Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Hepatitis A - što je to i kako se prenosi
2 Žutica
Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C
3 Giardia
Dijeta s kolelitijazom (SCI)
Glavni // Ciroza

ACUTE VIRAL HEPATITIS


Akutni virusni hepatitis (OBV) je skupina najčešćih bolesti jetre. Svake godine zabilježeno je 1-2 milijuna smrtnih slučajeva na svijetu. Akutni virusni hepatitis može djelovati kao neovisni nosološki oblik (hepatitis

Akutni virusni hepatitis (OBV) je skupina najčešćih bolesti jetre. Svake godine zabilježeno je 1-2 milijuna smrtnih slučajeva na svijetu.

Akutni virusni hepatitis može djelovati kao neovisni nosological obliku (hepatitis A, B, C, D, E, F), te kao "satelitske" običnih virusnih infekcija (HSV, adenovirus, infekcija izazvanih Epstein-Barr, et al.).

Mehanizmom infekcije, biološkim karakteristikama patogena i prirodom tečenja akutni virusni hepatitis može se podijeliti u dvije skupine.

Prva skupina je OBH s enteralnim (fekalno-oralnim) mehanizmom infekcije. Glavni transportni putevi su voda, hrana, kontakt i kućanstvo. Aktivatori u tim slučajevima su bez ovojnice virusa: hepatitis A virus (HAV - hepatitis A virus), virus hepatitisa E (HEV), virus hepatitisa B, a vjerojatno F (HFV). GPV s enteralnim mehanizmom infekcije dopušten je bez stvaranja nosača virusa.

Druga skupina je OBH s parenteralnim mehanizmom infekcije. Patogeni hepatitisa ovog tipa - hepatitis B, C, D, G virusi (HBV, HCV, HDV, HGV) imaju membranu. Posebnost tečaja bolesti je sklonost postojanosti virusa i razvoj kroničnog oštećenja jetre.

Prije nego se prebacujete na značajke akutne infekcije virusom hepatitisa A, preporučljivo je kratko pregledati neke od kliničkih značajki koje su zajedničke svim akutnim virusnim hepatitisom.

Kliničku sliku GPV karakterizira širok raspon manifestacija. Međutim, sljedeće glavne vrste GPB protoka: self-ograničavanja, munjevit (munje), kolestatska, povratan (Slika 1.).

Samoregulirajuća (ciklička) vrsta protoka GP. Ozbiljnost tijeka bolesti varira od subkliničkih do teških oblika. Bez obzira na etiologiju bolesti, odlikuje nastupom s prodromalnom razdoblja, u kojem pacijent ima nespecifično opće (astenija) i gastrointestinalni (gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, promjene u stolice) simptoma; mogu se zabilježiti pojave slične gripi. U rijetkim slučajevima razvije sindrom sličan serumska bolest (osip, artralgija, simetrični artropatija, polimiozitis). Trajanje prodromnog perioda je 7-10 dana. Treba napomenuti da je u većini slučajeva pojava simptoma početka patološkog razdoblje zbog svoje nespecifičnih ni pacijent ni liječnik nije povezan s razvojem AVH i promjene u stanju bolesnika tretiraju kao akutne respiratorne bolesti, gripe, zamor ili trovanje hranom.

Stupanj produktivnih pojava smanjuje se s razvojem icterijskog razdoblja (razdoblje visine bolesti), u kojem se razlikuju faze rasta, maksimalnog razvoja i smanjenja žutice. Pojava žutice prethodi tamnjenje mokraće. U fazi rasta žutica može doći do prolaznog svrabanja. U tom razdoblju obično se poboljšava opća dobrobit pacijenta, smanjuje se ozbiljnost astenije. Ispitivanje pokazuje umjereno povećanu bolnu jetru, a ne-trajni znak je povećanje slezene i limfnih čvorova stražnje skupine. Trajanje icterijskog razdoblja je od 1-2 dana do nekoliko mjeseci (u prosjeku - 2-6 tjedana).

Jer akutne infekcije perioda pacijent može očitovati različite ekstrahepatičkom manifestacije imaju podrijetlo imunokompleksa (osip, artralgiju, kronični glomerulonefritis, arteritis membranskom nodosa, miokarditis, Guillain-Barreov sindrom, neophodno pomiješa krioglobulinemija). Možda je njihov razvoj također posljedica promjene funkcija mononuklearnih fagocita.

U nekim slučajevima, čak i na vrhuncu bolesti, može se izbrisati bez žutice i značajnu promjenu boje urina i izmeta. Stoga, čak i tijekom tog razdoblja, GPC može ostati nepoznat.

Krv je otkriven povećana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) i asparaginske aminotransferaze (AST) u 10-100 puta kao porast koncentracije bilirubina 2-10 puta (kvantitativni omjer „ukupnog bilirubina / izravnu bilirubin” blizu da opstruktivne žutice koji odražava razvoj intracelularne kolestaze).

Nije bilo značajne povezanosti između stupnja povećanja aktivnosti transaminaze u serumu i ozbiljnosti oštećenja jetre.

Ozbiljnost protoka GPV-a odražava ne toliko ozbiljnost hiperbilirubinemije kao i trajanje icterijskog razdoblja.

Razina alkalne fosfataze, protrombinskog indeksa i razine serumskog albumina obično ostaju unutar normalnih granica. Postoji leukopenija s razvojem relativne limfocitoze ili bez nje.

Na histološke promjene u jetri u visini GPb fazi uključuju hidropsni balon degeneracija i nekroza hepatocita, apoptoze tijela, slično teladi Kaunsilmena, endoflebit središnji venule mononuklearnih infiltraciju portalnim traktovima (sastoji infiltrat dominiraju citotoksičnih limfocita i stanica - prirodnim ubojicama) sa segmentnim uništenje terminala ploče i parenhima lobula. Kupffer stanice su povećane veličine, sadrže lipofuscin i stanični detritus.

Faza oporavka traje 2-12 mjeseci i popraćena je zaostalim asthenovegetativnim i dispeptičnim manifestacijama. U ovoj fazi, tijekom nekoliko mjeseci, u portalu i periportalnim zonama acinusa javlja se nova tvorba vezivnog tkiva.

U nedostatku normalizacije kliničko-laboratorijskih parametara za 3 mjeseca, bolest se smatra "OVG-om dugotrajne struje".

Fulminantni hepatitis. Taj protok odražava akutnu masivnu lizu zaraženih stanica s ubrzanim uklanjanjem virusa u pozadini pretjerane aktivacije imunološkog sustava. Uvjeti razvoja - 2-8 tjedana od početka GP-a. Podaci o riziku razvoja fulminantne struje GPH ovisno o etiologiji prikazani su u tablici.

Klinička slika je karakterizirana brzim povećanjem znakovi zatajenja jetre (žutica, jetrene encefalopatije, koagulopatije, ascites, anasarca), razvoj višestrukog zatajenja organa (respiratorni distres sindrom odraslih, hipotenzija, srčanih aritmija, jetre i renalne sindrom). Dinamički pregled pokazuje smanjenje veličine jetre.

U laboratorijskoj se studiji otkriva teška koagulopatija, leukocitoza, hyponatremija, hipokalemija, hipoglikemija. Razine bilirubina i transaminaza značajno se povećavaju. U ponovljenim istraživanjima, razine transaminacije mogu pasti na normalno, unatoč progresiji bolesti.

Biopsija jetre s fulminantnim hepatitisom rijetko se provodi zbog prisutnosti kontraindikacije - teške koagulopatije. Istražena je histološka slika na obdukcijskom materijalu; U takvim slučajevima otkrivena su masivna područja nekroze parenhima (s potpunim uključivanjem acinusa) i kolaps retikularne strome.

Letalnost ovog oblika TBV protoka je oko 60%. Glavni uzroci smrti su edem mozga i pluća, masivan gastrointestinalni krvarenje.

Kolestatički hepatitis. Ova varijanta protoka najčešća je za infekciju uzrokovanu HAV-om. Karakteristični klinički simptom izražen je žutica, koja traje 2-5 mjeseci i prati ga pruritus i groznica. Neki pacijenti imaju dugo razdoblje opadanja ili potpuni nedostatak apetita i proljeva.

Karakteristično je značajno povećanje razine bilirubina (do 20 puta) i alkalne fosfataze u krvi. Razine transaminaza su umjereno povišene i mogu doseći normalne vrijednosti u odnosu na pozadinu trajne kolestaza.

Histološka istraživanja pokazuju degeneracija jetre i nekroze hepatocita, upalnu infiltraciju, isto kao u samoograničavajućih struje hepatitisa, žuči veliki broj cilindara u žuč poboljšane kanalića, granule nakupljanje bilirubin u hepatocitima i psevdogranulyarnuyu transformacije. Prognoza ovog oblika hepatitisa je obično povoljna.

Ponavljajući hepatitis. Glavni etiološki čimbenik u ovom kliničkom obliku GPV je HAV.

O pozadini rezolucije akutnog hepatitisa ili nakon oporavka klinički pacijenta resurface znakove kliničke i laboratorijske opaženi u akutnoj fazi, uključujući imunološki posredovanih ekstrahepatičkom manifestacija (cm, iznad). Histološki znakovi odgovaraju onima u samoregulirajućem hepatitisu. Bolest završava oporavkom.

Čini se da s prethodnim GPV-om patoloških stanja kao što su Guillain-Barreov sindrom, aplastična anemija, panmieloptoza mogu biti patogenetski povezani.

U slučaju razvoja GPH na pozadini već postojeće kronične bolesti jetre može se primijetiti izražena dekompenzacija funkcije jetre. Ako su uzroci oštrog pogoršanja stanja pacijenta s kroničnom patologijom jetre, povećanje razine transaminaza i bilirubina nejasno je, sumnja da je uključen GPV.

Opća načela liječenja GPV

Kada se ne zahtijeva samo-ograničavanje u pacijenta u bolnici u slučaju da on ne mora ponavljati povraćanje, anoreksija, proljev (što može dovesti do dehidracije i kršenje elektrolita metabolizam), kao i ako se brizi za bolesnike kod kuće su u mogućnosti pružiti potrebne mjere sanitarne i protiv epidemije. Tijekom cijelog razdoblja naravno GPB treba periodično liječnički nadzor pacijenta za pravovremeno prepoznavanje fulminantnog obliku toka.

Potrebno je osigurati pacijentu dovoljno kaloričnog sadržaja hrane i unosa tekućine u pravoj količini. Ne treba se pridržavati strogih prehrambenih propisa. U akutnoj fazi bolesti, piće je kontraindicirano. Preporučljivo je izbjeći intenzivan ili dugotrajni fizički napor. Stupanj fizičke i mentalne aktivnosti u velikoj mjeri određuje dobrobit pacijenta.

Specifične metode terapije lijekovima nisu razvijene. U nekim slučajevima, prema indikacijama, propisane su antiemetike, antispazmodice, analgetici, a dehidriranjem se izvodi infuzijska terapija (intravenozna injekcija otopine glukoze). Kortikosteroidi, zbog opasnosti od povećanja incidencije kronične infekcije, nisu prikazani.

U GPV C i GPG G pokazuje se da antivirusna terapija smanjuje rizik od kronične infekcije.

Ako se javljaju znakovi fulminantnog hepatitisa, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta, ako je moguće u hepatološkim centrima gdje je moguće transplantaciju jetre. Klinika uspostavlja praćenje stanja pacijenta, provodi kontrolu pH, sadržaj elektrolita i glukoza u krvi, praćenje središnjeg venskog i intrakranijskog tlaka, obavlja aktivnosti za održavanje vitalnih funkcija i liječenje komplikacija. Konkretno, manitol se propisuje progresijom cerebralnog edema, antibioticima za suzbijanje crijevne mikroflore i liječenje zaraznih komplikacija. U nedostatku pozitivne dinamike, pacijent se priprema za transplantaciju jetre.

U kolestatskog izvedbi, protok kako bi se smanjila težina pruritus i ubrzanje dozvola kolestaza provodi prednizolon (30 mg / dan tijekom 3 tjedna) ili priprema ursodeoxycholic kiseline. Možda imenovanje kolestiramina i antihistaminika.

Preporuke za upravljanje bolesnikom s rekurentnim hepatitisom slične su onima koje se daje u samo-ograničavajućem tijeku bolesti.

Akutni virusni hepatitis A

Patogena. HAV je virus koji sadrži RNA iz skupine Picornaviridae (podskup hepatitisa), koji nema omotnicu promjera 27-30 nm s kubičnom simetrijom (slika 2). Kapsidni proteini čine 60 centromera. Jednolančana linearna RNA molekula kodira strukturu kapsidnih proteina, proteaza P2, P3 i RNA polimeraze. Identificiran je jedan serotip i nekoliko genotipova HAV.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesnik s AHG A.

Virus se izlučuje iz pacijentovog tijela 1-2 tjedna u pre-žutici i najmanje 1 tjedan - u icteric periodu.

HAV ima visoku stabilnost u vanjskom okruženju.

Mehanizam prijenosa infekcije je uglavnom fekalno-usmeni. Broj slučajeva parenteralne infekcije (s transfuzija krvi jednog zaraženog donora) i seksualno (u homoseksualcima, koji se smatraju fekalno-oralno) mali je. Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost prijenosa zrakom. Vertikalni prijenos virusa (od majke do fetusa) nije uspostavljen.

Osjetljivost na infekciju je visoka. Stopa incidencije značajno varira između regija. U istočnoj Europi prosječno godišnje broji 250 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Na sjevernim geografskim širinama sezonska pojava obilježena je povećanjem jesensko-zimskog razdoblja. AHG A je registriran sporadično, u obliku izbijanja ili u obliku epidemije koje se javljaju u zemljama u razvoju u intervalima od 4-5 godina.

Glavni čimbenici rizika za razvoj GPH-a: pretrpanost, nepoštivanje pravila higijene, putovanja u inozemstvo, kontakt s pacijentom kod kuće, homoseksualni kontakt, kontakte s djecom iz vrtića, ovisnost o drogama.

Razdoblje inkubacije je u prosjeku 30 (15-50) dana.

Patogeneza. Iz gastrointestinalnog trakta virus ulazi u jetru. Virions se repliciraju u citoplazmi hepatocita i izlučuju se u žuč (Slika 3).

Liza hepatocita je posredovana imunim odgovorom na infekciju uz sudjelovanje citotoksičnih T-limfocita i / ili mehanizma citotoksičnosti posredovane stanicama ovisne o antitijelima. Pretpostavlja se da HAV nema značajnu izravnu citopatogenost.

Klinička slika. Podklinički tečaj, često pod krinkom akutnog gastroenteritisa, u pravilu (do 90% slučajeva), opažen je kod djece. Kod odraslih, GPG A se obično javlja u obliku manifesta.

U prodromalnom razdoblju moguća je povišena temperatura (do 39 ° C). S pojavom žutice, postoji poboljšanje u dobrobiti.

U akutnom razdoblju može se vidjeti korepodobnaya ili kožni osip sličan košnica. Općenito, učestalost ekstrahepatskih manifestacija je znatno niža nego u slučaju OBV B ili C.

U fazi oporavka u malom broju bolesnika nastaju prolazni ascites, što nije nepovoljan prognostički znak, kao i prolazna proteinurija i hematurija. Porijeklo tih simptoma nije utvrđeno.

Za AHG A najkarakterističniji je razvoj kolestatskih oblika s iznenadnim kožnim svrbežom. Češće nego kod drugih OBV-a, postoje pogoršanja, osobito u djetinjstvu. Oni se razvijaju nakon 30-90 dana od početka bolesti, što je povezano, kako se očekivalo, s ponovljenom infekcijom ili reaktivanjem primarne infekcije. Uzorak relapsa nalikuje onom prvog napada, uz ponovljenu izolaciju virusa. Relapsija dovode do oporavka, povremeno u pratnji artritisa, vaskulitisa, krioglobulinemije. Moguće je predvidjeti razvoj relapsa zbog nedostatka sklonosti smanjenju razine serumske ALT.

Serološka dijagnoza. U krvi, izmet, duodenalni sadržaj u akutnoj fazi može se detektirati HAV antigen (Haag) koristeći metodu imunofluorescencije reakciju vezanja komplementa, radioimunoispitivanjem ili postupak enzim (ELISA) za imunoesej. Međutim, u kliničkoj praksi ove metode nisu široko korištene.

Najčešće dostupne metode virološke dijagnoze su otkrivanje protutijela klasa IgM i IgG virusa.

Visoko specifična anti-HAV IgM klasa A protutijela mogu se otkriti u krvnom serumu kroz akutnu fazu bolesti i za slijedećih 3-6 mjeseci (do 1 godine u niskom titru).

Anti-HAV klasa IgG, po svim vjerojatnostima, osigurava stabilan imunitet i traje tijekom cijelog života nakon prijenosa AVH A.

Trenutna i prognoza. Trajanje bolesti u prosjeku je 6 tjedana. U pravilu, bolesnici se oporavljaju bez posebnog liječenja.

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda ne prelazi 0,001%.

Kronična infekcija se ne opaža. Funkcija i histološki uzorak jetre obično se normaliziraju unutar 6 mjeseci.

Među komplikacijama opisano je razvoj mesangioproliferativnog glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom. Postoje dokazi o pokretanju AHG A u razvoju autoimunog hepatitisa tipa I u bolesnika s smanjenom funkcijom supresije T-limfocita.

Prevencija. Nespecifični metodama prevencije uključuju izolaciju bolesnika i osoba izloženih njih u zadnjih 2 tjedna i 1 tjedan predzheltushnogo žutica razdoblju, dezinficirati predmete korištene od strane bolesnika, pranje ruku, pravilno kuhanje hrane tijekom bolesti.

Preventivne mjere prije kontakta s pacijentom (profilaksa s "odgođenim učinkom") uključuju aktivnu imunizaciju s inaktiviranim HAV cjepivom.

Cijepljenje je indicirano stanovnicima područja s niskim i srednjim stopama incidencije, rizičnih pojedinaca: onih koji odlaze na endemska područja; pacijenata koji su često injicirani lijekovima; djeca i mladi ljudi koji žive u uvjetima gužve; vojno osoblje; bolesnika s kroničnom bolešću jetre; laboratoriji u kontaktu s HAV; homoseksualne; ponekad - radnicima dječjih ustanova i poduzećima prehrambene industrije.

Režim doziranja: odrasle osobe preko 19 godina - uvođenje cjepiva u dvije faze za 1440 Elisa Jedinica (EU) s prekidom od 6-12 mjeseci. Djeca starija od 2 godine cijepljenja se izvodi primjenom tri koraka način na - 360 Eu c probiti na 1 i 6-12 mjeseci - ili dva-koraka - od 720 Eu u intervalu od 6-12 mjeseci.

Jedno cijepljenje daje imunitet 1 godinu, ponavlja ("pojačava") - unutar 5-10 godina.

Prevencijska učinkovitost cjepiva je 95-100%. Imunogenost je vrlo visoka: u gotovo 100% zdravih pacijenata cjepivo uzrokuje proizvodnju anti-HAV (85% cijepljenih bolesnika u roku od 15 dana). Prenosivost je dobra. Nakon cijepljenja nema opasnosti od infekcije drugih osoba.

Uvođenje žive atenuirane vakcine također služi kao djelotvorna metoda za sprječavanje AHV A, ali još uvijek nije naširoko koristi.

Preventivne mjere nakon dodira s pacijentom (profilaksa s "neposrednim učinkom") znači provođenje pasivne imunizacije serumskim imunoglobulinom. Indikacije za njegovo ponašanje: unutar obitelji i bliske kontakte s pacijentom AHG A (imunizirati, uključujući i dojenčad). Nemojte koristiti za povremene sporadične kontakte izvan kuće. Imunizacija velikih skupina opravdana je stvarnim rizikom od epidemija.

Režim doziranja imunoglobulina: 0,02 ml / kg tjelesne težine ubrizgava se u deltoidni mišić najkasnije 14 dana nakon dodira s pacijentom.

Metoda se također može koristiti za brzu imunizaciju osoba koje odlaze na endemska područja, ali u većoj dozi od 0,06 ml / kg tjelesne težine (poželjno je odrediti prisutnost anti-HAV u krvi kod pacijenta).

Ako intenzivna epidemiološka situacija i dalje postoji, moguća je druga imunizacija.

Učinkovitost pasivne imunizacije u prevenciji klinički očitih oblika AHG A je 100% kada se daje prije kontakta i 80-90% - kada se primjenjuje u roku od šest dana nakon kontakta. Tolerancija imunoglobulina je ocijenjena kao dobra.

Moguće je istovremeno aktivno i pasivno cijepljenje s kontralateralnom primjenom (pri odlasku na endemijska područja), kao i istodobno aktivno cijepljenje protiv hepatitisa A i B.

JO Shulpekova, Kandidat medicinskih znanosti
MMA ih. IM Sechenov, Moskva

Na pitanja književnosti, obratite se uredništvu.

Akutni virusni hepatitis

Akutni virusni hepatitis - skupina infektivnih oštećenja jetre koja ima virusnu etiologiju, koja se očituje simptomima insuficijencije jetre i opijenosti. Ova patologija obilježava žutica, povećanje jetre, bol u gornjem gornjem kvadrantu, povećano krvarenje, ascites, neurološki poremećaji, umor. Za dijagnostiku pomoću seroloških i molekularno genetičke studije krvi (ELISA, PCR), ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, jetre i MRI žučnog trakta, jetre SPECT probijanje biopsije. Konzervativni tretman: dijeta, antivirusni lijekovi i hepatoprotectors, odbijanje loših navika.

Akutni virusni hepatitis

Akutni virusni hepatitis, koji ima parenteralni način prijenosa (B, C, D), najozbiljnija je zarazna patologija u Rusiji. Tisuće novih slučajeva se registriraju jednom godišnje, a visoki stupanj kroničnosti procesa i invaliditeta dovodi do traženja novih metoda dijagnoze i liječenja ove patologije. Glavni problem akutnog virusnog hepatitisa je da je bolesnik najviše zarazan u pre-artritisnoj fazi kada nema praktički nikakvih simptoma.

Akutni virusni hepatitis prenosi fekalno-oralnim putem (A, E, F), su najosjetljiviji predškolska djeca i radno sposobnih osoba. Ova skupina akutnog hepatitisa karakterizira sezonalnost i periodicnost. Za hepatitis A, E i F formira se stabilna i cjeloživotna imunost. Zaražena akutni virusni hepatitis B, C, D, G, SAN, TTV je moguće na razne načine: parenteralno, spol, okomito (na fetus tijekom trudnoće), kontakt-kućanstvu. Apsolutno sve dobne kategorije podliježu infekciji s tim oblicima patologije, nema sezonalnosti i periodičnosti tijekom bolesti. Imunitet se također formira za život. Akutni virusni hepatitis vodi do oporavka ili se pretvara u kronični oblik tijekom tri mjeseca.

Uzroci akutnog virusnog hepatitisa

Akutni hepatitis uzrokovan virusne njihove vrste virusa (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) ili njihove kombinacije. Uzročnici hepatitisa B i TTV su u osnovi deoksiribonukleinska kiselina, ostatak su ribonukleinska kiselina. Virusi s enteralnu prenošenjem (A, E) su osjetljivi na najmanje korozivne čimbenika okoliša i hepatitis B virusa većini stupa - može izdržati čak produženo vrenje (više od 10 minuta).

Virusi imaju fekalno oralnim putem prijenosa (A, E, F), kada se proguta migrirati na crijevo na prvi, a zatim u jetri, gdje i početi umnožiti s jednom danu pada u žuč crijeva. Prisutnost virusnih tijela u krvi aktivira imunološki sustav, što rezultira proizvodnjom protutijela koja zaustavljaju replikaciju virusa. Ova skupina akutnih virusnih hepatitisa razlikuje se od odgovarajućeg odgovora imuniteta na infekciju, tako da imaju povoljnu prognozu i dobru osjetljivost na liječenje.

Patogeneza akutnog virusnog hepatitisa s parenteralnim prijenosom je složenija. Replikacija virusa u jetri uzrokuje aktivaciju autoimunih procesa koji imaju štetan učinak na jetru, s postupnim prijelazom bolesti u kronični oblik. Tijekom akutnog hepatitisa B, C, D, F, G, SAN, TTV obično teška, često fulminantnog (svjetlosti) oblik, posebice kada je zaražen trudnice tijekom zadnjeg tromjesečja.

Kod infekcije hepatitisom A, E, F predisponira nepoštivanje mjera higijene; parenteralne oblici akutnog virusnog hepatitisa - promiskuitetna, transfuzija nedovoljno ispitanih i nekarantinizirovannyh proizvoda iz krvi, korištenje ubrizgavaju droge, posjetite noktiju i tetovaža saloni, stomatološke klinike sa sumnjivom reputacijom, dijeljenje higijene (posebno britve).

Akutni virusni hepatitis klasificira se prema brojnim parametrima:

  • Na etiologiji: hepatitis A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, neidentificirana etiologija.
  • S protokom: subklinički oblik, s tipičnom kliničkom slikom, izbrisanom obliku, aničkom i kolestatičnom.
  • U težini: lagani tečaj, umjerena težina, teška i fulminantna (maligna) staza.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa

Tijekom bolesti se diferenciraju pet razdoblja: inkubacija, pre-zhelthus, ljeto, post-žutica i oporavak. Dodatno, klinička slika može se razlikovati ovisno o specifičnoj vrsti virusa, težini patološkog procesa, obliku bolesti.

Tijekom inkubacija razdoblje postoji aktivna multiplikacija virusa, dok nema kliničkih manifestacija. Prvi klinički simptomi odgovaraju početku razdoblje prežutosti, u kojima postoji nekoliko sindroma: kataralni (hiperemija grlo, groznica, zimice, rinitis) - u hepatitisa A i E; dispepsija - s hepatitisom A, E, TTV; asthenovegetativni - za sve tipove hepatitisa; arthralgic (bol u zglobovima, osip oko njih) - s hepatitisom B, D, ponekad C; hemoragijski (petechiae u koži, krvarenja, krvarenje iz nosa) i trbuhu (bol u trbuhu, napetost prednji trbušni zid) - vrlo rijetko hepatitisa B. Na kraju tog razdoblja, jetra povećava, postaje gusta, tamna mokraća i izmet promijeniti boju.

Tijekom razdoblju iterizam kože i sluznice postupno se povećava u roku od 3-5 dana, traje oko 10 dana, a zatim se postupno smanjuje. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. Fenomen opijenosti s razvojem žutice postupno se smanjuje. U visini visine simptoma može doći do svrbeža. Iterijsko razdoblje traje oko dva tjedna, maksimalno trajanje je tri mjeseca. Poslije-alkoholno razdoblje karakterizira postupni nestanak žutice, ali enzimska aktivnost ostaje povišena. Razdoblje rekonvalescencije može trajati i do šest mjeseci, tijekom kojih se postupno normalizira sve pokazatelje.

Gore je tipična klinička slika akutnog virusnog hepatitisa. Subklinski oblik bolesti nema očitih simptoma, obično je ova dijagnoza izložena kontakt osobama s povećanjem enzimske aktivnosti i pozitivnim serološkim testovima. Oblik žutica karakterizira odsutnost boje kože, urina i stolice. Aktivnost enzima se povećava nekoliko puta, međutim, razina bilirubina se ne povećava značajno; povećana je jetra. Izbrisan oblik manifestira kratkim bojenje kože i promjene u boji urina i fekalija (za ne više od 3 dana), blagi porast u jetri i bilirubin. Kolestatski oblik obično ima srednji stupanj težine, žutica je vrlo intenzivna i traje od jednog do pol mjeseca do četiri mjeseca, uz ozbiljnu svrbež. Urina je vrlo mračna, izmet je potpuno obezbojen. Podaci bilirubin povećava značajno poboljšana pokazatelji upućuju na aktivnost alkalne fosfataze (kolestaza, kolesterola aldolaze).

U akutnom virusnom hepatitisu A, razdoblje inkubacije traje 10-45 dana. Pred-artritisno razdoblje traje oko tjedan dana, manifestira se katarhalnim simptomima, dispepsijom, povećanim umorom. Čim nastupi razdoblje otekline (pojavljuje se žutica), fenotipovi opijenosti znatno se smanjuju, dobro se poboljšava. Žutica, u prosjeku, traje tjedan ili dva. Hepatitis A rijetko dolazi u teškom obliku, često u blagu ili umjerenu. Prijelaz na virus i kronični oblik hepatitisa A nije karakterističan.

U akutnom virusnom hepatitisu Tijekom inkubacije mnogo dulje - od 45 do 180 dana. Bolest se razvija postepeno, prije vrha pacijentove uznemirene boli u zglobovima i trbuhu. U prosjeku se pojavljuje žutica u roku od dva tjedna, na tom pozadini stanje pacijenata znatno se pogoršava. Bojenje žutice kože i sluznice traje najmanje mjesec dana. Tijek akutnog virusnog hepatitisa B je često teški. Za ovu bolest karakterizira stvaranje nosača virusa, prijelaz na kronični oblik u 1/10 bolesnika je moguć. U budućnosti takvi pacijenti mogu pokazati cirozu, hepatocelularni karcinom.

Razdoblje inkubacije za akutni virusni hepatitis C je od 15 dana do tri mjeseca. Peri prije jaja se obično briše, može se karakterizirati povećanim umorom, dispepsijom, bolom u abdomenu i zglobovima. Pojava bolesti je često akutna, dok je žutica i znakovi intoksikacijskog sindroma slabo izraženi. Akutni virusni hepatitis C karakterizira blagi ili umjereno teški put bez ozbiljnih kliničkih simptoma. Borba protiv virusa je dovoljno zajednička. Patologija u gotovo 70% slučajeva ide u kronični oblik i završava s cirozom jetre, stvaranjem hepatocarcinom.

Hepatitisa D može se pojaviti u dva oblika: (coinfection istovremeno infekcije s hepatitisom B i D) ili superinfekcija (infekcije hepatitis-D pacijenti koji već pati od virusa hepatitisa B, ili, što je nosač). Za koinfekciju razdoblje inkubacije je od jednog i pol mjeseca do šest mjeseci. Pojava bolesti je akutna, klinička slika nastavlja s pred-žuticom i icterijskim razdobljima. Oporavak traje dugo, virusni nosač i kronični oblik bolesti nastaju u desetoj bolesnika. U nazočnosti inkubacije superinfekcije odvija vrlo brzo (u roku od 15-50 dana), za vrlo težak, valovita, često dovodi do smrti. Kod preživjelih pacijenata, kronični oblik s malignom pojavljuje se u više od 90% slučajeva.

Razdoblje replikacije (inkubacije) virusa s akutnim virusnim hepatitisom E traje od deset dana do jednog i pol mjeseca. Obilježen akutnim napadom, u predškolskom razdoblju prevladavaju arthralgični sindrom i bolovi u trbuhu u kliničkoj slici. Bolest se obično javlja u blagom obliku, žutica nije praćena teškom intoksikacijom. Virusni hepatitis E najčešće dovodi do razvoja fulminantnih oblika bolesti u trudnica, ako se infekcija dogodila u posljednjem tromjesečju trudnoće. Virus se ne razvija, ne prolazi u kronični oblik.

Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa

Konzultacije gastroenterologa omogućit će određivanje kliničkog oblika, težine i razdoblja akutnog virusnog hepatitisa. Da bi se utvrdio točan etiološki oblik akutnog virusnog hepatitisa, propisuju se posebni laboratorijski testovi. Da bi se to postiglo, razina protutijela (IgM, IgG) u krvi određena je pomoću ELISA, virusne DNA i RNA u biološkim tekućinama PCR-om. Dakle, specifična dijagnostika hepatitisa A, B, C, D i E. Hepatitis trenutno se uvodi samo u praktične laboratorijima.

Nespecifična dijagnostika omogućuje određivanje stupnja aktivnosti i ozbiljnosti oštećenja jetrenog sustava jetre. U tu svrhu, u funkciji jetre testove, u određivanju razine bilirubina i njegovih frakcija, protrombin, fibrinogen, AST, ALT, alkalna fosfataza, aldolaze antitripsin. U analizi urina bilježi porast razine izravnog bilirubina, smanjenje urobilina. U stolici se značajno smanjuje razina sterokilina. Za više informacija, utvrditi točnu dijagnozu i ozbiljnost procesa osigurava ultrazvuk jetre i žuči, MR jetre i bilijarnog trakta, SPECT jetre, biopsije jetre.

Liječenje i prevencija akutnog virusnog hepatitisa

Svi pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom (osim hepatitisa A u blagom obliku) zahtijevaju hospitalizaciju u infektivnoj bolnici. Osnovna terapija uključuje racionalnu fizičku aktivnost, sukladnost s brojem dijete 5 ili 5a, koja odgovara ozbiljnosti terapije.

Zbog lijekova i propisanih holekinetiki antispazmatici, multivitamina, sredstva detoksikacije, inhibitora proteaze, hormonalnih i antibakterijskih sredstava, sredstava za smanjenje osjetljivosti i gepatoprotektory. Za hepatitis B, C i D koriste se antivirusna sredstva i interferoni.

Prevencija akutnog hepatitisa može biti ne-specifično (usmjerena na prevenciju infekcije) - kontrolu sanitarne uvjete hrana, voda, sukladno sanitarne i anti-epidemije režima, rano otkrivanje i izolaciju bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom. Specifična prevencija sastoji se u cijepljenju populacije iz rizičnih skupina.

Prognoza za hepatitis A, E je povoljna. Hepatitis s parenteralnim prijenosnim putevima često ide u kronični oblik, pacijenti dugo treba promatrati u odjelu gastroenterologije ili hepatologije. Akutni virusni hepatitis može biti koban.

Akutni virusni hepatitis: simptomi i liječenje

Akutni virusni hepatitis - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Povećana slezena
  • Proširenje jetre
  • zimica
  • u trbuhu rastegnutost
  • belching
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • mamurluk
  • Povećano znojenje
  • Jaka žeđ
  • Bolovi u tijelu i bolovi
  • gorušica
  • Pustite izmet
  • Zamračivanje urina
  • Žuljanje kože
  • Mucosal žutost

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Klinička slika je različita za svaku vrstu bolesti, ali kliničari identificiraju skupinu najkarakterističnijih manifestacija. Na primjer, povećanje volumena zahvaćenog organa, žutica kože i sclera, kao i sindrom boli u području ispod desnih rebara.

Dijagnoza se temelji na laboratorijskim testovima koji pomažu u razlikovanju patogena, ali se moraju nadopuniti instrumentalnim pregledima i fizičkim pregledom.

Liječenje u velikoj većini slučajeva je konzervativno i temelji se na poštivanju uštede prehrane i unosa lijekova.

etiologija

Kliničari identificiraju nekoliko najčešćih oblika oštećenja jetre i, prema tome, virusi koji ih uzrokuju:

  • uzročno sredstvo hepatitisa A - HAV, pripada obitelji picornavirusa i otporan je na vanjsku okolinu. Nositelj bakterije je zaražena osoba. U zdravom organizmu može prodrijeti na nekoliko načina - kupanje u vodama s obsemenonnoy vodom, korištenje zajedničkih kućanskih predmeta s bolesnima, nezaštićenog seksa, korištenje proizvoda koji su već nadkusyval, ili koji dotaknu zaražene, kao i za vrijeme kašljanja i kihanja;
  • hepatitis B exciter - HBV. Prenosi se samo parenteralno - to znači da je dovoljno zaraziti bilo koju biološku tekućinu od pacijenta do kože ili sluznice zdrave osobe. Glavni putovi infekcije su nezaštićeni spol, transfuzija krvi, uporaba uobičajenih zaliha manikura ili uporaba jedne četkice za zube s zaraženim;
  • uzročnikom hepatitisa C - HCV. Njegova opasnost leži u činjenici da se stalno mijenja. Do danas, postoji više od deset vrsta slične bakterije. Možete dobiti zaražen kontaktom s bilo kojom biološkom tekućinom pacijenta, nezaštićenim seksualnim odnosom, uvođenjem lijekova s ​​zaraženom iglom, transfuzijom krvi i drugim medicinskim manipulacijama. Važno je napomenuti da ponekad nije moguće saznati izvor takvog virusa hepatitisa. U takvim slučajevima govore o akutnom virusnom hepatitisu, neodređene etiologije;
  • hepatitis D - HDV. Posebnost mikroorganizama djeluje da sadrži antigen hepatitisa B. Iz toga slijedi da je razvoj tog oblika bolesti je nemoguće bez curenja ili odgođeno ranije hepatitisa B je jedan od najrjeđih i istovremeno opasne vrste bolesti;
  • uzročnikom hepatitisa E - HEV. Infekcija se može pojaviti tijekom rada, prilikom posjete manikuru ili stomatološkog ureda, u procesu transfuzije krvi ili konzumiranja hrane kontaminiranih proizvoda;
  • hepatitis F -HFV. To je najrjeđi oblik oštećenja virusnih jetara, jer je otkrio ne tako davno zahvaljujući poboljšanju laboratorijskih dijagnostičkih studija. Često se bakterije prenose transfuzijom krvi, ali infekcija se također može pojaviti zbog potrošnje hrane ili tekućine za piće kontaminirane sličnom bakterijom. Također, nije isključena mogućnost prijenosa patogena od majke do djeteta, tijekom intrauterinog razvoja ili u procesu porođaja;
  • uzročnikom hepatitisa G - HGV. Važno je napomenuti da pripada obitelji flavivirusa i vrlo je slična HCV-u, a putevi infekcije bit će slični.

Osim glavnih izvora akutnog virusnog hepatitisa, postoje i pojedinačne bolesti i mikroorganizmi koji mogu utjecati na stvaranje upalnog procesa u jetri. To uključuje:

  • virusi - citomegalovirus, žuta groznica, Epstein-Barr virus, izvori bolesti kao što su ospice, piletina i rubeola;
  • Bakterije koje utječu na početak aktinomikoze, piogenog apscesa ili tuberkuloze;
  • gljive koje uzrokuju histoplazmozu ili Darlingovu bolest, kriptokokozu, blastomikozu ili kokcidomikozu;
  • najjednostavnijih mikroorganizama, naročito, uzrokujući amoebiasis, malariju, toksoplazmozu i visceralnu leishmanijazu;
  • crvi koji uzrokuju razvoj Ascariasis i clonorchiasis, ehinokokoza i fascioliaze, šistozomiaze i toxocariasis;
  • spirohete leptospiroze, sifilisa ili rekurentne groznice;
  • nejasna geneza.

Osim toga, valja istaknuti glavnu skupinu rizika, koja je najosjetljivija razvoju takve bolesti. Ova kategorija uključuje ljude koji:

  • su bliski srodnici ili spolni partneri zaražene osobe;
  • zloupotreba uporabe droga za ubrizgavanje;
  • potrebna je transfuzija krvi, hemodijaliza ili transplantacija donorskog organa, posebice jetre;
  • zbog svoje profesionalne djelatnosti, prisiljeni su kontaktirati zaražene biološke tekućine pacijenta;
  • u povijesti bolesti imaju STD;
  • vole piercing ili crtanje tetovaža;
  • pate od drugih bolesti jetre;
  • rođen od majki s sličnom dijagnozom.

Slijedi da apsolutno svi mogu biti zaraženi bez obzira na dob, spol i društveni status. Štoviše, bolest nema sezonalnost ili periodicitet.

Akutni virusni hepatitis može rezultirati ili oporavkom ili kronicizacijom upalnog procesa praćenog razvojem drugih komplikacija.

klasifikacija

Trenutno se zna nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o prirodi tečaja. Dakle, patologija nastavlja u takvim oblicima:

  • požuteo - je takav u onim slučajevima kada, osim glavne simptomatologije, izražavaju se specifične manifestacije žutice;
  • anicteric - proizlazi iz naziva, slijedi da su znakovi žutice potpuno odsutni;
  • subclinical - Simptomi se ne primjećuju, ili su tako slabije izraženi da su zapisani u potpuno različite poremećaje;
  • izbrisan - promatrana kod ljudi s jakim imunitetom. U takvim slučajevima klinički znakovi nisu izraženi, a bolest ima oblik nosača virusa, a osoba ostaje opasna drugima.

Ozbiljnost tečaja akutnog virusnog hepatitisa podijeljena je na:

  • lako - izražava se u blagoj manifestaciji simptoma koji praktički ne utječu na dobrobit bolesnika;
  • Srednja teška - karakterizira pogoršanje simptoma i pojava žutice;
  • teško - Pored živahne ekspresije simptoma, često dovodi do komplikacija;
  • munjevit - razlikuje se u malignosti, jer razvija munjevito brzo i često uzrokuje smrt.

Trajanje razdoblja inkubacije, odnosno vremena od trenutka infekcije do pojave prvog kliničkog znaka, svaka od vrsta patologije ima različite:

  • hepatitis A - od tjedan dana do pedeset dana, ali često je jedan mjesec;
  • hepatitis B - od 1,5 mjeseci do šest mjeseci, ali obično traje dva do četiri mjeseca;
  • hepatitis C - od dva do dvadeset i šest tjedana;
  • hepatitis D - od 42 dana do šest mjeseci, ali može biti kraći - oko dvadeset dana;
  • hepatitis E - od dva do osam tjedana;
  • hepatitis F - od dva tjedna do mjeseca;
  • hepatitisa G - oko mjesec dana.

Za tipičnu kliničku sliku, karakteristične su sljedeće faze progresije akutnog virusnog hepatitisa:

  • razdoblje inkubacije;
  • pred-zhelthus razdoblje je vrijeme izražavanja prvih simptoma;
  • - u nekim slučajevima može biti odsutan;
  • razdoblje visine simptoma;
  • post-zheltushny period;
  • razdoblje oporavka ili kronična upala u jetri.

simptomatologija

Kao što je gore spomenuto, ovisno o tome koji je virus bio izvor patologije, klinička slika će se razlikovati.

Hepatitis A je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • oštar porast temperature - nakon nekoliko dana indikatori se vraćaju na normalu. Valja napomenuti da takav simptom neće biti prisutan kod svih pacijenata;
  • opća slabost i slabost;
  • bol u mišićima i bol u tijelu;
  • glavobolje različitih intenziteta;
  • averzija prema hrani;
  • napadi mučnine, ne dovodeći do povraćanja, ali kako se bolest razvija, može doći do čestih povraćanja;
  • poremećaj spavanja;
  • nelagoda i težina u abdomenu;
  • nadutost;
  • teška bol u zoni ispod desnih rebara;
  • eructacija, popraćena neugodnim mirisom;
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • Progon u grlu.

Simptomi hepatitisa B su:

  • umor i letargija;
  • smanjenje apetita;
  • blagi porast temperature;
  • bol u glavi i grlu;
  • kašalj i curenje;
  • kršenje procesa defekacije;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u projekciji pogođenog organa;
  • povećanje volumena trbuha;
  • teška vrtoglavica;
  • razdoblja gubitka svijesti;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • nazalnih hemoragija.

Hepatitis C ima sljedeće simptome:

  • bezgrešna slabost i povećani umor;
  • trajna pospanost;
  • povećanje plinova;
  • mučnina, koja uvijek završava s povraćanjem;
  • smanjen apetit;
  • bol sindrom s lokalizacijom ispod desnih rebara;
  • porast temperature.

Kada je protok akutnih virusnih hepatitisa D simptoma ne razlikuje od kliničke slike hepatitisa B. U slučaju simptoma hepatitisa E je sličan hepatitisa A. Ova značajka je da je iznad oblici ovise jedni o drugima, a govori o virusnoj bolesti jetre mješovite etiologije.

Sljedeće se smatra znakovima hepatitisa F:

  • umor i slabost;
  • poremećaj defekacije;
  • zimice i povećano znojenje;
  • razvoj depresivnog stanja;
  • krvarenje gume;
  • mučnina i povraćanje;
  • nadutost i tutnjava u crijevu;
  • bol u projekciji jetre.

Unatoč činjenici da je u velikoj većini slučajeva hepatitis G potpuno asimptomatski, njegov akutni tijek karakterizira sljedeće manifestacije:

  • smanjenje učinkovitosti, što se događa u pozadini povećanog umora i slabosti;
  • trajna pospanost;
  • lagani hladno;
  • povećana žeđ;
  • obilno znojenje;
  • postupno povećanje temperature;
  • erucija i žgaravica;
  • bol i slabost mišića;
  • nedostatak apetita;
  • apatije ili depresije;
  • nelagoda u pravom hipokondrijumu.

Ako se upala jetre na pozadini akutnog curenja pretvori u icteric oblik, tada će se prikazati simptomatologija:

  • hepatosplenomegaly - u ovom slučaju, povećava se veličina ne samo jetre nego i slezene;
  • pojava osipa po vrsti urtikarije;
  • prisutnost gorkih okusa u ustima;
  • prekrivanje jezika dodir žućkasto bijele boje;
  • stjecanje kože i vidljive sluznice žućkaste boje - intenzitet ekspresije žutice će se razlikovati za svakog pacijenta;
  • pojašnjenje ili obezbojenje stolice;
  • zamračivanje urina;
  • jake svrbež.

Sve gore navedene simptome određeni oblik bolesti se odnosi i na odrasle i djecu, ali to je vrijedno pamćenja da je u drugom slučaju, bolest se razvija brže i strože. Komplikacijski ili fulminantni protok najčešće se opaža kod žena tijekom trudnoće.

dijagnostika

Bilo koji oblik bolesti, uključujući nespecificirani virusni hepatitis, pri utvrđivanju ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup temeljen na laboratorijskim istraživanjima.

Prvu fazu dijagnoze obavlja izravno gastroenterolog i uključuje:

  • upoznavanje sa životnom poviješću i poviješću pacijentove bolesti - utvrditi glavni put infekcije ili druge bolesti koja bi mogla dovesti do razvoja takve patologije;
  • provedba temeljit fizički pregled odnosi na procjenu stanja kože, sluznice i bjeloočnice, pokazivačima temperature mjerenja i palpacijom prednju trbušnu stijenku šupljine za utvrđivanje prisutnosti hepatosplenomegalija;
  • detaljan intervju pacijenta - utvrditi stupanj ekspresije s kojim se izražavaju simptomi bolesti. To će također omogućiti kliničaru određivanje prirode tijeka upalnog procesa.

Laboratorijske studije ukazuju na provedbu:

  • opća klinička analiza krvi - pokazat će povećanje razine limfocita i smanjenje ESR;
  • biokemija krvi - pokazat će povećanje bilirubina i smanjenje ukupnog proteina;
  • test krvi - proučavanje njegove sposobnosti da koagulira;
  • opća analiza urina;
  • mikroskopske studije stolice;
  • PCR dijagnostika;
  • specifičnih testova za procjenu aktivnosti AST i ALT, APF i HS;
  • analize ELISA i PHA - traženje protutijela na patogena upale.

Instrumentalni pregledi uključuju:

  • Ultrazvuk i MRI zahvaćenog organa;
  • SPECT jetra;
  • probušiti biopsiju.

liječenje

Za zaustavljanje upalnog procesa u jetri koriste se sljedeće konzervativne terapijske metode:

  • uzimanje lijekova;
  • poštivanje štedne prehrane.

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa zahtijeva uporabu:

  • hepatoprotectors - za zaštitu jetrenih stanica;
  • antibakterijska sredstva;
  • detoksificirajuće tvari;
  • lijekovi za ublažavanje simptoma, naročito antipiretici, antiemetici i lijekovi protiv bubrega;
  • vitaminske komplekse.

Dijetoterapija je usmjerena na potpuno isključivanje iz prehrane:

  • masnu i začinjenu hranu;
  • slastice i slana jela;
  • dimljeni proizvodi i marinade;
  • konzervirana roba i slastice;
  • Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • Mahunarke i kupus, gljive i rotkvice, čorba i rotkvica, luk i češnjak;
  • sodom i alkoholom;
  • jak crni čaj i kava.

Istodobno bi se bolesnik trebao obogatiti:

  • sladoleda i tjestenina, kuhani na osnovi vode ili mlijeka;
  • prehrambene vrste mesa i ribe;
  • povrće i mliječne juhe;
  • voće i povrće koje su termičkom obrađivanjem kuhanje ili parenje, gašenje ili pečenje;
  • parne omlet i tvrdo kuhana jaja;
  • poljubacima, kompotama i biljnim dekocijama;
  • domaći zalogaj i med;
  • marshmallow i marmelada;
  • sušeno voće i žele;
  • kakao na mlijeku ili na vodi.

Često se kirurško liječenje akutnog virusnog hepatitisa ne liječi, ali u slučaju ozbiljne bolesti bez transplantacije organa donora ne može.

komplikacije

Najčešća posljedica ignoriranja simptoma i nedostatka terapije jest prijelaz bolesti u kronični oblik, au takvim je slučajevima teže ga riješiti.

Osim toga, mogu se prikazati komplikacije akutnog virusnog hepatitisa:

  • širenje upale u obližnja tkiva;
  • hepatična encefalopatija;
  • ciroza jetre;
  • hepatičnu insuficijenciju ili komu;
  • primarni karcinom jetre;
  • unutarnje krvarenje;
  • poremećaji funkcioniranja mozga, bubrega i srca;
  • sepsa.

Profilaksa i prognoza

Samo neke vrste akutnog virusnog hepatitisa imaju specifičnu prevenciju. Govorimo o hepatitisu A i B - posebno je razvijeno cjepivo protiv virusa. Osim toga, ova imunizacija smanjuje vjerojatnost razvoja hepatitisa E, G, F i D.

Opće preventivne mjere uključuju sljedeća pravila:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • održavanje aktivnog načina života;
  • ispravna i uravnotežena prehrana;
  • Isključivanje kontakta sa zaraženom osobom i kućanskih predmeta, koje on koristi;
  • okupacija samo zaštićenim spolom;
  • pažljiva toplinska obrada proizvoda;
  • piti samo pročišćenu vodu;
  • usklađenost s preporukama o osobnoj zaštiti tijekom rada s biološkim tekućinama pacijenta;
  • odbijanje obavljanja piercinga i tetovaža pomoću upitnih alata;
  • ranije otkrivanje i punopravno liječenje onih virusnih bolesti, čiji uzročnici također mogu uzrokovati upalu jetre;
  • redoviti položaj cjelovitog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Najpovoljnija prognoza je hepatitis A i E, nakon oporavka osoba stječe trajni imunitet. Cijepljenje daje pozitivan ishod hepatitis B, D, G i F.

Nepovoljna prognoza je hepatitis C i virusni nespecificirani hepatitis. Razvoj komplikacija, bez obzira na oblik bolesti, može dovesti do smrti pacijenta.

Ako mislite da imate Akutni virusni hepatitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Hepatitis D je još jedan tip virusne infekcije jetre. Značajka je to što se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, a rjeđe se smatra komplikacijom negativnog utjecaja HBV-a. Provokator je specifičan mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralno, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji i niz drugih mehanizama infekcije.

Sclerozirajući kolangitis je rijetka patologija jetre, koja se sastoji od upale i začepljenja jetrenih kanala, kako u samom organu tako i izvan njega. Obično, kada ljudi govore o ovoj bolesti, imaju na umu primarni sklerozni kolangitis, čiji uzroci nisu potpuno razjašnjeni. Ova se patologija određuje nasumično, pri obavljanju kirurških operacija na organu. Štoviše, bolest može dugo biti asimptomatska, pa čak i ako se otkrije upala kanala i skleroza s ožiljnim tkivom, simptomi bolesti u nekoj osobi još se ne manifestiraju. Istodobno, ne primaju li se pravodobno liječenje, ljudi vrlo brzo naiđu na ozbiljno stanje - zatajenje jetre.

Top