Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Mogu li dobiti hepatitis kroz slinu?
2 Proizvodi
Dijeta nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura
3 Giardia
Je li liječena ciroza jetre?
Glavni // Steatoza

Struktura i funkcija ljudske jetre


Ljudska jetra je veliki neupadljiv organ trbušne šupljine. U odraslog čovjeka zdrava konvencionalno njezina težina u prosjeku 1,5 kg, dužina - oko 28 cm, širina - oko 16 cm, visina -. O 12 cm Veličina i oblik ovise o stas, dobi, javlja patoloških procesa. Masa može varirati - smanjiti s atrofijom i povećati se s parazitnim infekcijama, fibrozom i tumorskim procesima.

Jetra osobe dolazi u kontakt sa sljedećim organima:

  • dijafragma - mišić koji dijeli torakalnu i abdominalnu šupljinu;
  • želuca;
  • žučnog mjehura;
  • dvanaesterac;
  • desni bubreg i desna nadbubrežna žlijezda;
  • poprečno debelo crijevo.

S desne strane je rebra ispod jetre, ima oblik klinca.

Tijelo ima dvije površine:

  • Dijafragma (gornja) - konveksna, kupola, odgovara konkavnosti dijafragme.
  • Visceralna (niži) - grubo s utiskivanjem susjedna tijela s tri utora (jednom poprečnom i dva uzdužna) oblikuju slovo N. Poprečni brazdastih - vrata jetre kroz koje krvne žile i živci ulazak i izlazak limfososudy i žučnih kanali. U sredini desnog uzdužnog utora nalazi se žučni mjehur, a na stražnjem dijelu ima LEL (donja šuplja vena). Umbilikalna vena prolazi kroz prednji dio lijevog uzdužnog sulkusa, a ostatak venecijskog kanala Aranti nalazi se u stražnjem dijelu.

Jetra se razlikuju s dva ruba - akutnom donjom i dosadnom gornjom i stražnjom. Gornja i donja površina su odvojene donjim oštrim rubom. Gornja margina izgleda gotovo kao stražnja površina.

Struktura ljudske jetre

Sastoji se od vrlo mekog tkiva, njegova struktura je granulirana. To je u glisson kapsuli iz vezivnog tkiva. U ulaznoj zoni jetre, glissonna kapsula je deblja i naziva se portalna ploča. Iznad, jetra je prekrivena letkom peritoneuma, koji se čvrsto spaja s kapsulom vezivnog tkiva. Visceralni list peritoneuma nije prisutan na mjestu vezanja organa na dijafragmu, na mjestu ulaska plovila i izlaza žučnih kanala. List abdomena je odsutan u stražnjoj regiji u blizini retroperitonealnog tkiva. Na ovom mjestu možete pristupiti stražnjoj strani jetre, na primjer, da razvrsti apscese.

U sredini donjeg dijela organa su glisson vrata - izlaz iz žučnog trakta i ulaz velikih posuda. Krv ulazi u jetru kroz portalnu venu (75%) i arteriju jetre (25%). Portalna vena i arterija jetre oko 60% slučajeva podijeljena su na desnu i lijevu granu.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Krupni i poprečni ligamenti dijele organ na dva nejednaka dijela - desno i lijevo. To su glavni dijelovi jetre, osim za njih, postoji i rep i trg.

Parenhima je oblikovana od lobula, koje su njegove strukturne jedinice. U njihovoj strukturi, lobuli podsjećaju na prizme umetnute jedna u drugu.

Strome je vlaknasto kućište, ili kapsula Glisson gustog zatvarač vezivnog tkiva rastresitog vezivnog tkiva, koji prodiru u parenhim podijeliti na kriške. Probušeni su živcima i krvnim žilama.

Jetra je podijeljena na cjevaste sustave, segmente i sektore (zone). Segmenti i sektori podijeljeni su s depresijama - brazdama. Podjela se određuje razgranjanjem portalne vene.

Cjevasti sustavi uključuju:

  • Arterija.
  • Portal sustav (grane portalne vene).
  • Kavijarni sustav (jetrene vene).
  • Biliarni trakt.
  • Limfni sustav.

Cjevasti sustavi, osim za portal i kavez, idu uz grane portalne vene paralelno jedna s drugom, stvarajući snopove. Pridružili su im živci.

Dodijelite osam segmenata (desno od lijevo u smjeru suprotnom od kazaljke na satu od I do VIII):

  • Lijevi režanj: caudate - I, stražnji - II, prednji - III, kvadrat - IV.
  • Desni režanj: srednji gornji prednji - V, bočni donji prednji - VI i bočni donji prednji - VII, srednji gornji i stražnji - VIII.

Segmenti čine veće dijelove - sektore (zone). Pet ih je. Formirani su od strane određenih segmenata:

  • Lijeva strana (segment II).
  • Lijevo paramedij (III i IV).
  • Pravo bolničar (V i VIII).
  • Desno bočno (VI i VII).
  • Lijevi leđni (I).

Izlaz krvi se provodi kroz tri jetrene vene, približava se na stražnjoj površini jetre i teče u donju šupljinu, koja se nalazi na granici desne strane organa i lijeve.

Žučni kanali (desni i lijevi) koji uklanja žuči u glisson vratima stapaju se u kanal za jetra.

Izljev limfa iz jetre se javlja kroz limfne čvorove glisson vrata, retroperitonealni prostor i ligament hepatski duodenum. Unutar jetre lobules ne limfnih kapilara, da su u tkivu i limfe u vezivnom spleta krvnih žila prati portalnu venu, jetrenu arteriju, žučnog kanala i hepatičke vene.

Jetra se opskrbljuju živcima s vagusovim živacima (glavni je deblo Lattarijev živac).

Ligamentarni aparat koji se sastoji od semilunarnih, srpastih i trokutastih ligamenata, pričvršćuje jetru na stražnju stijenku peritoneuma i dijafragme.

Topografija jetre

Jetra se nalaze na desnoj strani pod dijafragmom. Zauzima veći dio gornje trbušne šupljine. Mali dio tijela prelazi srednju liniju do lijevog dijela poddiafragmatske regije i dopire do lijevog hipohondrija. Iznad toga leži na donjoj površini dijafragme, mali dio prednje površine jetre leži na prednjem zidu peritoneuma.

Većina orgulja je ispod desnih rebara, mali dio u epigastričnoj zoni i pod lijevim rebrima. Srednja linija podudara se s granicom između režnjeva jetre.

Jetra je podijeljena na četiri granice: desno, lijevo, gornje i donje. Orgulje se projicira na prednji zid peritoneuma. Gornja i donja granica projiciraju se na anterolateralnu površinu prtljažnika i konvergiraju se u dvije točke - s desne i lijeve strane.

Mjesto gornje granice jetre je prava linija bradavica, razina četvrtog interkostnog prostora.

Gornji lijevi rešanj je lijeva parasterijalna linija, razina petog međukontnog prostora.

Prednji donji rub je razina desetog interkostnog prostora.

Vodeći rub je desna linija bradavica, rebrasta granica, a zatim se proteže od rebra i pruža se koso lijevo prema gore.

Prednji dio tijela je trokutastog oblika.

Donji rub nije prekriven rebrima samo u epigastričnom području.

Prednji rub jetre s bolestima se proteže preko ruba rebra i lako se probi.

Funkcije jetre u ljudskom tijelu

Uloga jetre u ljudskom tijelu je velika, željezo se odnosi na vitalne organe. Ova žlijezda izvodi mnoge različite funkcije. Glavnu ulogu u njihovoj provedbi dodjeljuju se strukturni elementi - hepatociti.

Kako funkcionira jetra i koji se procesi događaju u njemu? Sudjeluje u probavi, u svim vrstama metaboličkih procesa, obavlja barijeru i hormonsku funkciju, kao i hematopoetiku u razdoblju embrionalnog razvoja.

Što čini jetru filter?

Ona neutralizira otrovne produkte metabolizma proteina koji dolaze s krvlju, tj. Dezinficiraju otrovne tvari, pretvaraju ih u manje bezopasne, lako se uklanjaju iz tijela. Zbog fagocitskih svojstava endotela jetrene kapilare, tvari apsorbirane u crijevnom traktu su bezopasne.

Ona je odgovorna za uklanjanje viška vitamina, hormona, medijatora, drugih toksičnih međuprodukata i konačnih proizvoda metabolizma iz tijela.

Koja je uloga jetre u probavi?

Proizvodi žuči, a zatim ulaze u duodenum. Bile je žuta, zelenkasta ili smeđa tvari slična žele, s određenim mirisom koji je gorak okus. Njezina boja ovisi o sadržaju žučnih pigmenata nastalih u propadanju crvenih krvnih stanica. Sadrži bilirubin, kolesterol, lecitin, žučne kiseline, mukus. Zahvaljujući žučnim kiselinama, dolazi do emulgiranja i apsorpcije masti u probavnom traktu. Polovica svih žuči, koju proizvode stanice jetre, ulazi u žučni mjehur.

Koja je uloga jetre u metaboličkim procesima?

Zove se skladište glikogena. Ugljikohidrati, koji se apsorbiraju tankog crijeva, pretvaraju se u jetrene stanice u glikogen. To je pohranjeno u hepatocitima i mišićnim stanicama, a nedostatak glukoze počinje konzumirati tijelo. Glukoza se sintetizira u jetri od fruktoze, galaktoze i ostalih organskih spojeva. Kada se nakupi u tijelu, pretvara se u masno tkivo i rasporedi po cijelom tijelu u masnim stanicama. Odlaganje glikogena i njegovo cijepanje s otpuštanjem glukoze regulirano je inzulinom i glukagonima - hormonima gušterače.

U jetri se razgrađuju aminokiseline i sintetiziraju se proteini.

Ono detoksificira amonijak oslobođen tijekom raspada proteina (pretvara se u ureu i ostavlja tijelo urinom) i drugih toksičnih tvari.

Od masnih kiselina koje dolaze iz hrane, sintetizirani su fosfolipidi i druge masti, koje tijelo treba.

Koja je funkcija jetre fetusa?

Tijekom embrionalnog razvoja proizvodi crvene krvne stanice - eritrociti. U tom se razdoblju neutralizirajuća uloga dodjeljuje posteljici.

patologija

Bolesti jetre su zbog svojih funkcija. Budući da je jedan od njegovih glavnih zadaća neutralizacija inozemnih agenata, najčešće su bolesti organa zarazne i otrovne lezije. Unatoč činjenici da se stanice jetre mogu brzo oporaviti, te mogućnosti nisu neograničene i mogu se brzo izgubiti u slučaju zaraznih oštećenja. S produljenom ekspozicijom na organogene patogene može se razviti fibroza koja je vrlo teško liječiti.

Patologije mogu imati biološku, fizičku i kemijsku prirodu razvoja. Biološki čimbenici uključuju viruse, bakterije, parazite. Negativno utjecati na tjelesnu streptokoke, kvrga bacil, Staphylococcus, virusi sadrže DNA i RNA, ameba, Giardia, Echinococcus i drugi. Fizički faktori uključuju mehaničke traume kemijskom - farmaceutskih pripravaka s produljenim upotrebe antibiotika, (antineoplastičnim, barbituratima, cjepiva protiv tuberkuloze lijekovi, sulfonamide).

Bolesti se mogu pojaviti ne samo kao posljedica izravnih učinaka na hepatocite štetnih čimbenika, već kao posljedica slabije ishrane, poremećaja cirkulacije i drugih.

Obično, patologije se razvijaju u obliku distrofije, stagnacije žuči, upale, zatajenja jetre. Od stupnja oštećenja jetrenog tkiva, daljnji poremećaji u metaboličkim procesima ovise: protein, ugljikohidrat, masno tkivo, hormonska, enzimatska.

Bolesti se mogu pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, promjene u tijelu su reverzibilne i nepovratne.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da cjevasti sustavi prolaze kroz značajne promjene u patološkim procesima, poput ciroze, parazitskih bolesti, raka.

Neuspjeh jetre

Obilježeno kršenjem tijela. Jedna funkcija može se smanjiti, nekoliko ili sve odjednom. Razlikovati između akutnog i kroničnog neuspjeha, na ishod bolesti - ne-smrtonosni i kobni.

Najteži oblik je akutan. S OPN-om, proizvodnja koagulacijskih čimbenika krvi, sinteza albumina je poremećena.

Ako se prekrši jedna funkcija jetre, postoji djelomično neuspjeh, ako je nekoliko - ukupno, ako sve - ukupno.

Kršeći metabolizam ugljikohidrata, može se razviti hipo- i hiperglikemija.

Kada je mast slomljena - taloženje kolesterola u plakovima i razvoj ateroskleroze.

Kada je metabolizam bjelančevina uznemiren - krvarenje, oticanje, usporena apsorpcija vitamina K u crijevu.

Portal hipertenzija

To je ozbiljna komplikacija bolesti jetre, koju karakterizira povećani pritisak u portalnoj veni i stagnacija krvi. Najčešće razvija kod ciroze, kao kongenitalne anomalije ili tromboza portalne vene, kompresijom njegovih infiltracija ili tumora. Krvna cirkulacija i limfni protok u jetri s portalnim povišenim tlakom pogoršavaju, što dovodi do kršenja strukture i metabolizma u drugim organima.

bolest

Najčešće bolesti su hepatociti, hepatitis, ciroza.

Hepatitis je upala parenhima (sufiks - govori o upalu). Izolirajte zarazne i neinfektivne. Prvi uključuju virusni, drugom alkoholnom, autoimunom, lijekom. Hepatitis se pojavljuje akutno ili u kroničnom obliku. Oni mogu biti nezavisna bolest ili sekundarna - simptom druge patologije.

Hepatosis - distrofična lezija parenhima (sufiks - os govori o degenerativnim procesima). Najčešći je masni hepatocis, ili steatosis, koji se obično razvija kod osoba s alkoholizmom. Drugi uzroci njegove pojave su toksični učinci lijekova, dijabetesa, Cushingovog sindroma, pretilosti, dugotrajne uporabe glukokortikoida.

Cirroza je nepovratni proces i posljednja faza bolesti jetre. Najčešći razlog je alkoholizam. Karakterizira degeneracija i smrt hepatocita. Sa cirozom se formiraju nodule u nekom razdoblju okruženom vezivnim tkivom. Uz progresiju fibroze, cirkulacijski i limfni sustav je poremećen, zatajenje jetre i razvoj portalne hipertenzije. U ciroze jetre i slezene, povećanje veličine, može se razviti gastritis, pankreatitis, želučani čir, anemija, proširenih vena jednjaka, hemoroide krvarenje. U bolesnika, iscrpljenost počinje, imaju opću slabost, svrab cijelog tijela, apatiju. Kršio je rad svih sustava: živčani, kardiovaskularni, endokrini i drugi. Cirroza je karakterizirana visokom smrtnošću.

Razvojni nedostaci

Ova vrsta patologije je rijetka i izražena je abnormalnim mjestom ili abnormalnim oblicima jetre.

Neodgovarajući raspored je opažen s slabim ligamentosnim uređajem, zbog čega organski pada.

Anomalni oblici su razvoj dodatnih režnja, promjena dubine brazda ili dimenzije dijelova jetre.

Kongenitalne malformacije uključuju različite benigne oblike: ciste, kavernozne hemangiome, hepatoadenome.

Važnost jetre u tijelu je ogromna, stoga trebate biti u stanju dijagnosticirati patologije i ispravno ih tretirati. Poznavanje anatomije jetre, njegovih strukturnih karakteristika i strukturne podjele omogućuje saznati mjesto i granice lezije i stupanj pokrivenosti organa patološkog procesa, utvrditi iznos njezina izmjenjivi dio, kako bi se izbjeglo kršenje žuči protok i cirkulaciju. Poznavanje projekcija jetrenih struktura na svojoj površini nužno je za provođenje operacija povlačenja tekućine.

Topografska anatomija jetre

Holotip: smješten uglavnom u pravom hipohondrijumu, zauzima epigastričnu regiju i djelomično lijevu hipohondriju.

skeletopy:

1. gornja granica: na lijevoj sredneklyuchichnoy liniji - V interkostalni prostor; na desnoj strani parasternal - V costal hrskavice; na pravoj srednemlyuchichnoy liniji - IV interkostalni prostor; na desnoj sredini axillum - VIII rib; kralježnica ima XI rebro.

2. donja granica: na desnoj srednjoj axillary line - X intercostal space; na sredini - sredini udaljenosti između pupka i baze xiphoid procesa; lijevi obalni luk prekorači na razini VI obalne hrskavice. Odnos prema peritoneumu: mezoperitonealni organ (nije pokriven vratima i leđnom površinom).

syntopy: odozgo - dijafragma; prednji - prednji trbušni zid i dijafragma; Stražnji - X i IX prsišta kralješka, crus dijafragme, jednjaka, aorte, desno nadbubrežne žlijezde, donja šuplja Beč; Bottom - želudac, žarulja, gornja krivulja i gornji četvrtina silazni dio duodenuma, pravo savijanja debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega, mokraćnog mjehura.

struktura

Jetra ima dvije površine: gornja (dijafragma) i donja (visceralna), kao i dva ruba. Donji rub akutan s dva zareza - pritisak iz žučnog mjehura i rez kružnog ligamenta jetre. Stražnji rub je zaobljen i leži stražnji trbušni zid. Gornja je površina konveksna i glatka. Donji - nejednak, ima dva uzdužna i jedan bočni utor (utiske iz susjednih organa). Poprečna brazda odgovara vratima jetre. Prava uzdužna pukotina je fossa žučnog mjehura u prednjem dijelu i brazdu donje vena cave u stražnjem dijelu. Lijevi longitudinalni utor je duboki prorez koji odvaja lijevu režnju jetre od desne. Sadrži okrugli ligament jetre. Jetra se sastoji od desnih i lijeva režnja, granice između kojih je na površini dijafragme polukružni ligament, na donjem - uzdužnom utoru. Osim toga, izolirani su kvadratni i kavezni režanj. Trg - između prednjih sekcija uzdužnih brazda, caudata - između njihovih stražnjih dijelova. Ove su dionice podijeljene poprečnim brazdom. Uz dvije dionice, postoje 5 sektora i 8 najkonstantnijih segmenata. Segmenti, grupirani oko vrata, oblikuju sektore. Dijeljenje, sektor i segment naziva se segment jetre koji ima odvojenu opskrbu krvlju, izlučivanje žuči i limfnu drenažu.

Aparat ligamenta

Venous ligament fiksira jetru na donju površinu dijafragme u frontalnoj ravnini. Na desnom i lijevom rubu jetre prolazi u desni i lijevi trokutni ligament.

Sickle ligament nalazi se u sagitalnoj ravnini između dijafragme i konveksne dijafragmatske površine jetre na granici desnih i lijevnih režnja.

Okrugli ligament jetre nalazi se između umbilikusa i vrata jetre na slobodnom rubu polumjesnog ligamenta i djelomično je izbrisana pupčana vena.

Od visceralne površine jetre do odgovarajućih organa šalju se hepatijsko-želučani, jetreni i duodenalni i žlijezdama jetre i bubrega.

Opskrba krvi

Značaj krvožilnog sustava jetre je da joj krv isporučuje dvije posude: vlastitu arteriju jetre i portalnu venu.

Hepatična arterija je grana zajedničke arterije jetre, a potonja - grana celijakije. Prolazi lijevo od uobičajenog žučnog kanala između listova ligamenta dušnik-jetre do vrata poriluka jetre i dijeli se u desne i lijeve grane. Desna grana grana opskrbljuje desni režanj jetre i, u pravilu, daje grančicu mokraćnog mjehura u žučni mjehur, a lijevu grančicu dovodi krv u lijevu režnju jetre.

Vrata vrata dovodi do jetrene venske krvi iz svih nesparenih organa trbušne šupljine. Njegov deblo je formiran iza glave gušterače iz splenic i superior mesenteric vene.

Umbilikalna vena je u okruglom ligamentu jetre i teče u lijevu prtlju portalne vene; izbrisan u blizini pupčane prstene.

Peri-okularne vene nalaze se u kružnom ligamentu jetre, teče u portalnu venu; nositi krv iz prednjeg trbušnog zida.

Venansko odljeva iz jetre provodi se sustavom 3-4 jetrene vene koja ulazi u donju venu cavu na mjestu gdje se blisko susreće sa stražnjom površinom jetre.

inervacija

U inervaciji jetre sudjeluju živčane grane koje proizlaze iz celijakog pleksusa, od lutajućih i desnih dijafragmatičnih živaca. Na vratima jetre, od njih nastaju prednji i stražnji jetreni plexusi, čiji živčani vodiči, duž slojeva vezivnog tkiva, šire se kroz organ.

Limfna drenaža

Limfe iz jetre se provodi u limfnim čvorovima koji se nalazi na ulazu u jetri u desno ili lijevo želuca, celijakije, predaortalnye, dijafragme i niže lumbalne čvorova.

Datum dodavanja: 2016-02-02; pogleda: 1284; NARUDŽITE PISANJE RADA

Jetra. Struktura, funkcije, lokacija, veličina.

Jetra, hepar, najveća probavna žlijezda, zauzima gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi pod dijafragmom, uglavnom na desnoj strani.


Prema obliku jetra donekle sliči kapi velike gljive, ima gornji konveks i donju blagu konkavnu površinu. Međutim, konveksnost je lišena simetrije, budući da većina izbočenih i prostranih dijelova nije središnja, već desna stražnja strana koja se sužava s prednje strane i s lijeve strane. Dimenzije ljudske jetreDesna na lijevo, u prosjeku 26-30 cm od naprijed prema natrag - pravi udio 20-22 cm, lijevi režanj od 15-16 cm, maksimalne debljine (desni režanj) - 6-9 Težina cm jetre je prosječno 1500 god boje u crveno. Smeđa, konzistentnost je meka.

struktura ljudska jetra: Dijafragmalna razlikovati konveksnu gornju površinu, facijese diaphragmatica, donji, lokalno konkavan, visceralne površine, facijese visceralis, oštar donji rub, Margo slabije, prednji odvajanjem gornje i donje površine blago konveksan i stražnji dio, pars posteriorno. površina dijafragme.

Na donjem rubu jetre nalazi se usjek okruglog ligamenta, incisura ligaments teretis: desno je mali usjek koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatička površina facijese diaphragmatica, konveksan i odgovara oblikom kupole dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; Strmom padinom slijedi leđa i desni dijelovi površine dijafragme. Gore za dijafragmu, su simetrični ravnina peritonealni ligament polumjeseca jetre, IIg. falciforme hepatis, što slijedi iz donjeg ruba jetre natrag preko oko 2/3 širine jetre: stražnji ligament listova razilaziti na desno i lijevo, kreće na ligamenta kruna jetre, Lig. koronarij hepatis. Falciforman ligamenta dijeli jetru, odnosno njezin gornji površine na dva dijela - pravi režanj jetre, lobus hepatis desna, i ima veliku najveću debljinu, i lijevi režanj jetre, lobus hepatis mračan, - manje. Na gornjem dijelu jetre vidio blagi srčani dojam, impressio cardiaca, koji nastaju kao rezultat pritiska srca i odgovarajuće tetive središtu dijafragme.


Na dijafragmi površinu jetre razlikovati gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars prednji, prednji okrenut na rubni dio dijafragme, i prednje stijenke trbuha epigastrički (lijevo režnja); desna strana, pars dextra, usmjeren na desno, na strani trbušne stijenke (mid-aksilarne linije, respektivno), i stražnji dio, pars posteriorno, okrenut prema stražnjoj strani.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri brazde, podijele ovu površinu u četiri dijela. Dvije brazde su sagitalne i prostiru se gotovo paralelno jedna s drugom, od prednje do stražnje granice jetre; otprilike na sredini ove udaljenosti, spojene su, kao u poprečnoj boji, trećom, poprečnom brazdom.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednjeg, koja se proteže do razine poprečne brazde i stražnje, smještena posteriorno od poprečne brazde. Dublji prednji dio je rascjep kružnog ligamenta, fissura lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - brazda pupčane vene) počinje na donjem rubu jetre od urezivanja kružnog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide ispred i ispod pupka i zatvara zatamnjenu pupčanu venu. Stražnji dio lijevog sulkusa je rascjep venoznog ligamenta, fisura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fovea venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečne brazde natrag u lijevu jetrenu venu. Lijeva brazda, u položaju na visceralnoj površini, odgovara veznoj liniji polumjesnog ligamenta na membranskoj površini jetre i time služi kao granica između lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, u donjem rubu polumjesnog ligamenta, na slobodnom prednjem dijelu, ugrađen je okrugli ligament jetre.

Pravi sulkus je longitudinalno locirana jama i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, što odgovara rezu na donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor kružnog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se prostire poslije poprečne brazde; brazda inferiornog vena cave, sulcus venae cavae inferioris, proteže se iza njega iz poprečne brazde.

Poprečna brazda je portal jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni na glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetra.


Tri od ovih brazda podijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijeva brazda određuje donju površinu lijevog režnja jetre s desne strane; desna brazda odvaja donju površinu desnog režnja jetre s lijeve strane.

Srednji presjek između desne i lijeve brazde na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnom brazdom u prednje i stražnje žljebove. Prednji dio je četvrtasta frakcija, lobus quadratus, a stražnji dio je reaktan kora, lobus caudatus.

Na visceralnog površini desnom režnju jetre, bliža prednjem rubu, tu je kolona dojam, impressio kolike; iza, na stražnjem rubu, su: pravo - velika udubljenje susjednih je desni bubreg, bubrežna dojam, impressio renalis, lijevo - desno uz brazdu dvanaesniku-intestinalnog (dvanaesnika) pojavljivanju, impressio duodenalis; više posteriorno, lijevi bubreg depresije - dojam desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne dojam, impressio suprarenalis.

Trg režnja jetara, lobus Kvadratom hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desnoj strani, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnom udjela izrez u obliku širokog cross-žlijeb - označite gornji dio duodenuma, duodenalni-crijevne dojam, nastavljajući ovdje na desnom režnju jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi, i iza - na leđima dijafragmatske površine jetre. Na prednjem dijelu caudate režnja lijevo je malo izbočenje - papilarni proces processus papillaris, uz stražnju lijevu stranu vrata jetri; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijeva režanj jetre, lobus hepatis mračan, na visceralne površini bliže vodećim rubu ima izbočinu - omental gomolja, Tuber omentale, koji se sučeljava malu žlijezdu, omentuma minus. Na stražnjem rubu lijeve režnju, tik do venske ligamenata razrez je u susjedstvu dojam trbušne dijela jednjaka - jednjaka dojam, impressio esophageale.

Lijevo od ovih formacija, bliže stražnjoj strani, pojavljuje se želučani dojam na donjoj površini lijevog režnja, impresivne gastrične.

Stražnji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, blago zaobljen dio površine jetre. Obrađuje konkavnost koja odgovara mjestu vezanja na kralježnicu. Njegov središnji dio je širok i sužava se desno i lijevo. U skladu s tim, nalazi se utor u desnom režnju, u kojem je položena donja šuplja vena - brazda šuplje vene, sulcus venae cavae. Bliže gornjem kraju ove brazde u jetrenoj supstanci su tri jetrene vene, venae hepaticae, koja teče u nižu venu cavu. Rubovi utora šuplje vene povezani su vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritoneumom. Serosa, tunica serosa, pokriva svoje dijafragme, visceralne površine i donji rub. Međutim, u područjima gdje su ligamenti prikladni za ligament i žučnjak susjedni, ostaju područja različitih širina koje nisu pokrivene peritoneumom. Najveće neprozirno abdominalno područje nalazi se na stražnjoj strani površine dijafragme, gdje je jetra izravno pričvršćena na stražnju stijenku trbuha; ima oblik rhombus-ekstraperitonealnog polja, područje nude. Prema tome, njegova najveća širina je donja šuplja vena. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti odstupaju.

Struktura jetre.

Serosa, Tunica serosa pokrivaju jetru podlozi podseroznoy osnovu, tela subserosa, a zatim - vlaknastu omotač, tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; tijekom plovila dopire iz unutarnje vlaknaste membrane. Na taj se način formira vezivni tkivo, u ćelijama koje su jetrene lobule.

Lobule jetre.

Lobule jetre, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja hepatičkih pločica, lamina hepaticae. U središtu lobule je središnji veni, v. centralis, i oko lobula nalaze se interlobularne arterije i vene, aa. interlobularni i vv, interlobulares, iz kojih potječu interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prolaze u sinusoidne posude, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. U tim posudama mješavina je arterijska i venska (iz v, portae) krvi. Sinusoidne posude protječe u središnji venu. Svaka središnja vena ulijeva se u podolkovye, ili kolektivne vene, v. sublobularne, a potonje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali nastaju iz interlobularnih žučnih kanala.

Na temelju proučavanja intrahepatičnih žila i žučnih kanala, razvila se suvremena spoznaja režnja, sektora i segmenata jetre. Grane portalne vene prvom redu donose krv u lijevoj i desnoj strani režnja jetara, granica između njih ne odgovara na vanjske granice, a prolazi kroz otvor žučnog mjehura i brazde na donju šuplju venu.


Granice drugog reda osiguravaju priljev krvi sektorima: u desnom režnju - u pravom pyramedijskom sektoru, sektora paramedianum dexter i desnog lateralnog sektora sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima jetre I i II. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnim i lijevim segmentima od 4 segmenata.

Lobe i segmenti jetre imaju svoje žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu jetrenu arteriju. Desni režanj jetre iscrpljen je praznim kanalom jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi dio jetre - lijevo hepatski kanal, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od medijalnih i bočnih grana, r. medialis i lateralis, a caudatski dio - desnim i lijevim kanalićima kaudatnog režnja, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala segmenta VI i VII; bočna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala segmenta II i III. Kanali iz jetre kvadrata protoka frakciji u medijalni grane lijeve jetre voda - kanala IV segmenta, desno i lijevo kanala caudate režanj, kanalice segmentiram pasti zajedno ili odvojeno u desno, lijevo i ukupne jetrene kanala, i stražnjeg grani desne i bočni grana lijevog jetrenog kanala. Mogu postojati i druge varijante povezivanja I-VIII segmentnih kanala. Kanali segmenata III i IV često su spojeni.

Lijevi i desni kanali jetre na prednjem rubu vratašca jetre ili već u ligamentu dušnika i praga jetre čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih oblikuju spadaju u zajednički kanal jetre. Dužina običnog jetrenog kanala je 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica joj je glatka i ne oblikuje nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u pravoj hipohondrijskoj regiji, u epigastričnoj regiji i djelomično u lijevom hipohondrijskom području. Skeleotipski, jetra je definirana projiciranjem na zidove dojke. Desno i ispred srednje klavikularne linije najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; na lijevoj strani stupa, najviša točka (lijevi režnja) nalazi se na razini petog međusobnog prostora. Donji rub jetre na desnoj duž središnje aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed donja granica jetre slijedi duž desne polovice obalne arke. Na razini desne linije srednemlyuchichnoy izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastričnu regiju. Bijela linija trbuha, donji rub jetre križi se u sredini udaljenost između xiphoid procesa i pupčani prsten. Nadalje, na razini VIII lijeve obodne hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da zadovolji gornju granicu lijevo od strijca.

Stražnji desno rame na granici jetre linije je definiran u interkostalni prostor između sedmog ili (VIII), rebrasti iznad i gornji rub rebra XI u nastavku.

Sinopija jetre. Iznad gornjeg dijela dijafragme površini jetre je u susjedstvu desno, a dijelom na lijevoj kupole dijafragme ispred njega prednji dio u blizini u seriju na rubni dio dijafragme i na trbušnu stijenku: stražnji jetre susjedan s X i XI torakalne kralježaka i noge dijafragme, abdomena jednjaka, aorte i desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre susjedstvu srčanom dijela, tijela i pylorus, gornji dio duodenuma, desnog bubrega, desnom zavoju debelog crijeva i desnom kraju poprečno debelo crijevo. i žučni mjehur susjedstvu visceralne površinu desnog režnja jetre.

Zanima vas ovo čitanje:

17 Jetra: razvoj, topografija, fiksacija.

Jetra - hepar - razvija se od primarnog epitela endoderma primarnog crijeva.

topografija - Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbuha ispod dijafragme više na desnoj strani, a to je projicirana na pravo hipohondrija i epigastričan regiji. Gornja granica prolazi ispred u IV interkostalni prostor duž srednje klavikularne linije. Nalazi se na desnoj srednjoj aksilarnoj liniji pada na X interkostalni prostor. U gornjem lijevom smjeru granice diže na V interkostalnog prostora, nakon dalje na pravo okologrudinnoy liniji. Na prednjoj sredine presjeca bazu sabljast proces i završava na lijevoj klijanje VII i VIII obalnih hrskavice. Donja granica Se proteže duž ruba obalni razine luk X desnom rubu na sabljast proces sternuma i zatim u spoj VII-VIII prave obalnim hrskavice. Lijevi režanj jetre i njegov donji rub na maloj mjeri se uz trbušne stijenke u regiji epigastričan.

fiksacija - Peritonealna poklopac prijelaz iz jetre do dijafragme, trbušne stijenke i susjedne organa tvori ligamenta. Postoje sljedeće veze:

1. Sindljivi ligament - lig. falciformne hepatis - ispružene u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne površine jetre.

2. Okrugli ligament jetre - lig. teres hepatis, koji se spaja s prednjim krajem srpa Prvi leži u brazdi pupčane vene na donjem površini jetre, i onda se kreće prema naprijed i prema dolje završava u pupku. U kružnom ligamentu jetre je oblika umbilikalna vena.

Venous ligament jetre - lig. koronarij hepatis -

Lijevi trokutasti ligament - lig. triangulare sinistrum - rastegnut između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Sadrži slijepe extrahepatične žučne kanale, koje mogu postati izvor peritonitis žuči.

5. Desni trokutni ligament - lig. triangularni dekstrom - nalazi se između diafragme i desnog režnja jetre. Najvjerojatnije sadrži i žučne kanale, iako to nije dokumentirano.

18 Vanjska struktura jetre.

Jetra je izolirana dvije površine: dijafragma, lica diaphragmatica, i visceralna, lica visceralis. Obje površine čine oštar donji rub, Margo inferioran; stražnja granica jetre zaobljena.

Na površinu dijafragme jetra iz dijafragme i prednjeg abdominalnog zida u sagitalnoj ravnini nalazi se polumjesni ligament jetre, Lig. falciforme, što je duplikat peritoneuma.

Na visceralnoj površini Postoje tri brazde u jetri: dvije od njih idu u sagitalni zrakoplov, treći na frontalnom.

Lijeva brazda oblikuje utor kružnog bala, fissura ligamenti teretis, i na leđima - utor venoznog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom razmaku ima okrugli ligament jetre, Lig. teres hepatis. U lumenu venskog ligamenta nalazi se venonski ligament, Lig. venosum.

Pravi sagitalni utor u prednjoj regiji stvara fossa žučnog mjehura, fosa vesicae fellae, i na stražnjem dijelu - brazdi donje vene cave, sulkusa venae cavae.

Desne i lijeve sagitalne brazde su povezane dubokom poprečnom brazdom koja se zove vrata u jetri, pdrta hepatis.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, kvadratni udio, lobus quadrdtus, i obični udio, lobus caudatus. Iz luka kanala, dva procesa istječu naprijed. Jedan od njih je proces koji je u tailedu, processus caudatus, drugi - papilarni proces, processus papillaris.

Struktura jetre. Vani, jetra je prekrivena serozna membrana, maramica serosa, koje predstavlja visceralni peritoneum. Malo područje na leđima nije pokriveno peritoneumom - to jest izvanperitonealno polje, područje nuda. Međutim, unatoč tome, može se smatrati da se jetra nalazi intraperitonealno. Ispod peritoneuma je tanka gusta vlaknasta membrana, maramica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri se luče 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom je udjelu izdvojeno 3 sektora i 4 segmenta u desnoj - 2 sektora i također 4 segmenta.

Svaki sektor je segment jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i odgovarajuća grana jetrene arterije, kao i živci i sektorski žučni kanal. Pod hepatijskim segmentom podrazumijeva se područje parenhima jetre koja okružuje granu portalne vene trećeg poretka, odgovarajuću granu jetrene arterije i žučni kanal.

Jetra. Struktura, funkcije, lokacija, dimenzije


Jetra, hepar, najveća probavna žlijezda, zauzima gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi pod dijafragmom, uglavnom na desnoj strani. Oblik jetre donekle se podsjeća na kapu velike gljive, ima gornji konveks i donju blagu konkavnu površinu. Međutim, konveksnost je lišena simetrije, budući da većina izbočenih i prostranih dijelova nije središnja, već desna stražnja strana koja se sužava s prednje strane i s lijeve strane. Dimenzije ljudske jetreDesna na lijevo, u prosjeku 26-30 cm od naprijed prema natrag - pravi udio 20-22 cm, lijevi režanj od 15-16 cm, maksimalne debljine (desni režanj) - 6-9 Težina cm jetre je prosječno 1500 god boje u crveno. Smeđa, konzistentnost je meka.

struktura ljudska jetra: Dijafragmalna razlikovati konveksnu gornju površinu, facijese diaphragmatica, donji, lokalno konkavan, visceralne površine, facijese visceralis, oštar donji rub, Margo slabije, prednji odvajanjem gornje i donje površine blago konveksan i stražnji dio, pars posteriorno. površina dijafragme.

Na donjem rubu jetre nalazi se usjek okruglog ligamenta, incisura ligaments teretis: desno je mali usjek koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatička površina facijese diaphragmatica, konveksan i odgovara oblikom kupole dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; Strmom padinom slijedi leđa i desni dijelovi površine dijafragme. Gore za dijafragmu, su simetrični ravnina peritonealni ligament polumjeseca jetre, IIg. falciforme hepatis, što slijedi iz donjeg ruba jetre natrag preko oko 2/3 širine jetre: stražnji ligament listova razilaziti na desno i lijevo, kreće na ligamenta kruna jetre, Lig. koronarij hepatis. Falciforman ligamenta dijeli jetru, odnosno njezin gornji površine na dva dijela - pravi režanj jetre, lobus hepatis desna, i ima veliku najveću debljinu, i lijevi režanj jetre, lobus hepatis mračan, - manje. Na gornjem dijelu jetre vidio blagi srčani dojam, impressio cardiaca, koji nastaju kao rezultat pritiska srca i odgovarajuće tetive središtu dijafragme.


Na membranskoj površini jetre razlikuje se gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars prednji, prednji okrenut na rubni dio dijafragme, i prednje stijenke trbuha epigastrički (lijevo režnja); desna strana, pars dextra, usmjeren na desno, na strani trbušne stijenke (mid-aksilarne linije, respektivno), i stražnji dio, pars posteriorno, okrenut prema stražnjoj strani.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri brazde, podijele ovu površinu u četiri dijela. Dvije brazde su sagitalne i prostiru se gotovo paralelno jedna s drugom, od prednje do stražnje granice jetre; otprilike na sredini ove udaljenosti, spojene su, kao u poprečnoj boji, trećom, poprečnom brazdom.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednjeg, koja se proteže do razine poprečne brazde i stražnje, smještena posteriorno od poprečne brazde. Dublji prednji dio je rascjep kružnog ligamenta, fissura lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - brazda pupčane vene) počinje na donjem rubu jetre od urezivanja kružnog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide ispred i ispod pupka i zatvara zatamnjenu pupčanu venu. Stražnji dio lijevog sulkusa je rascjep venoznog ligamenta, fisura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fovea venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečne brazde natrag u lijevu jetrenu venu. Lijeva brazda, u položaju na visceralnoj površini, odgovara veznoj liniji polumjesnog ligamenta na membranskoj površini jetre i time služi kao granica između lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, u donjem rubu polumjesnog ligamenta, na slobodnom prednjem dijelu, ugrađen je okrugli ligament jetre.

Pravi sulkus je longitudinalno locirana jama i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, što odgovara rezu na donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor kružnog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se prostire poslije poprečne brazde; brazda inferiornog vena cave, sulcus venae cavae inferioris, proteže se iza njega iz poprečne brazde.

Poprečna brazda je portal jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni na glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetre.


Tri od ovih brazda podijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijeva brazda određuje donju površinu lijevog režnja jetre s desne strane; desna brazda odvaja donju površinu desnog režnja jetre s lijeve strane.

Srednji presjek između desne i lijeve brazde na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnom brazdom u prednje i stražnje žljebove. Prednji dio je četvrtasta frakcija, lobus quadratus, a stražnji dio je reaktan kora, lobus caudatus.

Na visceralnog površini desnom režnju jetre, bliža prednjem rubu, tu je kolona dojam, impressio kolike; iza, na stražnjem rubu, su: pravo - velika udubljenje susjednih je desni bubreg, bubrežna dojam, impressio renalis, lijevo - desno uz brazdu dvanaesniku-intestinalnog (dvanaesnika) pojavljivanju, impressio duodenalis; više posteriorno, lijevi bubreg depresije - dojam desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne dojam, impressio suprarenalis.

Trg režnja jetara, lobus Kvadratom hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desnoj strani, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnom udjela izrez u obliku širokog cross-žlijeb - označite gornji dio duodenuma, duodenalni-crijevne dojam, nastavljajući ovdje na desnom režnju jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi, i iza - na leđima dijafragmatske površine jetre. Na prednjem dijelu caudate režnja lijevo je malo izbočenje - papilarni proces processus papillaris, uz stražnju lijevu stranu vrata jetri; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijeva režanj jetre, lobus hepatis mračan, na visceralne površini bliže vodećim rubu ima izbočinu - omental gomolja, Tuber omentale, koji se sučeljava malu žlijezdu, omentuma minus. Na stražnjem rubu lijeve režnju, tik do venske ligamenata razrez je u susjedstvu dojam trbušne dijela jednjaka - jednjaka dojam, impressio esophageale.

Lijevo od ovih formacija, bliže stražnjoj strani, pojavljuje se želučani dojam na donjoj površini lijevog režnja, impresivne gastrične.

Stražnji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, blago zaobljen dio površine jetre. Obrađuje konkavnost koja odgovara mjestu vezanja na kralježnicu. Njegov središnji dio je širok i sužava se desno i lijevo. U skladu s tim, nalazi se utor u desnom režnju, u kojem je položena donja šuplja vena - brazda šuplje vene, sulcus venae cavae. Bliže gornjem kraju ove brazde u jetrenoj supstanci su tri jetrene vene, venae hepaticae, koja teče u nižu venu cavu. Rubovi utora šuplje vene povezani su vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritoneumom. Serosa, tunica serosa, pokriva svoje dijafragme, visceralne površine i donji rub. Međutim, u područjima gdje su ligamenti prikladni za ligament i žučnjak susjedni, ostaju područja različitih širina koje nisu pokrivene peritoneumom. Najveće neprozirno abdominalno područje nalazi se na stražnjoj strani površine dijafragme, gdje je jetra izravno pričvršćena na stražnju stijenku trbuha; ima oblik rhombus-ekstraperitonealnog polja, područje nude. Prema tome, njegova najveća širina je donja šuplja vena. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti odstupaju.

Struktura jetre. Serosa, Tunica serosa pokrivaju jetru podlozi podseroznoy osnovu, tela subserosa, a zatim - vlaknastu omotač, tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; tijekom plovila dopire iz unutarnje vlaknaste membrane. Na taj se način formira vezivni tkivo, u ćelijama koje su jetrene lobule.


Lobule jetre, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja hepatičkih pločica, lamina hepaticae. U središtu lobule je središnji veni, v. centralis, i oko lobula nalaze se interlobularne arterije i vene, aa. interlobularni i vv, interlobulares, iz kojih potječu interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prolaze u sinusoidne posude, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. U tim posudama mješavina je arterijska i venska (iz v, portae) krvi. Sinusoidne posude protječe u središnji venu. Svaka središnja vena ulijeva se u podolkovye, ili kolektivne vene, v. sublobularne, a potonje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali nastaju iz interlobularnih žučnih kanala.

Na temelju proučavanja intrahepatičnih žila i žučnih kanala, razvila se suvremena spoznaja režnja, sektora i segmenata jetre. Grane portalne vene prvom redu donose krv u lijevoj i desnoj strani režnja jetara, granica između njih ne odgovara na vanjske granice, a prolazi kroz otvor žučnog mjehura i brazde na donju šuplju venu.


Granice drugog reda osiguravaju priljev krvi sektorima: u desnom režnju - u pravom pyramedijskom sektoru, sektora paramedianum dexter i desnog lateralnog sektora sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima jetre I i II. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnim i lijevim segmentima od 4 segmenata.

Lobe i segmenti jetre imaju svoje žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu jetrenu arteriju. Desni režanj jetre iscrpljen je praznim kanalom jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi dio jetre - lijevo hepatski kanal, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od medijalnih i bočnih grana, r. medialis i lateralis, a caudatski dio - desnim i lijevim kanalićima kaudatnog režnja, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala segmenta VI i VII; bočna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala segmenta II i III. Kanali iz jetre kvadrata protoka frakciji u medijalni grane lijeve jetre voda - kanala IV segmenta, desno i lijevo kanala caudate režanj, kanalice segmentiram pasti zajedno ili odvojeno u desno, lijevo i ukupne jetrene kanala, i stražnjeg grani desne i bočni grana lijevog jetrenog kanala. Mogu postojati i druge varijante povezivanja I-VIII segmentnih kanala. Kanali segmenata III i IV često su spojeni.

Lijevi i desni kanali jetre na prednjem rubu vratašca jetre ili već u ligamentu dušnika i praga jetre čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih oblikuju spadaju u zajednički kanal jetre. Dužina običnog jetrenog kanala je 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica joj je glatka i ne oblikuje nabore.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u pravoj hipohondrijskoj regiji, u epigastričnoj regiji i djelomično u lijevom hipohondrijskom području. Skeleotipski, jetra je definirana projiciranjem na zidove dojke. Desno i ispred srednje klavikularne linije najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; na lijevoj strani stupa, najviša točka (lijevi režnja) nalazi se na razini petog međusobnog prostora. Donji rub jetre na desnoj duž središnje aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed donja granica jetre slijedi duž desne polovice obalne arke. Na razini desne linije srednemlyuchichnoy izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastričnu regiju. Bijela linija trbuha, donji rub jetre križi se u sredini udaljenost između xiphoid procesa i pupčani prsten. Nadalje, na razini VIII lijeve obodne hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da zadovolji gornju granicu lijevo od strijca.

Stražnji desno rame na granici jetre linije je definiran u interkostalni prostor između sedmog ili (VIII), rebrasti iznad i gornji rub rebra XI u nastavku.

Sinopija jetre. Iznad gornjeg dijela dijafragme površini jetre je u susjedstvu desno, a dijelom na lijevoj kupole dijafragme ispred njega prednji dio u blizini u seriju na rubni dio dijafragme i na trbušnu stijenku: stražnji jetre susjedan s X i XI torakalne kralježaka i noge dijafragme, abdomena jednjaka, aorte i desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre susjedstvu srčanom dijela, tijela i pylorus, gornji dio duodenuma, desnog bubrega, desnom zavoju debelog crijeva i desnom kraju poprečno debelo crijevo. i žučni mjehur susjedstvu visceralne površinu desnog režnja jetre.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Top