Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Čišćenje jetre s leeches
2 Ciroza
Što trebam učiniti ako moje dijete ima jetru?
3 Recepti
Ekinokokoza jetre - simptomi kod ljudi. Dijagnoza, liječenje i prevencija ehinokoka u jetri
Glavni // Proizvodi

Trudnoća u patologijama jetre


Ostavite komentar 3.233

Stanje u kojem se jetra nalazi tijekom trudnoće varira. Tijelo počinje naporno raditi, jer je pod teretom zadržavanja drugog organizma. Ne samo da jetra doživljava povećanje opterećenja, već i svi drugi organi mijenjaju način rada intenzivnije. Uostalom, ženski organizam preuzima odgovornost za vođenje plodova.

Tijekom trudnoće, jetra buduće majke može patiti od hormonalnih fluktuacija ili fizičkih učinaka rastućeg fetusa.

Opće informacije

Organi u žena bez patologija tijekom trudnoće ne mijenjaju veličinu, oblik i strukturu. Ali funkcionalnost jetre prolazi kroz promjene, jer se zahtjevi za tlakom, krvlju i hranjivim tvarima mijenjaju kod žena. Tijekom razdoblja toksikoze (kasne gestoze - gestoze), jetra pati najviše. Stoga je vrijedno pažljivije pogledati rezerve resursa ovog tijela. Hormoni, koji se proizvode tijekom trudnoće, također predstavljaju dodatni posao. Metabolički proizvodi fetalnog života obrađuju se filtracijom jetrom. Takvi postupci uzrokuju promjene u stanju kože. Uobičajeno se razmatraju manifestacije erupcije jetre u prvoj fazi, a to se uočava u 6 od 10 trudnica. Najčešći tipovi osipa:

  • telangiektazija;
  • palmarna eritema.

Ne patološki uzroci boli u području jetre

Jetra trudnice rješava proizvode vitalne aktivnosti dvaju organizama, filtriranjem od toksina i drugih štetnih tvari. Ponekad ženska prehrana nije bolja, postoje posebne prehrambene navike, to je uzrok tolerantnih bolnih osjeta. U tom slučaju, probavni sustav se bori sama, bez utjecaja na lijek.

Čini se da jetra boli tijekom trudnoće tijekom razdoblja aktivnog rasta fetusa. Istodobno, postoje promjene u pritisku na trbušne organe, sastav krvnih promjena. Odsutnost hormonalne ravnoteže uzrokuje bolove ne samo u području jetre, nego i neugodnih osjeta u cijelom tijelu. Neravnoteža hormona, hranjivih tvari i promjena u sastavu krvi izaziva bol u tijelu i kronični umor.

Značajke ženskog tijela u trudnoći

U početnim fazama trudnoće proizvodi se hormoni koji sprečavaju kontrakciju maternice. Uostalom, ako se uterus smanjuje, postoji mogućnost pobačaja. Žena započinje pripreme za hranjenje bebe već tijekom drugog tromjesečja, zbog čega nastaje hormonski prolaktin. Njegova koncentracija u krvi se povećava desetke puta. Kada je žena u "zanimljivom" položaju, formira se privremeni organ - placentu. Razvija se samostalno i dozrijeva. Funkcije posteljice:

  • Zaštitni. Tijelo štiti fetus od patogenih bakterija i toksina.
  • Hranjiv. Plod je osiguran zrakom i hranjivim tvarima zbog placente.
Povratak na sadržaj

Kada je vrijeme da vidite liječnika?

Glavni simptom bolesti jetre je bol ispod rebara na desnoj strani. Bol, suženje, rezanje ili prešanje, ovisno o bolesti. Drugi znak, koji se pojavljuje u patologijama jetre, je žutost kože. Ako tijelo izgleda bez trudnoće kapilarne mreže ili modrice bez razloga, hitno se posavjetovati s liječnikom. Ovi znakovi upućuju na kršenje sinteze proteina, što ovisi o jetri.

Bolesti jetre i njihovi glavni simptomi

Često trudnice pate od virusa hepatitisa A. Bolest nije štetna za fetus ili novorođenče. Teško je trudnice imati hepatitis B. Da bi se izbjegla infekcija novorođenčeta, ona se odmah cijepi. Ako žena ima kronični hepatitis, tijekom trudnoće bolest dobiva lagani oblik. Simptomi hepatitisa:

  • žutost kože i sclera očiju;
  • tamni urin;
  • svjetlo izmet;
  • apatija;
  • slab apetit;
  • bolna senzacija u pravom hipokondriju.

Dijagnoza kolelitijaze objašnjava nestabilna hormonska pozadina žene. Stoni se pojavljuju u organima u prvom tromjesečju. Signal na stvaranju kamena - bol tijekom mokrenja. Za konačnu dijagnozu liječnik šalje trudnicu na ultrazvuk. Ako je potrebno ukloniti kamen, postupak se obavlja nakon isporuke. Prije nego što ovaj tretman ima za cilj zaustavljanje upale.

Isključivo tijekom trudnoće manifestira se intrahepatična kolestaza. Budući da je uzrok bolesti posebna hormonska pozadina. Poremećaji metabolizma utječu na funkcije filtracije, formiranja i odvajanja žuči. Za fetusnu kolestazu je apsolutno sigurna. U trećem tromjesečju povećava se rizik od holestatske hepatoze. Bit bolesti je akumulacija žučnog pigmenta u jetri. To je kršenje metabolizma proteina i kolesterola. Bolest je vrlo opasna, pa često dolazi do pobačaja kako bi spasio život žene.

Dijagnoza problema

Nakon prikupljanja anamneze, u kojem liječnik otkriva prirodu boli i stanja žene, provodi ispitivanje sluznice i kože. Na temelju rezultata prvih faza istraživanja navode se naveli uzroci problema jetre. Sljedeća stavka u istraživanju je palpacija trbušne šupljine. Da bi se utvrdila dijagnoza, žena na položaju je usmjerena na:

  • Ultrazvuk jetre;
  • mokrenje,
  • krvni test;
  • u rijetkim slučajevima - biopsija.

Liječenje jetre tijekom trudnoće. Značajke

Terapija hepatitisa znači imenovanje "Interferona" i "Ribavirin". Terapija tumora počinje nakon porođaja, jer lijekovi značajno utječu na razvoj fetusa. U registriranim slučajevima, liječenje trudnicom "Interferon" uzrokuje fetalnu hipotrofiju. S obzirom na činjenicu da žena nosi fetus, liječnici preporučuju posebnu pažnju koncentraciji tvari u pripravcima. Ako tijekom liječenja "Interferon", žena postane trudna, terapija se zaustavlja lijekom, jer to je ispunjeno posljedicama koje utječu na zdravlje nerođenog djeteta.

Liječenje jetre kod trudnica mora biti pod nadzorom liječnika, koristeći se najnepovoljnijim metodama.

Kako bi zaštitili fetus od infekcije virusima koji se vertikalno prenose, vrijedi cijepiti ženu prije rođenja, a dijete odmah nakon rođenja. Preporuča se da metoda carskog reza, takva isporuka, smanjuje rizik prijenosa virusa djetetu. Druge bolesti se liječe homeopatskim lijekovima, koje imaju manje nuspojava. Prije početka terapije potrebno je konzultirati liječnike, odabrati potrebne pripreme, s najdragocjenijim djelovanjem.

Preventivne mjere

Teško je liječiti bolest nego pridržavati se pravila koja pomažu u održavanju zdravlja žena u situaciji. Za normalno funkcioniranje jetre, preporuča se voditi zdrav stil života prije trudnoće. U fazi planiranja djeteta valja podvrći pregledu jetre, i ako je potrebno, počnite liječenje unaprijed. Prva stavka u prevenciji je dijeta jetre tijekom trudnoće. Dijeta se temelji na sljedećim pravilima:

  • Upotreba voća i povrća kao baze prehrane.
  • Vrijedi odabrati raženi kruh bez kvasca.
  • Odbijanje konditorskih proizvoda u korist sušenog voća.
  • Upotreba zdravih masti, koje se nalaze u ribi, avokado i orasi.
  • Bolje je kuhati sami, čime ćete kontrolirati korisnost svih sastojaka.
  • Korisno je piti mineralnu vodu bez plina. Podsjetimo, voda je oko 2 litre dnevno.

U prevenciji bolesti jetre pomoći će tjelesnoj vježbi. Tijekom trudnoće valja odabrati otvorene šetnje ili posebnu jogu namijenjenu ženama na poziciji. Pješačenje se preporučuje na besplatan način, a sportske aktivnosti u grupi ne samo da će poboljšati zdravlje, već i pomoći emocionalnom opuštanju. Dovoljno je spavati, ne manje od 8 sati, ili još više.

Bolest jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ću članku pokušati detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, učinak na trudnoću i razvoj djeteta, kao i na metode liječenja i prevencije njihove pojave.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) - povezana s bolestima jetre trudnoća naznačena time poremećaja u pripremi i istjecanje žuči (tvari proizvodi jetra, koja je uključena u probavu i asimilacije masti). Ovi poremećaji dovode do nakupljanja žučnih kiselina (komponenti žuči) u krvi majke, što rezultira simptomom kao što je teška svrbež kože. U prosjeku, oko 1% trudnica pate od VCB.

Uzroci VHB nije dobro razumio, ali liječnici se slažu da su glavni počinitelji toga su hormonalne promjene i obiteljska anamneza (gotovo polovica svih žena suočena s VHB, obiteljska anamneza opterećena prisutnosti raznih bolesti jetre). Također je utvrđeno da je VCB češći kod žena koje su trudne s višestrukim trudnoćama.

Simptomi bolesti se najčešće pojavljuju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

  • svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima i stopalima stopala, ali mnoge žene osjećaju svrbež po cijelom tijelu. Vrlo često se svrbež postaje jači i jači s vremenom, što dovodi do poremećaja sna i sprječava ženu u svakodnevnim aktivnostima;
  • žućkanje očiju i kožnih bjelančevina (žutica) očituje se u 10-20% žena s VCB. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao rezultat bolesti jetre i smanjenja izlučivanja žuči.

VCB može dovesti mnogo nelagode trudnoj ženi. Također može oštetiti dijete. Oko 60% žena s VCB ima prerano rađanje. I prerane bebe, kao što je poznato, imaju povećan rizik od zdravstvenih problema u razdoblju novorođenčadi (do invaliditeta i smrti). VCB također povećava rizik od mrtvorođenih (u 1 - 2% slučajeva). Kako bi se spriječili ti potencijalni problemi, vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti holestasis u vremenu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je glavni simptom svrbež kože to je prilično česta pojava kod zdravih trudnica ?! Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Kako bi se utvrdilo je li svrbež povezan s VCB-om, rutinski biokemijski test krvi će pomoći da se mjeri razina raznih kemikalija u krvi, koja će pokazati koliko funkcionira ženska jetra i koliko žučnih kiselina u krvi.

Ako je žena potvrđena dijagnozom intrahepatične kolestaze, najvjerojatnije će se propisati liječenje s Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Ovaj lijek uklanja svrbež kože, pomaže u ispravljanju kršenja funkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenost.

Sve dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (pomoću ultrazvuka i praćenja srčanog ritma) kako bi otkrili probleme s njegovim stanjem na vrijeme, ako se iznenada pojavljuju. Ako se to dogodi, žena će morati rađati rano, kako bi smanjila rizik od rođenja mrtvog djeteta.

Liječnik također može držati ženu s amniocentezom kada razdoblje trudnoće dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan majčine utrobe. Ako su beba pluća dovoljno zrela da beba može samostalno disati, žena može preporučiti indukciju rada 36-38 tjedana.

Simptomi VCB obično prolaze oko 2 dana nakon rođenja. Međutim, kod 60 do 70% pogođenih žena, kolestaza trudnica ponovno se razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći su simptomi:

  • žutica;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagoda u abdomenu, u gornjem dijelu, u području jetre;
  • niske vrućice.

Neki ljudi koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U tom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja teških bolesti jetre i raka jetre. U 10-15% ljudi s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razviju kronične infekcije.

Hepatitis A obično se širi putem kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se dodirivanjem s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi kroz razmjenu igala (najčešće ovisnici o drogama), kao i kod seksualnog odnosa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa A i B. Sigurnost hepatitisa A cjepivo nije temeljito studirao kod trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, tako da je malo vjerojatno da predstavljaju opasnost. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnom tijekom trudnoće, ali najbolje je dobiti cijepljenje prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, on ne postoji. Međutim, žene mogu zaštititi od hepatitisa B i C, vježbanje siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, a ne dijeljenje za osobnu njegu predmeta, koji mogu biti u krvi (britvice, četkice za zube, electrodepilator).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali obično se ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i lijekovi interferonske skupine alfa (interferon). Međutim, malo je poznato o sigurnosti tih lijekova tijekom trudnoće. Neki ih sumnjaju na povećanje rizika od grešaka i pobačaja. Ovi lijekovi također se ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dva antivirusna lijeka (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). dokazano je da ti lijekovi uzrokuju poremećaje u nastanku i pobačaj. Žene bi trebale izbjegavati trudnoću tijekom prijema i u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A uglavnom ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja samo u 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje nose virus (akutna ili kronična infekcija) mogu ga prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva, rizik je 10 do 20%, iako može biti veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražene pri rođenju obično razvija kroničnu infekciju hepatitisa i suočava se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječila infekcija djeteta s hepatitisom, preporučujemo svim trudnicama da se podvrgnu testu hepatitisa B uzimajući krvni test. Ako je krvni test pokazuje da žena ima akutnu ili kroničnu hepatitisa B, njezino dijete u roku od 12 sati nakon rođenja treba primiti hepatitisa B cjepivo i imunoglobulina, koji sadrži antitijela (u borbi hepatitis). Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete bi također trebalo primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravstva preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B novorođenčadi prije nego što napustite bolnicu (za prva 2 - 4 dana života), a zatim dvaput potrošnja Booster - 1 - 3 mjeseca, a 6 - 18 mjeseci.

HELLP sindrom

Od HELLP sindrom (sindrom HELP) - opasnu komplikacija trudnoće koja pogađa oko 1% trudnica i karakteriziran problema jetre i abnormalnosti u krvnim pokazatelja.

HELLP znači hemolizu (raspadanje crvenih krvnih stanica), povećanu aktivnost jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita. Ovo je oblik ozbiljne preeklampsije tijekom trudnoće. HELP sindrom javlja se u oko 10% trudnoća kompliciranih teškim preeklampsijom.

Simptomi HELP sindroma obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti u prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku ako ona doživi:

  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • mučnina ili povraćanje;
  • opća slabost;
  • glavobolja, osobito teška.

HELP sindrom dijagnosticira krvni test koji mjeri razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko funkcionira ženska jetra.

Ako HELP-sindrom ne počne liječiti pravovremeno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U majci može prouzročiti štetu (do rupture) jetre, zatajenja bubrega, krvarenja, moždanog udara, pa čak i smrti. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezina djeteta također može biti u opasnosti. HELP-sindrom povećava rizik od abrupcija placente, što može ugroziti život bebe i majke i povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprečavanje napadaja, a ponekad iu transfuzije trombocita. Žene koje razviju HELP-sindrom gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena manje nego u 34. tjednu trudnoće, poroda može se odgoditi za 48 sati kako bi joj kortikosteroide - lijekove koji će pomoći da se ubrza fetusa sazrijevanje pluća i spriječiti komplikacije nedonoščadi njega.

U većini slučajeva, HELP-sindrom se javlja unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost ponavljanja ove komplikacije u naknadnim trudnoćama iznosi oko 5%.

Akutna bolest masnih kiselina (OZD)

Pretilost jetre ili akutna distrofija jetrene jetre tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo životno ugrožavajuća komplikacija trudnoće. Oko 1 od 10 000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira porast masnoća u jetrenim stanicama.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim faktorom. Istraživanja su pokazala da 16% žena s ovom bolešću imaju djecu s naslijeđenim genetskim problemima (pogotovo one s oštećenjem oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti život opasne jetre, srca i neuromuskularnih problema. Ovi podaci upućuju na to da bi sve dojenčadi rođene od žena s OZDP trebale biti ispitivane zbog nedostataka oksidacije masnih kiselina kako bi mogli dobiti pravodobno liječenje.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

  • trajna mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • opća slabost;
  • žutica;
  • glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, OZD može dovesti do komete, nedostatnosti mnogih unutarnjih organa, pa čak i do smrti majke i djeteta.

OIPP se može dijagnosticirati pomoću krvnog testa, koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majke trebaju transfuziju krvi kako bi stabilizirale njezino stanje. Dijete bi se trebalo roditi što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživjeti poboljšanje nakon nekoliko dana od vremena isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za nedostatke u oksidaciju masti (uključujući žene koje imaju dijete rođeno s takvim nedostacima) imaju povećan rizik da će u budućim trudnoćama masne jetre opet.

Jetra u trudnoći

Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Razdoblje proljeća i cvjetanja, zapravo očekuje čudo, u njemu raste ljubav, raste i raste. Ali, nažalost, iako je taj proces prirodan, trudnoća je također snažan teret ženskog tijela i svih njegovih unutarnjih organa. Mnoge kronične i apsolutno iznenadne bolesti unutarnjih organa "se aktiviraju". Jedan od najvažnijih "osjetljivih" organa u ovom razdoblju je jetra.

Naravno, normalno u trudnica ne smije mijenjati veličinu, strukturu i granice jetre, razinu opskrbe krvlju, ali ipak, u ovom trenutku može dramatično poremetiti njegovu funkciju. Proces je sasvim prirodno, jer u trudnoći jetra doživljava vrlo snažan teret: potrebno je očistiti otpadne tvari iz voća, povećati resurse, poboljšati metabolizam i na kraju prvog tromjesečja uvelike povećava razinu hormona koji se metaboliziraju u jetri i inaktivirani.

Međutim, ako je trudnoća normalna, metabolički postupak nije prekršen. No, kod bolesti jetre i kasne toksikoze, trudnice su u nevolji jer se resursi jetre počinju brzo sušiti.

U pravilu, jetra pati od 2-3% trudnica: takve žene moraju nužno biti pod posebnom pažnjom odgojno-ginekologa. Ali čak i ovdje postoji opasnost: ako je liječnik neiskusan i neispravno procjenjuje probleme jetre, komplikacije poput kasne toksikoze, fetalne hipotrofije i komplikacija tijekom porođaja ne mogu se izbjeći.

Moguće je da, ako postoje problemi s jetrom, žena može biti hospitalizirana. Tipično, preporučujemo ovo u ranim fazama - prosječno 12 tjedana - u slučaju da upala jetre i žučnog sustava postanu gore ili se ginekološki patologija dodaje već postojećoj bolesti jetre. Ili ako ne mogu napraviti točnu dijagnozu. Hospitalizacija može i 2-3 tjedna prije isporuke. Ako žena ima ozbiljnu bolest jetre, nažalost, trudnoća se prekida.

Jedan od najopasnijih i najčešćih simptoma bolesti jetre tijekom trudnoće je žutica. Može uzrokovati i normalne uzroke i čimbenike povezane s trudnoćom. U polovici žutice zbog prenosi infektivni hepatitis (virusni hepatitis), četvrtinu slučajeva - zbog sindroma kasne toksičnost s jetrenim i samo u 7% slučajeva - zbog kolelitijaza.

Virusni hepatitis A u trudnica ne razlikuje se mnogo od viralnog hepatitisa A u ne-trudnica. Dojenje i novorođenče, u pravilu, ne postaju zaraženi.

Bolest jetre u trudnoći: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Tijekom trudnoće biokemijski parametri funkcija jetre mijenjaju se dovoljno često.

Ovi se uvjeti javljaju tijekom trudnoće, mogu se ponovno pojaviti u kasnijim trudnoćama i riješeni nakon porođaja.

Ovisno o prirodi patologije, ove se promjene tumače na različite načine. Oni mogu odražavati normalni fiziološki odgovor tijela na trudnoću, ali također mogu ukazivati ​​na potencijalno kobne komplikacije trudnoće, što zahtijeva neposrednu isporuku.

U normalne trudnoće često obilježavaju eritema dlanovima i pauk vene (do 60% slučajeva), kao i promjene u laboratorijskim ispitivanjima, uključujući smanjenje koncentracije serumskog albumina (prosječno 31 g / l III tromjesečja), do 5 puta može biti veća normalno aktivnost alkalne fosfataze (APF). Drugi jetreni markeri, uključujući bilirubin i transaminazu, pada ili ostaju unutar normalnih granica.

Klinička procjena

Ako je potrebno utvrditi kršenja funkcije jetre u trudnica, potrebno je odgovoriti na takva pitanja:

  • Zašto su se sada dokazali tijekom trudnoće?
  • Ima li dinamika ovisnost o stanju trudnoće ili se prate promjene?

Važan ključ za rješavanje problema može biti informacija o vremenu trudnoće i kliničkim manifestacijama jetrenog patologije.

  • Jesu li zabilježene promjene u prošlosti (kontaktirajte liječnika liječnika, provjerite evidenciju u medicinskoj dokumentaciji)?
  • Ima li pacijent čimbenik rizika, postoje li klinički dokazi koji ukazuju na bolest jetre?

Male promjene u funkciji jetre u žena bez simptoma često su slučajni nalaz tijekom prenatalne pregled kontrole u I. tromjesečju (uključujući i kad provode serološka ispitivanja za hepatitis B). S druge strane, takav pregled može biti prvi, što ukazuje na prisutnost pacijentove pozadinske hepatičke patologije. Daljnje usavršavanje taktike dijagnoze i liječenja ovisit će o prirodi biokemijskih promjena funkcije jetre i povezanih manifestacija. sve dijagnostičke pitanja, jer tijekom trudnoće nije isključeno promjene u procesu jetre i pojave rizika u odnosu na fetus (npr prijenosa virusa), važno je da se brzo i potpuno riješiti.

Značajne promjene u funkciji jetre zabilježene su u 50% žena s toksemije u obliku povraćanja trudnoće (vidjeti. Poglavlje „taktika liječnika.” Članak „gastrointestinalni poremećaji u trudnoći”). To se često događa u I. i II tromjesečja, bilirubin sadržaj blago porastao (rijetko praćena žuticom) i jetrenih enzima. Obično sve prolazi kad se hrana podešava.

Akutni virusni hepatitis (osobito hepatitis A, B, E). Takav problem postoji svugdje u svijetu. Stanje žene postaje sve gore, a to je popraćeno povećanjem smrtnosti među trudnicama u usporedbi s ne-trudnicama, pridonosi pobačaju fetusa. Žgaravica u trudnoći pojavljuje se iz više razloga, au svim slučajevima potrebno je aktivno ispitivanje.

Interkurrentna bolest jetre

Potrebno je isključiti akutni virusni hepatitis i oštećenje lijeka kada se otkrije povećanje aktivnosti transaminaza. Gallstoneova bolest - česta patologija u trudnoći, može se očitovati kao znakovi kolestaze u PEF-u i bol u pravom hipohondrijumu.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Često se javlja u III. Tromjesečju, ali se to može dogoditi ranije. Ovo stanje karakterizira svrbež i znakovi kolestaze PBS-om, međutim, koncentracija bilirubina može biti normalna. Primijetite visok sadržaj žučnih soli u krvi.

Akutna degeneracija masnih stanica

trudnice Najčešće se javljaju tijekom prve trudnoće i trudnoće blizanaca. Bolest se obično događa između 31. i 38. tjedna trudnoće i karakterizira žutica, povraćanje i bolovi u trbuhu. U teškim slučajevima, laktat acidoza, koagulopatija, encefalopatija i zatajenje bubrega, javljaju se hipoglikemija. Ove su manifestacije karakteristične za poremećaj β-oksidacije masnih kiselina u mitohondrijima, što dovodi do formiranja malih kapljica masti u jetrenim stanicama (mikrovezularna masna jetra). Neke žene su heterozigotne zbog nedostatka dugolančane 3-hidroksi-CoA dehidrogenaze (DCCAD).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s toksikozom trudnica. Za razliku od toksikoze trudnica s masnom degeneracijom jetre trudnica, nema hemolize, a u serumu krvi postoji visoka koncentracija mokraćne kiseline. Može biti kombinacija akutne degeneracije masnih stanica trudnica, HELP-sindroma i toksikoze. Rana dijagnoza i isporuka rezultirali su smanjenjem smrtnosti majke na 1-15%.

Toksikoza i HELP-sindrom

HELP-sindrom je varijanta pre-eklampsije, koja se često javlja u mnogim ženama koje rađaju. Uklanjanje jetre je povezano s hipertenzijom, proteinurija i zadržavanjem tekućine. Ovo stanje može biti komplicirano srčanim udarom i ruptiranjem jetre.

Uz cirozu, trudnoća se rijetko događa, jer je bolest povezana s neplodnosti.

Utjecaj bolesti jetre tijekom trudnoće

Vjeruje da su i pogoršanje jetrene funkcije, te u poboljšanju njihove krivnje imunološke promjene karakteristične za trudnoće, kada je u pitanju autoimunog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajući kolangitis. Kronični virusni hepatitis bez ciroze tijekom trudnoće rijetko postaje uzrok ozbiljne anksioznosti. Terapeutske intervencije usmjerene su uglavnom na prevenciju infekcije u novorođenčadi. Perinatalno cijepljenje je vrlo djelotvorno. Smanjuje rizik od razvoja HBV infekcije. Neonatalna infekcija dijete s hepatitisom C iz zaražene žene koja je rođena otprilike je 5%. Nažalost, u ovom trenutku ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Također ne postoje uvjerljivi podaci koji ukazuju na željenu metodu isporuke u smislu rizika prijenosa. Neki analozi nukleozida (npr lamivudin) može sigurno propisane trudna za liječenje hepatitisa B, ali korištenjem ribavirina na hepatitis C zbog teratogeni lijeka apsolutno kontraindicirana.

Ciroza jetre vrlo često dovodi do amenoreje, a trudnoća je nemoguća u ovom slučaju. Ako se pojavi trudnoća, u II. I III. Trimestru, rizik od krvarenja iz proširenih vene jednjaka, koji se pojavljuju protiv portalne hipertenzije, povećava se osobito oštro. Prevencija β-adrenoblokova tijekom trudnoće ne smije se zaustaviti. Trudnoća nakon transplantacije jetre može biti uspješna, ali se povećava rizik od komplikacija.

Bolest jetre povezana s trudnoćom

Tijekom trudnoće, kao što je ranije naznačeno, mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava se mogu po prvi puta razviti ili pogoršati. Broj patoloških procesa posebno je jasno povezan s razdobljem trudnoće, a oni mogu dovesti do posljedica koje ugrožavaju život. Ako postoje simptomi ili samo promjene u funkciji jetre, bitno je da provede temeljitu diferencijalnu dijagnostiku pretragu i razmotriti glavne vrste patologije vezane za trudnice, posebno u tromjesečju III. To uključuje akutnu distrofiju masnih jetara trudnica, HELLP sindrom i kolestaza trudnica. Brzo detekcija ovih uvjeta je presudna, budući da je kašnjenje za isporuku u sindroma akutnog masne jetre i HELLP povezana s visokim majke i fetusa smrtnosti fetusa smrtnosti.

pregled

Ispitivanje krvi. Svi pacijenti podvrgavaju se općem testu krvi, određuju koagulogram, sadržaj uree i elektrolita, funkciju jetre, koncentraciju glukoze. Dodatne studije ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Vrlo je važno ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje opstrukcije bilijarnog stabla, kroničnu patologiju jetre s portalnom hipertenzijom, masnom distrofijom, intraorganijskim hematomom, kolelitijazom.

Rijetko se javlja potreba za biopsijom jetre, iako u dijagnostici akutne distrofije jetre jetre kod trudnica i ciroze u bolesnika s kroničnom bolešću jetre ostaje "zlatni standard".

liječenje

Liječenje ovisi o dijagnozi.

U većini slučajeva, postoji potreba da se konzultirati stručnjaka, opstetričar-ginekolog i hepatologist, posebno kada je riječ o bolesti uzrokovanih trudnoće (od HELLP sindrom, i drugi.), Ili slučajevima s naglašenim jetrenih simptoma, za koje mogu biti potrebne preventivne mjere ( na primjer, kronični hepatitis B).

Jetre i trudnoće

Bolesti jetre i žučnog sustava kod žena bilo koje dobi su 3-7 puta češća nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, mnogi od njih su aktivirani. O značajkama liječenju neplodnosti i trudnoća gubitak u žena s bolestima žučnog trakta i jetre kaže zaposlenik Razmnožavanje Medical Clinic mama liječnik embryologist Irina KRIVOHARCHENKO.

Bolesti jetre i žučnog sustava kod žena bilo koje dobi su 3-7 puta češća nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, mnogi od njih su aktivirani. O osobitosti liječenja neplodnosti i pobačaja kod žena s bolestima žučnog trakta i jetre, kaže zaposlenik Medicinske klinike reprodukcije MAMA embriolog Irina Krivokharchenko.

Uobičajeno tijekom trudnoće, struktura jetre, njegova veličina, granice i razina opskrbe krvi se ne mijenjaju, što dokazuju brojne histološke studije. Međutim, u ovom trenutku funkcija jetre i žučnih kanala može biti ozbiljno narušena. To je zbog povećanog opterećenja jetre tijekom trudnoće u vezi s potrebom neutralizacije proizvoda vitalne aktivnosti fetusa, mobilizacije energije i sirovina, s potrebom jačanja metaboličkih procesa. Osim toga, počevši od kraja prvog tromjesečja trudnoće, sadržaj hormona značajno raste, koji se metaboliziraju i inaktiviraju jetrom.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti poremećaja u sustavu hepatobiliare, jetra funkcionira potpuno osiguravaju metaboličke procese. Međutim, kod bolesti jetre ili kod rane i kasne toksikoze trudnica, kompenzacijski adaptabilni kapaciteti jetre istječu brže od onih koji nisu trudni. Često se tijekom trudnoće aktiviraju hepatobiliarne bolesti koje su se prethodno dogodile u latentnom obliku.

Patologija jetre u ranoj fazi trudnoće može biti pozadina za razvoj rane toksikoze. U tom slučaju često postoji takozvano "međusobno opterećenje".

Takve trudnice trebaju biti pod nadzorom liječnika-ginekologa i terapeuta u konzultaciji sa ženama. U 2-3% trudnica zapažene su bolesti kao što su kronični hepatokolecistitis, hepatitis, kolecistitis, kolelitijaza. Uz relativno lagani tijek bolesti i odgovarajuće liječenje, trudnoća se razvija i završava normalnim porođajem. Uz netočnu procjenu stanja trudnice i, prema tome, nepravilnoj terapiji moguća je pogoršanja bolesti, često uz kasnu toksikozu, fetalnu hipotrofiju, komplikacije tijekom porođaja.

Hospitalizacija u ranoj fazi (do 12 tjedana) nužna je u slučajevima kada se odlučuje o održavanju trudnoće nakon dijagnoze; kada upalne bolesti jetre i žučnog sustava postaju pogoršane ili se već dodaje već postojeća bolest jetre (oštećenje fetusa, gestoze), ginekološka patologija. Osim toga, 2-3 tjedna prije rođenja da se pripreme za njih.

U teškim bolestima jetre postoji potreba za pobačajem.

Liječnik konzultacija sa ženama treba uključiti druge stručnjake na ispit. Ginekolog, terapeut i stručnjak za zaraznu bolest zajednički određuju instituciju u kojoj bi pacijent trebao biti hospitaliziran.

Često, hospitalizacija je neophodna radi razjašnjavanja dijagnoze i provođenja liječenja i prevencije.

Dakle, neka se zadrži na nekim simptomima i bolestima jetre i žučnih kanala u trudnica. Anksiozni simptom brojnih bolesti i komplikacija trudnoće je žutica.

Tijekom trudnoće, žutica može biti uzrokovana običnim uzrocima i specifičnim čimbenicima koji su izravno povezani s trudnoćom. U 40-60 posto trudne žutice razvija nakon virusni hepatitis (zarazne bolesti), 20-25 posto - kao rezultat sindrom kasne toksičnost s jetri i samo 7 posto - zbog kolelitijaza.

Virusni hepatitis A u trudnica u razdoblju inkubacije, klinički se tijek ne razlikuje od viralnog hepatitisa A u ne-trudnoći. Uobičajeno se ne događa infekcija fetusa ili novorođenčeta, lakše je protok hepatitisa A u usporedbi s virusnim hepatitisom B.

Virusni hepatitis B je ozbiljniji i popraćen je dužim periodom žutice, opijenosti, hepatičnom encefalopatijom itd. U vezi s visokim otporom patogena, realno je zaraziti novorođenče ako njegova koža ima abrazije ili lezije.

Nakon dijagnoze virusnog hepatitisa liječenje trudnica provodi liječnik infektivne bolesti zajedno s ginekološkim liječnikom.

Kronični kolecistitis je kronična rekurentna bolest žučnog mjehura uzrokovana raznim mikroorganizmima. To se događa otprilike jednako u trudnica i ne-trudnica. Najčešći simptomi pogoršanja su bol, težina u desnom gornjem kvadrantu. Također karakterizira povećana bol kada jede nepoželjnu hranu.

U 25 posto trudnih boli uzrokovane su pokretom fetusa. U dijagnostici akutne kolecistitis liječnik fokusira na kliničke slike, kliničkog i biokemijske pretrage krvi, proučavanje žuči dobivene dvanaesnika sondiranje, podatke o ultrazvukom.

U 90 posto slučajeva, kronični kolecistitis pogoršava se u trećem tromjesečju. Kronični kolecistitis nije pokazatelj pobačaja i ne šteti fetusu.

Kompleksni pregled i pravodobno liječenje mogu spriječiti razvoj upale u žučnjaku. Tijekom trudnoće moguće je razviti akutni kolecistitis. U tom slučaju, žena bi trebala biti hospitalizirana u kirurškoj bolnici gdje će se odlučiti o kirurškom liječenju.

Dyskinesija žučnog sustava je funkcionalni poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura i kanala, često komplicira tijek trudnoće, ali nema značajan utjecaj na tijek i ishod trudnoće.

Postkolekystektomijski sindrom nastaje nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija. Liječenje tijekom trudnoće je konzervativno. Ova bolest nije znak za pobačaj.

S kolelitijazom (kolelitijazom) u jetri i bilijarnom sustavu formiraju se i razvijaju žučni kamenci. Trudnoća potiče manifestaciju tajilno teče kolelitijaze. Exacerbations se pojavljuju češće u drugom tromjesečju. Konzervativno liječenje se provodi radi smanjenja upalnog procesa u mokraćnom mjehuru i poboljšanja protoka žuči.

Ukoliko nije moguće vratiti izlijevanje žuči unutar tjedan dana dok blokira češći žučni kanal s kamenom, označeno je kirurško liječenje. Za održavanje trudnoće može se izvršiti rana operacija. Na kraju trudnoće, pitanje prethodne dostave s naknadnom kolecistektomijom može se podići. Pacijenti koji pate, česte egzacerbacije kolelitijaza, dugotrajno ošišan žučne kolike, preporuča operaciju prije trudnoće ili njegovog prestanka u ranim fazama.

Cirroza jetre je kronična progresivna ireverzibilna lezija jetre. Trudnoća pogoršava tijek ciroze, a zauzvrat negativno utječe na njezin tijek i ishod. U većini trudnica, porođaj i razdoblje nakon poroda prati krvarenje. Pacijenti koji pate od ciroze jetre, trudnoća su kontraindicirani.

Vodeća uloga u razvoju druge teške bolesti - kolestatska hepatoza trudnica - pripada genetskim defektima. Trudnoća aktivira bolest.

Ova komplikacija može se pojaviti gotovo u bilo kojem trenutku trudnoće, ali se češće javlja u trećem tromjesečju. Pacijenti s tom patologijom su pod visokim rizikom od teških poremećaja nakon poroda.

Žutica nestaje 1-3 tjedna nakon rođenja, a cijelo vrijeme manifestacije prati tzv. "Pruritus trudnica".

U ekstremnim slučajevima, nepodnošljivo, bolno svrab zahtijeva neophodno umjetno ukidanje trudnoće. Međutim, sama holestatska hepatoza nije znak za pobačaj. Najrjeđi i najteži oblik žutice, koji se manifestira samo tijekom trudnoće, je akutna masna hepatoza trudnica. Ovom patologijom naznačeno je hitno ukidanje trudnoće.

Zaključno, želim naglasiti da redovito praćenje ginekologa i terapeuta, preventivnih mjera i pravovremenog složenog liječenja značajno poboljšava prognozu trudnoće i smanjuje rizik mogućih komplikacija tijekom poroda.

Jetra tijekom trudnoće: što se može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali istodobno vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na svim organskim sustavima doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici mogućnosti. Jetra pod trudnoćom prolazi ogromna opterećenja, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre u trudnoći

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

  • akumulacija i održavanje glikogena, vitamina (A, D, B, K itd.), željeza u tijelu;
  • reguliranje proizvodnje i izlučivanje kolesterola;
  • detoksikacija (vezanje i uklanjanje toksina proizvedenih od strane samog organizma i onih koji dolaze izvana);
  • sudjelovanje u radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi;
  • razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
  • stvaranje žuči, potrebno za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
  • održavanje metabolizma bjelančevina u tijelu;
  • je glavni depo krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
  • transformira toksični amonijak (produkt proteina) u ureu bezopasnom tijelu.

U ljudskom tijelu, jetra izvodi više od 500 važnih biokemijskih funkcija i svakodnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako jetra boli tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri za vrijeme trudnoće dugo imaju slab karakter noela. To je zbog činjenice da u tkivima samog organa gotovo da nema živčanih završetaka. Svi bolni simptomi pojavljuju se kada je kapsula jetre rastegnuta, što je dobro inervirano. Pojava teške boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Poremećaj jetre tijekom trudnoće može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (često se ovi uvjeti percipiraju kao manifestacije toksikoze i ne vežu se na jetrenu patologiju; neka razlika je nedostatak komunikacije s povraćanjem s neugodnim mirisima);
  • gorak okus u ustima, posebno na prazan želudac;
  • bolovi u trbuhu koji nemaju specifičnu lokalizaciju;
  • žućkanje kože, sclera očne jabučice, sluznice;
  • nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (ascites trudnica - stanje teško dijagnosticirano zbog proširenog uterusa);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Bol u jetri u trudnoći: uzroci

Glavni uzroci boli u jetrenom području su patologije koje su se već razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

  • akutna distrofija masnih jetrica;
  • razvoj gestoze s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
  • HELLP-sindrom;
  • kolestaza trudnica;
  • patologija žučnog trakta;
  • akutno ruptiranje jetre;
  • hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u 3. tromjesečju ili kod nošenja blizanaca, situacija je česta kada dijete preši na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih područja jetre može doći do kršenja protoka žuči. Kao rezultat toga, uočava se proširenje žučnih kanala, očituju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da provede više vremena leži na svojoj lijevoj strani. Potpuno se riješiti ovog neugodnog stanja pomoći će samo porodu.

Hemangioma jetre tijekom trudnoće

Hemangioma jetre u trudnoj ženi je čest benigni oblik koji ima vaskularnu prirodu. U većini slučajeva, ovo je urođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučne dijagnoze, u potpunosti bez prethodnog pojavljivanja. Formacije većeg promjera uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, težine u pravom hipohondriju, bolove u bolovima. Duže vrijeme patologija može postojati u neaktivnom stanju, ali oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovu rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom razdoblja radne snage. Zato se na kraju trećeg tromjesečja obavlja kontrolni ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i položaju, odlučuje se o načinu isporuke: prirodnim putem ili carskim rezom.

Liječenje i uklanjanje neoplazme provodi se nakon isporuke. Za to se koriste i standardni kirurški zahvati, laser i radioterapija, kao i kriodestruktura.

Povećanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg se jetra ne može nositi tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa uterusa, nego i povećanje enzimskog opterećenja. To se očituje povećanjem krvi trudnice jetrenih enzima: ALaT, ASAT, GGT, LDH, kolinesteraza, protrombinaza i alkalna fosfataza.

Povećanje broja tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhima jetre i njegovu staničnu destrukciju. Ovisno o razdoblju trudnoće, dopušteno je odstupanje od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provesti dinamično praćenje promijenjenih pokazatelja za pravovremenu pokretljivost medicinskih mjera.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna masne jetre trudnoće - ozbiljna komplikacija trudnoće u kojem normalno tkivo jetre zamjenjuje masti inkluzije. Kao rezultat toga, dolazi do akutne insuficijencije jetre.

Trenutno je bolest rijetka, što je objašnjeno pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom trudnoće.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

  • mučnina i česte bolne povraćanje;
  • difuzna bol u abdomenu;
  • žutica.

Važno! Patologija je češća u primiparama, a rizik od pojave bolesti raste s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za degeneraciju masnih kiselina:

  • opći test krvi: povećanje bijelih krvnih zrnaca i smanjenje trombocita;
  • Ultrazvuk: difuzni porast jetrene ehogenosti;
  • histološki pregled: otkrivene su crvene krvne stanice s masnim udjelima različitih veličina.

Majčinska smrtnost u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Intrauterna smrt fetusa s neispravnom isporukom je do 50%. Vjerojatnije je da će smrtni ishodi nastati uslijed razvoja DIC sindroma ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu degeneraciju je stimulacija rada ili carski rez. U ranoj fazi i uz jednostavnu patologiju moguće je hospitaliziranje u bolnici i pažljivo promatranje stanja trudnice, uz simptomatsko ispravljanje.

Produljenje jetre tijekom trudnoće

Blago povećanje jetre tijekom trudnoće bez promjene njegove strukture i povećanje jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na cirkulacijskom ili probavnom sustavu. Čini se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu bubrenja parenhima jetre. Zbog edema postoji poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu, kao i gladovanje kisika jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija provodi se do samog rođenja.

Promjene u strukturnoj strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojavljivanje dispeptičkih simptoma zajedno s porastom jetre, mogu govoriti o razvoju:

  • virusni poraz (hepatitis B, C, mononukleoza);
  • teška gestoza;
  • amiloidoze;
  • steatoza.

Hepatosis jetre kod trudnica

Hepatosis jetre je zajednički naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je kolestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u približno 1% svih trudnoća.

Bolest sa stazom i manifestacije slična je akutnoj distrofiji jetre. Simptomi holestatske jetrenih hepatokisa tijekom trudnoće:

  • slabost i letargija;
  • Dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima;
  • zajednički svrab po cijelom tijelu;
  • čarter kože;
  • obezbojenost stolice.

Liječenje se sastoji u provođenju simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva dolazi do prijevremene dostave kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postpartum periodu, hepatoza može uzrokovati masivno krvarenje, budući da se razvija faktor zgrušavanja krvi u jetri.

Dijagnoza bolesti jetre u trudnoći

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

  • opći test krvi (posebno važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
  • opća analiza urina (boja je važna);
  • analiza stolice (boja je važna);
  • koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja čimbenika zgrušavanja);
  • biokemijski krvni test (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, hepatički enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
  • Ultrazvuk (pažnja se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija itd.).

Ultrazvuk jetre u trudnoći: indikacije i transkripta

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: moguće je, ali s indikatorima je čak potrebno. Za fetus ovaj postupak ne predstavlja opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s mjestom uterusa, pa se buduća majka ne može brinuti o učestalosti ultrazvuka.

Ultrazvuk jetre trudnice u nedostatku bilo kakvih pritužbi sa svoje strane, kao i dobre testove tijekom trudnoće nije potreban. Međutim, ako postoje simptomi oštećenja jetre ili porast jetrenih enzima, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Normalni pokazatelji ultrazvuka jetre tijekom trudnoće:

Desni režanj - 12-13 cm

Lijevi dio - 7 - 8 cm

Nije proširen, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žučni kanali

Nije prošireno, promjer 3-5 cm

Svaka promjena u jetri i abnormalnosti treba uzeti u obzir samo u kombinaciji s laboratorijskim krvnim testovima.

Diffusivne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene najčešća su patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva, oni ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju majke i fetusa i postupno prolaze nakon porođaja. Ovo stanje je tipično za prekomjernu proliferaciju strome u parenhima.

Sam po sebi nije patologija i ne zahtijeva medicinsku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Analize za provjeru jetre tijekom trudnoće

Da bi se odredila funkcija jetre, trudnica se dodjeljuje biokemijskom krvnom testu za jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorije parametre:

1. Pokazatelji indikatora. Potrebno je odrediti stanično uništavanje organa, pokazuju opseg lezije. Oni uključuju:

  • ASAT (aspartat aminotransferaza) - do 31 jedinica (lagano povećanje dozvoljeno je tijekom toksikoze);
  • ALAT (alanin aminotransferaza) - do 31 ED (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - do 36 ED (mogući porast u drugom tromjesečju);
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 ED (normalno se smatra neznatnim povećanjem u trećem tromjesečju).
2. Indikatori sekretara. Pokažite stupanj aktivnosti jetre u antikoagulanskom sustavu krvi. Oni uključuju:
  • kolinesteraza - 5300-12900 ED / l;
  • protrombinaza - 80-120% - 1 trimestro; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - treći trimestar;
3. Eksperimentalni indeks. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:
  • alkalna fosfataza - do 150 EDL (dopušteno lagano povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

  • ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
  • izravni bilirubin - 0-7.9 mmol;
  • neizravni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
  • ukupni protein - 63 - 83 hl;
  • Albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 uvjete - 25 - 66 hl;
  • globulin - 28 - 112 hl (u 3 tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
  • kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (pokazatelj može varirati ovisno o dobi trudnice)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (u trećem tromjesečju do 6,3).

Važno! Isporuka krvi za analizu mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Moraju se poduzeti dinamičke kontrole loših parametara jetre tijekom trudnoće. Dijagnoza se vrši samo nakon ponovljenih testova.

Liječenje jetre tijekom trudnoće

Razvijeni su pojedinačni protokoli liječenja za svaku bolest jetre. U većini slučajeva, liječenje jetre za trudnice provodi se samo kao simptomatski učinak, koji ima za cilj održavanje funkcije tijela.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Glavna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Ozbiljniji uvjeti, kao što je akutna degeneracija masnog tkiva ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju obveznu upotrebu specijalnih lijekova za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je oštećenje organa došlo prije začeća. U takvim slučajevima liječnik odlučuje o mogućnosti podnošenja trudnoće u pozadini postojeće patologije i određuje rizik od komplikacija u njenom tijeku.

Na pitanje što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna pravna odluka: konzultirati stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teške patologije jetre mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. Stoga, u slučaju problema s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će vam pomoći u povoljnom tijeku trudnoće i rađanju zdravog djeteta.

Top