Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Povišeni enzimi jetre
2 Giardia
Bol u jetri: zašto se oni pojavljuju i što treba učiniti da ih eliminiraju?
3 Giardia
Prvi znakovi hepatitisa C kod žena
Glavni // Recepti

Trudnoća u patologijama jetre


Ostavite komentar 3.233

Stanje u kojem se jetra nalazi tijekom trudnoće varira. Tijelo počinje naporno raditi, jer je pod teretom zadržavanja drugog organizma. Ne samo da jetra doživljava povećanje opterećenja, već i svi drugi organi mijenjaju način rada intenzivnije. Uostalom, ženski organizam preuzima odgovornost za vođenje plodova.

Tijekom trudnoće, jetra buduće majke može patiti od hormonalnih fluktuacija ili fizičkih učinaka rastućeg fetusa.

Opće informacije

Organi u žena bez patologija tijekom trudnoće ne mijenjaju veličinu, oblik i strukturu. Ali funkcionalnost jetre prolazi kroz promjene, jer se zahtjevi za tlakom, krvlju i hranjivim tvarima mijenjaju kod žena. Tijekom razdoblja toksikoze (kasne gestoze - gestoze), jetra pati najviše. Stoga je vrijedno pažljivije pogledati rezerve resursa ovog tijela. Hormoni, koji se proizvode tijekom trudnoće, također predstavljaju dodatni posao. Metabolički proizvodi fetalnog života obrađuju se filtracijom jetrom. Takvi postupci uzrokuju promjene u stanju kože. Uobičajeno se razmatraju manifestacije erupcije jetre u prvoj fazi, a to se uočava u 6 od 10 trudnica. Najčešći tipovi osipa:

  • telangiektazija;
  • palmarna eritema.

Ne patološki uzroci boli u području jetre

Jetra trudnice rješava proizvode vitalne aktivnosti dvaju organizama, filtriranjem od toksina i drugih štetnih tvari. Ponekad ženska prehrana nije bolja, postoje posebne prehrambene navike, to je uzrok tolerantnih bolnih osjeta. U tom slučaju, probavni sustav se bori sama, bez utjecaja na lijek.

Čini se da jetra boli tijekom trudnoće tijekom razdoblja aktivnog rasta fetusa. Istodobno, postoje promjene u pritisku na trbušne organe, sastav krvnih promjena. Odsutnost hormonalne ravnoteže uzrokuje bolove ne samo u području jetre, nego i neugodnih osjeta u cijelom tijelu. Neravnoteža hormona, hranjivih tvari i promjena u sastavu krvi izaziva bol u tijelu i kronični umor.

Značajke ženskog tijela u trudnoći

U početnim fazama trudnoće proizvodi se hormoni koji sprečavaju kontrakciju maternice. Uostalom, ako se uterus smanjuje, postoji mogućnost pobačaja. Žena započinje pripreme za hranjenje bebe već tijekom drugog tromjesečja, zbog čega nastaje hormonski prolaktin. Njegova koncentracija u krvi se povećava desetke puta. Kada je žena u "zanimljivom" položaju, formira se privremeni organ - placentu. Razvija se samostalno i dozrijeva. Funkcije posteljice:

  • Zaštitni. Tijelo štiti fetus od patogenih bakterija i toksina.
  • Hranjiv. Plod je osiguran zrakom i hranjivim tvarima zbog placente.
Povratak na sadržaj

Kada je vrijeme da vidite liječnika?

Glavni simptom bolesti jetre je bol ispod rebara na desnoj strani. Bol, suženje, rezanje ili prešanje, ovisno o bolesti. Drugi znak, koji se pojavljuje u patologijama jetre, je žutost kože. Ako tijelo izgleda bez trudnoće kapilarne mreže ili modrice bez razloga, hitno se posavjetovati s liječnikom. Ovi znakovi upućuju na kršenje sinteze proteina, što ovisi o jetri.

Bolesti jetre i njihovi glavni simptomi

Često trudnice pate od virusa hepatitisa A. Bolest nije štetna za fetus ili novorođenče. Teško je trudnice imati hepatitis B. Da bi se izbjegla infekcija novorođenčeta, ona se odmah cijepi. Ako žena ima kronični hepatitis, tijekom trudnoće bolest dobiva lagani oblik. Simptomi hepatitisa:

  • žutost kože i sclera očiju;
  • tamni urin;
  • svjetlo izmet;
  • apatija;
  • slab apetit;
  • bolna senzacija u pravom hipokondriju.

Dijagnoza kolelitijaze objašnjava nestabilna hormonska pozadina žene. Stoni se pojavljuju u organima u prvom tromjesečju. Signal na stvaranju kamena - bol tijekom mokrenja. Za konačnu dijagnozu liječnik šalje trudnicu na ultrazvuk. Ako je potrebno ukloniti kamen, postupak se obavlja nakon isporuke. Prije nego što ovaj tretman ima za cilj zaustavljanje upale.

Isključivo tijekom trudnoće manifestira se intrahepatična kolestaza. Budući da je uzrok bolesti posebna hormonska pozadina. Poremećaji metabolizma utječu na funkcije filtracije, formiranja i odvajanja žuči. Za fetusnu kolestazu je apsolutno sigurna. U trećem tromjesečju povećava se rizik od holestatske hepatoze. Bit bolesti je akumulacija žučnog pigmenta u jetri. To je kršenje metabolizma proteina i kolesterola. Bolest je vrlo opasna, pa često dolazi do pobačaja kako bi spasio život žene.

Dijagnoza problema

Nakon prikupljanja anamneze, u kojem liječnik otkriva prirodu boli i stanja žene, provodi ispitivanje sluznice i kože. Na temelju rezultata prvih faza istraživanja navode se naveli uzroci problema jetre. Sljedeća stavka u istraživanju je palpacija trbušne šupljine. Da bi se utvrdila dijagnoza, žena na položaju je usmjerena na:

  • Ultrazvuk jetre;
  • mokrenje,
  • krvni test;
  • u rijetkim slučajevima - biopsija.

Liječenje jetre tijekom trudnoće. Značajke

Terapija hepatitisa znači imenovanje "Interferona" i "Ribavirin". Terapija tumora počinje nakon porođaja, jer lijekovi značajno utječu na razvoj fetusa. U registriranim slučajevima, liječenje trudnicom "Interferon" uzrokuje fetalnu hipotrofiju. S obzirom na činjenicu da žena nosi fetus, liječnici preporučuju posebnu pažnju koncentraciji tvari u pripravcima. Ako tijekom liječenja "Interferon", žena postane trudna, terapija se zaustavlja lijekom, jer to je ispunjeno posljedicama koje utječu na zdravlje nerođenog djeteta.

Liječenje jetre kod trudnica mora biti pod nadzorom liječnika, koristeći se najnepovoljnijim metodama.

Kako bi zaštitili fetus od infekcije virusima koji se vertikalno prenose, vrijedi cijepiti ženu prije rođenja, a dijete odmah nakon rođenja. Preporuča se da metoda carskog reza, takva isporuka, smanjuje rizik prijenosa virusa djetetu. Druge bolesti se liječe homeopatskim lijekovima, koje imaju manje nuspojava. Prije početka terapije potrebno je konzultirati liječnike, odabrati potrebne pripreme, s najdragocjenijim djelovanjem.

Preventivne mjere

Teško je liječiti bolest nego pridržavati se pravila koja pomažu u održavanju zdravlja žena u situaciji. Za normalno funkcioniranje jetre, preporuča se voditi zdrav stil života prije trudnoće. U fazi planiranja djeteta valja podvrći pregledu jetre, i ako je potrebno, počnite liječenje unaprijed. Prva stavka u prevenciji je dijeta jetre tijekom trudnoće. Dijeta se temelji na sljedećim pravilima:

  • Upotreba voća i povrća kao baze prehrane.
  • Vrijedi odabrati raženi kruh bez kvasca.
  • Odbijanje konditorskih proizvoda u korist sušenog voća.
  • Upotreba zdravih masti, koje se nalaze u ribi, avokado i orasi.
  • Bolje je kuhati sami, čime ćete kontrolirati korisnost svih sastojaka.
  • Korisno je piti mineralnu vodu bez plina. Podsjetimo, voda je oko 2 litre dnevno.

U prevenciji bolesti jetre pomoći će tjelesnoj vježbi. Tijekom trudnoće valja odabrati otvorene šetnje ili posebnu jogu namijenjenu ženama na poziciji. Pješačenje se preporučuje na besplatan način, a sportske aktivnosti u grupi ne samo da će poboljšati zdravlje, već i pomoći emocionalnom opuštanju. Dovoljno je spavati, ne manje od 8 sati, ili još više.

Jetra tijekom trudnoće: što se može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali istodobno vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na svim organskim sustavima doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici mogućnosti. Jetra pod trudnoćom prolazi ogromna opterećenja, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre u trudnoći

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

  • akumulacija i održavanje glikogena, vitamina (A, D, B, K itd.), željeza u tijelu;
  • reguliranje proizvodnje i izlučivanje kolesterola;
  • detoksikacija (vezanje i uklanjanje toksina proizvedenih od strane samog organizma i onih koji dolaze izvana);
  • sudjelovanje u radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi;
  • razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
  • stvaranje žuči, potrebno za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
  • održavanje metabolizma bjelančevina u tijelu;
  • je glavni depo krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
  • transformira toksični amonijak (produkt proteina) u ureu bezopasnom tijelu.

U ljudskom tijelu, jetra izvodi više od 500 važnih biokemijskih funkcija i svakodnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako jetra boli tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri za vrijeme trudnoće dugo imaju slab karakter noela. To je zbog činjenice da u tkivima samog organa gotovo da nema živčanih završetaka. Svi bolni simptomi pojavljuju se kada je kapsula jetre rastegnuta, što je dobro inervirano. Pojava teške boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Poremećaj jetre tijekom trudnoće može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (često se ovi uvjeti percipiraju kao manifestacije toksikoze i ne vežu se na jetrenu patologiju; neka razlika je nedostatak komunikacije s povraćanjem s neugodnim mirisima);
  • gorak okus u ustima, posebno na prazan želudac;
  • bolovi u trbuhu koji nemaju specifičnu lokalizaciju;
  • žućkanje kože, sclera očne jabučice, sluznice;
  • nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (ascites trudnica - stanje teško dijagnosticirano zbog proširenog uterusa);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Bol u jetri u trudnoći: uzroci

Glavni uzroci boli u jetrenom području su patologije koje su se već razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

  • akutna distrofija masnih jetrica;
  • razvoj gestoze s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
  • HELLP-sindrom;
  • kolestaza trudnica;
  • patologija žučnog trakta;
  • akutno ruptiranje jetre;
  • hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u 3. tromjesečju ili kod nošenja blizanaca, situacija je česta kada dijete preši na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih područja jetre može doći do kršenja protoka žuči. Kao rezultat toga, uočava se proširenje žučnih kanala, očituju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da provede više vremena leži na svojoj lijevoj strani. Potpuno se riješiti ovog neugodnog stanja pomoći će samo porodu.

Hemangioma jetre tijekom trudnoće

Hemangioma jetre u trudnoj ženi je čest benigni oblik koji ima vaskularnu prirodu. U većini slučajeva, ovo je urođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučne dijagnoze, u potpunosti bez prethodnog pojavljivanja. Formacije većeg promjera uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, težine u pravom hipohondriju, bolove u bolovima. Duže vrijeme patologija može postojati u neaktivnom stanju, ali oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovu rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom razdoblja radne snage. Zato se na kraju trećeg tromjesečja obavlja kontrolni ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i položaju, odlučuje se o načinu isporuke: prirodnim putem ili carskim rezom.

Liječenje i uklanjanje neoplazme provodi se nakon isporuke. Za to se koriste i standardni kirurški zahvati, laser i radioterapija, kao i kriodestruktura.

Povećanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg se jetra ne može nositi tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa uterusa, nego i povećanje enzimskog opterećenja. To se očituje povećanjem krvi trudnice jetrenih enzima: ALaT, ASAT, GGT, LDH, kolinesteraza, protrombinaza i alkalna fosfataza.

Povećanje broja tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhima jetre i njegovu staničnu destrukciju. Ovisno o razdoblju trudnoće, dopušteno je odstupanje od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provesti dinamično praćenje promijenjenih pokazatelja za pravovremenu pokretljivost medicinskih mjera.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna masne jetre trudnoće - ozbiljna komplikacija trudnoće u kojem normalno tkivo jetre zamjenjuje masti inkluzije. Kao rezultat toga, dolazi do akutne insuficijencije jetre.

Trenutno je bolest rijetka, što je objašnjeno pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom trudnoće.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

  • mučnina i česte bolne povraćanje;
  • difuzna bol u abdomenu;
  • žutica.

Važno! Patologija je češća u primiparama, a rizik od pojave bolesti raste s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za degeneraciju masnih kiselina:

  • opći test krvi: povećanje bijelih krvnih zrnaca i smanjenje trombocita;
  • Ultrazvuk: difuzni porast jetrene ehogenosti;
  • histološki pregled: otkrivene su crvene krvne stanice s masnim udjelima različitih veličina.

Majčinska smrtnost u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Intrauterna smrt fetusa s neispravnom isporukom je do 50%. Vjerojatnije je da će smrtni ishodi nastati uslijed razvoja DIC sindroma ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu degeneraciju je stimulacija rada ili carski rez. U ranoj fazi i uz jednostavnu patologiju moguće je hospitaliziranje u bolnici i pažljivo promatranje stanja trudnice, uz simptomatsko ispravljanje.

Produljenje jetre tijekom trudnoće

Blago povećanje jetre tijekom trudnoće bez promjene njegove strukture i povećanje jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na cirkulacijskom ili probavnom sustavu. Čini se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu bubrenja parenhima jetre. Zbog edema postoji poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu, kao i gladovanje kisika jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija provodi se do samog rođenja.

Promjene u strukturnoj strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojavljivanje dispeptičkih simptoma zajedno s porastom jetre, mogu govoriti o razvoju:

  • virusni poraz (hepatitis B, C, mononukleoza);
  • teška gestoza;
  • amiloidoze;
  • steatoza.

Hepatosis jetre kod trudnica

Hepatosis jetre je zajednički naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je kolestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u približno 1% svih trudnoća.

Bolest sa stazom i manifestacije slična je akutnoj distrofiji jetre. Simptomi holestatske jetrenih hepatokisa tijekom trudnoće:

  • slabost i letargija;
  • Dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima;
  • zajednički svrab po cijelom tijelu;
  • čarter kože;
  • obezbojenost stolice.

Liječenje se sastoji u provođenju simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva dolazi do prijevremene dostave kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postpartum periodu, hepatoza može uzrokovati masivno krvarenje, budući da se razvija faktor zgrušavanja krvi u jetri.

Dijagnoza bolesti jetre u trudnoći

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

  • opći test krvi (posebno važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
  • opća analiza urina (boja je važna);
  • analiza stolice (boja je važna);
  • koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja čimbenika zgrušavanja);
  • biokemijski krvni test (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, hepatički enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
  • Ultrazvuk (pažnja se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija itd.).

Ultrazvuk jetre u trudnoći: indikacije i transkripta

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: moguće je, ali s indikatorima je čak potrebno. Za fetus ovaj postupak ne predstavlja opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s mjestom uterusa, pa se buduća majka ne može brinuti o učestalosti ultrazvuka.

Ultrazvuk jetre trudnice u nedostatku bilo kakvih pritužbi sa svoje strane, kao i dobre testove tijekom trudnoće nije potreban. Međutim, ako postoje simptomi oštećenja jetre ili porast jetrenih enzima, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Normalni pokazatelji ultrazvuka jetre tijekom trudnoće:

Desni režanj - 12-13 cm

Lijevi dio - 7 - 8 cm

Nije proširen, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žučni kanali

Nije prošireno, promjer 3-5 cm

Svaka promjena u jetri i abnormalnosti treba uzeti u obzir samo u kombinaciji s laboratorijskim krvnim testovima.

Diffusivne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene najčešća su patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva, oni ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju majke i fetusa i postupno prolaze nakon porođaja. Ovo stanje je tipično za prekomjernu proliferaciju strome u parenhima.

Sam po sebi nije patologija i ne zahtijeva medicinsku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Analize za provjeru jetre tijekom trudnoće

Da bi se odredila funkcija jetre, trudnica se dodjeljuje biokemijskom krvnom testu za jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorije parametre:

1. Pokazatelji indikatora. Potrebno je odrediti stanično uništavanje organa, pokazuju opseg lezije. Oni uključuju:

  • ASAT (aspartat aminotransferaza) - do 31 jedinica (lagano povećanje dozvoljeno je tijekom toksikoze);
  • ALAT (alanin aminotransferaza) - do 31 ED (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - do 36 ED (mogući porast u drugom tromjesečju);
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 ED (normalno se smatra neznatnim povećanjem u trećem tromjesečju).
2. Indikatori sekretara. Pokažite stupanj aktivnosti jetre u antikoagulanskom sustavu krvi. Oni uključuju:
  • kolinesteraza - 5300-12900 ED / l;
  • protrombinaza - 80-120% - 1 trimestro; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - treći trimestar;
3. Eksperimentalni indeks. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:
  • alkalna fosfataza - do 150 EDL (dopušteno lagano povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

  • ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
  • izravni bilirubin - 0-7.9 mmol;
  • neizravni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
  • ukupni protein - 63 - 83 hl;
  • Albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 uvjete - 25 - 66 hl;
  • globulin - 28 - 112 hl (u 3 tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
  • kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (pokazatelj može varirati ovisno o dobi trudnice)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (u trećem tromjesečju do 6,3).

Važno! Isporuka krvi za analizu mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Moraju se poduzeti dinamičke kontrole loših parametara jetre tijekom trudnoće. Dijagnoza se vrši samo nakon ponovljenih testova.

Liječenje jetre tijekom trudnoće

Razvijeni su pojedinačni protokoli liječenja za svaku bolest jetre. U većini slučajeva, liječenje jetre za trudnice provodi se samo kao simptomatski učinak, koji ima za cilj održavanje funkcije tijela.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Glavna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Ozbiljniji uvjeti, kao što je akutna degeneracija masnog tkiva ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju obveznu upotrebu specijalnih lijekova za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je oštećenje organa došlo prije začeća. U takvim slučajevima liječnik odlučuje o mogućnosti podnošenja trudnoće u pozadini postojeće patologije i određuje rizik od komplikacija u njenom tijeku.

Na pitanje što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna pravna odluka: konzultirati stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teške patologije jetre mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. Stoga, u slučaju problema s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će vam pomoći u povoljnom tijeku trudnoće i rađanju zdravog djeteta.

Bolest jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ću članku pokušati detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, učinak na trudnoću i razvoj djeteta, kao i na metode liječenja i prevencije njihove pojave.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) - povezana s bolestima jetre trudnoća naznačena time poremećaja u pripremi i istjecanje žuči (tvari proizvodi jetra, koja je uključena u probavu i asimilacije masti). Ovi poremećaji dovode do nakupljanja žučnih kiselina (komponenti žuči) u krvi majke, što rezultira simptomom kao što je teška svrbež kože. U prosjeku, oko 1% trudnica pate od VCB.

Uzroci VHB nije dobro razumio, ali liječnici se slažu da su glavni počinitelji toga su hormonalne promjene i obiteljska anamneza (gotovo polovica svih žena suočena s VHB, obiteljska anamneza opterećena prisutnosti raznih bolesti jetre). Također je utvrđeno da je VCB češći kod žena koje su trudne s višestrukim trudnoćama.

Simptomi bolesti se najčešće pojavljuju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

  • svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima i stopalima stopala, ali mnoge žene osjećaju svrbež po cijelom tijelu. Vrlo često se svrbež postaje jači i jači s vremenom, što dovodi do poremećaja sna i sprječava ženu u svakodnevnim aktivnostima;
  • žućkanje očiju i kožnih bjelančevina (žutica) očituje se u 10-20% žena s VCB. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao rezultat bolesti jetre i smanjenja izlučivanja žuči.

VCB može dovesti mnogo nelagode trudnoj ženi. Također može oštetiti dijete. Oko 60% žena s VCB ima prerano rađanje. I prerane bebe, kao što je poznato, imaju povećan rizik od zdravstvenih problema u razdoblju novorođenčadi (do invaliditeta i smrti). VCB također povećava rizik od mrtvorođenih (u 1 - 2% slučajeva). Kako bi se spriječili ti potencijalni problemi, vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti holestasis u vremenu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je glavni simptom svrbež kože to je prilično česta pojava kod zdravih trudnica ?! Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Kako bi se utvrdilo je li svrbež povezan s VCB-om, rutinski biokemijski test krvi će pomoći da se mjeri razina raznih kemikalija u krvi, koja će pokazati koliko funkcionira ženska jetra i koliko žučnih kiselina u krvi.

Ako je žena potvrđena dijagnozom intrahepatične kolestaze, najvjerojatnije će se propisati liječenje s Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Ovaj lijek uklanja svrbež kože, pomaže u ispravljanju kršenja funkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenost.

Sve dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (pomoću ultrazvuka i praćenja srčanog ritma) kako bi otkrili probleme s njegovim stanjem na vrijeme, ako se iznenada pojavljuju. Ako se to dogodi, žena će morati rađati rano, kako bi smanjila rizik od rođenja mrtvog djeteta.

Liječnik također može držati ženu s amniocentezom kada razdoblje trudnoće dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan majčine utrobe. Ako su beba pluća dovoljno zrela da beba može samostalno disati, žena može preporučiti indukciju rada 36-38 tjedana.

Simptomi VCB obično prolaze oko 2 dana nakon rođenja. Međutim, kod 60 do 70% pogođenih žena, kolestaza trudnica ponovno se razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći su simptomi:

  • žutica;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagoda u abdomenu, u gornjem dijelu, u području jetre;
  • niske vrućice.

Neki ljudi koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U tom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja teških bolesti jetre i raka jetre. U 10-15% ljudi s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razviju kronične infekcije.

Hepatitis A obično se širi putem kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se dodirivanjem s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi kroz razmjenu igala (najčešće ovisnici o drogama), kao i kod seksualnog odnosa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa A i B. Sigurnost hepatitisa A cjepivo nije temeljito studirao kod trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, tako da je malo vjerojatno da predstavljaju opasnost. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnom tijekom trudnoće, ali najbolje je dobiti cijepljenje prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, on ne postoji. Međutim, žene mogu zaštititi od hepatitisa B i C, vježbanje siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, a ne dijeljenje za osobnu njegu predmeta, koji mogu biti u krvi (britvice, četkice za zube, electrodepilator).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali obično se ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i lijekovi interferonske skupine alfa (interferon). Međutim, malo je poznato o sigurnosti tih lijekova tijekom trudnoće. Neki ih sumnjaju na povećanje rizika od grešaka i pobačaja. Ovi lijekovi također se ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dva antivirusna lijeka (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). dokazano je da ti lijekovi uzrokuju poremećaje u nastanku i pobačaj. Žene bi trebale izbjegavati trudnoću tijekom prijema i u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A uglavnom ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja samo u 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje nose virus (akutna ili kronična infekcija) mogu ga prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva, rizik je 10 do 20%, iako može biti veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražene pri rođenju obično razvija kroničnu infekciju hepatitisa i suočava se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječila infekcija djeteta s hepatitisom, preporučujemo svim trudnicama da se podvrgnu testu hepatitisa B uzimajući krvni test. Ako je krvni test pokazuje da žena ima akutnu ili kroničnu hepatitisa B, njezino dijete u roku od 12 sati nakon rođenja treba primiti hepatitisa B cjepivo i imunoglobulina, koji sadrži antitijela (u borbi hepatitis). Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete bi također trebalo primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravstva preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B novorođenčadi prije nego što napustite bolnicu (za prva 2 - 4 dana života), a zatim dvaput potrošnja Booster - 1 - 3 mjeseca, a 6 - 18 mjeseci.

HELLP sindrom

Od HELLP sindrom (sindrom HELP) - opasnu komplikacija trudnoće koja pogađa oko 1% trudnica i karakteriziran problema jetre i abnormalnosti u krvnim pokazatelja.

HELLP znači hemolizu (raspadanje crvenih krvnih stanica), povećanu aktivnost jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita. Ovo je oblik ozbiljne preeklampsije tijekom trudnoće. HELP sindrom javlja se u oko 10% trudnoća kompliciranih teškim preeklampsijom.

Simptomi HELP sindroma obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti u prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku ako ona doživi:

  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • mučnina ili povraćanje;
  • opća slabost;
  • glavobolja, osobito teška.

HELP sindrom dijagnosticira krvni test koji mjeri razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko funkcionira ženska jetra.

Ako HELP-sindrom ne počne liječiti pravovremeno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U majci može prouzročiti štetu (do rupture) jetre, zatajenja bubrega, krvarenja, moždanog udara, pa čak i smrti. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezina djeteta također može biti u opasnosti. HELP-sindrom povećava rizik od abrupcija placente, što može ugroziti život bebe i majke i povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprečavanje napadaja, a ponekad iu transfuzije trombocita. Žene koje razviju HELP-sindrom gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena manje nego u 34. tjednu trudnoće, poroda može se odgoditi za 48 sati kako bi joj kortikosteroide - lijekove koji će pomoći da se ubrza fetusa sazrijevanje pluća i spriječiti komplikacije nedonoščadi njega.

U većini slučajeva, HELP-sindrom se javlja unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost ponavljanja ove komplikacije u naknadnim trudnoćama iznosi oko 5%.

Akutna bolest masnih kiselina (OZD)

Pretilost jetre ili akutna distrofija jetrene jetre tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo životno ugrožavajuća komplikacija trudnoće. Oko 1 od 10 000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira porast masnoća u jetrenim stanicama.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim faktorom. Istraživanja su pokazala da 16% žena s ovom bolešću imaju djecu s naslijeđenim genetskim problemima (pogotovo one s oštećenjem oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti život opasne jetre, srca i neuromuskularnih problema. Ovi podaci upućuju na to da bi sve dojenčadi rođene od žena s OZDP trebale biti ispitivane zbog nedostataka oksidacije masnih kiselina kako bi mogli dobiti pravodobno liječenje.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

  • trajna mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • opća slabost;
  • žutica;
  • glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, OZD može dovesti do komete, nedostatnosti mnogih unutarnjih organa, pa čak i do smrti majke i djeteta.

OIPP se može dijagnosticirati pomoću krvnog testa, koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majke trebaju transfuziju krvi kako bi stabilizirale njezino stanje. Dijete bi se trebalo roditi što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživjeti poboljšanje nakon nekoliko dana od vremena isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za nedostatke u oksidaciju masti (uključujući žene koje imaju dijete rođeno s takvim nedostacima) imaju povećan rizik da će u budućim trudnoćama masne jetre opet.

Bolovi jetre tijekom trudnoće

S početkom trudnoće, cijelo tijelo buduće majke obnavlja se do potpuno novog ritma. Promjene utječu na sve unutarnje organe, a jetra nije iznimka. Čini se da dok čeka dijete, žene doživljavaju bol i nelagodu u pravom hipohondrijumu. Zašto jetra bol tijekom trudnoće i kako se nositi s ovim problemom?

Uzroci boli

Što znači trudna majka žalivši se liječniku o boli u jetri? Nijedna žena nema viziju rendgenskih zraka i ne može vidjeti kroz kožu i mišiće što tijelo tako hitno zahtijeva pažnju. Radi se o nelagodu u pravom hipokondriju - gdje završava obalni luk. Ovdje se nalazi jetra i susjedni žučni mjehur. Mnoge patološke promjene u tim organima dovode do pojave piercinga, rezanja ili bolne boli ispod desnog rebra.

Uzroci boli i nelagode u projekciji jetre:

  • bilijarna diskinezija;
  • bolesti jetre;
  • fizičko opterećenje;
  • fetalni pokret.

U nekim slučajevima, uzrok boli u području jetre je prilično očit, dok u drugim situacijama, liječnik svibanj potreba pomoć za dijagnozu. Razmotrimo detaljno svaki od mogućih uzroka nelagode u pravom hipohondriju.

Dyskinesija žučnog trakta (DZHVP)

Prije razgovora o bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala potrebno je razjasniti ulogu tih struktura u ljudskom tijelu. Žučni mjehur, kanali i tri sfinktera čine ljudski ekskretor sustava žuči. Sfinctri su posebni mišićni prsteni koji ograničavaju jedan prostor od drugog. Dva sfinktera sustava izlučivanja žuči nalaze se izravno u vratu žučnog mjehura, dok se treći nalazi u zidu duodenuma. To su sfinkteri koji reguliraju moment žuči koji ulazi u crijeva i time određuje funkcioniranje cijelog probavnog sustava trudnice.

Žučni mjehur je rezervoar žuči - posebna tekućina koja sudjeluje u procesu probave. Bile se formira oko sat vremena, ali ulazi u crijeva samo tijekom obroka. S aktivnim smanjenjem žučnog mjehura, odvija se izlučivanje žuči i njegov napredak duž žučnih kanala. Sfinkteri se otvaraju, a žuč sudjeluje u probavi. Dakle, to bi trebalo biti normalno, ali što se događa s razvojem patologije?

Tijekom trudnoće sadržaj progesterona u krvi se značajno povećava. Ovaj važan ženski hormon opušta mišiće unutarnjih organa, kao i sfinktera. Kršenje izlučivanja žuči, postoji neuspjeh tijekom probave. Postoji bol povezana s diskuordiniranim kontrakcijama i opuštanjem žučnog mjehura. Tuga ili bol koja boluje je lokalizirana s desne strane rebra, protežući se u epigastričnu regiju. Neugodna senzacija se povećava nakon jela, kao i aktivnim pokretima fetusa. Istovremeno s boli, mučninom, žgarancom, trbuhom i nadimanjem tipični su simptomi diskinezije koji su započeli.

Napad DZHVP nastaje ne samo zbog pogrešaka u prehrani. Za izazivanje pojave boli može biti pretjerano fizičko naprezanje, umor ili stres. U kasnim fazama trudnoće čak i fetalni pokreti mogu dovesti do pogoršanja bolesti. Mnoge žene doživljavaju bolove ne samo pod rebrima, već iu projiciranju srca, kao i otežano disanje, glavobolju i lupanje srca. Liječnici to nazivaju fenomenom vegetativne krize i povezuju ga s neispravnom funkcijom žučnog trakta.

Bolesti jetre

Hepatitis je upala jetre vrlo različite geneze. Ovaj pojam podrazumijeva zarazne bolesti (hepatitis A, B, C, D, E), kao i oštećenje jetre jetre. S razvojem hepatitisa povećava se jetra, što uzrokuje bol ispod desnog rebra. Možda je izgled mučnine, pa čak i povraćanje, uzrujan stolice. S kolestatičkim hepatitisom vrlo je karakteristično za svrbež i osip kože.

Tipičan simptom bilo kojeg hepatitisa je žutica. Boja kože i sclera u žutoj boji pojavljuju se kao posljedica ulaska u krv bilirubina. U nekim slučajevima, virusni hepatitis počinje s povećanjem tjelesne temperature, iznenadnim zimicama i glavoboljama. Vrlo je teško razlikovati infekciju jetre i obične gripe.

Drugi uzroci boli u jetri

Nemir i bol ispod rebara mogu se pojaviti nakon dugog šetnje ili bilo kakve tjelesne aktivnosti. Za trudnicu ova opterećenja mogu biti vrlo niska, jer u očekivanju bebe njezino tijelo već ima ozbiljne šokove. Kasnije, bol u projiciranju jetre može se pojaviti zbog previše aktivnih kretnji fetusa. Oštar udarac s malom stopalom - i sada buduća majka s strašću koja se drži na desnoj strani. Svi ovi razlozi su fiziološki i ne zahtijevaju nikakav tretman. Nakon rođenja djeteta, napadi boli nestaju sami.

dijagnostika

Za razlikovanje fizioloških uzroka boli od ozbiljnih bolesti, pomoći će se jednostavna dijagnoza:

  • test krvi (posebni testovi jetre);
  • infektivni markeri (definicija protutijela na virusni hepatitis);
  • analiza urina i izmeta;
  • Ultrazvuk jetre.

Nakon saznanja razloga, tretman je postavljen uzimajući u obzir pojam ove trudnoće. Istodobno, procjena stanja fetusa uz pomoć ultrazvuka i CTG. Ako je potrebno, terapija usmjerena na poboljšanje protoka krvi u maternici. Kada se stanje fetusa pogorša, riješeno je pitanje mogućnosti prijevremene dostave.

Kako liječiti?

Kada žuči diskinezije treba prvo pobrinuti za promjenu prehrane. Na stolu buduće majke na dnevnoj bazi treba biti tečajevi koje poboljšavaju protok žuči. Ne prejako meso i riba juha, jaja, suncokretovo ulje, maslinovo ulje i maslac, vrhnje, kiselo vrhnje - sve te proizvode poboljšati probavu i ukloniti bol napada. Ne miješati, i svježe voće, bogate magnezijem (jabuke), neko povrće (mrkva) i voće (rosehips). Pa s diskinezije konvencionalni mekinje uključeni u prehrani trudnica.

Terapija lijekom s DZHVP propisana je u slučaju da prehrana ne donosi željeni učinak. Da bi se olakšao odljeva žuči, upotrebljavaju se biljni pripravci ("Hofitol", kolagog). Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 2 tjedna. Ako je potrebno, možete ponoviti terapijsko polje za kratku stanku.

Uz infektivne bolesti jetre, u liječenje se dodaju antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. U akutnoj fazi, terapija se obavlja u bolnici. Pravilnim i pravodobnim liječenjem, trudnoća s hepatitisom prolazi sigurno i završava rođenjem djeteta pravodobno.

Bol u projekciji jetre obično ne ometa rođenje djeteta kroz prirodni rodni kanal. U većini slučajeva, diskinezija, uzrokovana hormonskim promjenama, prolazi nakon porođaja. Infektivni hepatitis i druge ozbiljne bolesti jetre mogu zahtijevati dodatno liječenje. Precizne preporuke za daljnju terapiju mogu dati liječnik nakon dodatnog pregleda.

Jetra boli tijekom trudnoće: što učiniti i koje lijekove treba uzeti

Ako je jetra boli tijekom trudnoće, onda to treba obratiti posebnu pažnju. Kršenje funkcioniranja ovog organa nepovoljno utječe na razvoj djeteta, budući da jetra čisti krv toksina.

Bol u jetri tijekom trudnoće

Jetra tijekom trudnoće jedan je od glavnih organa i postoji rizik.

Ima veliku količinu posla:

Zaštita unutarnjih organa;

Normalizira opći ton.

Ovaj organ je snažno pogođen hormonskim poremećajima i potrebno je smanjiti te neugodnosti. Ako se istraživanje nije dogodilo u fazi koncepcije, treba ga promatrati tijekom trudnoće i odmah reagirati s prvim simptomima pogoršanja dobrobiti.

Dijete u maternici raste i stavlja pritisak na jetru. Iz kretanja fetusa također pate i drugi organi koji se nalaze jedan do drugoga.

Funkcioniranje jetre je pod utjecajem prehrane trudnica, što je često čudno i iznenađujuće. Poznato je stereotip trudnoće - žudnja za slanom u kombinaciji s slatkišima. Takva prehrana značajno komplicira rad žlijezde.

U drugom tromjesečju se razlikuje povećanje broja spolnih hormona u krvi i jetri tijekom trudnoće, započinje deaktivacija tvari štetnih za tijelo.

Simptomi zatajenja jetre kod trudnica

Pravovremena apelacija liječnicima pomoći će eliminirati simptome i poboljšati rad tijela.

1. Problemi s orgulama navode kršenje pigmentacije. Postoje mjesta, koža postaje žuta, ima svrbež i vaskularne klica. Ovo počinje razbiti kapilare.

2. Razvoj patoloških procesa signalizira pojavu krvarenja i modrica.

3. Ako se pokrene povrijediti jetre tijekom trudnoće, može govoriti o pojavi gestoze. Ovo je komplikacija normalnog tijeka roñenja. Izraženo je edemama, grčevima i mnogim drugim nuspojavama.

4. Dugotrajno iscjeljivanje abrazije ukazuje na neispravnost jetre. Koagulacija krvi utječe na protein koji se sintetizira u jetri.

Bolesti jetre uzrokovane trudnoćom

Ako je kršenje tijela povezano s trudnoćom, simptomi se mogu propustiti ili ne obratiti pozornost na njih. Trudnica povezuje bol u jetri na reorganizaciju tijela tijekom razdoblja trudnoće.

● Do šestog mjeseca trudnoće dolazi do povraćanja, što uzrokuje dehidraciju. Naravno, jetra je slomljena.

● Povremeno se pojavljuju abnormalnosti u tkivu jetre, ali se ne opaža ozbiljna oštećenja.

● U osmom mjesecu ponekad se razvija patologija - masna jetra. Vrlo je rijetka, ali bolest je vrlo opasna. Liječnici teško mogu govoriti o uzroku, ali postoje očiti simptomi: oštra bol u pravom hipokondriju i česte žgaravice. U nedostatku liječenja stanje će se pogoršati.

● Dođe do zatajenja jetre i povećava se tjelesna temperatura.

● Moguće komplikacije gestoze su vrlo opasne. Može doći do hemolize eritrocita i plućnog edema.

liječenje

Nemir u području jetre uzrokuje metabolički poremećaj i nije osobito opasno za zdravlje djeteta. Pravilno jesti, takve povrede mogu se brzo eliminirati.

Što ako postoje kronične patologije? Preporuča se posebna prehrana koja će smanjiti opterećenje jetre i podupirati funkcioniranje tijela. Ako je potrebno, koriste se kolagogi i antispazmodi, čija se uporaba dopušta tijekom tog razdoblja.

Ako je trudnica često poremećena jetra, potrebno je utvrditi uzrok boli i tek onda vratiti normalnu funkciju jetre.

prevencija

Bolje je izbjegavati nego dugoročno izliječiti. To je osobito istinito ako Jetra boli trudnoće. Proces liječenja ovog tijela je složen i dug. Pogotovo u razdoblju trudnoće, kada je uporaba mnogih lijekova ograničena. Ako se prije djetetove faze planiranja, stanje jetre nije moglo provjeriti, preventivne mjere pomoći će izbjeći probleme.

Uglavnom, trebali biste jesti:

● Povećajte unos hrane bogatih vlaknima.

● Izuzmite masnoću i slatko.

● Preferirajte pirjanu hranu i pare.

● Proizvodnja piljevine ubrzava čistu vodu.

Zaštita jetre pomaže hepatoprotektorima, čija je osnova biljka. No uporaba ovih lijekova tijekom trudnoće je moguća tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Pravodobno liječenje eliminira negativne simptome i normalizira funkciju jetre. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom, inače vam je potrebno liječenje u bolnici. Bolest jetre kod trudnica može biti preduvjet pojave gestoze i problema s djetetom.

Bolest jetre u trudnoći: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Tijekom trudnoće biokemijski parametri funkcija jetre mijenjaju se dovoljno često.

Ovi se uvjeti javljaju tijekom trudnoće, mogu se ponovno pojaviti u kasnijim trudnoćama i riješeni nakon porođaja.

Ovisno o prirodi patologije, ove se promjene tumače na različite načine. Oni mogu odražavati normalni fiziološki odgovor tijela na trudnoću, ali također mogu ukazivati ​​na potencijalno kobne komplikacije trudnoće, što zahtijeva neposrednu isporuku.

U normalne trudnoće često obilježavaju eritema dlanovima i pauk vene (do 60% slučajeva), kao i promjene u laboratorijskim ispitivanjima, uključujući smanjenje koncentracije serumskog albumina (prosječno 31 g / l III tromjesečja), do 5 puta može biti veća normalno aktivnost alkalne fosfataze (APF). Drugi jetreni markeri, uključujući bilirubin i transaminazu, pada ili ostaju unutar normalnih granica.

Klinička procjena

Ako je potrebno utvrditi kršenja funkcije jetre u trudnica, potrebno je odgovoriti na takva pitanja:

  • Zašto su se sada dokazali tijekom trudnoće?
  • Ima li dinamika ovisnost o stanju trudnoće ili se prate promjene?

Važan ključ za rješavanje problema može biti informacija o vremenu trudnoće i kliničkim manifestacijama jetrenog patologije.

  • Jesu li zabilježene promjene u prošlosti (kontaktirajte liječnika liječnika, provjerite evidenciju u medicinskoj dokumentaciji)?
  • Ima li pacijent čimbenik rizika, postoje li klinički dokazi koji ukazuju na bolest jetre?

Male promjene u funkciji jetre u žena bez simptoma često su slučajni nalaz tijekom prenatalne pregled kontrole u I. tromjesečju (uključujući i kad provode serološka ispitivanja za hepatitis B). S druge strane, takav pregled može biti prvi, što ukazuje na prisutnost pacijentove pozadinske hepatičke patologije. Daljnje usavršavanje taktike dijagnoze i liječenja ovisit će o prirodi biokemijskih promjena funkcije jetre i povezanih manifestacija. sve dijagnostičke pitanja, jer tijekom trudnoće nije isključeno promjene u procesu jetre i pojave rizika u odnosu na fetus (npr prijenosa virusa), važno je da se brzo i potpuno riješiti.

Značajne promjene u funkciji jetre zabilježene su u 50% žena s toksemije u obliku povraćanja trudnoće (vidjeti. Poglavlje „taktika liječnika.” Članak „gastrointestinalni poremećaji u trudnoći”). To se često događa u I. i II tromjesečja, bilirubin sadržaj blago porastao (rijetko praćena žuticom) i jetrenih enzima. Obično sve prolazi kad se hrana podešava.

Akutni virusni hepatitis (osobito hepatitis A, B, E). Takav problem postoji svugdje u svijetu. Stanje žene postaje sve gore, a to je popraćeno povećanjem smrtnosti među trudnicama u usporedbi s ne-trudnicama, pridonosi pobačaju fetusa. Žgaravica u trudnoći pojavljuje se iz više razloga, au svim slučajevima potrebno je aktivno ispitivanje.

Interkurrentna bolest jetre

Potrebno je isključiti akutni virusni hepatitis i oštećenje lijeka kada se otkrije povećanje aktivnosti transaminaza. Gallstoneova bolest - česta patologija u trudnoći, može se očitovati kao znakovi kolestaze u PEF-u i bol u pravom hipohondrijumu.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Često se javlja u III. Tromjesečju, ali se to može dogoditi ranije. Ovo stanje karakterizira svrbež i znakovi kolestaze PBS-om, međutim, koncentracija bilirubina može biti normalna. Primijetite visok sadržaj žučnih soli u krvi.

Akutna degeneracija masnih stanica

trudnice Najčešće se javljaju tijekom prve trudnoće i trudnoće blizanaca. Bolest se obično događa između 31. i 38. tjedna trudnoće i karakterizira žutica, povraćanje i bolovi u trbuhu. U teškim slučajevima, laktat acidoza, koagulopatija, encefalopatija i zatajenje bubrega, javljaju se hipoglikemija. Ove su manifestacije karakteristične za poremećaj β-oksidacije masnih kiselina u mitohondrijima, što dovodi do formiranja malih kapljica masti u jetrenim stanicama (mikrovezularna masna jetra). Neke žene su heterozigotne zbog nedostatka dugolančane 3-hidroksi-CoA dehidrogenaze (DCCAD).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s toksikozom trudnica. Za razliku od toksikoze trudnica s masnom degeneracijom jetre trudnica, nema hemolize, a u serumu krvi postoji visoka koncentracija mokraćne kiseline. Može biti kombinacija akutne degeneracije masnih stanica trudnica, HELP-sindroma i toksikoze. Rana dijagnoza i isporuka rezultirali su smanjenjem smrtnosti majke na 1-15%.

Toksikoza i HELP-sindrom

HELP-sindrom je varijanta pre-eklampsije, koja se često javlja u mnogim ženama koje rađaju. Uklanjanje jetre je povezano s hipertenzijom, proteinurija i zadržavanjem tekućine. Ovo stanje može biti komplicirano srčanim udarom i ruptiranjem jetre.

Uz cirozu, trudnoća se rijetko događa, jer je bolest povezana s neplodnosti.

Utjecaj bolesti jetre tijekom trudnoće

Vjeruje da su i pogoršanje jetrene funkcije, te u poboljšanju njihove krivnje imunološke promjene karakteristične za trudnoće, kada je u pitanju autoimunog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajući kolangitis. Kronični virusni hepatitis bez ciroze tijekom trudnoće rijetko postaje uzrok ozbiljne anksioznosti. Terapeutske intervencije usmjerene su uglavnom na prevenciju infekcije u novorođenčadi. Perinatalno cijepljenje je vrlo djelotvorno. Smanjuje rizik od razvoja HBV infekcije. Neonatalna infekcija dijete s hepatitisom C iz zaražene žene koja je rođena otprilike je 5%. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Također ne postoje uvjerljivi podaci koji ukazuju na željenu metodu isporuke u smislu rizika prijenosa. Neki analozi nukleozida (npr lamivudin) može sigurno propisane trudna za liječenje hepatitisa B, ali korištenjem ribavirina na hepatitis C zbog teratogeni lijeka apsolutno kontraindicirana.

Ciroza jetre vrlo često dovodi do amenoreje, a trudnoća je nemoguća u ovom slučaju. Ako se pojavi trudnoća, u II. I III. Trimestru, rizik od krvarenja iz proširenih vene jednjaka, koji se pojavljuju protiv portalne hipertenzije, povećava se osobito oštro. Prevencija β-adrenoblokova tijekom trudnoće ne smije se zaustaviti. Trudnoća nakon transplantacije jetre može biti uspješna, ali se povećava rizik od komplikacija.

Bolest jetre povezana s trudnoćom

Tijekom trudnoće, kao što je ranije naznačeno, mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava se mogu po prvi puta razviti ili pogoršati. Broj patoloških procesa posebno je jasno povezan s razdobljem trudnoće, a oni mogu dovesti do posljedica koje ugrožavaju život. Ako postoje simptomi ili samo promjene u funkciji jetre, bitno je da provede temeljitu diferencijalnu dijagnostiku pretragu i razmotriti glavne vrste patologije vezane za trudnice, posebno u tromjesečju III. To uključuje akutnu distrofiju masnih jetara trudnica, HELLP sindrom i kolestaza trudnica. Brzo detekcija ovih uvjeta je presudna, budući da je kašnjenje za isporuku u sindroma akutnog masne jetre i HELLP povezana s visokim majke i fetusa smrtnosti fetusa smrtnosti.

pregled

Ispitivanje krvi. Svi pacijenti podvrgavaju se općem testu krvi, određuju koagulogram, sadržaj uree i elektrolita, funkciju jetre, koncentraciju glukoze. Dodatne studije ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Vrlo je važno ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje opstrukcije bilijarnog stabla, kroničnu patologiju jetre s portalnom hipertenzijom, masnom distrofijom, intraorganijskim hematomom, kolelitijazom.

Rijetko se javlja potreba za biopsijom jetre, iako u dijagnostici akutne distrofije jetre jetre kod trudnica i ciroze u bolesnika s kroničnom bolešću jetre ostaje "zlatni standard".

liječenje

Liječenje ovisi o dijagnozi.

U većini slučajeva, postoji potreba da se konzultirati stručnjaka, opstetričar-ginekolog i hepatologist, posebno kada je riječ o bolesti uzrokovanih trudnoće (od HELLP sindrom, i drugi.), Ili slučajevima s naglašenim jetrenih simptoma, za koje mogu biti potrebne preventivne mjere ( na primjer, kronični hepatitis B).

Top