Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Lijekovi za profilaksu jetre - pregled jeftinih i učinkovitih lijekova
2 Steatoza
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
3 Recepti
Lijekovi jetre najbolji su i najučinkovitiji
Glavni // Žutica

Udaraljke i granice jetre. Dimenzije jetre prema Kurlovu


Za određivanje funkcija organa i sustava, važno je koristiti različite vrste istraživanja. Opći i biokemijski krvni testovi, instrumentalne metode - sve ove metode pridonose otkrivanju patologije u ljudskom tijelu i pružaju priliku za provođenje racionalne terapije. Udaranje i palpacija dokazane su metode i pomoć u dijagnozi u ranoj fazi.

Koliko vremena može patološki proces neprimjetno oštetiti jetru?

U ranim stadijima oštećenja hepatocita, pacijent ne smije imati nikakve neugodne simptome. Bolni osjećaji se pojavljuju kada se organ povećava i kapsula se pruži. Na primjer, razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa je dosta dugo. U nekim slučajevima može trajati i do šest mjeseci. U ovom trenutku nema pojava bolesti, ali već postoje patološke promjene u jetrenom tkivu. Inspekcija pacijenta obično započinje ispitivanjem pritužbi i procjenom općeg stanja, a sljedeća faza dijagnoze je udar i palpacija mjesta bolesti. Ove metode su se pokazale dostupnima dijagnostičkim mjerama koje ne zahtijevaju puno vremena za njihovo ponašanje. Za dijagnosticiranje bolesti omogućit će sveobuhvatnu dijagnozu.

Udaranje i palpacija važne su dijagnostičke metode ispitivanja koje mogu dati ideju o granicama jetre, strukturnih poremećaja i funkcije organa. O sudjelovanju u patološkom procesu može biti znak povećanja veličine jetre, njihovog pomicanja duž vertikalne osi u odnosu na obalnom luku.

Kršenje funkcija ovog tijela oduvijek je bila zajednička patologija, pa je dijagnoza bolesti jetre dobila veliku pažnju. Domaći znanstvenici, osnivači terapije MG Kurlov, ND Strazhesko i VP Obraztsov dali su ogroman doprinos razvoju mehanizama za udaraljke i palpiranja.

Što je udaraljkaš?

Ljudski unutarnji organi imaju različite gustoće. Prilikom udarca na zid prsnog koša ili abdominalne šupljine pojavljuju se zvučni fenomeni. Analizirajući njihova svojstva, moguće je odrediti lokalizaciju, stanje i oštećenje funkcija organa.

Udarci koje je austrijski liječnik 1761. godine dugo tražio nisu pronašli primjenu. Tek sredinom XIX. Stoljeća bilo je fizičko opravdanje ove metode. Otada je postala jedna od glavnih metoda primarnog pregleda pacijenta.

Postoje dvije vrste udarnih mehanizama:

  • Neposredno prisluškivanje se primjenjuje na zid prsnog koša ili trbušne šupljine.
  • Snažna udaraljka izvodi se na plessimeteru, u ulozi koju mogu djelovati trombociti iz različitih materijala ili prsti lijeve ruke. Promjenom amplitude udarnih efekata, moguće je odrediti fizikalna svojstva organa smještenih na dubini do 7 cm. Debljina stijenke abdomena, slobodna tekućina ili plin u šupljini mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Udaranje jetre

Klinički značajna je definicija apsolutne gluposti - dio režnje jetre, koji nije pokriven plućnim tkivom. Odredite granice organa prema prirodi promjena u udaraljku. Obično se raspon kreće od čistog pluća do tupog. Gornja granica određena je s 3 okomite linije u odnosu na rubne lukove:

  • peri-prsa;
  • sredine klavikularni;
  • prednja aksilarna.

Podnožje se na istim znamenitostima. To je pokazatelj mogućih promjena u organu.

Osoba koja nema simptome unutarnji organ, tijelo ustav normosthenic manja apsolutna brojka određuje tupost prednjeg aksilarne linije na desnom rubu X. Dalje duž srednje klavikularne crte granica prolazi uz donji rub pravog obalnog luk. Na desnoj strani linije okolžhradostoy spušta se na 2 cm ispod prethodne oznake. Na prednjem dijelu središnje crte granica u 3-6 cm ne dolazi do donjeg ruba sabljast proces prsne kosti, u okologrudinnoy liniji na lijevoj strani tijela prolazi na razini lijevog obalnog luka. Mjesto donjeg ruba jetre može se razlikovati od vrste strukture tijela osobe. Asthenic ljudi obično imaju niži položaj tijela. U hipersenskom području jetre, 1-2 cm iznad referentnih točaka.

Analizom rezultata udaraljki treba uzeti u obzir starost bolesnika. Na dječjim granicama su prognani prema dolje. Ako je masna jetra odrasle osobe 2-3% tjelesne težine, novorođenčad ima oko 6%. Što je dulje dijete manja, veći volumen trbušne šupljine zauzima sluz tog organa.

Dimenzije jetre prema Kurlovu

Ova metoda se najčešće provodi kod djece starijih od 7 godina. Perkutano odredite 3 veličine organa:

  • Na liniji koja prolazi usred kljuke u desnoj polovici tijela, otkrivaju se dvije granice - gornja i donja granica. Udaljenost između njih tvori prvu dimenziju. U pravilu kod odraslih, to je do 10 cm, kod djece do 7 cm.
  • Druga dimenzija određuje se iz srednje linije razlikom u karakteru udarnog zvuka. U djece mlađe dobne skupine, standard je 6 cm, u školskoj djeci i odraslima - do 7-8 cm.
  • Potonja veličina je kosa, koja predstavlja dijagonalu od gornje granice do donjeg ruba jetre. Udaljenost se mjeri od srednje linije do lijevog obalnog luka. Normalne vrijednosti su: 7 cm za odraslu osobu, 5 cm za djecu.

Zašto se provodi palpacija?

U XIX stoljeću se proširila i druga fizička metoda temeljena na taktilnoj percepciji - palpaciji. Kada premjestite prste, osjećate granice, dosljednost, položaj unutarnjih organa (crijeva, jetra, slezena, žučna kesica) u odnosu jedni prema drugima. Brojne bolesti popraćene su porastom bolnih osjeta tijekom obavljanja ove metode ispitivanja, što je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. To ukazuje na kršenje funkcije organa i može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi.

Palpacija jetre

Nakon izvođenja udara jetre, poželjno je provesti još jednu metodu istrage - palpaciju. On će dati ideju o obliku donjeg ruba (akutan, tup), dosljednost, prisustvo pečata, nježnost.

Palpacija jetre obično se izvodi prema metodi koju su predložili znanstvenici Obraztsov i Strazhesko.

Mehanizam ovog postupka je kako slijedi: na visini dubokog daha, slobodni rub organa, koji se lagano spušta prema dolje, spušta se ispod obalne arke. U ovom je trenutku savršeno palpiran prstima postavljenim na trbušni zid.

Mnogo je ljudi zainteresirano za pitanje: koliko jetre radi? Donja marža je uglavnom opipljiva duž desne središnje clavikularne crte, a desno od orguljastog režnja prekriven je obodnim lukom. S lijeve strane, izraženi abdominalni mišići mogu ometati uspješan pregled. Svojim svojstvima, slobodni rub desnog režnja zdrave jetre je akutan i blag. Na vrhuncu nadahnuća prostire se preko obodnog luka za 1-2 cm. U dječjoj dobi jetra može ispasti 3-4 cm, ali to je fiziološki pokazatelj i ne utječe na funkciju jetre.

Instrumentalne metode za mjerenje veličine jetre

Osim udaraca i palpacije jetre, postoje mehanizmi za određivanje veličine organa uz pomoć suvremenih aparata. Ultrazvuk, CT, MRI daju jasnu sliku granica, volumen organa, moguća kršenja njezine funkcije.

Zasebno izmjerite desne i lijeve režnjeve. Vođeni su s 3 pokazivača: visina, debljina i kosa. Debljina desnom režnju zdrave osobe iznosi do 12 cm, lijevo - 8 cm visine (craniocaudal slika) je odnosno 12 cm i 10 cm, veličina izvrtati vrijednost obično ne prelazi 15 cm za pravo režnju 13 cm, a lijevo za...

Testovi funkcije jetre kod djece uvijek se provode strogo prema indikacijama.

Kako odrediti veličinu jetre metodom udaraljka Kurlov?

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, čije se funkcije ne mogu zamijeniti. Uključuje metaboličke, probavne, hormonske, hematopoetske procese tijela, detoksificira i uklanja strane tvari. Dimenzije jetre variraju ovisno o konstituciji osobe, njegovoj dobi, težini. Jedna od metoda istraľivanja orgulja je udaraljkaąa na Kurlov.

Jetra i njezine dimenzije

Žlijezda se nalazi na desnoj strani trbušne šupljine ispod membrane. Mali dio nje u odrasloj osobi ide na lijevu stranu srednje linije. Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo, koje su međusobno odvojene polumjesnim ligamentom. Normalno, duljina zdravih organa doseže 30 cm, visina desnog režnja je 20-22 cm, lijeva - 15-16 cm.

U novorođenčadi, jetra nema dijelova i teži oko 150 grama, au odrasloj dobi teži gotovo 1,5 kg. Žlijezda raste do 15 godina i kroz ovo doba postiže svoje konačne dimenzije i težinu.

Smanjenje ili povećanje veličine organa ukazuje na prisutnost bolesti. Najčešći znak bolesti jetre je hepatogemalgija (patološki porast).

Glavni uzroci gljivičnog proširenja:

  • virusne infekcije;
  • srčana bolest;
  • pneumoniju;
  • parazita;
  • leukemija i druge bolesti krvi;
  • neoplazme ili metastaze u jetri;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje izlučivanja žuči;
  • upala žučnog trakta;
  • poremećaja u metaboličkim procesima.

Smanjenje veličine dijagnosticira se na zadnjem (terminalnom) stadiju ciroze koja nastaje uslijed ovisnosti o alkoholu, poremećajima žučnih kanala i krvotoka, zatajenja jetre.

Tehnika određivanja granica jetre metodom Kurlov

Za dijagnozu bolesti jetre pomoću metode udaraljke na Kurlov.

Stranice jetre smještene su duž tri linije u odnosu na rubne lukove:

  • sredneklyuchichnoy;
  • peri-prsa;
  • prednja aksilarna.

Način prisvajanja određuje gornju granicu jetre na pravoj srednemlyuchichnoy liniji. Određuje se jednom, jer rub ide ravno vodoravno. Prst je postavljen paralelno s navodnom gornjom linijom žlijezde i provodi tiho udaranje (udaraljke) dok se ne pojavi tihi zvuk.

Donji rub jetre ima kosi rez, potonuće s lijeva na desno. Mjereno je nekoliko puta. Granica je označena odozdo prema gore. Da biste to učinili, prst se nanosi blizu pupka, a udaraljke se izvode dok se ne oglasi gluhi zvuk.

Kako bi se otkrio rub uz lijevu rebro, prst se postavlja okomito na mjesto pričvršćivanja 8 rebra i čini meko kucanje, krećući se do strijca.

Postoje i druge metode za ispitivanje jetre: palpacija, ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija.

Video: udaraljke na Kurlov

Normalna veličina žlijezde

U osobi s prosječnom konstitucijom koja nema patologije unutarnjih organa, sredina sukcinske linije prolazi od donje strane desnog rebra. Desna paracentralna linija spušta se ispod 2 cm. Na lijevoj strani tijela, duž linije obruča, rub jetre se nalazi na razini lijevog rubnog luka, ne prelazi 3-4 cm do ruba prednjeg kraka strijca duž prednje srednje linije.

S asteničnim tijelom, veličina organa može biti nešto manja od norme. Prilikom obrade rezultata udaraljki mora se uzeti u obzir starost pacijenta. U odrasloj dobi, masa žlijezde je 2-3% od ukupne tjelesne težine, u dojenčadi - do 6%.

U odrasloj osobi

Tehnika udaraljki određuje se s tri veličine jetre:

  • I - vodoravno od sredine kljuke. Utvrdite dvije granice - gornje i donje, udaljenost između kojih je do 10 cm;
  • II - na srednjoj liniji. Dijagnosticirajte razlika zvuka udaraljki. Norma je od 7 do 8 cm;
  • III - koso crta od gornje granice do donje granice. Udaljenost se provjerava od srednje linije do lijevog savijenog ruba. Obično bi trebalo biti oko 7 cm.

djeca

Kod djece, oblik jetre se pomakne prema dolje. Osim toga, što je dijete manja, više prostora u trbušnoj šupljini potrebni su za lobove žlijezde.

Norma granica jetre prema Kurlovu - udaranje i palpacija, tablica

Jetra je najveća žlijezda probave. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u području pravog hipohondrija. Njegova veličina određuje se palpacijom. Zahvaljujući ovoj metodi možete točno utvrditi dijagnozu i propisati prikladnu terapiju. Metoda, koja omogućuje poznavanje dimenzija jetre prema Kurlovu, smatra se jednim od najučinkovitijih i informativnijih.

Opći opis

Jetra imaju dvije površine - visceralne i dijafragme, koje čine donji rub organa. A gornja granica određena su s tri okomite crte koja prolaze pod peritometrijskim, prednjim aksilarnim i srednjim lukovima rebara. Ali glavne promjene u strukturi organa ipak su određene promjenama u donjoj granici.

Jetra obavlja mnoge vitalne funkcije:

  • metabolizam;
  • neutralizacija toksina;
  • proizvodnja žuči;
  • Neutralizacija neoplazmi.

U početnoj fazi bolesti jetre, ne mogu biti vidljivi simptomi ili promjene u strukturi hepatocita. Ali s povećanjem veličine tijela, bol se javlja zbog istezanja njezine ljuske.

Na primjer, s infekcijom virusnim hepatitisom, inkubacijska faza može trajati i do 6 mjeseci. Istovremeno, ne postoje neugodni znakovi bolesti, ali se struktura tkiva već mijenja.

Palpiranjem i udaraljkama možete prepoznati prisutnost bolesti jetre u ranoj fazi. Ove metode su dostupne svima i ne zahtijevaju puno vremena.

Ove dvije dijagnostičke tehnike omogućuju nam prepoznavanje granica organa, promjene njegove strukture i funkcioniranja. Uz širenje jetre ili njegovo pomicanje može se govoriti o razvoju patološkog procesa. Domaći znanstvenici razvili su nekoliko metoda palpatorsko-udaraljke za dijagnosticiranje bolesti jetre. Među njima je i metodologija MG-a. Kurlova.

Kurlovova metoda

M. Kurlov predložio je tehniku ​​za izračunavanje veličine organa koji se sastojao od određivanja pet točaka udaranjem. Njihove parametre također utječu pojedinačne osobine ljudi. Ova metoda je relevantna, jer omogućuje razlikovanje bolesti u samo nekoliko minuta, a ispravno utvrđena dijagnoza prvi je korak na putu oporavka.

Ova tehnika omogućuje nam da prepoznamo Kurlovove ordinate, koji zatim određuju veličinu jetre:

  • 1 bod - gornja granica tupog ruba jetre, koja bi trebala biti smještena pored donjeg ruba 5. reda.
  • 2 točke - donja granica tupog ruba orgulje. Obično bi trebao biti smješten na ili 1 cm iznad donjeg ruba obalne arke.
  • 3 točke - na razini od 1 točke, ali na razini prednjeg središnje linije.
  • 4 točke - donja granica organa, koja bi trebala biti na spoju srednje i gornje trećine segmenta od xiphoid segmenta do pupka.
  • 5 bod - niži akutni rub jetre, koji bi trebao biti na razini 7-8 rebara.

Dimenzije jetre prema Kurlovu

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se na desnoj strani donjeg dijela prsnog koša. Njegove funkcije su raznovrsne. To je "filtar" tijela koji održava postojanost unutarnjeg okruženja. Metoda koja vam dozvoljava da znate dimenzije jetre prema Kurlovu, dakle, za procjenu funkcija, ima veliku dijagnostičku vrijednost. Dopušta preuzimanje dijagnoze već u ranoj fazi bez dodatnih pregleda.

Bit Kurlovove metode

Ljudska tkiva imaju različite gustoće. Kada udaraljke, to je udaranje u zoni projekcije određenog dijela tijela, pojavljuju se različiti zvučni fenomeni. To je osnova za određivanje veličine jetre prema Kurlovu. Istraživanja mogu biti izravna, kada se udarci primjenjuju s prstima jedne strane, i osrednji. U potonjem slučaju, treći prst desne ruke pritišće se duž središnje fantaxa istog prsta lijeve ruke.

Perkusiju treba izvoditi na leđima. Prvo, srednja klavikularna crta određena je desno. Prolazi usred kljuĉaste kosti, a zatim na bradavice muškaraca. U žena, bradavice ne bi trebale biti usmjerene, jer dojke imaju različite oblike. Tada su prednji medijan, koji se proteže duž središta strijca, a lijevi obalni luk.

Gornja granica žlijezde probija se od vrha prema dolje kroz središnju clavikularnu crtu. S glatkim udaraljkama, čisti plućni zvuk se čuje od vrha do dna duž dijagonale medijan-klavikularni, što je zbog sadržaja slobodnog plina u plućima, a tada je zvuk odmotan. Ovo je gornja projekcija organa. Uvjetno, ta se projekcija vodoravno prevodi u sredinu. Uz obalni luk, gornja projekcija nije određena.

Donja granica dijela tijela se ispituje na sva tri reda. U ovom slučaju, postoji prijelaz s tamponskog zvuka (sličan zvuku bubnja, također nastaje iz sadržaja zraka u crijevima, ali u manjoj količini nego u plućima) do tupog.

Dimenzije u djece

Veličina organa u dojenčadi i školskoj djeci vrlo je različita. Uostalom, do kraja škole organizam u prostornom planu je potpuno formiran, već odgovara veličini i omjerima onih odraslih. U dojenčadi je veća, zauzima 4,2% tijela, au odrasloj dobi je samo 2,7%.

Tablica težine prema dobi:

U dojenčadi, najvažniji dio tijela još uvijek nema lobed strukturu, i njegova aktivnost je još uvijek nesavršena. Do godine stječe dionice, a najveći dio čine odgovarajući računi. Do osamnaest godina, počeo je potpuno obavljati sve funkcije, jer se stanice jetre poboljšavaju, stječu karakteristični radijalni položaj.

Granice jetre kod djece do 6-8 godina značajno se razlikuju od starijih. Kada se metoda udaraljke Kurlova donju granicu na sve tri linije će biti manja za 2-4 cm. Ukupna težina uvelike je povećana u djece s zaraznih bolesti, poremećaje probavnog trakta. Pridržavanje tih bolesti lako je objašnjeno.

Stanice u lobulima nastavljaju diferencijaciju na 8-10 godina i do tada ne mogu obavljati detoksikaciju bakterijskih toksina. Međutim, tkiva su dobro opskrbljena krvlju i brzo se regeneriraju.

Dimenzije u odraslih osoba

U odraslih osoba jetra je normalno u epigastričnom području u pravom hipohondriju, prekrivena dijafragmom. Sastoji se od četiri dijela: kvadrat, rep, desno i lijevo. Potonji dio djelomično zauzima epigastrij. Ukupna masa žlijezde je oko 1,5 kilograma. Težina svake frakcije određuje se unutar centimetra ultrazvukom.

Granice parenhimskog organa na vrhu dosežu hrskavicu petog rebra s desne strane, gdje je organ prekriven dijafragmom, a lijevo od šestog rebra. Donji rub jetre ne bi trebao normalno proteći dalje od obalne arke, a na lijevoj strani bi se trebao protezati ispod spoja hrskavice sedmog i osmog rebra. Prednja linija je između gornje i srednje treće udaljenosti od pupka i xiphoid procesa, te uz lijevi obalni luk - na rubu strijca.

Ukupna masa "filtera" tijela varira ovisno o strukturi osobe, a također se lako mijenja s raznim bolestima. Najčešći uzroci kod odraslih su virusni hepatitis i alkoholna ciroza. Normalne dimenzije: dužina je oko 28 centimetara, visina lijevog režnja je 15 cm, a suprotna je 20-21 cm.

Norme prema Kurlovovoj metodi u odrasloj osobi:

Udaranje jetre

Udaranje jetre stvara nejasan zvuk. Najveće željezo djelomično je prekriveno svjetlom, tako da postoje 2 čaše: apsolutni i relativni. Obično za orijentaciju postoji definicija apsolutne tuposti. U ovoj studiji, osoba bi trebala biti u horizontalnom položaju, a ruka mora biti paralelna s projekcijom. Također treba uzeti u obzir tehniku. Tipkanje može biti glasno, tiho i tiho. U proučavanju ovog dijela tijela primjenjuju se miran udaraljke, primjenjujući udarce prsta srednje jakosti.

Najčešći način određivanja veličine žlijezda je gornji postupak. Metoda određivanja zagušljivosti jetre prema Obraztsovu nije izgubila značaj. Gornja granica apsolutne tuposti je fiksirana duž tri linije: parasternal, median-clavicular i anterior axillary. Niži udaraljke na svih pet, uključujući prednju srednju liniju i obodni luk. Tehnika je slična onoj koja je gore opisana.

Dimenzije Obraztsova su normalne:

Palpacija jetre

Palpacija dijelova tijela može biti površna i duboka. S površinskom palpacijom, ruka daje lagani pritisak na prednji trbušni zid. Određuje lokalnu bol u pravom hipohondrijumu i epigastričnom području kod bolesti žlijezde. Snažne bolove govore o peritonitisu, akutnom kolecistitu i kolelitijazama. Blaga ili umjerena bol u desnom gornjem kvadrantu često se javlja kod kroničnog kolecistitisa.

Duboka palpacija temelji se na činjenici da se sadržaj abdominalne šupljine s dubokim dahom spušta i možete osjetiti s jastučićima 2-5 prstiju donji rub dijela koji se ispituje.

Prema metodi, potrebno je sjesti dolje desno od osobe koja se ispituje i lijevom rukom za zagrljaj rebra. U tom je slučaju palac ispred, a ostala četiri na lumbalnom području. To ga čini otežanim proširiti rebra tijekom inspiracije i potiče protjerivanje parenhimnog organa dijafragmom. Četiri prsta desne strane stavljaju se na hipohondrij. Zatim istraživač treba duboko udahnuti u trbuhu. Rub kapsule trebao bi biti glatka, zaobljena, bezbolna i nepropusna. Palpacija može biti teška za osobe s teškom pretilosti, kao i za sportaše s dobro razvijenim mišićima rektuma.

Ozbiljno stezanje tkiva događa se kod raka, ciroze ili kroničnog hepatitisa.

Povećanje je moguće s desne ventrikularne insuficijencije srca, bolesti krvi, poput leukemije, anemije, zaraznih bolesti, hepatitisa i ciroze. Uz to je i teška bol zbog širenja kapsule, s izuzetkom ciroze.

Tuberoznost površine i ruba ukazuje na rak ili echinococcus infekciju.

Naravno, u suvremenom svijetu se koriste funkcionalne metode istraživanja, kao što je ultrazvuk (ultrazvuk), MRI (magnetska rezonanca), CT (kompjutorizirana tomografija), scintigrafiju, ali svi oni zahtijevaju financije i vrijeme. Međutim, Kurlovova metoda nije izgubila relevantnost do današnjeg dana, budući da se može koristiti već na početnom ispitivanju, kako bi pomogla u dijagnosticiranju, uzimajući u obzir ustavne osobine neke osobe.

Udaranje jetre prema Kurlovu

Dijagnoza bolesti jetre je kompleks metoda koje uključuju, uključujući udaraljke. Ovim pojmom podrazumijevamo prisluškivanje definicijom granica i lokalizacijom organa. Postupak se provodi na primarnom pregledu, prije ultrazvuka i analize krvi, kako bi se identificirale njegove očite patologije. Unatoč činjenici da je znanstvenik Kurlov, čak i prije izuma više informativnih studija, zaključio da je formula udarne jetre još uvijek korištena u praksi.

Što je udaraljkaš i za koju svrhu?

Udarac jetre prema Kurlovu je metoda kucanja organa s ciljem određivanja njegovih granica. Stvar je u tome što parenhimni organi stvaraju nejasan zvuk tijekom udaraljki i šuplje - više zvučni. Granice jetre su područja na kojima počinje zona zvučnog zvuka kada su zalijepljena prstima ili posebnim čekićem.

Postoje dva glavna načina udaranja unutarnjih organa:

  • izravno - izvedeno uz pomoć prstiju izravno na trbušni zid;
  • posredovano - plissimeter se postavlja na područje koje se istražuje, u ulozi koju metalna ploča izlazi, u nedostatku njega mogu se umetnuti prsti lijeve ruke.

Posredno udaranje je više informativno. Pomoću nje možete odrediti granice jetre i ispitati stanje unutarnjih organa na dubini do 7 cm. Dimenzije jetre prema Kurlovu određuju se posebno za odrasle i djecu. Činjenica je da u odrasloj dobi težina jetre nije veća od 3% tjelesne težine. Dijete u normi ova brojka može doseći 7%, u vezi s kojim se jetra malo pomakne u smjeru dolje.

Tehnika udaranja jetre

Jetra je parenhima koji se nalazi u pravom hipohondrijumu. Prva metoda temelji se na određivanju njegove veličine. Da biste to učinili, dodirom na određene linije izvodi se, a područja na kojima počinje dulja zona smatraju se granicama jetre. Postoje 3 takve linije:

  • srednji klavikularni - prolazi uspravno kroz sredinu kljuke;
  • perihorodinna - u sredini između srednje klavikularne i sternalne, koja se nalazi vertikalno duž rubova strijca;
  • prednje aksilarno - okomito uzduž prednjeg ruba aksilarne fose.

Ove linije se koriste za određivanje gornjih i donjih granica jetre. Dalje između ekstremnih točaka potrebno je napraviti mjerenja i usporediti rezultat s normativnim vrijednostima. Osim toga, uzima se u obzir topografija jetre u odnosu na druge unutarnje organe, ali za ove studije jednostavno udaranje možda neće biti dovoljno.

Određivanje veličine jetre prema Kurlovu

Dimenzije jetre prema Kurlovu određuju se mjerenjem udaljenosti između njezinih ekstremnih točaka. Curlov razlikuje 5 takvih točaka, koje se nalaze u ekstremnim dijelovima jetre. U tim zonama trebate slušati prijelaz na nejasan zvuk kad dodirnete.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Glavne točke koje se koriste za promjenu veličine jetre (granična glupost) i njihova normalna lokacija:

  • prva (gornja granica) - nalazi se u blizini donjeg ruba 5. rebra na srednjoj clavikularnoj liniji, određuje se pritiskom od vrha do dna;
  • Druga (donja granica brid tupi) - rasplozhen na donjem rubu morskog luka ili 1 cm iznad njega, jer sredine klavikularni linija, može otkriti udaraljke odozdo prema gore;
  • treća - na jednoj horizontalnoj crti s prvom točkom na prednjoj sredini (definicija ove točke je teško zbog prisutnosti strijca na ovom području, pa se smatra konstantnom vrijednošću);
  • četvrti - donji rub, u normi je ispod xiphoidnog procesa strijca za 8 cm;
  • peti - granica akutnog ruba, određuje se udarcem duž lijevog obodnog luka duž njega.

Ove točke predstavljaju rubove jetre. Ako ih povežete, možete dobiti ideju o veličini tijela i njegovom položaju u trbušnoj šupljini. Metoda određivanja veličine tijela Kurlovov temelji se na mjerenju udaljenosti između kontrolnih točaka. Norme se izračunavaju zasebno za odrasle i za djecu.

Norm u odraslih osoba

Nakon određivanja glavnih udarnih točaka potrebno je izvršiti nekoliko mjerenja. Oni se nazivaju veličinom jetre i predstavljaju udaljenost između njezinih rubova. Postoje 3 glavne veličine tijela:

  • prva je udaljenost između 1 i 2 boda;
  • drugi je između 2 i 3 boda;
  • treći je između 3 i 4 boda.

Tablica veličine jetre za odrasle je normalna:

STUDENTI - copy / virus.hepatitis / jetra na kulovu

Metodom Kurlov, udar na jetru počinje s definicijom

gornja granica na desnoj srednjoj clavikularnoj liniji.

Za ovu plessimetr prsta postavljena paralelno gornje granice očekivanog jetre i provodi tihi udaraljke dolje dok tupim evuka. Gornja granica jetre nalazi se u zdravoj djeci na oko 6 rebra. Označena je na gornjem rubu prsta - plessimetra. Zatim, uz istu liniju, ali odozdo prema gore, definira se definicija

donji rub jetre. Plessimeter prsta nalazi se na razini pupka i provodi tihi udaraljke do tupog zvuka. Granica jetre je označena na donjem rubu prsta. Normalno, to je niža granica jetre u djece starije od 6-7 godina do sredine klavikularni linija teče uz rub obalnog luka. Ne može se provesti određivanje gornje granice jetre duž prednje srednje linije. na ovom mjestu jetra graniči na srcu, što također daje udaraljke. Dakle, ova granica je određena uvjetno vodi liniju iz točke dobivene na gornjoj granici udaraljke sredinom klavikularni redu do presjeka s središnje linije.

Nakon toga, prolaze do određivanja donje granice jetre duž srednje linije. Prstiju plessimetr i paralelno očekuje glupost na pupak i uzrokuje meku udaraljke udarac usmjeren prema gore dok se ne tupim udaraljke zvuka. Oznaka se postavlja na donji rub prsta. Donji rub jetre linije obično nalazi na granici između gornjeg i srednjoj trećini udaljenosti sabljast procesa i pupka.

Osim toga, izrađena je definicija granice jetre duž lijevog obodnog luka. Da biste to učinili, plessimetr prst okomito napustio obalnim luk na oko osam rebara pridaju obalne luk i uzrokuje meku udaraljke udarac na morskog luka, prema prsne kosti. Nakon primanja promjene u zvuku udaranja, stavite oznaku na vanjski rub prsta.

Dakle, mjerenje veličine jetre prema M.G.Kurlovu provodi se na tri linije:

na srednjoj clavikularnoj liniji, gdje je u normi oko 9 cm (± 1-2 cm)

Udaranje jetre prema Kurlovu

Jetra je jedan od najvećih i najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Postoji ogromna količina različitih biokemijskih reakcija, kao što je neutralizacija toksičnih tvari; sinteza tvari koje se koriste u drugim organima - tijela glukoze i ketona; jetra sudjeluje u probavi, sintezi i izlučivanju žuči; kao u žuči u crijevima primaju proizvode metabolizma - bilirubin, žučne kiseline.

Jetra i njezina veličina

Budući da nema dva identična čovjeka, nije moguće pronaći dvije identične jetre. Dimenzije jetre ovise o visini, težini, tijelu, dobi osobe, načinu života. Ali normalno ova žlijezda zauzima sljedeće granice, koje su najjednostavnije odrediti pomoću Kurlovove metode udaraljke.

Anatomski položaj jetre

Normalno, organ jetre nalazi se u vrećici jetre na gornjem katu peritoneuma pod dijafragmom. Anatomski, jetra je podijeljena na dva režnja polumjesnog ligamenata koji prolaze usred organa. Dionice se, dakle, zovu desno i lijevo, ali podjela u dionice javlja se u adolescenciji.

S dobi, težina jetre se povećava od 150 grama do 1,5 kilograma. Do dobi od 15 godina jetra se formira definitivno.

Međutim, u kasnijoj analizi podataka dobivenih u studiji uzima se u obzir starost bolesnika - u odraslom zdravom subjektu težina jetre je oko 2,5% tjelesne težine, u novorođenčadi - do 5-6%.

Prosječna veličina jetre zdrave osobe je do 30 cm dužine od desnog ruba do lijevog kuta, visina desnog režnja je 21 cm od vrha do dna, a lijeva - 15.

Ako se bilo koji od ovih parametara mijenja, to označava odstupanje u radu i stanju organa. Jetra se mogu povećati upalnim, virusnim, zoonotskim bolestima, abnormalnostima u sintezi žuči i inzulinu i njihovom izlučivanju iz jetre, te mnogim drugim bolestima. Jetra se smanjuju s akumulacijom žuči u organu (opstrukcije žučnih kanala mehaničke ili upalne prirode), s cirozom, zatajenjem jetre.

Tehnika detekcije granice

Da biste odredili granice jetre, potrebno je udariti područje tijela na četiri točke na desnoj i lijevoj peritonejskoj, desnom sredneklyuchichnoy i desnoj prednjoj aksilarnoj liniji. Udaranje se izvodi dodirom s polu-savijenim prstom duž središnje fantaze prstena.

Pacijent leži na kauču s koljenima savijenim u trenutku ispitivanja, tijelo je što opušteno moguće, disanje je mirno.

Tehnika za određivanje granica jetre

Tehnika udaranja određivanja granica jetre metodom Kurlov sastoji se od glatkog kretanja prstiju plemisimetra do točke u kojoj se zvuk mijenja.

Prsni plessimetar stavlja se na tijelo pacijenta paralelno s navodnom gornjom granicom jetre na liniji srednjeg urezivanja i spušta se jedan centimetar prema dolje, dodirujući ga dok se zvuk ne mijenja. Razina gornjeg ruba određena je samo jednom, jer je gornji rub jetre ravni, a donji rub je kosi, njena je razina spuštena s lijeva na desno, a prema tome njegova se razina mjeri na nekoliko točaka.

Definicija donjeg ruba jetre počinje na srednjoj liniji od pupka. Percuss s korakom od 1 cm mirnih poteza prije nego što se zvuk promijeni na gluhe. Slične akcije se izvode na prednjim aksilarnim i srednjim crijevima. Također možete perepukutirovat na lijevoj okologrudinnoy liniji za određivanje lijevog kuta jetre.

Da biste saznali gdje se nalazi desni rub prsne kosti može se staviti plessimetr prst okomito uglu morskog luka na osmom interkostalnog prostora i kuckanje u koracima od 1 cm na stranu prsne kosti do promjene zvuka.

Norma veličine

Kod ljudi, prosječna tjelesna, povijest koja nije kronično i upalna bolest unutrašnjih organa, kao rezultat od kojih bi mogli promijeniti položaj jetre, ona će se nalaziti u slijedećim okvirima: gornji rub udaraljke način na desnoj strani tijela su nekada - u midclavicular linije na donjim rubovima razini, na lijevoj okoloprudinnoy rub ruba pada 2 cm ispod.

U osobi s različitim tipom tijela, dimenzije jetre mogu biti nešto drugačija, pa će u hipersenskim uvjetima biti malo viša od normalne, a manje asthenike. Također za različite dobi postoje norme.

U odrasloj osobi

U odrasloj osobi, koristeći Kurlovovu metodu udaraljki, može se odrediti mjesto organa koji se istražuje na tri glavne linije:

Mjerenje jetre kod odrasle osobe

  • S desne sredneklyuchichnoy - od sredine desne kosti, okomito prema dolje - gornje i donje granice jetre, udaljenost između kojih je obično ne više od 10 cm.
  • Središnja linija strijca je vertikalna prema dolje. Također su definirane gornje i donje granice, udaljenost između njih je 7-8 centimetara.
  • Od gornje granice jetre na sredini strijca pod kutom od 45 * do lijeve strane dok se zvuk ne mijenja. Obično će ta udaljenost biti oko 7 cm.

djeca

U djece, sve granice jetre su pomaknute dolje, a također u djetinjstvu, jetra ima veliku masu kao postotak tjelesne težine u odnosu na odraslu osobu.

Palpacija i udara jetre

Ostavite komentar 1.117

U današnje vrijeme, medicina ima mnoge metode ispitivanja jetre za otkrivanje bolesti. Takve metode uključuju palpaciju jetre koja se postiže osjećajem donjeg ruba organa. Na udaru se također upotrebljava i za vrijeme postupka, liječnik počinje kucati stjenkastu stijenku kako bi se odredio kvarom zvučnih fenomena u jetri.

U početnim fazama provjere zdravlja jetre, liječnici pribjegavaju pregledu organa "rukom", sondiranjem.

Zašto udaraljke?

Ljudski organi imaju različite gustoće, a ako dotaknete prsa i trbušnu šupljinu, formiraju se zvuci različite prirode. Pomoću njihove analize, udar na liječnika određuje mjesto jetre i abnormalnosti u svom radu. Jedan od značajnih pokazatelja je bubrežna tjeskoba - dio zona organa, koji nije blokiran plućnim tkivom. Kada postoji nedostatak hepatičke zamućenosti, to može ukazivati ​​na pneumoperitoneum (akumulacija plina u peritoneumu). Granice jetrene tjeskobe utvrđuju se promjenama u udaraljkama. Često se područje zvuka razlikuje od čistog pluća do tupog. Definicija gornje granice za vrijeme udaranja posljedica je 3. obilježja obalne arke:

  • okologrudinnoy;
  • sredine klavikularni;
  • prednja aksilarna.

Tehnika određivanja donje granice organa je ista. Nakon što je pronađete, možete identificirati prisutnost neuspjeha u jetri. U pacijenta koji ima normalne i zdrave unutarnje organe donja granica se postavlja pomoću prednje aksilarne linije. Zatim slijedi srednja klavikularna crta. Po desnoj strani periferne crte, granica padne 2 centimetra od prethodne oznake. Na prednjem dijelu srednjeg crtica dosegne nizvodno proces prsne kosti mochevidnogo ima nekoliko centimetara (od 3 do 6), a na lijevoj granica okologrudinnoy linija presijeca lijevu obalno luk.

Ima udaraljke

Donji dio tijela se mijenja na temelju ustava svakog pojedinog bolesnika, a često i nestanak jetre tupost zbog meteorizma i pin primanje petlje između dijafragme jetre i crijeva. Mršava osoba u normalnom stanju ima prilično nisku lokaciju organa. Ljudi u tijelu imaju veći položaj donjeg dijela (2 centimetra viši od normalne figure).

Liječnici tijekom analize rezultata udaraljki uzimaju u obzir ne samo strukturu tijela, već i dob određenog pacijenta. U djetinjstvu donja granica je dovoljno niska. To je zbog činjenice da je kod odraslih osoba težina jetre 3% ukupne težine, a kod djece - oko 6%. Što je osoba mlađa, to mjesto u peritoneumu pokriva jetru.

Određivanje dimenzija Kurlov

Dimenzije jetre prema Kurlovu počinju se odrediti kod djece čija je dob već dosegla oznaku od 7 godina. Provođenje udaraljki omogućuje uspostavljanje 3 veličine organa:

  1. Koristeći liniju koja prelazi sredinu kljuke i desnu stranu tijela, odredite drugu granicu jetre: donja i gornja. Mjesto između njih je 1. veličina jetre.
  2. Koristeći srednju liniju i razlike u audio području, odredite drugu dimenziju.
  3. Treći je postavljen duž dijagonale gornje i donje granice. Izračunajte duljinu od srednje linije do obalne arke (lijevo).
Povratak na sadržaj

Tablica normalne veličine organa kod djece i odraslih

Tablica zdravih veličina u odrasloj dobi prema Kurlovu s udaraljkama:

Norme veličine organa kod djece s udaraljkama:

Koje bolesti utječe promjena granica?

Ako je otkriven udaraljka, gornja granica organa se pomakne prema gore, to ukazuje na sljedeće bolesti:

  • neoplazme drugačije prirode;
  • cistične formacije izazvane einkinocima;
  • akumulacija gnoja pod dijafragmom (pod-dijafragmatični apsces);
  • upala pleure (pleurij);
  • visoka razina dijafragme.

Stanja u kojima se gornja granica kreću prema dolje razvijaju se zbog:

  • povećana prozračnost plućnog tkiva (emfizem);
  • ablacija trbušne šupljine (visceroptosis);
  • nakupljanje zraka ili plina u pleuralnoj šupljini (pneumotoraksa).

Kada se donja granica pomakne, pacijent razvija:

  • atrofija jetre;
  • prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima;
  • nakupljanje slobodne tekućine u peritoneumu (ascites).

Ako udaraljke pokazuju niži granični pomak, to znači da pacijent pati:

  • hepatitis;
  • maligne novotvorine;
  • ustajala jetra;
  • poremećaja u radu srca.

Zašto su oni palpati?

Palpacija jetre obavlja se u skladu s metodom Obraztsova - Strazhesko, koji se temelji na činjenici da je stručnjak osjeća prste tijelo donji rub u vrijeme kada pacijent uzima dubok dah. S obzirom da je jetra je najveći pokretni tijelo u predjelu trbuha pri disanju zbog blizine dijafragmu, palpacija rezultat u cijelosti ovisi o mobilnosti dišnih organa i bez prstiju, koje su manipulirati.

Zbog osobitosti u strukturi ljudskog tijela, palpacija se izvodi u položaju ili položaju ležećeg položaja. Tijekom manipulacije, liječnik se pridržava načela palpacije. Prije svega, provodi se postupak određivanja prednjeg dijela tijela, njegove dosljednosti, oblika, konture i boli. U slučajevima kada je izražen prednji dio jetre opipljiv tijekom manipulacije, to ukazuje i na povećanje organa i njegovo spuštanje. Budući da je tijelo lica može se razlikovati, na temelju anatomskih karakteristika svakog pacijenta, a to nije uvijek moguće ispitati prije zahvata koristi udaraljke palpaciju jetre, koja omogućava da se utvrdi mjesto na dnu tijela.

Što omogućuje određivanje palpiranja za Obraztsov?

Pomoću palpacije prema metodi Obraztsov-Strazhesko, liječnici otkrivaju takve uvjete:

  • povećanje organa;
  • bol i osjetljivost donjeg ruba;
  • površina organa;
  • dosljednost;
  • oblik;
  • rub.
Povratak na sadržaj

Tehnika Obraztovove metode je Strazhesko i postupak

Za ispitivanje jetre prema Obraztsovu, pacijent je stavljen na leđa i stavio ruke na prsa. Mala težina četkica pomaže u zaustavljanju privlačenja prsnog koša. Liječnik s lijevom rukom zahvaća zonu hipohondrija na desnoj strani, tako da se stražnji dio dna strijca nalazi na četiri prsta liječnika. Palac iste ruke, koji se nalazi na bočnoj strani prsa, koristi se za stiskanje. Čini se da liječnik pokušava povezati prste njegove lijeve ruke. Uz pomoć takve manipulacije, stražnji dio stupa je stisnut, što ga čini moguće spriječiti njegovo povećanje s dubokim nadahnućem. Ako se sternum širi, pluća će podnijeti pritisak na dijafragmu, a to - na jetri, zbog toga što će tijelo u udisanju znatno pasti.

Zatim liječnik odredi na drugu ruku i povezuje četiri prsta, tako da su jastučići na istoj razini. Liječnik pokušava prodrijeti što dublje u hipokondriju na desnoj strani, stvarajući takozvani džep. Prednji zid je dno obalnog luka na desnoj strani, a stražnja strana je križ peritoneuma i prsti koji ga utiskuju prema unutra. Pomoću toga, granica jetre nalazi se u zoni između obodnog luka i nabora, što je rezultat prstiju.

Nakon toga, stručnjak počinje pritiskivati ​​niz sternum pomoću lijeve ruke, a pacijent duboko udahne, što dozvoljava da jetra krene dolje. Zbog povećanih pluća, više se ne uklapa u konstruiranu "džepu". Orgulje izlazi iz džepa i susreće jastučiće prstiju stručnjaka desne ruke. U ovom je trenutku jetra opipljena i postoji osjećaj koji vam omogućuje da dobijete informacije o donjem rubu tijela, dosljednosti i prisutnosti boli.

Palpacija zdrave jetre

Zdravi organ prolazi kroz palpaciju samo u stojećem položaju i samo ako liječnik ima priliku produbiti prste u hipohondriju i probušiti orgulje. Da biste to odredili, osoba će se naginjati naprijed. Normalno jetra ponekad se palpa i ispod luka rebara u slučaju kada je u spuštenom stanju. U tom slučaju pada i gornja granica tuposti, ali donja granica organa duž luka rubova je standardna. Kada palpacija zdrave jetre ima dobru gustoću, rubovi su okrenuti i glatki, površina glatka, a manipulacija ne uzrokuje bol.

Koje bolesti se može odrediti palpacijom?

U situacijama u kojima pacijent ima nisku poziciju ruba jetre, to znači:

  1. Izostavljanje organa koji nastaje uslijed visceroptoze, emfizema i pod-dijafragmatičnog apscesa. Tijekom tog stanja, granice ostaju nepromijenjene, ali sondiranje nije rijetkost, jer je organ smanjen.
  2. Povećajte orgulje. Povećanje cijele jetre i djelomično. Puni porast je dijagnosticiran krvnom stazom, akutnim hepatitisom, pretilosti, zaraznim procesima i leukemijom (maligna bolest hematopoetskog sustava). Za suzbijanje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti, preporuča se izvršiti prisluškivanje jetrenog kanala. Potiče povećanje zatajenja srca. U tom slučaju, tijekom procesa sondiranja, pacijent će nabubriti vene vrata maternice (simptom Plesh-a). Djelomično povećanje uzrokovano je neoplazmama, gnojnim upalom i cističnim formiranjima izazvanim einkinokokom.

Ako organ smanjuje veličinu, najčešće upućuje na ciroza jetre. U takvim situacijama, liječnici se rijetko slažu s palpatom. Normalno, jetra ima meku konzistenciju. Kada se dijagnosticira slaba zbijenost, simptomi akutnog hepatitisa postaju uzrok tome. Ako jaka zbijenost - ciroza, neoplazme i amiloidoza (kršenja metabolizma bjelančevina). Oni promiču povećanje jetre, gojaznost, zarazne procese i stasis krvi, ali ne uzrokuju zgušnjavanje.

Normalni rub jetre je mekan, oštar i malo zaobljen. Slučajevi kada su usmjereni, ukazuju na razvoj ciroze. Obična granica organa promatra se u amiloidozi. U malignim novotvorinama postaje isprekidano. Površina jetre određena je kada je organ blago gusta. Uobičajeno, površina mora biti glatka. Kada je granulirana, pacijent razvija cirozu, ali ako je tuberozno - kancerogen tumori.

Kada palpacija pacijent osjeća bol u rub tijela, to znači perihepatitis (upala čahure jetre), akutnih kolangitis (intrarenalno upale ili izvanbubrežnim žučne kanala) i zastoj krvnog zbog zatajenja srca. U hepatitisu se osjeća samo jedva primjetna bol. Kada se pojavi ciroza i amiloidoza, granica jetre ostaje bezbolna. Pulpacija organa opažena je tijekom neuspjeha tricuspidnog srčanog ventila (srčana bolest, u kojoj ventilski preklop ne zatvara desni atrioventrikularni otvor). Tijekom palpacije, liječnik osjeća valovitost na cijeloj površini jetre.

Udaraljke i granice jetre

Jetra s udaraljkama daje glup zvuk, ali budući da ga donji rub pluća djelomično pokriva, možemo odrediti dvije gornje granice jetrenih dulja: relativna (istina) i apsolutni. U praksi se, u pravilu, definiraju granice apsolutnu glupost, gornji i donji.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutna jetrena tupost može odrediti za sve linije koje se koriste kako bi pronašli donji rub pluća, ali su obično ograničena udaraljke okologrudinnoy pravo, sredinom klavikularni i prednjih aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutne tupost jetre je na okologrudinnoy i srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rub VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutna hepatička duljacija određena je prednjim aksijalnim, srednjim klavikularnim i peri-prsnim crtama desno, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Otkrivena granica je označena na koži po točkama duž donjeg ruba prstena, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravom ljudsko tijelo normosthenic donje granice jetre tupost na lijevoj okologrudinnoy linije nalazi se na donjem rubu lijeve obalne luk, na prednjoj sredini - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od sabljast proces do pupka, na desnoj okologrudinnoy - 2-1,5 cm ispod donjeg ruba desne morskog luka, na sredine klavikularni - uz donji rub desnog obalnog luka, prednja aksilarne linije - X sa donjeg ruba rebra.

Kod osoba s asteničkim ustavom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je viši od normostenika, ali se to uglavnom odnosi samo na granicu smještenu uzduž prednje središnje linije. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre možete definirati i metodom Kurlov. U tu svrhu, sredinom klavikularni linija na desnoj su gornja granica apsolutne tupost jetre, kao i njegov donji rub (Sl. 58 b, c), a na prednjoj sredine odrediti donju granicu (na Sl. 58 i). Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Za određivanje te granice kroz točke na srednjoj liniji klavikularni i odgovarajuće razine gornjeg ruba apsolutne jetre tupost provodi na horizontalnu liniju presjeka s prednjoj srednjoj liniji (Sl. 58, d). Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Zatim, granice jetre određuju lijevi obalni luk. U tu svrhu, mjerač prsta se postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (slika 58, e). Udarac se izvodi uz obalni luk sve dok se neizdani zvuk pojavi i stavlja točku. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

Palpacija jetre, zašto je to potrebno?

Metode dijagnoze raznih bolesti jetre danas su nevjerojatno raznolike. Međutim, prije pauze voditi laboratorij ili instrumentalne studije pacijent bi trebao proći osnovnu vizualnu pregled od strane liječnika, u kojoj iskusna uvijek palpate ovu žlijezdu.

Zašto liječnici trebaju takvu vizualnu, palpatorsku i udaraljku? Koliko su učinkovite takve metode ispitivanja u djece i odraslih? Sada nudimo razumijevanje!

Za liječenje i čišćenje jetre, naši su čitatelji uspješno koristili

Koja je to tehnika, zašto je to potrebno?

Medicinska dijagnostička tehnika „palpacija,” je vizualni pregled i palpacija tijela kako bi utvrdio njegovu veličinu, stupanj boli, mjesto u odnosu na druge organe ili dijelove tijela u svrhu usporedbe s normalnim vrijednostima na raspolaganju.

To palpacija jetre (kao i udaraljke jetre) može se smatrati najvažniji način vizualnog (fizičkog) proučavanje ovog žlijezda u djece i odraslih, koji omogućuje odrediti promjene u svojstvima pregledati tkivo, otkrivanje fiziološke abnormalnosti.

Postupak osjećaj (ili palpacijom jetru) temelji se na činjenici da je jetra se može pomicati žlijezda trbušne šupljine s definiranim dimenzijama (u granicama normale), koja je sposobna specifično se ponašaju pacijenta disanja. Ova metoda kliničkog dijagnostičkog pregleda prvenstveno je potrebna za bolesnike s patologijama jetrenih ekskretornih struktura jetre.

I sve zato što vam palpacija jetre (kao i udaraljke jetre) omogućuje primijetiti:

  • Gdje je lokaliziran, koja veličina i gustoća ima donji rub žlijezda?
  • Stupanj boli strukture koja se ispituje;
  • Koja je konzistentnost, pa čak i oblik jetre, koliko se ti pokazatelji razlikuju od norme?
  • Moguće promjene u površini organa.

Medicinski dokazi pokazuju da palpacija (i udarno) određivanje donjem rubu (granica) žlijezda u djece i odraslih je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer je veličina jetrenih lezija uzoraka obično događa se u smjeru dolje.

Pomoću takvih tehnika, stručnjak je u mogućnosti razumjeti koliko daleko rub hepatičke strukture dolazi od ispod prying rebara.

Kako se provodi palpacija?

Najčešće se osjećaj strukture jetre kod djece ili odraslih pacijenata provodi prema postupku Obraztsov-Strazhesko. Temelj ove tehnike može se smatrati načelima mogućnosti da liječnici osjećaju donji rub jetrenih struktura tijekom duboke inspiracije.

U obavljanju takvog pregleda pacijenta (posebno djece), važno je biti u stanju pravilno pripremiti - uvjeriti se da se opustite, opustite abdominalne mišiće, što nije tako jednostavno s bolnim organom. Palpacija je dopuštena iu vertikalnom i horizontalnom položaju pacijenta. No, u ležećem položaju, pacijenti su ugodniji (posebno za malu djecu).

Za ispitivanje jetre preporučuje se da palpaciju žlijezde liječniku preuzme mjesto desno od pacijenta. Pravo ruka liječnika trebao biti smješten na desnoj hipohondrija regije, s naglaskom na sredine klavikularni linije, nekoliko centimetara ispod morskog luka. Lijeva ruka liječnika obično pokriva donji dio pacijentova prsa.

Kod udisanja pacijenta, liječnik se lagano spušta (pritisne dolje) desnu ruku prema dolje, formirajući takozvani umjetni džep. Kada umočite prste liječnika u trbušnu šupljinu pacijenta, trebali biste zatražiti da duboko udahnete. Na ovom dahu liječnik može osjetiti granice žlijezde, odrediti njegov oblik, veličinu i kvalitetu površine.

Završite postupak zadržavajući bolesnika u vodoravnom položaju, uredno i nesmetano podizanje. Od dobi starijih bolesnika preporuča se neko vrijeme ostati u sjedećem položaju nakon postupka kako biste izbjegli vrtoglavicu ili druge bolesti.

Pjesmu na Kurlovu

Često proučavanje struktura jetre tehnikom palpacije prethodi udarcem ovog organa. Postupak udaraljka također pomaže u određivanju veličine žlijezde koju treba ispitati. Budući da je jetra priznaje airless žlijezda, kad odvodom, to samo može emitirati zvuči glupo, isto jetrene dio koji je pokriven sa svjetlom, neke skraćivanje udaraljke zvuka.

Dimenzije jetre prema Kurlovu

Udaranje se provodi u skladu s metodom Kurlov - tehnikom koja omogućuje određivanje:

  • Donja granica žlijezde;
  • Gornji rubovi organa;
  • Stupanj (ili visina) jetrene tjeskobe.

Prilikom udaranja granice žlijezde važno je popraviti na tri potencijalne linije:

  • Središnja središnja os;
  • Srednja-klavikularna osovina s desne strane;
  • Pravi luk rebra.

U uvjetima normalne funkcije jetre, udaljenost između gornjih granica apsolutne praznine jetre i njenog donjeg ruba trebala bi biti približno devet do deset centimetara.

Imajte na umu da tehniku ​​udaranja na Kurlov uvijek treba nadopuniti zbirkom anamneze pacijenta, punim vizualnim i palpatornim pregledom pacijenta. U budućnosti, dijagnostika bolesti jetre može se dopuniti drugim laboratorijskim ili instrumentalnim studijama.

Koji su rezultati postupka ispitivanja pacijentove jetre?

Tipično, strukture jetre mogu se osjetljivo promatrati u osamdeset posto bolesnika i to se smatra normom. Normalna margina jetre trebala bi biti oštra ili umjereno zaobljena, čak i u obrisima, bez ikakvih bolova kada se pritisne.

Ako liječnik zabilježi: neke od žlijezda, neravnina njezina ruba, povećanje veličine, prividna bol - to može biti prvi znak razvoja patološkog procesa.

Uzroci takvih promjena u strukturama jetre mogu biti:

  • Upalne bolesti - hepatitis, apsces ciroze, itd;
  • Benigne ili maligne (onkološke) patologije tumora;
  • Patološke procese karakterizirane odgođenim odljevom žuči;
  • Patologija hematopoetskog sustava;
  • Zatajenje srca;
  • Moćna opojnost tijela;
  • Helmintiaza je npr. Ehinokokoza.

Općenito, uobičajeno se vjeruje da jetra zdrave osobe ne bi trebalo praktički biti palpirana - samo liječnici, ako se to ispravno provode, mogu osjetiti niže granice opisanih organa.

nalazi

Kao što razumijete udaraljke, palpaciju, ispravnu zbirku anamneze - to su najjednostavnije studije koje liječnici prvo vode. Ipak, to su upravo one studije koje je iznimno teško provesti sami.

Top