Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Hirudoterapija - prednosti pijavica za jetru
2 Žutica
Sludge sindrom - karakteristične značajke i metode liječenja
3 Ciroza
Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje
Glavni // Žutica

Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma


Hepatici su biokemijski enzimi koji pomažu u stvaranju stvarne slike o stupnju oštećenja jetre. Liječenje hepatom može se propisati pacijentima s očitim znakovima oštećenja jetre i bez tipične simptomatologije.

U medicini postoje mnoge dijagnostičke metode, jednostavne i pristupačne, pomažući pouzdano procijeniti jetru i njegove enzimske parametre. Međutim, unatoč očitom progresivnom razvoju medicine, još uvijek nema jedinstvenog univerzalnog testa za procjenu normi jetre. Laboratorijski testovi jetre pomažu u dijagnosticiranju samo ako postoji zajednička procjena svih mogućih promjena i opće kliničke slike. Njihovo dekodiranje ne traži mnogo vremena, ali može pomoći u brzoj dijagnozi.

Kada je potrebno provesti ispitivanja jetre

Procjena jetre s biokemijskim testom krvi nije dodijeljena svakom pacijentu bez prekida, pa stoga moraju postojati određene indikacije za određivanje uzoraka jetre:

  • Dugoročni unos alkoholnih pića, što dovodi do kronične bolesti jetre;
  • Lijekovi, krvni proizvodi, čak i kratkotrajni kontakt s korištenom iglom i drugim invazivnim materijalima - sve to je izravna prilika da uskoro otkrije hepatitis;
  • S općim biokemijskim testom krvi u prošlosti, došlo je do smanjenja omjera ALT / AST ispod 1;
  • Hepatitis bilo koje etiologije - virusni, toksični, medicinski, alergijski, autoimuni;
  • Povećanje željezne norme u krvnom serumu;
  • Prisutnost endokrinih bolesti - dijabetes melitus ili pretilost;
  • Dugotrajni klinički simptomi - nadutost u crijevu;
  • Broj krvi promijenjen je - povećana razina gama globulina;
  • Drugi pokazatelji koji vode pregled liječnika o mogućoj patologiji jetre jesu smanjenje brzine ceruloplazmina, hormona koji stimulira štitnjače;
  • Strukturne promjene jetre kod ultrazvuka;
  • Prisutnost u anamnezi bolesti jetre - hepatitis, ciroza, tumori itd.

Kako se pripremiti za postupak?

Pretpostavimo da vam je liječnik postavio za uzimanje testova jetre. Evo što trebate učiniti da biste bili sigurni da su rezultati pouzdani:

  • Nekoliko dana prije testa trebali biste zaboraviti na teške tjelesne napore, konzumaciju alkohola, masnu hranu i stresne situacije;
  • Pokušajte ne pušiti na dan kada trebate uzeti testove (ili najmanje 2-3 sata prije isporuke);
  • U večernjim satima prije davanja krvi ne zlorabite kavu, čaj i višak hrane;
  • Liječnik koji vas je poslao za dodatno ispitivanje jetre treba upozoriti na redovito uzimanje lijekova;
  • Analize se daju strogo na prazan želudac, maksimalno što si možete priuštiti - nekoliko gutljaja obične vode.

Značajke analize parametara jetre kod djece

Procjena funkcije jetre kod djece ima svoje osobine. Na primjer, enzimi za biokemijsku analizu dječje krvi ne mogu se procijeniti, na temelju norme odraslih muškaraca i žena. Ne postoji stabilan popis testova jetre kod djece, što se ne može reći o odraslima.

Norme parametara jetre izravno ovise o dobi, spolu djeteta. Djeca trebaju razmotriti mogućnost kongenitalnih anomalija i fizioloških razdoblja, koja na kraju prolaze, a enzimi se vraćaju u normalu.

Dekodiranje indekse jetre u djece i odraslih je različit, na primjer, povećana alkalna fosfataza u žena i muškaraca je oko stagnacije žuči, a dijete joj raste tijekom aktivnog rasta, koji je - gotovo uvijek znači biljeg kolestaza kod djece ne može biti.

Popis parametara jetre u krvi

Laboratorijska studija aktivnosti funkcije jetre temelji se na studiji:

  • ALT - alanin aminotransferaza;
  • AST - aspartat aminotransferaza;
  • GGTP - gammaglutamantranspeptidaza;
  • Alkalna fosfataza;
  • Proteinske frakcije krvnog seruma;
  • Bilirubin - vezan i nije vezan;
  • Vrijeme protrombina.

Ponekad se ti pokazatelji nazivaju enzimi jetre, ali nitko od te definicije ne može biti precizan.

Što može reći hepatski testovi?

Dešifriranje funkcionalnih pokazatelja u biokemijskoj analizi krvi pomaže u procjeni sintetičke funkcije jetre, njegovom radu na apsorpciji raznih toksičnih tvari, njihovom uklanjanju iz cirkulacije, metabolizmu i modifikaciji lijekova.

Indeks jetre znači

  1. Albumin je protein krvi koji se nalazi u najvećoj količini i proizvodi stanice jetre. Kada se istražuje liječnik, važno je znati promjenu omjera pojedinih frakcija proteina od ukupnog proteina. Albumin je ne vrlo osjetljiv pokazatelj, ali to ima izravan utjecaj bolesti jetre, bolesti bubrega, glad i tako smanjuju koncentraciju albumina d.Prichiny -. Hepatitis, ciroza, neoplazme drugačije prirode, reumatskih, bolesti crijeva, itd Među ostalim mehanizmima.. koji mogu utjecati na koncentraciju albumina treba biti dodijeljeno oralnih kontraceptiva, pothranjenosti, trudnoće (ali ne uvijek!), i tako dalje. d.

Dešifriranje povišenih indeksa albumina nije teško, takve promjene nastaju samo kad je tijelo dehidrirano i viskozitet krvi raste;

  • Vrijeme protrombina je jednostavan test koji pokazuje sposobnost jetre da sintetizira čimbenike zgrušavanja. Međutim, smanjenje protrombinskog indeksa ovisi ne samo o disfunkciji jetre, već io količini vitamina K u tijelu. Porast indeksa protrombina, odsutnost njegovih promjena nakon uvođenja vitamina K, ukazuje na probleme s jetrom;
  • Transaminaze - As i Alt. Povećana i ALT u serumu AST - pokazatelj patoloških procesa u hepatocitima, miocita, skeletni mišić i moždanih stanica. Sve to može biti rezultat bolesti, kao što su infektivni hepatitis, infarkt miokarda, ciroze jetre, tumorskih metastaza, kroničnog alkoholizma, kronični pankreatitis, i tako dalje. D. Povećana ALT i AST deseterostruko (300-400 U / l) akutne procesa (na primjer - virusni, toksični hepatitis) i ishemijske parenhima jetre pecheni.Zabolevaniya uzrokovati veće povećanje ALT i za slabe cirkulacije srčanog mišića - AST. Smanjenje AlT i AsT javlja se u trudnoći, nedostatak vitamina B6, zatajenje bubrega.

    Norma AsT je od 7 do 40 IU, Alt je od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jedan od glavnih specifičnih pokazatelja zatajenja jetre. Izravne i neizravne bilirubin je povećan ako osoba pati hepatitis (akutni i kronični oblik), bilijarnu opstrukciju je prisutan, intoksikacija od viška primanje hepatotoksične lijekove, prirođene bolesti hepatobilijarnog sustava s oštećenjem istjecanje zhelchi.Pryamoy i ukupnog bilirubina može znatno povećati ako dugi vrijeme kada se osoba pridržava niske kalorijske dijete ili pogađa gladovanje;
  • GGT. Vrlo informativan parametar koji pomaže identificirati bolesti u ranoj fazi kada druge specifične kriterije su u normy.Povyshenie GGT - toksične, infektivni hepatitis akutno začepljenje intra- i žučnih vodova, ekstrahepatičkom metastatske bolesti jetre, alkoholnog hepatitisa, dijabetesa, gušterače patologije i druge bolesti probavnog trakta, srčane patologije. Ponekad se GGTP povećava nakon uzimanja kontracepcija;
  • AP. U velikom broju, dijagnosticira se kod djece - to je fiziološka norma. S dobi se smanjuje njegova količina, norma alkalne fosfataze - od 50 do 120 MEL. Razlozi za to povećanje su: dob djece; bolesti povezane s rastom i proliferacijom koštanog tkiva; metastaze malignih tumora u kostima; Obturiranje raznih geneza svih kanala uključenih u prolaz žuči; oštećenja jetre uzrokovana uzimanjem lijekova; trudnoća; Endokrine bolesti uzrokovane promjenama koncentracije hormona štitnjače.

    Uzroci smanjenja razine alkalne fosfataze: spor rast djece, bolesti štitnjače.

  • Rijetko se koriste dijagnostički parametri jetre

    Trenutačno timolski test smatra se malim informativnim i rijetko je propisano od strane liječnika, ako drugi indeksi enzima ne uzrokuju sumnju. Timolovaya uzorak koristi se za procjenu funkcije sinteze proteina jetre i njegove funkcionalne države.

    Među pokazateljima za to možete navesti sve bolesti jetre. Timolovaya test je jako pozitivan za Botkinovu bolest ili hepatitis A, toksični hepatitis, cirozu jetre, sistemske kolagenoze, zarazne bolesti, naime malarija.

    Krvni testovi za ispitivanje jetre

    Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Budući da u njemu nema skoro nikakvih živčanih završetaka, osoba ne doživljava karakteristične boli u bolestima organa. Većina patologija otkrivena je u kasnim fazama. Koji test krvi pokazuje jetru? Ovo će se raspravljati.

    Indikacije za studiju

    Postoje određeni znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre. U pravilu, karakteristični simptomi pojavljuju se već u naprednim fazama, što komplicira liječenje patologije. Biokemija krvi za ispitivanje jetre propisana je u sljedećem slučaju:

    • Žutica kože. Tipičan znak povećane razine bilirubina. Vlažnost kože / očnjačica ukazuje na dugotrajnu upalu.
    • Povećajte veličinu organa. Odrediti odstupanje u početnoj fazi može se koristiti ultrazvukom. Kada se organ snažno povećava, abdomen raste na pozadini bez promjena ukupne težine.
    • Gubitak težine. Za hepatičke patologije, tipična mučnina i odbijanje jesti, što dovodi do gubitka tjelesne težine.
    • Gorko okus u ustima. Za bolest jetre, gorčinu usta, obloženi jezik, gusta žuto-smeđa ili bijela prevlaka, pukotine na površini jezika su tipične.

    Glavni pokazatelji bolesti jetre

    Stanje jetre omogućuje praćenje određenih enzima. To su:

    • albumin;
    • bilirubin;
    • aminotransferaza (AST i ALT)
    • alkalna fosfataza (AFP)
    • glutamat dehidrogenaza (Gldg)
    • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
    • γ-glutamiltransferaza (GGT)
    • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA).

    albumin

    Ovo je glavni protein koji proizvodi tkivo jetre. Zdravi organ unutar 24 sata proizvodi 150-250 mg / kg albumina. Norma za odraslu osobu iznosi 35-53 g / l. Ako je studija pokazala smanjenje, onda bi uzrok mogao biti: zatajenje jetre, kronični hepatitis, ciroza.

    bilirubin

    To je žuti pigment, nastao kao rezultat raspada hemoglobina. Rezultirajući neizravni bilirubin ulazi u jetru, postaje bezopasan i prirodno se uklanja. Normalno, unutar jednog dana, u ljudskom tijelu nastaje 250-300 mg (ukupni bilirubin). Pokazatelji izravnog bilirubina su dijagnostički interesi. Norma nije veća od 5,1 μm / l.

    Prekoračenje dopuštenih vrijednosti u testu krvi ukazuje na sljedeće patologije:

    • upala žlijezde virusnog podrijetla;
    • ciroza;
    • opijanje alkoholom;
    • kolangitis;
    • konkretne u žučnim kanalima.

    Povećanje indeksa izravnih / neizravnih frakcija bilirubina može biti uzrokovano:

    • toksična / virusna upala žlijezde;
    • gubljenje malignih neoplazmi u tkivu jetre;
    • oštećenje cirotičnog organa;
    • mononukleoza;
    • ehinokokoza.

    Alanin aminotransferaza (ALT, ALT)

    Norme ALT-a ovise o spolu pacijenta: za muškarce - 10-40 jedinica / l, za žene - 12-32 jedinice / litra. Povećanje broja enzima u krvotoku može pratiti akutni hepatitis, opstruktivnu žuticu. Povećanje ALT-a u odnosu na dopušteno je fiksirano s cirozom i protiv pozadine liječenja hepatotoksičnim lijekovima.

    Povećanje enzimske aktivnosti u 4-6 puta i više upućuje na ozbiljnu bolest jetre. Odstupanje se javlja prije pojave tipičnih simptoma - žutica, sindroma boli i drugih - u otprilike 1-4 tjedna. Nakon razvoja kliničke slike, povišeni ALT indeksi ne ostaju dulji od 2 tjedna, što je znak značajnog oštećenja organa.

    Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT)

    Norma ovisi o spolu: za muškarce - 15-31 jedinice / l, za žene - 20-40 jedinica / litra. Povećana aktivnost ACT-a je fiksna u slučaju smrti hepatocita. U tom slučaju, što je veća oštećenja organa, to je veći indeks enzima. Povećanje kvantitativnih pokazatelja također se javlja kod akutnog zaraznog i toksičnog hepatitisa.

    Dijagnoza patoloških jetrica uključuje izračunavanje koeficijenta de Ritis - omjer AST / ALT vrijednosti. U normi je jednak i prelazi broj 1,3. Promjena figure na donju stranu indikatora ukazuje na ozljedu organa.

    Alkalna fosfataza (APF)

    Aktivnost enzima ovisi o spolnoj i dobnoj skupini. U zdravih odraslih, 30 do 90 jedinica po litri. Povećanje AFP-a javlja se u adolescenata (do 400 jedinica / l) i trudnica (do 250 jedinica / l). Značajno povećanje alkalne fosfataze - 10 puta i više - javlja se s razvojem opstruktivne žutice. Uz ne tako značajan višak, može se sumnjati u jedan od oblika hepatitisa.

    Glutamat dehidrogenaza (Gldg)

    Normalno, biokemijski krvni test pokazuje lagani sadržaj Gldg. Razlog tome je da je to jedan od jetrenih enzima koji se nalaze unutar stanice. Povećanjem njegove aktivnosti možete odrediti snagu oštećenja organa. Povećani rezultati upućuju na početak distrofnih procesa u tkivu jetre uzrokovanim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

    • neoplazme;
    • metastaze u jetri;
    • otrovne tvari;
    • infektivne patologije.

    Schmidtov izračun koeficijenta značajno pomaže u postavljanju dijagnoze: KS = (AST + ALT) / Gldg. Uz razvoj opstruktivne žutice, to je u rasponu od 5-15, za akutni hepatitis pokazatelj doseže 30, s metastazama - oko 10.

    Sorbitol dehidrogenaza (SDG)

    Norma je pokazatelj koji ne prelazi 0,4 jedinica / litri. Ako je ispitivanje pokazalo povećanje SDG 10-30 puta, onda je to jasan znak akutnog hepatitisa.

    γ-glutamil

    U zdravih osoba, dopuštena koncentracija γ-glutamiltransferaze je: kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, u ženskom polu - 167-1100 nmol / l * s. Povećanje parametara enzima moguće je uz sljedeće probleme:

    • obturativna žutica, kolestaza - za njih rast indikatora je 10 puta ili više;
    • maligne formacije - aktivnost enzima povećava se 10-15 puta;
    • hepatitis u kroničnom obliku - 7 puta.

    Fruktoza-monofosfat aldolaza (FMFA)

    FMFA treba biti prisutan u krvi samo u tragovima. Definicija ovog pokazatelja je neophodna za dijagnosticiranje akutnih oblika hepatitisa. U većini slučajeva koristi se za procjenu učinka jetre kod ljudi čija profesionalna aktivnost proizlazi iz izravnog kontakta s otrovnim tvarima jetre.

    Krvni test za maligne novotvorine

    Rak jetre i hepatitis određuje se identifikacijom antigena na određene bolesti. Označivači hepatitisa: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM klasa antitijela na virus A; B (HBV) - Anti-HBs antitijela na HBs-antigen virusa B; C (HCV) - Anti-HCV-ukupno antitijela na C. antigene.

    Marker za rak je AFM oncomarker. Potvrda bolesti je rezultat više od 10 IU. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost maligne neoplazme samog organa, prisutnost metastaza, raka embrija.

    Na blagom suvišku možete sumnjati:

    • ciroza;
    • hepatitis;
    • bubrežna insuficijencija.

    Priprema za analizu

    Propisana je biokemija krvi ako je potrebno provjeriti funkciju jetre. Ispravno provedena priprema za isporuku krvi će vam pomoći da dobijete najtočnije rezultate. Za dva do tri dana prije posjete laboratoriju morate isključiti masnoću, prženu hranu, brze hrane, slatkiše, dimljene proizvode, kakao, kavu, marinade iz izbornika.

    Od recepcije alkoholnih pića mora se odbaciti tjedan dana prije analize. Etil utječe ne samo na stanje hepatocita, već također i na koagulacijski čimbenik. Ujutro doniranja krvi, pacijent ne smije pušiti. No, bolje je odustati od nikotina 10-12 sati prije odlaska u laboratorij.

    7 dana prije analize, morate prestati uzimati bilo koji lijek, uključujući i komplekse vitamina. Ako nema takve mogućnosti, onda je potrebno odbiti tablete čak i ujutro krvi donacije. Žena treba biti sigurna da nije trudna. U pozadini trudnoće, moguće je da su dopušteni standardi prekoračeni. I to se ne može smatrati simptomom patološkog stanja.

    Ujutro doniranja krvi, morate se suzdržati od radnih vježbi, budući da povećanje tjelesne aktivnosti može utjecati na broj krvi. Isporuka biomaterijala izvodi se ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi se održati noć prije. Večera bi trebala biti jednostavna.

    Uzorak krvi izvodi se iz ulnarne vene. Postupak je bezbolan, ali može biti popraćen lakom vrtoglavicom. Tumačenje analize treba obaviti liječnik, jer samo kvalificirani stručnjak može usporediti sve podatke dobivene i utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije.

    Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti

    Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s jetrenim strukturama je biokemijski test krvi. Analiza krvi za testove jetre, neuobičajeno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa, pravovremeno identificirati moguća odstupanja od norme.

    Rezultati dobivenih analiza omogućuju stručnjaku da ustanovi, s kakvim se patološkim procesom bavi - akutnim ili kroničnim, te koliko je velika ljestvica oštećenja organa.

    Indikacije za hepatske testove

    U slučaju slabijeg zdravlja i pojavljivanjem karakteristične simptomatologije, liječnik može propisati odgovarajuću analizu. Kada postoje takvi znakovi:

    • Bolovi u pravoj hipohondriji;
    • Osjećaj težine u području jetre;
    • Žutica ožiljaka očiju;
    • Žutica kože;
    • Teška mučnina, bez obzira na unos hrane;
    • Podignite tjelesnu temperaturu.

    Ako su ranije diferencirani dijagnoze, kao što je virusna upala jetre, žučnih stazu fenomen u kanalima, upalni procesi u žuči, funkcije jetre u analizi je bitno za kontrolu bolesti.

    Indikacije za neophodno provođenje uzoraka jetre je terapija lijekovima, uz korištenje jakih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporabu alkoholnih pića kronične prirode.

    Mučnina je razlog za analizu

    Stručnjak će Vas uputiti na analizu uzoraka jetre i mogućeg sumnja dijabetes, s povećanim sadržajem željeza u krvi, tjelesnim modifikacijama struktura na ultrazvuk i povećana nadutosti. Indikacije za analizu su hepatitis i pretilost jetre.

    Podaci o jetrenim sastojcima jetre

    Ispitivanje jetre je zasebni odjeljak u laboratorijskim studijama. Baza za analizu je biološki materijal - krv.

    Niz podataka, uključujući testove na jetri:

    • Alanin aminotransferaza-ALT;
    • Aspartat aminotransferaza - AST;
    • Gama - glutamil - GGT;
    • Alkalna fosfataza je alkalna fosfataza;
    • Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

    Da bi se dobila objektivna procjena sadržaja bjelančevinskih komponenti, uzorci sedimenata korišteni su u obliku timol i sulfonskih fenola. Ranije su se koristili svugdje s glavnim analizama testova jetre, ali su ih zamijenile nove metode.

    U suvremenim dijagnostičkim metodama u laboratorijskim uvjetima koriste se pod pretpostavkom upale jetre raznih etiologija i nepovratnih zamjena parenhimnog tkiva jetre.

    Povećane vrijednosti količine sadržaja gama globulina i beta-globulina, uz smanjenje sadržaja albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

    Norme i dekodiranje nekih pokazatelja

    Zbog specifične analize moguće je identificirati prirodu oštećenja jetre i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dešifriranje podataka pomoći će da se detaljnije upoznate s mogućim patološkim procesom.

    Važno! Ispravno dešifrirati i imenovati odgovarajući tretman, može samo liječnik.

    Povećanje enzimske aktivnosti ALT i AST - daje sumnju na poremećaje u staničnim strukturama organa, od kojih se enzimi prenose izravno u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, može se govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, medicinskih, autoimunih upala jetre.

    Osim toga, sadržaj aspartat aminotransferaze se koristi kao vodič za određivanje kršenja u miokardu.

    Povećanje sadržaja LDH i AFP - ukazuje na ustajali proces u jetri i povezan je s oštećenjem provođenja u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog blokade pomoću konkretnih ili neoplazmi, kanaliće žučnog mjehura. Posebna pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja se povećava s karcinomom jetre.

    Smanjenje vrijednosti ukupnog proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

    Povećanje globulina i smanjenje sadržaja drugih proteina - ukazuje na prisutnost autoimunih procesa.

    Promjena sadržaja bilirubina posljedica je oštećenja jetrenih stanica, što upućuje na nepravilnosti u žučnim kanalima.

    Ispitivanja i norma za hepatitis:

    1. ALS-0,1-0,68 mmol / h * 1;
    2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
    3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
    4. GGT - 0,6-3,96 mmol / h * 1;
    5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromol / l;
    6. Ukupni protein - 65-85 g / l;
    7. Albumini - 40-50 g / l;
    8. Globulini - 20-30 g / l.

    Osim osnovnih pokazatelja funkcije jetre, postoje i nestandardni dodatni testovi. To uključuje:

    • Ukupni protein;
    • albumin;
    • 5-nukleotidaze;
    • koagulacije;
    • Imunološka ispitivanja;
    • ceruloplazmin;
    • Alfa-1-antitripsin;
    • Feritin.

    Pri ispitivanju koagulograma određena je koagulabilnost krvi, budući da se čimbenici preklapanja određuju upravo u hepatičnim strukturama.

    Imunološki testovi se koriste za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

    Tseruloplazimin - omogućuje da se utvrdi prisutnost hepatolentikularna distrofiju, a prekomjerne feritina je marker za genetske bolesti, koja se očituje u kršenje metabolizmu željeza i njegovog nakupljanja u tkivima i organima.

    Ispravna priprema za istraživanje

    Temelj ispravnog, odgovarajućeg liječenja je pouzdanost rezultata analiza. Prije nego pacijent može uzeti testove jetre, pacijent mora znati koja se pravila moraju pridržavati.

    1. Biokemija krvi se provodi isključivo na prazan želudac, s radiografskim i ultrazvučnim pregledima nakon. Inače, brojke mogu biti iskrivljene.

    Važno! Prije, izravno, test ne smije koristiti čaj, kavu, alkohol, pa čak i vodu.

    2. Uoči prije planirane isporuke testa za testiranje jetre, važno je odbiti uzimati masnu hranu.

    3. Prilikom uzimanja lijekova, koji se ne mogu odbiti, potrebno je konzultirati liječnika. Odbijanje treba također od fizičkog napora, kao i emocionalnog stresa. Budući da to može uzrokovati nepouzdane rezultate.

    4. Prikupljanje biološke tekućine za ispitivanje, izvedeno iz vena.

    rezultati

    Loši testovi jetre mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima:

    • Prekomjerna težina, pretilost;
    • Kompresija vena u skupljanju krvi;
    • Kronična hipodinamija;
    • vegetarijanizam;
    • Vrijeme davanja djeteta.

    Dodatne dijagnostičke metode

    U slučaju kršenja pokazatelja krvi, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

    • Opća analiza krvi za helmintičku invaziju;
    • Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
    • Rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija;
    • Slika magnetske rezonancije jetre - identificiranje mogućih metastaza;
    • Laparoskopija s biopsijom jetre - kada je otkriven tumor, potreban je uzorak tumorskog tkiva za određivanje vrste formiranja.

    Pravovremena dijagnoza i adekvatno odabrani tretman, pomoći će dugi niz godina da održi funkcionalnost jetre je normalno. Istraživanja su pokazala da je jetra sposobna za oporavak, tako da je zdrav stil života, pravilna prehrana, adekvatno odmaranje i odsutnost faktora stresa - ključ dugoročnog zdravlja.

    Kako se riješiti varikoznih vena

    Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema ctatictiki poclednie 20 godina - 57% bolesnika u prvom varikozom ymirayut pocle 7 godina bolesti, uključujući 29% - u prvom 3,5 GODA. Razlozi cmerti raznyatcya - od tromboflebita učiniti troficheckih čireve i izazvao ih rakovyh opyholey.

    Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

    Što kaže krvni test za testove na jetri?

    Jetra obavlja neutralizaciju, protein-sintetike i druge funkcije. Sa svojim bolestima, njezina se aktivnost mijenja. Kada se dio hepatocita (jetrenih stanica) uništi, enzimi sadržani u njima pada u krv. Svi ovi procesi odražavaju se u biokemijskoj studiji tzv. Hepatičkih testova.

    Glavne funkcije jetre

    Jetra obavlja vitalne funkcije, osobito:

    • uklanja štetne tvari iz krvi;
    • pretvara hranjive tvari;
    • pohranjuje korisne minerale i vitamine;
    • regulira zgrušavanje krvi;
    • Proizvodi proteine, enzime, žuči;
    • sintetizira čimbenike za borbu protiv infekcije;
    • uklanja bakterije iz krvi;
    • Dezinficira toksine u tijelu;
    • podržava ravnotežu hormona.

    Bolesti jetre mogu značajno ugroziti ljudsko zdravlje i čak uzrokovati smrt. Zato je potrebno na vrijeme vidjeti liječnika i položiti test za testove jetre kada se pojave takvi znakovi:

    • slabost;
    • brz umor;
    • neobjašnjen gubitak težine;
    • čarobni ton kože ili sclera;
    • oticanje trbuha, nogu i oko očiju;
    • zamračivanje urina, fekalna obezbojenost;
    • mučnina i povraćanje;
    • stajaća tekuća stolica;
    • ozbiljnost ili bol u pravoj hipohondriji.

    Oznaka za studiju

    Ispitivanja jetre daju informacije o jetri. Oni su definirani u takvim slučajevima:

    • Dijagnoza kroničnih bolesti, na primjer, hepatitisa C ili B;
    • praćenje mogućih nuspojava određenih lijekova, posebice antibiotika;
    • kontrolira učinkovitost terapije za već dijagnozu bolesti jetre;
    • određivanje stupnja ciroze ovog organa;
    • pojavljivanje u pacijentu sile gravitacije u pravom hipohondrijumu, slabost, mučnina, krvarenje i drugi simptomi patologije jetre;
    • potreba za kirurškim tretmanom iz bilo kojeg razloga, kao i planiranja za trudnoću.

    Mnoge studije koriste se za procjenu funkcije jetre, ali većina njih ima za cilj određivanje jedne funkcije, a rezultati ne odražavaju aktivnost cijelog organa. Zato je najveća primjena u praksi dobivena takvim testovima na jetri:

    • alanin aminotransferaza (ALT ili ALT);
    • aspartat aminotransferaza (AST ili ASAT);
    • albumin;
    • bilirubin.

    Razina ALT i AST povećava se s oštećenjem jetrenih stanica kao rezultat bolesti ovog organa. Albumin odražava koliko dobro jetra sintetizira protein. Razina bilirubina pokazuje da li jetra nosi funkciju detoksikacije (neutralizacije) otrovnih metaboličkih proizvoda i njihovu izlučivanju žuči u crijeva.

    Promjene u uzorcima jetre ne znače uvijek da pacijent ima bolest ovog organa. Rezultati analize mogu ocjenjivati ​​samo liječnik, uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke o pregledu i druga dijagnostička ispitivanja.

    Najčešći testovi jetre

    Ispitivanje jetre je određivanje specifičnih proteina ili enzima u krvi. Odstupanje od norme tih pokazatelja može biti znak bolesti jetre.

    Ovaj enzim se nalazi unutar hepatocita. Potrebno je za razmjenu proteina, au slučaju oštećenja stanica dolazi u krv. Njegovo povećanje je jedan od najspecifičnijih znakova dezintegracije jetrenih stanica. Međutim, zbog svojstava laboratorijske definicije, ne za sve patologije, njegova se koncentracija povećava. Dakle, kod osoba s alkoholizmom, aktivnost ovog enzima se smanjuje, a u analizi se dobivaju lažne normalne vrijednosti.

    Uz hepatocite, ovaj enzim je prisutan u stanicama srca i mišića, pa njegova izolirana definicija ne daje informacije o stanju jetre. Najčešće se određuje ne samo razina AST nego i omjer ALT / AST. Ovaj drugi indeks točnije odražava oštećenje hepatocita.

    Alkalna fosfataza

    Ovaj enzim je prisutan u stanicama jetre, žučnih kanala i kostiju. Zbog toga, njegovo povećanje može ukazivati ​​na oštećenja ne samo na hepatocite, već i za začepljenje žučnih kanala, ili na primjer frakturu ili otekline kostiju. Također se povećava tijekom razdoblja intenzivnog rasta djece, moguće je povećati koncentraciju alkalnih fosfata i tijekom trudnoće.

    albumin

    Ovo je glavni protein koji se sintetizira jetrom. Ima mnogo važnih funkcija, na primjer:

    • zadržava tekućinu unutar krvnih žila;
    • hrani tkiva i stanice;
    • prenosi hormone i druge tvari u cijelom tijelu.

    Niska razina albumina ukazuje na poremećenu sintezu proteina u jetri.

    bilirubin

    Pojam "ukupni bilirubin" uključuje zbroj neizravnih (nekonjugiranih) i izravnih (konjugiranih) bilirubina. U fiziološkom propadanju eritrocita, hemoglobin koji se nalaze u njima metabolizira se stvaranjem neizravnog bilirubina. Ona ulazi u stanice jetre i tamo je bezopasna. U hepatocitima, indirektni bilirubin pretvara u bezopasnu liniju, koja se izlučuje žučom u crijevu.

    Povećanje krvi neizravnog bilirubina ukazuje na povećanu raspadljivost crvenih krvnih zrnaca (primjerice hemolitička anemija) ili kršenje funkcije detoksikacije jetre. Povećanje direktnog bilirubina - zastava umanjena prohodnost od žučnog trakta, npr žučni kamenci, kada je dio tvari nije izlaz u žuči i apsorbira u krv.

    Provedba studije

    Ako je potrebno, liječnik daje posebne upute o tome koji lijek treba prekinuti prije podnošenja testa krvi. Obično se preporuča ne uzimati masti i prženu hranu 2-3 dana, ako je moguće, odbiti uzimati lijekove.

    Uzorak krvi izvodi se u sobi s postupkom iz ulnarne vene na uobičajeni način.

    Komplikacije su rijetke. Nakon uzimanja uzorka krvi, možete doživjeti:

    • krvarenje ispod kože na mjestu uboda vena;
    • produljeno krvarenje;
    • nesvjesticu;
    • infekcija vena s razvojem flebitisa.

    Nakon uzimanja krvi, možete voditi poznati život. Ako se pacijent osjeti vrtoglavicu, trebao bi se odmoriti malo prije odlaska iz klinike. Rezultati analize obično su spremni sljedeći dan. Prema tim podacima liječnik ne može točno reći kakva je bolest jetre prisutna, ali će napraviti daljnji plan dijagnoze.

    Procjena rezultata

    Normalan sadržaj ispitivanih pokazatelja može se razlikovati u različitim laboratorijima i označen je na obliku rezultata. Međutim, postoje smjernice.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / l ili 1,7-11,3 IU / 1.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / 1 ili 1,7-7,5 IU / litri.

    Uzroci porasta razine oba enzima:

    • akutni ili kronični hepatitis, ciroza, masna degeneracija jetre;
    • upala žučnih kanala;
    • mehanička žutica (na primjer, s kolelitijazom);
    • rak ili toksična oštećenja ovog organa;
    • akutna degeneracija masnih kiselina u trudnica;
    • teške opekline;
    • hemolitička anemija;
    • infektivna mononukleoza;
    • nuspojave antikoagulanata, anestetika, sredstava za oralnu kontracepciju;
    • mišićna trauma, dermatomiozitis, miokardijalni infarkt, miokarditis, miopatija.

    Uzroci povećanja ALT-a s normalnom ili blago povišenom razinom AST:

    • infarkt pluća ili mezenterija;
    • akutni pankreatitis;
    • djelovanje kloroforma, ugljik tetraklorida, vitamina C, dopegita, salicilata i otrova blijedog toadstoola.

    Omjer AST / ALT se naziva koeficijent de Ritis, to je 1,33. Sa patologijom jetre, smanjuje se, a bolesti srca i mišića povećavaju se za više od 1.

    Alkalna fosfataza: 0.01-0.022 IU / l.

    • hepatitisa, ciroze, raka jetre;
    • kolangitis;
    • neoplazme žučnog mjehura;
    • apsces jetre;
    • primarna bilijarna ciroza;
    • metastatska oštećenja jetre;
    • frakture kostiju;
    • hiperparatiroidizam;
    • Cushingov sindrom;
    • Ewingov sarkom;
    • tumorske i metastatske koštane lezije;
    • ulcerativni kolitis;
    • mikrobne intestinalne infekcije, na primjer, dizenterija;
    • hipertireoidizam;
    • djelovanje sredstava za anesteziju, albumin, barbiturate, dopegit, NSAID, nikotinsku kiselinu, metiltestosteron, metiltiouracil, papaverin, sulfonamide.

    Albumin: omjer seruma je 35-50 g / l.

    • gladovanje i drugi uzroci malapsorpcije proteina u tijelu;
    • akutni i kronični hepatitis, ciroza;
    • maligni tumori;
    • teške zarazne bolesti;
    • pankreatitisa;
    • bolesti bubrega, crijeva, kože (opekotine);
    • cistična fibroza;
    • značajno povećanje aktivnosti štitnjače;
    • Itenkom-Cushingova bolest.

    Bilirubin: ukupno 8.5-20.5 μmol / 1, izravno 2.2-5.1 μmol / l.

    • hepatitisa, ciroze, tumora jetre;
    • žutica mehaničkog porijekla;
    • hemolitička anemija;
    • netolerancija fruktoze;
    • Kriegler-Nayar ili Dabin-Johnsonov sindrom;
    • Gilbertova bolest;
    • žutica novorođenčadi.

    Uzroci rasta izravnog bilirubina u krvi:

    • žutica mehaničkog porijekla;
    • razni hepatitis;
    • kolestaza;
    • djelovanje androgena, merkazolila, penicilina, aminoglikozida, sulfonamida, oralnih kontraceptiva i nikotinske kiseline;
    • Dabin-Johnson ili Rotorov sindrom;
    • smanjena aktivnost štitnjače u novorođenčadi;
    • apsces u tkivu jetre;
    • leptospiroza;
    • upala gušterače;
    • distrofija jetre kod trudnica;
    • opijenost s otrovom blijedog toadstoola.

    Uzroci povećanja krvi neizravnog bilirubina:

    • anemija hemolitičkog porijekla;
    • sindrom produljenog kompresije;
    • Kriegler-Nayyarov sindrom, Gilbertova bolest;
    • erythroblastosis;
    • galaktozemija i netolerancija fruktoze;
    • paroksizmalna hemoglobinurija;
    • Botkinova bolest (hepatitis A);
    • leptospiroza;
    • tromboza vene u slezeni;
    • djelovanje benzena, vitamina K, dopegita, narkoze, NSAID-a, nikotinske kiseline, tetraciklina, sulfonamida i agarnog toksina za letenje.

    Biokemijski sindromi

    Promjena u hepatičkim testovima je moguća s različitim patologijama. Za razlikovanje oštećenja jetre liječnici koriste odgovarajuće biokemijske sindrome:

    • citolitički (propadanje hepatocita);
    • upalna (upala, uključujući autoimunu prirodu);
    • Kolestatska (žilna žuči).

    Citolitička varijanta lezije pretpostavlja povećanjem ALT i AST. Za potvrdu su korišteni dodatni testovi za sadržaj fruktoze-1-fosfataldolaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitilkarbamoil-transferaze, sukcinat dehidrogenaze.

    Koncentracija ALT i AST može odrediti aktivnost hepatitisa i ciroze:

    Ispitivanje jetre: tumačenje, pokazatelji norme.

    sadržaj:

    1. Funkcionalna ispitivanja jetre. Objašnjenje znakova, pokazatelja norme.

    2. Bilirubin - uzroci hiperbilirubinemije (video).

    3. Albumin - uzroci abnormalnosti.

    4. enzimi jetre - razlozi za povećanje pokazatelja.

    5. Povećana je hepatička ispitivanja - tumačenje

    6. Kako ispravno donirati krv za testove jetre. Uzroci lažnih rezultata.

    Ispitivanja jetre - to kombinacija određenih biokemijskih testova.

    Svrha uzoraka jetre:

    • Screening bolesti jetre i žučnih puteva (žučnih vodova, žučna kesica) pod liječničkog pregleda;
    • Procjena ozbiljnosti stanja pacijenata hepato-bilijarnom patologijom;
    • Procjena učinkovitosti terapije akutnih bolesti jetre i žučnog sustava;
    • Praćenje kroničnih bolesti jetre i žučnog trakta.
    Niti jedan od testova "jetre" nije strogo specifičan za jetru - postoje mnoge druge bolesti u kojima se rezultati tih testova razlikuju od norme.

    Osnovni funkcionalni testovi jetre - tumačenje pokazatelja, normi *

    Prema preporukama Međunarodne federacije kliničke kemije, proširena ploča uzoraka jetre može uključivati ​​ispitivanja za:

    • Ukupni protein.
    • Frakcije proteina.
    • Čimbenici koagulacije.
    • Bile kiseline.

    Ovaj članak se bavi obaveznim ispitivanjima jetrenog pregleda.

    Bilirubin - razlozi za povećanje

    Žuti pigment katabolizma hemoglobina proizvoda formirana uništavanje eritrocita. Dnevno u zdrave ljudske krvi dovodi do 300 mg (nekonjugiranog) indirektnog toksične, netopivi u vodi koja ulazi bilirubin jetre, konjugiran s glukuronske kiseline i postaje netoksičan, topivi u vodi izravno bilirubin. Potonja se ističe žučom u crijevu, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

    Općenito BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + ravni D-BIL

    Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 μmol / l popraćeno je žutim bojanjem kože i sluznice - žutica. Ali hiperbilirubinemija se javlja ne samo u patologiji jetrenih i žučnih kanala - žutica je popraćena i drugim bolestima.

    Česti uzroci povećane koncentracije ukupnog bilirubina u krvi

    Hepatitis akutno / kronično.
    Ciroza jetre.
    Otrovna oštećenja jetrenih stanica (alkohol, lijekovi, otrovi).
    Metastaza tumorskog tumora u jetri.
    Primarni rak je pečenje.
    Zastoj srca (smrt stanica jetre prouzrokovana je hipoksijom).

    Bolest žučnog kamenca.
    Rak glave gušterače.

    Formiranje previše neizravnog bilirubina uslijed masovne smrti crvenih krvnih stanica.

    Hemolitička anemija.
    Žutica novorođenčadi.
    Nasljedne anomalije metabolizma.

    Serum / plazma albumin - uzroci abnormalnosti

    Krv sadrži mnogo različitih proteina (imunoglobulini, enzimi, čimbenici zgrušavanja, itd.). Frakcija albumina je do 60% svih plazmi proteina u krvi. Albumini - transportni proteini - sintetiziraju se u jetri iz aminokiselina. Smanjenje koncentracije albumina može ukazivati ​​i na bolesti jetre i druge patološke procese. Albumini održavaju volumen i gustoću cirkulirajuće krvi, sprječavaju pojavu edema. Ascites (akumulacija edematous fluida u trbušnoj šupljini) - može biti manifestacija zatajenja jetre.

    Uzroci promjena koncentracije albumina u krvnoj plazmi

    Nemogućnost jetrenih stanica na normalnu sintezu albumina.

    Kronični hepatitis.
    Ciroza jetre.

    Nedostatak vitamina aminokiselina u tijelu zbog pothranjenosti, patologija gastrointestinalnog trakta, oštećena apsorpcija aminokiselina.

    Dijeta bez proteina.
    Crohnova bolest.
    Post.

    Bolest bubrega (nefrotski sindrom).
    Nephropatija trudnica.
    Kronično zatajenje bubrega.

    Mehaničko "propuštanje" albumina od plazme do tkiva.

    Ozljede.
    Burns.
    Operacije.

    Zgušnjavanje krvi (povećava se koncentracija albumina).

    Povreda režima za piće, dehidracija.
    Anabolički steroidi.

    Razrjeđivanje krvi (smanjenje koncentracije albumina).

    Kršenje režima pijenja, hiperhidracija.

    Enzimi jetre - uzroci povećane aktivnosti u krvi

    U visokim koncentracijama su sadržane unutar jetrenih stanica i žučnog trakta, kao i (u različitim stupnjevima) u stanicama drugih organa. Intracelularni enzimi kataliziraju (ubrzavaju) specifične biokemijske reakcije u stanici, ali ne rade izvan nje. Uobičajeno, ulaze u krv u slabim režnja nakon prirodne fiziološke smrti stanica. Patološko uništavanje organa i masovna smrt stanica prati oslobađanje velikog broja aktivnih enzima u krvotok.

    Iako ALT, AST, GGT i AP nazivaju se enzimima "jetre", povećavajući njihovu koncentraciju u krvi ne označava uvijek jetrenu bolest. Na primjer, AST se nalazi u velikim količinama u miokardu, stoga je više legitimno uzeti u obzir ALT kao pokazatelj oštećenja hepatocita. Poznati extrahepaticni izvori GGT su bubreg i gušterača.

    Alkalne fosfataze obiluju u kostima, u membranama intestinalnih stanica, u posteljici.

    Prijelazno umjereno povećanje aktivnosti AF u žena u posljednjem tromjesečju trudnoće smatra se inačicom norme.

    Uzroci povećane aktivnosti ALT (AST) u krvi

    Akutni virusni hepatitis.
    Akutni toksični hepatitis (alkoholna, medicinska, itd.)
    Akutno zatajenje jetre zbog kardiogenskog šoka.
    Ciroza jetre.
    Kronični hepatitis.
    Primarni / metastatski karcinom jetre.
    Mononukleoza.

    Oštećenja / smrti svih drugih organa i tkiva.

    Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

    Akutni hepatitis različitih geneza.
    Mononukleoza.
    Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.

    Rak raka gušterače.
    Pankreatitis.
    Dijabetes.

    Alkoholizam.
    Opijanje droga.

    Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze u krvi

    Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

    Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.
    Hepatitis akutni virusni.
    Otrovni hepatitis.
    Kronični aktivni hepatitis.
    Ciroza jetre.
    Mononukleoza.

    Oštećenje / oštećenje koštanog tkiva

    Pagetova bolest.
    Prijelomi kostiju.
    Primarni tumori kostiju.
    Metastaze u kostima.
    Hiperparatireoidizam.
    Difuznu toksičnu gušavost.

    Povećana je hepatokularnost - tumačenje

    legenda:
    > Lagano povećanje
    >> - umjereno povećanje
    > / >> - lagani ili umjereni porast
    >>> - visoki porast (u desetima, ponekad stotinama puta)

    Kako se uzimaju sonde jetre?

    Funkcionalni testovi jetre provode se kao dio biokemijskog testa krvi.

    Priprema pacijenata:
    Posebna ograničenja u prehrani prije istraživanja nisu.
    Krv za analizu se daje ujutro, strogo na prazan želudac (nakon san koji ne pije, ne jede, ne puši).
    Kako bi se izbjeglo lažno visoke razine GGT treba prestati uzimati alkohol za 3 dana prije davanja krvi (alkohol stimulira proizvodnju ovog enzima).

    Zahtjevi za uzorak krvi za ispitivanje jetre:
    Za analizu uzmite 5 ml venske krvi.
    Kako bi se izbjegao lažno-visok indeks albumina, uzorkovanje prije uzimanja krvi se primjenjuje ne više od 1-2 minute.
    Kako bi se izbjegli pogrešno niski bilirubinski indeksi, uzorak krvi se čuva i prevozi u mraku (pod utjecajem svjetla bilirubin je uništen).

    Učinak lijekova na testove jetre

    Oštećenje jetre i promjene u aktivnostima jetrenih enzima mogu uzrokovati mnoge lijekove.

    • Antibiotici (osobito lijekovi protiv tuberkuloze).
    • Paracetamol.
    • Aspirin.
    • Antidepresivi.
    • Barbiturati.
    • Fenitoin.
    • Oralni kontraceptivi.
    • Citotoksični lijekovi (kemoterapija).
    • i mnoge druge.

    Prije dotoka krvi jetre uzorka bolesnika redovito uzima lijekove (za dijabetes, visoki krvni tlak, sredstvo za hormonske nadomjesne terapije i dr.) Treba obavijestiti liječnika i laboratorijski asistent.

    Funkcionalni testovi jetre - dijagnostički testovi skeniranja dizajnirani za otkrivanje dokazi patologija jetre i žučnog trakta. Jedan od tih testova nije dovoljan za konačnu dijagnozu.

    Pokazatelji uzoraka jetre razlikuju se od normalnog? Da biste saznali razlog, kontaktirajte DOCTOR - on će propisati pojedinačni dodatni pregled, odrediti dijagnozu, odabrati liječenje.

    Koji pokazatelji krvi ukazuju na bolest jetre

    Jetra obavlja neutralizaciju, protein-sintetike i druge funkcije. Sa svojim bolestima, njezina se aktivnost mijenja. Kada se dio hepatocita (jetrenih stanica) uništi, enzimi sadržani u njima pada u krv. Svi ovi procesi odražavaju se u biokemijskoj studiji tzv. Hepatičkih testova.

    Glavne funkcije jetre

    Jetra obavlja vitalne funkcije, osobito:

    • uklanja štetne tvari iz krvi;
    • pretvara hranjive tvari;
    • pohranjuje korisne minerale i vitamine;
    • regulira zgrušavanje krvi;
    • Proizvodi proteine, enzime, žuči;
    • sintetizira čimbenike za borbu protiv infekcije;
    • uklanja bakterije iz krvi;
    • Dezinficira toksine u tijelu;
    • podržava ravnotežu hormona.

    Bolesti jetre mogu značajno ugroziti ljudsko zdravlje i čak uzrokovati smrt. Zato je potrebno na vrijeme vidjeti liječnika i položiti test za testove jetre kada se pojave takvi znakovi:

    • slabost;
    • brz umor;
    • neobjašnjen gubitak težine;
    • čarobni ton kože ili sclera;
    • oticanje trbuha, nogu i oko očiju;
    • zamračivanje urina, fekalna obezbojenost;
    • mučnina i povraćanje;
    • stajaća tekuća stolica;
    • ozbiljnost ili bol u pravoj hipohondriji.

    Oznaka za studiju

    Ispitivanja jetre daju informacije o jetri. Oni su definirani u takvim slučajevima:

    • Dijagnoza kroničnih bolesti, na primjer, hepatitisa C ili B;
    • praćenje mogućih nuspojava određenih lijekova, posebice antibiotika;
    • kontrolira učinkovitost terapije za već dijagnozu bolesti jetre;
    • određivanje stupnja ciroze ovog organa;
    • pojavljivanje u pacijentu sile gravitacije u pravom hipohondrijumu, slabost, mučnina, krvarenje i drugi simptomi patologije jetre;
    • potreba za kirurškim tretmanom iz bilo kojeg razloga, kao i planiranja za trudnoću.

    Mnoge studije koriste se za procjenu funkcije jetre, ali većina njih ima za cilj određivanje jedne funkcije, a rezultati ne odražavaju aktivnost cijelog organa. Zato je najveća primjena u praksi dobivena takvim testovima na jetri:

    • alanin aminotransferaza (ALT ili ALT);
    • aspartat aminotransferaza (AST ili ASAT);
    • albumin;
    • bilirubin.

    Razina ALT i AST povećava se s oštećenjem jetrenih stanica kao rezultat bolesti ovog organa. Albumin odražava koliko dobro jetra sintetizira protein. Razina bilirubina pokazuje da li jetra nosi funkciju detoksikacije (neutralizacije) otrovnih metaboličkih proizvoda i njihovu izlučivanju žuči u crijeva.

    Promjene u uzorcima jetre ne znače uvijek da pacijent ima bolest ovog organa. Rezultati analize mogu ocjenjivati ​​samo liječnik, uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke o pregledu i druga dijagnostička ispitivanja.

    Najčešći testovi jetre

    Ispitivanje jetre je određivanje specifičnih proteina ili enzima u krvi. Odstupanje od norme tih pokazatelja može biti znak bolesti jetre.

    Ovaj enzim se nalazi unutar hepatocita. Potrebno je za razmjenu proteina, au slučaju oštećenja stanica dolazi u krv. Njegovo povećanje je jedan od najspecifičnijih znakova dezintegracije jetrenih stanica. Međutim, zbog svojstava laboratorijske definicije, ne za sve patologije, njegova se koncentracija povećava. Dakle, kod osoba s alkoholizmom, aktivnost ovog enzima se smanjuje, a u analizi se dobivaju lažne normalne vrijednosti.

    Uz hepatocite, ovaj enzim je prisutan u stanicama srca i mišića, pa njegova izolirana definicija ne daje informacije o stanju jetre. Najčešće se određuje ne samo razina AST nego i omjer ALT / AST. Ovaj drugi indeks točnije odražava oštećenje hepatocita.

    Alkalna fosfataza

    Ovaj enzim je prisutan u stanicama jetre, žučnih kanala i kostiju. Zbog toga, njegovo povećanje može ukazivati ​​na oštećenja ne samo na hepatocite, već i za začepljenje žučnih kanala, ili na primjer frakturu ili otekline kostiju. Također se povećava tijekom razdoblja intenzivnog rasta djece, moguće je povećati koncentraciju alkalnih fosfata i tijekom trudnoće.

    albumin

    Ovo je glavni protein koji se sintetizira jetrom. Ima mnogo važnih funkcija, na primjer:

    • zadržava tekućinu unutar krvnih žila;
    • hrani tkiva i stanice;
    • prenosi hormone i druge tvari u cijelom tijelu.

    Niska razina albumina ukazuje na poremećenu sintezu proteina u jetri.

    bilirubin

    Pojam "ukupni bilirubin" uključuje zbroj neizravnih (nekonjugiranih) i izravnih (konjugiranih) bilirubina. U fiziološkom propadanju eritrocita, hemoglobin koji se nalaze u njima metabolizira se stvaranjem neizravnog bilirubina. Ona ulazi u stanice jetre i tamo je bezopasna. U hepatocitima, indirektni bilirubin pretvara u bezopasnu liniju, koja se izlučuje žučom u crijevu.

    Povećanje krvi neizravnog bilirubina ukazuje na povećanu raspadljivost crvenih krvnih zrnaca (primjerice hemolitička anemija) ili kršenje funkcije detoksikacije jetre. Povećanje direktnog bilirubina - zastava umanjena prohodnost od žučnog trakta, npr žučni kamenci, kada je dio tvari nije izlaz u žuči i apsorbira u krv.

    Provedba studije

    Ako je potrebno, liječnik daje posebne upute o tome koji lijek treba prekinuti prije podnošenja testa krvi. Obično se preporuča ne uzimati masti i prženu hranu 2-3 dana, ako je moguće, odbiti uzimati lijekove.

    Uzorak krvi izvodi se u sobi s postupkom iz ulnarne vene na uobičajeni način.

    Komplikacije su rijetke. Nakon uzimanja uzorka krvi, možete doživjeti:

    • krvarenje ispod kože na mjestu uboda vena;
    • produljeno krvarenje;
    • nesvjesticu;
    • infekcija vena s razvojem flebitisa.

    Nakon uzimanja krvi, možete voditi poznati život. Ako se pacijent osjeti vrtoglavicu, trebao bi se odmoriti malo prije odlaska iz klinike. Rezultati analize obično su spremni sljedeći dan. Prema tim podacima liječnik ne može točno reći kakva je bolest jetre prisutna, ali će napraviti daljnji plan dijagnoze.

    Procjena rezultata

    Normalan sadržaj ispitivanih pokazatelja može se razlikovati u različitim laboratorijima i označen je na obliku rezultata. Međutim, postoje smjernice.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / l ili 1,7-11,3 IU / 1.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / 1 ili 1,7-7,5 IU / litri.

    Uzroci porasta razine oba enzima:

    • akutni ili kronični hepatitis, ciroza, masna degeneracija jetre;
    • upala žučnih kanala;
    • mehanička žutica (na primjer, s kolelitijazom);
    • rak ili toksična oštećenja ovog organa;
    • akutna degeneracija masnih kiselina u trudnica;
    • teške opekline;
    • hemolitička anemija;
    • infektivna mononukleoza;
    • nuspojave antikoagulanata, anestetika, sredstava za oralnu kontracepciju;
    • mišićna trauma, dermatomiozitis, miokardijalni infarkt, miokarditis, miopatija.

    Uzroci povećanja ALT-a s normalnom ili blago povišenom razinom AST:

    • infarkt pluća ili mezenterija;
    • akutni pankreatitis;
    • djelovanje kloroforma, ugljik tetraklorida, vitamina C, dopegita, salicilata i otrova blijedog toadstoola.

    Omjer AST / ALT se naziva koeficijent de Ritis, to je 1,33. Sa patologijom jetre, smanjuje se, a bolesti srca i mišića povećavaju se za više od 1.

    Alkalna fosfataza: 0.01-0.022 IU / l.

    • hepatitisa, ciroze, raka jetre;
    • kolangitis;
    • neoplazme žučnog mjehura;
    • apsces jetre;
    • primarna bilijarna ciroza;
    • metastatska oštećenja jetre;
    • frakture kostiju;
    • hiperparatiroidizam;
    • Cushingov sindrom;
    • Ewingov sarkom;
    • tumorske i metastatske koštane lezije;
    • ulcerativni kolitis;
    • mikrobne intestinalne infekcije, na primjer, dizenterija;
    • hipertireoidizam;
    • djelovanje sredstava za anesteziju, albumin, barbiturate, dopegit, NSAID, nikotinsku kiselinu, metiltestosteron, metiltiouracil, papaverin, sulfonamide.

    Albumin: omjer seruma je 35-50 g / l.

    • gladovanje i drugi uzroci malapsorpcije proteina u tijelu;
    • akutni i kronični hepatitis, ciroza;
    • maligni tumori;
    • teške zarazne bolesti;
    • pankreatitisa;
    • bolesti bubrega, crijeva, kože (opekotine);
    • cistična fibroza;
    • značajno povećanje aktivnosti štitnjače;
    • Itenkom-Cushingova bolest.

    Bilirubin: ukupno 8.5-20.5 μmol / 1, izravno 2.2-5.1 μmol / l.

    Uzroci povećanja razine ukupnog bilirubina:

    • hepatitisa, ciroze, tumora jetre;
    • žutica mehaničkog porijekla;
    • hemolitička anemija;
    • netolerancija fruktoze;
    • Kriegler-Nayar ili Dabin-Johnsonov sindrom;
    • Gilbertova bolest;
    • žutica novorođenčadi.

    Uzroci rasta izravnog bilirubina u krvi:

    • žutica mehaničkog porijekla;
    • razni hepatitis;
    • kolestaza;
    • djelovanje androgena, merkazolila, penicilina, aminoglikozida, sulfonamida, oralnih kontraceptiva i nikotinske kiseline;
    • Dabin-Johnson ili Rotorov sindrom;
    • smanjena aktivnost štitnjače u novorođenčadi;
    • apsces u tkivu jetre;
    • leptospiroza;
    • upala gušterače;
    • distrofija jetre kod trudnica;
    • opijenost s otrovom blijedog toadstoola.

    Uzroci povećanja krvi neizravnog bilirubina:

    • anemija hemolitičkog porijekla;
    • sindrom produljenog kompresije;
    • Kriegler-Nayyarov sindrom, Gilbertova bolest;
    • erythroblastosis;
    • galaktozemija i netolerancija fruktoze;
    • paroksizmalna hemoglobinurija;
    • Botkinova bolest (hepatitis A);
    • leptospiroza;
    • tromboza vene u slezeni;
    • djelovanje benzena, vitamina K, dopegita, narkoze, NSAID-a, nikotinske kiseline, tetraciklina, sulfonamida i agarnog toksina za letenje.

    Biokemijski sindromi

    Promjena u hepatičkim testovima je moguća s različitim patologijama. Za razlikovanje oštećenja jetre liječnici koriste odgovarajuće biokemijske sindrome:

    • citolitički (propadanje hepatocita);
    • upalna (upala, uključujući autoimunu prirodu);
    • Kolestatska (žilna žuči).

    Citolitička varijanta lezije pretpostavlja povećanjem ALT i AST. Za potvrdu su korišteni dodatni testovi za sadržaj fruktoze-1-fosfataldolaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitilkarbamoil-transferaze, sukcinat dehidrogenaze.

    Koncentracija ALT i AST može odrediti aktivnost hepatitisa i ciroze:

    Ako se sumnja na autoimunološki proces, utvrđuju se znakovi mezenchimalne upalne lezije:

    • povećanje testova timola više od 7 godina. f.
    • smanjenje sulem test je manje od 1,6 y. f.
    • povećanje gama globulina je veće od 18 g / l ili 22,5%.

    Uz patologiju jetre bez autoimune komponente, ti se uzorci ne smiju mijenjati.

    Cholestatski sindrom povezan je s oštećenjem zidova žučnih kanala. Može se sumnjati kada se povećava količina alkalne fosfataze i bilirubina. Za dijagnostiku koriste se dodatni pokazatelji:

    • gama-glutamil transpeptidaza (norma 0-49 IU / 1);
    • ukupni kolesterol (norma je 3,3-5,2 μmol / l);
    • LDL kolesterol (norm. 1,73-3,5 μmol / 1);
    • kolesterol VLDLP (norm. 0,1-0,5 μmol / l).

    Tumačenje biokemijskog testa krvi teško je i za iskusnog liječnika. Zato se ne preporučuje dijagnosticiranje rezultata testova jetre na vlastitu. Trebali biste se posavjetovati s gastroenterologom i podvrgavati se dodatnoj dijagnozi stanja jetre (ultrazvuk, CT, MRI, testovi krvi i urina, hepatitis markeri i druge studije).

    Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o ALAT-u i AST-u:

    Osnovni funkcionalni testovi jetre - tumačenje pokazatelja, normi *

    Prema preporukama Međunarodne federacije kliničke kemije, proširena ploča uzoraka jetre može uključivati ​​ispitivanja za:

    • Ukupni protein.
    • Frakcije proteina.
    • Čimbenici koagulacije.
    • Bile kiseline.

    Ovaj članak se bavi obaveznim ispitivanjima jetrenog pregleda.

    Bilirubin - razlozi za povećanje

    Sve o bilirubinu. Bilirubin je izravno povišen - što to znači?

    Žuti pigment katabolizma hemoglobina proizvoda formirana uništavanje eritrocita. Dnevno u zdrave ljudske krvi dovodi do 300 mg (nekonjugiranog) indirektnog toksične, netopivi u vodi koja ulazi bilirubin jetre, konjugiran s glukuronske kiseline i postaje netoksičan, topivi u vodi izravno bilirubin. Potonja se ističe žučom u crijevu, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

    Općenito BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + ravni D-BIL

    Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 μmol / l popraćeno je žutim bojanjem kože i sluznice - žutica. Ali hiperbilirubinemija se javlja ne samo u patologiji jetrenih i žučnih kanala - žutica je popraćena i drugim bolestima.

    Česti uzroci povećane koncentracije ukupnog bilirubina u krvi

    Hepatitis akutno / kronično.
    Ciroza jetre.
    Otrovna oštećenja jetrenih stanica (alkohol, lijekovi, otrovi).
    Metastaza tumorskog tumora u jetri.
    Primarni rak je pečenje.
    Zastoj srca (smrt stanica jetre prouzrokovana je hipoksijom).

    Bolest žučnog kamenca.
    Rak glave gušterače.

    Formiranje previše neizravnog bilirubina uslijed masovne smrti crvenih krvnih stanica.

    Hemolitička anemija.
    Žutica novorođenčadi.
    Nasljedne anomalije metabolizma.

    Serum / plazma albumin - uzroci abnormalnosti

    Krv sadrži mnogo različitih proteina (imunoglobulini, enzimi, čimbenici zgrušavanja, itd.). Frakcija albumina je do 60% svih plazmi proteina u krvi. Albumini - transportni proteini - sintetiziraju se u jetri iz aminokiselina. Smanjenje koncentracije albumina može ukazivati ​​i na bolesti jetre i druge patološke procese. Albumini održavaju volumen i gustoću cirkulirajuće krvi, sprječavaju pojavu edema. Ascites (akumulacija edematous fluida u trbušnoj šupljini) - može biti manifestacija zatajenja jetre.

    Uzroci promjena koncentracije albumina u krvnoj plazmi

    Nemogućnost jetrenih stanica na normalnu sintezu albumina.

    Kronični hepatitis.
    Ciroza jetre.

    Nedostatak vitamina aminokiselina u tijelu zbog pothranjenosti, patologija gastrointestinalnog trakta, oštećena apsorpcija aminokiselina.

    Dijeta bez proteina.
    Crohnova bolest.
    Post.

    Bolest bubrega (nefrotski sindrom).
    Nephropatija trudnica.
    Kronično zatajenje bubrega.

    Mehaničko "propuštanje" albumina od plazme do tkiva.

    Ozljede.
    Burns.
    Operacije.

    Zgušnjavanje krvi (povećava se koncentracija albumina).

    Povreda režima za piće, dehidracija.
    Anabolički steroidi.

    Razrjeđivanje krvi (smanjenje koncentracije albumina).

    Kršenje režima pijenja, hiperhidracija.

    Enzimi jetre - uzroci povećane aktivnosti u krvi

    • ALT (ili ALT) i AST (ili ACT)
    • GGT (ili G-GTP, GGTP)
    • AP

    ALT i AST su povećani - što to znači?

    U visokim koncentracijama su sadržane unutar jetrenih stanica i žučnog trakta, kao i (u različitim stupnjevima) u stanicama drugih organa. Intracelularni enzimi kataliziraju (ubrzavaju) specifične biokemijske reakcije u stanici, ali ne rade izvan nje. Uobičajeno, ulaze u krv u slabim režnja nakon prirodne fiziološke smrti stanica. Patološko uništavanje organa i masovna smrt stanica prati oslobađanje velikog broja aktivnih enzima u krvotok.

    Iako ALT, AST, GGT i AP nazivaju se enzimima "jetre", povećavajući njihovu koncentraciju u krvi ne označava uvijek jetrenu bolest. Na primjer, AST se nalazi u velikim količinama u miokardu, stoga je više legitimno uzeti u obzir ALT kao pokazatelj oštećenja hepatocita. Poznati extrahepaticni izvori GGT su bubreg i gušterača.

    Alkalne fosfataze obiluju u kostima, u membranama intestinalnih stanica, u posteljici.

    Prijelazno umjereno povećanje aktivnosti AF u žena u posljednjem tromjesečju trudnoće smatra se inačicom norme.

    Uzroci povećane aktivnosti ALT (AST) u krvi

    Akutni virusni hepatitis.
    Akutni toksični hepatitis (alkoholna, medicinska, itd.)
    Akutno zatajenje jetre zbog kardiogenskog šoka.
    Ciroza jetre.
    Kronični hepatitis.
    Primarni / metastatski karcinom jetre.
    Mononukleoza.

    Oštećenja / smrti svih drugih organa i tkiva.

    Uzroci povećanog GGT u krvi

    Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

    Akutni hepatitis različitih geneza.
    Mononukleoza.
    Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.

    Rak raka gušterače.
    Pankreatitis.
    Dijabetes.

    Alkoholizam.
    Opijanje droga.

    Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze u krvi

    Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

    Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.
    Hepatitis akutni virusni.
    Otrovni hepatitis.
    Kronični aktivni hepatitis.
    Ciroza jetre.
    Mononukleoza.

    Oštećenje / oštećenje koštanog tkiva

    Pagetova bolest.
    Prijelomi kostiju.
    Primarni tumori kostiju.
    Metastaze u kostima.
    Hiperparatireoidizam.
    Difuznu toksičnu gušavost.

    Povećana je hepatokularnost - tumačenje

    legenda:
    > Lagano povećanje
    >> - umjereno povećanje
    > / >> - lagani ili umjereni porast
    >>> - visoki porast (u desetima, ponekad stotinama puta)

    Kako se uzimaju sonde jetre?

    Funkcionalni testovi jetre provode se kao dio biokemijskog testa krvi.

    Priprema pacijenata:
    Posebna ograničenja u prehrani prije istraživanja nisu.
    Krv za analizu se daje ujutro, strogo na prazan želudac (nakon san koji ne pije, ne jede, ne puši).
    Kako bi se izbjeglo lažno visoke razine GGT treba prestati uzimati alkohol za 3 dana prije davanja krvi (alkohol stimulira proizvodnju ovog enzima).

    Zahtjevi za uzorak krvi za ispitivanje jetre:
    Za analizu uzmite 5 ml venske krvi.
    Kako bi se izbjegao lažno-visok indeks albumina, uzorkovanje prije uzimanja krvi se primjenjuje ne više od 1-2 minute.
    Kako bi se izbjegli pogrešno niski bilirubinski indeksi, uzorak krvi se čuva i prevozi u mraku (pod utjecajem svjetla bilirubin je uništen).

    Učinak lijekova na testove jetre

    Oštećenje jetre i promjene u aktivnostima jetrenih enzima mogu uzrokovati mnoge lijekove.

    • Antibiotici (osobito lijekovi protiv tuberkuloze).
    • Paracetamol.
    • Aspirin.
    • Antidepresivi.
    • Barbiturati.
    • Fenitoin.
    • Oralni kontraceptivi.
    • Citotoksični lijekovi (kemoterapija).
    • i mnoge druge.

    Prije dotoka krvi jetre uzorka bolesnika redovito uzima lijekove (za dijabetes, visoki krvni tlak, sredstvo za hormonske nadomjesne terapije i dr.) Treba obavijestiti liječnika i laboratorijski asistent.

    Funkcionalni testovi jetre - dijagnostički testovi skeniranja dizajnirani za otkrivanje dokazi patologija jetre i žučnog trakta. Jedan od tih testova nije dovoljan za konačnu dijagnozu.

    Pokazatelji uzoraka jetre razlikuju se od normalnog? Da biste saznali razlog, kontaktirajte DOCTOR - on će propisati pojedinačni dodatni pregled, odrediti dijagnozu, odabrati liječenje.

    Aspartat aminotransferaza (ASAT)

    AsAT je stanični enzim koji sudjeluje u razmjeni aminokiselina. Budući da u takvim važnim organima kao što su srce, bubrezi, jetra sadržana u dovoljnoj količini, analiza krvi u slučaju bolesti jetre može otkriti povećani sadržaj. To može ukazivati ​​na akutni hepatitis, rak jetre, kongestivnu ili hemolitičku žuticu.

    Norme AST-a:

    • za žene - ne više od 31 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 41 jedinice / l

    Alanin aminotransferaza (ALT)

    To je enzim jetre koji je također uključen u metabolizam aminokiselina. Kada se stanice jetre (i drugih organa) unište, stanice se oslobađaju u krv, pa biokemija krvi s jetrenim bolestima kao što su kronični i akutni hepatitis, tumori, kongestivna žutica će pokazati povećani sadržaj.

    Norme ALT:

    • za žene - ne više od 31 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 41 jedinice / l

    Pokazatelji alkalne fosfataze

    Važan sudionik u razmjeni fosforne kiseline. Ako je krvni test za bolest jetre otkrio svoju povišenu razinu, onda može potvrditi maligne tumorske bolesti jetre.

    Norme alkalne fosfataze:

    • za žene - ne više od 240 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 270 jedinica / litra

    Gama-gamma glutamil transpeptidaza (gama GT)

    Sadržaj ovog enzima (uključen u sintezu aminokiselina) u krvi zdrave osobe je beznačajan. Biokemijski pokazatelji funkcije jetre, karakterizirani povišenim sadržajem ovog enzima, mogu ukazivati ​​na neke bolesti jetre, gušterače i drugih gastrointestinalnih organa.

    GGT standardi:

    • za žene - ne više od 32 jedinica / litra
    • za muškarce - ne više od 49 jedinica / l

    Pokazatelji bilirubina

    Ovaj proizvod razgradnje hemoglobina je dio žuči i vrlo dobro pokazuje kako funkcionira jetra. Povišeni bilirubin obično se otkriva ako je opstrukcija žučnog kanala, hepatitis. Norma nije veća od 20,5 mmol / l.

    Indeksi albumina

    Biokemijski testovi za bolesti jetre nužno uzimaju u obzir količinu albumina, glavnog proteina krvi koja se proizvodi u jetri. Kada se smanjuje, postoje razlozi za razgovor o smrti stanica jetre, ciroze, slabije apsorpcije itd. Uobičajeno, albumin se nalazi u krvi u količini od 35-50 g / l.

    Kolinesteraza (CH)

    Kolinesteraza se stvara u jetri. Njegovi pokazatelji koriste se za potpuniju procjenu funkcije jetre. Ako pacijent ima kroničnu bolest jetre, osobito cirozu, njegove stope počinju značajno smanjivati. Norma kolinesteraze je 5300-12900 jedinica / l.

    Indeks protrombina

    Protrombin je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma koji karakterizira koagulabilnost krvi. Njegova sinteza javlja se u jetri, a njegova analiza u bolesti jetre omogućuje vam da procijenite rad ovog tijela, prepoznate i potvrdite bolest. Norme protrombina čine 78-142%.

    Jetra i njegove funkcije

    Jetra se nalaze na desnoj strani trbušne šupljine. To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, njezina je težina 2,5% od ukupne tjelesne težine odrasle osobe. Funkcije organa su mnogostruke.

    Najvažnija je funkcija sekretor. Željezo proizvodi žuč, koja ulazi u duodenum. Ništa manje važna funkcija je barijera. Otrovi, alergeni i toksini neutraliziraju se u jetri. Može apsorbirati štetne čestice, mrtve stanice i bakterije. Sljedeća je uloga skladište za proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, minerale, hormone i enzime.

    Kada je organ bolestan, može se osjetiti težina i bol u pravom hipohondriju. Žuta boja kože i sclera također su karakteristična za patologiju žlijezde. Bolesti često prate letargija, brzo umor, gubitak apetita, mučnina, žgaravica i gorčina u ustima.

    Uobičajene bolesti su: hepatitis, fibroza, ciroza, steatosis, apscesi i ciste, kao i maligna onkologija. Postoje amiloidoza, hemokromatoza, sklerozirajući kolangitis, funkcionalna hiperbilirubinemija.

    U vezi s različitim funkcijama, nemoguće je napraviti jednu analizu radi provjere poremećaja funkcioniranja organa. Dijagnostika koja može reći o jetri su: biokemijski krvni testovi (za enzime AST i ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamil transferaza (GGT) i alkalne fosfataze) - ovi pokazatelji nazivaju se testovima jetre. Isto tako, proučavanje krvi na markerima hepatitis virusa i stanica raka.

    Dekodiranje pokazatelja AST i ALT

    Aspartat aminotransferaza (ACT) je enzim koji se nalazi u svakoj stanici tijela, ali u većoj koncentraciji u srcu i jetri. Ako su oštećene jetre i mišići, AST se oslobađa, njegov sadržaj u krvi počinje rasti. To se olakšava raznim bolestima - hepatitisom, cirozom itd. Istu veliku vrijednost promatraju kada tijelo primi mnoge toksine s kojima se jetra ne može nositi, što dovodi do uništenja.

    Normalne vrijednosti se smatraju 41 jedinicama / l kod muškaraca i do 31 jedinice / litre kod žena. Najveće vrijednosti se nalaze u akutnom hepatitisu, kada dođe do opsežnog uništenja žlijezde.

    Alanin aminotransferaza (ALT) - enzim, poput AST, nalazi se u svim stanicama. Uglavnom lokalizirana u jetri i bubrezima. Uz patologiju žlijezde, enzim ulazi u krvotok prije manifestnih manifestacija simptoma. Norma za muškarce je do 41 jedinice / l, za žene - do 33 jedinice / litra. Najčešće se ti testovi dodjeljuju u kompleksu, jer su oba rezultata vrlo informativna i glavni su u dijagnosticiranju ozljeda ovog organa.

    Izračunato je omjer ALT i AST. To je korisno samo ako barem jedan od pokazatelja nadilazi normu. Taj omjer naziva se "Koeficijent de Ritis". U normi je u rasponu od 0,91-1,75. Ako je vrijednost ispod 0.91 - to ukazuje na uništavanje žlijezde.

    Ispitivanje jetre i tumačenje rezultata

    Bilirubin je žuti pigment. Nastaje tijekom raspada hemoglobina (komponenta crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin se formira u količini od 250-300 mg dnevno. Pigment je česta, izravna i neizravna. Norma ukupnog bilirubina je 2,3-20,5 μm / l, izravno - do 5,1 μm / l, neizravno do 15,4 μm / l.

    Povećanje izravno bilirubin uglavnom govori o bolesti: hepatitis, ciroza, intoksikacija alkoholom tijela, choledocholithiasis, kolangitis. Povećava pogodno izravne i neizravne pigment sugerira bolesti kao što su virusne i toksični hepatitis, apscesa, tumora i metastaza organa, ciroze ehinokokoza, mononukleoza.

    Albumin je glavni protein jetre. Zdrava žlijezda proizvodi 150-250 mg / kg albumina dnevno. Prema tome, s nedostatkom jetre indeks bjelančevina će se smanjiti. Normalno za odraslu osobu smatra se 35-53 g / l.

    Protein se smanjuje s hepatičnom insuficijencijom, kroničnim hepatitisom, cirozom. Vrijednost spada ispod donje granice norme i prije pojave simptoma.

    Fosfataza je alkalna i gama-glutamiltransferaza (GGT). Odstupanja od norme ovih pokazatelja ukazuju na stagnaciju žuči. Najčešće uzroci blokiranja i kršenja odljeva povezani su s procesima tumora i začepljenjem kanala kamenom u kolelitijazu. Norma alkalne fosfataze za muškarce je do 270 jedinica / l, za žene - do 240 jedinica / l. GGT - muškarci - 10-71 jedinica / l, žene - 6-42 jedinice / litra.

    Analize za cirozu, najčešća bolest, pokazat će povećanje svih frakcija bilirubina, gg, alkalne fosfataze. U svezi s pogoršanjem rada s punom vrijednošću, krvni test za cirozu pokazat će smanjeni sadržaj proteina albumina.

    Krvni test za rak jetre i hepatitis

    Nijedna bolest ne prolazi u tijelu bez traga, markeri će pomoći odrediti prisutnost antigena na određene bolesti.

    Obilježja hepatitisa. transkript:

    • Marker hepatitis A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM klasa antitijela na virus A. Positive: Anti HAV IgM anti-HAV IgG, Ag CAA CAA RNA.
    • Marker virusni hepatitis B (HBV) - Anti-HBs antitijela na virus-antigen HBs B. Positive: Pre-S1, pre-S2, anti-pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNA, DNA polimeraza.
    • Marker virus hepatitisa C (HCV) -Anti-HCV protutijela na ukupni virusnih antigena C Pozitivne: Ag HCV, HCV anti-IgM, IgG anti-HCV, HCV RNA.

    Oncomarker AFP (Alpha-fetoprotein) je marker za rak. Sastav AFP i albumina je sličan. Patološki rezultat je više od 10 IU.

    Visoka razina AFP-a ukazuje na zloćudnu onkologiju, metastaze u žlijezdi drugih tumorskih karcinoma, a također i velika vrijednost može biti s karcinomom embrija. Malo povećan AFP može ukazivati ​​na cirozu, hepatitis i bubrežnu insuficijenciju.

    O bolesti

    Bolest u kojoj se javlja promjena u tkivu jetre, s vremenom dovodom do insuficijencije jetre, povećanog pritiska u priljevu portalne vene i sam po sebi, zove se ciroza jetre. To je kronična bolest koja napreduje tijekom vremena.

    Uzroci ciroze su različiti, uglavnom:

    • alkoholizam;
    • virusni hepatitis;
    • žučni kamenci, žučni kamenci;
    • trovanje otrovnim tvarima;
    • infekcija s helminths;
    • autoimune bolesti.

    Simptomatologija bolesti je sljedeća:

    • Osoba se osjeća slabo, brzo postaje umorna;
    • poremećeni san;
    • postoji gubitak težine;
    • boja promjena urina;
    • postoji svrbež u koži;
    • probava se poremećena;
    • osoba postaje razdražljiva, apatična, lako uzbuđena;
    • može doći do porasta temperature.

    U kasnijim stadijima bolesti žuta koža i očne sclere postaju žute, bol u jetri, osoba bolesna i povraćanje.

    Dijagnoza ciroze jetre temelji se na slijedećem: ultrazvuk je učinjen, uzima se biopsija tkiva, šalju se krvne pretrage za cirozu jetre.

    Kakva krvna ispitivanja trebaju biti učinjena za dijagnosticiranje bolesti?

    Koje testove morate proći kako biste dijagnosticirali bolest? Analiza krvi za ciroze jetre može se podijeliti na sljedeće podgrupe:

    • biokemija. Istraženi su indeksi bilirubina, asparatne aminotransferaze i alanin aminotransferaze. Prema primljenim indeksima procjenjuje se funkcija jetre i otkriva ciroza;
    • Provedena je enzimska analiza za otkrivanje upale, budući da se ciroza često počinje razvijati na pozadini produženog upalnog procesa;
    • Kada se utvrdi da pacijent ima cirozu, provode se testovi za određivanje uzroka ciroze. Zahvaljujući ovim analizama, liječnik propisuje pravi tijek liječenja;
    • provode se dodatne studije kako bi se potvrdila dijagnoza. Na primjer, dodjeljuje se računalni pregled.

    Da bi se točno dijagnosticirala ciroza jetre, trebate u potpunosti ispitati svoje tijelo, znati glavne pokazatelje testova jetre. Kada se pacijent uputi u medicinsku ustanovu, liječniku će se dodijeliti isporuka općih krvnih testova, potrebno je proći urin i izmet studiji. Tada će se napisati smjer za dostavu biokemijskih analiza, nakon čega se može zaključiti o prisutnosti bolesti i o stanju jetre. Također ćete morati napraviti biopsiju jetre.

    O testovima krvi za bolest

    Sama bolest i uzrok njene pojave mogu se odrediti analizom krvi.

    1. Prva stvar koju trebate učiniti pacijentu je da prođe opći test krvi. Njegov rezultat ukazuje postoji li upalni proces u pacijentovom tijelu. Indeksi krvi za ciroze u dekodiranju su sljedeći:

    • razina hemoglobina se smanjuje. Normalni indikator hemoglobina kod žena je najmanje 120 g / l, za muškarce - najmanje 130 g / l;
    • povećava se broj leukocita;
    • postoje promjene u sastavu proteina u krvi;
    • povećana ESR. Za muškarce ova brojka veća je od 10 mm / h, za žene - 15 mm / h;
    • smanjuje sadržaj albumina.

    2. Uz opću analizu, provode se testovi jetre za prisutnost bolesti:

    • parametri jetrenog enzima asparat aminotransferaze ili AST ne smiju biti veći od 41 U / l. U cirozu jetre, analiza bi trebala pokazati povećanje, što znači da stanice jetre umiru. Prema AST, procjenjuje se dubina lezije;
    • normalni parametri enzima jetre ALT ili alanin aminotransferaze trebaju biti u rasponu od najmanje 0,5 μmol i ne više od 2 umola. Test krvi za rak jetre i cirozu AST i ALT mogu biti iznad norme pet puta ili više. Volumen pogođene jetre određuje ALT;
    • zbog činjenice da stanice jetre umiru, indeks lactodehidrogenaze raste;
    • normalne vrijednosti alkalne fosfataze ne smiju biti više od 140 IU / l. U nazočnosti bolesti dolazi do njihova povećanja;
    • povećanje indeksa gama-glutamil-transpcptidaze može ukazivati ​​da postoje neke abnormalnosti u žučnom traktu. Uz zlouporabu alkoholnih pića, ovaj se pokazatelj također povećava. Njezina normalna vrijednost ne bi smjela premašiti za muškarce 61 IU / L, za žene je pola manje.

    Glavni pokazatelji, ukazujući na to da je pacijent bolestan od ciroze, su vrijednosti alanin aminotransferaze i asparatne aminotransferaze. Oni određuju kako funkcionira jetra.

    3. Ispitivanje jetre provodi se za određivanje uzroka ciroze. To su sljedeći pokazatelji:

    • Za testiranje kroničnog hepatitisa, provodi se ispitivanje prisutnosti antitijela na nuklearne antigene;
    • šalje se uzorak za otkrivanje antitijela na virus hepatitisa B i C;
    • za otkrivanje hepatocerebralne distrofije određuje se indikator ceruloplazmina;
    • kako bi se osiguralo da je pacijent bolestan od bolesti bilijarne ciroze, potrebno je proći test za prisutnost antimikondrijskih protutijela;
    • poznavanje razine antitripsina alfa 1 omogućuje određivanje indeksa željeza i time se pobrinuti da pacijent nema krvnu bolest.

    Ako bolesnik ima cirozu, javljaju se promjene u sadržaju krvi hormona, budući da su mnogi od njih sintetizirani u jetri. Analize hormona, ako pacijent ima tu bolest, pokazat će povećanu razinu estrogena, inzulina i sniženog testosterona.

    O biokemijskoj analizi

    Prema ovoj analizi, došlo se do zaključka o pozornici na kojoj se ta bolest javlja. Provjereni su sljedeći pokazatelji biokemije:

    • bilirubin;
    • globulin;
    • Haptoglobin;
    • posebni jetreni enzimi (arginaza, fruktoza-1-fosfatataldola),
    • protrombinsko vrijeme;
    • alkalna fosfataza;
    • alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaze.

    Kada se bolest, oni povećavaju.

    Vrijednost pokazatelja: kolesterol, albumin, urea i protrombin, naprotiv, kada se bolest smanjuje.

    Ključni pokazatelj biokemije je bilirubin u cirozi jetre. Karakterizira ga 2 stanja: izravno (besplatno) i neizravno (povezano). Norma vezanog bilirubina nije veća od 4.3 μmol / l.

    Uz povećanje tih parametara, pacijent će promijeniti boju u pokretu crijeva, koža i oko sclera će preuzeti žućkasto nijansu, pojavit će se svrbež kože.

    Norma slobodnog bilirubina ne prelazi 17,1 μmol / l. Porastu se indeksi slobodnog bilirubina u cirozi jetre. Ukupne vrijednosti bilirubina trebaju biti u navedenom rasponu: od 8.5 μmol / l do 20.5.

    Liječnik će analizirati sve primljene transkripte dostavljenih analiza i postaviti dijagnozu.

    Definicija težine

    Da bi se utvrdilo težinu bolesti, koriste se rezultati istraživanja. Time se koristi klasifikacija Child-Pugh.

    Top