Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Krvni test za hepatitis A
2 Proizvodi
Uzroci i liječenje cista na jetri
3 Ciroza
Oksalat bubrežnih kamenaca
Glavni // Recepti

Što je hepatni koma s cirozom jetre?


Oko 3% svih poziva za intenzivnu terapiju uzrokovano je komplikacijom jetre, što je uvijek rezultat nedostatka pravodobnog liječenja oštećenih hepatocita. Stoga, svaki pacijent koji ulazi u kliniku s takvom dijagnozom ima povijest bilo koje bolesti jetre (obično ciroza ili hepatitis). Oko 30% onih koji su upisani su osobe mlađe od 40 godina, a samo jedna od pet preživjelih nakon takve patologije. Najviše smrtnosti zabilježeno je kod bolesnika mlađih od 10 godina i starijih od 40 godina.

Jetre i živce

Postojanje veze između oštećenja jetre i mentalnih poremećaja poznato je još od antike. Prema zapisima se nalaze, Babilonski liječnici (2000 BC) pozvao je jetra „raspoloženje” i „duša”, a zdravlje joj je smatran izvorom psihičkih sposobnosti (vračanje, vidovitost). U drevnim kineskim rukopisima jetra je opisana kao kontejner krvi i duše. I svi poznati Hipokrati (V-IV stoljeća prije Krista) rekli su kako pacijenti s bolesnom jetrom su izgubili misli i barkali poput pasa.

Posebno teški mentalni poremećaji javljaju se u bolesnika s alkoholnom cirozom, među kojima je rizik od dubokog koma i smrti veći nego kod hepatitisa.

Stoga je prisutnost neuropsihijatrijskih poremećaja s dugotrajnom cirozom ili hepatitisom, kao i njihovom prijelazu na komu - dugo poznata činjenica. Ali patofiziologija pojave ovog stanja i učinkovitost konzervativnih terapijskih metoda još uvijek uključuje niz pitanja.

Faze komete

Hepatični koma rezultat je dugotrajnog uništavanja jetre pod utjecajem patogenih utjecaja. To se događa kada se više od 50% od hepatocita uništeni, a razina toksina u krvi dosegne takvu vrijednost da su doživjeli moždanu barijeru i uzrokovane bolesti CNS-a (hepatička encefalopatija). Površno ispitivanje mehanizma razvoja ovog stanja je kako slijedi: akutno zatajenje jetre dovodi do činjenice da hepatociti ne mogu vezati toksične tvari i ukloniti ih iz tijela.

Akumulirani otrovni proizvodi spadaju u extrahepatske posude i prenose se zajedno s krvlju na druge organe. Središnji živčani sustav najviše pati, zbog čega je prva stvar manifestacija mentalnih simptoma. Samo jedan od pet bolesnika hospitaliziranih zbog razvoja hepatičnog koma preživi. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda također ovisi o stupnju komete:

  • bezobzirna promjena raspoloženja od tjeskobe do euforije;
  • zbunjenost s kršenjem orijentacije u svemiru;
  • pacijent prepoznaje druge, ali s teškoćama može riješiti i najjednostavnije logičke i numeričke probleme;
  • EEG izmjene još nisu dostupne
  • oštra promjena utjecaja uzbuđenja i pospanosti;
  • letargija
  • čarter kože;
  • povraćanje i mučnina;
  • slatki miris iz usta
  • potpuni odsutnost svijesti;
  • nema odgovora na svjetlost s proširenim učenicima;
  • depresivno disanje;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • smanjen krvni tlak;
  • na pozadini neobične buke, tonovi srca slabo su slušani;
  • hipertermija;
  • na EEG sinkroni delta val

Postotak opstanka je naznačen u zagradama ako je pacijent bio odveden u kliniku sa specifičnim stupnjem komete. Precizniji razgraničenje i komi navodi da prethode ih provesti na skali od West Haven, koji integrira zajedničke simptome, EEG očitanja, razine amonijaka, prisutnost tremora i šamaranje runtime numerički testa pacijent.

U svim fazama jetrenog koma, liječnici popravljaju povišenu razinu amonijaka u krvi i mozgu.

Prekoma i prijeteća pozornica su plitka koma, tijekom koje redovito počinje jasnoća svijesti. Učenici su suženi, reflektiraju se na stimulacije boli, međutim, nema reakcija na tetive. Kad jetra dolazi izravno, pacijentovo lice se mijenja. Široki očni razmak, spušteni kutak usta, izglađivanje frontalnih i nasolabijalnih nabora nalikuje beživotnoj maski više od lica osobe.

Slično tome, kao u akutnom pankreatitisu na pozadini dijabetes melitusa, bolesnik mirisi acetona iz usta, s pacijentom jetre dolazi od mirisa plijesni.

razlozi

Trovanje tijela s otrovnim, nevezanim supstancijama posljedica je takvih kršenja:

  1. virusna ili bakterijska infekcija - hepatitis predstavlja 60% zaraznih hepatocitnih lezija;
  2. metabolički poremećaji - najčešće su povezani s oštrom promjenom razina proteina. To se događa s produženom proteinskom prehranom, nedostatkom aminokiselina, krvarenjem u organima probavnog trakta, opsežnim hematomima i kirurškim zahvatom. Također može uzrokovati patologija elektrolita neravnoteže - smanjena Na (natrij), Mg (magnezij), K (kalij) ili povišene razine Mn (mangan);
  3. sklonost onkologiji - degeneracija hepatocita u stanice raka javlja se vrlo rijetko (samo 0,41% za sve rakove). Međutim, metastaze iz drugih organa potiskuju intrabiološke procese, što doprinosi hepatičkoj insuficijenciji;
  4. ugrožavanje sinteze uree - najčešće se javlja s smanjenom razinom Zn (cinka) i unosom diuretika;
  5. poremećaj cirkulacijskih procesa - s trombozom, zatajenjem srca i pogoršanim odljevom limfnih, nevezanih supstanci stagniraju. Zbog toga jetra prima veliko jednokratno opterećenje u hematopoeziji koja se javlja nakon ingestije;
  6. Smanjenje detoksikaciju jetre - zbog vanjskih utjecaja: korištenje alkohola ili nekih lijekova, kršenje crijevne mikrobiota zbog loše prehrane, stresa, infekcije, trovanje toksinima, koji su također često uzrokovane jesti junk food. Matični prekomaj s masivnom cirozom češći je od individualne manifestacije.

Povoljnu prognozu određuje pravodobno utvrđivanje uzroka hepatičkog koma, ali u 8-15% slučajeva ne može se utvrditi.

Vrste koma

Gore opisana klinička slika je uobičajena jer se često manifestiraju specifični simptomi hepatičkog koma koji su karakteristični za određenu etiologiju. S ove točke gledišta, uobičajeno je razdvajanje takvih tipova koma:

  • brzo napredovanje;
  • razvoj dubokog koma u nekoliko sati;
  • visoka smrtnost
  • rast infektivnih, hemoragičnih, neuroloških i dijarealnih poremećaja;
  • postoje periodi psihomotorne agitacije;
  • disanje je razbijeno i postoji "miris jetre"
  • sporo curenje;
  • rijedak prijelaz na duboku komu;
  • odsutnost "mirisa jetre"
  • žutica i krvarenje znatno su slabiji nego s endogenom komom;
  • Nema konvulzija, naprotiv, pacijent je zatvoren i taciturn

Po prvi put, ruski vojni znanstvenik N. Eck promatrao je mehanizam razvoja (patogeneze) hepatičkog koma krajem XIX. Stoljeća koji je usmjeravao cirkulaciju krvi u tijelu pored jetre. Kasnije, ovo iskustvo znanstveno je opisao I. Pavlov. Znanstvenik je uspio eksperimentalno reproducirati proces akumulacije fenola, amonijaka i drugih toksina na pse. U velikim količinama, netretirana krv uskoro je izazvala znakove trovanja mesa kod životinja i dovela do kobnog ishoda. U to vrijeme, medicinska zajednica nije cijenila značaj ovog rada, jer je smatrao da je ekstremna faza uništenja hepatocita vrlo rijetka. Samo 40 godina kasnije (1919) eksperiment je ponovio europski i američki znanstvenik i prepoznao međunarodnu medicinsku zajednicu.

IP Pavlov je dao prvi opis mehanizma razvoja egzogene komplikacije jetre uzrokovane nakupljanjem amonijaka i drugih toksina u krvi.

Nedavne studije su gurnula važnost otvaranja Pavlova od puta, jer je u 1976. znanstvenik Fisher je bio u stanju razumjeti uzrok nakupljanja toksina na mikro razini, definiranje jedan od ključnih omogućuju patogena dysbiosis. Utvrđeno je da je do povrede crijevne mikroflore bakterija otpadnih tvari akumuliraju, kao posljedica toga, povećava razinu aminokiselina - tiramin i kao posljedica toga, oktopamin. Potonji odstranjuje dopamin i norepinefrin (ekscitatorni medijatori) iz CNS sinapsi. Zato s egzogenom komom pacijent nema znakove uzbuđenja. Karakteristično je samo depresivno stanje, jer potlačeni dopamin smanjuje i serotonin ("hormon sreće").

Nedavni eksperimenti pokazali su da se lažna koma opaža kada jetra prestane kontrolirati razinu hormona odgovornog za ravnotežu između soli i soli. Endogenu komu uzrokuje kompleks patoloških mehanizama.

dijagnostika

Izravni pregled jetre (ultrazvuk, probijanje, itd.) Na stupnju komete izvodi se kod onih pacijenata koji su ozbiljno započeli zdravlje. Najvažnija uloga u dijagnostici hepatocelularne insuficijencije i komu se dodjeljuje mikrobiološkoj analizi. Uglavnom određuje razinu toksina u krvi (amonijak, fenol, bilirubin, itd.), Pri čemu povećanje dijagnoze postaje vidljivo. Također, trend u patološkom procesu može se otkriti sljedećim studijama.

  1. Biokemija krvi će pokazati značajne pomake elektrolita, smanjenje faktora proteina i koagulacije (3-4 puta), povećani kolesterol i metabolizam dušika.
  2. EEG će pokazati smanjenje alfa ritma, ali s latentnom i prvom fazom encefalopatije, osjetljivost ove metode ispitivanja je samo 30%. Dobra alternativa je VP-P-300 metoda, koja određuje električni odziv mozga na vanjski poticaj ili izvedbu kognitivnog zadatka (isti brojčani test). Osjetljivost prepoznavanja evociranih potencijala mozga je 80%.
  3. MRS je vrlo osjetljiva metoda (90-100%) definicije encefalopatije čak iu latentnom stanju. Temelji se na istraživanju promjena molekularnog sastava bijele i sive tvari pomoću video snimanja pod magnetskim utjecajem. Prednosti ove metode su: bezbolost i učinkovitost, ali se koristi samo u teškim slučajevima zbog visokih troškova ispitivanja.

U 90% bolesnika s egzogenom komom otkriva se crijevna disbioza, pa su potrebni dodatni testovi probavnog trakta.

Konzervativno liječenje

Iako je jetra organ koji je dug i strpljivo tih, prijeteći simptomi boli u pravom hipohondriji pojavljuju se mnogo prije početka kome. Stoga je pravovremena terapija i periodična promatranja dobra profilaksa nekrotičnih jetrenih stanja.

Znakovi koma jetre očituju se samo s masivnom nekrozom jetre, kada umre najmanje 70% hepatocita.

Konzervativno liječenje hepatičkog koma je više kao odgađanje trenutka kada je potrebno hitno presađivanje. Medicinska terapija dopušta samo suspendiranje destruktivnih procesa u jetri i obično se provodi prema ovoj shemi:

Matična koma: uzroci, simptomi, liječenje

Hepatički koma je snažno suzbijanje funkcija središnjeg živčanog sustava koje proizlaze iz zatajenja jetre.

Ovo je hitna situacija koja zahtijeva ne samo medicinsku pomoć, već neposredne mjere - inače pacijent ne preživi.

Opće informacije

S jetrenom insuficijencijom (depresija svih funkcija jetre koje se razvijaju u pozadini mnogih svojih bolesti), hepatička koma ne dolazi odmah. Prethodna je hepatička encefalopatija - poremećaji mozga koji nastaju uslijed teške bolesti jetre i kao rezultat formiranja toksičnih proizvoda koji uzrokuju uništavanje živčanih stanica.

Matična koma je jedan od najtežih hitnih slučajeva. To je bolest koja je teško ispraviti i često dovodi do kobnog ishoda čak iu lice kompetentne intenzivne terapije u uvjetima visoke dijagnostičke i medicinske pomoći.

Teška oštećenja mozga javljaju se u 30% svih bolesnika s hepatičnom insuficijencijom, pretvoreni u komu.

razlozi

Neposredni uzrok jetrenog koma je dekompenzacija bolesti jetre, u kojima se krše mnoge njezine funkcije. Često je to kronična bolest jetre, iako se akutni napad destruktivnih poremećaja također može pretvoriti u insuficijenciju jetre i komu. Često, bolesti koje izazivaju razvoj hepatičkog koma mogu biti sljedeće patologije:

  • Broj ciroze - primarni bilijarni, virusni, alkoholni, toksični, stagnirajući;
  • razni oblici hepatitisa - virusni, alkoholni, steatohepatitis (s taloženjem masnih čestica u jetri), autoimune, medicinske;
  • različite vrste hepatocita - ne-upalne i ne-tumorske lezije jetre karakterizirane umanjenim metabolizmom u jetrenim stanicama. Najčešće je pigmentarna, akutna i kronična masna, kronična kolestatska (s stagnacijom žuči) hepatoza, akutna otrovna distrofija jetre;
  • malignih bolesti - hepatocelularni karcinom, kolangiokarcinom, hepatoblastom, mješoviti karcinom;
  • nasljednih bolesti - hemokromatoza (željezo naslaga u stanicama jetre), Konovalov-Wilson bolest (nakupljanje bakra u tkivu jetre), Gilbert sindrom (taloženje lipofuscin pigmenta u hepatocitima, koji se također zove pigment trošenje).

U većini slučajeva, komplikacija jetre ne dolazi samo u pozadini takvih bolesti i pogoršanja njihovog tijeka - uzrok je takozvani poremećaj kompenzacije, čiji provokator može postati:

  • gastrointestinalno krvarenje (i kronično i akutno);
  • dugo alkoholno iskustvo;
  • difuzni peritonitis (osobito gnojan);
  • septička oštećenja tijela;
  • Anestezija uz upotrebu pripravka fluorotana;
  • kronična crijevna opstrukcija zbog različitih patologija debelog crijeva;
  • produžene teške operacije kavitacije u endotrahealnoj anesteziji;
  • uzimanje brojnih lijekova - najčešće sedativnih (sedativnih), opojnih i ne-narkoticnih analgetika, lijekova protiv tuberkuloze svih tri klase učinkovitosti, diuretika (diuretika).

Rijetko se pojavljuje hepatski koma na pozadini tzv. Fulminantnog zatajenja jetre - to jest, onaj koji se, s druge strane, može odjednom razviti, bez prethodne bolesti jetre. Ova prilično rijetka patologija uglavnom se javlja kod takvih bolesti i stanja kao što su:

  • hepatotoksičnih učinci (tj, s ciljem da se utječe na stanice jetre) otrova - to može biti trovanje nejestive gljive, alkohol (krivotvorene ili konvencionalna, ali u velikim dozama), nitrati, pesticidi, industrijski otrovi;
  • teške zarazne bolesti - i nespecifične (influence, parainfluenza) i specifične (tuberkuloza);
  • intraoperativni šok - hemoragijski (od gubitka velike količine krvi), bolno.

U 17% svih kliničkih slučajeva, uzroci jetre koma ostaju nepoznati.

Razvoj države

Hepatički koma je terminalna (konačna) faza oštećenja mozga (encefalopatija). U smislu biokemijskih procesa je važan mehanizam uništenja (oštećenja) moždanih stanica zbog njihove izloženosti endogenim toksina (odnosno, razvijen od strane tijela kao posljedica propusta u svojim aktivnostima). Najčešće su to tvari s toksičnim svojstvima, kao što su:

Formiranje u debelo crijevo, amonijak ulazi u portalnu venu i posuđe ulazi u hepatocitima - ali, suprotno očekivanjima, nije uključena u normalnom ciklusu njegove obrade i sterilizacije (tzv ornitin ciklus). Brzina fiziološka transformacija amonijaka naglo smanjuje, a toksični proizvodi koji se proizvode u različitim fazama njegove obrade, počinju ući u krvotok. Takvi toksini utječu jedni na druge i "međusobno" jačaju - kao rezultat toga:

  • njihova penetrirajuća sposobnost kroz krvno-moždanu barijeru (fiziološka barijera, koja normalno štiti stanice mozga od dobivanja ovdje i učinci toksičnih tvari slučajno uvedenih krvotokom) se povećava;
  • poremećena regulacija soli vode unutar stanica mozga.

Takvi čimbenici (osobito neuspjeh soli vode) dovode do akumulacije tekućine u stanicama mozga. Postoji oticanje moždanog tkiva.

Štetno djelovanje toksina na stanice mozga, nastalo zbog neuspjeha u jetri, također je sljedeće: oni su:

  • krši slijed energetskih procesa u živčanim stanicama;
  • smanjiti brzinu liječenja glukoze, bez koje ga mozak ne može apsorbirati;
  • izazivaju gladovanje kisika neurona.

Svi ovi tri procesa ne samo da oštećuju stanice mozga već i povećavaju oteklinu, čime svaki izaziva dvostruki udarac neurona.

Najnepovoljnija posljedica cerebralnog edema je križanje debla (premještanje između drugih struktura ili velikog zatiljnog foramena, koji je pun intenzivnog stiskanja i kritične povrede njezine održivosti).

Krvarenje mozga glavni je uzrok smrti u 82% svih kliničkih slučajeva komplikacije jetre.

Simptomi jetre koma

U srcu klinike hepatičkog koma leže:

  • psioneurološki simptomi - manifestacije središnjeg i perifernog živčanog sustava;
  • znakove ispravne insuficijencije jetre.

Kliničke manifestacije hepatičkog koma ovise o njegovoj pozornici. Postoje dvije faze ovog stanja:

  • plitko (ili početno);
  • duboko.

Tijekom plitke faze jetrenog koma određuju se psionurološki znakovi:

  • svijest je odsutna;
  • i dalje ostaje reakcija na izražene bolne podražaje (tweaks, nyxes);
  • sačuvane takve reflekse kao što su ždrijelo (pojava vomitnih pokreta kada je nadraženo bilo kojim ciljem stražnjeg faringnog zida) i rožnice (zatvaranje trepavica kao odgovor na iritaciju rožnice);
  • učenici su rastegnuti, njihova reakcija na svjetlo slabi;
  • eventualno prisilno urination i defecation (pražnjenje rektuma);
  • fiksne patološki refleksi - Zhukovskogo (neurološki čekić jednostavno dodirnite srednji dio površine tabani izravno pod prstima, kao odgovor na stimulaciju na prstima od drugog do petog spontano zavoja), EKG pokaže (koža Vanjski rub jedini iritantan, što bar-touch, kao odgovor na stimulaciju prvog prsta prestaje nepovezano) i drugima;
  • postoje konvulzije;
  • utvrđuje se tzv. dekerebralna krutost udova - ruke i noge pacijenta kao da su drvene, nemojte se savijati ili savijati u zglobovima s teškoćama;
  • Unatoč činjenici da su bolesnici nesvjesni, neki od njih imaju male pokrete - hvatanje, žvakanje.

Tijekom dubokog stadija jetrenog koma određuju se psionurološki znakovi:

  • nepostojanje reakcije pacijenta na bilo podražaje - bol (peckanje, injekcija), temperature (vezanje na koži subjekta hladni ili zagrijani), mirisni (prisutan u nos runo s amonijakom);
  • Uočeno je apsolutna refleksija (odsutnost refleksa). Uključujući refleks rožnice i reakciju pacijentovih učenika na usmjerenu svjetlosnu zraku;
  • zbog paralize (nedosljednosti) sfinktera mokraćnog mjehura i rektuma, javljaju se prisilno mokrenje i defekacija;
  • Često je moguće generalizirati (široko rasprostranjene) klonske konvulzije (nehotično trzanje mišića i pojedinačnih mišićnih vlakana zbog promjene tonusa mišića).

Znakovi zatajenja jetre očituju se u svim fazama hepatičkog koma. Najčešći su sljedeći:

  • Pokrivači kože, sclera i vidljive sluznice čterijskih sjena;
  • od usta pacijenta osjeća se tipično miris jetre - cloying i slatko;
  • postoji hemoragični sindrom - gastrointestinalni, maternica, nazalni krvarenje, označavanje krvarenja u koži i sluznicama;
  • povećava se broj otkucaja srca;
  • smanjen arterijski tlak;
  • povećana je tjelesna temperatura.

Apogeja duboke faze jetrene faze je prestanak disanja (osobito zbog poraza respiratornog centra).

Uz cerebralni edem, najčešći uzroci smrti mogu biti:

  • generalizirane zarazne komplikacije, septičku štetu na tijelu, a time i zarazno-toksični šok (inhibicija aktivnosti mozga kod toksičnih proizvoda koji ne mogu štetiti zahvaćenom jetri);
  • zatajenje bubrega;
  • što rezultira dvostrukim učinkom - oštrom inhibicijom funkcije jetre i toksičnim učincima na moždane proizvode nekroze jetrenog tkiva;
  • plućni edem.

dijagnostika

Simptomi komete su vrlo tipični. Zadatak liječnika je utvrditi da je to hepatsko podrijetlo. Potvrda dijagnoze je moguća na temelju kliničkih simptoma, kroničnih bolesti jetre u povijesti. Važne pojedinosti anamneze, koje otkrivaju iz pacijentovih rođaka:

  • na pozadini bolesti ili stanja koja je nastala patologija;
  • kada je došlo do prve simptomatologije;
  • Koliko brzo su se pojavili znakovi bolesti.

Da bi potvrdili dijagnozu i procijenili opseg kršenja jetre i mozga, koriste se dodatni dijagnostički postupci - fizički, instrumentalni i laboratorijski.

Podaci fizikalnog pregleda vrlo su slični za mnoge vrste com (s iznimkom nekih nijansi):

  • kada se ispituje, pacijentov nedostatak svijesti, koža, sclera i vidljive sluznice su žvakali;
  • pacijent ne reagira na palpaciju (palpaciju) prednjeg abdominalnog zida, a nije otkrivena napetost;
  • udaraljka nije informativna;
  • oskultacija peristaltike oslabljena (zbog crijevne lezije popratnih toksičnih toksični proizvodi vijek organizma koji nisu inaktiviranim, od nefunkcionalne jetre).

Instrumentalne metode koje se koriste za ovu patologiju su kako slijedi:

  • elektroencefalografija- u slučaju hepatičkog koma na elektroencefalogramu, otkriva se spor ili potpun odsutnost alfa ritma, kao i prevladavanje theta i delta valova;
  • računalnu tomografiju mozak (CT) - na komadićima računala, proučava i ocjenjuje žarišta promjena u mozgu i stupanj njegovih oštećenja;
  • spektroskopija magnetske rezonance mozak - pomoću ove metode, izmjeriti razinu distribucije metabolita (proizvoda biokemijskih reakcija) u mozgu.

Također u dijagnostici hepatičkog koma koriste se laboratorijske metode istraživanja: to su:

  • opći test krvi - bilježe znakovi anemije (smanjenje količine hemoglobina) i povećanje broja trombocita;
  • biokemijsko ispitivanje krvi - pokazuje povećanje količine bilirubina, značajno povećanje aktivnosti serumskih transaminaza, smanjenje količine ukupnog proteina;
  • coagulogram - smanjen indeks protrombina;
  • analiza cerebrospinalne tekućine - određuje povećanu količinu proteina;
  • toksikološki pregled krvi - otkrivanje toksičnih spojeva u krvi;
  • krvni test za biljega virusnog hepatitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnostika koma jetre treba provesti s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski);
  • koma u metaboličkim poremećajima - najčešće promatrana s hipokalemijom (smanjenje količine kalija u krvnom serumu), uremija (višak dušičnih tvari u krvi);
  • terminalni (konačni) stupanj toksične encefalopatije (oštećenje mozga različitih otrova).

Liječenje i prva pomoć za jetrenu komu

Pacijenti s hepatijskim komom hitno su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege i započeli trajno:

  • EKG monitoring (kontinuirano praćenje električne aktivnosti srca);
  • pulsna oksimetrija - određivanje stupnja zasićenosti krvi s kisikom;
  • kontrola intrakranijskog tlaka.

Liječenje je intenzivna konzervativna terapija. Temelji se na sljedećim ciljevima:

  • identificiranje najbržim faktor izazvati jetri koma (gastrointestinalnog krvarenja, infektivni lezija, trovanja gljiva, alkohol ili industrijske otrove, i tako dalje), i njegove eliminaciju;
  • intubacija traheje i povezanost s aparatom umjetne ventilacije (IVL). Ona se provodi u vezi s činjenicom da s jetrenom komom postoji i povećava respiratorna insuficijencija;
  • duboka sedacija - uvođenje lijekova koji podržavaju neurone u "mirnoj" stanju. U tu svrhu koristite fentanil i propofol;
  • za nadopunjavanje manjka glukoze u krvi i korekciju gladovanja kisika neurona mozga, intravenski se injicira otopina glukoze;
  • kada krvarenje i mijenjanje parametara sustava koagulacije krvi, svježe smrznuta plazma se intravenski izlučuje;
  • kada se hemoglobin smanjuje ispod 70 g / l, provodi se cjelovita transfuzija krvi;
  • s smanjenjem količine proteina krvi koje se intravenozno injektiraju preparatima kapljica proteina;
  • za sprečavanje zaraznih komplikacija (uključujući umjetnu ventilaciju pluća) koriste antibakterijske lijekove;
  • Kako bi se smanjila apsorpcija amonijaka u crijevima i toksična destrukcija (oštećenja) neurona u mozgu, primjenjuju se pripravci laktuloze;
  • za prevenciju gastrointestinalnih krvarenja kalijevih lijekova, inhibitora protonske pumpe.

Treba imati na umu da je s hepatijskim komama moguće uništenje (uništenje) sluznice probavnog trakta, uključujući krvarenje.

  • da se poboljša enzimska aktivnost u stanicama jetre, mišića i mozga privlače L-ornitin-L-aspartat;
  • kako bi se olakšao pokret crijeva, staviti uobičajene klice s otopinom magnezijevog sulfata ili sifonskim ispiranjem;
  • kako bi se poboljšala stabilnost u stanicama jetre toksičnih tvari, kao i za ubrzanje (ubrzava regeneraciju) (obnova) primjenjuje arginin glutamat, mlijeko čička pripravci thiotriazoline i drugi;
  • u svrhu detoksifikacije provodi se estrakorporealna detoksikacija. Nastupala je sa hemosorption (crtanje krv iz krvotoka, očistiti ga i vratiti u krvotok) ili hemodijalizom (pročišćavanje krvi pomoću „umjetni bubreg” aparata).

Ako se neurološki simptomi znatno pogoršavaju tijekom nekoliko sati, treba sumnjati na povećanje intrakranijskog tlaka. Na taj način, provesti:

  • umjetna ventilacija (IVL);
  • umirenje;
  • normalizacija tjelesne temperature;
  • korekcija elektrolita i sastav plina krvi.

Ako, pri primjeni ovih metoda, uopće nije uočen pravilan ili nikakav učinak:

  • hiperosmolarna terapija - za to intravenozno kaplje manitol, hipertonska otopina natrij klorida;
  • hiperventilacija (pojačana emitiranje pluća). Prisilna ventilacija smanjuje intrakranijalni tlak 1-2 sata, za to vrijeme se poduzimaju druge mjere;
  • umjereno hlađenje tijela pacijenta.

U ekstremnim slučajevima, obavlja dekompresivnu operaciju kraniotomije, tijekom kojeg se obavlja otvaranje lubanje za smanjenje intrakranijskog tlaka.

Pacijent u komom jetre preko parenteralno hranjenja postupku - intravenoznog nutrijenata, a kalorični treba sačuvana, nego količina proteina je smanjen.

Jedina metoda s visokom učinkovitošću u slučaju terminalne faze jetrene insuficijencije i jetrenog koma je transplantacija (transplantacija) jetre.

prevencija

Sljedeće mjere temelje se na sprečavanju hepatičkog koma:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti jetre - ciroza (osobito virusna), hepatitis, maligne neoplazme i druge;
  • zabrana samoobradovanja bolesnika s simptomima jetre, čak i blago izraženima;
  • nadležna selekcija i propisivanje lijekova;
  • mjere koje će pomoći da se izbjegnu trovanja nekim otrovima - industrijskim toksičnim tvarima, gljivama, kućnim sredstvima i tako dalje;
  • odbijanje piti alkohol.

Također, s postojećim bolestima jetre, posebnu pažnju treba obratiti na bolesti i stanja koja mogu potaknuti brz nastup hepatičke encefalopatije i njegove posljedice - hepatičnu komu. Prije svega to je:

  • krvarenje probavnog trakta;
  • pijenje alkohola;
  • tešku zaraznu bolest u tijelu - osobito s razvojem sepsa;
  • bolesti crijeva, kod kojih se može razviti crijevna opstrukcija;
  • potreba za kirurškom intervencijom na prsnim i trbušnim organima;
  • potrebu za uzimanjem određenih skupina lijekova - osobito sedativa i lijekova protiv antituberkuloze.

pogled

Prognoza za hepatičnu komu je iznimno nepovoljna, rizik od smrti je vrlo visok - manje od 20% svih bolesnika preživjelo je. Najveća smrtnost (smrtnost) promatrana je pod takvim uvjetima kao što su:

  • dobi do 10 i nakon 40 godina;
  • trajanje razdoblja žutice manje od sedam dana prije razvoja znakova teške encefalopatije;
  • količina bilirubina u krvi - više od 300 μmol / l;
  • brzo povećavajuće promjene u jetri, što dovodi do njezinog smanjenja;
  • vezanje infektivnog sredstva;
  • teškog stupnja respiratornih neuspjeha.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,697 pogleda ukupno, 5 pregleda danas

Što je hepatni koma? Znakovi, patogeneza i liječenje

Posljednja faza encefalopatije jetre (PE) je hepatička koma. Izražava se gutanjem toksičnih proizvoda vitalne aktivnosti tijela u sustavnom krvotoku. Mnogi uzroci koji se manifestiraju u pozadini kroničnih bolesti ili njihovih manifestacija u akutnom obliku, mogu nastati zbog hepatične komete.

Ako identificirate encefalopatiju u početnoj fazi, možete ga zaustaviti na vrijeme, a ozbiljni oblici mogu biti kobni bez liječenja.

Vrste koma jetre

Postoji nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje uzroke i simptome:

  • Spontani oblik. Proizlazi iz propadanja (nekroza) stanica. Kao rezultat toga, jetra prestaje ispuniti svoje funkcije kako bi spriječila djelovanje otrovnih tvari na tijelu, koje nakon deformiranja proteinske strukture ovog organa počinju toksični napad na moždane stanice. Među uzrocima ove vrste koma su virusne infekcije, ciroza i druge bolesti. Ovaj obrazac ima drugi naziv - endogeni.
  • Shunt Oblik. Pojavljuje se kao rezultat opijenosti tijela amonijakom, koji prodire u njega iz crijeva. Uzroci egzogenog oblika su konzumiranje velikih količina proteinske hrane, krvarenje gornjih probavnih trakta i nakupljanje krvi u crijevnim petljama.
  • Mješoviti obrazac. Na njegovu pojavljivanju djeluju čimbenici dvaju opisanih gore. Tumačenje encefalopatije javlja se u pozadini ciroze i istodobne nekroze staničnih struktura jetre.
  • Lažni oblik ili kompleks. Ima i treći naziv - mineral, zbog činjenice da u tijelu nedostaje kalij, što se može pojaviti nakon primjene diuretika pacijenata koji pate od kroničnih bolesti jetre.

Faze

Razlikuju se u njihovim znakovima patogeneze bolesti, postoje samo tri faze, od kojih svaka ima svoje ime:

  1. precoma. Ona se očituje kao kršenje sna, pogoršanja razmišljanja, oštrih i bezgraničnih raspoloženja, pacijentu postaje teško za plovidbu u svemiru. Pretjerano znojenje i vrtoglavica opaženi su kod osobe. U razgovoru pacijent kao da čita monolog, ako piše često, odjednom će biti primjetan, da se rukopis pogoršava, tremor ruku očito se prati. Stadij može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.
  2. Prijeteća koma. Svi ti znakovi koji su promatrani u prvoj fazi, počinju se očitovati snažnije. Očito, pacijentov hod je razbijen, njegov govor postaje nečitljiv i tih, tremor svih udova jasno se očituje. Ako ispruži ruke naprijed, onda će biti kukavički, to se zove asterixis. Vidljivo pogoršanje memorije za pacijenta. Faza može potrajati nekoliko sati ili tri dana, a rok je 10 dana.
  3. Razvijen obrazac. Pacijenta lice postaje maskoobraznym, nema svijest, on je samo reagira na poticaj i, okcipitalnim mišići postaju kruti, disanje postaje dublje, to je u pratnji buke se može čuti iz usta žuč miris nalik amonijaka. Ako u ovoj fazi ne pružite pravovremenu prvu pomoć, može doći do zaustavljanja disanja i tonicnih konvulzija.

Ishod svih ovih faza je koma.

simptomi

Sudeći prema navedenim stadijima, bolest se manifestira postupno, a ako je u prvoj fazi teško točno odrediti, onda dva sljedeća ne ostavljaju nikakve sumnje.

Isprva, osoba bez razloga pada u apatiju, a onda se naglo pojavljuje i euforija u njemu. Probudi se noću i stvarno želi spavati tijekom dana.

Pada u nesvjesno stanje, a zatim se svi simptomi pogoršaju, dodaju se:

  • lupa i plače za vrijeme spavanja;
  • kada dodirnete hepatijsku regiju, osoba doživljava nepodnošljivu bol;
  • Na licu se pokazuje grč, tremor čeljusti i ekstremiteta je osjetljiv;
  • iz njegovih usta dolazi neugodan miris amonijaka;
  • postoje znakovi žutice, lako se može odrediti promjenom boje očnih žaruljica;
  • postoji krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili usnoj šupljini;
  • jaka bol u desnom gornjem kvadrantu;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Kliničke manifestacije prije same komete izražene su u činjenici da osoba postaje praktički nepokretna, ima zatajenje jetre, praćeno smanjenjem razine bilirubina.

Učenici pacijenta ne reagiraju na svjetlost, lice mu izgleda kao maska. Intenzivni puls i pad tlaka idu paralelno sa ojačanom tahikardijom, sve to može završiti zaustavljanjem disanja.

razlozi

Jetrena koma može izazvati sljedeće bolesti: razne vrste hepatitisa (virusni, alkoholnom, toksični i akutno), kronične bolesti koje su popraćene pogoršanja šupljih stupova i portalne vene (ciroza jetre).

Koma može biti komplikacija nakon operacije premosnice portocavala, koja je propisana za liječenje portalne hipertenzije.

dijagnostika

Da bi se identificirala bolest koriste se sljedeći dijagnostički postupci i testovi:

  • elektroencefalografija podrazumijeva proučavanje mozga za električnu aktivnost. Koristi se u početnim stadijima bolesti, EEG se upotrebljava za dijagnosticiranje različitih encefalopatija, a ne samo jetre.
  • Psihometrijsko ispitivanje. To je niz testova, ako ispravno dešifriraju svoje rezultate, pokazat će stupanj poremećaja živčanog sustava.
  • Snimanje magnetske rezonancije. Određuje promjene tkiva mozga koje su morfološki izmijenjene.
  • Ispitivanje krvi pomoći će identificirati visoke razine amonijaka.
  • Ispitivanje spinalne tekućine. PE je karakteriziran povećanjem nekih medijatora i proteina u cerebrospinalnoj tekućini.
elektroencefalografija

Da bi se prikazala cjelovita slika napretka bolesti, upotrijebljen je indeks portalosustavske encefalopatije, uvedene u tu svrhu. Izračunava se pomoću pet pokazatelja: asterixis, EEG rezultat, test, pacijentovo stanje svijesti i razinu amonijaka.

Liječnik bi trebao provjeriti sve testove i studije kako bi isključio pogrešku, jer gore navedeni simptomi mogu biti karakteristični za kvarove u cirkulaciji mozga, metaboličkim poremećajima i patologijama mozga.

liječenje

Čim pacijent ima napad, odmah je potrebno nazvati hitnu pomoć, koja će ga odvesti u jedinicu intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivnog liječenja.

Dok čekate, morate pružiti osobi hitne pomoći:

  • staviti je na svoju stranu kako bi se osigurala najbolja opskrba kisikom u pluća;
  • kako bi se osiguralo da ne uzrokuje slučajno oštećenje sebe, jer je u ovom trenutku pacijent nesvjestan i njegovi udovi djeluju refleksno;
  • da pomogne očistiti usta od povraćanja;
  • dajte mu vodu, inače joj nedostatak samo pogoršava situaciju.

Daljnji tretman se provodi unutar zidova medicinske ustanove. Nakon uzimanja osobe u jedinicu intenzivne njege, on je opran s crijevom, ako pacijent ne dođe u sebe nakon napada, tada je dužan napraviti klistir i uvesti lijekove za laksativ.

To je nužan uvjet za sprečavanje toksičnih metabolita, kako bi se smanjila njihova koncentracija, pacijentu se također daju antibakterijski lijekovi.

Ako je pojava komete povezana s zatajenjem bubrega, pacijent mora proći hemodijalizu. Ako pacijent ima gladovanje kisikom mozga, zrak se hrani kroz nos. Kako bi se povećala čovjekova rezerva energije, dodjeljuje se koenzimi i mikronutrienti.

Terapija se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, ali u svakom slučaju se upotrebljava niz lijekova.

U bolnici se dnevno izvode brojni postupci koji su usmjereni na detoksifikaciju tijela:

  • ispiranje želuca;
  • uporaba antibiotika, kao što su kanamicin, neomicin i metronidazol, ako ih osoba ne može piti, a zatim ih injektiraju putem sonde;
  • usisavanje sadržaja želuca se provodi nekoliko puta dnevno, to se vrši s nazogastrijskom cijevi;
  • primjena laksativa - sorbitola i magnezijevog sulfata.

Osim toga, bolesniku se mogu propisati slijedeći lijekovi:

  • Enteredosis stimulira izlučivanje toksina iz crijeva.
  • Laktulóza za uklanjanje amonijaka i smanjenje njezine apsorpcije.
  • Ornitsetil pomaže vezati amonijak u tijelu.
  • Albumin ima učinak detoksifikacije i stabilizira hemodinamiku.

Ako je pacijent prije ulaska u bolnicu koristi tablete za spavanje, smirenje, analgetike ili hepatotoksične antibiotike koje utječu na jetru, njihov prijem u potpunosti poništava.

Kada se liječi PE, osoba treba vratiti opskrbu tekućinom i energijom u tijelu, tako da mora uključiti u prehranu više vitamina, različitih tekućina i koenzima. U bolnici, pacijentu ubrizgava se s voćnim sokovima, fiziološkom otopinom i glukozom kroz sondu.

Koliko živi s PE?

Kompetentno sastoji terapija pomoći će preživjeti čovjeka, ali ni u ovom slučaju to će biti cirozu jetre, a ako je pacijent već u komi, mali broj sretnih ljudi iz nje, prema statistikama od ukupnog broja bolesnika se prenijeti samo 20%, ali nakon to mnogi žive samo nekoliko dana.

Uz cirozu, prognoza je optimističnija, osobito ako je pacijent ima dobru otpornost i liječenje je provedeno u ranim stadijima bolesti.

Svi blagi oblici hepatičke encefalopatije mogu se izliječiti, ali se ne bi trebali sami liječiti, kako ne bi propustili vrijeme i trenutak prijelaza bolesti u tešku formu.

Kva praktički ne daju tretman, čak i ostavljajući ga, osoba više ne može obavljati mnoge normalne funkcije. Ako se PE pojavio na pozadini kronične bolesti jetre, tada je vjerojatnost smrtonosnog ishoda izvrsna.

Heptički Coma: Simptomi i liječenje

Glavni su simptomi jetrene komete:

  • glavobolja
  • slabost
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • znojenje
  • Gubitak okusa
  • Gubitak svijesti
  • Neugodan miris iz usta
  • Rapid puls
  • dezorijentiranost
  • Gubitak mirisa
  • Spaljivanje kože
  • Tremorenje udova
  • Nježni izrazi lica
  • Žuljanje kože
  • Krvarenje sluznice
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane
  • Miris amonijaka iz tijela
  • Nedostatak daha
  • Slab odgovor učenika na svjetlo

Hepatični koma je konačna faza progresije zatajenja jetre, popraćena poremećajima središnjeg živčanog sustava. Ova patologija proizlazi zbog utjecaja na opće stanje tijela različitih vrsta opijenosti, kao i ciroze ili smrti organa.

Unatoč izraženim simptomima i različitim metodama liječenja ovog patološkog procesa, zabilježen je veliki postotak smrti. To može biti posljedica činjenice da je patogeneza naprednog stadija bolesti karakterizirana učinkom na mozak, što dovodi do njegovog oticanja.

Glavna skupina ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest su pacijenti koji nisu navršili četrdeset godina. Taj se problem može razviti u ljudskom tijelu neko vrijeme, ali se ne osjeća odmah. Prvi znakovi bolesti su: depresivno stanje pacijenta i kršenje uzoraka spavanja - osoba spava tijekom dana i noću budna.

Kada se pojave prvi pokazatelji bolesti, pacijent mora pružiti prvu hitnu pomoć, bilo samu osobi koja je u blizini ili liječnicima. To treba učiniti odmah, budući da bolest podrazumijeva višestruke komplikacije za zdravlje i život pogođene osobe.

etiologija

Stupanj intenziteta manifestacije simptoma ovog stanja izravno ovisi o stupnju bolesti, točnije oštećenja živčanog sustava. U stvari, postoji mnogo razloga za izazivanje ove patologije. Glavni uzroci pojave bolesti su:

  • ciroza;
  • izlaganje lijekovima koji nepovoljno utječu na jetru;
  • razne vrste toksina i kemikalija koje ulaze u ljudsko tijelo zrakom ili u kontaktu u radnim uvjetima;
  • zloupotreba alkohola, duhan i droga;
  • infekcija, u kojoj je poremećena struktura i funkcije tijela;
  • neoplazme benignih ili zloćudnih znakova na onkologiji ili cirozi;
  • kongenitalne anomalije u strukturi unutarnjeg organa;
  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • ozljede jetre;
  • hepatitis B;
  • prekid trudnoće (pobačaj);
  • trovanje tijela otrovima različitih podrijetla - industrijski ili prirodno;
  • infekcija krvi s bakterijama.

vrsta

Tijek bolesti može se odvijati u nekoliko faza:

  • predkomatoznoe stanje pacijenta - postoji oštra promjena u raspoloženju žrtve, sporog razmišljanja i zanemarivanja orijentacije u prostoru i vremenu. Trajanje od dva sata do nekoliko dana;
  • prijeteća koma - osoba postaje gora po satu. Za takvu pozornicu karakteristične su memorije i gubitak svijesti. Trajanje - od jednog do dva dana do deset;
  • komplikacija jetre - u ovoj fazi pozicija pacijenta je izuzetno teška, rijetka razdoblja pune svijesti, miris amonijaka iz usta, disanje je slabo i teška.

Zbog pojave bolesti dolazi do:

  • endogena - u kojoj jetra prestaje potpuno obavljati svoje funkcije. Pojavljuje se zbog izlaganja otrovnim tvarima;
  • egzogeni - često izraženi cirozom;
  • pomiješaju;
  • lažna.

simptomi

Simptomi bolesti izravno ovise o stadiju hepatičkog koma. Dakle, u početnoj fazi nalaze se:

  • promjene u ponašanju od depresivnog do nepravedno veselog;
  • problemi sa spavanjem;
  • sporo razmišljanje;
  • kršenje koncentracije, ali pacijent ispravno odgovara na pitanja i uči ljude;
  • napadi vrtoglavice;
  • povećao izlučivanje znojem.

Za drugu fazu tečaja bit će karakteristični sljedeći simptomi:

  • zaboravljivost;
  • periodički gubitak svijesti;
  • pacijent je potpuno disorientiran;
  • u donjim i gornjim udovima postoji tremor, koji se s vremenom povećava;
  • neugodan miris iz usta;
  • koža postaje žuta.

Simptomi najteže faze:

  • osoba ne izražava nikakve emocije;
  • nesvjesticu;
  • brz puls;
  • iznad pacijenta je miris amonijaka;
  • učenici slabo reagiraju na svjetlo.

Bez liječenja u trećoj fazi postoje konvulzije i potpuni odsutnost daha.

Budući da se hepatički koma razvija polako, nekoliko tjedana prije pojave prve faze bolesti, osoba se žali:

  • averzija prema hrani;
  • napadaje migrene;
  • jaka slabost;
  • gubitak okusa i mirisa;
  • krvarenje iz sluznice;
  • spaljivanje kože, koje se ne može tolerirati.

komplikacije

Budući da je patogeneza bolesti prilično teška, a zatim s neprimjerenim liječenjem jetrenog koma, takve posljedice kao:

  • krvarenje u mozgu;
  • akutni bubrežni i respiratorni neuspjeh;
  • trovanje krvi;
  • ciroza, u slučaju ove bolesti, ne samo uzrok, nego i komplikacija;
  • edem mozga, koji uvijek dovodi do smrti pacijenta.

dijagnostika

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, važno je utvrditi razloge pojave hepatičkog koma, patogeneze i klasifikacije bolesti. Pored toga, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

  • proučavanje patogeneze i vremena manifestacije prvih simptoma - osobe s cirozom i hepatitisom B zaslužuju posebnu pažnju;
  • testovi krvi i urina, opći i biokemijski;
  • Ultrazvuk jetre i gastrointestinalnog trakta;
  • elektroencefalogram;
  • dodatne konzultacije gastroenterologa, neurologa, resocijalca;
  • MRI mozga;
  • analiza cerebrospinalne tekućine.

liječenje

Prije nego što stručnjaci započnu s profesionalnim liječenjem, potrebno je provesti prvu hitnu pomoć, jer se najčešće stanje bolesnika pogoršava kod kuće (samo ambulante to mogu učiniti zajedno sa bolesnikom). Stoga se metode hitne njege sastoje u:

  • prva medicinska pomoć - osoba pruža mir i daje obilje piti, tijekom napada povraćanja, potrebno je očistiti usta povraćanja;
  • hitnu pomoć prije hitne službe - smanjiti povećanu pobudnost osobe;
  • pomoć izravno medicinskoj ustanovi - odmah propisuje kapljice ljekovitih tvari. Provedene su različite metode detoksikacije i snižavanje kiselosti krvi.

Jedini način liječenja jetrenog koma je transplantacija organa, najčešće je ova metoda liječenja propisana za cirozu. Operacija se izvodi samo u slučaju stabilizacije stanja pacijenta.

No, unatoč svim metodama liječenja, prognoza bolesti je prilično tužna jer većina pacijenata ne preživi prije transplantacije organa. Od svih koji su bili izloženi hepatičnom komi, samo četvrti dio dobiva novi organ. Najveća smrtnost je u bolesnika mlađih od deset i preko četrdeset godina. To je zbog napredovanja žutice, smanjenja veličine jetre, edema mozga i akutnog zatajenja dišnog sustava.

prevencija

Mjere za sprečavanje hepatičkog koma:

  • pravodobno liječenje raznih bolesti jetre, naročito ciroze;
  • adekvatna uporaba lijekova;
  • odbijanje samoupravljanja bilo koje bolesti;
  • s opreznim kontaktom s otrovnim tvarima, nositi zaštitnu odjeću i druge načine da kemijske spojeve ne dopuštaju ući u tijelo;
  • promatrati zdrav stil života, odričući se svih loših navika;
  • obogaćuju hranu vitaminima i mineralima hranjivih tvari;
  • podvrgnuti se potpunom pregledu na klinici dvaput godišnje.

Ako mislite da imate Hepatička koma i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Insulinoma - neoplazma, koja često ima benigni tečaj i nastaje u pankreasu. Tumor ima hormonalnu aktivnost - ona provodi lučenje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

Glukoza u ljudskom tijelu igra ulogu važnog izvora energije. Sadrži svestrani goriva, suprotno uvriježenom mišljenju, ne samo u slatko: Glukoza se nalazi u svim namirnicama koje sadrže ugljikohidrate (krumpir, kruh, itd...). Normalna razina glukoze u krvi od oko 3,8-5,8 mmol / l kod odraslih ljudi, 3,4-5,5 mmol / L za djecu i 3,4-6,5 mmol / l za trudnice. Međutim, ponekad postoje patološki uvjeti, kada se vrijednost glukoze u krvi značajno razlikuje od norme. Jedan od ovih stanja je hipoglikemija.

Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

Malarija je skupina vektorskih bolesti koje se prenose ugrizom malaričnog komarca. Bolest se širi na području Afrike, zemalja Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine zabilježeno je više od milijun smrtnih slučajeva. Ali, s pravodobnim tretmanom, bolest se nastavlja bez ozbiljnih komplikacija.

Sindrom ili anomalija Arnold-Chiari (Arnold-Chiari malformacija) je skupina patologija razvoja mozga. Poremećaji su povezani s funkcioniranjem malog mozga, koji je odgovoran za ljudsku ravnotežu. Ova skupina također uključuje abnormalnosti medulla oblongata, koja se očituje u poremećaju rada centara koji su odgovorni za dišni sustav, kardiovaskularni i središnji živčani sustav.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top