Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bol u jetri tijekom trudnoće, bolest jetre, dijagnoza i prevencija
2 Recepti
Medvjeđi žuč: primjena i recenzije
3 Recepti
Kolesterol žučnog mjehura: uzroci, simptomi i liječenje
Glavni // Ciroza

Zašto su nastale žučni kamenci? Uzroci, faze, simptomi i prevencija FBG-a (kolelitijaza) i stvaranje kamena


Bolest žučnog tkiva je bolest s poremećenim metabolizmom. Bolest ima razne mehanizme razvoja, karakterizirane formiranjem u bilijarnom traktu makrolita (kamenje u žučnim mjehurima) i microlitima (mulja) različite prirode. Bolest žučnog kamkopa (CHD) češće se otkriva kod odraslih osoba. U jednom ili drugom obliku CSW se može dijagnosticirati u 5-8% odrasle populacije. Žene, iz raznih razloga, često se obraćaju liječniku s pritužbama, uzroci kojih su kamenje u žučni mjehur.

Najčešće, žučni kamen se formira u žučni mjehur. Češće se u kanalu (žuči i jetri) uočava stvaranje kamena.

Više od 80% svih detektabilnih kamenaca s LCB miješano je u sastavu, budući da se žučni kamen u ovom slučaju sastoji od njihovih kolesterola, bilirubina, kalcijevih soli. Manje česte u žučnjaku su homogeni kameni (čisti pigment ili kolesterol).

Kamenje u žučnom mjehuru, kada migriraju do žučnog trakta, manifestiraju se kao kolika, što je znakovit znak ove bolesti. Ponekad je kolelitijaza maskirana drugim bolestima probavnog sustava.

Kamenje u žučni mjehur prolazi prilično dug proces stvaranja i rasta. Ponekad je potrebno nekoliko godina da bolest prijeđe na klinički izraženu pozornicu. Gallstone raste po stopi od 2-3 mm godišnje. Prenapučenost i neočekivanost prvih manifestacija CSF-a glavni je razlog što prvi i jedini napad bilijarne kolike često može biti zaustavljen samo kirurškim zahvatom. Razlog tome je zanemarivanje bolesti, kada je konzervativno liječenje već nedjelotvorno.

Razumjet ćemo uzroke litogeneze (stvaranje kamenja) u sustavu izlučivanja žuči.

Uzroci kolelitijaze (kolelitijaza)

Inicirati stvaranje kamenca, upala je potrebna i posebna svojstva lithogenic žuči (sposobnost da se istaloži). Mogućnost stvaranja žuči, pretjerano zasićenih soli, kolesterolom i pigmentom, uglavnom je posljedica genetike. Ali jedna nasljedna predispozicija nije dovoljna. Značajan doprinos kolelitijaza (kolelitijaza) izrađen različitih bolesti karakteriziranih neravnotežom kemijskog sastava žučnih (pretilost, povišene razine kolesterola, metaboličkog sindroma, dijabetesa), poremećaji pokretljivosti, pražnjenje i rad žučnog mjehura, kao i u to teče upalnih procesa.

Netočno, s rijetkim obrocima, hrana doprinosi stagnaciji žuči u mokraćnom mjehuru. Prekomjerni redoviti unos masnih, hranjivih supstancijaliziranih kolesterola, u prisutnosti drugih čimbenika rizika, pridonosi činjenici da gusta žuči oblikuju žučni kamen.

S normalnim (fiziološkim) funkcioniranjem žučnog mjehura i optimalnim unosom hrane najmanje 5 puta dnevno stvaraju se uvjeti za potpunu evakuaciju mjehura, što je učinkovita prevencija kolelitijaze.

U rijetkim prehrambene uvjetima dugotrajnog prisutnost žuči u mokraćni mjehur, a leđa usisavanjem u tekućem dijelu krvi. Žuč je koncentrirana, je smanjen volumen, otopljena u njoj tvar (kolesterol, bilirubin) kristalizira i talog. To olakšava i ubrzava cholelithiasis upalu žučnjaka (kolecistitis), jer za bilo upalnog procesa u upalnim leukocitima fokus migraciju, povećava količinu glikoproteina, fibrina, odljuštene epitela. U prisutnosti mikroflore kolecistitis, kolesterol iz topivog stanja lako pretvara da netopljiv u prisutnost kalcijeve soli pridonosi brzom formiranja mikrokristalinične čestica (pijeskom), oko kojih je oblikovan kamen budući jezgre (kolelitijaza).

Neki uvjeti, kao što je trudnoća ili pretilost, dovode do poteškoća u odljeva žuči. To je jedan od razloga zašto žene češće pate od kolelitijaze, posebice kod žena s više žena.

Neke nasljedne bolesti metabolizma i akumulacije doprinose povećanoj izlučivanju žučnih tvari koje nastaju u obliku kamenja (hemolitička anemija, talasemija).

Povrede regulacije neuroendokrinog, hipotonije od žučnog mjehura i žučnih vodova, refleksnih učincima drugih gastrointestinalnih organa - čimbenika koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca.

Faze i oblici LCD-a

Prva faza CLS-a pojavljuje se bez stvaranja kamenja, asimptomatski. Postoji promjena u kemijskim parametrima žuči i fizičkog stanja (debeo pahuljaste pahuljice).

Na mjestu drugu fazu kamenje u žučni mjehur već su nastale, ali su u latentnom stanju. Ovo stanje je definirano kao latentna kolelitijaza.

I na kraju, zadnja treća faza, ona je također faza izraženih simptoma gastrointestinalnog trakta, karakterizirana pojavom pritužbi.

Simptomi kolelitijaze (kolelitijaza)

Bolest kamnika u tipičnom slučaju manifestira se u obliku bolnog oblika. Sindrom boli u CHD može se manifestirati kao bilijarni kolik ili kronični umjereni bolni karakter.

Žučnih kolika je drugačiji intenzivan, nepodnošljiv bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanja, povraćanje, žutica može biti prolazno, febrilna reakcija. Biliarna kolika izaziva obilni unos hrane, teško probavljiv (masni, prženi, začinjen s mnogo začina), alkohola. Ako je promjer žučnog kanala veći od veličine kamena, potonji može izaći u duodenum i kolik se zaustavlja. Ponekad žučni kolik završava kao posljedica obrnutog lijevanja kamena u šupljinu žučnog mjehura. Često postoji hitna situacija, kada je kamen zaglavljen u uskom dijelu bilo kojeg odjela žučnih kanala. Za vraćanje struje žuči i za zaustavljanje kolike, u ovom slučaju, samo operacija može.

U kroničnom bolnom obliku CSF-a, sindrom boli je manje izražen, pojavljuje se i pojačava nakon nutritivnih pogrešaka, naprezanja, naprezanja.

Probavnih protok GSD utjelovljenje karakterizira prisutnost takvih pritužbi kao što su nadutost, gorčine u ustima, težine podrigivanja zraka u pravom hipohondrija bez jake boli, ovisnosti o proljeva tijekom pogoršanja i prehrambene pogreške.

Kolelitijaza pod nepovoljnim naravno može biti komplicirana akutni pankreatitis, kolecistitis, periholetsistitom, akutne kolangitis, Empijem iz žučnog mjehura s, reaktivnim hepatitisa.

Mjere za sprečavanje HDR i stvaranje žučnih kamenaca

S obzirom na gore navedeno, kolelitijaza se može spriječiti ako se slijede slijedeće preporuke:

  1. Budući da je jedan od najvažnijih uzroka CLS-a pretilost, potrebno je težiti idealnoj težini za vašu dob. Pretilost, prekomjerna težina i kolelitijaza su česti popratni uvjeti.
  2. Premjestiti dovoljno, voditi aktivan stil života, ići u sport. Fizičko opterećenje ima blagotvoran učinak na cijeli probavni trakt, pokretljivost crijeva i motoričku funkciju žučnog mjehura. Uz optimalnu motoričku aktivnost, postoji bolja kontraktilnost žučnjaka, što je prevencija stagnacije žuči i limfoblasta.
  3. Jedi dobro. Jesti najmanje pet puta dnevno bit će prirodna prevencija FBS-a. Povećajte svoj prirodni prehrambeni proizvodi - biljna ulja, povrće, voće, neprobavljiva biljna vlakna, mekinje. Pijte puno tekućine. Nemojte koristiti prekomjerne količine jednostavnih rafiniranih šećera, životinjskih masti, hrane koja sadrži kolesterol.
  4. izbjegavati zatvor.
  5. Liječenje akutnih i kroničnih bolesti crijeva, kronične kolecistitisa, peptički ulkus, pankreatitis, kao upalni proces sljedećih predmetnih organa doprinosi upala žučnog mjehura zida, a kao posljedica formaciju kamena.
  6. Ako se u neposrednoj obitelji opaža kolelitijaza, posavjetujte se s liječnikom kako biste procijenili čimbenike rizika koji ste imali. S obzirom na rizik ZHF-a, nakon posebne neinvazivne studije, moguće je modificirati životni stil, promijeniti stereotip prehrane i način djelovanja. Važno je utvrditi što je moguće moguće tiho kamenje ili bilijarni mulj (debela žuči s pijeskom).

Uz pomoć sigurne i vrlo informativne ultrazvučne metode - ultrazvuk (abdominalna šupljina), može se otkriti većina kamena. S određenim mineralnim sastavom, uz pomoć ultrazvuka, žučni kamenci nisu dovoljno vizualizirani. Tada dolazi do spašavanja dijagnostičkih metoda rendgenskih zraka. Pored ovih metoda, moguće je koristiti kolecistografiju (peroralni ili intravenski).

Važno! U ranim, bezbolnim fazama kolelitijaze, razvoj bolesti može se zaustaviti korištenjem posebnih metoda liječenja (otapanje mulja i malih kamenaca). S naprednim oblicima HDS-a, višestrukom kolelitiazom, velikim kamenjem i komplikacijama, jedina metoda liječenja je djelovanje kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura uz kamen).

Koje su kamenje u žučnjaku?

Uzroci formiranja kamenja u žučnjaku mogu biti različiti. Prema statistikama, svaki deseti stanovnik našeg planeta susreće takve probleme. A ako se velike formacije manifestiraju neugodnim simptomima, mali elementi se otkrivaju slučajno, obično tijekom ultrazvuka. Ako ne obraćate pozornost na njih na vrijeme, moguće su negativne posljedice. Do blokade žučnih kanala, gnojnih upala i drugih jednako složenih patologija.

Zašto su nastale žučni kamenci?

Glavni razlog zašto postoje edukacije u ovom tijelu su razni prehrambeni poremećaji. Na temelju istraživanja, ljudi čija prehrana dominiraju proizvodima životinjskog podrijetla, često pati od ove patologije od vegetarijanaca.

Pored toga, stvaranje kamena dovodi do:

  • metabolički poremećaji;
  • sedentarni način života, prekomjerna tjelesna težina;
  • nepravilno jedenje;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • konstantno prejedanje;
  • bolesti gušterače;
  • česti post;
  • upala tijela;
  • česti porođaj;
  • genetska predispozicija;
  • konstantno super-hlađenje;
  • medicinski pripravci;
  • kirurški zahvat;
  • oštar gubitak težine;
  • dijabetes melitus;
  • Precijenjeni broj ženskih spolnih hormona;
  • anemija, ciroza i drugih bolesti.

Bile je neksterilno okruženje. Ako se obrana tijela smanji, zidovi mjehura postaju upali, značajna količina proteina se oslobađa. Taj element postaje jezgra konkretnog, a kalcij i bilirubin i dalje čine. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da pate od ove patologije. To je zbog osobitosti hormonskog podrijetla kod žena.

Postoji nekoliko razdoblja kada hormonske promjene posebno utječu na stanje tijela:

  • tijekom trudnoće;
  • postpartum razdoblje;
  • nakon 45 godina.

Koji su opasni kameni?

Concrements nemaju toksični učinak na tijelo. Ali ako se ne riješite pravodobno, moguće su opasne komplikacije.

Najčešće posljedice su:

  1. Infekcija. Prilagođena infekcija može uzrokovati prvu upalu organa koji stvara žuč, gdje se tada može preseliti u trbušnu šupljinu, a kasnije će se razviti peritonitis.
  2. Nekroza stijenke žučnog mjehura. Najčešće je taj učinak kod muškaraca starijih od 60 godina. To se posebno odnosi na predstavnike snažne polovice čovječanstva, koji pate od dekompenzirane bolesti srca.
  3. Perforiranje zidova organa. Snažan mjehurić praska. Sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Postoji infekcija i razvoj peritonitis.
  4. Empijem. Ta gnjavačka komplikacija nije vrlo uobičajena. Pred njim je produljena bol (nekoliko dana).
  5. Formiranje fistula. U tom slučaju, kalcificirane formacije pada u lumen crijeva. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju.
  6. Blokiranje žučnih kanala. Najčešće se pojavi takva patologija kod starijih pacijenata. Tretira se operativnom mjerom.
  7. Kolangitis. Upala žučnih kanala češće nego druge komplikacije s kolelitijazom dovode do kobnih posljedica. Tretira se s antibioticima.
  8. Pankreatitis. Uz ovu komplikaciju, upala se širi na parenhima gušterače.
  9. Onkologija. Pojava malignih tumora može se opaziti u kasnim fazama bolesti.

Simptomi i vrste kamenja u žučni mjehur

U pravilu, prisutnost malih formacija se ne manifestira. Osoba počinje osjećati simptome kada kamenje od znatne veličine oblik koji zatvore žučni kanal. U tom slučaju pacijent pati od periodičnih napada akutne boli.

Uz bilijarnu koliku mogu se pojaviti:

  • bolne manifestacije u području pravog hipohondrija, između lopatica, u području želuca;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • neugodne senzacije na desnoj strani struka;
  • nadutost;
  • povećanje temperature;
  • krv u urinu.

Kamenje u žučnjaku su nekoliko vrsta. Vrsta formacija ovisi o interakciji različitih elemenata, uključujući bilirubin. Bilirubin - tvar koja je proizvod raspadanja hemoglobina, izlučuje se iz tijela kroz žuči. Neke od njih reagiraju s fosfatima i drugim anionima, stvarajući netopive tvari koje se istaložavaju. Visoka koncentracija tih elemenata potiče stvaranje konkretnih oblika. Ovisno o tome koja komponenta utječu i formiraju se vrste formacija.

Postoje tri vrste kamenja:

  1. Crno. Ove su konkrecije proizvod oksidacije kalcijevog bilirubinata. Slične pojave, najčešće, pojavljuju se kod osoba s patologijom cirkulacijskog sustava. U takvim pacijentima postoji povećana brzina razaranja hemoglobina.
  2. Brown. Pojavljuje se kao posljedica hidrolize lecitina, koja djeluje u interakciji s kalcijem, daje formacijama glinastu konzistenciju. U njihovom nastanku sudjeluju i bakterije.
  3. Mješoviti. Nastajanje kolesterola i pigmentiranih kamenaca. Prva, djelovanjem bakterija, reagira s kalcijevim solima, što rezultira stvaranjem mješovitih struktura. Takve konkrecije su velike veličine i imaju kalcificirani premaz sličan ljusci. Oni su uvijek jasno vidljivi na rendgenskoj snimci.

Dijagnoza i liječenje

Bolest, pronađena u ranoj fazi, mnogo je lakše izliječiti od varijante koju je pokrenula. Zato, na prvim manifestacijama, trebate kontaktirati kliniku.

Dijagnoza žučnih kamenaca može uključivati:

  • pregled liječnika;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • ERCP;
  • hemogram.

Uz to, poduzimaju se potrebni testovi. Potreba za ovom ili tom istraživanjem određuje liječnik. Također postavlja liječenje.

Možete se riješiti bolesti na dva načina:

Konzervativna terapija propisana je samo ako je stvaranje kolesterida. U drugim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

  1. Lustotripsi udarnog vala. Jedna od najpopularnijih metoda za uklanjanje žučnih kamenaca je litotripsi udarnog vala. Ovaj postupak dozvoljava slomljenje formacija, koje se zatim prirodno izlaze bez komplikacija i nelagode.
  2. Perkutana transhepatska kolelitoliza. Ova operacija uključuje uvođenje katetera, kroz koju ulazi specifična tvar u orgulje, što otapa kamenje tamo bez obzira na podrijetlo. Nedostatak ovog postupka je činjenica da se mora ponoviti i jamčiti 100% jamstva.
  3. Kolecistektomija. Uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem može se provesti na dva načina. Najnepovoljnije se smatra laparoskopijom. Za takvu operaciju formiraju se male bušotine, pomoću kojih se umetne posebni aparat, laparoskop. U drugom slučaju, provodi se otvorena intervencija kroz duboki rez. Nakon takve operacije, razdoblje oporavka bitno je odgođeno.

Pravovremena adresa liječniku i ispravno dijagnosticirana pružaju povoljan rezultat liječenja.

Danas postoji mnogo načina kako se riješiti žučnih kamenaca, bez primanja kardinalnih mjera, ali samo ako se bolest otkrije na vrijeme. Ni u kom slučaju se ne bi trebalo baviti samozavaravanjem. Svaki narodni lijek u ovom slučaju može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Kamenje u žučni mjehur

Zašto se kamenje oblikuje u žučnjaku? Ponavljaju li se nakon liječenja? Recite nam o simptomima koji ukazuju na prisutnost gallstones.

Svaki 10. stanovnik planeta nosi kamenje u žučni mjehur. Veličina kamenja je mikroskopska i može doseći veličinu golubova jaja. Ponekad je jedan kamen u mjehuru, ali češće ima mnogo šljunka raznih oblika i veličina. Vrlo često se slučajno otkrivaju tijekom ultrazvuka, iznenađenje, posebno neugodno za one koji u principu ne zanima.

Stonesi su dugo vremena nije očitovati, ali za početak bolesti je još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače).

Sami kamenje iz žučnog mjehura ne nestaje. I samostalno ih izvlačiti je opasno - rizik je velik da će se kamen zaglaviti uz cestu i začepiti žučne kanale. Posljedice ove - akutne boli, mehaničke žutice, peritonitis, unutarnje krvarenje. Liječnici su vrlo savjetovani da ovo pamte za one koji planiraju "čistiti" kod kuće.

Uzroci žučnih kamenaca

U slučaju žučnog mjehura, "kameni" problemi su neuspjeh u jetri i kršenje protoka žuči: mora se trajno konzumirati, bez stagnacije. Ali čitav dan bježimo ili uživamo kao užasno, dugo sjedimo na dijeti - to dovodi do činjenice da žuč zadržava u mjehuriću i zgusne, kristalizira.

Zašto se kamenje formira?

Vjerojatno se svatko sjeća iskustva u školi, kada solna solucija baca zrnce pijeska i postaje kristalima soli. Slično, kamenje se formira u žučnom mjehuru. Noću, žuč je osobito visok u kolesterolu. Precipitira se iz supersaturirane otopine, a nastanak kolesterola je posljedica ove reakcije. Bile kiseline mogu izdržati formiranje kamenja, na žalost, u tijelu često nisu dovoljni.

Upale u tankom crijevu dovode do činjenice da ove kiseline postaju manje od normalne.

hyperestrogenia (povećani sadržaj ženskih spolnih hormona) još je jedan faktor koji doprinosi smanjenju razine žučnih kiselina.

žuč koncentracija soli i uzrokuje zastoj u žučni mjehur, koji može biti uzrokovan trudnoće, sjedilački način života, loša ishrana bitan masnoće hrane, diskinezija žučnog sustava (pa žene mnogo više vjerojatno da će dobiti cholelithiasis).

Upala zida žučnog mjehura također dovodi do stvaranja kamenja. Bile nije sterilni medij, kada stagnira i lokalni zaštitni mehanizmi padaju, zid žučnog mjehura postaje upaljen, velika količina proteina pušta se u lumen mjehura. Ovaj protein može postati jezgra kamena, a pigment kalcija i jetre (bilirubin) dovršava njeno stvaranje.

Simptomi kolelitijaze

  • Kamenje u žučni mjehur se osjećaju bolom u desnom gornjem abdomenu. Najčešće - nakon bogate gozbe, masne hrane. Bol je u pratnji mučnine i žgaravice, zbog čega je "kamena" bol u žučnjaku često pogrešna za gastritis, učinci prejedanja.
  • Kod bubrežne bol u koliku boluje (češće s jedne strane), a kada je pokret veći. Bol može biti dosadna, bolna i nepodnošljivo oštra, paroksizmalna. Temperatura raste, u urinu se može pojaviti krv.
  • Ako se kamen spušta u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepona, i daje joj bedreni dio.

Liječenje kolelitijaze

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do dva dana. Oni pomažu da kamen prođe kroz kanale i uđe u crijeva, obično spazmolitički i analgetici. Grčevi jetre mogu proći sam i dovoljno brzo. Ako napad traje nekoliko sati, trebate nazvati hitnu pomoć. Pitanje potrebe za kirurškom intervencijom bit će riješeno već u kirurškom odjelu.

U svakom slučaju, morate potražiti liječnika - gastroenterologa. Počinje ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura, koji će pokazati koliko dobro funkcionira, bez obzira na to jesu li kamenčići u njoj, bez obzira na to jesu li oprali žuč. Ako su indikatori normalni, liječnik će propisati lijekove koji uključuju žučne kiseline, otapajući kolesterol. Takav tretman naziva se xenoterapija, jer lijekovi sadrže klor ili ursodeoksikolske kiseline.

Konzervativne metode liječenja uklanjaju samo kamen kolesterola. Kao i za pigmentne i karbonatno kamenje, ih očistiti pomoću holetsistomii (pod ultrazvuka u šupljinu žuči umeće plastičnu cijev kroz koju teče tekućina otapanje stijene). Postupak se ponavlja sve dok potpuno ne nestanu.

Način razbijanja žučnih kamenaca Uporaba udarnog vala ili lasera u praksi rijetko se koristi. Prvo, svaki kamen ne može biti "usmjeren". Drugo, njegovi dijelovi moraju se nekako ukloniti.

Ponekad nakon uklanjanja žučnih kamenaca nastaju opet, ali već u žučnom kanalu. Možete ih dobiti odande s gastroduodenoskopijom: kamen izlazi kroz kirurški dilatirani kanal.

Najbolji način izvlačenja kamenja je operacija, kada se uklanjaju zajedno s žučnim mjehura. Među kirurške metode liječenja kolelitijaze često se koristi endoskopski: kroz male rupe (1,5-2 cm) uvode se specijalni ureaji u trbušnu šupljinu, koji pomažu u provođenju svih potrebnih manipulacija. Djelovanje koje vaš kirurg kontrolira na video monitoru.

Koje su kamenje u žučnjaku

Bolest Gallstone (kolelitijaza) je patologija u kojoj se stvaraju konkrecije (kamenje) u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest je prilično česta, u posljednjih nekoliko desetljeća povećava se broj patoloških osoba.

Često bolest prolazi asimptomatski, ljudi saznati o prisutnosti kamenja slučajno - tijekom istraživanja u potpuno odvojenoj prigodi. Ponekad simptomi bolesti manifestiraju neuobičajeni za kolelitijazu. Razmislite o tome što se događa u tijelu, gdje se kamenje uzima iz žučnog mjehura.

Vrste bilijaka

Gallstones - konkrementi, nastaju u tijelu pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, stječu drugačiju strukturu, oblik i veličinu. Formacije se obično nalaze u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, nalaze se u kanali jetre i jetre.

Početni stupanj formiranja kamenja postaje žučni mulj - nastanak zadebljanih žučnih masa, pojava kristalnog taloga u žučni mjehur.

Kemijski sastav kamena su:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarno (smeđe, crno).
  • Vapnenačka.
  • Mješoviti.

Češće su kamenje mješovitog tipa s prevagnom u strukturi kolesterola.

Struktura žučnih kamenaca je:

  • Slojeviti.
  • Vlakna.
  • Kristalni.
  • Amorfni.

Dimenzije formacija razlikuju se u različitosti - od promjera od 2 mm do veličine kokošjeg jaja.

Prema gustoći, kamenje je teško, lomljivo ili voštano. U obliku - sferni, igličasti, poliedarski. Prema količini sadržaja žučnog mjehura - pojedinačno ili višestruko.

Proces oblikovanja kamenja traje dugi niz godina, u određenom trenutku simptomi bolesti se manifestiraju.

Mehanizam stvaranja kamena

U početku, kolelitijaza je asimptomatska, za neke osobe informacije o bolesti su neočekivane. Koji su uzroci žučnih kamenaca?

Žučni mjehur djeluje kao "privremeno skladište" žuči proizvedene jetrom. U procesu probave, žučna masa izlazi iz mokraćnog mjehura u crijeva, gdje se odvija digestijska hrana. A za probavni sustav radi ispravno žuči moraju imati pravo sastav i tekući dosljednost, vrijeme je da ide u crijeva. Ako se žučna masa stagnira duže od propisanog, kamenje počinje formirati.

Postoji nekoliko razloga za stvaranje konkretnih:

  1. Prvi razlog je visoka koncentracija kolesterola u žuči. "Prekomjerni" kolesterol se smiri u obliku kristala na zidovima mokraćnog mjehura, obložen usnama žuči, koji se postupno komprimira, stvarajući konkretne oblike.
  2. Drugi razlog - smanjenje izlučivanja žučnih kiselina, promjena u sastavu žuči zbog kršenja jetre ili hormonalnog zatajivanja (povišenog estrogena u ženskom tijelu). Čestice kolesterola ne "drže" u žuči, smještene na dnu i zidovima mjehura.
  3. Treći razlog - slaba kontraktilnost žučnog mjehura, zašto se stvara stagnacija žuči. Mulj se sastoji od kristala kolesterola, soli kalcija i proteina, a ne gura iz mokraćnog mjehura tijekom probave i postupno se pretvara u kamen.
  4. Četvrti razlog je bolest žučnih kanala ili mjehur (infekcija crijevnim bakterijama). Izvor kalcijevih soli u ovom slučaju je upalni eksudat (tekućina oslobođena tijekom upale) i tajna sluznice membrane mjehura. Kao rezultat upale, odljeva žuči je slomljena, uzrokujući pojavu kamenja.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti

Metabolički poremećaji glavni su uzrok promjene sastava žuči i stvaranja konkretnih oblika. Na procese razmjene utječu drugi čimbenici, usporavaju ili ubrzavaju.

Za objašnjenje pojave gallstones u medicini, koristi se klasifikacija faktora razvoja bolesti: uzroci su egzogeni (vanjski) i endogeni (interni).

Interni (endogeni) čimbenici razvoja kolelitijaze

U slučaju bolesti koja se razmatra, spol, dob i nasljedstvo osobe su endogeni čimbenici.

  • Paul. Znanstveno je dokazano da je stvaranje žučnih kamenaca kod žena veće vjerojatnosti od muškaraca. To je zbog hormonalnih karakteristika ženskog tijela. Trudnoća, klimakterijumom - prirodni procesi značajno povećavaju rizik od bolesti u bilijarnom sustavu.
  • Nasljeđe. Rizik od žučnih kamenaca kod djece značajno se povećava ako se roditelji suočavaju sa sličnom patologijom. Zajedno s genima od roditelja do odraslih, prenose se značajke metabolizma, odabrane bolesti.
  • Godine. U starijih osoba, metabolički procesi u tijelu usporavaju. Osoba starije dobi u tijelu akumulira mnogo različitih vrsta patologija i bolesti. Stanje menopauze u žena značajno utječe na funkcioniranje tijela, žučnog mjehura.

Postoje mnogi drugi čimbenici rizika za razvoj bolesti. Ti čimbenici su klasificirani kao vanjski.

Vanjski (egzogeni) čimbenici rizika za pojavu kolelitijaze

U srcu mehanizam stvaranja kamenaca je žuč zastoj i promijeniti sastav sekretorni, povišene razine kolesterola, koji se često pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Ljudske prehrambene navike utječu na sastav žuči - prisutnost kolesterola i pojave koje dovode do stagnacije. Razorni su za zdravlje:

  • Prejedanje i visoko kalorična prehrana - uzrokuje višak kolesterola.
  • Brzo mršavljenje - s brzim raspadom potkožnog masnog tkiva, žuč je zasićen kolesterolom.
  • Post - dovodi do stagnacije žuči zbog nedostatka hrane, neophodnih za probavu.
  • Obilje u hrani masti životinjskog podrijetla, šećera, ugljikohidrata.
  • Bolesti unutarnjih organa, endokrini sustav:
  • Bolesti jetre su glavni uzrok nedostatka žučne kiseline, što rezultira kamenjem.
  • Bolest žučnog mjehura, žučnih kanala - dovodi do stvaranja stagnacije žuči, što rezultira formiranjem konkretnih oblika.
  • Endokrini - bolesti štitnjače i gušterače dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.
  • Pretilost.
  • Dijabetes melitus.
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
  • Bolesti - giht, artritis.
  • Bolesti krvi.
  • Živčani poremećaji.

Život i vanjski utjecaji:

  • Posljedice kirurškog liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Uzimanje određenih lijekova - hormonalni, kontracepcijski, antibiotici.
  • Zlostavljanje alkohola dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i bolestima jetre koji dovode do nepravilne proizvodnje žuči.
  • Sjedilački način života dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, stagnacije žuči.

Popis čimbenika koji izazivaju pojavu kamena, uzrokujući bolesti ljudskog bilijarnog sustava, daleko je od potpunosti.

Koje su opasnosti kolelitijaze?

Nije svatko tko boluje od kolelitija odmah zna o njegovoj dijagnozi. Malo kamenje godinama ne može poremetiti, teškoće se pojavljuju kasnije, kada veličine konkretnih materijala dođu do određenih veličina. Pored neugodnih osjeta, formirani i uzgojeni kamenac uzrokuju ozbiljne kvarove zdravlja.

Biliarna kolika

Fenomen se odlikuje izrazito teškom boli u pravom hipokondrijumu. Situacija proizlazi iz izgradnje kamena u žučnom kanalu. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, dok kamen ne napusti crijevo ili se vraća u žučni mjehur.

Opasnost od situacije je da se konkretni materijal može zaglaviti u kanalu, ozlijediti zidove ili dovesti do puknuća.

kolecistitis

Patologija predstavlja upalu žučnog mjehura, smatra se komplikacijom kolelitijaze. Postoji bolest koja je posljedica kršenja izljeva žuči i pojave mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura.

Kolecistitis može uzrokovati gangrenu žučnog mjehura, oštećenje zidova organa, pa čak i perforaciju. Ako žuč kao posljedica začepljenja kanala kanala prestaje ući u crijevu, opijanje tijela može se pojaviti kao sastojci sekrecije.

Akutni pankreatitis

Ovaj upalni proces gušterače, koji nastaje uslijed ulaska žučnog kamenca u zajednički kanal s gušteračom, začepljujući ga. Kao rezultat toga, enzimi gušterače ne ulaze u crijeva i, kada su aktivirani, počinju "napadati" gušteraču. Kao rezultat toga nastaje akutni pankreatitis.

Akutni kolangitis

Patologija predstavlja upalni proces koji se javlja u kanalu jetre. Uzrok ozbiljne bolesti je konkretni dio žučnog mjehura.

Kolelitijaza smatra da uzrokuje niz ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, sposoban je izazvati crijevne opstrukcije, peritonitis i druge smrtno opasne situacije.

Ne možete zanemariti prisutnost kamenja, čak i ako konkretni dijelovi nisu veliki i ne uzrokuju anksioznost. S vremenom se situacija može pogoršati, nepravilno liječenje će uzrokovati teške posljedice. Prvo otkrivanje neispravnosti u organizmu potrebno je proći ili provesti pregled, kako bi se dobila konzultacija s gastroenterologom.

Samo-izliječenje strogo je zabranjeno, proces "izbacivanja" kamenja kod kuće može dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Uzroci, dijagnoza i liječenje kolelitijaze

Gallstoneova bolest je patologija u kojoj se pojavljuju konkrecije (kamenje) u žučnjaku i njegovim kanalima. Proces nastanka kamenja je prilično dug, uz razdoblja pogoršanja i remisija. Gallstones imaju kolesterol, bilirubin, soli, proteine ​​i tako dalje. Zašto oni čine konkretne?

Zašto postoji patologija?

Glavni uzroci pojave gallstones su različiti metabolički poremećaji:

  • metabolički sindrom;
  • pretilosti;
  • Crohnova bolest;
  • kršenje metabolizma lipida, što uzrokuje povećanje kolesterola u žuči;
  • dijabetes melitus.

Prevelika dramatična mršavljenja i slaba ishrana također mogu izazvati kolelitijazu.

Često je razlog za stvaranje kamena u tijelu njegova diskinezija; infleksije ili prisutnosti procesa prianjanja (kao rezultat neuspješnog rada) u žučnom kanalu. Sve ove bolesti dovode do kršenja protoka žuči iz mokraćnog mjehura. Congestivna žuša ima svojstvo otvrdnjavanja i pretvaranja u kamenje. Kolecistitis, ciroza jetre, masne hepatoze i hepatitis također mogu postati izazovni čimbenik u razvoju kolelitijaze.

Na pitanje o podrijetlu konkretnih u žučnjaku, valja spomenuti poznati meteorizam koji povećava pritisak u organima gastrointestinalnog trakta. U tom slučaju žučni vodovi i mjehur se stisnu, što dovodi do stagnacije žuči i stvaranja kamenja.

Zabilježeno je da kamenje u žučnjaku često nastaje kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive i druge lijekove koji sadrže estrogen i progesteron. Trudnoća se također odnosi na uzroke kolelitijaze, budući da rastući uterus može iscijediti organe gastrointestinalnog trakta, osobito žučnjak, što izaziva kršenje njezinih funkcija.

Formiranje konkretnih i infekcija žučnjaka i njegovih kanala. Primjećuje se da nasljedni faktor može također povećati rizik od razvoja kolelitijaze.

Mehanizam nastanka kamena

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (infekcija, metaboličkih poremećaja, itd.), Sastav žuči je prekinut, osobito, omjer kolesterola i bilirubinskih promjena. Povećanje koncentracije jedne od ovih komponenti izaziva zadebljanje žuči. To uzrokuje taloženje kristala kolesterola. Čvrste čestice trajno oštećuju zidove žučnog mjehura, zbog čega epitelne stanice tijela počinju proizvoditi veliku količinu sluzi koja zalijepi kristale zajedno. Ukupnost kristalnih čestica je srž budućeg kamena.

Kada dođu iz mokraćnog mjehura u žučne kanale, konkrementi uzrokuju upalu njihovih zidova koji, kao odgovor na djelovanje poticaja, proizvode mukozne neoplazme. Dalje, kamenje je slojevito s solima, proteinima, pigmentima žuči i drugim komponentama žuči. Postoje takve vrste kamenja u žučnjaku i kanalima:

  1. Kolesterol: promjer prvog kalkulatora može doseći 1,5 centimetara. Takvo kamenje karakterizirano je ovalnim (okruglim) oblikom i lokalizirano u žučnjaku.
  2. Kolesterol-vapno pigmentiran: formiran u značajnoj količini i ima slojeve.
  3. Kalcij: često imaju trnje.
  4. Pigmentirani: nalaze se u mjehuru i u kanalu. Te su formacije krhke, ali istodobno teške. Oni su male veličine.

Postoje dvije vrste formacije kamena:

  1. Primarni: konkretni elementi dovoljno dugo formiraju u žučnom traktu, dok osoba ne osjeća nikakve manifestacije kolelitijaze.
  2. Sekundarni: kamenje se formira ne samo u kanalu, već iu samom mjehuru. Uzrok ovog procesa je poremećeni odlazak žuči, koji se pojavio na pozadini infekcije organa ili kolestaze.

Bolest Gallstone može uzrokovati sljedeće posljedice:

  • akutni kolecistitis;
  • blokada žučnog trakta, koja izaziva infekciju;
  • rupture organa praćene razvojem peritonitis;
  • prodiranje velikih konkrecija u crijeva, zbog čega je njegovo propusnost poremećena;
  • razvoj raka žučnog mjehura.

Dijagnoza i liječenje

Utvrditi razvoj kolelitijaze može biti ultrazvuk (ultrazvuk) trbušnih organa. Prilikom izvođenja postupka, možete odrediti ne samo mjesto kamena, već i njihovu veličinu i strukturu. Ako se pojave poteškoće u dijagnozi, bolesnik se upućuje na retrogradnu kolangiopankreatografiju ili oralnu kolecistografiju.

U liječenju kolelitijaze koriste se konzervativne i kirurške metode. Ako formiranja imaju kolesterinsku prirodu i stoga ne izazivaju kršenje kontraktilnosti žučnih mjehura i sužavanje kanala, indicirana je terapija lijekom koja ima za cilj otapanje kalkova. Pacijentu se propisuje Ursosan i Henofalk, koji doprinose rastvaranju kamenja. Lijekovi se mogu kombinirati s ultrazvučnom izvantjelesnom litotripsijom, koja se sastoji od nekoliko sesija. Metoda se temelji na lomljenju kamenja uz pomoć snažnog ultrazvučnog vala. Međutim, takav tretman je kontraindiciran kod bolesnika s umanjenim zgrušavanjem krvi i upalom gastrointestinalnog trakta.

Ako kolelitija izaziva kolešni kolecistitis, odluka se donosi u korist operacije uklanjanja žučnog mjehura. U većini slučajeva koristi se laparoskopska metoda uklanjanja. Na površini trbuha napravljene su male rezove kroz koje se organ odstranjuje. Kada je veličina kamenja prevelika, izvedena je otvorena operacija za uklanjanje pogođenog organa. Nakon operacije, kvaliteta života pacijenata se obično ne mijenja.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top