - prekoma: osjećaj tjeskobe, tjeskobe, straha od smrti; euforija ili depresija, apatija; drowsiness tijekom dana, nesanica noću; poteškoće u govoru; povećana žutica; označeni dispeptički sindrom, bol u abdomenu; hiccough, zijevanje; kliničke manifestacije osnovne bolesti koja je dovela do preko-me (ciroza, aktivni hepatitis).

Drugi stupanj - prijeteća koma: zbunjenost (dezorijentacija u vremenu, prostoru, osobama); udari uzbuđenja s delirijem i kasnije pospanost, depresija; halucinacije; kršenje koordinacije pokreta; nistagmus, "pljeskanje" tremor prstiju, nožnih prstiju; izražena žutica; Kussmaulovo disanje; jetreni miris iz usta; oštro smanjenje veličine jetre u usporedbi s izvornikom; hemoragični sindrom, arterijska hipotenzija; povećana tjelesna temperatura,

III faza - potpuna koma: potpuni gubitak svijesti; široki učenici; pojava patoloških refleksa (Babinsky, hvatanje, sisanje), nestanak "pljeskanja" tremor, oligo-, anurije; žutica; hemoragijski sindrom; jetreni miris iz usta; Disanje Kussmaula može se zamijeniti disanjem Cheyne-Stokes; smanjenje veličine jetre.

Laboratorijski podaci

1. HRAST: znakovi anemije, leukocitoza s lijeve smjeni, povećana sedimentacija eritrocita, trombocitopeniju. 2. Spremnik: hipoproteinemija, hipoglikemije, hipoalbuminemiju, hipoprotrombinemija, hiper-bilirubinemia, povećanje transaminaza, alkalne fosfataze, kreatinin, metaboličke acidoze. 3. OA urin: proteinurija, cilindura, mikroemijatura.

Program istraživanja

1. Blood OA, urin. Test krvi za trombocite. 2. BAC: bilirubin, transaminaze, aldolaza, alkalna fosfataza, ukupni protein i njegov frakcije, kreatinin, urea, glukoza, kalij, natrij, kloridi, protrombina. 3. Coagulogram. 4. Savjetovanje neurologa.

Dijagnostički vodič terapeuta. Chirkin AA, Okorokov AN, 1991

Koja je hepatička koma i algoritam hitne njege s njom?

Patologija jetre danas je jedno od prvih mjesta u prevalenciji među stanovnicima naše zemlje. Najveća opasnost je komplikacija mnogih patologija, kao što je hepatička koma. Da bismo razumjeli što je to i koja je patologija opasna, potrebno je razlučiti razloge njegove pojave, mehanizam razvoja, otkriti je li moguće liječenje bolesti i kako povećati očekivano trajanje života pacijenata s tom dijagnozom

Specifičnost patologije

Coma je posljednja faza zatajivanja jetre. Zapravo, koma je patološka koma koja je povezana s potpunom inhibicijom funkcije jetre. Karakterizira ga pogoršanje stanja, nesvjestica, kršenje disanja, cirkulaciju krvi, smanjenje vitalne aktivnosti neke osobe. U većini slučajeva konačni ishod patologije je smrtonosan ishod.

razlozi

Hepatološki koma nije neovisna bolest, već postaje posljedica napredovanja postojeće bolesti. Za izazivanje pojave bolesti može biti toksična oštećenja tijela.

Uzrok komu može biti:

virusni hepatitis bilo kojeg tipa;

  • hepatička insuficijencija;
  • ciroza;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • ospice;
  • herpesa;
  • jetreni apsces;
  • zarazna bolest jetre;
  • toksična oštećenja, opijenost tijela s otrovnim komponentama.
  • Glavni čimbenici patogeneze:

    1. Hipoglikemija. Povrijeđena glikogeneza i glikogenoliza.
    2. Acidoza. Konkretno, u metaboličkom obliku patologije. Uz progresiju, također se opažaju vrste kisele i respiratorne kiseline.
    3. Prekomjerna razina iona u pacijentovoj krvi iu stanicama organa.
    4. Otrovanje tijela (intoksikacija) metaboličkim proizvodima proteina i lipida, kao i bilirubinskih komponenti.
    5. Kršenje mikrocirkulacije (organsko tkivo, središte). Najčešće se javlja na pozadini zatajivanja srca.

  • Nedovoljan polianorganski tip. Kršio je funkcije dišnog sustava, srčanog mišića. Zatim dolazi do kršenja kardiovaskularnog centra, koji uzrokuje pojavu hipoksije, prestanka srca i zaustavljanje disanja, kao posljedica - smrti pacijenta.
  • Čimbenici razvoja patologije:

    • hepatička insuficijencija;
    • propadanje proteinskih proizvoda koji dolaze s hranom (amonijak je posebna prijetnja);
    • anastomoza (zaobilazeći filtriranje kroz jetru toksičnih, štetnih komponenti, koje nakon toga prodiru u krvotok).

    manifestacije

    Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku koji je utjecao na početak komete jetre. Patologija je karakterizirana općim simptomima:

    • nestabilna psihoemocionalna država;
    • poremećaj spavanja;
    • osjećaj povećanog umora, pospanost tijekom dana;
    • konvulzije;
    • iterus kože, sluznice, sclera očiju;
    • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj regiji);
    • modrica;
    • unutarnje krvarenje;
    • bolna senzacija u jetri;
    • zimice;
    • groznica;
    • visoka temperatura;
    • srčane palpitacije, često se pretvaraju u usporenu brzinu otkucaja srca;
    • Kritično nizak krvni tlak;
    • tremor ruke i noge.

    Koma s cirozom

    Hepatički koma je česta posljedica progresije ciroze. Pojavljuje se u teškom stadiju patologije, koji je karakteriziran kritičnim poremećajem u funkcioniranju jetre (osobito nemogućnosti sinteze proteina i neutralizacije toksičnih tvari koje prodiru u ljudsko tijelo).

    Prvi signali početne faze patologije na pozadini ciroze:

    povećanje veličine slezene, jetre;

  • osip kože;
  • tendencija krvarenja;
  • smanjen kolesterol;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • visoke stope bilirubina;
  • povećana trombocita;
  • visoki sadržaj amonijaka u krvi;
  • dezorijentacija;
  • depresija;
  • delusionalno stanje;
  • nekontrolirani pokreti ruku, nogu, tijelu tijela.
  • Postupno se stanje bolesnika pogoršava. To može biti olakšano ne samo prirodnim negativnim procesima koji se javljaju u tijelu, već i nepovoljnim vanjskim čimbenicima (pretjerana konzumacija proteinske hrane, konzumacija alkohola, pojava zarazne bolesti). Postoje novi simptomi:

    • nesvjesticu;
    • odsutnost reakcije na vanjske podražaje, osobito na jarko svjetlo;
    • atrofija mišića, tako da lice izgleda kao maska;
    • respiratornog uhićenja i smrti.

    Vrste i faze razvoja

    Postoje dvije vrste koma:

    Shunt. Također se naziva zaobići koma. Uzrok patologije je kritična opijenost tijela s metaboličkim proizvodima i supstancama egzogene prirode koju jetra uklanja iz tijela tijekom normalnog funkcioniranja.

    S jetrenom insuficijencijom u zadnjoj fazi, te štetne ne neutraliziraju jetra, ulaze u krvotok, što dovodi do velikog opterećenja tijela.

  • Vrste hepatocelularne insuficijencije

    Parenhima. Često se takva koma naziva hepatocita. Kada se najveći dio jetre izgubi (zbog uklanjanja, nekroze, teške traume), organizam postaje opijen.

    Zbog toga prestaje djelovanje preostalog dijela tijela. Jetra u potpunosti gubi osnovne sposobnosti kao glavni filtar ljudskog tijela.

    Coma ima nekoliko faza razvoja:

    Predkoma. Pacijentica doživljava živčanu napetost, emocionalnu nestabilnost, oštru promjenu raspoloženja koja ne izazivaju vanjski, vanjski čimbenici. Stanje se mijenja od potpune apatije do nasilne agresije. Tu je i nesanica i pospanost tijekom dana.

    Teško je pacijentu usredotočiti, usredotočiti, svijest zamagljena, misaona aktivnost je otežana. Ovo stanje popraćeno je vrtoglavicom, glavoboljom, štucanjem, mučninom, povraćanjem, pretjeranim znojenjem i drhtavom ruku, nogama.

    Prijetnja fazi komete. Stanje pacijenta pogoršava, sve prateće simptome početne faze postaju sve gore. Pacijent je emocionalno nestabilan, pretjerano agresivan, stalno doživljava nervozu, tjeskobu, osjećaje nerazumnog straha.

    Druga faza patologije

    Mentalna aktivnost je gotovo potpuno atrofirana, tjelesne i ekstremitete nisu nerazumne, bez ciljne, kaotične. Napadi dezorijentacije često se javljaju ne samo u okolišu, već iu vremenu. Prag boli je smanjen.

  • Duboka faza koma. Pacijent ne može osjetiti nikakve emocije, ne reagira na okolne podražaje. Misaoni proces je potpuno zaustavljen. Krvotoka se usporava, palpacija praktički ne pojavljuje. Dah je nestabilan. Arterijski tlak dostiže kritično niske granice, vizija je oštećena, mišići su atrofirani, reflekti su odsutni.
  • Često su prve 2 faze patologije pogrešne za mentalne poremećaje. To značajno komplicira ispravnu dijagnozu. Ponekad blizu pacijenta, primijetivši karakteristične simptome, počinje samozdravu - dati antidepresive, psihostimulante. Ova pseudo-terapija samo pogoršava stanje bolesnika.

    Izbor metode liječenja

    Coma se određuje krvnim testom za biokemiju. Glavni znakovi patologije:

    • kritični višak bilirubina;
    • značajno povećanje sadržaja dušika;
    • niske razine lipida;
    • smanjena glukoza i protrombin.

    Također se analiziraju urina i izmet. Kada je bolest obilježena povećana razina urobilina i žučnih kiselina.

    U slučaju izvanrednog stanja kod kuće, hitna pomoć se sastoji od sljedećih aktivnosti:

    1. Okrenite žrtvu na lijevu stranu kako biste olakšali proces disanja.
    2. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće. Prije dolaska liječnika, pacijenta ne bi trebalo dotaknuti, njegov položaj ne bi trebao biti promijenjen.
    3. Liječnici hospitaliziraju pacijenta u bolnici.
    4. Intravenska injekcija glukoze i Panangina, koja doprinosi aktivaciji mozga, obnavljanje cirkulacije krvi.
    5. Uvođenje fizičkog rješenja s inzulinom kako bi se uklonilo katatonsko stanje pacijenta.
    6. Tijekom prvih dana pacijent je aktivno uveden Prednizolon za neutralizaciju amonijaka i uklanjanje toksina iz tijela.
    7. Za vraćanje funkcija jetre uvedene su riboflavin, piridoksin, tiamin i nikotinska kiselina.

    Daljnji tretman se provodi u bolnici uz pomoć terapije lijekovima:

    • Za detoksifikaciju i vraćanje tijela uvedeni su: lipoična kiselina, glukoza, vitamini.
    • Da bi se spriječila infekcija, bolesnik je propisao antibiotike (azitromicin, Amikacin).
    • Lijekovi namijenjeni za ubijanje bakterija koje pridonose akumulaciji dušika (Vancomycin, Metronidazole).
    • Za pročišćavanje tijela toksina pacijentu je dodijeljen Dufalac.
    • Da bi se uklonio suvišak amonijaka, kako bi se spriječio nekrotični razvoj u jetri su prikazani prednizolon, ornitin, glutaminska kiselina.

    Hepatološki koma je patologija opasna s teškim posljedicama. Zapravo, koma nema komplikacija, ali cijela vitalna aktivnost tijela je poremećena. Patologija izaziva nepovratne poremećaje, što značajno pogoršava stanje bolesnika. Izuzetno visoki rizik od smrti.

    Što se tiče preživljavanja, to izravno ovisi o vremenu dijagnoze i pravilno propisanom liječenju. Kompletan oporavak nakon prenešene bolesti izuzetno je sumnjičav i praktički se ne pojavljuje u medicinskoj praksi.

    Vjerojatnost oporavka vitalne aktivnosti pacijenta u fazi pre-coma iznosi oko 20%, u drugoj fazi - ne više od 10%.

    Pacijenti u dubokoj komi rijetko ga ostave. Daju se samo u 1% svih registriranih kliničkih slučajeva. Šanse za preživljavanje povećavaju se kada je donatorska jetra transplantirana.

    Preventivne mjere u vezi s tom bolesti ne postoje. Možete samo pokušati spriječiti nastanak bolesti jetre zaustavljajući pušenje, pijenje alkoholnih pića i masne, pržene hrane.

    Stručni recenzije

    Coma jetra često se raspravlja među liječnicima. Slijedi nekoliko stručnih pregleda patologije:

    Martynov AK, liječnik: "Bolest je pametno prikrivena, prilično često se prvi simptomi percipiraju zbog poremećaja rada živčanog sustava, neuspjeha psihoemocionalnog stanja neke osobe. To je prije svega naznačeno dezorijentiranjem, a pacijent gubi ne samo osjećaj stvarnosti mjesta i vremena, već također ima poteškoća u određivanju vlastite osobnosti.

    Apatija, depresija, agresija, promjene raspoloženja - sve su to karakteristični simptomi poremećaja živčanog sustava. Kad se ovi znakovi manifestiraju, pacijentovi rodbina poslati ga neurologa, psihologa i psihoterapeuta za liječenje.

    I u ovom trenutku tijelo i dalje uništava pravi uzrok tog stanja - jetre komu. Nije uvijek moguće utvrditi ispravnu dijagnozu. Štoviše, u otkrivanju patologije u 15% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok njenog nastanka. "

    Filatova EN, liječnik: "Kava jetre je globalna opasnost koja može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi. Prema statistikama i kliničkim podacima, odrasle osobe imaju više od 40 godina u određenoj skupini rizika. Ali najstrašnija stvar je da u istoj grupi postoje djeca mlađa od 10 godina.

    Učinkovita metoda spašavanja ljudskog života u slučaju patologije je transplantacija organa donatora. No, takva je operacija izuzetno opasna za dijete, osim toga, u ovom slučaju teško je pronaći odgovarajući donator. Kao rezultat toga, djetetovo tijelo ne može se nositi s takvim opterećenjem. Nažalost, u ovom trenutku još ne postoji štedljiva i pouzdana, učinkovita metoda liječenja patologije. "

    Matična koma je strašna prijetnja jetrom. Vrlo je teško zaštititi od nje, jer je to jedna od rijetkih bolesti koje je teško spriječiti preventivnim mjerama.

    Najpogodnija je opcija uvijek voditi brigu o vašem zdravlju, pratiti kvalitetu hrane, riješiti se loših navika, dati barem minimalnu tjelesnu aktivnost i hodati u zrak, što će vam pomoći u jačanju tijela. Možda su ti jednostavni savjeti koji će pomoći izbjeći smrtni ishod zbog ove bolesti.

    Heptički Coma: Simptomi i liječenje

    Glavni su simptomi jetrene komete:

    • glavobolja
    • slabost
    • konvulzije
    • vrtoglavica
    • znojenje
    • Gubitak okusa
    • Gubitak svijesti
    • Neugodan miris iz usta
    • Rapid puls
    • dezorijentiranost
    • Gubitak mirisa
    • Spaljivanje kože
    • Tremorenje udova
    • Nježni izrazi lica
    • Žuljanje kože
    • Krvarenje sluznice
    • Osjećaj odvratnosti od prehrane
    • Miris amonijaka iz tijela
    • Nedostatak daha
    • Slab odgovor učenika na svjetlo

    Hepatični koma je konačna faza progresije zatajenja jetre, popraćena poremećajima središnjeg živčanog sustava. Ova patologija proizlazi zbog utjecaja na opće stanje tijela različitih vrsta opijenosti, kao i ciroze ili smrti organa.

    Unatoč izraženim simptomima i različitim metodama liječenja ovog patološkog procesa, zabilježen je veliki postotak smrti. To može biti posljedica činjenice da je patogeneza naprednog stadija bolesti karakterizirana učinkom na mozak, što dovodi do njegovog oticanja.

    Glavna skupina ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest su pacijenti koji nisu navršili četrdeset godina. Taj se problem može razviti u ljudskom tijelu neko vrijeme, ali se ne osjeća odmah. Prvi znakovi bolesti su: depresivno stanje pacijenta i kršenje uzoraka spavanja - osoba spava tijekom dana i noću budna.

    Kada se pojave prvi pokazatelji bolesti, pacijent mora pružiti prvu hitnu pomoć, bilo samu osobi koja je u blizini ili liječnicima. To treba učiniti odmah, budući da bolest podrazumijeva višestruke komplikacije za zdravlje i život pogođene osobe.

    etiologija

    Stupanj intenziteta manifestacije simptoma ovog stanja izravno ovisi o stupnju bolesti, točnije oštećenja živčanog sustava. U stvari, postoji mnogo razloga za izazivanje ove patologije. Glavni uzroci pojave bolesti su:

    • ciroza;
    • izlaganje lijekovima koji nepovoljno utječu na jetru;
    • razne vrste toksina i kemikalija koje ulaze u ljudsko tijelo zrakom ili u kontaktu u radnim uvjetima;
    • zloupotreba alkohola, duhan i droga;
    • infekcija, u kojoj je poremećena struktura i funkcije tijela;
    • neoplazme benignih ili zloćudnih znakova na onkologiji ili cirozi;
    • kongenitalne anomalije u strukturi unutarnjeg organa;
    • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
    • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
    • ozljede jetre;
    • hepatitis B;
    • prekid trudnoće (pobačaj);
    • trovanje tijela otrovima različitih podrijetla - industrijski ili prirodno;
    • infekcija krvi s bakterijama.

    vrsta

    Tijek bolesti može se odvijati u nekoliko faza:

    • predkomatoznoe stanje pacijenta - postoji oštra promjena u raspoloženju žrtve, sporog razmišljanja i zanemarivanja orijentacije u prostoru i vremenu. Trajanje od dva sata do nekoliko dana;
    • prijeteća koma - osoba postaje gora po satu. Za takvu pozornicu karakteristične su memorije i gubitak svijesti. Trajanje - od jednog do dva dana do deset;
    • komplikacija jetre - u ovoj fazi pozicija pacijenta je izuzetno teška, rijetka razdoblja pune svijesti, miris amonijaka iz usta, disanje je slabo i teška.

    Zbog pojave bolesti dolazi do:

    • endogena - u kojoj jetra prestaje potpuno obavljati svoje funkcije. Pojavljuje se zbog izlaganja otrovnim tvarima;
    • egzogeni - često izraženi cirozom;
    • pomiješaju;
    • lažna.

    simptomi

    Simptomi bolesti izravno ovise o stadiju hepatičkog koma. Dakle, u početnoj fazi nalaze se:

    • promjene u ponašanju od depresivnog do nepravedno veselog;
    • problemi sa spavanjem;
    • sporo razmišljanje;
    • kršenje koncentracije, ali pacijent ispravno odgovara na pitanja i uči ljude;
    • napadi vrtoglavice;
    • povećao izlučivanje znojem.

    Za drugu fazu tečaja bit će karakteristični sljedeći simptomi:

    • zaboravljivost;
    • periodički gubitak svijesti;
    • pacijent je potpuno disorientiran;
    • u donjim i gornjim udovima postoji tremor, koji se s vremenom povećava;
    • neugodan miris iz usta;
    • koža postaje žuta.

    Simptomi najteže faze:

    • osoba ne izražava nikakve emocije;
    • nesvjesticu;
    • brz puls;
    • iznad pacijenta je miris amonijaka;
    • učenici slabo reagiraju na svjetlo.

    Bez liječenja u trećoj fazi postoje konvulzije i potpuni odsutnost daha.

    Budući da se hepatički koma razvija polako, nekoliko tjedana prije pojave prve faze bolesti, osoba se žali:

    • averzija prema hrani;
    • napadaje migrene;
    • jaka slabost;
    • gubitak okusa i mirisa;
    • krvarenje iz sluznice;
    • spaljivanje kože, koje se ne može tolerirati.

    komplikacije

    Budući da je patogeneza bolesti prilično teška, a zatim s neprimjerenim liječenjem jetrenog koma, takve posljedice kao:

    • krvarenje u mozgu;
    • akutni bubrežni i respiratorni neuspjeh;
    • trovanje krvi;
    • ciroza, u slučaju ove bolesti, ne samo uzrok, nego i komplikacija;
    • edem mozga, koji uvijek dovodi do smrti pacijenta.

    dijagnostika

    Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, važno je utvrditi razloge pojave hepatičkog koma, patogeneze i klasifikacije bolesti. Pored toga, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

    • proučavanje patogeneze i vremena manifestacije prvih simptoma - osobe s cirozom i hepatitisom B zaslužuju posebnu pažnju;
    • testovi krvi i urina, opći i biokemijski;
    • Ultrazvuk jetre i gastrointestinalnog trakta;
    • elektroencefalogram;
    • dodatne konzultacije gastroenterologa, neurologa, resocijalca;
    • MRI mozga;
    • analiza cerebrospinalne tekućine.

    liječenje

    Prije nego što stručnjaci započnu s profesionalnim liječenjem, potrebno je provesti prvu hitnu pomoć, jer se najčešće stanje bolesnika pogoršava kod kuće (samo ambulante to mogu učiniti zajedno sa bolesnikom). Stoga se metode hitne njege sastoje u:

    • prva medicinska pomoć - osoba pruža mir i daje obilje piti, tijekom napada povraćanja, potrebno je očistiti usta povraćanja;
    • hitnu pomoć prije hitne službe - smanjiti povećanu pobudnost osobe;
    • pomoć izravno medicinskoj ustanovi - odmah propisuje kapljice ljekovitih tvari. Provedene su različite metode detoksikacije i snižavanje kiselosti krvi.

    Jedini način liječenja jetrenog koma je transplantacija organa, najčešće je ova metoda liječenja propisana za cirozu. Operacija se izvodi samo u slučaju stabilizacije stanja pacijenta.

    No, unatoč svim metodama liječenja, prognoza bolesti je prilično tužna jer većina pacijenata ne preživi prije transplantacije organa. Od svih koji su bili izloženi hepatičnom komi, samo četvrti dio dobiva novi organ. Najveća smrtnost je u bolesnika mlađih od deset i preko četrdeset godina. To je zbog napredovanja žutice, smanjenja veličine jetre, edema mozga i akutnog zatajenja dišnog sustava.

    prevencija

    Mjere za sprečavanje hepatičkog koma:

    • pravodobno liječenje raznih bolesti jetre, naročito ciroze;
    • adekvatna uporaba lijekova;
    • odbijanje samoupravljanja bilo koje bolesti;
    • s opreznim kontaktom s otrovnim tvarima, nositi zaštitnu odjeću i druge načine da kemijske spojeve ne dopuštaju ući u tijelo;
    • promatrati zdrav stil života, odričući se svih loših navika;
    • obogaćuju hranu vitaminima i mineralima hranjivih tvari;
    • podvrgnuti se potpunom pregledu na klinici dvaput godišnje.

    Ako mislite da imate Hepatička koma i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Insulinoma - neoplazma, koja često ima benigni tečaj i nastaje u pankreasu. Tumor ima hormonalnu aktivnost - ona provodi lučenje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

    Glukoza u ljudskom tijelu igra ulogu važnog izvora energije. Sadrži svestrani goriva, suprotno uvriježenom mišljenju, ne samo u slatko: Glukoza se nalazi u svim namirnicama koje sadrže ugljikohidrate (krumpir, kruh, itd...). Normalna razina glukoze u krvi od oko 3,8-5,8 mmol / l kod odraslih ljudi, 3,4-5,5 mmol / L za djecu i 3,4-6,5 mmol / l za trudnice. Međutim, ponekad postoje patološki uvjeti, kada se vrijednost glukoze u krvi značajno razlikuje od norme. Jedan od ovih stanja je hipoglikemija.

    Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

    Malarija je skupina vektorskih bolesti koje se prenose ugrizom malaričnog komarca. Bolest se širi na području Afrike, zemalja Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine zabilježeno je više od milijun smrtnih slučajeva. Ali, s pravodobnim tretmanom, bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija.

    Sindrom ili anomalija Arnold-Chiari (Arnold-Chiari malformacija) je skupina patologija razvoja mozga. Poremećaji su povezani s funkcioniranjem malog mozga, koji je odgovoran za ljudsku ravnotežu. Ova skupina također uključuje abnormalnosti medulla oblongata, koja se očituje u poremećaju rada centara koji su odgovorni za dišni sustav, kardiovaskularni i središnji živčani sustav.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Hepatička koma. Definicija, vrste, patogeneza

    Hepatički koma(s grčkog. Koma - dubokog sna) - patološko stanje koje rezultira povrede antitoksičan funkcije jetre i manifestira gubitkom svijesti, gubitak refleksa i oštećenja vitalnih tjelesnih funkcija disanja (, cirkulaciju).

    razlog razvoj hepatičke kože - akumulacija u krvi cerebro-toksične tvari:

    •amonijak- u tijelu se nalaze dva izvora amonijaka koji ulaze u krv: periferna tkiva, gdje se pojavljuju postupci deaminacije aminokiselina; crijeva, gdje je nastanak amonijaka posljedica procesa propadanja uzrokovanog crijevnom mikroflora.

    • Proizvodi oksidacije aminokiselina u crijevima: fenol, indol, skatole, amini (putrescine, cadaverine); dimetil sulfid, metil merkaptan (produkti metioninske oksidacije).

    •Derivati ​​mliječnih i piruvinskih kiselina - acetoin, 2,3-butilen glikol (kršenje reakcija ciklusa Krebs u hepatocitima nakon njihovog oštećenja).

    • Niskomolekularne masne kiseline (masnu, valerijsku, kaproičnu) pojavljuju se zbog poremećaja oksidacije masnih kiselina u oštećenim hepatocitima.

    Vrste koma jetre:

    1. parenhimske(Syn.: stanica jetre, endogenog) - razvija se kao rezultat oštećenja i smrti značajne mase jetre (na primjer, trauma, nekroza). U ovom slučaju, pojavljivanje cerebro-toksičnih tvari u krvi je povezano s oslabljenom antitoičnom funkcijom jetre s oštećenjem i smrću hepatocita.

    2. šant(Syn.: portocaval; egzogeni) - njegov razvoj s obzirom na činjenicu da tserebrotoksicheskie tvari u sistemski krvotok iz crijeva kroz portalnu venu i portocaval anastomoze, zaobilazeći jetru (kao što je tromboza od jetrenih vena - Badda-Chiari bolest). U ovom slučaju antitoična funkcija jetre ne može značajno patiti.

    Patogeneza jetrenog koma. Mehanizam razvoja hepatičkog koma nije potpuno razumljiv. Postoje tri najčešće teorije.

    • Teorija toksičnih učinaka amonijaka. S jetrenom insuficijencijom povećava se koncentracija amonijaka u tekućini krvi i mozga. Unos amonijaka kroz krvno-moždanu barijeru u neurone mozga uzrokuje njihovo gladi energije. To je zbog činjenice da se amonijak kombinira s a-ketoglutarnom kiselinom da nastane glutamin. Prema tome, postoji odljev a-ketoglutarne kiseline iz ciklusa trikarboksilna kiselina (Krebsovom ciklusu), što rezultira smanjenom sintezi ATP i, sukladno tome, s disfunkcijom CNS stanica. Smanjenje ATP sadržaja u živčanim stanicama dovodi do poremećaja aktivnih procesa ionskog transporta (ionska neravnoteža), oštećene generacije živčanih impulsa, promjena u membranskom potencijalu.

    • Teorija lažnih neurotransmitera (transmitto - prenosim). Broj cerebro-toksičnih tvari su lažni neurotransmitori (neurotransmiteri), tj. mogu se nakupiti u tkivu mozga i zamijeniti normalne neurotransmitere živčanog sustava ili poremetiti njihovo stvaranje od svojih prethodnika. Takve promjene dovode do oštećenja prijenosa živčanih impulsa i kao posljedica kršenja inter-neuronskih interakcija i poremećaja integrativnih funkcija središnjeg živčanog sustava.

    • Teorija pojačanog GABAergičnog prijenosa. Suština ove teorije je da je patologija jetre u moždanom tkivu povećava sadržaj GABA - inhibitorni neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu. Povećanje koncentracije GABA zbog formiranja u crijevu djelovanjem mikroflore (GABA proizvedena u reakciji dekarboksilacije glutaminske kiseline) i oštećenjem inaktivacije u jetri. GABA se akumulira u tkivu mozga, djelujući na inhibicijski učinak na neurone, narušavajući njihovu funkciju, što dovodi do razvoja hepatičkog koma.

    Osim toga, značajna uloga je da imaju ulogu u i druge povrede mehanizma razvoja jetrene kome: intoksikacije, smetanja kiselina-bazne ravnoteže, vode i elektrolita (hipokalemija hipernatrijemiju) i hemodinamskih bolesti (vidi sliku 4..).

    Sl. 4. Glavni čimbenici patogeneze jetrenog koma.

    Kao rezultat hepatičnog koma razvija se neuspjeh multi organa: funkcije srčanih, respiratornih i vazomotornih središta su poremećene. To dovodi do razvoja hipoksije, prestanka disanja i srčanog djelovanja, smrti tijela.

    Što je hepatni koma? Znakovi, patogeneza i liječenje

    Posljednja faza encefalopatije jetre (PE) je hepatička koma. Izražava se gutanjem toksičnih proizvoda vitalne aktivnosti tijela u sustavnom krvotoku. Mnogi uzroci koji se manifestiraju u pozadini kroničnih bolesti ili njihovih manifestacija u akutnom obliku, mogu nastati zbog hepatične komete.

    Ako identificirate encefalopatiju u početnoj fazi, možete ga zaustaviti na vrijeme, a ozbiljni oblici mogu biti kobni bez liječenja.

    Vrste koma jetre

    Postoji nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje uzroke i simptome:

    • Spontani oblik. Proizlazi iz propadanja (nekroza) stanica. Kao rezultat toga, jetra prestaje ispuniti svoje funkcije kako bi spriječila djelovanje otrovnih tvari na tijelu, koje nakon deformiranja proteinske strukture ovog organa počinju toksični napad na moždane stanice. Među uzrocima ove vrste koma su virusne infekcije, ciroza i druge bolesti. Ovaj obrazac ima drugi naziv - endogeni.
    • Shunt Oblik. Pojavljuje se kao rezultat opijenosti tijela amonijakom, koji prodire u njega iz crijeva. Uzroci egzogenog oblika su konzumiranje velikih količina proteinske hrane, krvarenje gornjih probavnih trakta i nakupljanje krvi u crijevnim petljama.
    • Mješoviti obrazac. Na njegovu pojavljivanju djeluju čimbenici dvaju opisanih gore. Tumačenje encefalopatije javlja se u pozadini ciroze i istodobne nekroze staničnih struktura jetre.
    • Lažni oblik ili kompleks. Ima i treći naziv - mineral, zbog činjenice da u tijelu nedostaje kalij, što se može pojaviti nakon primjene diuretika pacijenata koji pate od kroničnih bolesti jetre.

    Faze

    Razlikuju se u njihovim znakovima patogeneze bolesti, postoje samo tri faze, od kojih svaka ima svoje ime:

    1. precoma. Ona se očituje kao kršenje sna, pogoršanja razmišljanja, oštrih i bezgraničnih raspoloženja, pacijentu postaje teško za plovidbu u svemiru. Pretjerano znojenje i vrtoglavica opaženi su kod osobe. U razgovoru pacijent kao da čita monolog, ako piše često, odjednom će biti primjetan, da se rukopis pogoršava, tremor ruku očito se prati. Stadij može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.
    2. Prijeteća koma. Svi ti znakovi koji su promatrani u prvoj fazi, počinju se očitovati snažnije. Očito, pacijentov hod je razbijen, njegov govor postaje nečitljiv i tih, tremor svih udova jasno se očituje. Ako ispruži ruke naprijed, onda će biti kukavički, to se zove asterixis. Vidljivo pogoršanje memorije za pacijenta. Faza može potrajati nekoliko sati ili tri dana, a rok je 10 dana.
    3. Razvijen obrazac. Pacijenta lice postaje maskoobraznym, nema svijest, on je samo reagira na poticaj i, okcipitalnim mišići postaju kruti, disanje postaje dublje, to je u pratnji buke se može čuti iz usta žuč miris nalik amonijaka. Ako u ovoj fazi ne pružite pravovremenu prvu pomoć, može doći do zaustavljanja disanja i tonicnih konvulzija.

    Ishod svih ovih faza je koma.

    simptomi

    Sudeći prema navedenim stadijima, bolest se manifestira postupno, a ako je u prvoj fazi teško točno odrediti, onda dva sljedeća ne ostavljaju nikakve sumnje.

    Isprva, osoba bez razloga pada u apatiju, a onda se naglo pojavljuje i euforija u njemu. Probudi se noću i stvarno želi spavati tijekom dana.

    Pada u nesvjesno stanje, a zatim se svi simptomi pogoršaju, dodaju se:

    • lupa i plače za vrijeme spavanja;
    • kada dodirnete hepatijsku regiju, osoba doživljava nepodnošljivu bol;
    • Na licu se pokazuje grč, tremor čeljusti i ekstremiteta je osjetljiv;
    • iz njegovih usta dolazi neugodan miris amonijaka;
    • postoje znakovi žutice, lako se može odrediti promjenom boje očnih žaruljica;
    • postoji krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili usnoj šupljini;
    • jaka bol u desnom gornjem kvadrantu;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

    Kliničke manifestacije prije same komete izražene su u činjenici da osoba postaje praktički nepokretna, ima zatajenje jetre, praćeno smanjenjem razine bilirubina.

    Učenici pacijenta ne reagiraju na svjetlost, lice mu izgleda kao maska. Intenzivni puls i pad tlaka idu paralelno sa ojačanom tahikardijom, sve to može završiti zaustavljanjem disanja.

    razlozi

    Jetrena koma može izazvati sljedeće bolesti: razne vrste hepatitisa (virusni, alkoholnom, toksični i akutno), kronične bolesti koje su popraćene pogoršanja šupljih stupova i portalne vene (ciroza jetre).

    Koma može biti komplikacija nakon operacije premosnice portocavala, koja je propisana za liječenje portalne hipertenzije.

    dijagnostika

    Da bi se identificirala bolest koriste se sljedeći dijagnostički postupci i testovi:

    • elektroencefalografija podrazumijeva proučavanje mozga za električnu aktivnost. Koristi se u početnim stadijima bolesti, EEG se upotrebljava za dijagnosticiranje različitih encefalopatija, a ne samo jetre.
    • Psihometrijsko ispitivanje. To je niz testova, ako ispravno dešifriraju svoje rezultate, pokazat će stupanj poremećaja živčanog sustava.
    • Snimanje magnetske rezonancije. Određuje promjene tkiva mozga koje su morfološki izmijenjene.
    • Ispitivanje krvi pomoći će identificirati visoke razine amonijaka.
    • Ispitivanje spinalne tekućine. PE je karakteriziran povećanjem nekih medijatora i proteina u cerebrospinalnoj tekućini.
    elektroencefalografija

    Da bi se prikazala cjelovita slika napretka bolesti, upotrijebljen je indeks portalosustavske encefalopatije, uvedene u tu svrhu. Izračunava se pomoću pet pokazatelja: asterixis, EEG rezultat, test, pacijentovo stanje svijesti i razinu amonijaka.

    Liječnik bi trebao provjeriti sve testove i studije kako bi isključio pogrešku, jer gore navedeni simptomi mogu biti karakteristični za kvarove u cirkulaciji mozga, metaboličkim poremećajima i patologijama mozga.

    liječenje

    Čim pacijent ima napad, odmah je potrebno nazvati hitnu pomoć, koja će ga odvesti u jedinicu intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivnog liječenja.

    Dok čekate, morate pružiti osobi hitne pomoći:

    • staviti je na svoju stranu kako bi se osigurala najbolja opskrba kisikom u pluća;
    • kako bi se osiguralo da ne uzrokuje slučajno oštećenje sebe, jer je u ovom trenutku pacijent nesvjestan i njegovi udovi djeluju refleksno;
    • da pomogne očistiti usta od povraćanja;
    • dajte mu vodu, inače joj nedostatak samo pogoršava situaciju.

    Daljnji tretman se provodi unutar zidova medicinske ustanove. Nakon uzimanja osobe u jedinicu intenzivne njege, on je opran s crijevom, ako pacijent ne dođe u sebe nakon napada, tada je dužan napraviti klistir i uvesti lijekove za laksativ.

    To je nužan uvjet za sprečavanje toksičnih metabolita, kako bi se smanjila njihova koncentracija, pacijentu se također daju antibakterijski lijekovi.

    Ako je pojava komete povezana s zatajenjem bubrega, pacijent mora proći hemodijalizu. Ako pacijent ima gladovanje kisikom mozga, zrak se hrani kroz nos. Kako bi se povećala čovjekova rezerva energije, dodjeljuje se koenzimi i mikronutrienti.

    Terapija se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, ali u svakom slučaju se upotrebljava niz lijekova.

    U bolnici se dnevno izvode brojni postupci koji su usmjereni na detoksifikaciju tijela:

    • ispiranje želuca;
    • uporaba antibiotika, kao što su kanamicin, neomicin i metronidazol, ako ih osoba ne može piti, a zatim ih injektiraju putem sonde;
    • usisavanje sadržaja želuca se provodi nekoliko puta dnevno, to se vrši s nazogastrijskom cijevi;
    • primjena laksativa - sorbitola i magnezijevog sulfata.

    Osim toga, bolesniku se mogu propisati slijedeći lijekovi:

    • Enteredosis stimulira izlučivanje toksina iz crijeva.
    • Laktulóza za uklanjanje amonijaka i smanjenje njezine apsorpcije.
    • Ornitsetil pomaže vezati amonijak u tijelu.
    • Albumin ima učinak detoksifikacije i stabilizira hemodinamiku.

    Ako je pacijent prije ulaska u bolnicu koristi tablete za spavanje, smirenje, analgetike ili hepatotoksične antibiotike koje utječu na jetru, njihov prijem u potpunosti poništava.

    Kada se liječi PE, osoba treba vratiti opskrbu tekućinom i energijom u tijelu, tako da mora uključiti u prehranu više vitamina, različitih tekućina i koenzima. U bolnici, pacijentu ubrizgava se s voćnim sokovima, fiziološkom otopinom i glukozom kroz sondu.

    Koliko živi s PE?

    Kompetentno sastoji terapija pomoći će preživjeti čovjeka, ali ni u ovom slučaju to će biti cirozu jetre, a ako je pacijent već u komi, mali broj sretnih ljudi iz nje, prema statistikama od ukupnog broja bolesnika se prenijeti samo 20%, ali nakon to mnogi žive samo nekoliko dana.

    Uz cirozu, prognoza je optimističnija, osobito ako je pacijent ima dobru otpornost i liječenje je provedeno u ranim stadijima bolesti.

    Svi blagi oblici hepatičke encefalopatije mogu se izliječiti, ali se ne bi trebali sami liječiti, kako ne bi propustili vrijeme i trenutak prijelaza bolesti u tešku formu.

    Kva praktički ne daju tretman, čak i ostavljajući ga, osoba više ne može obavljati mnoge normalne funkcije. Ako se PE pojavio na pozadini kronične bolesti jetre, tada je vjerojatnost smrtonosnog ishoda izvrsna.

    Top