Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Krvni testovi za ispitivanje jetre
2 Recepti
Simptomi bolesti jetre i žučnog kanala
3 Ciroza
Koje su posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Proizvodi

Jetra


Jetra (Lat jecur, jecor, hepar, starogrčke ἧπαρ..) - pojedinačna vitalni unutarnji organ kralježnjaka, uključujući i ljude, koji se nalazi u trbušnoj šupljini (trbuha) ispod dijafragme te obavlja širok raspon fizioloških funkcija.

Anatomija jetre

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. U lijevom režnju se identificiraju još dva sekundarna rebra: trg i rep. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quino (1957), jetra je podijeljena u osam segmenata koji tvore desne i lijeve režnjeve. Segment jetre je piramidalna regija parenhima jetre, s dovoljno izoliranom krvnom opskrbom, inervacijom i izlivom žuči. Repne i kvadratne rešetke smještene na poleđini i prednjem dijelu vrata jetre, prema ovoj shemi, odgovaraju Sja i SIV lijevi režanj. Osim toga, u lijevom režnju, SII i SIII jetru, pravi udio podijeli SV - SVIII, Brojčano oko vrata porođaja u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre

Parenhim je lobularan. Jetalni lobul je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog režnja su:

  • hepatijske ploče (radijalni niz hepatocita);
  • intralobularni sinusoidalni hemokapilar (između jetrenih zraka);
  • kapilare žuči (lat.ductuli beliferi ) unutar hepatičkih greda, između dva sloja hepatocita;
  • Cholangiola (povećanje kapilara žuči kad napuštaju lobule);
  • perisinusoid prostor Disse (slot-like prostor između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
  • središnja vena (nastala spajanjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Stroma se sastoji od vanjske kapsule vezivnog tkiva, interlobularnih međuslojeva RVST, krvnih žila, živčanog aparata.

Funkcije jetre

  • neutraliziranje raznih stranih supstanci (ksenobiotika), osobito alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasnu, manje toksičnu ili lakše ukloniti iz tijela spoja;
  • neutralizaciju i odstranjivanje iz tijela viška hormoni, neurotransmitere, vitamini i toksičnih srednji i krajnjih produkata metabolizma, kao što su amonijak, fenol, etanol, aceton i ketonic kiseline;
  • uključeni u probavnom sustavu, i to glukoza pruža energetske potrebe tijela, i pretvaranje energije različitih izvora na glukozu (naziva glukoneogeneza) (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerol, mliječnu kiselinu i druge.);
  • nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje i skladištenje skladišta određenih vitamina (osobito velikih u zalihe jetre vitamina A, D topivih u mastima, vitamina B topiv u vodi12), kao i depot kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalta kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;
  • sudjeluje u procesima krvi (samo fetus), osobito sintezu mnogih belkovplazmykrovi - albumin, alfa i beta, globulin transportnih proteina za različite hormone, vitamina, bjelančevina zgrušavanja krvi i anticoagulative sustava, te mnogi drugi; jetra je jedan od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razvoju;
  • sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;
  • sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;
  • služi i kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može svrgnuti u zajednički krvožilni sustav zbog gubitka krvi ili šoka uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju krv u jetri;
  • sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u transformaciju hrane u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva;
  • fetus izvodi hematopoetsku funkciju. Funkcija detoksifikacije fetalne jetre je zanemariva, jer se provodi placentom.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Svojstva perfuzije jetre odražavaju važnu biološku funkciju detoksifikacije: krv iz crijeva, sadrži otrovne tvari konzumira prema van, kao što su mikroorganizmi proizvode (.. skatol, indol itd) kroz portalnu venu (V portae.) Isporučene u jetri za detoksikaciju. Sljedeći put portalna vena podijeljen je na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u jetru kroz vlastitu jetrenu arteriju (a.hepatica propria), razgranajući se na interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene bacaju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se skupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi, tzv. arancium kanal, koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu.

Mehanizam detoksikacije toksina

Neutralizacija tvari u jetri sastoji se od njihove kemijske modifikacije, koja obično uključuje dvije faze. U prvoj fazi, tvar se podvrgava oksidaciji (odvajanju elektrona), redukcijom (privitkom elektrona) ili hidrolizom. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija.

Bolesti jetre

Ciroza jetre kronična progresivna bolest jetre, karakterizirana povredom njegove lobularne strukture zbog proliferacije vezivnog tkiva i patološke regeneracije parenhima; manifestira funkcionalno zatajenje jetre i portalna hipertenzija.

Najčešći uzroci bolesti su kronični alkoholizam (specifična težina alkoholnom cirozom jetre predstavlja u različitim zemljama od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% ciroze jetre), prisutnost helminta u jetri (često Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), kao i najjednostavnije, uključujući Trichomonas.

Rak jetre - ozbiljna bolest koja uzrokuje smrt više od milijun ljudi svake godine. Među tumorima koji utječu na osobu, ova bolest je na sedmom mjestu. Većina istraživača identificira niz čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja raka jetre. To su: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, invazije parazitne jetre, zlouporabu alkohola, kontakt s nekim karcinogenima (mikotoksini) i drugima.

Pojava benignih adenoma, angiosarkoma jetre, hepatocelularni karcinom povezani su s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova.

Glavni simptomi raka jetre:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine, gubitak težine, a zatim izražena kaheksija, anoreksija.
  • mučnina, povraćanje, zemlja boja kože i vaskularne klica;
  • pritužbe na osjećaj težine i pritiska, dosadnu bol;
  • vrućica i tahikardija;
  • žutica, ascites i proširenje površinskih žila trbuha;
  • gastroezofagealno krvarenje iz varikoznih vena;
  • svrbež;
  • ginekomastija;
  • nadutost, disfunkcija crijeva.

Hemangiomi jetre - anomalije razvoja krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težina i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, belching, nadutost).

Nonparazitske ciste jetre. Pritužbe kod bolesnika pojavljuju se kada cista dospije u veliku veličinu, uzrokuje atrofične promjene u tkivu jetre, stisne anatomske strukture, ali one nisu specifične.
Glavni simptomi su:

  • bol trajne prirode u pravom hipokondrijumu;
  • brzu pojavu sitosti i nelagode u abdomenu nakon jela;
  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • gubitak apetita, ponekad mučnina;
  • kratkoća daha, dispepsija;
  • žutica.

Parazitske ciste jetre. Hidatidna jetrena ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvoj larve larve larve u jetri Echinococcus granulosus. Pojava različitih simptoma bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom.
Glavni simptomi su:

  • bol;
  • osjećaj težine, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponovljena urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Regeneracija jetre

Jetra je jedan od rijetkih organa koji mogu vratiti izvornu veličinu, čak i sa samo 25% preostalog tkiva. Zapravo, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brz povratak jetre na svoju izvornu veličinu veća je zbog povećanja volumena preostalih stanica.

Zreli jetre ljudi i drugih sisavaca nalaze četiri vrste matičnih stanica / ishodišnih stanica jetre - tzv ovalne stanice, malo, hepatocitima i epitelnim stanicama jetrenih stanica mezenhimopodobnye.

Ovalne stanice jetre štakora otkrivene su sredinom osamdesetih godina. Podrijetlo ovalnih stanica je nejasno. Možda dolaze iz staničnih populacija koštane srži, ali ova je činjenica upitna. Masovna proizvodnja ovalnih stanica događa se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajan porast broja ovalnih stanica zabilježen je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, hemochromatosis, trovanjem alkoholom jetre i izravno korelira s ozbiljnošću oštećenja jetre. Kod odraslih glodavaca, ovalne se stanice aktiviraju za naknadnu reprodukciju u slučaju da je replikacija samih hepatocita blokirana. Sposobnost ovalnih stanica da se razlikuju u hepatocitima i kolangiocitima (bipotencijalna diferencijacija) prikazana je u nekoliko studija. Također je prikazano sposobnost da podrže umnožavanje ovih stanica u in vitro uvjetima. Nedavno, iz jetre odraslih miševa izolirane su ovalne stanice koje su sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonalnu ekspanziju pod in vitro i in vivo uvjetima. Ove stanice eksprimirale su citokeratin-19 i druge površinske markere stanice prekursora jetre i, kada su bile transplantirane u imunodefikantni soj miševa, inducirali su regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi put opisali i izolirali Mitaka et al. nonparenchymal frakcija jetre štakora u 1995 g. Mali hepatocitima iz jetre štakora sa umjetnim (kemijski izazvanog oštećenja jetre) ili djelomičnim uklanjanjem jetre (gepatotektomiey) može se izolirati diferencijalnim centrifugiranjem. Ove stanice imaju manju veličinu od konvencionalnih hepatocita, mogu se umnožiti i rasti u zrelim hepatocitima in vitro. Pokazano je da se mala hepatociti eksprimiraju tipične obilježivače prekurzorskih stanica jetre - alfa-fetoprotein i Citokeratini (SK7, Sk8 i CK18), što ukazuje na njihovu sposobnost da teorijskog bipotentsialnoy diferencijaciju. Regenerativnog kapaciteta malih hepatocitima štakora testiranih u životinjskim modelima umjetno izazvane bolesti jetre: uvođenje stanica u portalnu venu na životinjama izazvao indukciju popravak u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita.

Stanovništvo epitelnih stanica jetre je prvi put zabilježen je u odraslih štakora u 1984. Ove stanice imaju repertoar površinskih markera, preklapanja, ali još uvijek nešto drugačiji od fenotipa hepatocita i duktalnih stanica. epitelnih stanica za transplantaciju u jetri štakora je dovelo do formiranja hepatocita eksprimiraju tipične obilježivače hepatocita - albumin, alfa-1 antitripsin, transferin i tirozin transaminaza. Nedavno je ova populacija progenitorskih stanica otkrivena kod odrasle osobe. Epitelne stanice su fenotipski razlikuju od ovalnim stanica, te mogu biti u uvjetima in vitro, da se diferenciraju u stanicama gepatotsitopodobnye. Pokusi na prijenos epitelnih stanica u SCID miševa jetre linije (kongenitalna imunodeficijencije) pokazali sposobnost ovih stanica da se diferenciraju u gepatsity eksprimira albumina mjeseca nakon transplantacije.

Mesenchimalne stanice su također dobivene iz zrele ljudske jetre. Poput mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), te stanice imaju visok proliferacijski potencijal. Uz mezenhimalnih markera (vimentin, mišića aktin a glatka) i matičnih stanica markera (Thy-1, CD34), te stanice eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) i duktalni stanica markera (CK19). Pri transplantaciji u jetru imunodeficijskih miševa, formiraju mezenhimalne funkcionalne otočiće ljudskog jetrenog tkiva koji proizvode humani albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein.

Potrebna su daljnja istraživanja o svojstvima, uvjetima uzgoja i specifičnim markerima progenitorima zrelih jetara kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Transplantacija jetre

Prvo presađivanje jetre na svijetu izvršilo je američki transplantolog Thomas Starzl 1963. godine u Dallasu. Starls je kasnije organizirao prvi presadni centar na svijetu u Pittsburghu, SAD, koji je sada dobio ime po njemu. Do kraja osamdesetih godina, više od 500 transplatacija jetre godišnje provedeno je godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prva u Europi (i drugo u svijetu) medicinski centar za transplantaciju jetre osnovan je 1967. godine u Cambridgeu (Velika Britanija). Vodio ga je Roy Caln.

Uz poboljšanje kirurških tehnika presađivanja, otvaranje novih centara za transplantacije i uvjeta za skladištenje i transport transplantiranih broj jetre transplantacija jetre stalno je u porastu. Ako se 1997. godine u svijetu izvodilo do 8.000 transplatacija jetre, sada se ta brojka poveća na 11.000, a Sjedinjene Države imaju više od 6.000 transplantacija i do 4.000 za zapadnoeuropske zemlje (tablica). Među europskim zemljama, Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španjolska i Italija igraju vodeću ulogu u transplantaciji jetre.

Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji 106 centara za transplantaciju jetre. U Europi je organizirano 141 centara, od toga 27 u Francuskoj, 25 u Španjolskoj, 22 u Njemačkoj i Italiji, a 7 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Unatoč činjenici da je prvi eksperimentalni transplantacija jetre u svijetu je provedena u Sovjetskom Savezu, osnivač Svjetske Transplant VP Demikhova 1948. godine, u kliničkoj praksi je ova operacija u našoj zemlji uveden tek u 1990. U 1990. u SSSR-u nije provedeno više od 70 transplantacija jetre. Sada, u Rusiji redovito transplantaciju jetre se provodi u četiri domovima zdravlja, uključujući tri u Moskvi (Moscow Centar za Liver Transplantation Instituta za hitnu skrb nazvan po NV Sklifosovsky Research Institute transplantacije i umjetne organe, akademika VI Shumakov, ruski znanstveni centar za kirurgiju Akademik B. V. Petrovsky) i Središnjeg istraživačkog instituta Savezne zdravstvene službe u St. Petersburgu. Nedavno, transplantacija jetrena usvojili Ekaterinburg (Regionalna bolnica № 1) niži Novgorod, Belgorod i Samara.

Unatoč stalnom porastu broja operacija presaivanja jetre, godišnja potreba za presađivanjem ovog vitalnog organa zadovoljena je u prosjeku za 50% (Tablica). Učestalost transplantacija jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacija na 1 milijun stanovnika. Stvarna potreba za takvim operacijama sada se procjenjuje na 50 po 1 milijun stanovnika.

Prva operacija na ljudsko transplantacija jetre dale su malo uspjeha jer je primatelj obično umiru u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata i teških komplikacija. Korištenje novih kirurških tehnika (kavocaval shunting i drugi) i pojava novog imunosupresenta - ciklosporina A - pridonijeli su eksponencijalnom porastu broja transplantacija jetre. Ciklosporin A po prvi put uspješno koristi za transplantacije jetre T. Starzlom 1980. godine, a njegova raširena klinička uporaba dopuštena u 1983. Zbog raznih inovacija, znatno je povećan postoperativnih životni vijek. Prema jedinstvenom sustavu transplantacije organa (unos - Velika mreža za Organ Sharing) moderne preživljavanje bolesnika s transplantacijom jetre je 85-90% godišnje nakon operacije, a 75-85% nakon pet godina. Prema prognozama, 58% primatelja ima priliku živjeti do 15 godina.

Transplantacija jetre je samo ostatak metoda liječenja pacijenata s ireverzibilnom, progresivnom povrede jetre kada su druge alternativne terapije dostupan. Glavna indikacija za transplantaciju jetre su dostupnost kroničnih bolesti jetre difuzne prognoza trajanja od najmanje 12 mjeseci, pod uvjetom da neučinkovite konzervativna terapija i palijativne kirurške tretmane. Najčešći uzrok za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, virusni hepatitis i autoimunog hepatitisa C (primarna bilijarna ciroza). Rjeđi indikacija za transplantaciju jetre su nepovratno oštećenje zbog hepatitisa B i D, i droge toksičnog trovanja, sekundarne bilijarne ciroze, kongenitalnoj jetrenoj fibrozi, cistične fibroze, nasljedne metaboličke bolesti (Wilsonova bolest, Reyevog sindroma, nedostatak alfa-1 antitripsin, tyrosinemia, glycogenoses tipa 1 i tipa 4, Nieman-Pickove bolesti, Crigler-Najjar sindrom, obiteljska hiperkolesterolemija i slično. d.).

Transplantacija jetre je vrlo skupa medicinski postupak. Prema procjeni unos nužni troškovi za bolničku njegu i priprema pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, uklanjanje i prijevoz donatora jetre, operacija i posleperatsionnye postupaka u prvoj godini iznose 314,600 američkih dolara, a na praćenje i terapije - do 21.900 dolara godišnje, Za usporedbu, u Sjedinjenim Državama troškovi sličnih troškova za jedno presađivanje srca u 2007. godini iznosili su 658.800 dolara, pluća 399.000 dolara, bubrezi 246.000 dolara.

Dakle, kronični nedostatak donora organa dostupnih za transplantaciju, vrijeme čekanja za operacije (prosječno 321 dnevno u razdoblju čekanja SAD u 2006. godini), hitnost operacije (donora jetre mora biti transplantirani u roku od 12 sati), a izniman visoke cijene tradicionalnih transplantacije jetre stvoriti neophodne preduvjete za traženje alternativnih, ekonomičnijih i učinkovitih strategija za transplantaciju jetre.

Trenutno, najobrazovaniji način transplantacije jetre je presađivanje jetre od živog donatora (TPP). Djelotvorniji je, jednostavniji, sigurniji i mnogo jeftiniji od klasične transplantacije kadaverske jetre, i cjeline i podijeljene. Bit metode je da se donator ekstrahira, danas često endoskopski, tj. nisko-traumatski, lijevi dio (2, 3, ponekad 4 segmenata) jetre. TPPD je pružio vrlo važnu priliku povezana donacija krvi - kada je donator rođak primatelja koji uvelike pojednostavljuje administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Istodobno, zahvaljujući snažnom sustavu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno vraća masu. Udio donatora jetre transplantiran je ili ortotoksično, uklanjanjem vlastite jetre ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primateljevu jetru. Istovremeno, prirodni organ donora praktički nije izložen hipoksiji, budući da operacije donatora i primatelja idu u istoj operacijskoj sobi i istodobno.

Biomedicinska jetra

Biotehnološka jetra, slična strukturi i svojstvima s prirodnim organom, tek treba stvoriti, ali aktivan rad u tom smjeru već je u tijeku.

Dakle, u listopadu 2010. godine, američki istraživači iz Instituta za regenerativnu medicinu na University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) je razvijen od strane inžinjering organela jetre uzgojene na osnovi prirodnog ECM biokarkasa iz kulture jetre ishodišne ​​stanice i ljudskim stanicama endotela. Biokarkas jetra pohranjuje nakon detsellyulyarizatsii sustava krvnih žila je naseljeno populacija ishodišne ​​stanice i endotelne stanice kroz portalnu venu. Biokarkasa Nakon inkubacije od jednog tjedna u posebnom bioreaktoru u kontinuiranom protoku medija kulture je uočeno stvaranje tkiva jetre sa metaboličkog fenotipa i karakteristike ljudske jetre.

U skoroj budućnosti, u suradnji s ruskim laboratorijem regenerativne medicine, MIPT, planira se istraživanje transplantacije i proučavanja ponašanja biomedicinske orgulje jetre na životinjskim modelima. Premda još treba učiniti, samo činjenica stvaranja prototipa humanog biomedicina otvara nove mogućnosti u regenerativnoj medicini i transplantologiji jetre.

Sve o jetri

Sve o jetri

Autor članka: Reisiz Ara Romanovna,

Liječnik medicinskih znanosti, profesor, hepatolog, stručnjak za zaraznu bolest, pedijatar,

Vodeći istraživač

Središnji institut za epidemiologiju Rospotrebnadzor

U drevnim babilonskim i kineskim (2000-1000 godina prije Krista), jetra se smatrala spremom duše.

Priroda je naredila da se mnogi organi i sustavi u našem tijelu dupliciraju: oči, uši, ruke, noge, pluća, bubrezi itd.

Postoje organi i formacije koje obavljaju važne funkcije i vrlo su korisne, ali bez kojih još možete živjeti: konačno, tonzile, slezena, dodatak, žučna kesica.

Jetra je poput mozga i srca, i ne može živjeti bez nje. Ovo je vrlo poseban organ, glavni laboratorij, za koji je osiguran cijeli metabolizam, osiguravajući život i interakciju sa okolnim svijetom.

To je najveći organ u ljudskom tijelu težine oko 1,2 do 1,5 kg, to nije u želucu, kao i mnogi ljudi misle, au desnoj polovici prsnog koša, iza rebara, i proteže se od obalne luk u normalnom jetre ne bi trebalo. Ako se jetra može probiti u abdomenu, onda se povećava.

Jetra, kao i svi organi i tkiva, sastoje se od "radnih" stanica koje obavljaju odgovarajuće funkcije i vezivnog tkiva "kostur" u koje su zatvorene ove stanice i ovaj organ.

Ali glavna jedinstvena značajka jetre je njezina opskrba krvlju.

U tijelu svih organa i tkiva „povezan” u krvotok: oni su arterije nosi arterijske tkiva, krvi bogate kisikom i Izlaz vene, venske krvi dodjele „potrošen”, od kojih je većina kisika se apsorbira u stanice.

U jetri i samo u njoj, pored ove standardne sheme, postoji važan treći izvor opskrbe krvlju.

To je tzv. Portalna vena, kroz koju jetra prima običnu vensku krv, ali gotovo arterijska, također bogata kisikom (72%). Ovo je krvni kanal posebne namjene.

Sve što čovjek jeo, pio ili je kao lijek, sve što je dobio u svom probavnom traktu, probaviti, ne apsorbira u krvotok i skuplja u portalnu venu, što će se sve to u jetru za potpunu obradu i odlaganje, Tek nakon donošenja ove „običaj” kroz jetrenih vena, pročišćena i obogaćena sa svim potrebnim krv dobiva na srce, mozak, pluća i svih tjelesnih stanica.

Jasno je da je u tim uvjetima cirkulacije portala (od latinskog naziva za portalne vene - V rođene u Orta) još uvijek je potrebno i po cijelom tijelu, a najviše od jetre do normalnog života, a povrijeđena vrlo nepovoljna.

Jedinstvena struktura jetre omogućuje joj da izvede takvu kolosalnu količinu različitih funkcija koje se danas ne mogu reproducirati kao umjetni ureñaj poput umjetnog bubrega, srca, umjetne ventilacije pluća itd.

Jetra igraju važnu ulogu u svim vrstama metabolizma u tijelu (masti, proteini, ugljikohidrati). U jetri, kombiniranjem sa sulfatima i glukuronskom kiselinom i drugim složenim kemijskim reakcijama, otrovne tvari koje ulaze u tijelo ili nisu međuprostorni proizvodi pretvaraju se u netoksične.

Proizvodi (sintetizira) ključne tvari, poput albumina i protrombina, kolesterola i glikogena, uree, brojnih važnih aminokiselina itd.

To je glavni organ u kojem postoji izmjena bilirubina, tvari čiji višak u krvi uzrokuje žuticu. Proizvodi žuči, bez kojih se vitamini topljivi u masnoćama i masnoćama (A, D, K) ne apsorbiraju.

Samo jetra oblikuje i prikazuje žučne kiseline, koje su od velike važnosti za probavu i opći metabolizam. On ima posebnu ulogu u ovom netoksične ursodeoxycholic kiseline (udca), koji pripravci (Ursosan et al.) Se često koristi u liječenju bolesti jetre koje se javljaju i sa žutica, i bez njega.

Bilo koja bolest jetre dovodi do neke mjere do kršenja ovih brojnih funkcija i zaslužuje pažnju.

Uzroci koji dovode do oštećenja jetre su mnogi. Ovaj infektivni agensi: virusni (A, B, C, D, E, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, etc.) i bakterije (npr salmonela, yersiniosis).

To je nepravilna prehrana i pretilost u kojoj se masno tkivo pohranjuje u stanicama jetre i "sprječava" njihovo djelovanje.

To je alkohol, čija upotreba u otrovnim dozama:

  • 50-80 g čistog alkohola dnevno za muškarce,
  • 30-40 g - za žene,
  • 15-20 g - za tinejdžere

jedan je od najmoćnijih i, nažalost, najčešćih otrova koji dovode do uništenja jetre.

To je, međutim, gorko, droge koje ponekad uzimamo u velikim količinama: patentirani i prehrambeni dodatci, propisani od strane liječnika i samostalno, potrebni i nametnuti oglašavanjem. Ljekovite lezije jetre posljednjih su godina jedno od prvih mjesta među bolestima ovog organa.

Postoji nekoliko razloga koji su rjeđi, poznati samo stručnjacima, uključujući nasljedne, koji su važni za pravovremeno prepoznavanje. mnogi od njih moderna medicina može se liječiti i uspješno tretira.

Poraz hepatične stanice, bez obzira na uzrok, javlja se u dvije moguće varijante (jedan od dva moguća scenarija):

  • nekroza (neposredna smrt) ili
  • apoptoza (sporog programiranog smrti, koja traje godinama postupno umiranje).

Prvi se javlja kada zlonamjerni faktor napada brzo i snažno kao volley minobacačkom vatrom, drugi - ako je njegov učinak relativno slab, spor, ali stalan, traje godinama.

U oba slučaja, umjesto mrtvih stanica, raste vezivno tkivo, stvaraju ožiljci (fibroza).

Ekstremni opseg ove fibroze, zamjena živog jetrenog tkiva s ožiljcima, je ciroza jetre. Međutim, proces fibroze sama napreduje na različite načine. S masivnom smrću stanica u jednom stadiju, fibroza se brzo i nepovratno razvija.

No, u velikoj većini slučajeva, bolest ima kronični tijek, a ožiljci (fibroza) napreduju postupno, paralelno sa sporim umiranja stanice. Takav se proces može suspendirati u bilo kojem trenutku, pa čak i preokrenuti.

To zahtijeva samo pravodobnu dijagnozu, prestanak štetnih čimbenika i nadležnom liječenja lijekovima namijenjenim za oba uzročnika, a kako bi se oštećene stanice jetre od tzv jetrenih zaštitnike, koji će biti riječi u posebnom poglavlju.

Jetra može biti tretirana i potrebna. Ovo je neobično zahvalan organ, radosno obnovljen, čim prestane otrovati s nepravilnom hranom, alkoholom, viškom lijekova i tako dalje. i tako dalje.

Njezina sposobnost da obnavlja oduševljenje čak i mnogi liječnici koji su je vidjeli.

Transplantirani dio jetre raste na potpuno funkcioniranje organa.

Ako ste uspjeli spasiti dijete s teškim akutnog zatajenja jetre, s „topi” u očima jetre i tzv sindrom „praznog hipohondrije” na pozadini kome smo pisali svoju jetru, opet gledano od hipohondrije 3-5 cm. On je to narasla od nule, poput gušter-repa.

Ovaj zadivljujući organ zaslužuje da nam bude barem malo poznat, iako ponekad misli, ne tako često oštećeni, i dobro će odgovoriti svima.

Reisis A.R. "Riječ o jetri"

Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?

Prema statističkim podacima, bolesti jetre u Rusiji su na trećem mjestu nakon neuroloških i kardiovaskularnih patologija. Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela, ispunjavajući najvažnije vitalne funkcije. Ovo tijelo djeluje kao snažan biokemijskog laboratorija, koja proizvodi žuč (potrebno za normalnu probavu i probavu masti), glikogen depozite, neutralizira otrove i toksina iz hrane. Jetra sudjeluje u svim metaboličkim procesima, u metabolizmu vitamina, hormona i jačanju funkcija imunološkog sustava. Stoga je važno održavati zdravlje ovog tijela, znati glavne znakove bolesti jetre i uzroke koji ih uzrokuju.

Bolesti jetre glavni su uzroci

Tkiva jetre pokazuju visoku otpornost na štetne vanjske utjecaje i imaju visok regeneracijski potencijal. Ovo je jedini organ osobe koja se može samostalno oporaviti. Postoje slučajevi kada je osoba preživjela i nastavila voditi uobičajeni način života s gubitkom od 70% volumena jetre. Ipak, pod utjecajem štetnih čimbenika, smanjuje se mogućnost jetre, što dovodi do pojave različitih patologija. Navodimo glavne uzroke koji pokreću mehanizam bolesti:

  1. Otrovanje tijela. Do poraza jetre dolazi do sustavnog ulaska u tijelo toksina i toksičnih tvari. To je olakšano dugogodišnjim radom u štetnim industrijama, povezanim s teškim metalnim solima, olovom, živinom, kiselinama i drugim kemijskim spojevima. Ponekad zbog kršenja funkcija jetre dovoljna je jednostupanjska izlaganja štetnim tvarima u visokim koncentracijama. U slučaju toksičnih učinaka, znakovi lezije se razviju postupno, ali bolest napreduje s vremenom i završava nekroza stanica, što dovodi do pojave zatajenja bubrega.
  2. Prijam lijekova. Produljena i nesustavna primjena lijekova oštećuje stanice jetre, koje su prisiljene neutralizirati toksične tvari sadržane u pripravcima. Najvišu razinu hepatotoksičnosti posjeduju antibiotici, antifungalni lijekovi, hormoni, lijekovi koji se koriste u kemoterapiji.
  3. Virusne infekcije. Infekcija virusima hepatitisa različitih vrsta (A, C, B) uzrokuje akutne ili kronične upalne procese u tkivu jetre i postupno uništava organ koji uzrokuje cirozu. Najopasniji je hepatitis tip B, koji se rijetko manifestira kao izrazeni simptomi i brzo se pretvara u kronični oblik. Liječnici ne bez razloga nazivaju ga "blagim ubojicom". Najpovoljnija prognoza prati hepatitis A (popularno nazvan "žutica"), koji nema kroničnu fazu i ne uzrokuje ozbiljne oštećenja jetre.
  4. Zarazne i parazitske bolesti. Kada se inficira s parazitima (ascarids, echinococcus, lamblia), jetra pati od toksina koje su ih oslobodile u procesu vitalne aktivnosti. U nedostatku liječenja, simptomi lezije se povećavaju i razvijaju kronične bolesti jetre. Kada se infekcijski procesi pojavljuju u apscesu jetre nastaju cistične formacije, zatajenje jetre i razvoj drugih patologija.
  1. Zlostavljanje alkohola. Sustavna i prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do uništavanja jetrenog tkiva i alkoholne ciroze koja završava s kobnim ishodom.
  2. Pogreške u prehrani. Strast za masnoće, pržena, začinjena i začinjena jela, začini, dimljena hrana i drugi štetni proizvodi izazivaju kršenje protoka žuči. Kao rezultat toga, staklasti fenomeni potiču stvaranje kamenja u kanalićama jetre.
  3. Loša nasljednost, razvojni nedostaci, nalaze se u srcu patologija jetrenih kanala i plovila. Anomalije u strukturi tijela uzrokuju jetrenu hipoplaziju, fermentopatiju i druge abnormalnosti.
  4. Ozljede na abdomenu i unutarnjim organima. U takvim situacijama, problemi s jetrom mogu se pojaviti ne samo u prvim danima nakon traumatskog faktora. Čak i nakon nekoliko godina, posljedice traume mogu se podsjetiti na formiranje ciste ili tumora u parenhima jetre.
  5. Izlaganje zračenju ili ionizirajućem zračenju. Takva izloženost može uzrokovati kanceroznu degeneraciju jetrenih stanica.
  6. Čimbenici koji utječu na jetru su brojni, ali većina se odnosi na način života koji vodi čovjeka. A to znači da se isključivanjem štetnog utjecaja osoba može spasiti od mnogih teških bolesti.

Najčešće bolesti

U jetri se nužno odražava stanje žučnog trakta i žučnog mjehura s kojim ovaj organ dolazi u interakciju. Stoga je u medicini zajedničko podijeliti patologije jetre u primarnu i sekundarnu.

Primarne lezije jetre uključuju akutne bolesti koje se javljaju u tkivima, krvnim žilama jetre i žučnog trakta:

  • hepatitis (virusni, bakterijski, toksični, ishemijski);
  • infarkt jetre;
  • tromboza jetrene vene;
  • ciroza jetre;
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura (cholangitis, cholangiohepatitis).

Sljedeći uvjeti odnose se na sekundarne bolesti jetre:

  • tumorski procesi (benigni i maligni);
  • popratne bolesti endokrinog, živčanog ili vaskularnog sustava, izazivajući promjene u jetri;
  • masna hepatoza, glikogenoza, hemokromatoza;
  • popratne patologije žučnog mjehura i žučnog trakta (diskinezija, kolecistitis, kolelitijaza);
  • parazitskih infekcija (ascaridoza, echinococcosis, giardiasis, trichinosis, opisthorchiasis).

Ova klasifikacija bolesti jetre nije konačna, u znanosti postoje druga mišljenja u pristupu ovom pitanju. Osim toga, razvrstavanje bolesti s razvojem mogućnosti medicine se stalno mijenja i preispituje.

Simptomi bolesti jetre

Bolesti jetre dugo se ne mogu davati izjave o sebi, jer je to jedan od "tihih" organa, u kojima nema živčanih završetaka odgovornih za nastup sindroma boli. Teška bol obično se pojavljuje čak i kod teškog oštećenja jetre, kada se povećava u veličini i počinje pritisnuti na vlaknastu membranu (glisonsku kapsulu), u kojoj se koncentriraju boli. Karakteristični znakovi bolesti jetre očituju se u sljedećem:

  • opća slabost, slabost;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • žutost kože i sclere;
  • promjena boje mokraće;
  • poremećaji stolice, promjena u konzistenciji i boja mrlja;
  • bubri;
  • povećano znojenje;
  • krhkost krvnih žila, pojava modrica;
  • tendencija krvarenja;
  • gorak okus u ustima ujutro, loš dah, izgled plaka na jeziku;
  • povećanje volumena trbuha, pojava venskog uzorka;
  • osip na koži, svrbež, peckanje;
  • oštar gubitak težine;
  • glavobolje, problemi s pamćenjem, smanjene mentalne sposobnosti;
  • poremećaja živčanog i hormonalnog sustava;
  • povećanje veličine jetre.

Većina gore navedenih simptoma javlja se već u kasnim fazama bolesti, kada bolest prolazi u kronični oblik. Karakteristika znak ukazuje na jetru, može biti ukočenost u mišićima, osjećaj hladnoće u prstima i nogama, noktiju mijenja oblik, simetrični izgled crvene mrlje na dlanovima. Žutica se najčešće razvija na pozadini akutnog virusnog ili toksičnog hepatitisa. U ciroze karakteristične boje žutica kože, bjeloočnice i sluznice javlja već u kasnim fazama.

Kod lezija jetre, bolesnici se često žale na goruće senzacije, svrbež ili vruće trepće, popraćeno rasipnim znojem. Takvi osjećaji obično se javljaju noću i ne dopuštaju pacijentu da zaspi. Ozbiljne bolove u pravom hipohondriju obično se javlja kod istodobnih lezija žučnog mjehura i žučnih kanala ili se javljaju u naprednim fazama hepatitisa i ciroze.

Tijek hepatitisa ili ciroze može biti popraćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Ako se podigne znatno (više od 39 ° C) - to može ukazivati ​​na razvoj purulentnog procesa u žučnom kanalu i žučnom mjehuru.

Od strane središnjeg živčanog sustava, takve povrede kao umor, pospanost, slabost, apatija, gubitak pamćenja i koncentraciju pažnje, poremećaj spavanja. Činjenica je da su živčane stanice vrlo osjetljive na smanjenje funkcije detoksifikacije jetre. Toksini i metabolički proizvodi nisu u potpunosti izvedeni i negativno utječu na stanje živčanog sustava, izazivajući simptome neurasteneze, inhibiciju ili razdražljivost i ljutnju. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, nesanicu, poremećaje genitalnog područja.

Koža s jetrenom bolešću

Kada lezije jetre postoje karakteristične promjene na koži. Gubi elastičnost, postaje blijed, suha i prljav. Postoje izražene otekline na licu i udovima, sklonost alergijskim manifestacijama (dermatitis, ekcem). Postoje razne vrste erupcija na koži u obliku pustularnih elemenata, alergijskog ili hemoragičnog osipa (jetrene purpure).

Bolesti jetre kod žena popraćene su pojavljivanjem karakterističnih vaskularnih zvijezda na koži i striae (strijke u obliku tankih plavkastih traka u trbušnoj regiji). Čak i uz blagi učinak na kožu mogu se pojaviti hematomi (modrice), koji se ne odlaze dugo. Uzrok ovih promjena je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, u kojem oboljele jetre ne mogu u potpunosti neutralizirati steroidne hormone.

Druga značajka je icterus kože, sluznice i sclera oka. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na karakteristična mjesta u bolesti jetre:

  • pojava smeđih mrlja i dubokih bora na čelu između obrva;
  • zamračivanje kože u području pazuha;
  • tamnih krugova i otekline pod očima;
  • smeđe mrlje na koži u području desnog ramena i ramena;
  • pojava osipa s crnim glavama na podlakticama i stražnjoj strani ruke;
  • svijetle crvene simetrične mrlje dlana (jetreni dlanovi).

Ovi znakovi upućuju na kronični tijek bolesti jetre. Osim toga, žene mogu doživjeti smanjenje rasta dlaka ispod pazuha i na stidnom području ili obrnuto, prekomjerno dlakavost, atrofije mliječne žlijezde, menstrualne nepravilnosti. I za muškarce - stanjivanje kose na glavi, do potpune ćelavosti, poremećaja libida.

Svrab kože s jetrenim oblicima karakterističan je simptom. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcije detoksifikacije jetre. Kao rezultat toga, štetne tvari se nakupljaju u tijelu, toksini ulaze u krv i s njim prodiru u kožu, uzrokujući nadraženost živčanih završetaka i bolno svrab.

dijagnostika

U slučaju problema s jetrom potrebno je potpuno proučiti kako bi se razjasnila dijagnoza i počela liječiti. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s terapeutom, hepatologom ili gastroenterologom. Dijagnostički testovi za bolesti jetre temelje se na laboratorijskim, invazivnim i neinvazivnim metodama.

U laboratoriju će se provoditi testovi krvi i urina (opće i biokemijske), te će se provesti istraživanja za identifikaciju hepatitis ili stanica karcinoma i, ako je potrebno, izvršiti genetske i imunološke testove.

Korištenje računalnih tehnologija su moderne bezbolne (neinvazivne) metode istraživanja. Pacijent je poslao za ultrazvuk abdomena, u dvojbenim slučajevima, MRI (magnetska rezonanca) ili CT (kompjutorizirana tomografija), koji će osigurati potpunu informaciju o stanju, veličini tijela, strukture tkanina i opseg štete.

U teškim slučajevima koriste se invazivne metode - biopsija, laparoskopija ili perkutana bušenje, koje pomažu u ispravnoj dijagnostici.

Metode liječenja

Kompleks terapijskih mjera za bolesti jetre je uporaba lijekova, prehrane i prilagodbe životnog stila. Terapija lijekovima temelji se na uporabi lijekova u sljedećim skupinama:

  1. Pripreme na postrojenju. Da biste vratili funkcije jetre, naširoko se koriste lijekovi koji se temelje na mlijeku čička. Takvi lijekovi kao što su Gepabene, Karsil, Silimarin, Silimar sadrže ekstrakt ove biljke i koriste se za liječenje hepatitisa, ciroze, kolecistitisa ili oštećenja jetre jetre. Ova skupina uključuje lijekove LIV-52 (na osnovi sjemenke i cikorije), Hofitol (na temelju artičoke). Od skupine prehrambenih dodataka, Osool je osobito popularan.
  2. Osnovni fosfolipidi. Predstavnici ove skupine (Essentiale, Essentiale Forte Essliver, Phosphogliv) pomažu normalizirati metabolizam u jetri i ubrzati njegovu regeneraciju i obnovu.
  3. Lijekovi životinjskog podrijetla. Predstavnici ove skupine izrađuju se na temelju jetrenih hidrolizata stoke, imaju zaštitna svojstva i daju detoksifikaciju i pročišćavanje jetre. Popularni lijekovi su Hepatosan i Sirep.
  4. Lijekovi s aminokiselinama. To su lijekovi poput Heptral i Heptor. Oni pokazuju snažan antioksidans i protueksponentni učinak, štite jetru i ubrzavaju njegovo oporavak.

Osim konzervativne terapije, koristi se i kurativna gimnastika, koja se sastoji od niza posebno dizajniranih vježbi. Kada bolest jetre, imaju blagotvoran učinak na metabolizam, eliminirati grč bilijarnog trakta, jačaju trbušne mišiće i poboljšati živčani, probavni i kardio - vaskularni sustav. Izvršite takve vježbe pod vodstvom iskusnog instruktora.

Dobar učinak je primjena metoda tradicionalne medicine, koja se temelji na unosu bujona i tinktura ljekovitog bilja. Ali prije početka liječenja svakako se posavjetujte s liječnikom, što će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije. Se koristi za liječenje jetre obrok čička, maslačak korijen juhe i artičoka biljkama koristi choleretic i diuretik svojstva (Rose, lišće jagode, Hypericum, kukuruzne svile, itd). Prirodna priprema Leviron duo pokazala se vrlo učinkovitom.

No, posebnu važnost u liječenju jetrenih patologija daje se usklađenosti s prehranom. Što bi trebalo biti prehrana za bolesti jetre, što može, i što se ne može uključiti u dnevni jelovnik? Preporuke za ovu temu mogu se dobiti od svog liječnika i dijeteta.

Dijeta u slučaju bolesti jetre

Uz oštećenje jetre, dijeta je nužna potreba. Ispravno odabrana prehrana omogućit će normalizaciju procesa izlučivanja žuči i probave, smanjiti opterećenje oboljelog organa i vratiti svoje funkcije. Temelj terapijske prehrane treba biti proteini, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima, potrošnja masti bi trebala biti smanjena na minimum. Kod bolesti jetre dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • Mlijeko, povrće, slimy, juhe od žitarica;
  • fermentirani mliječni proizvodi (bez masti);
  • mesno meso (perad, kunić, teletina);
  • plodovi mora i ribe (niske masnoće);
  • makaroni, žitarice (heljde, biserno ječam, zobeno brašno);
  • proteinski parni omlet;
  • salate od svježeg povrća s biljnim uljem;
  • zelje, svježe voće, povrće.

Nije poželjno jesti svježi kruh, bolje ga je sušiti, napraviti crunches i jesti ne više od 2-3 komada dnevno s prvim jelo. Drugi važan zahtjev odnosi se na način pripreme proizvoda. Pripremljena jela trebaju biti potpuno isključena iz prehrane, preporučuju se proizvodi kuhati za par, kuhati ili peći. Osim toga, morate pratiti sukladnost s vodenim režimom i piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Korisni zeleni i biljni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda (preporučuje liječnik).

Što je zabranjeno?

U bolesti jetre, zabrana se odnosi na sljedeće proizvode:

  • pečenje, pečenje, slastice, svježi bijeli kruh;
  • bogate juhe, masno meso i ribu;
  • slatkiši, slatkiši, čokolada;
  • poluproizvodi, konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi, kobasice;
  • alkohol;
  • slatko gazirana pića;
  • jaka crna kava i čaj;
  • masni umak, životinjske masti;
  • začini i začini;
  • grah;
  • kaša od bisera ječma, kukuruza, ječma i mlina žitarica;
  • rotkvica, rotkvica, češnjak, repa, bijeli kupus, čorba, luk, špinat;
  • grožđa, rajčice, sok od naranče.

Izbornik bi trebao biti isključeni iz grubih vlakana povrća, neke bobice i voće (agrumi, ribizle, brusnice, maline, grožđe), kako bi se u potpunosti napustiti sve, čak i bezalkoholnih pića. Takva prehrana bi trebala postati način života, mora se stalno promatrati, a zatim u kombinaciji s liječenjem lijekova pomoći će vratiti funkciju jetre.

Prevencija bolesti jetre

Spriječiti bolesti jetre pomoći će takvim mjerama kao što su odgovarajuća i odgovarajuća prehrana, odbijanje loših navika, pridržavanje režima rada i odmora, povećanje motoričke aktivnosti, vježbanje. Pokušajte jesti samo svježu i zdravu hranu, potpuno eliminirati alkohol iz svog života i odbiti se koristiti nekontroliranim lijekovima.

Da bi se spriječila infekcija virusima hepatitisa, treba isključiti nezaštićeni seks i biti dostupan samo jedan pouzdan i zdravi partner. Prilikom rada u opasnim industrijama neophodno je poštivati ​​mjere predostrožnosti pri radu s otrovnim tvarima i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Zapamtite da je bolest jetre ozbiljna zdravstvena prijetnja. Stoga, pravodobno tražiti liječničku pomoć, s pojavom prvih alarmantnih znakova koji ukazuju na kršenje funkcije jetre.

Top