Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
2 Steatoza
Folk lijekovi za hepatosis masnih jetrica: metode liječenja i kontraindikacije
3 Proizvodi
Oporavak jetre nakon kemoterapije
Glavni // Žutica

Rubrika "Alkohol i jetra"


Kategorija: Alkohol i jetra

Kako alkohol utječe na jetru - mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. U ovom odjeljku možete pronaći detaljne informacije o tome što etanol utječe na stanice organa i u kojim slučajevima su uništene.
Zlostavljanje alkohola dovodi do strašnih, nepovratnih posljedica. Nije svatko svjestan što je zlostavljanje alkohola. Stotinu i pedeset mililitara vina, pili svakodnevno tijekom jedne godine, može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Taj je organ prepoznatljiv po tome što ima sposobnost samostalnog oporavka, čak i ako je pogođeno 20% tkiva. Ali za to je potrebno pridržavati se nekih pravila. Dijeta, pripreme za čišćenje jetre, narodne recepte, najučinkovitije biljke za vraćanje stanica u tijelu - sve su to informacije sadržane u ovoj rubrici.
Ne zaboravite da jetra nema živčane završetke, ali sadrži receptore proteza. Pod utjecajem alkohola jetra se povećava, tako da ljudi osjećaju bol. Ali takav simptom već je alarmno zvono. Ovaj znak može značiti da se pojavljuju ciroza, pretilost jetre, kolecistitis i mnoge druge ozbiljne bolesti. Kako spriječiti takve posljedice i na koje načine možete vratiti jetru - pročitajte na našoj web stranici.

Tradicionalna medicina danas se koristi prilično široko. Mnogi ljudi ne znaju da su neka ljekovito bilje jeftini analog od skupih lijekova za rehabilitaciju jetre. Informacije o tome kako vratiti tijelo i ne trošiti puno novca dok ste na stranicama našeg medicinskog site-a.
Do danas postoji mnogo lijekova za liječenje i oporavak jetre. Ljudi stoje pred izborom i ne znaju za koga se zaustaviti. Jesu li svi lijekovi i preventivni lijekovi za vraćanje jetrenih stanica nakon ozljeda alkohola jednako dobri? Uostalom, više reklama obećava trenutačno iscjeljenje. Moći ćete razumjeti razliku ako pročitate o lijekovima u člancima ove rubrike.

Nemojte zaboraviti da alkohol uništava ne samo moždane stanice nego i jetru. Milijuni ljudi umiru svake godine na svijetu, jer su koristili alkohol i na vrijeme nisu obraćali pažnju na bol u području jetre. Cirroza dovodi do raka i taj proces je nažalost nepovratan. Pročitajte članke odjeljka i bit ćete obaviješteni o tome kako izbjeći negativne posljedice. Budite zdravi!

Kako alkohol utječe na jetru?

Mnogi ljudi koji su počeli piti alkoholna pića zainteresirani su za pitanje kako alkohol utječe na jetru. Medicina...

Učinak alkohola na jetru

Pijenje pića dio je ljudske kulture. Ljudi ih piju iz bilo kojeg razloga, što uzrokuje štetu zdravlju. Osobito alkohol pati od jetre. Ako pijete alkohol redovito i dugo vremena, ciroza se može razviti - nepovratna teška bolest koja gotovo ne posuđuje liječenje i dovodi do smrti.

Kako alkohol utječe na jetru

Alkoholizam je jedan od glavnih uzroka razvoja kroničnih patologija organa. Oni su ujedinjeni pod općim imenom "alkoholna bolest jetre" i razlikuju tri oblika, što zapravo predstavljaju stupnjeve ABP-a:

  • Steatosis - masna degeneracija (masni hepatoza) - akumulacija masnoća u hepatocitima - (stanice jetre).
  • Steatogepatitis - upala jetre s masnim degeneracijom.
  • Cirroza je kronični ireverzibilan proces zamjene parenhimnog tkiva sa stromo-vlaknastim vezivnim tkivom.

Osoba je u opasnosti od razvoja ABP-a, ako dnevno troši 30 g etanola.

Za oksidaciju etanola u jetri, enzimi: alkohol dehidrogenaza i citokroma. Prvi se aktivira kada se unesu male količine alkohola, a potonja ulazi u proces kada se konzumira velika količina alkohola. Ovi enzimi pretvaraju etanol u toksični acetaldehid, alkohol dehidrogenazu, pretvaraju acetaldehid u acetat. Zahvaljujući jetri, ti se štetni spojevi brzo uklanjaju iz tijela. Kada piješ alkohola, poremećena je njegova sposobnost izlučivanja toksičnog metabolita etanola i akumulira se u tkivima tijela i krvi, uzrokujući tahikardiju i crvenilo lica kod alkoholičara.

Štetni učinak alkohola na jetru povezan je s djelovanjem acetaldehida. U zdravih ljudi brzo se uklanja, ali kod alkoholičara usporava njegovo povlačenje. Kada koncentracija acetaldehida postane visoka, ona se pretvori u substratnu aldehidnu oksidaciju i ksantin oksidazu, što dovodi do stvaranja slobodnih radikala. Osim toga, oksidacija masnih kiselina je poremećena u mitohondrijima, nastaju sekundarni proizvodi acetaldehid-proteina. Kada acetaldehid ulazi u reakciju s proteinima, transportni procesi u stanicama jetre i sintezu proteina su poremećeni. Rezultat tih procesa je razvoj alkoholnog oboljenja jetre.

Čimbenici rizika

Početak razvoja ABP je zbog nekoliko čimbenika, među kojima:

  • Izravni toksični učinci etanola i njegovih metaboličkih proizvoda na tkivo jetre. Acetaldehid - jedan od najaktivnijih toksičnih metabolita - igra odlučujuću ulogu u uništavanju.
  • Oštećenje hepatocita od strane citokina i oksidansa, koje proizvode makrofagi jetre (Kupffer stanice). Normalno Kupfferove stanice obavljaju zaštitnu funkciju, ali zloupotreba alkohola dovodi do njihove patološke aktivnosti.
  • Autoimuna lezija jetrenog tkiva zbog formiranja antigena, uključujući proizvode metabolizma etanola.
  • Poremećaj u zloupotrebi alkohola i povezanog nedostatka vitamina, osobito folne kiseline i skupine B, od velike je važnosti u razvoju i progresiji bolesti alkoholnog oboljenja jetre. Pomanjkanje hranjivih tvari koja se opaža kod svih ljudi s ABP-om, a posebice kod hepatitisa, značajno smanjuje sposobnost tijela da popravlja tkiva.

Ozbiljna oštećenja jetre (steatohepatitis i ciroza), prema statistikama, razvija se u oko 12% onih koji pate od alkoholizma. Vjerojatno se to događa kod ljudi koji su podložni alkoholu, uz istovremeni utjecaj unutarnjih i vanjskih uzroka. Doza etanola, koja može dovesti do ozbiljnih lezija, bit će različita u bolesnika s različitim osjetljivostima.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Rizik razvoja ABP-a povećava se korištenjem alkoholnih pića na prazan želudac.

Vjeruje se da je opasniji unos velikih doza alkohola jednom tjedno nego da se upotrebljava istu količinu alkohola nekoliko dana.

Koji je alkohol manje štetan za jetru? S istom dozom etanola, jetru se češće javljaju viski, votka i pivo nego vino. To je vjerojatno zbog flavonoida u vinu. Je li štetno za bezalkoholno pivo? Prema liječnicima, ne može se smatrati bezopasnim pićem: zasićena je okusima, konzervansima, sredstvima za pjenjenje, sredstvima za poboljšanje okusa. Osim toga, ima alkohol, iako je mnogo manje nego u običnom pivu (od 0,2 do 1,5%).

Žene za razvoj teških oštećenja jetre zahtijevaju manje doze alkohola i kraće razdoblje njegove uporabe zbog veće osjetljivosti. To je zbog činjenice da ženski spolni hormoni povećavaju propusnost crijeva i apsorpciju intestinalnih endotoksina u krv. Endotoksini aktiviraju hepatski makrofagi, koji luče citokine koji oštećuju jetru.

Značajno povećava rizik razvoja patologija povezanih s alkoholnim bolestima jetre, kao što su hemochromatosis, pretilost, hepatitis C.

Stoga, čimbenici rizika za razvoj oštećenja alkoholnoga jetra uključuju:

  • doza etanola;
  • trajanje zlouporabe alkohola;
  • nasljeđe;
  • ženski spol;
  • popratne bolesti;
  • etničke;
  • vrsta alkoholnih pića;
  • način potrošnje.

Obrasci i simptomi ABP-a

Postoje tri uzastopna stadija alkoholične bolesti jetre (masnih bolesti, steatohepatitisa i ciroze). Osim toga, akutni hepatitis uzrokuje korištenje velikih doza alkoholnih pića.

Masna hepatoza (steatosis)

Steatosis, ili masna infiltracija jetre, najraniji je stupanj oštećenja alkoholnih organa s reverzibilnim promjenama.

Akumulacija kapljica masnoća u hepatocitima zabilježena je u 60-100% alkohola. Neki se bolesnici žale na težinu i bol ispod rebara s desne strane, ali najčešće nema simptoma. Na palpaciji je otkriven porast jetre tijekom ultrazvuka - povećanje ehogenosti parenhima, što ukazuje na taloženje masti u tkivima organa. Može se primijetiti blaga aktivnost jetrenih enzima.

Ako ljudi koji imaju nasljednu sklonost ABP-u i dalje zlostavljaju alkohol u ovoj fazi, razvijaju steatohepatitis.

steatohepatitisa

Ova se patologija razvija u 20-30% pacijenata sa steatosisom. Masna degeneracija (obično velika kapljica) kombinira se s degeneracijom vode i infiltriranjem neutrofila s upalnim procesom.

Pacijenti se žale na dispeptične manifestacije (mučnina, proljev, bol na desnoj strani ispod rebra), brz umor, opća slabost.

Laboratorijska ispitivanja pokazuju povećanje aktivnosti jetrenog enzima i aminotransferaza.

Ciroza alkohola

Alkoholna ciroza se razvija u 10% ljudi koji pate od alkoholizma. To je nekroza parenhima i fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu. Proces njegova razvoja je spor. Vjeruje se da je prognoza alkoholne ciroze povoljnija od ciroze zbog drugih uzroka.

U svim bolesnicima je uočeno abnormalno povećanje jetre, u četvrtini bolesnika - povećanje slezene.

Simptomi ciroze su dekompenzirani:

  • žutica;
  • poremećaj svijesti;
  • ascites;
  • bubri;
  • krvarenje.

Ciroza u alkoholu može se odrediti sljedećim znakovima:

  • fleksibilnost kontrakture prstiju (oni su savijeni prema dlanu i njihovo potpuno produženje nemoguće);
  • povećana žlijezda dojke kod muškaraca (ginekomastija);
  • proširene posude krvi i nosa;
  • povećajte žlijezde u blizini ušiju.

Zbog poraza više organa odjednom, takve patologije mogu se razviti:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitisa;
  • miokardijalna distrofija;
  • nefropatije i drugih.

Kod nadoknadene ciroze pacijent se može žaliti na opću slabost, umor, mučninu.

Uz kompenzirani oblik, petogodišnja stopa preživljavanja uz potpuni neuspjeh alkohola je do 89%, pri čemu se konzumacija alkohola smanjuje na 68%.

Rak jetre razvija se u 10% alkoholičara protiv ciroze.

Akutni alkoholni hepatitis

Pojavljuje se u bilo kojoj fazi ABP-a. Obično se to događa nakon velikih doza alkohola. Postoje dva glavna oblika akutnog alkoholnog hepatitisa: kolestatski i icterični.

Najčešća žutica, simptomi su sljedeći:

  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • anoreksiju;
  • bol u trbuhu;
  • edem i ascite;
  • groznica;
  • žutica;
  • povećane vrijednosti ESR-a.

Na pregledu, bolesnici doživljavaju podrhtavanje ruku, povećanje jetre, jednjaka, kardiomiopatija, pankreatitis, polineuritis i nefropatija.

Kolestatski oblik je rjeđe icteričan i čini oko 13% svih akutnih alkoholnih hepatitisa. Ima visoku stopu smrtnosti - do 60%. Njegovi znakovi:

  • groznica;
  • gubitak težine;
  • bol;
  • žutica;
  • teška svrbež;
  • značajno povećanje izravnog bilirubina;
  • masnih naslaga u izmetu.

Je li moguće vratiti jetru s ABP

Mnogi ljudi koji dugo vremena zlostavljaju alkohol i imaju problema s jetrom žele je vratiti.

Ovo tijelo ima visoku sposobnost oporavka. Najvažnija stvar koju trebate učiniti da pomognete jetri je potpuno napuštanje alkohola i nikotina. U početnoj fazi bolesti to će biti dovoljno da ga zaštiti od daljnjeg napredovanja ABP-a. Koliko dugo nakon odbijanja toplih napitaka tijelo se čisti? Uvjeti su individualni, u pravilu, za neobjavljene slučajeve - od nekoliko mjeseci do godine.

Za održavanje jetre, morate se pridržavati zdrave prehrane, uključujući meso s niskim sadržajem masnoća, mliječne proizvode niske masti, svježe povrće i voće, dovoljnu količinu vode za piće (2 litre dnevno). Preporuča se odreći masne, pikantne, dimljene, slane, pržene. Hrana se može kuhati, pečena, kuhana ili piršana. Pažnja se mora poduzeti na češnjak, hren, rotkvica, rotkvica.

Mnogi ljudi žele brzo očistiti jetru s narodnim lijekovima ili lijekovima. Liječnici upozoravaju da ovo tijelo, poput ostalih, ne treba čišćenje. Sve što trebate su zdrave navike.

Uz razvoj teških patologija alkohola, lijekovi se ne mogu odreći, a propisuje liječnik.

Može li ABP biti izliječen?

Terapija ovisi o aktivnosti hepatičkog procesa i stupnju lezije.

Uz steatohepatitis, uz odbijanje alkohola, potrebno je uzimati tablete (imunosupresante, antikitoke, antioksidante) i uravnotežena ishrana s dovoljno vitamina, mikroelemenata i proteina.

Povlačenje alkohola (apstinencija)

Najvažniji korak u liječenju oštećenja jetrenih alkoholnih pića je ukupno odbijanje alkoholnih pića. Apstinencija poboljšava prognozu i kod ciroze.

Napajanje

Važan dio terapije je unos hranjivih tvari u tijelo. Energetska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti 2000 kilocalorija.

pripravci

kortikosteroidi

Mišljenja o preporuci uporabe steroidnih hormona u liječenju ABP-a su podijeljena. Istraživanja pokazuju povećanje stope preživljavanja bolesnika s oštećenjem alkoholnih oštećenja jetre. Označeni su za teške akutne alkoholne hepatitisa s hepatičnom encefalopatijom. Učinkovita doza je 32 mg metipreda ili 40 mg prednizona dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana. Kriterij učinkovitosti je smanjenje razine bilirubina tijekom prvog tjedna prijema.

Osnovni fosfolipidi

Lijek ove grupe, koji se koristi u ABP, je Essler forte. U svom sastavu postoje vitamini B i E. Lijek pozitivno utječe na sintezu fosfolipida, vraća membrane jetrenih stanica, pomaže regeneraciji hepatocita, poboljšava svojstva žuči.

pentoksifilina

Smanjuje viskoznost krvi, normalizira cirkulaciju u bubrezima. Smanjuje upalu, sprečava razvoj bubrežne-jetrene insuficijencije, što povećava preživljavanje.

ademethionine

To je prirodna tvar koja se formira u tijelu i nalazi se u nekim tkivima. Sudjeluje u metaboličkim procesima, pozitivno utječe na hepatocite. Prijem ovog lijeka povećava preživljavanje osoba s ABP-om.

Transplantacija jetre

Propisan je za ozbiljnu insuficijenciju jetre. Prije operacije, pacijent ne smije piti alkohol najmanje šest mjeseci.

zaključak

Alkoholna pića uzrokuju veliku štetu jetri. Svatko tko uzima jedan dan od 30 ml čistog alkohola riskira da dođe do nepovratnog procesa - ciroze ili raka - nakon 10 godina.

Jetra i alkohola

Zlouporaba alkohola uzrokuje mnoge bolesti unutarnjih organa. Liječnici su dugo opisali negativan utjecaj koji ima na srce, bubrege, pluća, želudac, mozak, koštano tkivo. Ali štetnost alkohola za jetru je tema posebnog članka. Zašto se to događa? Koje kronične bolesti riskiraju osobu koja konzumira alkohol u nepodnošljivu količinu?

Alkohol i jetra: alkohol počinje i pobjeđuje

Jetra je jedan od najsloženijih i višenamjenskih organa. Liječnici su izračunali da u našem tijelu ima više od 500 različitih funkcija, dok je većina organa samo 2-3. Jetra ne samo da sintetizira i pohranjuje vitalne tvari, nego proizvodi i žuči, potrebnu u procesu probave. Zato je zdrava jetra i alkohol apsolutno nespojivi.

Kako alkohol uništava jetru?

Alkoholna pića, konzumirana u bilo kojoj količini, uništavaju membrane stanica, od kojih se sastoji jetra. Kao rezultat toga, ovo tijelo se suočava sa svojim dužnostima.

Jedna od glavnih funkcija jetre je neutralizacija i izlučivanje proizvoda za raspadanje, toksini, za koje se proizvode posebni enzimi. Međutim, doza alkohola dugo vremena dovodi do činjenice da jetra proizvodi manje i manje enzima, a toksini postupno otrovaju tijelo.

Kršenje normalnog funkcioniranja jetre odmah utječe na rad svih drugih organa, budući da su usko povezani, a prestanak jetre znači smrt cijelog organizma.

Akutna i kronična bolest jetre kao rezultat konzumacije alkohola

Alkohol i jetra - stvari su apsolutno nespojive, ako vam je stalo do vašeg zdravlja i ne želite postati stalni pacijent bolnica i klinika. Većina bolesti uzrokovanih alkoholom, od akutne do kronične faze, ako ne početi pravodobno liječenje, a ne smanjiti unos alkoholnih pića.

Jedan od prvih alarmantnih "zvona" koji jetra daje jest alkoholni hepatitis. To je upalna bolest nekroze jetre pojedinih dionica razvija tijekom tri do pet godina, dok je u početnoj fazi može biti nikakvih znakova upozorenja. Alkoholni hepatitis u svojim kliničkim manifestacijama sličan je uobičajenom. Pacijenti se žale:

  • Povišena temperatura (do 37 ° C);
  • Žuljeviti proteini očiju, kože i sluznice usana;
  • Blatan urin i svjetlo izmet;
  • Mučnina, belching s ugrizom žuči;
  • Slabost, brz umor;
  • Nježnost ispod desnog rebra.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa moguće je uz pomoć palpiranja jetre (povećava se) i krvni test (koji će pokazati povišeni bilirubin). U slučaju sumnje, obavlja se biopsija.

U dva od deset pacijenata, alkoholni hepatitis može se izliječiti ako se alkohol ne konzumira i održava zdrav stil života.

Ako osoba i dalje zloupotrebljavaju alkohol, dolazi u sljedeću fazu - jetra nakon pijenja počinje maligno degenerik i alkoholni hepatitis dovodi do ciroze jetre. Ova bolest je dijagnosticirana u četvrtini ljudi koji piju alkohol.

Glavni simptomi ciroze jetre

Ciroza je neizlječiva bolest koja može dovesti do karcinoma jetre. Simptomi ciroze:

  • Oštro smanjenje tjelesne težine uz istodobno povećanje trbuha;
  • Nedovoljna elastičnost i oticanje kože;
  • Avitaminoza i, kao posljedica toga, krvarenje desni, sporo zacjeljivanje rana, krhkost kostiju;
  • Promjena boje i konzistencije stolice i urina;
  • Gorak okus u ustima nakon erucijacije;
  • Bol u ekstremitetima, uključujući mišiće.

U pozadini ciroze jetre, bolesti drugih unutarnjih organa mogu razviti, na primjer, kronični pankreatitis, dijabetes melitus. Kršenje središnjeg živčanog sustava u cirozi može uzrokovati neautoriziranu agresiju, poremećaje spavanja, pojavu bijele groznice.

Kod ciroze, prognoza liječenja je iznimno nepovoljna. Uz potpuno napuštanje alkohola i pravodobno liječenje počelo je samo petina pacijenata preživjeti pet godina.

Najmanje šanse za oporavak:

  • u žena;
  • pacijenata koji su pretili;
  • ako postoji kronični hepatitis tipa "B" i "C";
  • bolesnika starijih od 50 godina.

Rak jetre kao rezultat pijenja alkohola

Prema medicinskoj statistici, u 15% slučajeva ciroza se pretvara u rak jetre. Razlikovati primarni (tumor je u organu) i sekundarni ili metastatski rak. Simptomi su slični onima koji se javljaju s cirozom, ali su izraženije, a bol u desnom gornjem kvadrantu je jača. Za njih se može dodati želučano krvarenje.

U primarnoj vrsti raka jetre preporučuje se kompleksna terapija. Metastatski rak praktički ne ostavlja nikakve šanse za oporavak.

Alkoholna oštećenja jetre, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Štetni učinak alkohola na ljudsko tijelo dugo je poznat.

Većina pijanica, kao i svi kronični alkoholičari, imaju jetreni napad - to je poznata činjenica. Povezanost zlouporabe alkohola i bolesti jetre zabilježila su i liječnici antičke Grčke, a opisana je i u drevnim indijskim rukopisima.

Samo mali dio alkohola ulazi u krv i jetra iz trbuha. Njegova glavna masa prodire u krv iz crijeva.

Do danas, postoje tri glavne bolesti jetre povezane s alkoholizmom. To je već opisano iznad masnih hepatocita (pretilosti jetre) i ciroze, kao i alkoholnog hepatitisa.

Epidemiologija oštećenja alkoholnoga jetre

Već su drevni Grci znali da zlostavljanje alkohola dovodi do oštećenja jetre. Dostupnost alkoholnih pića, zakoni o njihovoj trgovini, kao i gospodarski, kulturni i klimatski uvjeti utječu na količinu alkohola koju konzumira stanovništvo, a smrtnost od alkoholnih oštećenja jetre. Alkoholizam - bolest je dijelom nasljedna, a zlouporaba alkohola utječe genetički čimbenici. Čimbenici rizika za alkoholno oštećenje jetre uključuju nasljednu predispoziciju, pothranjenost, ženski spol, hepatitis B, C i D.

90-95% ljudi koji neprestano zlostavljaju alkohol razvija masnu degeneraciju jetre. Ovo stanje je gotovo uvijek reverzibilno - pod uvjetom da pacijent prestane piti. U 10-30% pacijenata, degeneracija masnih stanica napreduje do periveneularne fibroze (taloženje kolagena u zidovima središnjih vena i oko njih). Kod 10-35% alkoholičara razvija akutni alkoholni hepatitis, koji se može ponoviti ili postati kroničan. Neki od tih bolesnika oporavljaju se, ali perinizirajuća, perivenorna i pericentrična fibroza i ciroza kod 8-20%.

Odnos između konzumacije alkohola i ciroze jetre

Vjerojatnost razvoja ciroze utječe na količinu konzumiranog alkohola i trajanje njegove uporabe. Za muškarce koji konzumiraju 40 do 60 grama alkohola dnevno, relativni rizik od ciroze raste šest puta u usporedbi s onima koji konzumiraju manje od 20 grama alkohola dnevno; za one koji konzumiraju 60-80 grama alkohola dnevno, povećava se 14 puta.

Studija „case-control” relativni rizik za ciroze ljudi konzumira 40-60 g alkohola dnevno, u odnosu na muškarce, mogu konzumirati manje od 40 g alkohola dnevno, to je bio 1,83. Kad konzumira više od 80 grama alkohola dnevno, ta se brojka poveća na 100. Za žene prag i prosječne doze alkohola dovode do ciroze manje su. Na rizik od binge bolesti alkoholičar jetre veća nego pri upotrebi alkohola za vrijeme obroka, a kada uporaba piva i žestokih pića - veća je nego u korištenju vina.

Metabolizam etanola

Apsorpcija, distribucija i eliminacija. Iz tijela zdrave osobe, oko 100 mg etanola po kilogramu težine izlučuje se na sat. Ako konzumirate veliku količinu alkohola mnogo godina, brzina uklanjanja etanola može se udvostručiti. Etanol se apsorbira u probavni trakt, osobito u duodenumu i jejunumu (70-80%). Zbog male veličine molekula i slabe topljivosti u masti, njegova apsorpcija je jednostavnom difuzijom. S odgodom evakuacije sadržaja želuca i prisutnosti sadržaja u crijevima, apsorpcija se smanjuje. Hrana usporava apsorpciju etanola u želucu; nakon jela, koncentracija etanola u krvi se povećava sporije, a njegova maksimalna vrijednost je niža nego na prazan želudac. Alkohol vrlo brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju. U organima s bogatom opskrbom krvlju (mozak, pluća, jetra) brzo se postiže ista koncentracija alkohola kao u krvi. Alkohol je slabo topljiv u mastima: kod sobne temperature, lipidi tkiva apsorbiraju samo 4% količine alkohola koji se otapa u istom volumenu vode. Stoga, iste količine alkohola po jedinici tjelesne težine, daje punoj osobi veću koncentraciju etanola u krvi nego mršav. U žena je prosječni volumen raspodjele etanola manji od muškaraca pa je maksimalna koncentracija etanola u krvi veća, a prosječna površina ispod krivulje koncentracije u serumu je veća.

Kod ljudi manje od 1% alkohola izlučuje se u mokraći, 1-3% kroz pluća i 90-95% u obliku ugljičnog dioksida nakon oksidacije u jetri.

metabolizam

Alkoholna dehidrogenaza. Većina etanola oksidira se u jetri, ali u manjoj mjeri taj se proces javlja u drugim organima i tkivima, uključujući u želucu, crijevima, bubrezima i koštanoj srži. Alkohol dehidrogenaza prisutna je u želučanoj sluznici, jejunumu i ileu, a prilično velik udio etanola oksidira čak i prije prvog prolaska kroz jetru. U žena, aktivnost alkoholne dehidrogenaze u želucu je niža od one kod muškaraca, au alkoholizmu se smanjuje čak i više.

U jetri, glavni put metabolizma etanola je oksidacija do acetaldehida pod djelovanjem alkoholne dehidrogenaze. Postoje i druge unutarstanične oksidacijske puteve. Alkohol dehidrogenaza postoji u nekoliko oblika; opisuje najmanje tri razreda alkoholnih dehidrogenaza, koje se razlikuju po svojoj strukturi i funkcijama. Različiti oblici alkoholne dehidrogenaze nisu jednako raspoređeni među ljudima različite etničke pripadnosti. Ovaj polimorfizam može djelomično objasniti razlike u brzini stvaranja acetaldehida i izlučivanju etanola iz tijela. Metabolizam etanola u jetri sastoji se od tri glavne faze. U početku, etanol u citosolu hepatocita oksidira se u acetaldehid. Zatim se acetaldehid oksidira u octenu kiselinu, uglavnom pod djelovanjem mitohondrijske aldehid dehidrogenaze. U trećoj fazi, octena kiselina ulazi u krvotok i oksidira u tkivima do ugljičnog dioksida i vode.

Oksidacija etanola u acetaldehid strane alkohol dehidrogenaze zahtijeva uključivanje NAD kao kofaktor. Tijekom reakcije, NAD se reducira NADH, što povećava omjer NADH / NAD u jetri, a to je, pak, ima značajan utjecaj na teče njima metaboličkim procesima: inhibira glukoneogeneze, daje oksidaciju masnih kiselina, inhibiraju aktivnost Krebsovom ciklusu, poboljšava konverziju piruvata na mliječne kiseline, što dovodi do mliječne acidoze (cm. u nastavku).

Mikrosomna oksidacija etanola lokalizirana u endoplazmatskom retikulumu hepatocita i jedan je od izoenzima citokroma P450, koja zahtijeva za aktivnosti NADPH kao kofaktor i dostupnost kisika. Kronična zlouporaba alkohola dovodi do hipertrofije endoplazmatskog retikuluma, čime se povećava aktivnost mikrosomskog oksidacijskog sustava etanola. Međutim, još uvijek nema konsenzusa o svom kvantitativnom doprinosu ukupnom metabolizmu etanola. Osim etanola, ovaj sustav oksidira druge alkohole, kao i ugljik tetraklorid i paracetamol.

Pod djelovanjem aldehid dehidrogenaze Acetaldehid se brzo prevede u octenu kiselinu. Postoji nekoliko oblika aldehidne dehidrogenaze. U ljudskoj jetri sadrži dvije iso-enzim aldehid dehidrogenaze - I i II. U 50% japanskih mitohondrijskih aldehid dehidrogenaza (izoenzima I) nema u jetri. Nedostatak aldehid dehidrogenaze I u Azijatu ima niz metaboličkih i kliničkih posljedica.

Poremećaji reakcija oporavka u jetri. Oksidacija etanola u acetaldehid strane alkohol dehidrogenaze u citosolu hepatocita zahtijeva uključivanje NAD kao kofaktor. NAD se zatim vraća u NADH. Mitohondrija za oksidaciju acetaldehida u octenu kiselinu pod djelovanjem aldehid dehidrogenaze NAD zahtijeva koja je smanjena na NADH. Tako, kako u citosolu i u mitohondrijima povećao omjer NAD i NADH, a u jetri i u krvi povećava omjer laktat / piruvata i P-hidroksimaslačne kiseline / aceto-octene kiseline. To dovodi do supresije glukoneogeneze, masne kiseline, oksidacijom, aktivnost Krebsovom ciklusu, što se očituje hepatičke steatoze, laktacidozu i hipoglikemija.

Promjene u metabolizmu etanol, acetaldehid i octena kiselina za kronično zlouporabu alkohola. Izlučivanje etanola povećava se ako nema klinički značajnog oštećenja jetre ili teškog neishranjenosti. To je zbog povećane aktivnosti alkohol dehidrogenaze i mikrosomalna etanola oksidacija sustava, povećanja bazalnog metabolizma u jetri i eventualno povećanje NADH re-oksidacije u mitohondrijima - ograničava fazu metabolizam etanola. Ubrzavanje uklanjanje etanola u pacijenata koji primaju glukokortikoidi zbog činjenice da ona stimulira glukoneogeneze, što zauzvrat povećava konverzijom NADH do NAD.

U zdravih ljudi, gotovo svi acetaldehida nastaju tijekom oksidacije etanola, podvrgava daljnjoj oksidaciji u jetri. Međutim, alkoholizam, i Azijati koji imaju alkohol uzrokuje crvenilo lica, u krvi otkriti određenu količinu acetaldehida. Još više koncentracije acetaldehida u krvi alkoholizma na pozadini teške intoksikacije - vjerojatno da je to zbog pojačane oksidacije etanola uz alkohol dehidrogenaze aktivnost dehidrogenaze aldehida smanjen zbog oštećenja jetre i stalnu zlouporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog oštećenja jetre

Oštećenje hepatitisa. Alkoholna oštećenja jetre uzrokuju nekoliko čimbenika. Etanol mijenja fizička svojstva bioloških membrana, mijenjajući svoj sastav lipida, što čini membrane više tekućine. Oni povećavaju sadržaj estera kolesterola i smanjuju aktivnost enzima, na primjer sukcinat dehidrogenazu, citokromima a i b, kao i ukupnom respiratornom kapacitetu mitohondrija.

Pored metaboličkih promjena uzrokovanih poremećajem redukcijskih reakcija i suzbijanjem oksidacije masnih kiselina tijekom oksidacije etanola, unos velikih doza etanola pridonosi prijamu masnoća iz masnog tkiva u jetru. Korištenje alkohola s masnom hranom povećava rizik od masne jetre. S kroničnom zlouporabom alkohola, ovaj efekt nestaje.

acetaldehid, očito služi kao glavni patogeni faktor u alkoholnoj bolesti jetre. Pokazano je da se može kovalentno vezati na proteine ​​iz hepatocita. Rezultirajući spojevi suzbiti lučenje proteina u jetri, poremetiti funkciju proteina reagiraju makromolekula stanicama, što je dovelo do teških oštećenja tkiva. Acetaldehid može stimulirati peroksidaciju lipida zbog stvaranja slobodnih radikala. Inače, slobodni radikali neutraliziraju glutationa, ali acetaldehid može vezati na glutation (ili cistein, koji inhibira sintezu glutation), iznos glutationa u jetri smanjena, kao što je kod pacijenata sa alkoholizma. Vezivanje na glutation također može stimulirati lipidnu peroksidaciju.

Uloga u oštećenju jetre može također igrati humoralni imuni odgovor - razvoj protutijela na produkte acetaldehida koji se vežu na proteine, mikrotubule proteine ​​i druge proteine. Prema neurološkim podacima, citotoksične reakcije posredovane limfocitima također mogu biti uključene u oštećenje hepatocita.

Kod kronične zlouporabe alkohola opaža se indukcija mikrosomske oksidacije etanola, što dodatno povećava proizvodnju acetaldehida. Pored toga, indukcija mikrosomalnog sustava povećava potrošnju kisika, potičući hipoksiju, osobito u središtu jetrenog režnja, budući da je ovdje citokrom uglavnom lokaliziran. Njegova indukcija povećava hepatotoksičnost tvari kao što su ugljik tetraklorid i paracetamol, što također može povećati oštećenje hepatocita, osobito u periveneularnoj regiji.

Osim nakupljanje masnoća tijekom kroničnog alkoholizma u hepatocitima akumulirati i oko proteina, uključujući proteine ​​mikrafubochek (Mallory goveđeg proteina) i koje su preostale u jetri uslijed povrede njihovu sintezu i transport. Kao rezultat toga, područje sinusoida i opskrba krvlju hepatocita dodatno se smanjuje.

Fibroza jetre. Upala izazvana alkoholom i nekroza hepatocita pridonose razvoju fibroze i ciroze jetre. Osim toga, razmjena kolagena i njegovog taloženja u jetri u velikoj je mjeri pod utjecajem samog etanola i njegovih metabolita.

Kronični alkoholizam dovodi do aktivacije i proliferaciju stanica u Ito perisinusoidal perivenu-Cular i prostora, kao i miofibroblastima koji počinju da luče više laminin i kolagena I, III, IV tip. Miofibroblasta posjeduju kontrakciju sposobnost i mogu doprinijeti kontrakcije ožiljaka i razvoj portalne hipertenzije u ciroze. Ito procesi i miofibroblastični stanice prodrijeti prostora po Disse okolnim hepatocita; Više takvih stanica, više kolagena je pohranjena u Disse prostoru. Pojačan i smanjenje sinteze fibronektina, koja može služiti kao temelj za odlaganja kolagena. Punjenje prostore kolagena Disse na kraju može dovesti do izolacije hepatocitima iz cirkulacije. Osim toga, povećava otpornost na protok krvi, što doprinosi razvoju portalne hipertenzije. Perivenulyarny i perisinusoidal fibroza je preduvjet razvoju alkoholne ciroze. Prisutnost alkoholne bolesti masne jetre i hepatitisa i povećava vjerojatnost ciroze.

Razne citokine, uključujući TNF, IL-2, IL-6, transformirajući faktora rasta alfa i beta, faktor rasta izveden iz trombocita, promoviraju aktivaciju Ito-stanice, čime se povećava oštećenje jetre.

Priroda prehrane i oštećenja alkoholnoga jetre. Iscrpljenost, tipična za bolesnike s alkoholizmom, može biti, barem djelomično, sekundarna - zbog metaboličkih poremećaja uzrokovanih etanolom i već postojećih oštećenja jetre. Postoje dokazi da prehrana bogata proteinima i lecitinom iz soje u alkoholnoj cirozi ima zaštitni učinak na jetru.

Alkoholni hepatitis. Simptomi bolesti su mnogobrojni slični simptomima virusnog hepatitisa. S blagom bolešću, umor, oslabljen apetit i gubitak težine su zabilježeni. Međutim, svako novo piće alkohola pridonosi sporom napredovanju procesa. Tu je ozbiljno stanje: potpuno nestane apetit, označen slabost i razdražljivost, povećana tjelesna temperatura, pojavljuje žutica, bolovi u gornjem dijelu trbuha, zimice, i tipičan simptom zatajenja jetre - mamurluk.
S teškim oblikom, povraćanjem i proljevom, često se pridružuju infekcije upale pluća i infekcije mokraćnog sustava. Poremećaj jetre može dovesti do zbrke, gubitka orijentacije ili komete. Stoga je vrlo važno otkriti znakove oštećenja alkoholne jetre što je prije moguće kako bi se prestalo piti i počelo liječenje.

Simptomi i znakovi oštećenja alkoholne jetre

Alkoholni hepatitis je akutna ili kronična bolest jetre koja se razvija tijekom alkoholizma i karakterizira opsežna nekroza hepatocita, upala i scarring jetrenog tkiva. Uz simptomatski protok, najčešće su pritužbe nedostatak apetita, mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu, osobito u gornjem gornjem kvadrantu. Zbog gubitka apetita i mučnine, većina pacijenata gubi na težini. Četvrtina pacijenata ima groznicu. U teškim hepatitisima može doći do povišene temperature bez infekcije, ali budući da je imunitet u takvim pacijentima oslabljen, potrebno je izuzeti infekcije prilikom ispitivanja. Žutica, ako jest, obično je mala, ali s simptomima kolestaze (u 20-35% pacijenata) može biti jaka. Proljev i simptomi portalne hipertenzije manje su česti. U većini pacijenata, jetra je bolna na palpaciji i povećana.

Dijagnostički testovi

  • Najkarakterističniji laboratorijski znak akutnog alkoholnog hepatitisa je povećanje aktivnosti aminotransferaza i bilirubinskih razina. Aktivnost ASAT obično prelazi normu za faktor 2-10, ali rijetko raste iznad 500 IU / L. ALT aktivnost je također povećana, ali u manjoj mjeri od ASAT. Niža aktivnost ALT u alkoholnom hepatitisu može biti povezana s oštećenjem mitohondrija.
  • Aktivnost AF u najmanje polovici bolesnika je umjereno povišena. Sa kolestazom, povećanje može biti značajno. Često se povećava i aktivnost gama-HT-a s alkoholizmom. Promjena u aktivnosti ovog enzima je vrlo osjetljiv pokazatelj oštećenja alkoholnog jetre.
  • Razine serumskih globulina su također često povišene, a razina IgA raste znatno više od drugih razina imunoglobulina. Razina albumina s kompenziranom cirozom i normalno hranjenje bolesnika u početku može biti normalna, ali obično se smanjuje.
  • Budući da se većina čimbenika zgrušavanja sintetizira u jetri, produljenje PV za više od 7-10 s kod pacijenata s ozbiljnim stanjem je nepovoljan prognostički znak.
  • Kod alkoholnog hepatitisa obično se opažaju promjene u općem testu krvi. Broj trombocita manji od 100 000 μl -1 obično označava cirozu jetre. Osim činjenice da je alkohol sam po sebi toksičan za koštanu srž, akutni ili kronični alkoholni hepatitis može dovesti do hipersplenizma, DIC-sindroma i ugnjetavanja hematopoeze.
  • Potrebno je isključiti druge uzroke oštećenja jetre. Da biste to učinili, provedite serološke pretrage i pažljivo sakupite medicinsku povijest. Paracetamol u alkoholizmu može biti otrovan čak iu terapijskim dozama. Ako postoji sumnja na predoziranje paracetamola ili aspirina, određuje se njihova razina u krvi.

ultrazvuk. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva dijagnoza alkoholnog hepatitisa lako staviti na osnovu anamneze, analiza krvi, ponekad, pogotovo kad su simptomi kolestaza, ultrazvuk trbuha se obavlja kako bi se uklonili žučnog mjehura i žučnog kanala, ascites, i hepatocelularnog karcinoma. Pojedini CT također izvode CT želuca i endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.

Biopsija jetre treba provesti što je ranije moguće kako bi se potvrdila dijagnoza i ocijenila ozbiljnost oštećenja jetre. Kasnije, zbog smanjene funkcije jetre (značajno produljenje PV, ascites), biopsija možda nije moguća.

Histološki pregled uzorka omogućuje određivanje vrste alkoholnog oštećenja jetre.

  • Nekroza je uglavnom centrolobularna, ali također može zahvatiti cijeli jetreni režanj. Obično hepatociti se vide u različitim fazama degeneracije; karakteristične za njihovo oticanje, balonsku distrofiju, vakuolaciju, prisutnost fibrila ili Mellori tijela.
  • Upalni iscjedak se sastoji uglavnom od neutrofila s malim brojem limfocita. Neutrofili se nalaze u portalnim traktima i sinusoidima, koji obično formiraju nakupine u mjestima nekroze hepatocita sa ili bez Malloryovih tijela. U 50-75% slučajeva, neutrofili tvore utičnice smještene oko srušenih hepatocita s Malloryovim tijelima.
  • Fibroza je obično vrlo izražena već u ranoj fazi bolesti. Često zona fibroze okružuje središnji venu i širi se kroz razgradnju. Centrolobularna fibroza može postojati čak i nakon što se upala upali, što dovodi do ciroze malih čvorova.
  • Masna degeneracija jetre je česta kod alkoholnog hepatitisa. Njegova težina ovisi o tome je li pacijent dugo koristio alkohol, sadržaj masti u hrani i prisutnost pretilosti i dijabetesa.
  • Teška kolestaza zabilježena je u trećini bolesnika. Pored nekroze i fibroze oko središnjih vena, karakteristična je periportalna nekroza, upala i razaranje malih žučnih kanala.
  • Neki pacijenti imaju hemosiderozu.

Dijagnoza oštećenja alkoholnog jetra

Alarm za alkoholni hepatitis može biti sve gore navedene znakove, kao i rezultati krvi koji pokazuju visoku razinu serumskih transaminaza, niski albumin i čimbenike zgrušavanja.

Uz povoljan tijek bolesti za 3-4 tjedna liječenja, akutni proces nestaje, ali u slučajevima kada zatajenje jetre postane nepovratno, osoba može umrijeti.

Tijek alkoholnog oštećenja jetre

Ako je oštećenje alkoholnoga jetra ograničeno samo masnom distrofijom, odbacivanje alkohola može dovesti do obnavljanja funkcije jetre. Međutim, u prisutnosti perivenularne fibroze, koja se širi sinusoidima, odbijanje alkohola spriječit će daljnje oštećenje jetre, ali ožiljci će ostati.

Alkoholni hepatitis. Ozbiljnost alkoholnog hepatitisa može biti drugačija. Smrtnost je 10-15%. Oporavak je spor, u većini slučajeva traje od 2 do 8 mjeseci nakon zaustavljanja konzumacije alkohola. U prvih nekoliko dana nakon odustajanja od alkohola, stanje pacijenta obično se pogoršava, bez obzira na to što je bilo u početku. Tijekom tog razdoblja, moguće encefalopatije i druge komplikacije, posebno gastritisa ili peptičkog ulkusa, koagulopatija, ili DIC, infekcije (osobito mokraćnog trakta i pluća), primarne peritonitis, hepatorenalnog sindroma. Kombinacija teških komplikacija često dovodi do smrti pacijenta. U mnogim alkoholičarima, napadaji akutnog alkoholnog hepatitisa preklapaju se na već postojećoj cirozi jetre. Ponovljeni napadi hepatitisa, nekroze i fibroze dovode do ozbiljne ozljede i alkoholne ciroze.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre

Glavni uvjet za uspješno liječenje oštećenja jetre je najstroža zabrana korištenja alkohola. U mnogim zemljama češće dolazi do oštećenja alkoholne jetre, dok se prevalencija drugih bolesti jetre ne mijenja niti se smanjuje.

Simptomatsko liječenje. Liječenje je u osnovi simptomatsko. Većina bolesnika treba odmor u krevetu; ozbiljno bolesni pacijenti smješteni su u jedinicu intenzivnog liječenja. Komplikacije portalne hipertenzije, ako ih ima, moraju se najprije liječiti. Također je važno izuzeti infekcije i popratni pankreatitis, a ako se nađu, propisati odgovarajući tretman.

dijeta. Pijenje alkohola strogo je zabranjeno. Dodijeliti tiamin, folnu kiselinu i multivitamine. Važno je pratiti razinu elektrolita, kalcija, magnezija, fosfata, glukoze i, ako je potrebno, prilagoditi ih. Većina bolesnika ima nedostatak proteinske energije. Troškovi energije i katabolizam proteina su povećani, inzulinska rezistencija se često promatra, kao rezultat, kao izvor energije, masti, a ne ugljikohidrati, prvenstveno se koriste. Kako bi se smanjila inzulinska rezistencija i poboljšala ravnoteža dušika, dozvoljava česti unos hrane s niskim udjelom masti, bogatog ugljikohidratima i vlaknima. Ako pacijent ne može jesti, prehrana sonde se prikazuje sa standardnim smjesama. U slučajevima gdje se encefalopatija nastavlja usprkos stalnom standardnom postupku, prebacite se na specijalizirane smjese (na primjer, Hepatic-Aid). Kalorijski sadržaj prehrane trebao bi biti 1,2-1,4 puta veći od vrijednosti bazalnog metabolizma. Masti trebaju imati 30-35% unosa kalorija, a ostatak - za ugljikohidrate. U nedostatku encefalopatije, nema potrebe ograničiti količinu proteina u prehrani ispod 1 mg / kg.

Ako hranjenje sonde nije moguće, parenteralna prehrana započet je što je prije moguće, sastav koji se izračunava na isti način kao i kod hranjenja sonde. Mišljenja o korištenju rješenja s visokim sadržajem razgranatih aminokiselina su kontradiktorna, ali je potreba za njima samo u slučaju jetrene encefalopatije i komete.

Na početku liječenja moguće je sindrom apstinencije. Da biste spriječili alkoholni delirij i grčeve konvulzije, morate pažljivo pratiti stanje metaboličkih procesa u pacijenta i, ako je potrebno, oprezno, propisati benzodiazepine. Budući da je u porazu izlučivanja jetre tih lijekova poremećen i lako je razviti encefalopatiju, diazepam i doza klordiazepoksida trebaju biti niže od uobičajene.

Metode liječenja čija učinkovitost nije dokazana. Sljedeće metode liječenja alkoholnog hepatitisa izazivaju kontroverze. Oni bi trebali biti korišteni samo u odabranim, pažljivo odabranim pacijentima pod bliskim medicinskim nadzorom.

glukokortikoidi. U nekoliko studija, prednizon ili prednisolon u dozi od 40 mg za 4-6 tjedana smanjuje smrtnost kod teškog alkoholnog hepatitisa i jetrene encefalopatije. Uz lakši napredak bolesti, nije zabilježeno poboljšanje.

Antagonisti upalnih medijatora. Kod alkoholnog hepatitisa povećavaju se razine FIO, IL-1, IL-6 i IL-8, što je u korelaciji s porastom smrtnosti.

  • Pentoksifilina. Pokazano je da pentoksifilin smanjuje proizvodnju TNFa, IL-5, IL-10 i IL-12.
  • Ivliximab (monoklonski IgG do TNF). Prednost infliximaba je prikazana u dvije male preliminarne studije bez kontrolne skupine.
  • Etanercept je ekstracelularna domena topljivog p75 TNFa receptora povezanog s Fc fragmentom ljudskog IgG 1. Lijek se veže na topljivi TNFa, koji ometa njegovu interakciju s receptorom. U maloj studiji koja je uključivala 13 bolesnika s teškim alkoholnim hepatitisom, imanovanje etanercept tijekom 2 tjedna povećalo je mjesečni opstanak za 92%. Međutim, u 23% ispitanika liječenje je trebalo prekinuti zbog infekcija, gastrointestinalnog krvarenja i zatajenja jetre.
  • Samo vitamin E ili u kombinaciji s drugim antioksidansima poboljšava ishod alkoholnog hepatitisa.
  • S-adenozilmetionin - prekursorom cisteina, jedna od aminokiselina koje čine glutation - sintetizira u tijelu i metionin metioninadenoziltransferazoy ATP. U slučaju ciroze jetre klasa A i B u Childe (kompenzirana i dekompenzirana ciroza), S-adenozilmetionin smanjuje smrtnost u 2 godine od 29 do 12%.

silibinin - aktivna tvar zamršena - vjerojatno ima zaštitni učinak protiv jetre, djeluje kao imunomodulator i neutralizira slobodne radikale.

Anabolički steroidi s alkoholnim oštećenjem jetre može imati pozitivan učinak. Učinkovitost tih lijekova proučavana je u brojnim kliničkim studijama, ali do danas nije utvrđena njihova vrijednost u oštećenju alkoholnih oštećenja jetre. Štoviše, produljena uporaba anaboličkih steroida može doprinijeti razvoju pelitisa jetre i hepatocelularnog karcinoma.

propylthiouracil za 45 dana je korišten za blagi i umjereni alkoholni hepatitis. Propiltiouracil, smanjujući brzinu potrošnje kisika, stoga može eliminirati relativnu hipoksiju u središtu jetrenog režnja. U nekoliko studija, pacijenti koji su primili propiltiouracil, oporavili su se brže nego u kontrolnoj skupini. U teškom alkoholnom hepatitisu, učinkovitost propiltiouracila još nije proučavana.

kolhicin Predlaže se za liječenje oštećenja alkoholne jetre, budući da ima protuupalno djelovanje, sprječava razvoj fibroze i montažu mikrotubula. Međutim, do sada njegova učinkovitost nije utvrđena.

Novi lijekovi. Prema preliminarnim studijama, antagonisti upalnih medijatora mogu biti talidomid, misoprostol, adiponektin i sredstva koja normaliziraju intestinalnu mikroflora. Također se proučava uporaba leukapereze i drugih ekstrakorporalnih metoda za uklanjanje citokina iz tijela, kao i lijekova koji potiskuju apoptozu.

Transplantacija jetre. Razmatrana je korespondencija pacijenata s oštećenjem jetre jetre na kriterijima transplantacije jetre od uvođenja transplantiranih programa. Jasne smjernice i dalje ne postoje. Povlačenje alkohola u većini bolesnika dovodi do poboljšanja funkcije jetre i povećava preživljavanje. Međutim, u nekim se slučajevima razvija još uvijek neuspjeh jetre. Budući da liječenje dekompenzirane alkoholne ciroze jetre nije razvijeno, pacijenti s terminalnom fazom zatajivanja jetre pokazuju transplantaciju jetre. Nažalost, potreba za donatorska jetra danas premašuje sposobnost pružanja svima onima kojima je potrebna transplantacija. Pacijenti koji su primili smjera na transplantaciju jetre, važno je isključiti druge bolesti uzrokovane alkoholom, kao što je kardiomiopatija, pankreatitis, neuropatija, iscrpljenosti, što može pogoršati ukupnu prognozu. Također je važno da se nakon operacije pacijent pridržava režima liječenja, nastavio suzdržavati se od pijenja alkohola i dobio podršku od članova obitelji ili socijalne službe. Rezultati transplantacije s alkoholnom cirozom jetre vrlo su povoljni i teško se razlikuju od rezultata za ciroze uzrokovane drugim uzrocima.

Sprječavanje oštećenja alkoholnoga jetre

Za većinu ljudi dozu alkohola koja može štetiti jetri prelazi 80 ml dnevno. Također je važno koliko dugo osoba konzumira alkohol, redoviti dnevni tretman u kojem malih količina opasnih nego se dogodilo na „veselje” vremena, kao u potonjem slučaju, jetra dobiva svojevrsni predah prije sljedećeg „alkoholnog napada.”

Američki znanstvenici vjeruju da muškarci ne bi trebali piti više od 4 standardne obroke dnevno, a žene - više od 2 (standardni posluživanje je 10 ml alkohola). Osim toga, savjetuje se od alkoholnog napusta najmanje dva puta tjedno, tako da jetra ima vremena da se oporavi. Istodobno, rizik od oštećenja jetre određuje samo sadržaj alkohola u piću, tj. "Stupnjeva". Aromatski aditivi i druge komponente koje su dio različitih alkoholnih pića, nemaju vidljiv toksični učinak na jetru.

Top