Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Ima li luk s šećerom kašalj i kako pravilno pripremiti ovaj lijek?
2 Proizvodi
Znakovi i liječenje hepatitisa C kod žena
3 Giardia
Koliko dana je krvni test za hepatitis
Glavni // Žutica

Kolecistitis jetre je ono što jest


kolecistitis- Upala žučnog mjehura. Kao i većina upalnih bolesti, to može biti akutno i kronično.

Također se razvrstavaju u kalkuluse i kalkulirane (što je praćeno formiranjem kamenja).

Izraz „Kolecistitis” u prijevodu s grčkog znači upalu žučnog mjehura.

Glavna svrha žučnog mjehura je odlaganje (depot - skladištenje, skladištenje) žuči. Žučni mjehur je najčešće kruškoliki, smješten na donjoj površini desnog režnja jetre, projiciran na prednji abdominalni zid ispod desnog hipohondrija. Kako liječiti ovaj problem s narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.

Upala žučnog mjehura razvija se zbog infekcije crijeva, njegovog prijenosa u krv i stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Uz ovu bolest, manje žuči se oslobađaju u crijeva nego u zdravih osoba, što otežava probavu masti i apsorbira ih.

razlozi

• Parazitske infekcije, na primjer giardiasis.

• Stagiranje žuči zbog kolelitijaze ili žučnih kanala.

• Hipodinamija, odnosno sjedilački način života.

Prejedanje, osobito zlouporaba masne, začinjene i pržene hrane.

• Pretjerana potrošnja alkoholnih pića.

Najčešći uzrok kolecistitis je prisutnost žučnih kamenaca, koji blokiraju protok žuči iz žučnog mjehura. To dovodi do akutnog kolecistitisa, koji iritira i inflamira žučnjak. Drugi uzroci kolecistitisa su prenosiva infekcija, trauma, na primjer, nakon prometne nesreće. Također postoji akutni kolecistitis kod osoba s teškim bolestima, kao što je dijabetes. U tom slučaju, kamenje nisu uzrok kolecistitisa, već je to komplikacija drugih bolesti. Upala žučnog mjehura u velikoj mjeri ovisi o snazi ​​nedostatak prehrane hranom koja sadrži biljna vlakna - voće, povrće, kruh od pšeničnog brašna, kad dijeta višak životinjskih masti, razne slastice, sjedeći (sjedeći) način života, nedostatak tjelesne aktivnosti su također potiče stagnaciju žuči i razvoj upalnog procesa u njima.

Pogoršanje kolecistitisa događa se kada je žuč krut u žučnim traktima. Prema tome, treba povećati fizičku aktivnost, više kretati, ali trebali biste izbjegavati nagle pokrete, tako da se ne izazove napad žuči kolike.

Neposredni uzrok izbijanja upalnog procesa u žučni mjehur često prejedanje, osobito dobrodošli, jako je masna i začinjena hrana, konzumiranje alkoholnih pića, akutne upale u drugim organima (angina, upala pluća, adneksitisa, itd).

Kronični kolecistitis može pojaviti nakon akutne, ali veću vjerojatnost za razvoj na vlastitu, i postupno, protiv žučnih kamenaca, gastritis s sekretorna insuficijencije, kronični pankreatitis i drugih bolesti probavnih organa, pretilosti.

Kronični kolecistitis nastaje kada se tijekom vremena pojavi upala žučnog mjehura, što uzrokuje zadebljanje zidova žučnog mjehura.

Bolest je uobičajena, češća kod žena.

Patogene bakterijska flora (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i dr.), Rjeđe - anaerobna infekcija, crva i gljivica, virusa hepatitisa može uzrokovati kolecistitisa.

Glavni faktor bolesti je žuč zastoj u žuči, što može dovesti žučnih kamenaca, kompresija i Kinks bilijarnog diskinezija žučnog mjehura i žučnog trakta, umanjena ton i motoričke funkcije pod utjecajem različitih emocionalnog stresa, endokrini i neuroloških poremećaja.

Stajni žuč u žučnjaku također je olakšano snižavanjem unutarnjih organa, trudnoćom, sjedećim načinom života, rijetkim obrocima itd.

Neposredni uzrok izbijanja upalnog procesa u žuč često prejedanje, unos visoke masnoće i začinjene hrane, uzimanje alkoholnih pića, akutne upale tijela (angina, upala pluća, adneksitisa, itd.)

Kolecistitis kroničnog tipa može se pojaviti nakon akutnog kolecistitis, ali češće se razvija postupno neovisno o pozadini žučnih kamenaca, gastritisa, kronični pankreatitis i ostalih bolesti probavnog sustava, kao i pretilosti.

simptomi

Za beskalkuleznogo kolecistitis, tj kolecistitis bez kamenja, karakterizira tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, koja se javlja najčešće nakon nekog vremena nakon obroka. Kao i nadutost, trbuh, neugodan okus u ustima, stolicu i mučninu.

Za kalkulirani kolecistitis, uz sve gore navedene značajke, karakterizira kolik, tj. Napadi akutne boli.

Najčešće su prvi znakovi kolecistitisa bol u desnom gornjem kvadrantu (gornja desna strana trbuha), a ponekad se može dati leđa ili desna oštrica ramena. Osoba također može osjetiti mučninu i povraćanje i osjećaj na desnoj strani trbuha. Tu je i porast temperature, bol koji se povećava s dubokim nadahnućem ili traje više od 6 sati, osobito nakon jela.

Upala žučnog mjehura je registrirana u gotovo 10% svjetske populacije, a 3-4 puta je vjerojatnije da pate od kolecistitisa kod žena. Starost i težina (masa) tijela utječu na mogućnost bolest kolecistitisa: što je stariji osoba i što više teži, to je veći rizik nastanka i razvoja kroničnog kolekistitisa.

Za kolecistitis karakterističnim tupa, probadajuća bol u desnoj supkostalna stalne prirode ili generirane kroz 1 do 3 sata nakon ingestije, a osobito u izobilju masne i pržene hrane. Bol može dati području desnog ramena i vrata, desnu oštricu ramena. Međutim, s vremena na vrijeme može postojati oštra bol koja podsjeća na bilijarne kolike.

U ustima je osjećaj gorčine i metalni okus, postoji belching zraka, mučnina, povezan nadutosti i kršenje defekacije (često izmjenične zatvor i proljev). Osoba postaje razdražljiva, uznemiruje ga nesanica.

Žutica za kolecistitis je neuobičajena.

dijagnostika

Bolest se dijagnosticira ultrazvukom ili računalnom tomografijom. za dijagnozu Kolecistitis acalculous dvanaestercu intubaciju i bakteriološkog pregleda žuči (što je često pomaže identificirati uzročnika Kolecistitis) mogu se koristiti.

Nakon pregleda, liječnik napominje da pacijent ima povećanu jetru. Žučni mjehur u većini slučajeva nije probed, kao što je obično naborano zbog kroničnog ožilnog sklerozirajućeg procesa.

Bakterijsko proučavanje žuči može odrediti uzročnik kolecistitisa.

Uz kolecistografiju, postoji promjena u obliku žučnog mjehura, ponekad se u njemu nalaze kamenje: upalni proces je poticaj za njihovo formiranje.

Simptomi kroničnog kolecistitisa također se određuju tijekom ekiografije - u obliku zadebljanja zidova mjehura, njegove deformacije.

Tijek bolesti

U većini slučajeva, dugo je i karakterizira izmjenično razdoblje remisije i egzacerbacija. Eksacerbacije često nastaju zbog kršenja u prehrani, nakon uzimanja alkoholnih pića, teškog fizičkog rada. Potaknuti proces može akutna crijevna infekcija, ukupna hipotermija u tijelu.

liječenje

U liječenju računalnih i kalkuliranih kolecistitisa postoji značajna razlika. Povećanje kolecistitisa bez kamena tretirano je prehranom, antibakterijskim i antiparazitskim sredstvima. Kako bi se uklonili bol, propazili su propisani. Da bi se poboljšao odljevi žuči, propisuju se kolagogni agensi. Prema svjedočanstvu koje liječnik razmatra u svakom pojedinom slučaju, mogu se propisati enzimi i lijekovi koji normaliziraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Nakon smanjenja pogoršanja idite na liječenje mineralnim vodama i fizioterapiji. Što se tiče kalkuliranih kolecistitisa, u većini slučajeva potrebna je operacija - uklanjanje žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa ovisi o simptomima bolesti i općem stanju ljudskog zdravlja. U nekim slučajevima, ljudi koji imaju žučni kamenci možda neće trebati liječenje. S blagim oblikom kolecistitisa, ponekad je dovoljno imati štedljiv režim probavnog sustava, tijek antibiotika i lijekova protiv bolova.

U drugim slučajevima, osobito kod kroničnog kolecistitisa, žučni mjehur je uklonjen kirurškim zahvatom. Uklanjanje žučnog mjehura, u pravilu, ne pogoršava probavu.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa, pacijenti su hospitalizirani u kirurgiji ili terapeutskoj bolnici.

Istovremeno, propisuje se spavanje, prehrana (dijeta br. 5a), antibiotici i sulfanilamidni pripravci.

Kako bi se uklonili diskreciji, epitelni sindrom boli, poboljšali su odljevi želuca propisani spazmolitički i kolagog.

Tijekom smanjenja upalnog procesa, termički fizioterapeutski postupci se izvode na području pravog hipohondrija.

Biljni oporaviti rad učinkovito koristi žuči juhe cvjetovi smilje (0,5 čaše 2-3 puta na dan prije jela), kukuruz (1-3 stigmas v. Žlica 3 puta dnevno) ili tekući ekstrakt bilja (30-40 kapi 3 puta dnevno).

Nakon povratka iz bolnice kući, pacijent je koristan za piće čaj čokolade (prodan u ljekarni): 1 tbsp. Žlica čaja s 2 šalice kipuće vode, filtrirana infuzija uzeti 0,5 šalice 3 puta dnevno za 30 minuta prije jela.

Koristan mineralna se pomiješa s vodom ( "essentuki" № 4 i № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) I magnezijev sulfat (1% -tna otopina st.lozhke25 2 jednom dnevno) ili Karlovy Vary sol (1 čajna žličica po čaši tople vode 3 puta dnevno).

Ako konzervativna terapija nije uspješna, često je u prisutnosti žuči velikog kamenja, kao i čestih egzacerbacije Kolecistitis izvode operacije - uglavnom kolecistektomija (operacije uklanjanja žučna kesica).

Količasti kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Ako postoje i kamenčići u mjehuru, onda govore o kamenitom kamenom kolecistitu.

razlozi

Upala je najčešće uzrokovana bakterijskom infekcijom i stagnacijom žuči.

Zarazni agensi u žučnjaku mogu dobiti na tri načina: od duodenuma, kroz krv i kroz limfe.

Također, kolecistitis se može pojaviti kod akutnog pankreatitisa, kada lumen žučnog mjehura dobiva enzime gušterače.

Možda postoji kolecistitis zbog parazitskih invazija, na primjer, s opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Jesu li nasljedna predispozicija, pothranjenost, alergija, metabolički poremećaji u tijelu i neispravnosti u opskrbi krvi žučnog mjehura.

simptomi

S računalnim kolecistitisom, pacijent razvija osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, kao i paroksizmom ili upornim tupim bolovima. Često postoji gorčina u ustima, mučnina.

liječenje

Potrebnu medicinsku terapiju propisuje liječnik. Pacijent mora strogo pridržavati se propisa kako bi izbjegao pogoršanje bolesti.

Liječenje također uključuje stalnu prehranu.

Kada calculous Kolecistitis korisno voće, mliječni proizvodi, žitarice juhe, kuhana mesa, ribe niske masnoće vrste, mlijeko, svježi mlaćenica, jogurt, acidofilno mlijeko, sir (200 g dnevno), kaša, kruh, bijeli i crni bez ukusa, zrelo voće, bobičasto voće (osim kisele sorte), povrće, zelje.

Iz slatke je moguće koristiti pekmez, med, šećer (do 70 g dnevno), od pića - povrće, voćni sokovi, slabi čaj s mlijekom.

Ali namirnice bogate mastima moraju biti ograničene: krema, maslac - do 10 g na dan, biljno ulje - do 20-30 g dnevno. Svakog dana možete jesti jedno jaje.

Iznimke ovdje su kronične lezije žučnih mjehura koje se javljaju sa stasis žuči.

U tom slučaju preporučuje se povećanje količine masti na 120-150 g, od čega bi 60% trebalo biti biljne masti.

Tablica soli treba konzumirati ne više od 10 grama dnevno.

Obrok bi trebao biti pet obroka dnevno.

Potpuno isključeni iz prehrane mora biti debeo, masno meso, riba, pržena, začinjena, dimljeni hrana, konzervirana hrana, začini, grah, gljive, špinat, loboda, luk, pecivo, ocat, vrhnje, kakao, sodu, alkoholna pića, čokolada, kreme.

Pristupačna samopomoć

Od folklornih lijekova za kolecistitis, možete preporučiti upotrebu dekocija i infuzija, koji imaju antimikrobni i astringentni učinak. Mogu ih kuhati od planinskih zmija, sv. Ivana, kopriva, tansya, kamilice, cikorije, pas ruža. Spazme iz glatkih mišića žučnih kanala uklanjaju (i time smanjuju sindrom boli) imortele, kukuruzne stigme, mint.

Prikazani su preparati lijekova napravljeni od biljaka, allochol i cholagol.

Veliki kamenci s fitoterapijom ne mogu se eliminirati.

Također, s kroničnim kolecistitisom, preporučljivo je 2-3 puta tjedno za mjesec dana provesti non-stop tubu. Najbolje je izvršiti ovaj postupak ujutro.

Da biste to učinili, morate popiti na prazan želudac čašu izgaranja trava sa kolagogom ili na najgori kraj tople vode. Pola sata kasnije uzmite alcol ili kolagus i popijte topao slatki čaj (čašu ili pola šalice) ili opet s biljnim izlučevinama. Zatim ležite na lijevoj strani, a desno - na području jetre - stavite toplom bocu vode. Pokrijte pokrivač i leži tamo 1,5-2 sata.

Nakon toga, potrajati nekoliko dubokih breaths i sit-ups, a zatim možete imati doručak.

Sa kolecistitima 3-4 tjedna nekoliko puta godišnje može se liječiti mineralnim vodama.

Uz povećanu kiselost želučanog soka, voda se napije 1,5 sati prije jela, s normalnom kiselinom - pola sata. Norm - 0,5-0,75 čaša 2-3 puta dnevno.

Fizioterapeutski postupci su indicirani za kronični kolecistitis tijekom remisije. Su najučinkovitije i dijatermija inductothermy (grijaće tijelo strujama visoke frekvencije), UHF (polje terapije magnetski), obrada ultrazvukom, blato, ozocerit i parafin kupke u području žučnog mjehura, radona i sumporovodika kupelji.

Da biste spriječili pogoršanje, potrebno je slijediti prehranu, štedljiv radni režim, provoditi pravodobno sanaciju žarišta infekcije, a također 2-3 puta godišnje za provođenje preventivnog liječenja.

Profilaksa kolecistitisa leži u pravilnoj prehrani i režimu, borbi s osjećajem sjedenja, pretilosti, bolesti abdominalne šupljine.

Akutni kolecistitis: značajke kliničkih manifestacija

Bolest počinje snažno. Vodeći simptom je žučni kolik. Sindrom boli uzrokuje dilatacija žučnog mjehura, značajno povećanje tlaka u njemu, kršenje struje žuči kroz kanal mjehura, upalni edem žučnog mjehura i susjedni peritoneum.

Bolovi se pojavljuju u desnom gornjem kvadrantu, zrače na desno rame, desnu škapulu, desnu polovicu prsnog koša, ponekad do lijeve polovice prsnog koša, lumbalne ili ilijalne regije.

U roku od nekoliko sati bol se pojačava, ali rijetko postiže jak intenzitet. Često pacijent zauzima prisilni položaj na desnoj strani ili na leđima.

U bolesnika se povećava tjelesna temperatura, pojavljuju se zimice. Visoka vrućica i zimice tipični su za gnusavog ili grubog kolecistitisa. Pacijent je često zabrinut zbog žeđi, mučnine, povraćanja, zatvora, nadutosti. Jezik je suh, obložen. Trbuh je natečen, trbušni mišići su napeti. Udar i lagano izlijevanje u području jetre uzrokuju teške tegobe.

Za sondiranje povećanog, intenzivnog, oštro bolnog žučnog mjehura moguće je ne uvijek. Kod starijih osoba često postoji neslaganje između kliničkih manifestacija akutnog kolecistitisa i ozbiljnosti upalnih promjena žučnog mjehura. Štoviše, razvoj gangrenoznih promjena u zidu žučnog mjehura može se klinički očitovati tzv. Razdobljem imaginarne dobrobiti - smanjenjem boli zbog nekroze receptora osjetljivog aparata.

Katarhalni oblik akutnog kolecistitisa s pravodobnom terapijom antibioticima rezultira oporavkom.

S neželjenim oblikom akutnog kolecistitisa, postupak se nastavlja ozbiljnije. Pojavljuje se groznica s jakom groznicom. Brzo povećava simptome opijanja: suha usta, žeđ, mučnina. Bol u trbušnoj šupljini doseže visoki intenzitet. A trbuh postaje otečen, pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma.

Uz povoljan tijek groznice, postizanje najveće težine na 2-4-dnevnu bolest, održanu nekoliko dana, može doći do oporavka. U mnogim slučajevima, bolest postaje kronična.

Opasne komplikacije akutnog kolecistitisa uključuju pankreasnu nekrozu, pankreatitis, perforaciju žučnog mjehura, peritonitis žuči.

Glavni simptomi perforacije žučnog mjehura su iznenadna jaka bol u pravom hipohondrijumu, štucanje, nadutost, zaustavljanje propuštanja plina, kršenje postupka odzračivanja, hipotenzija.

U akutnom kolecistitu mogu se pojaviti spoj između mjehura i drugih organa - perikolecistitisa s deformacijom mjehura.

Kolecistitis: terapija održavanja tijekom remisije

Nakon što je liječenje pacijenta i akutno razdoblje je prošlo, pacijenti s kolecistitima primaju terapiju održavanja.

Većina pacijenata preporučuje se dnevno hodanje najmanje 5-6 km, jutarnje vježbe bez skakanja i vježbe za trbušne bolove. Preporučuje se plivanje.

Prehrana bi trebala poticati trajnu remisiju bolesti i spriječiti zadebljanje žuči. Potrebno je imati ravnotežu i strogo nadzirati stabilnost tjelesne težine. Hrana ne smije biti suvišna. Hranu treba uzimati frakcije, najmanje 4 puta dnevno. Poželjno je obogatiti prehranu s povrćem, biljnim uljem. Zabranjene vatrostalne masti, hladne šumeće piće, začinsko začini, pržena hrana, naročito nepoželjna obilna hrana noću.

Ako povećate osjećaj težine u pravom hipokondriumu ili pojavi žgaravice 2-3 puta godišnje za mjesec dana, izvodi se tijek liječenja koleretičkim lijekovima.

Bolesnici s dugotrajnim boli i dispeptičkim sindromima trebaju imati slijepe dvostrukog sondiranja tjubazh, jednom svakih 7-10 dana. U tu svrhu pacijent na praznom želucu piju 1-2 čaše vruće otopine soli Karlovy Vary (2 vrećice) ili ksilitola (15 g), otopljene u vodi. Nakon toga, za 40-60 minuta, prikladno je leći na desnoj strani, stavljajući toploj bocu vode na područje jetre. Isti pacijenti ponekad gotovo uvijek moraju uzeti cholagogue fondove - 5-6 kapi zbor nakon doručka.

Liječnička terapija

Temelj medicinskog liječenja kroničnog kolecistitisa je protuupalna terapija.

Za suzbijanje infekcije u žučnom sustavu, antibiotici su naširoko korišteni. Izbor antibiotika ovisi o individualnoj toleranciji i osjetljivosti na antibiotik žuči mikroflore.

Ispravljanje antibakterijskih terapija provodi se nakon dobivanja rezultata, analize sadnje žuči na mikroflori i određivanja njezine osjetljivosti na antibiotik.

Najučinkovitiji su:

  • Antimikrobni lijekovi grupe fluoroquinolona: norfloksacin (nolin, norbaktin, gyrrabok) - 0.4 g 2 puta dnevno; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 puta dnevno; ciprofloksacin (tsiprobay, tsiprolet, tsfran) - 0,5 g 2 puta dnevno; levofloksacin (tavanik, lefokcin) - 0,5 g dva puta dnevno; Makrolidi: eritromicin - 0,25 g 4 puta dnevno; azitromicin (sumamed, azitroks, azitral) - 0,5 g jednom dnevno; klaritromicin (klatsid, klabaks, krelimed) - 0,5 g 2 puta dnevno; roksitromicin (rulid, roksid, roksolid) - 0,1 g 2 puta dnevno; midekamicin (macropen) - 0.4 g 2 puta dnevno;
  • Polisintetski tetraciklini: doksaciklin (vibramicin, junidox solutab, medomicin) - 0,1 g 2 puta dnevno; Metaciklin - 0,15 g 4 puta dnevno.

Možete koristiti semisynthetic peniciline: ampicilin - 0,5 g 4 puta dnevno; Oxacilin - 0,5 g 4 puta dnevno; ampiox - 0,5 g 4 puta na dan, iako su manje aktivni.

U teškim slučajevima, liječnik propisuje cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rocefin).

Poželjno je oralni (kroz usta) primanje antibiotika u uobičajenoj terapeutskoj dozi. Tijek liječenja je 7-8 dana. Moguće je ponoviti tečaj s drugim antibioticima 3-4 dana kasnije.

U nedostatku osjetljivosti žučne mikroflore na antibiotike ili prisutnost alergije na njih, preporuča se da cotrimaxosol (biseptol, bakterijski) - 2 tablete

2 puta dnevno, iako je njegova učinkovitost mnogo niža od antibiotika, a štetni učinak na jetru je veći. Dobar učinak je uporaba nitrofuranskih lijekova - furazolidona, furadona i metronidozola - 0,5 g 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

U izraženom bolnom sindromu u svrhu redukcije spazma sfinktera Odssi, prikazani su disfunkcije kolonskih mjehurića na tipu hipermotora spazmolitičkih agensa.

Postoji nekoliko skupina antispasmodika koje se razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Kao antispasmodici koriste metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Međutim, pri uzimanju ove skupine lijekova, može se pojaviti niz nuspojava (suha usta, odgođeno mokrenje, oštećenje vida, tahikardija, zatvor). Kombinacija prilično male učinkovitosti ove skupine lijekova s ​​širokim rasponom nuspojava ograničava korištenje ove skupine lijekova.

Spazmolitici izravnog djelovanja, kao što su papaverin, drotaverin (ne-sppa), djelotvorni su za zaustavljanje grčeva. Međutim, za njih, selektivnost djelovanja je neuobičajena i utječu na sva tkiva u kojima su prisutni glatki mišići.

Mabeverin hidroklorid (duspatalin) ima mnogo izraženije antispastično djelovanje, koje također ima izravan učinak, ali ima brojne prednosti u odnosu na druge antispazmike. Opušta glatke mišiće probavnog trakta, ne utječe na zid glatkog mišića pluća i nema sustavne učinke karakteristične za kolinolitike. Lijek se produžuje i ne smije se uzimati više od 2 puta dnevno u obliku kapsula od 200 mg.

Spazmolitici također pripadaju pinaverijevom bromidu (dicetel). Glavni mehanizam njenog djelovanja je blokada kanala kalcija koji se nalaze u stanicama glatkih mišića crijeva, žučnih kanala i završetaka perifernih živaca. Dicetel je propisan za 100 mg 3 puta dnevno s boli.

Lijek, koji ima selektivni spazmolitički učinak na sfinkter Oddije, je gimikromon (klaston). Ovaj lijek kombinira spazmolitičke i koleretske osobine, osigurava skladno pražnjenje intra- i extrahepatičnog žučnog trakta. Odeston nema izravno koleretsko djelovanje, ali olakšava protok žuca u probavni trakt, čime se povećava cirkulacija žučnih kiselina. Prednost klastona je da nema praktički nikakav učinak na ostale glatke mišiće, osobito za krvožilni sustav i intestinalnu muskulaturu. Nanijeti klasters 200-400 mg 3 puta na dan 30 minuta prije jela. Svi antispasmodici dobivaju tijek od 2-3 tjedna.

U budućnosti, oni se mogu koristiti ako su potrebni ili ponavljani tečajevi. U sindromu akutne boli lijekovi se mogu koristiti jednom ili u kratkom tečaju.

Kada žučni mjehur disfunkcija uzrokovana gipomotornoy diskinezije, poboljšati kontrakcije funkcije koje se koriste prokinetika za 10-14 dana: domperidon (MOTILIUM, Motonium, Motilak) i metoklopramid (Reglan)

- 10 mg 3 puta na dan 20 minuta prije jela.

Primjena kolagognih sredstava zahtijeva diferencirani pristup ovisno o prisutnosti upale i vrsti disfunkcije. Prikazuju se tek nakon što se upala opadala. Svi preparati za kolagog podijeljeni su u dvije velike skupine: žučno stimulirajuće agense i agense za stimulaciju žuči.

Prva uključuje lijekove koji povećavaju izlučivanje žuči i potiču formiranje žučnih kiselina (pravi koleretici), koji su podijeljeni:

  • na preparate koji sadrže žučne kiseline - dekholina, alokola, kolenzima;
  • biljni pripravci - hofitol, tanacetole, kolagol, livamin (Liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
  • lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidro-koleretika) - mineralne vode.

Druga skupina lijekova koji stimuliraju izlučivanje žuči uključuju:

  • holekinetiki - sredstva za uzrokujući povećani tonus sfinktera žučnog trakta i žučnog mjehura - magnezij sulfat, Carlsbad soli, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovahol;
  • pripravci koji sadrže uljne otopine - bundeva;
  • lijekovi koji uzrokuju opuštanje žučnog trakta (holespazmolitiki)

- platifillin, ne-spa, duspatalin, klaston, dicetel.

Liječnik prepisuje pripravke tih skupina različito, ovisno o vrsti diskinezije koja prati kronični kolecistitis.

Tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitis beskonačnog i kamena su prikazani postupci fizioterapeutskim: elektroforezu s antispazmatici s disfunkcijom tipa gipermotornaya i magnezijevim sulfatom pri gipomotornoy disfunkcije. Imenuje dijatermija, induktotertmiya, parafinskog voska, mineralna voska, UHF-terapija na područje žučnog mjehura. Tijekom početka remisije primjenjuje se terapijska vježba koja olakšava pražnjenje žučnjaka.

Kolecistitis bez kiseline

Akutni galopirajući kolecistitis nastaje u vezi s prodorom infekcije u žučni mjehur sa smanjenom sposobnošću evakuacije (stagnacija žuči potiče razvoj infekcije).

U razvoju upale, također ima veliku ulogu refluksa sokova gušterače u žučnim kanalima i žučnog mjehura, što oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Vrlo često akutni acalculous cholecystitis se kombinira s upalnim promjenama u gušterači (cholecystopan-creatite).

Simptomi kroničnog kolecistitisa bez kamena slični su onima kroničnog kolecistitisa, samo bol u desnom gornjem kvadrantu je manje intenzivan, iako dulji.

Uz dugotrajni tijek bolesti, uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, propisana je kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

Može li galopirajući kolecistitis dovesti do kolelitijaze?

Kronični kolecistitis često se razvija na pozadini već postojećeg kolelitijaza kao rezultat trajne traume s tvrdim konkretima sluznice žučnog mjehura.

Međutim, široko rasprostranjeno mišljenje da se kronični kolecistitis nužno mora kombinirati s kolelitijazom nije točan. Ne postoji takva izravna ovisnost. Može se pojaviti iz mnogih drugih razloga.

Ako se u prisutnosti upale u žučnjaku pronađu kamenci, govore o kolektivnim kolecistitima. Ako postoji upala, ali nema kamenja - o kamenolomu.

Međutim, beskamennye kolecistitis često prethodi formiranju kamenja. Stoga, čak iu nedostatku simptoma, još uvijek je potrebno liječiti kolecistitis bez kolecistitisa kako bi se izbjegle daljnje neugodne posljedice i pogoršanje bolesti.

Bol i nelagoda u egzacerbacije kronične Kolecistitis uzrokovanih grčeva žučnog mjehura i žučnog diskinezija, međutim liječnici osloboditi nemir, osim protuupalno liječenje, spazmolitika koristi.

Spazmolitici kao što su atropin, metacin, belladonna, spazmolitin su bili široko rasprostranjeni. Ali moramo znati da je ta skupina lijekova kontraindicirana u bolesnika s glaukom, adenoma prostate, trudnoće, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

Druga grupa antispasmodika, poput drotaverina, papaverina, bcyciklana, djeluje na glatke mišiće, osiguravajući anti-spazmatični, a time i analgetski učinak. Međutim, ti lijekovi utječu na glatke mišiće cijelog tijela, uključujući i one koje čine stijenke krvnih žila i mokraćnog sustava, što može uzrokovati povredu lupanje srca, urinarne inkontinencije i nekih drugih nuspojava.

U tom smislu, većina liječnika propisuje antispazmodične lijekove strogo pojedinačno, dajući prednost onima koji nemaju sustavni učinak i strogo selektivno utječu na stanice gastrointestinalnog trakta.

Da bi se poboljšao odljeva žuči, u pravilu je propisano kolagog - alokol, kolenzim, izvarak kukuruznog stigme i cvjetove glavne jezgre - immortelle.

Dijagnoza akutnog kolecistitisa bez kamena

Dijagnoza akutnog kolecistitisa je složena. Svrha dijagnostičkih mjera nije samo utvrditi činjenicu kolecistolitijaze i

znakove upale žuči žučnog mjehura, ali i mogućnost odabira adekvatne metode liječenja.

Teška opća stanja pacijenta, visoka tjelesna temperatura, teška zimica, tahikardija, oštra nježnost u desnom gornjem kvadrantu, povećani ESR pružaju priliku za sumnju na akutni kolecistitis.

U bolesnika starijih od 60 godina dijagnoza akutnog kolecistitisa često je teška zbog atipičnog protoka. Opće i lokalne reakcije mogu biti slabo izražene, purulentni i destruktivni oblici se često promatraju, proliveni peritonitis se razvija.

Za točnu dijagnozu, ultrazvuk, obavljaju se biokemijski test krvi i nekoliko specifičnih pregleda.

Ultrazvuk može pokazati znakove akutnog kolecistitisa - zadebljanja zidova mjehura (više od 4 mm), "dvostruka kontura" zida, povećanje veličine, kamen na usta vezikula.

Uloga ultrazvuka u predviđanju prirode predložene operacije iznimno je važna. Pouzdani znakovi tehničke složenosti planirane kolecistektomije su: odsutnost slobodnog lumena u žučni mjehur;

zadebljani ili razrijeđeni zid mokraćnog mjehura; veliki fiksni kamen; nakupljanje tekućine.

Dijagnostika također koristi dinamički ultrazvuk - redovito proveden ultrazvuk. Pomaže u procjeni, promjeni ili ostajanju stabilne kliničke slike o bolesti. Dinamički ultrazvuk omogućava pravodobnu analizu tijeka upalnog procesa i rano potrebne kirurške intervencije.

Laparoskopija je indicirana za pacijente s nejasnom kliničkom dijagnozom. U akutnom kolecistitu, laparoskopija ima visoku razlučivost, a također pruža bitnu pomoć u diferencijalnoj dijagnostici drugih upalnih bolesti abdominalnih organa i tumorskih lezija.

Svrha istraživanja - izolirati akutne kolecistitisa u nizu drugih patoloških stanja: da bi se razlikovao od akutna upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa, bolne manifestacije urolitijazu pijelonefritisa, apscesa jetre, perforiranu želučanog čira i čira dvanaesnika.

Liječenje akutnog kolecistitisa bez kamena

Bolesnici s akutnim kolecistitima moraju biti hospitalizirani u kirurškoj bolnici.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje sumnja se na perforaciju, gangrenu, flegmni mjehur.

U nedostatku komplikacija liječnici često prakticiraju trudnoću pod krinkom masivnih dnevnih doza antibiotika širokog spektra koji su učinkoviti protiv crijevne mikroflore tipične za infekciju žučnih kanala.

Za antibakterijsku terapiju upotrebljavaju se lijekovi koji mogu prodrijeti u zdjelicu.

Aktivna politika liječenje odnosi na sve oblike akutnog destruktivnih kolecistitis, teče sa simptomima intoksikacije ili gnojni peritonitis, trudna strategija tretmana je poželjno u ovom obliku akutnog kolecistitis, kad je rezultat konzervativnih terapija ne uspijeva zaustaviti upalni proces.

Pitanje odabira taktike liječenja bolesnika s akutnim kolecistitima u klinici odlučuje se u prvim satima boravka u bolnici od trenutka postavljanja i potvrđivanja kliničke dijagnoze ultrazvukom ili laparoskopskim metodama.

Ako izbor padne na kiruršku intervenciju, operacija se izvodi u različito vrijeme od trenutka hospitalizacije.

Pre-operativni boravak u bolnici koristi se za intenzivnu njegu, a trajanje ovisi o težini i fizičkom stanju pacijenta. U blagim slučajevima kirurško liječenje se obavlja u prvih 6-12 sati od trenutka prijama u bolnicu (nakon preoperativne pripreme). Ako fizičko stanje pacijenta zahtijeva intenzivniju i produljenu preoperativnu pripremu - u razdoblju od 12 do 48 sati.

U svakom slučaju, poželjno je održavati štedljivu prehranu (tablica broj 5).

Kako i kako se liječi kronični kolecistitis?

Liječenje kronične kolecistitis acalculous obično izvodi u ambulantnim uvjetima, s pogoršanjem i dulji tijek - u terapijskoj bolničkom odjelu, u remisiji - u naselju ili preventivno.

Terapeutske mjere su usmjerene na suzbijanje infekcije, smanjenje upalnog procesa, povećanje obrane tijela, uklanjanje metaboličkih i diskinetskih poremećaja.

U akutnoj fazi propisana je posebna dijeta - tablica broj 5.

Kako bi se uklonila bol, koriste se no-shpa, halidor, papaverin, metoklopramid. Uz tešku bol koristite baralgin. U pravilu, bolovi se zaustavljaju u prvih 1-2 tjedna od početka liječenja, obično terapija tim lijekovima ne prelazi 3-4 tjedna.

Bol u kroničnom kolektoru bez kamenca ne ovisi samo o izraženim diskinetskim poremećajima već io intenzitetu upalnog procesa u žučnom traktu.

Rana antibakterijska terapija je vrlo učinkovita. Preporučljivo je propisati antibiotike širokog spektra koji ne prolaze značajnu biotransformaciju u jetri. Dodaje eritromicin (0,25 g 6 puta dnevno), doksiciklin hidroklorid (0,05-0,1 g 2 puta dnevno); Metaciklin hidroklorid (0,3 g 2-3 puta na dan). Moguće je koristiti furazolidon (0,05 g 4 puta dnevno).

Liječenje antibioticima provodi 8-10 dana. Nakon 2 - 4-dnevne pauze, poželjno je ponoviti liječenje ovim lijekom još 7-8 dana.

U fazi pogoršanja splasne u području desne hipohondrija preporuča se staviti grijanje jastuk, napraviti vrući oblog napravljen od zobi ili laneno sjeme će biti korisne parafin kupke, ozocerit.

Kontraindicirana je uporaba holeretičkih lijekova tijekom pogoršanja teških upalnih procesa u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Kod izražene alergijske komponente primjenjuju se antihistaminski preparati - Dimedrolum, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Telfast itd.

Preparati za kolagog - koleretika (sredstva koja potiču stvaranje žuči) preporučuju se za uporabu u remisijskoj fazi u kombinaciji s enzimskim pripravcima. Ako postoji hipotenzija žučni mjehur toholeretiki imenovan lobby s kinetike E - lijekove koji povećavaju mišićnu kontrakciju žučnog mjehura, a time potiče oslobađanje žuči u crijevu.

U osnovi je imenovana takva koleretika: allochol, kolenzim, decholin; broj sintetičkih tvari - oksapenamid, nikodin; pripravci biljnog podrijetla - phiamin, kolagon, kukuruzne stigme.

Kolekinetika znači magnezijev sulfat (magnezijev sulfat), Carlsbad sol, ksilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Allochol imenuje 1-2 tablete 3 puta dnevno nakon jela, nicodine - 0,5-1 g 3-4 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja s fondovima kolagoga iznosi 10-30 dana, ovisno o efektu.

Terapeutske taktike izvan egzacerbacije određene su prirodom diskinetskih poremećaja. Kada hypotonic tipa diskinezije koristi u sprezi s allohol festalemps, holekinetiki, dok tonusa - spazmolitika (Nospanum, Halidorum, papaverin).

Kod diskinezije žučnog mokraćnog mjehura djeluje olmetin (rovahol) - 3-5 kapi po komadu šećera 30 minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Možete uzeti Cerucalum - 10 mg 3-4 puta dnevno.

Dva-tri puta tjedno, preporuča se izvesti terapeutsko dvostruko sondiranje ili ne-tubogastricu tuf s magnezijevim sulfatom. Ali se ne koristi za hiperkinetičku diskineziju.

Terapijski duodenalni simptom je indiciran samo u odsutnosti žučnih kamenaca.

S tromim protokom upalnog procesa koriste se agensi koji povećavaju imunološku otpornost organizma (vitamini, injekcije aloe, prodigiozan itd.).

Pokazano je kirurško liječenje:

- s upornim tijekom bolesti sa očuvanom funkcijom žučnog mjehura, ali s dostupnim adhezijama, deformacijom, perikolecistitisom; - s deformiranim ili deformiranim žučnjakom, čak iu odsustvu teške boli; - u slučaju prianjanja teško liječiti pankreatitis i kolangitis.

U fazi liječenja remisije također se podrazumijeva usklađenost s prehranom, uzimanje kolagognih pripravaka, vježbanje.

Važnu ulogu u kroničnom kolecistitu s nedovoljnim pražnjenjem žučnog mjehura igra terapija vježbanja. Najvažnije su jutarnje vježbe i dozirano hodanje. Kompleks terapeutske gimnastike uključuje vježbe za mišiće prtljažnika u stojećem položaju, sjedi i leži na leđima i desnoj strani s postupnim povećanjem volumena pokreta i opterećenja trbušnog tiska.

Prikazivanje liječilišta s mineralnim vodama za piće "ARZNI", "Berezivski mineralnu vodu", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "essentuki", "Izhevskie mineralna voda", "Pyatigorsk" "Truskavets". Kontraindikacije za liječenje naselju akutni kolecistitis ili nonfunctioning žučnog mjehura, kronični kolecistitis s čestim pogoršanja bolesti.

Enzimski kolecistitis

Promjene u kemijskom sastavu žuči (discrinia) u obliku povećanja koncentracije žučnih soli mogu uzrokovati aseptičku upalu žučnog mjehura.

U pojavi kolecistitisa dokazani su štetni učinci sokova gušterače i negativne vrijednosti refluksa gušterače u žučnim kanalima žučnog mjehura i ekskretornih kanala jetre.

Uz slobodni odljev duodenalnog crijeva sokova gušterače, promjene u žučnjaku nisu otkrivene. Ali ako dođe do kršenja odliva i povećanja hipertenzije u sustavu izlučivanja žuči, kada se žučni mjehur ispruži, normalni kapilarni protok krvi mijenja se u zidu mokraćnog mjehura. To uzrokuje kršenje metabolizma tkiva, što dovodi do razvoja enzimskog kolecistitisa.

Kada upala javlja u žuč pomak normalnu kiselost u kiseli bočni (acidoze žuči) koja potiče taloženje kristala kolesterola i promjenu u omjeru žučnih kiselina na strani kolesterola (omjer kolata kolesterola). Dakle, u prehrani bolesnika s Kolecistitis enzimskog porijekla treba oštro ograničiti ili eliminirati proizvode koji pridonose kiselosti tkiva. To je prije svega brašno, pikantna jela, meso, riba, mozak, itd.

Značajke prehrane kod bolesnika s kolecistitima

Masti potiču izlučivanje žuči, a većina bolesnika s kolecistitima ne treba njihovo ograničavanje. Međutim, životinjske masti su bogate kolesterolom, a one se trebaju konzumirati na ograničen način.

Ako je nedovoljno protok žuči u crijevo loših masti se razgrađuju, što dovodi do iritacije sluznice crijeva i pojavom proljeva.

Dokazano je da dijete s povećanom količinom masti zbog biljnog ulja ima pozitivan učinak na lipidni kompleks žuči, stvaranje žuči i izlučivanje žuči.

Pacijenti se preporučuju prehrana lipotropne masti s omjerom životinja i biljnih masti 1: 1.

Također treba imati na umu da biljna ulja (kukuruz, šafranike, maslina) zbog sadržaja nezasićenih masnih kiselina - arahidonske, linolne, linolenske - poboljšanje kolesterola metabolizam, sudjeluju u sintezi određenih tvari (arahidonske kiseline), utjecaj na pokretljivost u žučni mjehur.

Masti povećavaju metabolizam vitamina topljivih u mastima, posebno vitamina A.

Ugljikohidrati, osobito lako asimilirani (šećer, med, džem), koji nisu bili ograničeni na nadopunjavanje glukoze u jetri, sada se preporučuju da se smanji u prehrani, osobito s prekomjernom tjelesnom težinom.

Posebne studije su pokazale da je glikogen rezerve smanjuju samo kada masivni jetre nekrozu, te uključivanje velike količine ugljikohidrata može poboljšati adipogenezu i time povećati vjerojatnost stvaranja žučnih kamenaca. Stoga, uporaba brašna i slatkih jela bi trebala biti ograničena.

Dijeta bi trebala biti bogata biljnim vlaknima, koja uklanja konstipaciju, a refleksno poboljšava pražnjenje žučnjaka. U prehrani bi trebali uključivati ​​mrkve, bundeve, lubenice, dinje, grožđe, pšenicu i raž mekinje.

Uz oxalaturia i phosphaturia, trebali biste ograničiti rajčicu, čorbu, špinat, rotkvica.

Sadržaj ugljikohidrata u prvom tjednu akutnog kolecistitisa trebao bi iznositi 250-300 g dnevno, od drugog tjedna do 350 g, ali udio jednostavnih šećera ne bi smio biti veći od 50-70 g dnevno.

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa u prvom tjednu, sadržaj kalorija u hrani iznosi 2.000 kalorija dnevno, a kasnije - kada upalni proces prestaje - kalorična vrijednost može se povećati na 2500 kalorija.

Sadržaj proteina u prehrani bolesnika s kolecistitima treba odgovarati fiziološkoj normi od 80-90 g dnevno.

Treba imati na umu da hrana, loša u bjelančevinama, dovodi do razvoja distrofije jetre jetre, kršenja sinteze mnogih enzima i hormona. Dugotrajno ograničenje unosa proteina u izbornik pacijenata s kroničnim kolecistitisom nije opravdano.

Kompletan vitaminski sastav hrane nužan je uvjet za prehrambenu terapiju kroničnog kolecistitisa.

Potrebno je uključiti prehrambene proizvode koji sadrže lipotropne čimbenike: zobi i heljde, sir, sir, bakalar, soje.

Refluksa u žučnom traktu može dovesti do kolecistitisa

Disfunkcijom žučnog trakta, razvoj hipertenzije (opuštanja) i atonija (gubitak učinkovitosti) sfinktera za Oddi pogodnim refluksira dvanaesnika sadržaja u žučovoda uzrokuje dugotrajnu uporabu antikolinergici i spazmolitici da se formira „farmakološki” kolestazu.

Sfinkter Oddija je mišićno spajanje koje spaja spoj žučnog mjehura u 12-debelog crijeva. Kada se ova tiska slabi, "vrata" stalno ostaju otvorena i zaraženi sadržaj crijeva ulazi u žučni kanal i žučni mjehur. Tako je upala.

Uz peptički ulkus s lokalizacijom procesa u žarulji dvanaesnika, često se promatraju i promjene u žučnim kanalima.

Dugoročna bol govori o kolecistitu

Biljna kolika nastaje iznenada i brzo doseže vrhunac - u roku od nekoliko minuta. To je stalna bol, ne odlazi, ali može varirati intenzitetom. Traje od 15 minuta do 4-5 sati.

Ako bol traje više od 4-5 sati, to obično ukazuje na komplikaciju - upalu žučnog mjehura (kolecistitis). Bol je obično vrlo jak, ali pokret ne povećava bol.

Jesu li operacije uklanjanja žučnog mjehura u odsustvu kolecistitisa?

Praktički ne. Obično se propisuje konzervativno protuupalno liječenje. Jedina iznimka su pacijenti s sindromom trajne boli i oštro povećani žučni mjehur, kao i ozbiljne manifestacije peri-kolekistisa.

Napajanje

Dijeta, terapijska prehrana treba usmjeriti na raspodjelu žuči iz žučnog mjehura i uklanjanje upale. Jednostavno jedite lako probavljive masti: maslac i biljna ulja (masline, suncokret, kukuruz), koji potiču izlučivanje žuči. Dijeta uključuje hranu koja sadrži mnoge magnezijeve soli. Oni doprinose izlučivanju žuči, smanjenju boli, ublažavanju grčeva žučnog mjehura. Mnoge magnezijeve soli u heljde, u povrću i voću.

Najbolja prehrana za bolesti žučnog mjehura je česta i podijeljena jela. To je zbog činjenice da kada jedemo postoji refleksno smanjenje žučnog mjehura, žuči se razrjeđuju. Postoji odljeva žuči. Zalogaj je sendvič, jabuka.

Glavni princip prehrane kod akutnog kolecistitisa (kao kod pogoršanja kroničnog) je maksimalna štednja probavnog trakta. U prva dva dana pacijent treba koristiti isključivo tekućinu, te u malim obrocima. Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti mineralnu vodu bez plina, razrijeđena na pola s običnom prokuhanom vodom, sladolednim voćem i sokovima od bobičastog voća - također pola i pol vode, čaja nije jaka, juha pizze.

Budući da se sindrom boli i inflamatorne pojave smanjuju, što se obično događa nakon 1-2 dana, možete se prebaciti na rubnu hranu. Odredite juhe sluzavim i obrisanim od zobi, riže, krupice; sladoleda, obrisana rižom, zob, griz; slatki plod i bobica, mousse, žele. Količina hrane je ograničena, kako ne bi stvorila opterećenje na probavnim organima.

Daljnje širenje u prehrani je zbog uključivanja u prehrani ribani nemasnog svježeg sira, nemasnog mljevenog mesa, pari, kuhana nemasne ribe. U tom razdoblju također možete uključiti u kolače za prehranu iz bijelog kruha. Trebali bi biti mali dijelovi 5 puta dnevno, po mogućnosti u određeno vrijeme. Potrebno je obilno piti (2-2,5 litara tekućine).

Nakon 5-10 dana od nastupa akutnog kolecistitisa (ili pogoršanja kroničnog), pacijent prelazi na dijetni broj 5a.

Ova dijeta fiziološki potpuna, s umjerenim ograničenje masti i soli, mehaničkih i kemijskih iritanata aparata sluznice i receptora u gastrointestinalnom traktu, s izuzetkom proizvoda i jela procesa fermentacije i truljenja armaturnih u crijevima, kao jaki promotori izlučivanja, želučane sekrecije, gušterače žlijezda tvari iritantan jetru (ekstraktivnih, organske kiseline, hranu bogatu eteričnih ulja, organskih kiselina, kolesterol, purin, pržene hrane, gazirana pića Nedovršeni produkti degradacije masti). Sva su jela kuhana u kuhanom obliku ili steamed. Pojedinačno jelo dopušteno je u pečenom obliku bez crustinga. Hrana se uglavnom trlja, juhe se obrisaju ili s finim nasjeckanim povrćem i dobro kuhanim žitaricama. Način prehrane: 5-6 puta na dan u malim količinama.

Temperatura hrane je 15-60 ° C. Dijeta je 5 puta dnevno.

Nije preporučljivo uzimati: vrlo svježi kruh; pile i tijesto, pržene kolače, kolače, kolače; meso, riba, gljive; Okroshku, juha zelena; masne sorte mesa (janjetina, svinjetina); ptica (patka, guska); jetre, bubrega, mozga; dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, većina kobasica, prženo meso; Masne sorte ribe (zrelost, jeset, zvjezdani jeset); slana, dimljena riba, kavijar, konzervirana riba. Ograničite krema, mlijeko 6% masnoće, fermentirano, kiselo vrhnje, masni sir, masni i slani sir. Isključite govedinu, mliječne masti i masti, ulje za kuhanje, margarin; pržena jaja i tvrdo kuhana jaja; loboda, rotkvica, rotkvica, zeleno luk, češnjak, gljive, kiseli krastavci, crni papar, hren, senf; sladoled, čokolada, proizvodi od vrhnja; crna kava, kakao, hladna pića. Alkohol je potpuno isključen.

preporuča

Kruh i kolačići: pšenični kruh iz brašna prvog i drugog razreda, raž iz zasijanog i pečenog brašna (jučerašnji pečenje); pečeni neprehrambeni proizvodi s kuhanim mesom i ribom, svježim sirom, jabukama; suhe kekse, suhe kekse, kekse; pudinge i limenke roda (heljda, zobena kaša) - parna i pečena; kuhani vermičići, knedle, sitno sjeckana tjestenina, kolačice; kuhana tjestenina.

juhe: povrće, žitarice na juhu od povrća, mliječni proizvodi s tjesteninom, voće; borska i juha od kupusa vegetarijanca, juhe od cikle. Brašno i povrće za punjenje goriva nisu pečeni, već su sušeni.

Meso i mesni proizvodi: niske masnoće ili niske masnoće meso - bez tetivu (govedina, mladi lean janje mesa svinjetina, zeca, teleći) naslanjanje perad - bez kože (pilića, purana) na kuhane, pečene nakon vrenja oblik, komad ili sjeckani, punjena kupus, riža s kuhano meso; kobasice od mlijeka; low-fat kobasica, šunka.

Potpuno isključiti meso iz prehrane ne može biti - sadrži koristan za organizam životinja proteina, koja sadrži esencijalne aminokiseline potrebne za sintezu jetrenih enzima, hormona, krvne stanice i za održavanje imuniteta.

riba: Niska masnoća (šuga, bakalar, kelj, šuga, navaga, srebrni nasip) u sjeckanom obliku; kuhano ili parno kuhanje (knels, meatballs, soufflé).

Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko - u naravi ili u posudama (žitarica, složenaca, itd), mlijeko pića (jogurt, acidofilno mlijeko, jogurt), sir, svježe kiselo - u naravi ili u složenaca, Krupenik, cheesecakes, lijeni knedli, nabujaka, pudinga, rezanci s svježim sirom. Kiselo vrhnje koristi se kao začin za jela.

sir: nemasni, sirovi sir.

jaja: ne više od jednog jaja dnevno, bjelanjaka i pečenih omela; s dobro prenosivost je dozvoljeno do dva jaja dnevno (kuhani, parne ili pečene omlete (nije dopuštena u kolelitijaza).

žitarice: Svako jelo od različitih žitarica, posebno od heljde i zobene pahuljice; pilaf s suhim plodovima, mrkvom, pudingom s mrkvom i svježim sirom; Krupenik. Heljda i zobena kaša su vrlo korisni, budući da ugljikohidrati sadržani u njima manje su vjerojatno da će se pretvoriti u masti; oni su bogati vlaknima, vitaminima.

masti: maslac - u naravi iu posudama, biljna ulja (masline, kukuruz, suncokret).

povrće: razno povrće u sirovim, kuhanim i pečenim vrstama; salate od sirovog i kuhanog povrća i voća; ukrasi, ne-kiseli kiseli kupus; luk nakon vrenja, pire od zelenog graška.

grickalice: salata od svježeg povrća s biljnim uljem, voćnim salatama, vinaigrettima, kavijarom; jellied riba nakon ključanja; natopljene niske masnoće haringe, gefilte riba, salate, riblji (lignje, alge, Jakobove kapice, dagnje), od kuhane ribe i kuhano meso, kobasice - doktorskih, mliječni proizvodi, prehrane; low-fat pršut.

začini: peršina i kopra; u maloj količini crvene paprike, lišća, cimeta, klinčića, vanilina; bijeli umak uz dodatak male količine kiselog vrhnja bez degustacije brašna; mliječni, povrtni, umak od slatkog voća. Ne prolaze brašno.

voće: razni voće i bobice (osim kiselog) u sirovom obliku iu posudama; limun, crni ribiz - s dobrom podnošljivosti; džemovi, džem od zrelih i slatkih plodova i voća; sušenog voća, kompotina, poljupca, želea, moussa.

Slatka jela i slatkiši: marmelada, ne-čokolade, pastile, džemera, pekmeza iz slatkih zrelih plodova, meda. Međutim, ne treba se uključiti u slatke jela. Preporuča se ne više od 50-70 grama šećera dnevno (uključujući šećer, sadržanu u slastice, voće, slastice). Za starije osobe to je 30-50 g. Dio šećera možete zamijeniti s ksilitolom, sorbitolom. Osobe koje su sklone punini trebale bi potpuno isključiti šećer.

pića: čaj, kava s mlijekom, voće, bobičasto voće i sokovi od povrća. Preporuča se konstantno korištenje decocija vitamina i infuzija ružnih kukova i pšeničnog mekinja. Infuzije i dekocije specijalnih zbirki bilja preporučuje se pola šalice 2-3 puta dnevno za 20-30 minuta prije jela, tijek 2-3 mjeseca (pauze između njih 2-3 tjedna).

Za normalno funkcioniranje probavnog sustava potrebno je prirodno dijetalna vlakna koja se u velikoj količini nalaze u pšeničnoj meki, u manjoj mjeri - u zobi, oraha, povrća i voća.

Upotreba pšeničnog mekinje je sredstvo za sprječavanje i liječenje zatvora, bolesti žučnog mjehura, pretilosti, šećerne bolesti. Pored toga, pšenične mekinje bogate vitaminima u skupini B, imaju sposobnost neutralizacije i adsorpcije toksičnih tvari nastale tijekom probave.

Pšenične mekinje mogu se konzumirati u svom prirodnom obliku (2-3 žlice) ili kuhati jela od njih.

Priprema pšenične mekinje: 2-3 žlice mekinje, kuhati strmom kipućom vodom i inzistirati na 30 minuta. Dijelite u četiri dijela i jedite tijekom dana, dodajte juhe, boršč, žitarice ili jednostavno stisnite mlijeko. Vrlo korisna juha mekinje, koja se može pripremiti na sljedeći način: mljeveno meso na mljevenju za kavu, prelijte kipuću vodu, kuhajte 10 minuta i inzistirajte na nekoliko sati (do dana). Decoction soj, uveo šećer ili ksilitol, sorbitol, sok od limuna. Umjesto šećera možete mediti.

Samo za ovu bolest preporuča se vitaminski napitak od bokova, infuzija šipka, čaj od šipka i crni ribiz, čaj od šipka grožđica čaj šipak i Rowan bobičasto voće, kvasac piće.

Uzorak prehrane izbornika № 5A

Prvi doručak: sušena juha od pari, riža kaša, mlijeko, wiped, čaj.

2. doručak: jabuka pečena šećerom.

Ručak: biserna juha s vegetarijanskim povrćem, sjeckani odresci od mesa s pire od mrkve, žele.

Poslijepodnevni snack: bujon divlje ruže.

Večera: suncobrani s pire krumpirom, lonac s slatkim sondom, čaj.

Izbornik uzorka (druga opcija)

Na prazan želudac: juha od dogrose - 1 čaša.

1. doručak: salata od povrća - 150 g, kašu od heljde s maslacem, kobasica - 60 g, čaj.

2. doručak: svježi sir - 100 g, s mlijekom - 50 g i šećerom - 10 g.

Ručak: juha od mlijeka s gljive od mesa, meso mesnih mesa, kuhanih vermičela.

Večera: puding sir od sirovih sireva, čaj.

Prije odlaska u krevet: 1 cup kefir.

Za cijeli dan: kruh - 400 g, maslac - 15 g, šećer - 50 g.

Posude za prehranu s kolecistitima poželjno se kuhaju za par ili kuhaju. Pečena jela su dozvoljena, ali pržena su definitivno isključena jer se ovim načinom kuhanja stvaraju tvari koje iritiraju jetru, sluznicu želuca i crijeva.

Na primjer, tijekom remisije mesa možete jedino lagano pržiti i prethodno kuhati.

Dnevni unos soli u tablici ne smije biti veći od 10 g. Za normalno funkcioniranje žučnog mjehura, važno je da su u proteinima hrane životinjskog i biljnog podrijetla u optimalnom omjeru.

Truliti hranu ne može se jesti dugo, ali samo tijekom pogoršanja.

Kod kroničnog kolecistitisa dijeta ima opće preporuke s akutnim kolecistitima:

1. Unos hrane treba biti čest (4-6 puta na dan), u malim obrocima optimalno je jesti istovremeno. Drugi doručak, poslijepodnevni snack i druga večera ne bi trebali biti previše.

2. Broj osnovnih sastojaka hrane - kao u uobičajenoj prehrani: protein 90-100 g, masnoća 80-100 g, ugljikohidrati 400 g, dnevna kalorična vrijednost 2500-2900 kcal. Osobitost je povećanje sadržaja biljnog ulja (maslina, suncokreta, kukuruza, soje) do 50% svih masti.

3. Uključivanje u prehranu dodatnih izvora biljnih vlakana (jabuka, dinja, rajčica, itd.). Važno je napomenuti da je u kroničnom kolecistitu izuzetno nepoželjno koristiti crvene krastave, močvarice i mahunarke. Korisno je provesti tijek unosa za 4 do 6 tjedana mekinje pšenice: izrezati meku kipuću vodu, pržiti, isušiti tekućinu, a zatim dodati 1-1,5 žlice posuđa 3 puta dnevno.

4. Ne preporučuje se: začinjena, slana, pržena hrana, jela s visokim sadržajem ekstrakcija (jak meso i riblja juha, žumanjci, ocat, papar, senf, hren, pržene i pirjane posude); alkoholna pića i pivo; hladno i gazirano piće. Vatrostalne i neprobavljive masti (slanina, lardo, masno meso i riba) trebaju biti isključeni. Posebno opasno je kombinacija alkoholnih pića i masne hrane.

5. Preporučeno: mlijeko, voće, juhe od povrća; niske masnoće mesa (govedina, kunić, piletina, puretina) i riba (hake, bakalar, kelj, šuga, šuga) u kuhanom ili parnom obliku; liječnička kobasica, šunka, natopljena hering; žitarice; pudinge, kolači, kolači od sira; kuhani vermičići, rezanci, razno povrće u sirovom, kuhanom, pečenom obliku; salate od kuhanog i sirovog povrća i voća; albuminoznih omela. Proizvodi od kiselog mlijeka, svježi sir, lijen vareniki, juhe od svježeg sira, neoprenski sir (ruski, Yaroslavl). Od životinjskih masti preporuča se maslac.

6. U začina se može koristiti kao peršin, kopar u maloj količini i bobica voća umacima. Povrće kao što su rotkvica, rotkvica, repa, luk, češnjak, kao i sjemenke i špinat obično se slabo podnose i treba ih isključiti.

7. Od pića možete koristiti lagani čaj, voće, povrće, sok od bobičastog voća (ali ne i decocije od bobice ili crvenog ribizla), juha divlje ruže. Sva pića trebaju biti topla; uzimanje hladnih napitaka stimulira kontrakciju i može uzrokovati bol. Ne možete piti jako gazirana pića (kola, fantom, sprite, jako gazirana mineralna voda).

Zajedno s terapijskom prehranom savjetuje se bolesnicima da se liječe mineralnim vodama i lijekovima.

Ako se kolecistitis kombinira s smanjenom sekrecijskom funkcijom želuca, onda se mineralna voda treba uzeti 30 minuta prije jela, uz povećanu sekreciju - 1,5 sata prije jela.

S nestankom akutnih učinaka nakon 3-4 tjedna pacijent može biti preveden u prehrani brojem 5: omogućiti ista jela, ali u obliku neprotertye. Obrišite samo čvrste meso i povrće, vrlo bogato vlaknima (kupus, mrkva, repa). Neobrađeni su proizvodi. Možete poslužiti jela od pećnice, kao iu pečenom obliku (nakon prethodne probave). Količina masnoće u prehrani podešena je na fiziološku normu, 1/3 masti se daje u obliku biljnog ulja. Biljni ulje (masline, suncokret, kukuruz) dodano je u salate, na povrće i žitarice. Uz bijeli kruh (200 g) dopuštene su male količine raženog sjemena, od brašna mljevenja (100 g).

Terapijska prehrana se kombinira s imenovanjem antibakterijskih terapija, antispazmodicima i usklađenosti s ležajem.

Znači terapeutski prehrane u tretmanu pacijenata s bolestima jetre i žučnog mjehura raste posebno kronične Kolecistitis. Pravilna prehrana može pružiti trajno stanje remisije. Poremećaj prehrambenog režima, kvalitativna i kvantitativna odstupanja u njemu, može uzrokovati pogoršanje bolesti. Među razlozima koji doprinose pogoršanje kroničnog Kolecistitis, jedan od najistaknutijih je korištenje masne i začinjene hrane, alkohol, hladne i gaziranih pića i tako dalje. Pothranjenost je također jedan od razloga za prelazak akutne kolecistitis kronični.

Dijeta za bolesnike s kroničnim kolecistitisom izvan razdoblja pogoršanja izgrađena je s očekivanjem da će njegove glavne komponente imati aktivan učinak na funkciju izlučivanja žuči i spriječiti stajanje žuči. Imenovana dijeta također treba stimulirati učinak na sekretor i motoričke funkcije crijeva. Ako ste skloni proljevu, dijetu treba odgovarajuće mijenjati.

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom preporučuju se česti frakcijski obroci u istom satu, što pridonosi boljem odljevu žuči. Velika količina hrane poremeti ritam odvajanja žuči i uzrokuje grčenje žučnog trakta. Refleksivno može doći pylorički grč, poremećena je normalna sekrecijsko-motorna aktivnost crijeva.

Stoga je česta pojava boli i razne vrste dispepsije nakon bogatog obroka.

Glavni prehrambeni zahtjev za pacijente s kroničnim kolecistitisom je dijeta № 5. Masti su poželjnije da ulaze u obliku biljnih ulja, ponajprije zbog njihovog dobrog koleretskog učinka. U kroničnim Kolecistitis, nastavite s zhelchezastoynym sindroma, preporuča se povećati i udio masnoća u prehrani na 100-120 g na račun biljnih ulja (1/2 od ukupne masti). Ova verzija prehrane doprinosi aktivacije žuči, jetre i crijeva, poboljšava cirkulaciju spojeva uključenih u sastav žuči, povećava na baktericidna svojstva i motoričke funkcije crijeva, pospješuje uklanjanje kolesterola iz crijeva sa stolicom.

Kolagogni učinak biljnih ulja može poslužiti kao kontraindikacija uvođenju u prehranu bolesnika s kolelitijazom. U takvim slučajevima aktivacija funkcionalne aktivnosti bilijarnog sustava može biti praćena napadom bilijarne kolike. Za bolesnike ovog profila propisana je prehrana s uobičajenim omjerom životinjskih i biljnih masti.

Od životinjskih masti, maslac se preporuča kao najlakše probavljiv i apsorbiran.

Pitanje uvođenja jaja u prehranu treba odlučiti pojedinačno. Jaja su vrijedni prehrambeni proizvod, imaju aktivni koleretički učinak, pojačavaju motoričku funkciju žučnog mjehura i stoga pokazuju njihovo uvođenje u prehranu bolesnika s kroničnim kolecistitisom. Istodobno, prisutnost ovih svojstava izaziva pojavu boli kod nekih ljudi kada jedu jajašca, što u takvim slučajevima uzrokuje da ograničavaju njihovo uvođenje u prehranu.

Povrće, voće i bobice imaju stimulirajući učinak na sekreciju žuči i drugih probavnih sokova, pomoći da se eliminiraju zatvor. Možemo preporučiti mrkva, tikvice, rajčica, cvjetača, grožđe, lubenice, jagode, jabuke, suhe šljive i drugi. Bilijarne aktivnosti posebno poboljšane istovremenom primjenom povrća i biljnih ulja. Stoga je preporučljivo konzumirati salate s biljnim uljem, itd. Pšenični mekinje u čistom obliku ili u posebnim vrstama kruha trebaju biti prisutni u prehrani.

Kada Kolecistitis javljaju proljev, povrće i bobice se uvode u prehranu u obliku sokova, bolja polovica razrijeđen s vodom, ili u otrcanog. U takvim slučajevima, preferiraju se sokovi koji sadrže tanninske tvari (bilje, dunje, granate, itd.). Povrće bogato eteričnim uljima (rotkva, rotkvica, repa, luk, češnjak), kao i oksalne kiseline (špinat), slabo podnose pacijenata zbog njihove iritantan djelovanja na sluznicu probavnog trakta.

Kolecistitis je prilično česta kod žena, osobito tijekom trudnoće. Unatoč činjenici da prekomjerna tjelesna težina često dovodi do formiranja gallstones, oštar pad težine može dodatno komplicirati tijek kolecistitisa.

Također je poznato da je kolecistitis češći među obožavateljima niskokalorične prehrane s prevladavanjem proteina ili onima koji vole dijete koje vam omogućuju da izgubite težinu u kratkom vremenu. Profilaksa kolecistitisa i kroničnog kolecistitisa sastoji se u pridržavanju prehrane, vježbanja, tjelesnog odgoja, prevenciji pretilosti, liječenju fokalne infekcije.

Najbolji način za sprečavanje razvoja kolecistitisa je održavanje normalne težine i održavanje niske kalorijske prehrane.

Savjet

  • U akutnom tijeku bolesti potrebno je pridržavati se najnepovoljnijih ishrana (topli napitak, juhe, tekuća kaša). Uzmite hranu u obliku pomiješanih (pire od povrća, voćnih pudinga, mousses, steamed meat cutlets, itd.). Za nekoliko dana možete jesti kuhano meso ili ribu.
  • U prehrambene namirnice bogate vlaknima (povrće i voće, posebno slatko), cjelovite žitarice (kruh od cjelovitog pšeničnog soka, smeđa riža), mršavo meso (piletina, puretina) ili nezrele ribe.
  • Odabir mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti (low-fat sir, nemasnog mlijeka, nemasnog jogurta, kefira) i izbjeći ili smanjiti potrošnju mliječnih proizvoda kao što su maslac, sir, vrhnje, sladoled.
  • Izuzmite prženu hranu i slatkiše kao što su krafne, kolačići, deserti, kolači, slatke gazirane napitke.
  • Izbjegavajte oštru i pušenu hranu, kao i povrće s puno eteričnih ulja, kao što su češnjak, luk, rotkvice, budući da iritiraju probavni sustav.
  • Smanjite potrošnju kave i alkoholnih pića. Kada kolecistitis pokazuje potrošnju tekućine, kao što su slabi čaj, sokovi, juha divlje ruže, mineralna voda bez plinova.
  • Pokušajte se pridržavati 4-5 pojedinačnih obroka u malim obrocima umjesto 3 obroka dnevno s velikom količinom hrane. Uz česte obroke u malim obrocima, masti se bolje apsorbiraju, što je vrlo važno za kolecistitis.
  • Korisno je provesti tečajeve prijema za 4-6 tjedana pšenične mekinje: nasjeckajte meku kipuću vodu, isparite tekućinu i dodajte 1 do 1,5 žlice posuđa 3 puta dnevno.

Često se razvija kronični kolecistitis na pozadini pretilosti. U ovom slučaju korisno je tjedan dana izvršiti 1-2 dana pošiljke za koju možete koristiti sljedeće obroke:

1. Curd-kefir dan (900 g kefira za šest jela, 300 g svježeg sira za tri obroka i 50-100 g šećera)

2. Rice-kompotitny dan (1,5 litara kompote, pripremljeno od 1,5 kg svježeg ili 250 g suhog voća, podijeljeno je u šest prijema, rižinog kaša, kuhano na vodi od 50 grama riže, podijeljeno u dvije obroke)

3. Lubenica ili dan grožđa (2 kg zrelog lubenice ili grožđa podijeljeni su u šest prijema)

4. Dan voća (1,5-2 kg zrelih jabuka za šest jela). Ova dijeta je osobito dobra s tendencijom za konstipaciju i putrefaktivne procese u crijevima.

Prevencija bolesti

Profilaksa kolecistitisa je racionalna prehrana, prevencija pretilosti, mobilni životni stil.

Prevencija kroničnog kolecistitisa je održavanje prehrane, vježbanja, vježbanja, sprečavanje pretilosti, liječenje fokalne infekcije.

Tko je u posebnoj zoni rizika?

Posebno predisponirane razvoju kolecistitisa su one ljudi koji žive u žučnom mjehuru stagniraju. To se događa kada:

- kompresiju i savijanje žučnih kanala; - diskinezija žučnog mjehura i žučnih kanala; - kršenja tonusa i motoričke funkcije žučnog trakta; - Endokrini i autonomni poremećaji; - patološke promjene u probavnom sustavu.

Jačanje bakterijske stanice:

- izgladnjivanje; - nepravilno jelo, u kombinaciji s prejedanjem; - sjedeći stil života; - uobičajena zatvor; - infekcije (E. coli, cocci i drugi patogeni koji ulaze u crijeva ili su ispunjeni protjecanjem krvi).

U kroničnom kolecistitu, morate slijediti pravila zdrave prehrane, uključujući česte frakcijske tehnike za pisanje.

Od lijekova je poželjno uzimati antispasmodike i pripravke koji sadrže pankreatin - mezim-forte, penzital, kreon, pancitrat. Korisno je provesti nekoliko tečajeva primanja probiotika - enterola, bififorma, hilak-forte. Dnevni unos multivitaminskog kompleksa s mikroelementima je obavezan.

Preparati za kolagog, uključujući i biljno podrijetlo, propisani su samo nakon pregleda žučnog mjehura i gušterače.

Krvar s kolecistitima se ne nosi, koristi se samo ako je kila prednjeg trbušnog zida.

Koje se promjene javljaju u žučnjaku kao rezultat upale?

Uz kroničnu katarhalnu (edematičku) upalu (kolecistitis), zidovi žučnog mjehura postaju gušći. Istodobno, u nekim područjima epitela je odsutan, na drugima raste s formiranjem malih polipa.

Mišićni sloj zida obično je hipertrofičan (zadebljan), a sluznica je naprotiv, atrofična. Zidovi žučnog mjehura prekriveni su upalnim infiltratima, što može dovesti do razvoja čira na sluznici, a nakon toga se ožiljavaju stanice epitela.

U nekim područjima stijenke žučnog mjehura mogu se pojaviti naslage kalcijevih soli.

Mjehurić se često deformira zbog činjenice da se pojavljuju šiljci s susjednim organima.

Top