Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Izljev na koži s jetrenom bolešću
2 Recepti
Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018
3 Ciroza
Pripreme za profilaksu jetre
Glavni // Steatoza

Jetra


Jetra je najveća žlijezda u tijelu, sudjelujući u procesima metabolizma, probave, cirkulacije krvi i hematopoeze.

anatomija. Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini pod dijafragmom u desnom gornjem kvadrantu, epigastričnom području i doseže lijevu hipohondriju. Dolazi u dodir s jednjakom, želučom, desnom bubregom i nadbubrežnom žlijezdom, s poprečnim debelog crijeva i duodenumom (slika 1).

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo (Slika 2). Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna i poprečna utora - vratnice jetre. Ove brazde dijele pravi udio u desne ruke, dionice za kavez i kvadrat. U desnom sulkusu postoji žučni mjehur i donja šuplja vena. Portal jetre obuhvaća portalnu venu, arteriju jetre, živce, hepatni žučni kanal i limfne žile. Jetra, s izuzetkom stražnje površine, prekrivena je peritoneumom i ima kapsulu vezivnog tkiva (glisonska kapsula).

Jetobular, koji se sastoji od jetrenih stanica, čini glavnu strukturnu jedinicu jetre. Jetrene stanice su raspoređene u obliku niti, nazvane jetrene grede. Oni su kapilare žuči, čiji zidovi su stanice jetre, a između njih - krvne kapilare, čije zidove formiraju zvjezdane (Kupffer) stanice. U središtu lobule prolazi središnja vena. Hepatski režnja oblikuje parenhima jetre. Između njih u vezivnom tkivu su interlobularne arterije, vene i žučni kanal. Jetra dobiva dvostruku opskrbu krvi: od jetrene arterije i portalne vene (vidi). Odljevi krvi se javljaju iz jetre kroz središnje vene, koji se, spajanjem, prelijevaju u jetrene vene koje otvaraju u nižu venu cavu. Na periferiji lobula žučnih kapilara nastaju interlobularni žučni kanali, koji se, spajanjem, formiraju jetreni kanal u vratima jetre, koji uklanja žuči iz jetre. Hepatici, kanal se povezuje s vezikularnim kanalom i tvori zajednički žučni kanal (žučni kanal) koji ulazi u duodenum kroz njegovu veliku bradavicu (bradavica pectora).

fiziologija. Apsorbirane tvari iz crijeva u krv kroz portalnu venu ulaze u jetru, gdje se podvrgavaju kemijskim promjenama. Uključivanje jetre dokazano je u svim vrstama metabolizma (vidi izmjenu dušika, bilirubin, razmjena masti, razmjena pigmenata, karbohidratna izmjena). Jetra ima izravan dio u metabolizmu vodene soli i održavanju konzistencije ravnoteže između kiselina i baze. U jetri se deponiraju vitamini (skupine B, C, skupine D, E i K). Od karotena, vitamin A nastaje u jetri.

Barijera funkcije jetre je odgađanje otrovnih tvari koje ulaze kroz portalnu venu, te ih prenose na bezopasnu vezu tijela. Ni manje važno je funkcija jetre u odlaganju krvi. Plućne žlijezde mogu sadržavati 20% krvi koja cirkulira u krvožilnom tijelu.

Jetra ima funkciju kolagogije. Žuč u svom sastavu sadrži mnoge tvari koja cirkulira u krvi (bilirubina, hormoni, lijekovi), i žučne kiseline nastale u samoj jetri. Kisele kiseline pridonose zadržavanju u otopljenom stanju brojnih tvari koje se nalaze u žuči (kolesterol, kalcijeve soli, lecitin). Dobivanje žuči u crijevu, oni potiču emulgiranje i apsorpciju masnoća. U procesu stvaranja žuči sudjeluju Kupfferove i jetrene stanice. U procesu žučne utjecaja humoralnih (pepton, soli holne kiseline, itd), hormoni (adrenalin, tiroksin, ACTH, Cortina, spolnih hormona) i neuronske čimbenicima.

Jetra (hepar) - najveća žlijezda u ljudskom tijelu, sudjeluje u procesima probave, metabolizma i cirkulacije, obavlja specifične enzimske i ekskretorske funkcije.

embriologija
Jetra se razvijaju iz epitelnih izbočina u sredini. Na kraju prvog mjeseca fetalnog života jetre divertikula počne diferencirati u lubanje dijela od kojih se formira onda cijeli parenhim jetre, središnjeg i repni dio, čime se popeti na žučni mjehur i žučnih vodova. Primarna obloga jetre zbog intenzivnog umnažanja stanica brzo raste i uvodi se u mezenokimu ventralne mezenterije. Epitelne stanice su raspoređene u redove, stvarajući hepatičke grede. Između stanica postoje pukotine - žučni kanali, a između greda iz mesenokyme krvne cijevi i prvih uniformnih elemenata krvi nastaju. Jetra šest tjedana starog embrija već ima žljezdanu strukturu. Povećanje volumena, potrebno je fetus sve subphrenic regiju i proteže se kaudalno na donjem katu trbušne šupljine.

17 Jetra: razvoj, topografija, fiksacija.

Jetra - hepar - razvija se od primarnog epitela endoderma primarnog crijeva.

topografija - Jetra se nalazi u gornjem dijelu trbuha ispod dijafragme više na desnoj strani, a to je projicirana na pravo hipohondrija i epigastričan regiji. Gornja granica prolazi ispred u IV interkostalni prostor duž srednje klavikularne linije. Nalazi se na desnoj srednjoj aksilarnoj liniji pada na X interkostalni prostor. U gornjem lijevom smjeru granice diže na V interkostalnog prostora, nakon dalje na pravo okologrudinnoy liniji. Na prednjoj sredine presjeca bazu sabljast proces i završava na lijevoj klijanje VII i VIII obalnih hrskavice. Donja granica Se proteže duž ruba obalni razine luk X desnom rubu na sabljast proces sternuma i zatim u spoj VII-VIII prave obalnim hrskavice. Lijevi režanj jetre i njegov donji rub na maloj mjeri se uz trbušne stijenke u regiji epigastričan.

fiksacija - Peritonealna poklopac prijelaz iz jetre do dijafragme, trbušne stijenke i susjedne organa tvori ligamenta. Postoje sljedeće veze:

1. Sindljivi ligament - lig. falciformne hepatis - ispružene u sagitalnoj ravnini između membrane i konveksne površine jetre.

2. Okrugli ligament jetre - lig. teres hepatis, koji se spaja s prednjim krajem srpa Prvi leži u brazdi pupčane vene na donjem površini jetre, i onda se kreće prema naprijed i prema dolje završava u pupku. U kružnom ligamentu jetre je oblika umbilikalna vena.

Venous ligament jetre - lig. koronarij hepatis -

Lijevi trokutasti ligament - lig. triangulare sinistrum - rastegnut između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Sadrži slijepe extrahepatične žučne kanale, koje mogu postati izvor peritonitis žuči.

5. Desni trokutni ligament - lig. triangularni dekstrom - nalazi se između diafragme i desnog režnja jetre. Najvjerojatnije sadrži i žučne kanale, iako to nije dokumentirano.

18 Vanjska struktura jetre.

Jetra je izolirana dvije površine: dijafragma, lica diaphragmatica, i visceralna, lica visceralis. Obje površine čine oštar donji rub, Margo inferioran; stražnja granica jetre zaobljena.

Na površinu dijafragme jetra iz dijafragme i prednjeg abdominalnog zida u sagitalnoj ravnini nalazi se polumjesni ligament jetre, Lig. falciforme, što je duplikat peritoneuma.

Na visceralnoj površini Postoje tri brazde u jetri: dvije od njih idu u sagitalni zrakoplov, treći na frontalnom.

Lijeva brazda oblikuje utor kružnog bala, fissura ligamenti teretis, i na leđima - utor venoznog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom razmaku ima okrugli ligament jetre, Lig. teres hepatis. U lumenu venskog ligamenta nalazi se venonski ligament, Lig. venosum.

Pravi sagitalni utor u prednjoj regiji stvara fossa žučnog mjehura, fosa vesicae fellae, i na stražnjem dijelu - brazdi donje vene cave, sulkusa venae cavae.

Desne i lijeve sagitalne brazde su povezane dubokom poprečnom brazdom koja se zove vrata u jetri, pdrta hepatis.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, kvadratni udio, lobus quadrdtus, i obični udio, lobus caudatus. Iz luka kanala, dva procesa istječu naprijed. Jedan od njih je proces koji je u tailedu, processus caudatus, drugi - papilarni proces, processus papillaris.

Struktura jetre. Vani, jetra je prekrivena serozna membrana, maramica serosa, koje predstavlja visceralni peritoneum. Malo područje na leđima nije pokriveno peritoneumom - to jest izvanperitonealno polje, područje nuda. Međutim, unatoč tome, može se smatrati da se jetra nalazi intraperitonealno. Ispod peritoneuma je tanka gusta vlaknasta membrana, maramica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri se luče 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom je udjelu izdvojeno 3 sektora i 4 segmenta u desnoj - 2 sektora i također 4 segmenta.

Svaki sektor je segment jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i odgovarajuća grana jetrene arterije, kao i živci i sektorski žučni kanal. Pod hepatijskim segmentom podrazumijeva se područje parenhima jetre koja okružuje granu portalne vene trećeg poretka, odgovarajuću granu jetrene arterije i žučni kanal.

Anatomija crteža jetre

1. Jetra, gornji pogled, dijafragmatska površina.

2. Tip jetre odozdo (visceralna površina).

3. Područja kontakta između jetre i susjednih organa.

1) 2 kolona) želudac 3) jednjak 4) donja šuplja Vienna 5) desno adrenalne 6) desni bubreg 7) duodenum 8) žučne

4. Visceralna površina jetre bez žučnog mjehura, plovila i ligamenta.

5. Stražnja diafragmatska površina jetre.

6. Vrsta jetre iza i iznad.

Morfološka struktura jetre

7. Shematski prikaz lobula jetre

8. Fotografija intrahepatičnog žučnog kanala i grana portalne vene.

1) zajednički hepatski kanal; 2) pravi jetreni kanal i desna grana portalne vene; 3) portalna vena; 4) lijevi kanal i lijeva grana portalne vene; 5) kanali 4 i 3 segmenata; 6) vene 4 segmenta lijevog režnja; 7.8) kanali i vene 3 i 2 segmenta lijevog režnja; 9) lijevi i desni kanali i vene repne lobije segmenta 1; 10, 13) kanali i vene od 8 i 5 segmenata desnog režnja; 11, 12) kanali i vene 7 i 6 segmenata desnog režnja; 14) periapubularni ("zalutali") kanali.

9. Fotografija rendgenske snimke intrahepatičnog žučnog kanala.

1) zajednički hepatski kanal; 2) lijevo jetreni kanal; 3) kanali od 4 i 3 segmenata; 4) 4-kanalne kanale; 5, 6) kanali od 3 i 2 segmenata; 7) lijevi i desni kanali kaubalnog režnja segmenta 1; 8) stražnja grana prave jetrene kanale; 9, 10) kanala 6 i 8 segmenata; 11, 12) kanala 6 i 7 segmenata; 13) periapubularni ("zalutali") kanali

10. Fotografije segmenta jetre s membrane (polikromna korozija).

Lijevi dio: 2 - stražnji dio lateralne regije; 3 - prednji dio lateralne regije; 4 - lijevi segment medijalnog segmenta;

Desna strana: 5 - prednji segment medijalnog segmenta; 6 - prednji dio lateralne regije; 7 - stražnji dio lateralne regije; 8) stražnji segment medijskog segmenta.

11. Fotografije segmenata jetre iz unutarnjih organa.

12. Polu-shematski prikaz segmenata jetre i njegovih cijevnih sustava.

13. Shematski prikaz segmenata dijafragmatske (A) i visceralne (B) površine jetre.

žučni mjehur

14. Žučni mjehur i žučni kanali.

15. Mokraćna membrana žučnog mjehura i žučnih kanala.

Anatomija ljudske jetre: struktura i položaj

Jetra je najveća egzokrina žlijezda svih kralješnjaka, sposobna za regeneraciju. Uz neutralizaciju ksenobiotika, ovo tijelo obavlja mnoge druge korisne funkcije. Na primjer, pomaže uklanjanju višak ketonskih kiselina iz tijela, nadopunjuje energetske rezerve, sudjeluje u sintezi hormona, služi kao skladište za krvave dućine itd.

Jetra (hepar), nalazi se u pravom hipokondrijumu i epigastričnom području, sudjeluje u procesima probave (proizvodi žuči) i metabolizma. Težina jetre kod odrasle osobe je prosječno 1500 g.

Priča o strukturi jetre treba početi sa svog položaja: ova žlijezda smještena ispod dijafragme, njegova gornja granica pravom midclavicular linije je na četvrtoj razini interkostalnog prostora, gdje je granica ide u desno i lijevo i dolje do njezina spoja s donje granice jetre. Donja granica je razina jetrenih desetog pravo interkostalnog prostora s lijeve pete razine veze (V) do V obalni hrskavice ruba.

U anatomiji strukture jetre razlikuju se dijafragmatske (gornje) i visceralne (donje) površine. Diafragmatska površina (facies diaphragmatica) konveksna, nalazi se na donjoj strani dijafragme. Visceralna površina (facies visceralis) okrenut prema dolje i natrag. Obje površine se međusobno konvergiraju i oblikuju oštar donji rub (margo inferior). Stražnji dio (pars posterior) jetre je zaobljen.

Ispod ćete dobiti informacije o anatomskoj strukturi jetre, kao i njegovoj inervaciji i opskrbi krvlju.

Dijafragmatske i visceralne površine jetre

Do dijafragme površini jetre iz dijafragme i od prednju trbušnu stijenku na sagitalnoj ravnini je polumjeseca (održavanje) spojen jetre, koji se sastoji od dvije ploče od peritoneum. Ovaj ligament se nalazi u anteroposteriornom smjeru. Ona dijeli membransku površinu u strukturu jetre u desne i lijeve režnjeve. Na poleđini polumjesnog ligamenta je povezan koronarni ligament (Lig. coronarium), također formiraju dva lista peritoneuma, koja se protežu u frontalnoj ravnini od membrane do stražnjeg dijela jetre. Desni i lijevi rub koronarnog ligamenta proširuje se i oblikuje desno i lijevo triangularna veza (Lig. triangulacijski dekstrum i lig. triangulare sinistrum). Na stražnjoj strani anatomije ljudske jetre, dva lista koronarnih ligamenta divergiraju se i otvaraju malo područje koje je izravno pričvršćeno na membranu. Na membranskoj površini lijevog režnja jetre postoji srčana proteza (imressio cardiaca), nastao kao posljedica prianjanja srca na membranu, i kroz njega do jetre.

Tri brazde razlikuju se na visceralnoj površini jetre: dvije od njih idu u sagitalnu ravninu, treću na frontalnoj. Lijeva sagitalna brazda odvaja se na visceralnoj površini manji lijevi režanj jetre (lobus hepatis sinister) od veći udio u pravu (lobus hepatis dexter). Prednji dio lijevog utora tvori prorezni ligamenti teretis utor u kojemu je okrugli ligament jetre (Lig. teres hepatis), predstavlja obrastao pupčanu venu (v. umbilicas). Na akutnom donjem rubu jetre prestaje prednji otvor izrezana kružna veza (incisura ligamenti teretis). Stražnji dio lijevih sagitalnih oblika brazda pukotina venske povezanosti (fissura ligamenti venosi), u kojem venski je povezan (Lig. venosum) - obrastao venous kanal. Zbog ove osobitosti strukture jetre u fetusu, pupčana vena povezana je s donjom vena cavom.

Oblikuje se prava sagitalna brazda u prednjem dijelu širok fossa žučnog mjehura (fossa vesicae felleae), i na leđima - brazdu donje vene cave (sulcus venae cavae). U jami žučnog mjehura je žučni mjehur, a na brazdi donje vena cava je donja šuplja vena.

Iza fossa žučnog mjehura i proreza kružnog ligamenta duboki je frontalni (poprečni) sulcus koji povezuje desne i lijeve sagitalne brazde. Poprečna brazda formira portal jetre (porta hepatis), koja uključuje portalnu venu, vlastitu jetrenu arteriju, živce i zajedničke hepatijalne kanale i limfne žile.

Govoreći o ljudskoj anatomiji općenito i strukturi jetre posebno, važno je napomenuti da je visceralna (donja) površina desnog režnja podijeljena na kvadratne i kaubate režnjeve. Kvadratna frakcija (lobus quadratus) nalazi se pred vratima jetre, između proreza kružnog ligamenta i jame žučnog mjehura. Udio Hvostataya (lobus caudatus) nalazi se iza vrata poremećaja jetre, između rascjepa venoznog ligamenta i brazde inferiornog vena cave. Obrezivanje rasta (procesus caudatus) nalazi se između vrata porte jetre i brazde inferiornog vena cave. Suckerov proklet (processus papillaris) Također je usmjerena na vrata jetre pored proreza venskog ligamenta.

Visceralna površina jetre pričvršćena je na neke organe, zbog čega nastaju depresije na jetri. Na prednjem dijelu lijevog režnja jetre je želučan pritisak (impressio gastrica), na stražnjoj strani lijevog režnja je esophageal depresije (impresionistički esophageale). Preko kvadratnog dijela i desnog režnja koji ga povezuje, duodenalna crijevna depresija (imunološki duodenalni). Desno od ove depresije s desne strane renalna proteza (impressio renalis). Uz brazdu inferiornu venu cavu je adrenalna depresija (impresioni suprarenal). Na visceralnoj površini jetre nalazi se blizu donjeg ruba crijevni dojam crijeva (impressio colica), na koju je potrebna desna (hepatička) savitljivost debelog crijeva.

Jetra je prekrivena izvana s ozbiljnom membranom (tunica serosa), koji je dio visceralnog peritoneuma. Malo područje iza jetre peritoneuma nije pokriveno. Pod peritoneum se nalazi tanka gusta vlaknasta membrana (tunica fibrosa). U desnom i lijevom režnju jetre, desne i lijeve grane portalne vene i vlastite grane jetrene arterije. Uzimajući u obzir raspodjelu krvnih žila i žučnih kanala u jetri razlikuju se 8 segmenata: 4 segmenta u lijevom režnju i 4 segmenata u desnom režnju. Segment jetre odnosi se na segment jetre, koji uključuje granu portalne vene (treći poredak) i odgovarajuću granu jetrene arterije, a pojavljuje se segmentalni žučni kanal.

Detaljna struktura jetre prikazana je na ovim fotografijama:

Što se sastoji od jetke: unutarnja struktura

Jetra ima lobed unutarnju strukturu, sastoji se od velikog broja lobula (oko 500 tisuća), od kojih svaka ima oblik prizme veličine 1,0-2,5 mm. Lobule jetre (lobulus hepatis) je njezina morfofunkcionalna jedinica. Između lobula su interlobularni žučni kanali, arterije i vene, stvarajući tako tzv. Hepatičku trijadu. Lobule su konstruirane od jetrenih ploča ("grede"), formirane od dva reda radijalno orijentiranih jetrenih stanica.

Znajući što se sastoji od jetre, važno je predstavljati strukturu svakog lobula. U središtu svakog lobula je središnja vena (vena centralis). Unutarnji krajevi jetrenih ploča (grede) lezi središnjem venu, a vanjski krajevi prema periferiji lobula. Između ploča hepatičkog lobula u strukturi jetre može se pratiti sinusoidalna kapilara, koja nosi krv iz periferije lobula u središte (prema središnjoj veni).

Unutar svake jetrene ploče između dva reda jetrenih stanica prolazi žučni kanalductulus bilifer), slijepo početi u blizini središnje vene. Na periferiji režnjega žučni vodovi prolaze u žučne kanale interlobularni kanali (ductuli interlobulares), koji se međusobno spajaju s većim žučnim kanalima. Konačno, jetra je formirana pravi jetreni kanal (ductus hepaticus dexter), koja ostavlja desni režanj jetre, i lijevo jetreni kanal (ductus hepaticus sinister), ostavljajući lijevi režanj jetre. U vratima jetre povezuju se i oblikuju desni i lijevi kanali jetre obični jetreni kanal (ductus hepaticus communis) Duljina 4-6 cm. Zajednički jetreni kanal povezan je s vezikularnim kanalom, što rezultira stvaranjem zajedničkog žučnog kanala.

Fotografija "Anatomija jetre" pokazuje kako su lobule ove žlijezde postavljene:

inervacija: vagusni živci i grane celijakog pleksusa.

Opskrba krvlju: vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu. Portalna vena nosi vensku krv iz neupadljivih unutarnjih organa smještenih u abdominalnoj šupljini, arterija jetre je arterijska krv. Venska krv iz jetre teče 2-3 veće vene jetre, teče u donju venu cavu.

Limfne žile jetre potječu u hepatičnom, celijakom, desnom lumbalnom, gornjom dijafragmatičkom i perigrudinskom limfnom čvoru.

Anatomija jetre

Prvi koji je mislio podijeliti jetru u osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstavanje Couinauda.

Prema klasifikaciji Couinauda, ​​jetra se dijeli na osam neovisnih segmenata. Svaki segment ima svoj vaskularni priliv, odvod i žučni kanal. U središtu svakog segmenta postoje grane portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta, vene koje se skupljaju u jetru.

  • Pravo hepatski vena dijeli desni režanj jetre u prednje i stražnje dijelove.
  • Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Ova ravnina prolazi od donje vene cave do fossa žučnog mjehura.
  • Polumjesni ligament odvaja lijevu udio od srednje strane - segmenta IV i sa bočnih strana - segmenta II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru u gornje i donje dijelove. Lijeva i desna vrata su podijeljena na gornje i donje grane, te žure do središta svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Slika prikazuje segment jetre, prednji pogled.

  • Na normalnoj prednjoj projekciji, segmenti VI i VII nisu vidljivi jer se nalaze poslije.
  • Desna strana jetre formirana je od segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud odlučila podijeliti jetru u funkcionalnim uvjetima na lijevo i desno od projekciji jetre srednje jetrena vena (Cantly linija).

Cantley linija prolazi od središta jame žučnog mjehura prednje strane inferiorne vena cave posteriorno. Slika je prikazana dolje.

Brojanje segmenata.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad je podijeljen u segment ivane i ivb prema Bizmutu. Broj segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kavezni režanj) nalazi se poslije. Nije vidljivo na prednjoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koja su odvojena pravom i srednjom jetrenom venom i srčanim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevi dio u gornjim sekcijama (II i IVa) i nižim segmentima (III i IV).
Lijevi portalni veni nalazi se na višoj razini nego u pravom portalnom venu. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom dijelu portalna vena dijeli odgovarajući udio u gornje segmente (VII i VIII) i donje segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini praga vena, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima ležišta. Slika je prikazana dolje.

Kako podijeliti jetru u segmente s aksijalnim CT snimkama.

  • Lijevi lob: bočni (II ili III) naspram medijalnog segmenta (IVa / b)
  • Ekstrapolirati (provesti imaginarnu) liniju duž polumjesnog ligamenta na mjesto fuzije lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cvu (IVC).
  • Lijevo od desnog režnja - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirati crtu iz jame žučnog mjehura uz središnju jetrenu venu do LIP (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) i stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstraulirajte liniju duž desne jetrene vene na LEL do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Kako bismo bolje razumjeli CT anatomiju jetre, video je prikazan u nastavku.

Hvostataya dijeliti.

Nalazi se iza. Anatomska razlika leži u činjenici da venski izlaz iz režnja češće dolazi izravno u nižu venu cavu. Također, krv se isporučuje do režnja s desne i lijeve grane portalne vene.
Ovaj CT bolesnika s cirozom jetre s pravom atrofijom, s uobičajenim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kauzalnog režnja. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prva shema pokazuje pravu jednostranu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširenpravo lobektomija (trisegmentektomija). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo jednostrana hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširen ljevak hepatectomy (trisegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste naprednu hepatectomiju umjesto trisegmentektomije.

Sljedeći dijagram pokazuje:

  • Prava stražnja segmentekstomija - segment VI i VII
  • Desna desna segmentekstomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentekomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentekemija - segment II i III

Ispod je još jedna ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jetre.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Jetra. Struktura, funkcije, lokacija, veličina.

Jetra, hepar, najveća probavna žlijezda, zauzima gornju trbušnu šupljinu, koja se nalazi pod dijafragmom, uglavnom na desnoj strani.


Prema obliku jetra donekle sliči kapi velike gljive, ima gornji konveks i donju blagu konkavnu površinu. Međutim, konveksnost je lišena simetrije, budući da većina izbočenih i prostranih dijelova nije središnja, već desna stražnja strana koja se sužava s prednje strane i s lijeve strane. Dimenzije ljudske jetreDesna na lijevo, u prosjeku 26-30 cm od naprijed prema natrag - pravi udio 20-22 cm, lijevi režanj od 15-16 cm, maksimalne debljine (desni režanj) - 6-9 Težina cm jetre je prosječno 1500 god boje u crveno. Smeđa, konzistentnost je meka.

struktura ljudska jetra: Dijafragmalna razlikovati konveksnu gornju površinu, facijese diaphragmatica, donji, lokalno konkavan, visceralne površine, facijese visceralis, oštar donji rub, Margo slabije, prednji odvajanjem gornje i donje površine blago konveksan i stražnji dio, pars posteriorno. površina dijafragme.

Na donjem rubu jetre nalazi se usjek okruglog ligamenta, incisura ligaments teretis: desno je mali usjek koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Dijafragmatička površina facijese diaphragmatica, konveksan i odgovara oblikom kupole dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; Strmom padinom slijedi leđa i desni dijelovi površine dijafragme. Gore za dijafragmu, su simetrični ravnina peritonealni ligament polumjeseca jetre, IIg. falciforme hepatis, što slijedi iz donjeg ruba jetre natrag preko oko 2/3 širine jetre: stražnji ligament listova razilaziti na desno i lijevo, kreće na ligamenta kruna jetre, Lig. koronarij hepatis. Falciforman ligamenta dijeli jetru, odnosno njezin gornji površine na dva dijela - pravi režanj jetre, lobus hepatis desna, i ima veliku najveću debljinu, i lijevi režanj jetre, lobus hepatis mračan, - manje. Na gornjem dijelu jetre vidio blagi srčani dojam, impressio cardiaca, koji nastaju kao rezultat pritiska srca i odgovarajuće tetive središtu dijafragme.


Na dijafragmi površinu jetre razlikovati gornji dio, pars superior, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars prednji, prednji okrenut na rubni dio dijafragme, i prednje stijenke trbuha epigastrički (lijevo režnja); desna strana, pars dextra, usmjeren na desno, na strani trbušne stijenke (mid-aksilarne linije, respektivno), i stražnji dio, pars posteriorno, okrenut prema stražnjoj strani.


Visceralna površina, facies visceralis, ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri brazde, podijele ovu površinu u četiri dijela. Dvije brazde su sagitalne i prostiru se gotovo paralelno jedna s drugom, od prednje do stražnje granice jetre; otprilike na sredini ove udaljenosti, spojene su, kao u poprečnoj boji, trećom, poprečnom brazdom.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednjeg, koja se proteže do razine poprečne brazde i stražnje, smještena posteriorno od poprečne brazde. Dublji prednji dio je rascjep kružnog ligamenta, fissura lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - brazda pupčane vene) počinje na donjem rubu jetre od urezivanja kružnog ligamenta, incisura lig. teretis. u njemu leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide ispred i ispod pupka i zatvara zatamnjenu pupčanu venu. Stražnji dio lijevog sulkusa je rascjep venoznog ligamenta, fisura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fovea venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži vensku ligament, lig. venosum (obliterated venous duct), i proteže se od poprečne brazde natrag u lijevu jetrenu venu. Lijeva brazda, u položaju na visceralnoj površini, odgovara veznoj liniji polumjesnog ligamenta na membranskoj površini jetre i time služi kao granica između lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, u donjem rubu polumjesnog ligamenta, na slobodnom prednjem dijelu, ugrađen je okrugli ligament jetre.

Pravi sulkus je longitudinalno locirana jama i naziva se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, što odgovara rezu na donjem rubu jetre. To je manje dublje nego utor kružnog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak žučnog mjehura koji se nalazi u njemu, vesica fellea. Fossa se prostire poslije poprečne brazde; brazda inferiornog vena cave, sulcus venae cavae inferioris, proteže se iza njega iz poprečne brazde.

Poprečna brazda je portal jetre, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni na glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetra.


Tri od ovih brazda podijele visceralnu površinu jetre u četiri režnja jetre, lobi hepatis. Lijeva brazda određuje donju površinu lijevog režnja jetre s desne strane; desna brazda odvaja donju površinu desnog režnja jetre s lijeve strane.

Srednji presjek između desne i lijeve brazde na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnom brazdom u prednje i stražnje žljebove. Prednji dio je četvrtasta frakcija, lobus quadratus, a stražnji dio je reaktan kora, lobus caudatus.

Na visceralnog površini desnom režnju jetre, bliža prednjem rubu, tu je kolona dojam, impressio kolike; iza, na stražnjem rubu, su: pravo - velika udubljenje susjednih je desni bubreg, bubrežna dojam, impressio renalis, lijevo - desno uz brazdu dvanaesniku-intestinalnog (dvanaesnika) pojavljivanju, impressio duodenalis; više posteriorno, lijevi bubreg depresije - dojam desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežne dojam, impressio suprarenalis.

Trg režnja jetara, lobus Kvadratom hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desnoj strani, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnom udjela izrez u obliku širokog cross-žlijeb - označite gornji dio duodenuma, duodenalni-crijevne dojam, nastavljajući ovdje na desnom režnju jetre.

Repno režanj jetre, lobus caudatus hepatis, jetreni nalazi posterior do vrata, skoči na prednji poprečni utor porta hepatis na desno - Brazda šuplja vena, sulkusa venae cavae, lijevo - jaz venskog ligament, fissura Lig. venosi, i iza - na leđima dijafragmatske površine jetre. Na prednjem dijelu caudate režnja lijevo je malo izbočenje - papilarni proces processus papillaris, uz stražnju lijevu stranu vrata jetri; Pravo repa frakcija oblika repom proces, processus caudatus, koji je usmjeren na desno, čini most između stražnjeg kraja žučni mjehur trend i prednjeg dijela donje šuplje vene i kreće u brazdu desnog režnja jetre.

Lijeva režanj jetre, lobus hepatis mračan, na visceralne površini bliže vodećim rubu ima izbočinu - omental gomolja, Tuber omentale, koji se sučeljava malu žlijezdu, omentuma minus. Na stražnjem rubu lijeve režnju, tik do venske ligamenata razrez je u susjedstvu dojam trbušne dijela jednjaka - jednjaka dojam, impressio esophageale.

Lijevo od ovih formacija, bliže stražnjoj strani, pojavljuje se želučani dojam na donjoj površini lijevog režnja, impresivne gastrične.

Stražnji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae, je prilično širok, blago zaobljen dio površine jetre. Obrađuje konkavnost koja odgovara mjestu vezanja na kralježnicu. Njegov središnji dio je širok i sužava se desno i lijevo. U skladu s tim, nalazi se utor u desnom režnju, u kojem je položena donja šuplja vena - brazda šuplje vene, sulcus venae cavae. Bliže gornjem kraju ove brazde u jetrenoj supstanci su tri jetrene vene, venae hepaticae, koja teče u nižu venu cavu. Rubovi utora šuplje vene povezani su vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave.

Jetra je gotovo potpuno okružena peritoneumom. Serosa, tunica serosa, pokriva svoje dijafragme, visceralne površine i donji rub. Međutim, u područjima gdje su ligamenti prikladni za ligament i žučnjak susjedni, ostaju područja različitih širina koje nisu pokrivene peritoneumom. Najveće neprozirno abdominalno područje nalazi se na stražnjoj strani površine dijafragme, gdje je jetra izravno pričvršćena na stražnju stijenku trbuha; ima oblik rhombus-ekstraperitonealnog polja, područje nude. Prema tome, njegova najveća širina je donja šuplja vena. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatskih i visceralnih površina jetre, peritonealni ligamenti odstupaju.

Struktura jetre.

Serosa, Tunica serosa pokrivaju jetru podlozi podseroznoy osnovu, tela subserosa, a zatim - vlaknastu omotač, tunica fibrosa. Kroz vrata jetre i stražnjeg kraja raspora okruglog ligamenta, zajedno s posudama u parenhimu prodire vezivnog tkiva u obliku tzv perivaskularnom vlaknastog kapsule, kapsularni fibrosa perivascularis, u kojoj su dodaci su žučnih kanali grane portalnu venu jetre i arterije vlastite; tijekom plovila dopire iz unutarnje vlaknaste membrane. Na taj se način formira vezivni tkivo, u ćelijama koje su jetrene lobule.

Lobule jetre.

Lobule jetre, lobulus hepaticus, veličine 1-2 mm. sastoji se od jetrenih stanica - hepatocita, hepatocita, formiranja hepatičkih pločica, lamina hepaticae. U središtu lobule je središnji veni, v. centralis, i oko lobula nalaze se interlobularne arterije i vene, aa. interlobularni i vv, interlobulares, iz kojih potječu interlobularni kapilari, vasa capillaria interlobularia. Interlobularne kapilare ulaze u lobule i prolaze u sinusoidne posude, vasa sinusoidea, smještene između jetrenih ploča. U tim posudama mješavina je arterijska i venska (iz v, portae) krvi. Sinusoidne posude protječe u središnji venu. Svaka središnja vena ulijeva se u podolkovye, ili kolektivne vene, v. sublobularne, a potonje - u desnoj, srednjoj i lijevoj jetrenoj vene. rr. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leže između kanala, hepatociti žučnih kanalića biliferi, koje teku u žuč, utor ductuli biliferi i potonji povezan lobules u interloburalnih žučnih vodova, duktusa interlobulares biliferi. Segmentalni kanali nastaju iz interlobularnih žučnih kanala.

Na temelju proučavanja intrahepatičnih žila i žučnih kanala, razvila se suvremena spoznaja režnja, sektora i segmenata jetre. Grane portalne vene prvom redu donose krv u lijevoj i desnoj strani režnja jetara, granica između njih ne odgovara na vanjske granice, a prolazi kroz otvor žučnog mjehura i brazde na donju šuplju venu.


Granice drugog reda osiguravaju priljev krvi sektorima: u desnom režnju - u pravom pyramedijskom sektoru, sektora paramedianum dexter i desnog lateralnog sektora sektora lateralis dexter; u lijevom lobu - u lijevom paramedijskom sektoru, sektor paramedianum sinister, lijevi lateralni sektor, sektor lateralis sinister, i lijevi dorzalni sektor, sektor dorsalis sinister. Posljednja dva sektora odgovaraju segmentima jetre I i II. Drugi sektori su podijeljeni u dva segmenta, tako da u desnim i lijevim segmentima od 4 segmenata.

Lobe i segmenti jetre imaju svoje žučne kanale, grane portalne vene i vlastitu jetrenu arteriju. Desni režanj jetre iscrpljen je praznim kanalom jetre, ductus hepaticus dexter, koji ima prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji, lijevi dio jetre - lijevo hepatski kanal, ductus hepaticus sinister, koji se sastoji od medijalnih i bočnih grana, r. medialis i lateralis, a caudatski dio - desnim i lijevim kanalićima kaudatnog režnja, ductus lobi caudati dexter i ductus lobi caudati sinister.

Prednji dio pravog jetrenog kanala nastaje iz kanala segmenta V i VIII; stražnja grana desnog jetrenog kanala - iz kanala segmenta VI i VII; bočna grana lijevog jetrenog kanala - iz kanala segmenta II i III. Kanali iz jetre kvadrata protoka frakciji u medijalni grane lijeve jetre voda - kanala IV segmenta, desno i lijevo kanala caudate režanj, kanalice segmentiram pasti zajedno ili odvojeno u desno, lijevo i ukupne jetrene kanala, i stražnjeg grani desne i bočni grana lijevog jetrenog kanala. Mogu postojati i druge varijante povezivanja I-VIII segmentnih kanala. Kanali segmenata III i IV često su spojeni.

Lijevi i desni kanali jetre na prednjem rubu vratašca jetre ili već u ligamentu dušnika i praga jetre čine zajednički kanal jetre, ductus hepaticus communis.

Desni i lijevi kanali i njihove segmentne grane nisu trajne formacije; ako su odsutni, kanali koji ih oblikuju spadaju u zajednički kanal jetre. Dužina običnog jetrenog kanala je 4-5 cm, promjer je 4-5 cm, sluznica joj je glatka i ne oblikuje nabore.

Topografija jetre.

Topografija jetre. Jetra se nalaze u pravoj hipohondrijskoj regiji, u epigastričnoj regiji i djelomično u lijevom hipohondrijskom području. Skeleotipski, jetra je definirana projiciranjem na zidove dojke. Desno i ispred srednje klavikularne linije najviša točka pozicije jetre (desni režanj) određuje se na razini četvrtog interkostnog prostora; na lijevoj strani stupa, najviša točka (lijevi režnja) nalazi se na razini petog međusobnog prostora. Donji rub jetre na desnoj duž središnje aksilarne linije određuje se na razini desetog interkostnog prostora; dalje prema naprijed donja granica jetre slijedi duž desne polovice obalne arke. Na razini desne linije srednemlyuchichnoy izlazi ispod luka, ide od desno na lijevo i prema gore, prelazeći epigastričnu regiju. Bijela linija trbuha, donji rub jetre križi se u sredini udaljenost između xiphoid procesa i pupčani prsten. Nadalje, na razini VIII lijeve obodne hrskavice, donja granica lijevog režnja prelazi obalni luk da zadovolji gornju granicu lijevo od strijca.

Stražnji desno rame na granici jetre linije je definiran u interkostalni prostor između sedmog ili (VIII), rebrasti iznad i gornji rub rebra XI u nastavku.

Sinopija jetre. Iznad gornjeg dijela dijafragme površini jetre je u susjedstvu desno, a dijelom na lijevoj kupole dijafragme ispred njega prednji dio u blizini u seriju na rubni dio dijafragme i na trbušnu stijenku: stražnji jetre susjedan s X i XI torakalne kralježaka i noge dijafragme, abdomena jednjaka, aorte i desnu nadbubrežnu žlijezdu. Visceralna površina jetre susjedstvu srčanom dijela, tijela i pylorus, gornji dio duodenuma, desnog bubrega, desnom zavoju debelog crijeva i desnom kraju poprečno debelo crijevo. i žučni mjehur susjedstvu visceralne površinu desnog režnja jetre.

Zanima vas ovo čitanje:

Top