Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Koji testovi trebam poduzeti da provjerim jetru? - Vrste i njihovo dekodiranje
2 Žutica
Njega skrbi za kronični hepatitis
3 Proizvodi
Planiranje trudnoće s hepatitisom C u mužu i IVF postupku
Glavni // Proizvodi

Povećana jetra u dojenčadi - uzroci, simptomi, liječenje


Važan organ i najveća žlijezda ljudskog tijela je jetra. U donjem dijelu rebra na desnom dijelu trbušne regije nalazi se organ. U mladih dojenčadi, jetra ima masu od oko 4, 5% ukupne težine i zauzima polovicu volumena trbušne šupljine. Uvećana jetra bebe može izazvati ozbiljnu zabrinutost za mladu majku. Međutim, treba imati na umu da je proširenje jetre u djece zbog fiziološke, polazeći od ruba donjih rebara 2 - 4 cm, a samo 6-7 godina uzima dimenzije standarda - spada u obalnom luk.

Što je hepatomegalija?

Patološki proces koji dovodi do difuznih promjena u strukturi tkiva jetre i povećanje njegove veličine zove se hepatomegalija. Obilježavanje znakova patologije može ukazivati ​​na različite bolesti. Specijalist će lako otkriti povećanje jetre uz pomoć palpacije ili jednostavno dodirivanje trbušne šupljine. Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je ultrazvučna procedura. U djetinjstvu u djetinjstvu, liječnici primjećuju umjerenu hepatomegaliju, koja se također naziva dob. Međutim, prekoračenje određenih granica i veličina koje odgovaraju dobi djeteta mogu ukazivati ​​na patološku hepatomegaliju.

Uzroci povećanja jetre kod dojenčadi

Razvoj abnormalnog procesa u novorođenčadi temelji se na nekoliko čimbenika skupine. Uzroci povećane jetre kod djeteta mogu uključivati:

  • upalni procesi na osnovi: kongenitalnog hepatitisa, intrauterine infekcije s rubeolom, herpesom, otrovanjem droga, apscesom i opstrukcijom žučnih kanala;
  • kršenje metaboličkih procesa kod bolesti glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherove bolesti;
  • poremećaji izlučivanja žuči i krvi u slučajevima ciroze, stenoze i tromboze vene, zatajenja srca, Wilsonove bolesti;
  • kongenitalne promjene jetre (infiltracija) u leukemiji i hemolitičkoj bolesti;
  • primarne lezije u fibrozi;
  • prekomjerno stvaranje Kupffer stanica u septičkim infekcijama, granulomatozni hepatitis, pretjerano povećanje vitamina skupine "A".

Glavni simptomi ovog fenomena

Simptomatologija patologije u djeteta može biti nedefinirana i ovisi o napretku bolesti. Uz brzo stvaranje bolesti, povećana jetra postaje vizualno vidljiva. Glavni simptomi ovog fenomena su:

  • smanjen apetit. Dijete ne dobro jede, ima čestih erucija, mučnina i povraćanja;
  • česte plakanje. Breastache doživljava nelagodu i bol, ima povećanje trbuha i oticanje pupka. Njegova stolica postaje bezbojna;
  • konstantna letargija i inhibicija;
  • obezbojenje kože. Koža postaje žuta.

U bolnici liječnici često dijagnosticiraju žutu kožu i oči novorođenčeta kao fiziološku žuticu povezanu s metaboličkim poremećajima ili Rh-sukob s majkom. Potrebno je početi brinuti, kada žutost ne prođe tek nakon dva tjedna ili se tek počinje manifestirati.

Svi se simptomi ne mogu zanemariti, pasivnost roditelja može dovesti do smrti.

Savjeti za liječenje

Terapeutske mjere za hepatomelagiju provode se samo u kompleksu. Budući da se patologija očituje kao simptom temeljne bolesti, sva terapija lijekom treba biti usmjerena na njegovo uhićenje. Uz kongenitalni hepatitis lijek propisan je za ubijanje patogena. Razni otrovanja zahtijevaju čišćenje malog organizma od otrovnih tvari. Uz zatajenje srca, osim liječenja, možda će biti potrebna operacija na srcu. Kirurgija može biti potrebna za ispravljanje atresije žučnih kanala - rijetke anomalije razvoja.

Kada uklonimo korijen uzroka povećanja jetre, važno je vratiti funkciju u normalu. Za rehabilitaciju stanja bebe liječnik može odrediti:

  • lijekovi s antibakterijskim i antivirusnim djelovanjem;
  • hepatoprotektivna sredstva;
  • lijekovi s enzimima.

Tijek liječenja i lijekova propisan je za svaki mali pacijent pojedinačno.

Preporuke o prehrani

Uz sve vrste bolesti jetre, potrebna je promjena prehrambene prehrane i prehrane koja pomaže smanjenju funkcionalnog opterećenja oslabljenog organa. Dijete u dobi djeteta dobiva sve potrebne hranjive elemente majčinim mlijekom, a sve preporuke za prehranu trebaju biti poštovane za nju. Majčinska prehrana trebala bi biti uravnotežena biljna hrana s ograničenim sadržajem masnih i ugljikohidratnih proizvoda. Posebno je važno promatrati dijetu sa slomljenim metabolizmom u bebi. Mama bi trebala ograničiti upotrebu:

  • jaja;
  • masnoće i masnoće;
  • masne sorte ribe, sira i svježeg sira;
  • dimljeni proizvodi i začini;
  • gljive i orašaste plodove;
  • svježe pečena roba i čokolada;
  • jaki čaj i slatko gazirana pića.

Uspjeh liječenja povećane jetre djeteta u velikoj mjeri ovisi o temeljnom uzroku patologije. Uz fiziološko (staro) povećanje u tijelu, simptomatologija hepatomelagije nestaje bez traga. U slučajevima kongenitalne anomalije ili stečene virusne infekcije, sve će ovisiti o učinkovitosti terapije.

Uzroci povećanja jetre u djece i tablice veličine su normalni

Patologije jetre kod djece su vrlo rijetke, za razliku od odraslih. Najčešće je kongenitalna anomalija. Tumorske bolesti također često uzrokuju hepatomegalija (medicinski pojam za povećanu jetru). Roditelji trebaju biti upozoreni ako se povećava jetra u djeteta.

Određivanje veličine jetre

  • Palpatorna definicija donjeg ruba - bilo da se proteže izvan obalnog lukova ili ne;
  • Percutary definicija - prisluškivanje;
  • Određivanje ultrazvuka.

Kod određivanja jetrene dimenzije djeteta, objektivne metode trebaju uzeti u obzir dobne karakteristike ovog organa, koje kod odraslih ne bi trebale protezati izvan rubova obalnih lukova. Međutim, ovo pravilo nije uvijek pravedno u djece.

Do sedam godina nema razloga zašto se brinuti mnogo o tome. Ponekad u ovoj dobi jetra prolazi preko rubova rebara, čak i za 20 mm. To može biti fiziološka značajka i ne izazivati ​​nelagodu novorođenčadi ili bebe u prvoj godini života. Međutim, ako je nakon sedam godina starost povećana u jetri kod djeteta, onda je vrijedno premlaćivanja alarma. Tandem liječnika i roditelja pomoći će maloj osobi da se nosi s tim stanjem i ustanovi svoj pravi uzrok.

Tablica veličine jetre u djece je normalna

Dimenzije jetre prema Kurlovu kod djece određene su udaraljkama (udaranje na prednju stijenku trbuha). Ova metoda omogućuje vam dobivanje točnih podataka o granicama organa, zahvaljujući samo pet bodova.

razlozi

Povećanje veličine jetre može biti uzrokovano slijedećim čimbenicima (uzrocima):

  1. odstupanja u radu žučnog mjehura i žučnih kanala;
  2. trovanje s otrovnim tvarima;
  3. konzumacija alkohola;
  4. nasljedne metaboličke poremećaje;
  5. pretilosti;
  6. virusni hepatitis;
  7. razvojne anomalije;
  8. autoimuni hepatitis;
  9. tumor (hepatoblastoma);
  10. ciroza.

Cirroza kao uzrok povećanja jetre

Cirroza je bolest jetre, zbog čega je zdravo jetreno tkivo zamijenjeno ožilnim tkivom. Kršenje cirkulacije krvi u tijelu dovodi do "urušavanja" tkiva. Kao rezultat toga, ne samo jetra, već i cijelo tijelo pati.

Takva bolest, kao što je ciroza jetre kod djece, često je uzrokovana:

  • razni tipovi hepatitisa, na primjer, virusni ili autoimuni;
  • otrovne tvari;
  • neke lijekove;
  • gljiva;
  • alkohol.

Uz virusni hepatitis, uništavanje pečenja događa se vrlo brzo. Ciroza u autoimunom hepatitisu također napreduje pri brzini munje. Ove djevojčice najčešće utječu od 10 godina. Do 20 godina čine 50% svih slučajeva. Do razvoja ciroze ne mogu se primijetiti simptomi.

Višak toksičnih lijekova u liječenju određenih bolesti jedan je od čimbenika razvoja bolesti. Posebno je opasno trovanje s blijedim toadstoolom. Dugotrajno korištenje lijekova za liječenje tuberkuloze, „isoniazidne”, kao i lijekove za leukemiju i leukemiju, dovodi do ciroze.

Kongenitalna ciroza uzrokovana je nerazvijenost žučnih kanala unutar jetre. Šokantno je, ali zlouporaba alkohola u djetinjstvu je čest uzrok bolesti. Djeca iz siromašnih obitelji imaju veću vjerojatnost da piju alkohol od djetinjstva, ali socijalna situacija nije uvijek presudna u ovom slučaju. Kao rezultat ciroze, može se pojaviti i jetrena cista.

Detaljna anamneza pomoći će liječniku uzeti u obzir vrijeme nastupa simptoma, njihovo intenziviranje i razdoblja recesije. Također, liječnik uzima u obzir nasljednu predispoziciju prilikom dijagnosticiranja. Povišen bilirubin u krvi može biti neugodan simptom ciroze, ali obratite pažnju na izvedbu alkalne fosfataze i protrombinskog vremena. Slika u cjelini prikazana je rezultatima izmeta i urina. Za dijagnozu liječnik mora znati opseg abdoma, veličinu jetre i slezene. Uz dijagnosticiranu cirozu redoviti će pregled smanjiti komplikacije.

hepatoblastom

Hepatoblastoma kod djece rijetko se javlja, ali u rizičnoj skupini je rano doba. U djece starijoj od 5 godina, ovaj tumor se rijetko nalazi, budući da ima embrionalno podrijetlo.

Najčešće se hepatoblastom razvija u desnom režnju jetre. Ova neokapsulirana formacija može imati i jednu lokalizaciju i višestruku lokalizaciju. Slobodno klijati u jetrenom tkivu i sadrži žarište nekrotičnog tkiva i krvarenja. Stanice hepatoblastoma nisu u stanju obavljati funkciju zdravih hepatocita.

Često se ti tumori javljaju zajedno s rakom bubrega. Bolest se često otkrije kasnije, jer se javlja bez simptoma. Opasni simptomi, koji ukazuju na progresiju bolesti, su:

  1. jaka bol;
  2. brtvljenje ispod desnog rebra;
  3. veliki trbuh;
  4. slabost;
  5. žućkanje kože;
  6. dispeptički poremećaji.

Reaktivne promjene uzrokuju povećanje jetre

Reaktivne promjene u jetri proizlaze zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika ili bolesti drugih organa, tj. oni su uvijek sekundarni. U djece se takvi uvjeti javljaju rjeđe nego kod odraslih osoba. Ali ako govorimo o bolesti jetre, onda češće nego ostatak patologije. S pravodobnim tretmanom sekundarna reakcija jetre brzo se zaustavlja.

Budući da je posljedica poremećaja u tijelu, važno je pronaći izvorni uzrok. Često je povezano s neprikladnim radom probavnog sustava, na primjer, djeca su često sklona hcmticiji. Majčinska bolest s hepatitisom tijekom trudnoće ili nerazvijenost fetusa može izazvati difuznu promjenu jetre kod djeteta. Također, razlog može poslužiti kao dugoročna terapija antibioticima.

Reaktivne promjene u parenhimu nisu toliko opasne kao da se javljaju velike oštećenja organa. U ovom slučaju, postoji svaki razlog za nadu za potpunim izlječenjem bez daljnjih posljedica.

Terapija bolesti jetre kod djece

Liječenje djece se razlikuje od terapije odraslih, što se odnosi na broj korištenih lijekova, njihovo članstvo u grupi i doza.

  • Kolenzim se koristi od 12 godina dugo vremena. Pripada skupini koleretskih bolesnika koji poboljšavaju progresiju žuči kroz žučne kanale. Enzimi u pripremi poboljšavaju probavu. Možete ga popiti odmah nakon jela, ili nakon 15 minuta. U razdoblju pogoršanja kroničnih bolesti do 9 tjedana prijama, te u patologijama uzrokovanim neispravnim načinom života, do 4 tjedna. U nekim slučajevima opravdano je korištenje droga kod djece mlađe od sedam godina. Nakon tri mjeseca, tečaj se može ponoviti kako bi se izbjegla pogoršanja.
  • Ursosan se koristi od dvije godine. Doza ovisi o težini malog pacijenta pa se izračunava pojedinačno. Spektar lijeka je vrlo širok - od kolelitija do hepatitisa i ciroze. Optimalno vrijeme prijema - večer poslije jela.
  • Ovesol i Essentiale u svom sastavu imaju biljne komponente zbog kojih je njihova upotreba u djece postala široko rasprostranjena.
  • Dufalac se koristi za hepatičnu encefalopatiju ili kao jednokratni lijek za zatvor za smanjenje akumulacije toksičnih tvari u organizmu. Njegova uporaba je dopuštena čak i za liječenje dojenčadi.

Roditelji, kao nitko drugi, trebaju pratiti promjene u ponašanju djeteta, boju kože i apetita. Tada će se moći prijaviti za liječenje na vrijeme i spasiti dijete od opasnih posljedica.

Norma za jetru kod djece

Jetra je žlijezda ogromne veličine, bez kojih gotovo nitko proces u tijelu ne može učiniti. Iz tog razloga, stanje organa od vitalne je važnosti. Čim se u njemu počne razvijati neki patološki proces, dimenzije jetre također se mijenjaju. U početnim fazama, takve promjene mogu se pratiti samo pomoću posebnih dijagnostičkih metoda, a kad patologija dosegne ozbiljniju fazu, promjene se vizualiziraju.

Dimenzije jetre: norma

Prvo, pogledajmo koliko je normalna veličina organa. U svom prirodnom stanju, donji rub desnog režnja jetre je u pravo obalne luk, govoreći do 6 cm od sredine i 1-2 cm u midclavicular. Čak i ako se organ ne povećava, može se izostaviti. Zabilježeno je za bronhijalnu astmu, masivnu pleuriju ili astmatični bronhitis.

Ako postoji resekcija pluća ili meteorizma, onda se jetra može smjestiti visoko. Uobičajeno, kut donjeg ruba lijevog režnja je oko 30 stupnjeva (maksimalno 45 stupnjeva), a desni režanj je 75 stupnjeva ili više. Trenutno, staviti stručnjaci kažu da zdravi ljudi vertikalna kosa veličina desne strane jetre je u roku od 15 cm, a visina (craniocaudal veličina) - 8.5-12.5 cm, ali je visina lijeve jetre režanj -. Do 10 cm debljine. desni režanj je oko 11-12,5 cm, lijevi - do 8 cm.

Tijekom echograms, možete računati na takve veličine jetre:

Duljina u poprečnoj ravnini - 14 - 19 cm (prosječno - 17 cm); Duljina desnog režnja je 11-15 cm (u prosjeku - 13 cm).

Ova razlika u pokazateljima je zbog razlike u podacima u samoj medicinskoj literaturi. Indikatori se razlikuju u pozadini primjene diferencijalnih metoda. Također, veličinu jetre izravno utječu visina, dob, konstitucija osobe i dubina inspiracije na kojoj je napravljen ekogram. Zbog toga, u situacijama u kojima studija popravlja granične dimenzije, zaključak ne može biti kategoričan. Označena je numeričkom vrijednošću (obično vertikalnom veličinom jednog od dijelova organa).

Struktura parenhima jetre je normalno homogena, fino zrnata, slabo intenzivna. Vizualizira vaskulaturne i žučne kanale. Velika je važnost vene vene organa. Normalno, promjer portalne vene prema različitim podacima je od 8 do 14 mm, a njegove grane - do 1 mm.

Veličina vene jetre

Naravno, točni parametri organa sami su od ogromne važnosti, ali morate obratiti pozornost na stanje vene. Vrlo često stručnjaci moraju provesti opću analizu stanja sustava portala. Da biste to učinili, morate procijeniti splenicnu venu i mezenterijsku gornju venu. Prva je iza gušterače, koja se nalazila pod velikim plovilima. Splenova vena ima nadražajni lumen od oko 8-10 mm, a po isteku se smanjuje na 4-6 mm. Promjer mesenterijske gornje vene na nadahnuću iznosi 8-11 mm, a kad se izdahne - 4-6 mm.

Posebno je važno pravilno analizirati promjer svake od posuda za portal s dubokim i opuštenim nadahnućem. Vene ove žlijezde sastoje se od prtljažnika - lijevo desno i srednje, kao i male grane. Svi oni imaju čak i unutarnju konturu. Na udaljenosti od 2 cm od usta, promjer takvih posuda je od 6 do 10 mm. Struktura šuplje donje vene ima cijevni karakter, njegov promjer varira tijekom disanja i iznosi 2-2.5 cm.

Veličina organa u djeci različitih dobi

Norma parametara ove velike žlijezde u djece određuje se pomoću brojnih formula, među kojima su volumetrijske. Primijenite ih na stručnjake u specijaliziranim medicinskim centrima. Činjenica je da veličina jetre u različitim dobima djece može varirati. Do donjeg stupca bubrega može se smjestiti desni režanj, može se spustiti i smanjiti ako postoji Ridelev režanj. U jednoj godini starijih beba, lijevi udio najčešće se proteže preko središnje linije za poprečne skanove, au starijoj dobi - aortu.

S hepatomegalijom, lijevi režanj organa u djece dopire do slezene, pomalo ga pomiče prema dolje. U ovom slučaju, tijelo je podijeljeno u tri dijela: desno, lijevo, rep. Svaka dionica ima svoje segmente. Desni režanj jetre ima stražnje i prednje segmente. Granica između njih je prava jetrena vena. Lijevi režanj podijeljen je s lijevom jetrenom venom u bočne i srednje segmente. Svaka od tih stranica ima odvojenu cirkulaciju krvi.

Veličina jetre u maloj djeci može varirati pod utjecajem velikog broja čimbenika. Tablica će vam pomoći da se upoznate s prosječnim pokazateljima.

Pažnja: Ako vam je potrebna konzultacija, kontaktirajte naše stručnjake postavljajući im pitanje.

Parametri žlijezde prema Kurlovu

Kurlovova metoda često se koristi za određivanje veličine jetre kod djece i odraslih. Norma se može odrediti iz udaljenosti između udarnih udaraca pronađenih gornjih i palpatornih i udaraljki pronađenih donjih granica organa. To se može učiniti prema razini linija - srednje-klavikularne desne i srednje prednje strane ili duž lijevog obodnog luka. Posljednja je udaljenost između gornje uvjetne granice organa pod istragom i određene točke gornjeg ruba ruba.

Ovaj indikator u normalnom stanju je:

Po razini sredegylyuchichnoy linije - oko 9 cm; Razina srednje prednje linije je oko 8 cm; Razina lijevog lijevog luka je oko 7 cm.

Također Kurlovova metoda omogućuje određene granice tijela:

Šesti rub je gornja granica (na desnoj desnoj crti); Donja granica je 2 cm niža od rubova obalne arke (duž iste linije); Donja granica je 1,5 cm lijevo od lijevog parastalnog lijevka u razini obalne lijeve strane.

Ultrazvučna dijagnoza jetre: norma

Jedan od ključnih parametara za vrijeme ultrazvuka je ujednačenost strukture karoserije, stanje velikih žila (osobito u portal i portalne vene) i grane žučnih vodova.

Za odrasle, ultrazvuk jetre u normalnom stanju trebao bi pokazati takve parametre:

Prednje i stražnje dimenzije desnog režnja su do 12,5 cm; Prednja i stražnja mjerenja lijevog lobusa - do 7 cm; Promjer portalne vene je do 13 mm; Veliki žučni kanal - unutar 6-8 mm; Struktura - homogena, bez pečata; Rubovi organa su ravni.

Parametri norme za ultrazvučnu dijagnozu u djece značajno se razlikuju ovisno o dobi.

Jetra je često osjetljiva na različite vrste oštećenja. Simptomi bolesti jetre u prvim fazama su nevidljivi. Dijagnoza i izračun stvarne veličine žlijezde u djece i odraslih od izuzetne je važnosti za pravovremenu dijagnozu patoloških jetara.

Jetra je ogroman biokemijski laboratorij u ljudskom tijelu. Ona neutralizira toksine (obavlja funkciju detoksifikacije), sintetizira proteine, enzime, vitamine i kontrolira energetsku ravnotežu.

Ultrazvučna dijagnoza provodi se za objektivnu procjenu detoksikacija i sintetizacijskih funkcija jetre.

Dijagnostički postupak ultrazvuka jetre

omogućuje procjenu homogenosti strukture tkiva, veličine organa, pomaže u određivanju prisutnosti patoloških formacija.

Ultrazvuk jetre je sigurna i bezbolna dijagnoza bolesti unutarnjih organa. Indikacije za studiju: hepatitis, hepatomegalije, žutica kože i bjeloočnice, bol u apsces jetre, palpacija abdomena traume, bol i osjećaj težine u desnom hipohondrija, otkrivanje neoplastičnih procesa i metastaza, otkrivanje parazita.

Priprema za istraživanje

Pripreme za studiju počinju dobro unaprijed: normalno, 4 dana prije početka postupka. Glavni cilj pripreme je uklanjanje plinova u crijevu.

Ultrazvuk se izvodi na prazan želudac, uz strogo pridržavanje preporuka za pripremu za postupak. Preporuke za usklađivanje s prehranom 3-4 dana prije postupka su kako slijedi:

odbijaju hranu bogatu vlaknima (voće, povrće), zatvor i nadutost učiniti u pripremi za klistir crijeva, proizvodi koji pridonose nadutosti, isključiti iz prehrane djece 2 dana (kupus, mlijeko, bijeli kruh, riža, grah) briše proizvodi s visokim sadržajem kalorija, normalno, 7 sati prije studije, hrana se ne može konzumirati. Glavna prepreka za normalnu vizualizaciju jetre na ultrazvuku je nadutost. Stoga je dijeta u pripremi za studiju usmjerena na smanjenje količine plinova

Postupak za obavljanje ultrazvuka

Da bi se pripremilo "područje istraživanja", liječnik će primijeniti gel koji pomaže da bolje vizualizira strukture organa. Zatim se provodi dijagnoza.

Varijacije položaja djetetova tijela:

na leđima, na desnoj ili lijevoj strani, u sjedećem položaju.

Prije skeniranja dijete je ponuđeno da duboko udahne, liječnik uranja senzor u područje hipohondrija. Na taj način postiže se najbolja vizualizacija organa, smanjujući udaljenost između senzora i jetre. Tada se dešifriraju rezultati istrage. Stupanj pouzdanosti rezultata izravno je proporcionalan kvaliteti pripreme za postupak.

Normalni ultrazvučni indikatori

Parenhim ima homogenu strukturu koju prekida portalna vena, vene i žučni kanali jasno su vizualizirani.

U djeci brojevi ovise o dobi. Normalna veličina desnog režnja jetre odozgo prema donjem rubu:

1 godina života - 6 cm, za svaku sljedeću godinu, dodajte 6 mm, 15 godina života - 10 cm, 18 godina života - 12 cm.

Pokazatelji veličine lijevog režnja jetre odozgo prema donjem rubu:

1 godina po život do 4 cm, za svake sljedeće godine života, dodan je 2 mm, 15 godina života - do 5,5 cm, 18 godina života - do 5 cm u jetri - tijelo koje potpuno vizualizirana sonogram.. Ova značajka omogućuje liječniku da dobije karakteristike dječjeg organa, a zatim ih usporediti s normom

Tumačenje dijagnostičkih rezultata

hepatomegaly - najčešća patologija, što je povećanje jetre djeteta. Pokazatelj je obrnuto proporcionalan starosnoj ovisnosti. Djeca do 7 godina starosti mogu imati neuobičajeno povećanje organa, što je prepoznato kao varijanta norme. Uobičajeno, jetra odlazi ispod ruba ruba do 2 cm. Kada se organ povećava u školskoj i tinejdžerskoj dobi djeteta za više od 2 cm, to ukazuje da postoje patološke promjene. U ovom slučaju, glavni zadatak liječnika je otkrivanje uzroka patologije.

Uzrok hepatomegalije može biti prisutnost upalnog procesa:

virusni hepatitis, urođena prenosive infekcije u maternici od majke, alternativno se nazivaju baklju infekcije (T - toksoplazmoza, O - druge infekcije, R - rubeole, C - citomegalovirus, H - herpesa), oštećenje organa toksičnim tvarima (hepatotoksičnih lijekova, industrijske spojeva, prirodnih i bakterijske mikotoksini) parazitske lezija (Toxocara, Schistosoma, ehinokokoza), prisutnost gnojnog šupljine u tkiva (apscesa) zatvaranja ili opstrukcija žuči (u obliku kamenja, parazita, tumora).

Uzroci bolesti mogu biti kršenje metaboličkih procesa:

mucopolysaccharide metabolizam, patološkim taloženjem amiloidnih proteina u tkivima (amiloidoza), razmjenu porfirin (tvar formiranje crvenih krvnih stanica), metabolizma, metabolizma proteina (nedovoljnu količinu alfa-antitripsin). Hepatomegalija (povećanje jetre) jedna je od najčešćih patologija kod djece. Može se povezati s toksičnim učincima na jetru, virusni hepatitis, TORCH infekcije i metaboličke poremećaje

Poteškoća u struji žuči i krvi također može biti uzrok hepatomegalije, zbog bolesti poput:

Wilsonova bolest, cirozu (ciroze i ultrazvučni znakovi vizualizirati u dijagnostici) jetrene venske tromboze, kongenitalna anomalija - atrezija (izostanak) od žučnih kanala.

Uzrok razvoja bolesti može biti infiltrativno oštećenje jetrenog tkiva, koje proizlazi iz slijedećih patologija:

raka krvi, hemolitička bolest novorođenčeta (s Rh-nekompatibilnost između ploda i majke) tumorskih metastaza u drugim organima, limfom (tumor limfnog sustava), hepatoma (neoplazme jetre tkiva), hemokromatoza (točna razmjena krvi željezo) bolešću (povećana podjela imuniteta stanica) -izgled ložišta krvi (produkt krvnih stanica).

Primarna oštećenja jetrenog tkiva također su faktor razvoja hepatomegalije:

ciroza (jetreni parenhim zamjena vezivnog tkiva) policističnih - je nasljedna bolest karakterizirana pojavom mnogih ciste u fibroze tkiva (zamjena normalnog jetre ožiljnog tkiva); hemoragijska telangiektazija - produžetak plovila jetre i pojave krvarenja.

Pored toga, hepatomegalija se može razviti zbog:

hiperplazija (povećani broj) Kupfferovih stanica - makrofagi, korištenjem umirućih hepatocita i stranih agenasa, sepsa, velike količine vitamina A u djetetovom tijelu.

Također postoji koncept - "lažna hepatomegalija". Njegov uzrok je patologija respiratornog sustava, naime pluća. Karakterizira činjenica da povećani volumen pluća "preša" na jetru odozgo i "pomakne" iz podnožja. Na primjer, s emfizemom (povećana prozračnost) pluća.

Simptomi hepatomegalije

Znakovi hepatomegalije tijekom pregleda:

znakovi povećane tijela kada se osjeća njegov rub i odvodom (iz pod morskog ruba, više od 2 cm), proširena kruga djeteta trbuh, simptom „glava meduza” - venskog mrežu oko pupka djeteta, potvrdu o portalne hipertenzije, boli i osjećaj težinu u desnom gornjem kvadrantu, simptomi trovanja, pojačana pigmentacija kože, ikterichnost bjeloočnice i koža (žutica boju, zbog povećane razine bilirubina u krvi).

Ako je organ umjereno povećan, simptomi se ne izražavaju ili odsutni. Osim toga, moguće je loše pripreme za postupak, što može narušiti rezultat. Pouzdani znakovi nastanka patologije su promjene na ultrazvučnoj slici.

Da bi se ustanovio uzrok hepatomegalije u djece, koriste se pomoćne metode:

CBC, imunološki postupci, detekcija parazita, tumorski markeri za određene vrste raka, rendgenski pregled prsnog koša (otkriti plućni emfizem) kontrastno radiografije žučnog kanala. Da bi se utvrdio uzrok hepatomegalije i isključuje ozbiljne bolesti, propisuju se dodatni dijagnostički postupci. Među njima, opći test krvi

Ultrazvučna slika u drugim bolestima jetre

Izravni pokazatelji ciroze:

Parametri prelazi normu, nazubljeni rubovi i konture (ultrazvuk slika izgleda kao tuberoze); poboljšanje echogenicity o strukturi ultrazvuk tkiva koja ukazuje na pojavu parenhima u svojoj vezivnog i ožiljnog tkiva, donji rub postaje zaobljena.

Indirektni pokazatelji portalne hipertenzije:

povećani lumen portalnu venu, slezene parametri prelazi normu, širi jednjaka vene, s prijetnjom njegovog krvarenja, ascites (bez tekućine u trbušnoj šupljini), zatajenje jetre.

Zatajenje srca:

postoji širenje lumena jetrenih vene na ultrazvučnoj slici, promjena lumena donje vena cave tijekom disanja se ne mijenja, prisutnost slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Akutni hepatitis: parametri iznad norme. Ultrazvuk nije specifičan, a laboratorijske metode koriste se za točnu dijagnozu.

Poraz parazita (schistosomi):

Konvencionalni ili povećane dimenzije, zadebljanje portalne vene, povećanje echogenicity tkiva oko nje, čime se povećava promjer lumena žile slezene, slezene proširenje ultrazvuk parametri u vratima uvijen slezene plovila. Osim jetre, liječnik također pregledava slezenu. Povećanje parametara u kombinaciji s hepatomegalijom može govoriti o parazitskoj patologiji - shistosomiasis

Poraz parazita (echinococcus):

Nedostatak echogenicity u područjima jetre tkiva (hydatidosa ciste); konture ciste imaju jasne obrise, točne ultrazvukom cista kapsulu, može se vidjeti na parazita sama cista šupljine kao hyperechoic obrazovanie.sglazhennnost krugova, povećanje echogenicity.

Metastaze malignih neoplazmi:

hyperechogenicity ili hipoehogenost formacije, jasne konture ili dijelovi nechetkie.snizhennaya echogenicity jetre tkiva konture razmyty.razmytost krugova; echogenicity pojašnjenje pojave krvnih ugrušaka. Zloćudni oblik ultrazvuka jetre dijagnosticira vrlo dobro. Oni su obično karakterizirani hiper- ili hipoekorealnosti

Liječenje bolesti

Koriste se konzervativne i operativne metode. Izbor metode ovisi o:

nosološka jedinica, ozbiljnost bolesti, uključivanje drugih unutarnjih organa u patološki proces, pravovremenost dijagnoze.

Na primjer, bolesti poput apscesa ili ciste se liječe isključivo operativnom metodom. I hepatitis ili otrovanja s otrovnim tvarima bit će savršeno prikladni za liječenje lijekovima.

Zaključno, podsjećamo vas da morate posvetiti posebnu pozornost djetetu. Budite zainteresirani za njegovo zdravstveno stanje, obratite pažnju na ponašanje, apetit, aktivnost. U najmanjoj sumnji na bolest, morate se hitno prijaviti specijalistima, a ne baviti se samo-lijekom! I pri pripremanju za dodijeljenu studiju, poštujte sve preporuke liječnika besprijekorno. Sjetite se da je bilo koja bolest lakše liječiti u ranim fazama razvoja.

Možda će vas također zanimati:

Jetra je žljezdani organ koji se nalazi u pravom hipokondrijumu. On i slezena su glavni filteri za tijelo. Dimenzije jetre obično se određuju redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o tome koliko je stara osoba. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.

Proučavane su norme formiranja jetre i karakteristične za određenu dob osobe.

Norma veličine organa kod odrasle osobe

Tijekom ispitivanja jetre se uzimaju u obzir debljina, duljina i drugi parametri. Ukupna težina zdravih organa je 1,5 kg. Najveća žlijezda tijela ima desne i lijeve dijelove. Svaka dionica ima svoju standardnu ​​veličinu. Dimenzije zdrave jetre za odrasle muškarce i žene kod dekodiranja ultrazvuka:

Jetra odraslog muško ili žensko ima iste parametre kao pravilo ili hardvera određena odstupanja obsledovaniem.tolschina pravo režanj - 110-130 mm, dužina - 110 - 150 mm, a maksimalna vertikalna rezolucija izvrtati (CWR) - do 150 mm; debljina lijevom režnju - 50-70 mm, visina lijevog režnja (craniocaudal veličina, MCC), oko 10 cm, debljina cijelog tijela - 200-230 mm, maksimalna ukupna dužina - 180 mm.

Smatra se da je povećana jetra u smislu parametara CWR i CKD. Ali čak i ako je CWR normalan, potrebno je dešifrirati druge pokazatelje ultrazvuka. Specijalist treba uzeti u obzir izgled - jednolikost, jasnoću konture, masu, stanje vene - portal i inferiornu šupljinu (NIP), njihove parametre. Starost bolesnika i drugi pokazatelji također su uzeti u obzir. Na primjer, kod trudnica i djece, jetra je normalno više i manje.

Veličina vene jetre

Osim same žlijezde, potrebno je ispitati glavne žile organa - izlazeće strukture krvožilnog sustava, prvenstveno njihov promjer. Putem jetre prolazimo 3 važna plovila - arterija jetre, portalna vena (portal) i donja šuplja vena (NPV). Prvi osigurava protok krvi organa, dok portal i LEL proizvode organsku krvnu žilu s obogaćenom kisikom. Portalna vene se nalazi u pleksusu duodenuma i jetre. U portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na 2 grane.

U zdravom tijelu uz ove posude postoje 3 osnovna i mnogo malih. Oni pružaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i osnovne vene na vrhu organa dolaze iz jetre na području NSW sulcus i teče u NIP. Tablica prikazuje normalni promjer svih glavnih posuda.

Hepatomegalija kod djece, uzroci obrazovanja i načine liječenja hepatomegalije

Hepatomegalija kod djece, uzroci obrazovanja i načine liječenja hepatomegalije

Hepatomegalija - povećanje veličine jetre, ovisno o dobnim fiziološkim procesima djetetovog rasta ili nastalih kliničkim bolestima.

U dojenčadi i djece mlađe od 7 godina je bio umjeren (dob), hepatomegalija, u kojem je donja granica jetre izviruje ispod morskog ruba 1-2 cm. Ako se promatra dijete starije prelazi dozvoljenu veličinu jetre, bol u području rebara, mučnine i povraćanja, pigmentacija kože, difuzna promjene u tkivu jetre, umora i drugih poremećaja, to ukazuje na prisutnost bolesti - patološkog hepatomegalija na dijete.

Uzroci povećane jetre.

Najčešći uzroci povećanja jetre kod djeteta (hepatomegalija) su:

- upalni procesi: kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes itd.), apsces jetre, opstrukcija, opijenost, hepatitis A, B, C;

- metaboličkih poremećaja zbog pothranjenosti ili genetskih poremećaja: porfirija, glikogenoza, amiloidoza, mukopolisaharidoza itd.;

- benigno povećanje jetrenih stanica: hepatitis, hipervitaminoza (suvišak vitamina A), sepsa;

- primarna oštećenja jetre: kongenitalna fibroza, multicystoza, bilijarna ciroza, itd.;

- infiltrativne lezije jetre: maligni tumor, leukemija, limfom, metastaze, histiocitoza, ekstramedularna hematopoezija;

- poremećaj krvi i odliva žučne: žučnih putova, okluzije ili stenoze tromboza vena, Bilijarna atrezija, kongestivno zatajenje srca, tromboze, ciroza, Wilsonova bolest;

U nekim slučajevima djeca imaju umjerenu hepatomegaliju, koja je odgovor na različite infekcije i nije opasnost. Normaliziranje stanja i ublažavanje simptoma hepatomegalije može biti uklanjanjem uzroka bolesti i odgovarajuće prehrane.

Simptomi hepatomegalije kod djece.

Subjektivni simptomi hepatomegalija djeteta može biti otkriven palpaciju jetre, a manifestira se u obliku povećane i ispupčen u trbuhu obod, bol i težinu u rebra, gubitak apetita, umor i tearfulness, žuta nijansa sluznice i kože, promjene u boji prirode i stolice, izgled pauka mreža u abdomenu.

Kada se pojave ti simptomi, preporučuje se neposredna referenca na odgovarajuće stručnjake: pedijatara, infektologa, gastroenterologa ili hepatologa.

Liječenje hepatomegalije kod djece.

S dobi povezanom fiziološkom hepatomegalijom kod djece, liječenje se ne provodi. U slučajevima patološke hepatomegalije, na temelju podataka djetetovog pregleda, pedijatar koji liječi propisuje odgovarajuću terapiju usmjerenu na uklanjanje izazivanja čimbenika bolesti. Na primjer, tijekom parazitnih infekcija svrstani antiparazitska lijekova za autoimune bolesti - hormonskih agensa za trovanje i intoksikacije vrši uklanjanje toksina iz tijela, operacija je indiciran za razvoj kongenitalne anomalije.

Također, kada je povećana jetra kod djece, propisana je dijeta "Tablica br. 5" kao dodatna mjera u složenom tretmanu, što smanjuje funkcionalno opterećenje ozlijeđenog organa. Ova dijeta uključuje povrće, voće, mršavo meso, ribu, hranu, poštivanje vodenog režima (kompoti, voćni napici), a isključuje konzumaciju konzumirane, oštre, pržene hrane, gaziranih i kave.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru: uzroke hepatomegalije, ultrazvučne dijagnoze i liječenja

Izraz "hepatomegalija" odnosi se na povećanu jetru. Ovo nije patologija, već samo stanje koje je klinička manifestacija bolesti. Ovaj fenomen ima drugačiju etiologiju, ovisno o dobi malog pacijenta. Ako je dijete povećano jetra, navedite brojne nijanse i nemojte paničariti ispred vremena. Razmotrimo glavne razloge zbog kojih dijete može biti povećana jetra, i što učiniti s njom.

Normalna veličina jetre kod djece različitih dobnih skupina

Norme veličine zdrave jetre mijenjaju se u dobi pacijenta koji se ispituje. Za novorođenče i djecu mlađu od jedne godine normalni pokazatelji su sljedeći:

  • desni režanj jetre doseže do 60 mm;
  • lijevo - do 40 mm;
  • lumena portalne vene - do 5 mm.

Godišnje, gore navedeni pokazatelji imaju planirano povećanje: pravo udio za 6 mm, a lijevi - za 2 mm. U dobi od 6-7 godina, umjerena hepatomegalija izgleda normalno. U djece, donja granica jetre normalno ostavlja desnu rebro za određenu udaljenost:

  • do pola godine - za 2-3 cm;
  • od pola godine do dvije godine - za 1,5 cm;
  • od dvije do pet-sedam godina - za 0,5-1 cm.

Uzroci povećane jetre

Prekoračenje dobne norme veličine jetre kod djece ukazuje na moguću patologiju organa ili sustava, što je uzrok ovog simptoma. Uzroci hepatomegalije su mnogi, razmotrite popis glavnih:

  • virusni hepatitis bilo kojeg tipa (obično tipa A);
  • zarazne bolesti (osobito HORF);
  • iscrpljivanje masnih jetara;
  • ciroza;
  • opijanje (hrana ili lijek);
  • amiloidoze;
  • hemokromatoza;
  • cistoje i multicystose;
  • helminta infekcije;
  • onkološke bolesti;
  • endokrine bolesti (diabetes mellitus);
  • infiltracija jetre;
  • zagušenja žučnog kanala;
  • kongenitalne malformacije;
  • opstrukcije jetrenih žila i drugih cirkulacijskih poremećaja organa;
  • metaboličkih poremećaja (uključujući lipid) i drugima.
Hepatomegalija uvijek ima dijagnozu hepatitisa bilo kojeg tipa

U kojoj dobi ti problemi imaju veću vjerojatnost?

U prvim mjesecima života djeteta obično se susreću kongenitalne i stečene bolesti. U dobi do 7 godina, patologija je teže identificirati, jer u ovom razdoblju postoji umjerena hepatomegalija u zdravih djece.

U novorođenčadi, proširenje jetre često prati žutica, ali samostalno prolazi kroz dva tjedna. Stanje jetre dojenčadi značajno utječe na zdravlje majke tijekom trudnoće. Često su pogođene bolesti koje je rodila majka i uzimanje lijekova.

Međutim, češće povećana jetra se dijagnosticira u djece u dobi od 7 godina. Tijekom ovog razdoblja razvoja najznačajnija promjena jetre se javlja. Obratite pažnju na dijete, pogotovo ako se žali zbog nečega kako bi pravovremeno reagirao na simptomatologiju.

simptomatologija

Znakovi povećanja jetre ovise o tipičnim značajkama patologije koja je uzrokovala. U teškim slučajevima, očiti simptom hepatomegalije postaje primjetan ispupčen u desnom gornjem kvadrantu koji utječe na područje prednjeg trbušnog zida. Ako dijete ima jedan ili čak niz znakova koji prate hepatomegaliju, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Ako sumnjate na hepatomegaliju, hitno zatražite liječničku pomoć, osobito pažljivo pratite stanje djeteta

Popis mogućih simptoma:

  • bol i nemir u pravom hipokondrijumu;
  • iterus kože (tipičan za hepatitis) i "jetrene klice";
  • mučnina, žgaravica, gubitak apetita, stolice;
  • suzavost, slabost, povećani umor.

Dijagnostičke metode

Ovaj sindrom je samo manifestacija patologije jetre. Etiološka dijagnoza bolesti zahtijeva preciznu dijagnozu, a za to su potrebne brojne dijagnostičke mjere. Najviše se koristi od njih:

  • zbirka anamneze i pritužbi malog pacijenta;
  • pregled - palpacija, udar i vizualna procjena stanja kože;
  • analiza općeg urina i izmeta;
  • koagulogram (test koagulacije);
  • opći i biokemijski krvni test (s ALT i AST pokazateljima);
  • Sonografija jetre (ultrazvuk);
  • snimanje računala i magnetske rezonancije;
  • Rendgenski pregled;
  • imunogram (procjena imunološkog sustava);
  • genetska analiza kongenitalnih patologija;
  • biopsija (najpouzdanijih metoda);
  • scintigrafije (suvremena metoda istraživanja s uvođenjem izotopa).
Dimenzije unutarnjih organa djeteta mogu se dobro proučiti ultrazvukom

Liječenje hepatomegalije

Fiziološko povećanje internih organa - jetra, gušterače - ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje ovog simptoma je individualno i potrebno samo ako postoji patološki tijek.

Njega postavlja isključivo specijalizirani liječnik na temelju rezultata dijagnostičkih postupaka. Terapija hepatomegalije je složena, uključuje takve osnovne komponente kao:

  • medicinsko liječenje radi otklanjanja uzroka patologije;
  • jačanje imuniteta s opterećenjem;
  • pridržavanje propisane prehrane;
  • preventivne metode.

Hepatoprotektivna sredstva

Konzervativnu terapiju hepatomegalije individualno sastavlja liječnik. Često propisani tijek hepatoprotektivnih lijekova, a njihov prijem mora biti jasno kontroliran od strane roditelja bolesnog djeteta. Popis lijekova hepatoprotektorske skupine za djecu, posebno novorođenčadi, relativno je mali. Ti lijekovi su najviše testirani u pedijatriji i dodijeljeni djeci s jetrom više od jednom:

Tradicionalna medicina

Bilo koja tradicionalna medicina je obvezna s liječnikom. Obično, s hepatomegalijom, dekocije se temelje na sljedećim biljkama:

  • kukuruzne stigme;
  • žutikovina;
  • vječni;
  • jela;
  • ljubičasta;
  • odlicno;
  • mlijeko čička;
  • Stolisnik.

Također, često se pribjegavaju gotovim ljekovitim naknadama na temelju ljekovitog bilja. Na primjer, preporučena zbirka Konovalova, Zlatna ili Djeca za probavu. Ogromna korist donosi svježe povrće i sokove na njihovu osnovu. Poboljšava stanje bebe pomoću repa, bundeve, mrkve. Također, narodna medicina savjetuje vas da dodate samo kukuruz i laneno ulje.

Ispravljanje snage

Važno je isključiti niz štetnih proizvoda iz prehrane djeteta, barem za vrijeme liječenja:

  • pržene, masne, slane, oštre i konzervirane posude;
  • masnih mliječnih i kiselih mliječnih proizvoda;
  • krem i slatki slatkiši.

Također je korisno promatrati nekoliko jednostavnih pravila za ubrzanje procesa oporavka:

  • hrana treba biti frakcijska, do 6 puta dnevno, u malim obrocima;
  • posljednji glavni obrok trebao bi se održati najkasnije do 19 sati;
  • preporučena hrana za parenje, sirova i pečena u pećnici;
  • preferira se zdrava i zdrava hrana bez "hrane" (kemijski aditivi, konzervansi, pojačivači okusa i sl.);
  • vrstu i trajanje prehrane propisuje i prilagođava liječnik.

prevencija

Plan preventivnih mjera ima za cilj otklanjanje uzroka hepatomegalije. Uz pravovremenu dijagnozu i izvedbu svih recepata, prognoza je obično povoljna bez obzira na patologiju koja je izazvala povećanje jetre. Roditeljima se može ponuditi niz preventivnih mjera koje pomažu u sprečavanju razvoja jetrenih bolesti:

Simptomi bolesti jetre kod djece

Prema statističkim podacima, jedna od 2500 novorođenčadi pokazuje patologiju jetre. Važna točka ovog razdoblja je rana dijagnoza, koja omogućuje otkrivanje bolesti u vremenu i sprečavanje razvoja komplikacija. Dokazano je da će kasnije na početku liječenja bolesti hepatobilitarnog trakta (jetra, žučnih kanala i mokraćnog mjehura) u djeteta značajno pogoršati prognozu za život. Ako se atresija kanala dijagnosticira nakon dva mjeseca starosti, učinkovitost hepatopoenthoerostomije (operacije za vraćanje koleretike) smanjuje se nekoliko puta.

Otkrivanje bolesti jetre u ranoj fazi omogućuje blokiranje patoloških procesa, čime se sprječava ozbiljne posljedice. S obzirom na multifunkcionalnost i važnost jetre za dijete, moguće je samo pogoditi koje se komplikacije mogu pojaviti na pozadini njegove nedostatnosti.

Nažalost, u pedijatriji slučajevi se često bilježe kada se ozbiljna bolest jetre javlja pod maskom fiziološke žutice.

Značajke bolesti jetre kod djece

Klinički znakovi bolesti jetre u starijoj djeci praktički se ne razlikuju od simptoma kod odraslih osoba. Što se tiče novorođenčadi, u prvoj godini života bolesti koje su nasljedne počinju se očitovati.

U prva dva tjedna nakon rođenja, postoji znak disfunkcije hepatobilitarnog trakta, poput žutosti kože. To se događa uslijed intrauterine nerazvijenosti kanala (atresija), kada nema prohodnosti žučnog trakta ili u pozadini hranjenja djeteta s masnim mlijekom.

Žutica se također može razviti kao odgovor na uvođenje komplementarne hrane i promjenu prehrane majke na pozadini nedostatka fruktoze ili nedostatka laktaze.

Uzrok icterusa može se sakriti u nasljednom kršenju cholestasis choleretic obitelji, koji je dijagnosticiran u prvom mjesecu života. Osim icteric (yellowing) sluznice i diskoloracija kože kože.

Osim toga, promatra se oštećenje jetre kod bebe ako je trudnica pretrpjela akutnu zaraznu bolest, zlostavljana alkohola ili uzimala hepatotoksične lijekove dok nosi fetus.

Simptomi bolesti jetre kod djece

Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u djetinjstvu posljedica su ograničenog broja dopuštenih metoda ispitivanja, kao i nedostatka verbalnog kontakta s pacijentom u prvim godinama života. Znakovi bolesti jetre kod djeteta uključuju manifestacije ne samo oštećenja hepatobilitarnog trakta, već i disfunkcije probavnog i živčanog sustava.

Rani simptom patologije jetre predstavljen je sindromom boli, koji je lokaliziran u zoni pravog hipohondrija. Intenzitet boli povećava masnu hranu i trčanje. Može biti kukičanje, rezanje, šivanje ili bol. Ponekad postoje napadi boli koji traju do četvrt sata.

Pored toga, očituje se i bolesti jetre kod djece:

  • regurgitacija nakon jela;
  • mučnina;
  • povraćanje uz dodatak žuči;
  • gorčina u usnoj šupljini;
  • zamračivanje urina;
  • proljev;
  • ozbiljna slabost;
  • glavobolja;
  • slab apetit;
  • nadutosti;
  • žlijezda sluznice i kože.

Pored toga, opažen je poremećaj spavanja, što ga čini djetetom raspoloženim, suzama i pospano tijekom dana.

Uzroci boli u jetri

Simptomi patologije hepatobilijarnog sustava uglavnom ovise o uzroku njegove pojave. U svakom slučaju, bol u zoni pravog hipohondrija nije norma i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Djeca se mogu razboljeti u području jetre zbog:

  1. tjelesna aktivnost;
  2. zlouporaba masne hrane;
  3. istezanje jetrene kapsule zbog hepatomegalije (povećanje volumena žlijezda);
  4. povrede cholića.

Fizičko opterećenje

Sindrom boli u pravom hipohondriju može se pojaviti nakon teškog fizičkog napora. Mnogi od nas su doživjeli koliku ili težinu u području jetre nakon trčanja ili obavljanja sportskih vježbi.

U tom slučaju, jetra djeteta boli zbog punjenja krvlju. Činjenica je da s tjelesnom aktivnošću dolazi do preraspodjele krvi, zbog čega se volumen organa malo povećava, dok se proteže kapsula. Ozbiljnost i bol je zbog iritacije njenih živčanih receptora.

Da biste izbjegli pojavu boli, prije vježbanja ili trčanja preporuča se zagrijavanje. Osim toga, potrebno je promatrati vremenski interval nakon jela i prije sportskih aktivnosti. Tijekom vježbe zabranjeno je piti puno tekućine, trebate pravilno disati i uzeti pauze između pristupa.

Nepravilna prehrana

Svatko od nas zna da jetra aktivno sudjeluje u probavi. Jedna od glavnih funkcija je sinteza žuči koja se akumulira u mjehuru, gdje se oslobađa od suvišne vode i postaje koncentrirana. Potrebno je za:

  1. cijepanje masti;
  2. stimulacija intestinalne peristalzije;
  3. neutralizira kiselost hrane koja dolazi iz trbuha, gdje je bila izložena klorovodičnoj kiselini i pepsinu;
  4. održavanje mikroflore kanala, čime se sprječava razvoj infektivne upale;
  5. izlučivanje kolesterola, troske i bilirubina iz tijela;
  6. stimulacija sinteze hormona (secretin, kolecistokinin), koji aktiviraju probavne enzime.

Kada jedete masnu hranu, začinjene začine, puno slatkiša, pržene hrane ili dimljene hrane, opterećenje na jetri znatno se povećava. Kao rezultat toga, njegov volumen je nešto povišen, kapsula je rastegnuta i bol se pojavljuje u zoni pravog hipohondrija.

Istezanje vlaknaste kapsule

Bolovi se mogu pojaviti zbog širenja vlaknaste kapsule s povećanjem volumena jetrenog tkiva. Treba napomenuti da takve bolesti jetre kod djece, koje prate hepatomegalija:

  1. upalnih bolesti (virusni hepatitis, sepsa, kongenitalne infekcije, oštećenje toksičnih lijekova, parazitska geneza patologije echicococcosis i bakterijski apscesi);
  2. metabolički poremećaj (amiloidoza, porfirija, mukopolisaharidoza, glikogenoze, Wilsonova bolest, poremećaj izmjene bakra);
  3. zagušenja krvi (venska tromboza, ciroza, zatajenje srca);
  4. infiltrativni procesi u jetri (leukemija, hemolitička bolest dojenčadi, hemokromatoza, ekstramedularna hematopoezija, kada nastaje krvne stanice u "atipičnim" mjestima);
  5. dodatne neoplazme (ciste, metastaze i primarne tumore - hepatom).

Patologija žučnog kanala i mokraćnog mjehura

Popis patoloških stanja kod kojih je poremećena kolonija trakta predstavlja:

  • atresija u bilijarnom traktu, kada nema prozirnosti kanala, i promatraju se ustajali fenomeni. Jedina pomoć djetetu je kirurška intervencija. Sastoji se od stvaranja anastomoza između kanala i crijeva za vraćanje prolaska žuči;
  • kolelitijaza (kolelitijaza). Karakterizira ga stvaranje konkrementa u bilijarnom sustavu. Bolest se vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu (1% u cijeloj probavnoj patologiji). Sindrom akutne boli nastaje kada je lumen kanala obturiran velikim kamenom, koji sprječava protok žuči;
  • diskinezija žučnog trakta, što je kršenje kontraktilnosti mjehura i kanala, što dovodi do kolestaza. Među svim bolestima žučnog sustava, diskinezija ima vodeću poziciju;
  • kolecistitis i kolangitis, čiji je razvoj upalni proces, lokaliziran u mokraćnom mjehuru i kanalu. Kao posljedica toga, kretanje žuči je uznemireno, a u području pravog hipohondrija postoji težina;
  • abnormalnosti razvoja mjehura. Može se očitovati odsustvom organa, njegove nestandardne veličine, atipičnog mjesta ili prisutnosti intravesijskih septa;
  • parazitskih lezija u žučnim traktima (giardiasis, opisthorchiasis, amoebiasis).

dijagnostika

Dijagnostički proces počinje ispitivanjem pritužbi pacijenta. Dijete bi trebalo reći što ga muči, i pokazati gdje to boli. Zatim liječnik provodi fizički pregled, usredotočujući se na boju sluznice i kože, a također probira zonu pravog hipohondrija, gdje može otkriti hepatomegaliju i nježnost u palpaciji.

Nakon intervjuiranja roditelja i analize nalaza, liječnik određuje niz dijagnostičkih testova koji će mu omogućiti potvrdu bolesti.

Instrumentalne metode

Za vizualizaciju unutarnjih organa, posebno hepatobilijarnog sustava, stručnjak imenuje ultrazvuk. Smatra se najsigurnijim za djecu i može se ponoviti mnogo puta. Tijekom istraživanja, valovi koji prolaze kroz različite gustoće tkiva odražavaju se na zaslonu sa sjenama veće ili manje intenzivne. Dakle, liječnik može odrediti veličinu, strukturu jetre, vizualizirati kanale, konkretne oblike, dodatne formacije ili razvojne abnormalnosti.

Za procjenu kontraktilne sposobnosti mokraćnog mjehura i stanja sfinktera, Oddi ultrazvuk se ponavlja nakon doručka. Ona bi trebala sadržavati proizvode koji stimuliraju cholić.

Prema indikacijama, može se izvesti dvanaesna sondiranje, što omogućuje analizu volumena šarže i sastava žuči. Za detaljniji pregled koristi se kolecisto- ili kolangiopankreatografija.

Krvni testovi

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  1. opća klinička analiza krvi, u kojoj se bilježi povećana razina leukocita i ubrzana ESR, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ako se otkrije povećanje broja eozinofila, vrijedno je sumnjati u parazitsku bolest;
  2. Imunološka ispitivanja (DSC, RNGA) potrebna su za otkrivanje parazita otkrivanjem specifičnih proteina;
  3. analize za potvrđivanje infektivnog hepatitisa (traženje protutijela na viruse, antigene, specifične Ig, kao i dijelove RNA ili DNA patogena);
  4. Koagulogram za ispitivanje koagulacijskog sustava krvi.

Odvojeno, treba reći o uzorku Cazzoni, što je neophodno za potvrdu ehinokokoze. Ispitivanje se provodi na sljedeći način. Na unutrašnjost podlaktice uz pomoć scarifier-a primjenjuju se sadržaj parazitske ciste. Reakcija se smatra pozitivnim kada postoji hiperemija i oteklina tkiva u zoni ogrebotine.

Ispitivanja jetre

Biokemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje, ali ne svi liječnici koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre. Rezultati dekodiranja provode se uzimajući u obzir dobne norme. Krv mora biti uzeta na prazan želudac. Ako je materijal preuzet iz dojenčadi, stručnjak treba uzeti u obzir vrijeme kada je beba posljednji put koristila za jelo.

Analiza često ispituje sljedeće pokazatelje:

  1. alanin aminotransferaze. Enzim se nalazi u mnogim stanicama tijela, uglavnom u jetri i bubrezima. Uz povećanje njene razine u krvi valja sumnjati na hepatitis, leukemiju, metastatsku leziju žlijezde, infektivnu mononukleozu, metaboličke poremećaje ili hipoksiju jetre;
  2. aspartat aminotransferaze. Enzim se nalazi u jetri i miokardu. Obično je odsutan u krvi pa njegov izgled ukazuje na oštećenje tkiva u hepatitisu, tumoru, mononukleozi i metaboličkim poremećajima;
  3. GGT. Njegov maksimalni sadržaj zabilježen je u jetri, bubrezima i gušterači. Uz njegovo povećanje, hepatitis, opijenost, intra- i extrahepatic stasis bi trebao biti isključen.

S padom razine gama-glutamiltransferaze, valja sumnjati na hipotireozu, što je vrlo opasno u djetinjstvu i može dovesti do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

  1. alkalna fosfataza. Maksimalna je količina u jetri, u vezi s kojim se njegovo povećanje opaža infektivnim hepatitisom, tumorom, prisutnošću kamenja u kanalu, apscesima u žlijezdi ili mononukleozi. Nije uvijek alkalna fosfataza pouzdan pokazatelj bolesti jetre. Činjenica je da je također sintetizirana u koštanom tkivu, zbog čega se njegovo povećanje može promatrati na pozadini brzog porasta rasta djeteta;
  2. zajednički bilirubin je proizvod uništavanja crvenih krvnih stanica, koja ulazi u jetru koja se izlučuje iz tijela žuči. Kod kolestaze njena razina u krvotoku diže se. Sličan je i kod hemolitičke žutice, hepatitisa, cistične fibroze, opstrukcije žučnih kanala uslijed okluzije lumena kamenom ili na pozadini atresije izlaznog trakta.

liječenje

Taktika liječnika temelji se na rezultatima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Ranije liječenje započinje, a manje ozbiljne komplikacije bolesti bit će. Jedna od važnih točaka terapije jest prehrana.

Dijete je dodijeljeno tablicu broj 5, što vam omogućuje da smanjite opterećenje hepatobilijarnog sustava i normalizirate kolerezu. Ovdje su osnovna načela prehrane:

  • obilje piće;
  • ograničenje slatkiša, svježi muffini, kiselo voće i sol;
  • Isključenje začina, začina, masno mlijeko, meso i riblje proizvode;
  • frakcijska jela (do šest puta na dan u malim obrocima);
  • obogaćivanje prehrane s kašom, mekom, biljnom uljom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, mesom, ribljim proizvodima i povrćem.

Ako je dijete na prirodnom hranjenju, prehrambena ograničenja vrijede za majku.

Pomoć lijekovima

Taktike konzervativne terapije uključuju uporabu lijekova, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja malog pacijenta. Liječnik može propisati:

  1. protuupalni lijekovi za uklanjanje sindroma boli i smanjenje težine upalnog procesa;
  2. antispasmodici dopuštaju prodiranje žučnih putova i normaliziranje prolaska žuči;
  3. sedative;
  4. antibakterijskih, antivirusnih ili antiparazitskih lijekova kako bi se uklonili patogeni patogeni;
  5. kolagog znači spriječiti stagnaciju.

Kirurško liječenje

U naprednom stadiju kolelitijaze može se zahtijevati kirurško odstranjivanje mokraćnog mjehura, što se naziva kolecistektomija. Intervencija se obavlja laparoskopskim instrumentima. Kod atresije žučnih kanala formiraju se anastomoze radi vraćanja koleretskog toka.

U teškim slučajevima s oštećenjem jetre, pitanje transplantacije može se razmotriti.

Dobro dokazana terapeutska tjelesna edukacija, galvanizacija, psihoterapija i fizioterapija, na primjer, parafinske kupke, elektroforeza i masaža. Koriste se u kombinaciji s lijekovima iu postoperativnom razdoblju.

Prevencija bolesti jetre je pravilna prehrana, sportske aktivnosti i redoviti pregledi pedijatara.

Top